Anatoma de la vejiga

Forma parte del aparato urinario; la vejiga es un contendor musculo

membranoso, en el cual se acumula la orina, proveniente de los riones,
bajando por los urteres y permanece en este recipiente el tiempo cada
miccin.
Las dimensiones y la forma de la vejiga son muy variables estas dependen
de la edad, el sexo y de la cantidad de orina que contiene la vejiga, esta
cuando est vaca se aplana de arriba hacia abajo con forma de cpula con
forma triangular y cuando est llena tiene una forma redondeada, o
globulosa y su dimetro vertical es mayor que el transverso y el
anteroposterior.
Situacin y Relaciones:
Tenemos que tomar en cuenta que la disposicin vara con respecto al sexo
del paciente por lo cual dividiremos est en dos:
Situacin en el hombre: se ubica por detrs del pubis, por delante del recto
y por arriba del perin y la prstata. Ver (figura 1)
Situacin en la mujer la vejiga se ubica por atrs del pubis, por delante de la
matriz y la vagina cuando est vaca, esta no rebasa la excavacin plvica,
pero cuando est llena, la vejiga rebasa al pubis y entra en contacto con la
pared abdominal anterior esta relacin esta intermediada por un espacio
lleno de grasa llamado espacio prevesical o cavidad de Retzius. Ver (figura
2)
El espacio prevesical o cavidad de Retzius se extiende del ombligo al piso
de la pelvis, con forma triangular (el vrtice ubicacin umbilical y la base
plvica), limitado por dos paredes la anterior se halla formada por la snfisis
del pubis, la parte anterior del m. obturador interno y su aponeurosis, y por
arriba, por la fascia transversal, que cubre la cara posterior de la pared
abdominal anterior. La pared posterior de este espacio es constituida por
una lmina celulofibrosa que se entiende del ombligo al piso de la pelvis y
se llama aponeurosis umbilicoprevesical, la cual tiene forma triangular, cuyo
vrtice corresponde al ombligo, de donde desciende por delante de uraco y
de las arterias umbilicales o y en adulto ligamentos fibrosos, hasta alcanzar
la vejiga, a la cual la abraca en su cara anterior y sus caras laterales.
Desciende hasta el piso de la pelvis, y se inserta en los ligamentos
pubovesicales en la parte media y en la aponeurosis plvica a ambos lados,
llegando hasta la escotadura citica para insertarse en la aponeurosis del m.
obturador interno. Los bordes laterales de este espacio de Retzius se dirigen
oblicuamente del ombligo a la escotadura citica mayor. El espacio
umbilicoprevesical est ocupado por tejido conjuntivo y por una red venosa
que forma al plexo de Santorini encontrados entre la pared anterior de la
vejiga y la pared posterior del hueso plvico. (Latarjet 4ta Edicin)
En cuanto a posterior en el hombre est relacionado con el recto y en la
mujer con el tero.
Caras laterales: estn reducidas a bordes en la vejiga vaca, cuando
contiene lquido, estas son convexas y cubiertas por peritoneo entre el

peritoneo y las paredes laterales de la vejiga se encuentran asas del

intestino delgado; y en la porcin extraperitoneal la vejiga se relaciona con
el musculo elevador del ano y el musculo obturador interno y su
aponeurosis tambin, en este espacio extraperitoneal, se relaciona con los
conductos deferentes en el hombre y con las arterias umbilicales (en el
periodo fetal) , o con el ligamento fibroso que las representa en la edad
adulta. (Gray 2001)
Base: se extiende del fondo del saco vesicuterino (en la mujer) o
vesicorrectal (en el hombre) al orifico de la uretra.
En el hombre se relaciona con la base de la prstata, con las vesculas
seminales y con los conductos deferentes que limitan al triangulo
interdeferencial, cuyo vrtice corresponde a la prstata y su base al fondo
del saco vesicorrectal; una parte de este tringulo se relaciona con la
aponeurosis prostatoperitoneal y con el recto. En la mujer, la base de la
vejiga se relaciona con el cuello del tero unido por tejido conectivo laxo y
con la cara anterior de la vagina unido con tejido conjuntivo compacto, el
cual forma el tabique vesicovaginal por donde corren los urteres; este
tabique forma adherencias entre la base de la vejiga y la pared anterior de
la vagina.
Vrtice: El vrtice de la vejiga cambia de posicin segn est llena o vaca.
Es redondeado y corresponde a la extremidad del uraco en la lnea media y
a los lados a los cordones fibrosos representantes de las arterias umbilicales
en el periodo fetal. (Moore, 2013)
Medios de Fijacin
Parte superior hombre y Mujer: La vejiga se halla sostenida en su vrtice por
el cordn medio y los cordones laterales. Su vrtice se fija al uraco el cual
en el adulto tiene forma de cordn ligamentoso, y que es residuo del
alantoides de la parte superior de la vejiga y a los lados del uraco, parten
cordones fibrosos, restos de las arterias umbilicales del feto, que ascienden
convergiendo hasta el ombligo. (Gray 2001)
Hombre: parte inferior; se fija a la prstata, a la uretra y con ellas al piso de
la pelvis. Mujer: parte inferior se fija en la pared anterior de la vagina. El
principal medio de fijacin de la vejiga, como de todos los rganos de la
regin plvica est relacionado con la integridad del perin ver (Figura 3)
Hombre y mujer: cara anterior; est en relacin con la cara posterior del
pubis y alcanza la cara posterior de la pared abdominal anterior cuando esta
distendida; cara anterior se desprenden 2 o 3 cintas fibrosas que van a
fijarse a la cara posterior del pubis, y que constituyen a los ligamentos
pubovesicales o pubioprostaticos (Moore, 2013)
Las caras laterales y posterior: estn cubiertas por peritoneo visceral,
reflejado sobre los rganos adyacentes, y sirve como medio de sostn de la
vejiga
Configuracin Interior:

En la vejiga encontramos dos partes: una anterior conocida como el trgono

vesical de Lieutaud y una porcin posterior con el nombre de bajo fondo
vesical.
El Trgono vesical de Lieutaud: Que est ubicado en la parte anterior de la
vejiga tiene forma triangular en donde su ngulo anterior corresponde al
orificio posterior de la uretra o tambin se lo llama el cuello de la vejiga.
Los ngulos posteriores estn cerca de la desembocadura de los orificios de
los urteres dichos orificios uretrales ocupan los extremos de una saliente
transversal, llamada rodete interureterico.(Gray 2001)
El bajo fondo de la vejiga: se encuentra situado atrs del trgono vesical
limitado anteriormente por el rodete interureterico este aumenta con la
edad debido a la hipertrofia sufrida por el rodete interureterico y la prstata.
Cara anterior, posterior y Caras laterales internas de la vejiga: son lisas en
los nios, y con la edad avanzada se presentan obstculos para eliminar la
orina y se requiere de un esfuerzo constante para lograr la evacuacin,
pues las fibras se hipertrofian.
Constitucin Anatmica:
La vejiga se encuentra constituida anatmicamente por tres capas; una
externa serosa, una intermedia muscular y una interna mucosa.
Capa externa serosa: est formada por el peritoneo visceral que cubre las
caras posterior y laterales de la vejiga; el cual se proyecta anteriormente
para formar el peritoneo que recubre la cara interna de la pared anterior del
abdomen, el uraco en la lnea media y los cordones umbilicales a los lados.
La capa serosa, que recubre los lados de la vejiga, se desprende para
recubrir las paredes laterales del abdomen dicho peritoneo despus de
recubrir la pared posterior de la vejiga recubre la cara anterior del tero, en
la mujer, y crea el fondo de saco vesicouterino y en el hombre se despega
recubriendo el recto formando el fondo de saco vesicorrectal, limitado
lateralmente en el hombre por dos repliegues semilunares, llamados
repliegues de Douglas, se observan cuando se mueve la vejiga hacia arriba
y adelante.
Capa intermedia muscular: est formado por fibras lisas que se disponen en
3 capas (externa, media e interna):
Capa interna mucosa: tapiza inferiormente a la vejiga y se adhiere a la capa
muscular por un tejido flojo es de color blanquecina en el infante y rosada
en el adulto y en el viejo

Figura 1
Imagen muestra la conformacin anatmica en un plano sagital del aparato
urinario masculina para hacer un enfoque especial en la vejiga

Dr. Juan A. Hinostroza F. (2006)

Figura 2
Imagen muestra la conformacin anatmica en un plano sagital del aparato
urinario femenino para hacer un enfoque especial en la vejiga

Dr. Juan A. Hinostroza F. (2006)

Figura 3
Imagen comparativa de la relacin de la vejiga masculina y femenina

Dr. Juan A. Hinostroza F. (2006)

Figura 4
Muestra la conformacin del trgono vesical, adems de ubicacin de
glndulas anexas y fijacin de la vejiga.

Dr. Juan A. Hinostroza F. (2006)

Referencias

Gray- ORahilly. ( 2001). ANATOMA DE GARDNER . USA:

McGraw-Hill
Moore K, Dalley A, Agur A. (2013). Anatoma con Orientacin Clnica.
7 Edicin. Barcelona: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins

Dr. Juan A. Hinostroza F. (2006). Anatomia del Aparato

Genitourinario.
2014/10/11,
de
AEU
Sitio
web:
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cursos_clinicos/urologi
a/documentos/apuntes-anatom-urogenital.pdf