Salud

Es el completo bienestar fsico, mental y social de una persona (no tan solo con la presencia de
una enfermedad)
Lavado de Mano
Es importante para eliminar microorganismo y evitar infecciones cruzadas
Hay tres tipos de lavado:
Lavado social
Lavado antisptico o clinico
Lavado quirrgico
Objetivo:
Eliminar microorganismos
Evitar contaminaciones cruzadas
Equipo
1. Jabon liquido
2. Toalla de papel (servilleta)
3. Agua corriente
Procedimiento
1. Sacarse los anillos y pulseras
2. Recoger las mangas
3. Abrir la canilla del lavado
4. Hacer correr agua sobre las manos y jabonarse abundantemente
5. Empezar a lavarse desde la parte menos contaminada a la parte mas contaminada (desde
la mueca hacia las uas)
6. Enjuagar las manos de la misma manera que empez el lavado.
7. Tomar la toalla de papel, secarse bien las manos, cerrar la canilla con la toalla y
desecharla.
En el lavado quirrgico se realiza el mismo procedimiento, solo que se empieza del antebrazo
hacia las manos, y se utiliza un antisptico como ser pervinox jabonoso o espadol y un cepillo
esteril.
SIGNOS VITALES
Reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn
indispensables para la supervivencia.
Objetivo
Permiten auxiliar en la determinacin de las condiciones del paciente.

y pulmn), que son

TEMPERATURA
Representa el equilibrio entre el calor producido por el organismo y el calor perdido a travs de
diferentes mecanismos fisiolgicos.
Procedimiento
Explicar al paciente que se va a realizar
Retirar el termmetro del antisptico y secarlo con trozo de algodn
Secar la axila del paciente
Colocar el termmetro cuidando que el bulbo quede en la cavidad axilar.
Pida al paciente que comprima el brazo contra el cuerpo colocando la mano en el hombro
opuesto.
Retire el termmetro despus de 5 minutos
1

Valores normales: 36C a 36.9 C

Febrcula 37 C a 37.9 C
Hipertermia: + 38 C
Hipotermia: -36 C
Lugares por boca37, recto 37.9, asilar 36
Temperatura diferencial es la temperatura entre la T asilar y la T rectal
Pulso
Es el latido percibido por el dedo al palpar una arteria superficial y debe a los cambios de tensin
y volumen.
Lugares. Arteria radial, temporal, carro ideo, femoral, tibial, humeral, cubital.
Procedimiento
Colocar al paciente sentado o acostado, apoyar el brazo al que se va a tomar el pulso
Presionar con la yema de los dedos (ndice, medio y anular) sobre la arteria escogida.
Controlar las pulsaciones durante un minuto observando las caractersticas del pulso.
Pulso Apical
Es el que se percibe a travs del estetoscopio en la punta del corazn.
Factores que alteran el pulso
La edad, emociones, esfuerzo muscular, digestin, postura, fiebre, hipertiroidismo, shock.
Caracterstica del pulso
Frecuencia: cantidad de pulsaciones por minuto. En el adulto 60 a 90 x, nios 120 a 150 x,
anciano 60 a70 x.
Ritmo: intervalo de tensin entre cada pulsacin
Rtmico es normal, las pulsaciones son iguales.
Arrtmico: son pulsaciones anormales
Igualdad: es la amplitud de todas las pulsaciones
Igual cuando es de = amplitud
Desigual: cuando es de distintas amplitud
Tensin: grado de compresin que debe realizarse para interrumpir el pasaje de la onda punsatil.
Duro cuando es fuerte para que desaparezca, por ejemplo la arteroesclorosis
Blando: cuando es dbil
Normal, es medianamente duro
Amplitud. Es el grado de impulsin de cada onda pulstil.
Amplia impulso fuerte, hay mayor amplitud y mayor presin
Pequea impulsin dbil hay menor amplitud y menor presin
Normal es medianamente amplio
Tensin Arterial
La sangre se encuentra encerrada dentro del rbol arterial a una cierta presin que se denomina
PRESION ARTERIAL O TENCION ARTERIAL
Presin sangunea
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias
Presin Arterial
Es la resistencia que oponen las paredes de las arterias a la presin de la sangre. Son dos
fuerzas en sentido contrario, pero que tienen igual intensidad
Tensin Mxima o Sistlica (de 80 a 120 mm. Hg) Se debe a la entrada de la sangre en el rbol
arterial durante la contraccin o sstole ventricular
Tensin minina o Diastlica (de 120/60 +10+20 mm. Hg) Se debe al vaciamiento del contenido
del rbol arterial en la red capilar durante la sstole ventricular.
Tensin diferencial
Es la diferencia entre la sstole y diastlica. Esta relacin es normal la mnima corresponde a la
mitad de la mxima + 10 o 20 mm. Hg
2

Factores que alteran: edad, sexo, enfermedad cardiovascular, enfermedad

renal
Procedimiento
Explicar al paciente lo que se va a realizar
Colocar al paciente en una posicin cmoda, sentando o acostado y con el brazo apoyado
Tomar el brazalete por la parte mas ancha y colocarlo en la parte interna del brazo a 2cms.
Por sobre el codo, y arrollando alrededor del brazo.
Ajustar la terminacin introduciendo la campana debajo de la faja.
Limpiar y colocarse en los odos los auriculares del estetoscopio.
Cerciorarse que la pera este cerrada e insuflar hasta 200 mmhg.
Dejar salir el aire gradualmente abriendo la vlvula de la pera y leer en el manmetro el
punto en que se oye el primer ruido. Registrar ese punto como presin sistlica o mxima
Continuar la descompresin gradualmente y observar el punto en que los ruidos
repentinamente se debiliten , registrar esta cifra como presin diastlica o mnima
Respiracin
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y su medio. A travs de la respiracin y la
circulacin el oxgeno es transportado a las clulas de los tejidos y eliminado el dixido de
carbono.
Procedimiento
Colocar al paciente sentado o acostado, sosteniendo la mueca como para tomar el pulso
Colocar dicha mano en el paciente sobre la parte inferior del trax, observando la elevacin
torcica
Contar los movimientos respiratorios durante un minuto, observando el ritmo y la
profundidad.
Caracterstica
Frecuencia: numero de respiracin
Valores normales: 16 a 20 x, en el recin nacido 44 a 60 x,
Eupnea es la respiracin normal
Taquipnea + 20
Bradipnea 16 x
Profundidad: grado de excursin ventilatoria del trax
Normal: media excursin
Disnea sensacin de dificultada para remirar
Apnea falta de respiracin
Saturacin
Es un mtodo no invasivo, que permite determinar el porcentaje de oxgeno en sangre de un
paciente con ayuda de mtodos fotoelctricos.
Generalmente los individuos sanos presentan unos valores de saturacin de oxgeno que oscila
entre un 96% y un 99%, cuando estos niveles bajan a una cifra inferior al 90% provoca hipoxemia,
que no debe de confundirse con la hipoxia ya que la primera es una disminucin anormal de la
presin parcial de oxgeno en sangre arterial y la segunda una disminucin de la difusin de
oxgeno en los tejidos y en la clula.
- OXIGENOTERAPIA (POR NARICERA, BIGOTERA O MASCARILLA)
Objetivo
1.

Administrar en forma adecuada el oxigeno a la sangre y disminuir el esfuerzo respiratorio y

cardiaco, en ltima instancia, se trata de procurar a los tejidos la cantidad de 02 suficiente
para que puedan desarrollar el metabolismo en forma normal.
3

Equipamiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

1 baln de oxgeno o red de oxigeno central con todas sus conexiones.

1 rinera
1 Bigotera, naricera o mascarilla.
Equipo para aseo de cavidades.
1 manmetro de 02 con vlvula reguladora si es baln.
1 medidor de flujo para 02 central.
1 frasco humedificador.
1 frasco o botella con agua bidestilada estril.

Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Revise rdenes mdicas para verificar indicacin y concentracin a administrar.

Explique al paciente la tcnica y sus objetivos.
Lvese las manos y prepare el equipo.
Siente cmodamente al paciente en posicin Fowler.
Realice aseo de cavidades con agua o suero fisiolgico.
Monte el medidor de flujo a la salida de oxgeno de la pared o conecte a la unidad
reguladora del baln de oxigeno.
7. Llene la botella humedificadora hasta 2/3.parte con agua destilada estril.
8. Conecte la conexin larga al frasco humedificador y el otro extremo a la bigotera o
mascarilla.
9. Abra la llave de oxigeno verificando si hay burbuje en el frasco humedificador y ajustar al
flujo indicado.
10. Ajuste cmodamente la bigotera, naricera o mascarilla al paciente.
11. Limpie el rea de trabajo y lvese las manos.
12. Registre el procedimiento anotando cantidad de oxgeno administrado en Lts/lmin,
Hora de inicio y reacciones del paciente.
Mecnica corporal
OBJETIVO:
Permite una buena posicin del cuerpo para que el esfuerzo muscular que siempre est presente
en cualquier actividad se reduzca al mnimo, el peso y la presin sobre las vsceras de las
distintas cavidades torcicas y abdominales
Los principios de la mecnica corporal son los siguientes:
Los msculos tienden a funcionar en grupos, mas bien que individualmente. Por ejemplo la
respiracin requiere la actividad coordinada de varios msculos, incluyendo los intercostales, el
diafragma y el esternocleidomastoideo, los esclenos y los msculos toracohumerales y
toracoescapulares. Para mover tan solo el fmur se requieren todos los msculos glteos, as
como los abductores.
Los grandes msculos se fatigan menos rpidamente que los pequeos. Servirse de un
grupo de msculos grandes somete al cuerpo a un esfuerzo menor que servirse de un grupo de
msculos ms pequeos o de un solo msculo.
El movimiento activo produce contraccin de los msculos. Con frecuencia se prescriben al
paciente movimientos activos y pasivos. El movimiento activo implica contraccin de los
msculos; la energa la suministra el paciente. El movimiento pasivo en cambio no requiere
contraccin muscular, y la energa la proporciona otra persona.
Los msculos se encuentran en ligera contraccin. Este estado se designa como tono
muscular. Si la enfermera prepara sus msculos para la accin antes de ponerlos en actividad,
proteger sus ligamentos y msculos contra la fatiga y lesin.
4

La estabilidad del objeto cuando tiene una base de sustentacin ancha y un

centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea
perpendicular dentro de la base del centro de sustentacin. En sus movimientos la enfermera
puede adoptar una postura con los pies separados y doblar las rodillas, en vez de encorvar el
cuerpo por la cintura. En esta forma, la lnea perpendicular de su centro de gravedad cae dentro
de su base de sustentacin, lo que le confiere mayor estabilidad.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y
de la fuerza de gravedad. Utilizando la fuerza de gravedad en vez de trabajando contra esta, la
enfermera reducir el esfuerzo que se necesita en el movimiento.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la lnea de
gravedad se aleja del punto de apoyo. Por consiguiente, la persona que sostiene un peso junto
a su cuerpo realiza menor esfuerzo que la persona que carga ese peso con los brazos
extendidos.
Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono y a evitar la fatiga.
Si una persona cambia de posicin aunque sea ligeramente, mientras est efectuando una labor,
y si cambia de actividad de cuando en cuando, conservara mejor el tono muscular y evitara la
fatiga.
La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo necesario
para moverlo. La friccin es una fuerza que se opone al movimiento. La superficie ms lisa es la
que produce menos friccin. Por consiguiente se necesita menos energa para mover objetos
sobre superficies lisas.
Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque levantarlo
implica un movimiento contrario a la gravedad. Por ejemplo si la enfermera baja la cabecera
de la cama de un paciente antes de ayudarlo a moverse de la cama, necesitara menos esfuerzo
que si la cabecera esta levantada.
Algunos dispositivos mecnicos reducen el trabajo requerido en el movimiento. Si al
levantar objetos pesados la enfermera utiliza un brazo siempre que sea posible, como palanca,
necesitara menos energa que la que gastara levantndolos directamente.
Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos energa en
el movimiento. Si la enfermera se sirve de su propio peso para atraer o empujar a un paciente,
dicho peso aumenta la fuerza aplicada al movimiento.
Los elementos que intervienen en la mecnica corporal son:
Base de sustentacin: es el rea de superficie que soporta todo el peso del cuerpo.
Centro de gravedad: es el punto del cuerpo donde se concentra su masa o peso. Se encuentra en
la pelvis a nivel de la segunda vrtebra sacra.
Eje o lnea de gravedad: es una recta imaginaria que acompaa al eje longitudinal del cuerpo,
pasando por el centro de gravedad del mismo, y formando un ngulo recto con la base de
sustentacin.

COLOCAR Y RETIRAR EL ORINAL O PAPAGAYO

OBJETIVO
Colaborar en la recoleccin de la orina del paciente hombre e imposibilitado.
EQUIPO:
Biombo S.O.S
Orinal
Cubre orinal
Procedimiento
1. Colocar el biombo si fuera necesario
2. Descubrir al paciente solo lo necesario
3. Si el estado del paciente lo permite colocarlo en decbito dorsal y con las piernas
ligeramente separadas
4. Introducir el pene en el orinal sin comprimir el escroto
5. Cubrir al paciente
6. Esperar que miccione
7. Retirar el orinal manteniendo la parte superior hacia arriba
8. Cubrir al paciente y dejarlo cmodo
9. Observar las caractersticas
10. Desechar la orina, lavar el orinal, colocar el cubre orinal, y llevarlo nuevamente a la unidad
del paciente
11. Lavarse las manos
COLOCAR Y RETIRAR LA CHATA
OBJETIVO
Colaborar en la recoleccin de heces y orina de pacientes imposibilitados
Facilitar la higiene perineal
Facilitar la ejecucin de distintos exmenes y tratamientos
EQUIPO
Biombo S.O.S
Chata
Cubre chata
PROCEDIMIENTO
1. COLCOAR EL BIOMBO si fuera necesario
2. Calentar la chata en das fros, dejando correr agua caliente por dentro con movimientos
giratorios.
3. Colocar el cubre chata, trasladar la chata a la unidad del paciente y apoyar lo sobre una
silla
4. Elevar la cabecera de la cama si el estado clnico lo permite
5. Retirar el cubre chata y dejarlo en la silla
6. Levantar la ropa de cama hasta la altura de la pelvis del paciente y descubrir sus genitales.
7. Solicitar el paciente que flexione las rodillas, apoye los talones y eleve la caderas para
facilitar la colocacin de la chata
8. Colocar la chata debajo de los glteos asegurndose que estos queden bien apoyado.
9. Cubrir al paciente
10. Espera que miccione
11. Observar las caractersticas y proceder hacer la higiene perineal si fuera necesario
12. Cubrir al paciente y dejarlo cmodo
13. Desechar la orina, lavar el orinal, colocar el cubre orinal, y llevarlo nuevamente a la unidad
del paciente
14. Lavarse las manos

TENDIDO DE CAMA CERRADA

CONCEPTO: son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama que no est
asignada a ningn enfermo.
OBJETIVOS:
Fomentar hbitos higinicos en el paciente.
Crear un ambiente limpio
Permitir la comodidad fsica
Disminuir la contaminacin hospitalaria
Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico
EQUIPO:
Dos sabanas
Un hule clnico (opcional)
Una sabana clnica
Un cobertor (opcional)
Una colcha
Una o dos fundas
Un salea
TECNICA:
1. Lavarse las manos con agua y jabn
2. Preparar el equipo
3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso
4. Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el tnico
5. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn
6. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn
7. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente
para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer la cartera en la otra mitad de la
sabana quedara doblada en acorden en centro del colchn como en la indica en la Fig.1 (1,
a-b, c).
8. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe quedar en el
centro, doblado en acorden Fig.2
9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del
mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn, junto con la sabana base
Fig.3
10. Pasar al otro lado de la cama

11. Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del
colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule debajo el colchn
junto con la sabana base
12. Pasar al otro lado de la cama.
13. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla longitudinalmente; la
mitad de la sabana quedara en acorden en el centro de la cama Fig.4
14. Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn ; la mitad quedara en el
centro de la cama Fig.4
15. Colocar la colcha de 5 a 10cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del
mismo Fig.4
16. En la cabecera doblar sobre s misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir
cobertor y colcha
17. Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor ,colcha) abajo del borde inferior
del colchn (pesela) hacer la cartera Fig.4
18. Pasar al otro lado de la cama
19. Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la
ropa bajo la pesela y hacer la cartera Fig.5
20. Colocar la funda al cojn y ponerlo en la
cabecera de la mano
21. Lavarse las manos con agua y jabn.

1.
2.
3.
4.
a)
b)
5.
6.

TENDIDO DE CAMA CON PACIENTE

PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente.
Dar preparacin psicolgica al paciente:
Explicar lo que se le har
Solicitar su colaboracin
Colocar la ropa en la silla en orden de uso.
Separar la cama de la pared y dems muebles
8

7. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera.

8. Doblar la colcha en sobre y colocarla en el tnico.
9. Doblar el cobertor y colocarlo en la silla en orden de uso.
10. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la silla.
11. Dejar cubierto al paciente con la sbana de encima.
12. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama.
13. Doblar la sbana clnica y sbana de abajo en acorden hacia la parte media de la cama.
14. Colocar la sbana de abajo siguiendo las mismas reglas.
15. Cambiar de camisn al paciente hasta la mitad.
16. Colocar la sbana de encima y dejar la sucia del lado distal al que se est trabajando.
17. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisn.
18. Pasar al otro lado de la cama.
19. Quitar la ropa sucia doblndola en sobre y ponerla en el tnico.
20. Estirar la ropa de cama (sbana de abajo y sbana clnica) y hacer cartera evitando dejar
arrugas.
21. Colocar al paciente a la mitad de la cama.
22. Pasar al otro lado de la cama.
POSICIONES DEL PACIENTE PARA SU COMODIDAD
OBJETIVO
Para disminuir la tensin de los musculos intercostales
PACIENTE EN DECUBITO LATERAL
Colocar al paciente en decbito lateral
Colocar la almohada diagonalmente debajo de la cabeza del paciente de manera que
quede bien ajustado al cuello y hombros
Colocar una segunda almohada contra la espalda
Colocar una o dos almohada pequeas entre las rodillas flexionadas y pies
Colocar una tercera almohada contra el abdomen, apoyando el brazo que quede arriba del
cuerpo
PACIENTE EN DECUBITO DORSAL (SUPINO)
DEBERA MANTENERSE LAS CURVATURAS normales de la columna, agregando una
almohadilla en la curvatura lumbar
La almohada bajo la cabeza deber colocarse hasta la altura de los hombros, manteniendo
la cabeza en lnea con el tronco ( ni muy levantado, ni muy bajo), para evitar contracturas
de flexin en el cuello
Emplear almohadillas o soporte para los miembros superiores si fuera necesario
Utilizar bolsa de arena o rollo de trocnter junto a la cadera
Colocar una atril o apoyo firme, para mantener los pies apoyados en ngulo recto
PACIENTE EN DECUBITO VENTRAL (PRONO)
COLOCAR PEQUEAS ALMOHADAS bajo la cabeza
Colocar pequeas almohadas en las parte superior del abdomen
Sostener las piernas con las almohadas lo suficiente alta para evitar que los dedos de los
pies toquen la cama
PACIENTE EN POSICION SENTADO (POSICION FOWLER)
Levantar la cabecera de la cama en un ngulo de 45
Colocar una almohada debajo de la cabeza y hombros y otra debajo de la espalda,
extendindose esta ultima hasta la curvatura lumbar
Sostener los brazos colocando almohadas laterales.
Emplear pequeas almohadas bajo los muslos para flexionar ligeramente las rodillas.
PACIENTE EN POSICION DE SIM (DECUBITO SEMIPRONO)
9

Extender hacia atrs el brazo que quede debajo el cuerpo.

Flexionar por el hombro y codo el brazo que quede arriba del cuerpo
Colocar una almohada debajo del miembro inferior flexionado
Utilizar una pequea almohada debajo la cabeza
Emplear almohada debajo de los brazos para evitar aduccin.

MOVILIZACION DEL PACIENTE EN CAMA

Para movilizar o cambiar al paciente en cama debe tener en cuenta su estado y conocer si puede
colaborar con nosotros o no es posible su ayuda
PACIENTE QUE NO COLABORA: realizar la movilizacin entre dos persona
1. Colocarse cada persona una a cada lado de la cama frente al enfermo
2. Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente
3. Las personas introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del
muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada.

PACIENTE QUE COLABORA: en este caso con una persona basta

1. La persona se coloca junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera
2. Decir al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, apoye
la planta de los pies sobre la superficie de la cama
3. La persona coloca sus brazos por debajo de las caderas del paciente
4. Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse
5. Es entonces cuando la persona con sus brazos debe ayudar al paciente a subir hacia la
cabecera
6. Si el paciente se encuentra bastante gil puede realizar el solo esta movilizacin
10

MOVILIZACION DE PACIENTE AYUDADO POR UNA SABANA: se realiza entre dos personas,
situadas una a cada lado de la cama
1. Para esta tcnica nos ayudaremos con una media sabana que es una sabana doblada en
su largo por la mitad
2. Se la colocaremos al paciente por debajo de forma que llegue desde el hombro hacia los
muslos
3. Para ello colocaremos al paciente en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la
cama e introduciremos la media sabana por el lado contrario al que esta girado luego lo
volveremos al otro lado y sacaremos la parte de media sabana que falta colocar
4. Una vez colocada la media sabana se enrolla esta por los laterales sujetndola cada
persona fuertemente pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama
evitando las fricciones

PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA: CON DOS PERSONAS

1. Una realiza la movilizacin del paciente y la otra se asegura de fijar la camilla para que no
se mueva y de ayudar a la primera
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a esta
3. Previamente se habrn sacado el impermeable tras haber retirado la sabana superior y las
mantas hacia los pies
4. Una de las personas se coloca en el lado extremo de la camilla, en el centro y tira de la
sabana hacia s, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al paciente por los
hombros levantndolos y acercndole hacia la camilla
5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla se le tapa con la sabana y manta.

11

PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDA

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aun as hay peligro de que la silla se
mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetara la silla
2. Si la cama est muy alta se colocara un escaln que sea firme y que tenga una superficie
suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse
3. El paciente se sentara al borde de la cama
4. Si el paciente no puede sentarse solo, ayudarlo para que lo haga
5. La silla se coloca con el respaldar en los pies de la cama y paralela a la misma
6. La persona se coloca frente al paciente con el pie que esta ms prximo a la silla por
delante del otro
7. El paciente pone sus manos en los hombros de la persona mientras ella lo sujeta de la
cintura
8. El enfermo pone los pies en el suelo y la persona sujeta con su rodilla ms avanzada la
rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente

HIGIENE PERINEAL
OBJETIVO
Higienizar genitales externos y regin anal para dar comodidad y confort al paciente.
Higienizar esa regin antes y despus de un tratamiento que as lo exija.
EQUIPO
JARRA CON ANTISEPTICO diluido , adecuado para este tipo de higiene estos pueden ser
espadol o pervinox
Jarra con agua tibia
Recipiente con 8 torundas de algodn
Cubeta o rionera con una pinza larga
Doble par de guantes cuando no haya una pinza larga
Impermeable y traversa
Bolsa de papel
Chata con cubre chata
Barbijo
Biombo
PROCEDIMEIENTO DE HIGIENE PERINEAL EN LA MUJER
1. Lavado de mano
2. Preparacin del equipo de trabajo
3. Colocacin de guantes
4. Explicar al paciente lo que se le va a realizar
5. Adecuar el ambiente
6. Llevar el equipo a la unidad de paciente
7. Colocar el impermeable y la traversa si estos faltaran
12

8. Colocar la chata a la paciente

9. Sugerir que miccione
10. Descubrir al paciente lo menos posible, tratando de cubrir la parte frontal de sus piernas
con la sabana
11. Colocar al lado de la chata la rionera y la bolsa de papel
12. Tomar la pinza con una torunda de algodn y volcar abundante agua jabonosa en la zona
pubiana
13. Tomar la secunda humedecer de la misma forma y pasar sobre el labio mayor que se va a
limpiar junto con perin y zona anal.
14. El labio mayor opuesto , perin y zona ala higienizarlo de la misma forma que el punto
anterior , con la 3 torunda
15. Tomar la cuarta torunda pasar por la hendidura vulvar y ano
16. Volcar abundante cantidad de agua limpia sobre la zona
17. Secar con las cuatro torunda restantes de la forma que se ha explicado para el lavado
18. Retire la cubeta con la bolsa de papel y la pinza utilizada
19. Retirar la chata
20. Arreglar la ropa de cama y dejar al paciente confortable
21. Retirar el equipo , lavarlo y acondicionarlo
22. Quitarse los guantes y desecharlo
23. Lavarse las manos
PROCEDIMIENTO DE HIGIENE PERINEAL EN EL HOMBRE
1. Lavado de mano
2. Preparacin del equipo de trabajo
3. Colocacin de guantes
4. Explicar al paciente lo que se le va a realizar
5. Adecuar el ambiente
6. Llevar el equipo a la unidad de paciente
7. Colocar el impermeable y la traversa si estos faltaran
8. Colocar la chata al paciente
9. Sugerir que miccione
10. Descubrir al paciente lo menos posible, tratando de cubrir la parte frontal de sus piernas
con la sabana
11. Colocar al lado de la chata la rionera y la bolsa de papel
12. Tomar la pinza con una torunda de algodn y volcar abundante agua jabonosa en la zona
pubiana
13. Tomar la segunda humedecer de la misma forma y pasar por el glande junto con el
prepucio y la zonal anal
14. Tomar la tercera torunda y pasar por el escroto y ano
15. Tomar la cuarta torunda pasar por toda la zona con agua jabonosa
16. Volcar abundante cantidad de agua limpia sobre la zona
17. Secar con las cuatro torunda restantes de la forma que se ha explicado para el lavado
18. Retire la cubeta con la bolsa de papel y la pinza utilizada
19. Retirar la chata
20. Arreglar la ropa de cama y dejar al paciente confortable
21. Retirar el equipo , lavarlo y acondicionarlo
22. Quitarse los guantes y desecharlo
23. Lavarse las manos

13

BAO EN CAMA
OBJETIVO
HIGIENIZAR AL PACIENTE en cama
Estimular la circulacin y proporcionar confort
Observar el estado del paciente
EQUIPO
JARRA con agua caliente
Jarra con agua fra
Toalla de bao
Toalla de mano
Trozo de tela o esponja individual
Jabn neutro
Talco
Papeles de diario
Palangana
Camisn o pijama
Bolsa para ropa sucia
Balde
Biombo
PROCEDIMIENTO
1. LAVADO DE MANO
2. Explicar al paciente lo que se le va hacer
3. Colocar el biombo si fuera necesario y verificar el ambiente
4. Ofrecer la chata
5. Llevar el equipo a la unidad de paciente
6. Aflojar la ropa comenzando del lado opuesto que se va a trabajar, retirar las almohadas si
la condicin del paciente lo permite
7. Pedir al paciente que se corra al borde de la cama del lado que se va trabajar
8. Colocar la toalla debajo de la cabeza y lavar la cara, cuello y oreja enjuagar y secar.
9. Colocar la toalla de bao debajo del miembro superior del paciente jabonar, enjuagar y
secar empezando por la partes ms distantes, incluyendo la regin axilar. Hacer lo mismo
con los otros miembros
10. Deslizar la toalla a lo largo del paciente y por debajo de la sabana de arriba, jabonar,
enjuagar y secar pecho y abdomen
11. Ayudar al paciente a ponerse en decbito lateral. Descubrir la espalda. Colocando la toalla
a lo largo, protegiendo la cama. Jabonar , enjuagar y secar nuca, hombros, espalda, y
nalgas, friccionar la espalda, glteos, y otras zonas si fuera necesario
12. Colocar al paciente en decbito dorsal
13. Poner el camisn o el saco del pijama

14

14. Deslizar la toalla hacia los pies y colocarla a lo largo por debajo del
miembro inferior, comenzando por lo ms distante, jabonar, enjugar y secar. hacer lo
mismo con el otro miembro , cambiar el agua y lavar ambos pies en la palangana
15. Colocar la toalla debajo de los glteos y lavar la regin genital o hacer la higiene perineal
16. Ayudar al paciente a completar su vestimenta interior si fuera necesario
17. Retirar el equipo
18. Tender la cama
19. Peinar al paciente
20. Dejar la unidad en orden
21. Lavarse las manos

HIGIENE MATUTINA Y DESPERTINA

OBJETIVO
Asegura la higiene y comodidad del paciente
EQUIPO
BALDE
UNA JARRA CON AGUA
Papel de diario
Articulo de tocador
Dentfrico y cepillo
Rionera
Guante y un vaso de agua
Dos toallas faciales
Dos manoplas o torundas
Jabn
Una palangana
Equipo de higiene perineal
Bolsa de residuo
PROCEDIMIENTO
1. Lavado de mano
2. Explicar al paciente lo que se le va hacer
3. Acomodar al paciente , haciendo sentar en la cama para realizar la higiene
4. Proteger la ropa de cama con la toalla
5. Alcanzar los elementos para que se higienice la boca
6. Enjuagar la boca con agua para eliminar todos los restos de comidas
7. Ofrecer la palangana y jabn para que se lave la cara y las manos
8. Con la toalla que protege la cama hacer que el paciente se seque
9. Lavar con la manopla enjabonada el cuello y las axilas enjuagar ,secar
10. Efectuar la higiene perineal
11. Colocar la toalla por debajo de la cabeza y peinarlo
12. Acomodar la cama y tender la cama
15

13. Lavar, secar y guardar los elementos

14. Lavar las manos
LAVADO DE CABEZA EN CAMA
OBJETIVO
Higiene del cabello
EQUIPO
SHAMPOO o jabn en jabonera
2 torundas pequeas de algodn
2 jarras con agua tibia
Impermeable
Toalla de bao
Toalla de mano
Guantes
Balde grande
Biombo
PROCEDIMIENTO
1. LAVADO DE MANO
2. EXPLICAR al paciente lo que se va hacer
3. Desocupar la mesa de luz
4. Colocar papel sobre la mesa de luz y depositar la
bandeja
5. Colocar papel en el piso del lado de la cabecera y
depositar el balde
6. Colocar la almohada a lo largo de la cama en el
borde opuesto al que se va trabajar
7. Colocar la toalla de bao a lo largo de la cama sobre
la
sabana de abajo , en el borde que se va trabajar
8. Enrollar el impermeable en forma de funil ajustando en la parte superior con una toalla
de mano
9. Solicitar al paciente que se acueste en diagonal de la cama con la cabeza en el borde
que se va a trabajar
10. Asegurar en los hombros del paciente con la toalla que sostiene el impermeable
11. Dejar caer en el balde la parte terminal de funil
12. Colocar algodn en los odos del paciente
13. Mojar la cabeza
14. Aplicar shampoo y masajear
15. Enjuagar
16. Recoger el impermeable introduciendo en el balde
17. Envolver el cabello con la toalla de mano
18. Colocar la almohada en la cabecera de la cama
19. Friccionar el cabello con la otra toalla y peinarlo
20. Retirar el equipo
21. Lavar el equipo y guardarlo
22. Lavar las manos
HIGIENE PACIAL
OBJETIVO
Brindar confort al paciente
Detectar precozmente signos de alteraciones que se presente en la piel
16

EQUIPO
GUANTE DE LATEX
Manopla
Toalla de mano
Toalla de bao
Jabn, desodorante, peine y tijera
Palangana
Biombo
Equipo de higiene bucal
Equipo de higiene perineal
Equipo de rasurado
PROCEDIMIENTO
1. LAVADO DE MANO
2. Colocacin de guante
3. Explicar al paciente lo se le va hacer
4. Adecuar el ambiente
5. Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocar sobre la mesa
6. Aflojar la ropa de cama
7. Evitar descubrir al paciente en forma innecesario
8. Observar la piel del paciente en zonas de presin, de prominencia ya sea detrs de la
cabeza, hombro, columna vertebral, cadera, rodillas, codos, talones.
9. Si el estado del paciente lo permite colocarlo en posicin semi-fowler
10. Lavar, manos, enjuagar y secar. Observar el estado de las uas
11. Colocar una toalla detrs de la cabeza para proteger la cama
12. Realizar la higiene bucal
13. Lavar la cara, cuello, oreja
14. Retirar la bata del paciente
15. Deslizar la toalla hacia la regin axilar opuesta al lado en que se encuentra trabajando.
16. Jabonar hombros, regin axilar enjuagar y secar
17. Colocar la bata limpia
18. Realizar la higiene perineal
19. Tender la cama
20. Retirar el equipo, lavarlo y guardarlo
ASEO BUCAL
OBJETIVO
BRINDAR higiene y confort al paciente
Eliminar la placa bacteriana e irritante
Favorecer una buena irrigacin gingival
EQUIPO
CEPILLO de diente
Vaso con agua
Dentfrico
Toalla
Rionera
Guantes de ltex
Barbijo
Hisopo de gasa empleando baja lengua (en el caso de paciente inconsciente)
Recipiente con agua con bicarbonato (en el caso de paciente inconsciente)
Aspirador
17

PROCEDIMIENTO
1. Lavado de mano
2. Llevar junto al paciente la bandeja con el material
3. Lateralizar al paciente con la cara sobresaliendo del borde de la almohada, colocar la toalla
en forma de babero para proteger la ropa del paciente
4. Colocar la rionera cerca de la boca
5. Aplicar dentfrico en el cepillo seco
6. Cepillar los diente y encas de la siguiente manera:
a) Colocar las cerdas en ngulo de 45, dirigindolas hacia el margen gingivo dentario
apretando el cepillo contra los dientes.
b) Dividir la boca en sectores haciendo 10 a 15 movimientos circulares en cada sector
los cuales son molares superiores, premolares, caninos, e incisivos laterales y
centrales de un lado. Lo mismo de la parte de abajo
c) Activar el cepillo con movimientos rotatorios pequeos.
d) Repetir el procedimiento descripto en las diferentes zonas de la boca manteniendo
la cerda en posicin
7. Dar agua para buche
8. Enjuagar el cepillo con agua fra
9. Dejar cmodo al paciente
PROCEDIMIENTO PARA PACIENTE INCONSCIENTE
1. Lavado de mano
2. Llevar junto al paciente la bandeja con el material
3. Lateralizar al paciente con la cara sobresaliendo del borde de la almohada, colocar la toalla
en forma de babero para proteger la ropa del paciente
4. ASPIRAR las secreciones bucales S.O.S
5. Humedecer un hisopo en la solucin utilizada uno cada vez
6. Higienizar los dientes y encas con movimientos rotatorios pequeos
7. Dividir la boca igual que en el procedimiento de paciente consciente
8. Aspirar a medida que se va higienizando
9. Aplicar lubricante en los labios y encas si es necesario
10. Colocar al paciente confortable
11. Lavarse las manos

Medicamento
Sustancia (compuesta por una o varias drogas), que se utiliza para el diagnostico, prevencin y
tratamiento de las enfermedades o para disminuir signos y sntomas.
18

Origen de las drogas: derivado de tres reinos (animal, vegetal y mineral), y

adems la mayora son producidas por sntesis.
Accin farmacolgica: se puede clasificar los medicamentos en dos grupos:
1. Los que actan directamente sobre uno o mas tejidos del organismo, aumentando o
disminuyendo sus funciones con acciones de estimulacin depresin, reemplazo e
irritacin.
2. Los que actan sobre los microorganismos invasores del organitos con accin
infecciosa, segn el lugar de accin se disminuye acciones de tipo local, general.
Accin principal y colateral o secundaria: en general las drogas no producen efectos nicos y
muchas veces, adems de la accin principal (til y deseada) pueden producir inconveniente o
nocivos (accin colateral) los cuales pueden limitar la utilidad de estos.
Sinergismo: aumenta la accin farmacolgica de una droga por empleo de otra
Antagonismo: disminucin o anulacin de efecto farmacolgico de una droga por accin de otra
Antidotismo: el antagonismo toma ese nombre cuando se refiere a venenos
Placebos: son drogas farmacolgicamente inertes que se suministran para complacer o
descartar motivaciones psquicas de las alteraciones orgnicas en los pacientes.
Absorcin: es el pasaje de la droga a la circulacin, desde el exterior del organismo
Vas de absorcin: por piel, mucosa digestiva, mucosa respiratoria, mucosa genito urinario,
mucosa conjuntiva- tejido celular, subcutneo, tejido muscular, peritoneo, medula sea, va
intradrmica.
La intensidad de la accin de las drogas depende de la va de administracin de las mismas ya
que la velocidad de absorcin guarda relacin con aquella.
Excrecin: es el pasaje de la droga desde la circulacin hacia el exterior del organismo, va
pulmonar, renal, digestiva, (salival, biliar, por el colon) cutneo, mamario y lagrimal.
Toxicomana o Adiccin: es un estado caracterizado por la tolerancia (muy poca respuesta del
individuo a la dosis ordinaria) la dependencia psquica y de dependencia fsica a una droga.
Hbitos: es la dependencia psquica a una droga
Preparaciones farmacuticas: los medicamentos se presenta en cuatro tipos de preparaciones.
1. liquida: emulsiones, soluciones, mezcla, suspensiones, jarabes, lociones y linimentos
2. solida: capsulas pldoras, tabletas, pastillas, supositorios, ovulos, polvos.
3. semislidas: ungentos, pomadas, pastas, y cremas.
4. gaseosas: gases anestsicos aerosoles.
Duracin de los medicamentos: factores que lo determinan. Fechas de elaboracin o
preparacin, tipos de envase, forma de conservacin, propiedades particulares de las drogas.
Vas de administracin: piel, mucosa, oral, sublingual, parenteral, intramuscular, intradrmica,
subcutnea, endovenosa, intra arterial, rectal.
Dosificacin: es la estimulacin de la dosis para un fin dado la establece nicamente el medico
Dosis: es la cantidad de droga que debe administrarse para producir un efecto determinado
Dosis teraputica: es la cantidad de medicamento que produce el efecto deseado al paciente
Dosis toxica: es la que produce efecto toxico reacciones perjudiciales o nocivos para el
organismo
Dosis letal: es la que produce la muerte del paciente
Indicaciones teraputicas: es el empleo de la droga en un tratamiento existen 4 tipos:
profilctica o preventiva, etiolgica, causal o curativa supresivo, funcional o sintomtico
Contraindicacin: son los estados fisiolgicos y patolgicos en los que debe evitarse el empleo
de una droga para evitar riesgos.
LOS CINCO PASOS CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACION
PACIENTE CORRECTO
MEDICACION CORRECTO
DOSIS CORRECTA
VIA CORRECTA
19

HORARIO CORRECTO

DOSIFICACION
DROGA PEDIDA * DROGA DILUIDA
DROGA TOTAL
EJEMPLO: 80MG DE GENTAMINA IM C/12H. EL FRASCO ES DE 400MG/10ML
80MG *10ML
400 MG

= 2ML

DOSIFICACION DE LA INSULINA:
INSULINA PEDIDA * GRADUACION DE LA GERINGA
DROGA TOTAL
NEBULIZACION
Objetivos
1. Introducir el frmaco a lo largo de las vas respiratorias.
2. Provocar alivio rpido a nivel local.
EQUIPO
Aspirador u oxigeno
Manmetro (si se usa oxigeno)
Tubo de goma de medio o 1 metro de largo
Jeringa y aguja estril
Medicamento
Cubeta
Hay dos tipos de nebulizacin:
1. la atomizacin: un dispositivo denominado atomizador produce gotitas lo
bastante grandes para su inhalacin
2. la aerosolizacion: o terapia de inhalacin, las gotitas se suspende en un
gas, como el oxigeno. Cuando mas pequeas son las gotitas, mas lejos
pueden ser inhaladas por las vas respiratorias.
Cuando una medicacin est indicada para la mucosa nasal, se inhala a travs
de la nariz, cuando est indicada para la trquea, bronquios o los pulmones se
inhala por boca.
Un nebulizador de gran volumen puede proporcionar un vapor caliente o fri.
Se utiliza para el tratamiento a largos plazos como los que siguen a una
traqueotoma, estos nebulizadores tienen una capacidad de 250ml. Y
suministra oxigeno o aire del entorno el nebulizador ultrasnico proporcionan
un 100% de humedad y puede generar partculas lo suficientemente pequeas
como para
Ser inhalado profundamente dentro de las vas respiratorias.
PROCEDIMIENTO
1. Lavado de mano
2. Preparar el equipo
3. Poner la solucin medicamentosa con la jeringa dentro de la cubeta
4. Llevar el material a la unidad del paciente
20

5. Explicar al paciente lo que se va a realizar

6. Conectar el nebulizador al orificio expelente del aspirador o baln de oxigeno mediante el
tubo de goma
7. Hacer pasar la corriente de aire en oxigeno hasta producir un aerosol moderado
8. Pedir al paciente que sostenga el nebulizador o en caso de estar imposibilitado,
sostenrselo
9. Una vez finalizado de pasar el medicamento, retirar el nebulizador, cerrar el paso de aire
10. Colocar al paciente cmodo
11. Recoger el material, limpiar y guardar
MASAJES DE CONFORT
OBJETIVO
Es la manipulacin rtmica de los tejidos
PROCEDIMIENTO
1. Colocar al paciente en posicin correcta tratando que relaje su musculatura
2. Descubrir el rea sobre la que se va a trabajar asegurndose que la temperatura ambiental
sea adecuada
3. Colocarse frente a la zona en que se han de aplicar los movimientos
4. Usted debe aumentar su base de sustentacin
5. Usted debe aplicar en sus manos talco, aceite u otro elemento que permita el
deslizamiento
6. Iniciar los movimientos con fuerza y ritmo moderado
7. Realizar el tratamiento observando la respuesta del paciente
8. Al finalizar el tratamiento dejar al paciente confortable
MOVIMIENTOS COMUNES
a) SOBADO RITMICO: emplear movimientos amplios lentos rtmicos, ascendentes a partir de
la mano. Pies o glteos, o la regin sometida a tratamiento y luego muy suavemente hacia
abajo para comenzar otro ciclo. Mantener una o ambas manos en contacto con la piel del
paciente durante todo el movimiento y aplicar una presin ms firme hacia arriba que al
regresar al punto de partida la fuerza que se emplee depender del efecto perseguido y del
tono muscular. Debe graduarse en tal forma que los movimientos se inicie y finalice
suavemente. Cuando se emplea en la espalda se utilizan ambas manos, si se trata de una
extremidad se sostendr esta mediante una mano colocando bajo la articulacin mientras
se da masaje con la otra.
b) AMASAMIENTO: se emplea una serie de movimientos rtmico con poca presin en la
direccin del musculo sometido a tratamiento. Mantener al mximo el contacto entre la
mano y la piel del paciente teniendo en cuenta que en este movimiento la presin es
ejercida por el pulgar y las falanges. Para los msculos de la espalda se utilizan ambas
manos pero si se trata de las extremidades es necesario sostener con una de las manos
c) FRICCION: mediante el pulgar y las falanges se ejerce presin con movimientos rotatorios
o circulares profundo alrededor de las articulaciones o cicatrices
d) PERCUSION: SU APLICACIN es rara el enfermo lo lleva a cabo mediante movimientos
rpidos y dbiles de la mueca
UROCULTIVO
OBJETIVO
Obtener en estudio analtico del agente y diagnostico para el tratamiento
EQUIPO
Frasco estril con tapa
Gasas estril
Solucin antisptica
Guantes
21

 Equipo de higiene perineal

Chata biombo y bolsa de residuo
PROCEDIMIENTO PARA EL HOMBRE
1. Lavado de mano
2. Colocar el biombo
3. Explicar al paciente lo que se le va hacer
4. Llevar el equipo
5. Colocarse los guantes
6. Colocar la chata
7. Realizar la higiene perineal para disminuir los grmenes
8. Abrir el frasco sin contaminarlo
9. Solicitar al paciente que orine una pequea cantidad en la chata, el primer chorro de orina
produce arrastre mecnico de los grmenes de la uretra
10. Solicitar nuevamente que orine, el chorro medio se recolecta en el frasco estril y se tapa
inmediatamente.
11. Higienizar y dejarlo confortable
12. Rotular el frasco
13. Lavar y ordenar el material utilizado
14. Lavado de mano
15. Enviar la muestra al laboratorio en caso que est cerrado , se debe conservar 4 C
PROCEDIMIENTO EN LA MUJER
1. Lavado de mano
2. Colocar el biombo
3. Explicar al paciente lo que se le va hacer
4. Llevar el equipo
5. Colocarse los guantes
6. Colocar la chata
7. Realizar la higiene perineal para disminuir los grmenes
8. Abrir el frasco sin contaminarlo
9. Colocar un tapn con gasa estril en el orificio vaginal para evitar la contaminacin
10. Solicitar que orine una pequea cantidad en la chata
11. Solicitar nuevamente que orine, el segundo chorro se recoge en el frasco
12. Higienizar al paciente y retirar el tapn de la vagina
13. Rotular el frasco
14. Retirar el material utilizado , lavarlo y guardarlo
TECNICA
SONDAJE VESICAL
Definicin: es la introduccin de una sonda o catter en la vagina a travs del orificio uretral de
manera temporal o permanente.
Objetivo
Evacuar la vejiga en caso de retencin de liquido
Obtener una muestra estril con finalidad de diagnostico
Preparar al paciente para una intervencin quirrgica
Mantener seco al paciente con incontinencia urinaria o inconsciente.
Equipo:
o Rionera
o Guantes estriles y no estriles
o Sonda Foley o nelaton n 14,16,18,20 con un calibre correspondiente o
catter especial para cada paciente
22

o Lubricante (lidocana)
o Salea
o Compresa de campo fenestrada estril
o Lmpara de pie s.o.s
o Pinza estril
En caso de sondaje permanente se utiliza todo lo anterior ms:
o Jeringa de 10 cm.
o Agua destilada
o Bolsa colectora
o Tubo conector
Precauciones:
Mantenga medida estricta de asepsia
Use sonda de menor calibre que el meato urinario
Utiliza lubricante estril e hidrosoluble.
Procedimiento
Acciones
1_ Observe la planilla y verifique la orden medica
2_Identifique el paciente y explique su procedimiento y su objetivo
3_ Lvese las manos
4_Prepare el equipo y llevar a la unidad del paciente
5_Proteger la intimidad del paciente
6_ Asegrese que la iluminacin sea la adecuada
7_Coloque al paciente en la posicin adecuada en paciente F. posicin
ginecolgica , en paciente M. en decbito dorsal
8_Coloque el campo estril sobre la pierna del paciente ponga la rionera
sobre el campo
9_Abrir la bandeja estril , pngase los guantes
10_Coloque la compresa fenestrada, cargue la jeringa con agua destilada
estril, verifique la integridad del globo
11_Lubricar la sonda
12_En paciente F. separe los labios mayores, ampliar con los dedos pulgar e
ndice
13_Con la mano dominante tome la torunda de algodn con solucin
antisptica, utilizando la pinza estril, limpie un lado del meato con un solo
movimiento descendente y descarte la torunda, haga lo mismo del otro lado
14_En el paciente M. tome el pene con la mano dominante y retraiga el
prepucio
15_Con la mano libre tome una torunda de algodn con solucin antisptica,
utilizando la pinza limpie el glande con movimiento circulares comenzando por
el meato y siga en direccin
16_Tome el catter e inserte la punta lubricada en el meato urinario
17_En paciente F. sostenga los labios separados y avance el catter
aproximadamente de 5 a 7 cm.
18_En paciente M enderece y estir el pene con suavidad en un ngulo de
60 a 90 avance el catter aproximadamente 15 a 18 cm. Hasta que empiece
a fluir orina
19_Deje el prepucio en su lugar
20_Cuando deje de fluir orina tome la jeringa con agua estril e insufle el
baln
23

21_Coloque la bolsa de drenaje por debajo del nivel de vejiga

22_Asegrese que el tubo de drenaje no se enrede en la baranda, ropa de
cama, o con el cuerpo del paciente.
23_En paciente F. fije el catter en la parte superior del muslo, en el paciente
M. fije el catter al muslo.
24_Deje cmodo al paciente
25_Deje el equipo limpio y en su lugar
26_Qutese los guante y lvese las manos
27_ Haga las anotaciones necesarias en la hoja de enfermera

LAVADO DE SONDA VESICAL

OBJETIVO
Mantener la permeabilidad y la higiene de la sonda vesical
Comprobar que la sonda este en vejiga
Administrar medicamento
EQUIPO
UNA JERINGA de bonneu estril en un recipiente con agua y antisptico
Una rionera
Una gasa
Una bolsa
Biombo
PROCEDIMIENTO
1. LAVAR las manos
2. Explicar al paciente lo que se le va hacer
3. Colocar el biombo
4. Doblar la ropa de cama hacia los pies del paciente
5. Colocar el impermeable de goma con tranversa de tela
6. Colocar la rionera entre los muslos del paciente
7. Tomar el extremo de la sonda con una gasa y desconectar la sonda del terminar y el resto
de la tubuladura
8. Colocar el intermediario sobre el borde de la rionera sosteniendo por tela adhesiva
9. Cargar la jeringa con 25 a 30 CC de solucin
10. Controlar la temperatura de la solucin de lavado dejando caer unas gotas sobre el dorso
de la mano
11. Conectar la jeringa a la sonda e introducir lentamente el liquido
12. Desconectar la jeringa y dejar drenar el liquido que se va desechando en la rionera
13. Repetir desde el punto 9 a 11 varias veces
14. Inyectar un poco de solucin por el intermediario
15. Conectar la sonda al intermediario
16. Desechar la gasa
17. Retirar la rionera y el impermeable
24

18. Retirar el material y dejarlo en condiciones

19. Lavarse la mano
SONDA NASOGASTRICA

OBJETIVO
Toma de muestras del contenido gstrico con fines diagnsticos.
Vaciar el contenido gstrico mediante drenaje o aspiracin.
Lavado gstrico.
Administracin de alimentacin enteral.
Administracin de medicamentos.
Prevencin de bronco aspiracin en pacientes con disminucin de
conciencia.

Diagnstico de hemorragia digestiva alta.

MATERIAL

Sonda nasogstrica del

calibre adecuado.
Lubricante hidrosoluble.
Gasas estriles.
Esparadrapo
hipoalergnico.
Jeringa de 50 ml.
Fonendoscopio.
Vaso con agua.
Tapn para sonda o
pinzas.
Guantes desechables.
Segn la indicacin del
sondaje se necesitar:
bolsa colectora o sistema
de aspiracin.

REQUISITOS PREVIOS
Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Colocar al paciente en posicin adecuada, posicin de Fowler.
Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
Elegir sonda de calibre y tipo adecuado segn procedimiento a
realizar.
25

Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.

Personal: enfermero/a y auxiliar de enfermera.

PROCEDIMIENTO
Colocacin de guantes desechables.
Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo oreja, apndice
xifoides).
Sealizacin de la medida en la sonda.
Lubrificacin del extremo de la sonda.
Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida.
Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice
movimientos de deglucin (tragar saliva o beber y tragar
agua).
Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de
rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al
esfago.
Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago,
cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.
Comprobar que la sonda se encuentra en el estmago :
o Aspirar contenido gstrico.
o Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el
fonendoscopio en epigastrio.
Fijar la sonda con esparadrapo.
Segn la finalidad del sondaje; colocar el tapn, bolsa
colectora o aspiracin.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Recoger el material utilizado.
Lavado de manos.
RETIRADA DE SONDA

26

Colocar al paciente en posicin de Fowler.

Lavado de manos.
Pinzar la sonda.
Quitar fijacin de la sonda.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una
espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y
moderadamente rpido.
No forzar la salida de la sonda.
Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.

Recoger el material.

Lavado de manos.

COMPLICACIONES
Colocacin en rbol traqueo bronquial.
Bronco aspiracin.
Lesin traumtica de fosas nasales, faringe y/ esfago.

Rotura de varices esofgicas.

TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO

OBJETIVO
Conocer el agente causante
Conocer el antibiograma
EQUIPO
FRACO estril
Etiqueta
Sonda de aspiracin traqueal
Barbijo
Guantes
PROCEDIMIENTO
1. LAVARSE las manos
2. Colocarse el barbijo
3. Colocarse los guantes
4. Llevar la bandeja con el equipo a la unidad del paciente
5. Explicar al paciente lo que se va hacer
6. Solicitar al paciente que se lave las manos y la boca
7. Ensear al paciente a expectorar para obtener una muestra correcta
8. Entregar frasco estril (rotulado)
9. Pedir al paciente que realice 5 veces mas la explicado en el punto 7, una vez obtenida la
muestra, cerrar el frasco.
10. Retirar el equipo de la unidad
11. Dejar al paciente confortable
12. Lavarse las manos

ENEMA EVACUANTE
OBJETIVO
Desocupar el intestino grueso de gases y heces en caso de constipacin y /o preparacin para
determinado examen o tratamiento
EQUIPO
Irrigador con la solucin prescripta al cual se conecta a una tubuladura de goma o plstico
de una metro o menos
Llave de paso o prensa para el liquido
Cubeta con sonda rectal con tres gasas. Una con vaselina
27

 Bolsa de papel
Impermeable
Chata
Papel higinico
Soporte
Biombo
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Explicar al paciente lo queg se le va hacer
3. Preparar el equipo y purgar la tubuladura
4. Llevar el material a la unidad del paciente
5. Correr al paciente hacia el borde de la cama y colocarlo en posicin de sim sobre el lado
izquierdo
6. Colocar debajo de los glteos del paciente el impermeable y la traversa
7. Descubrir solo la parte del glteo
8. Lubricar la sonda, conectar a la tubuladura y purgar
9. Con la mano izquierda y una gasa levantar el glteo y con la mano derecha introducir
lentamente la sonda en el recto de 7 a10 cm.
10. Abrir la llave de paso y dejar que el liquido fluya
11. Levantar lentamente el irrigador y colocarlo en un soporte a una altura de 30 a 50 cm del
colchn
12. Cerrar la llave de paso antes de que termine de pasar el liquido
13. Retirar la sonda rpidamente y suavemente con la mano derecha, mientras que con la
izquierda se va secando con una gasa a medida que se va retirando
14. Cubrir al paciente y dejar pasar unos minutos
15. Colocar la chata o acompaar al bao
16. Retirar, limpiar y guardar el material
17. Retirar la chata y realizar la higiene perineal
18. Ordenar la unidad del paciente

COPROCULTIVO
OBJETIVO
Conocer el agente causal
Conocer el antibiograma
EQUIPO
GUANTES ESTERILES
Tubos estriles con medio de cultivo STUAR
Tapa con el respectivo hisopo estril
PROCEDIMIENTO
1. LAVADO DE MANO
2. Explicar al paciente lo que se le va hacer para lograr su colaboracin
3. Acostar en decbito lateral con las rodillas ligeramente hacia el pecho a la orilla de la cama
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4. Colocarse los guantes y pasar lentamente el hisopo por el orificio anal en

forma circulatorio en el mismo quedara adherida materia fecal suficiente para el estudio.
5. Introducir el hisopo cortando en el extremo al borde del tubo que estuvo en contacto con la
mano tapar el tubo
CURACION PLANA
- Equipo
1 pinza anatmica.
1 pinza quirrgica.
1 tijera.
1 pocillo o cpsula.
Apsitos estriles.
Torundas estriles.
Guantes estriles.
Solucin antisptica.
Suero fisiolgico 9 %.
Tela adhesiva
Guantes de procedimiento.
Depsito para desechos.

Procedimiento
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Infrmese sobre zona, tipo de curacin, antisptico y/o solucin a usar.

Informar a usuario de procedimiento a efectuar.
Lavarse las manos.
Preparar material a utilizar en un lugar seguro.
Distribuya el material considerando reas y niveles de asepsia.
Descubra y prepare zona a curar.
Ponerse guantes de procedimiento (si es necesario).
Retirar los apsitos con suavidad y observar las condiciones en que se encuentra
la herida. (bordes, estado de piel, sutura, presencia de secreciones (identificarla)
Eliminar apsito en deposito de desechos .
Lavarse las manos.
Ponerse los guantes estriles.
Si es una herida limpia, pincelar slo con el antisptico elegido, colocar un apsito,
sacarse los guantes y fijar el apsito con la tela adhesiva.
Si la herida esta infectada, limpiarla con torunda de algodn estril con suero
fisiolgico, desde el rea limpia hasta el rea sucia de la herida.
Utilizar la torunda de una sola vez y desecharla.
Pincelar con antisptico, los bordes de la herida.
Cubrir con apsito estril, despus que el antisptico se haya secado, y fijar con
tela adhesiva.
Retirar el equipo.
Desechar material no reutilizable.
Eliminar los guantes.
Poner cmodo al paciente.
Ordenar el rea.
Lavarse las manos.
Registrar: tipo de curacin, zona, observaciones (estado del apsito, de la herida
anomalas), antisptico usado, nombre y firma.

Consideraciones
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111
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Lavado de manos antes y despus del procedimiento.

Usar tcnica asptica.
Mantener la privacidad del usuario en todo momento.
Referir a mdico si es necesario.
Utilizar solo un antisptico.

COLOCACION DE BOLSA DE COLESTOMIA

Empezaremos por preparar todo el material que vayamos a necesitar. Para ello haremos un repaso mental
de lo que vamos a realizar hasta que nos acostumbremos.
Siempre debemos lavarnos las manos antes y despus del procedimiento. No son necesarios guantes
estriles, pero si "no estriles" para los cuidadores de personas con colostoma. Si somos nosotros mismos
los que realizamos el cuidado del estoma es suficiente con lavarse las manos antes y despus.
Es algo diferente si utilizamos bolsas de una o dos piezas.
Colocacin de bolsas de una pieza
La colocacin de una bolsa de una pieza es tan sencilla como retirar el protector del adhesivo y pegar en la
piel, haciendo coincidir el estoma con el orificio que hemos recortado a nuestra medida.
Para realizar un cambio de bolsa de Colostoma de una pieza podemos realizar los siguientes pasos:

Retirar la bolsa que deseamos cambiar. Despegar una esquina de la parte

superior e ir despegando poco a poco sin tirones. Es mejor ir separando la piel del
adhesivo que tirar de la bolsa para despegarla; esto provocar mayor irritacin.

Lavar el estoma con agua templada y jabn neutro. Se puede utilizar una
esponja suave y limpiar el estoma sin miedo, como una parte delicada del
cuerpo pero sin ser una herida. Un ligero sangrado es normal por la gran
vascularizacin de la mucosa del estoma. Secar a golpecitos suaves con una
celulosa o toalla.

Medir el estoma . Cambiar de tamao en los dos primeros meses tras la

ciruga. El orificio del adhesivo tiene que ser de la misma forma y tamao que
el estoma para proteger la piel periestomal.

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Recortar el adhesivo de la bolsa realizando un orificio con las medidas del

estoma.

Colocar la bolsa pegando el adhesivo de abajo a arriba e intentando que se

adapte a todos los pliegues de la piel.

Se debe de empezar a colocar de abajo a arriba; ir presionando levemente y de forma continua para que
quede bien pegado y sacar las posibles burbujas que puedan quedar. Ir adaptando el adhesivo a cualquier
irregularidad de la piel. (Parecido a cuando forramos un libro con papel adhesivo).
Una vez pegado es conveniente mantener la mano sobre la zona del adhesivo para proporcionar calor y
favorecer la adhesividad.
Un truco; si utilizamos bolsas opacas no tendremos la visin del estoma a travs del plstico. Podemos
plegar el adhesivo hacia afuera (doblarlo por la mitad) y poner primero la media luna inferior y luego la
superior. As centraremos o adaptaremos mejor el orificio al estoma.
g

Primeros Auxilios

Se entiende, por primeros Auxilios a las tcnicas y procedimientos de carcter inmediato limitado y
temporal de una persona capacitada, que brinde atencin a quien lo necesite, victima de un accidente o
enfermedad repentina .El objetivo es aliviar el dolor y la ansiedad del enfermo y evitar el agravamiento
de su estado.
Evaluacin inicial (escalas de preguntas).
Alerta = esta despierto = habla.
Verbal = responde al llamado (como estas)
Dolor = responder al dolor
Inconciente = no responde (ningn estimulo tiene respuestas)
Desmayo (lipotimia)
Se produce, por falta de sangre al cerebro, es temporal.
Sus signos tpicos: sudoracin fra y palidez.
Indicaciones:
Colocar al afectado en una superficie plana y dura
Levantar las piernas sobre la altura de la cabeza
Una vez que se a reincorporado dar glucosa (azcar)
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Envenenamiento
Los envenenamientos no siempre son evidentes a veces es posible identificar fcilmente sus
causas pueden ser
- Quemaduras o enrojecimiento alrededor de la boca y labios, puede ocurrir por la ingesta de
algn veneno.
- Aliento, que identifica ciertos productos qumicos (gasolina o diluyente etc.)
- Quemaduras, manchas y olores identificados en la persona, su ropa, el piso o alfombras
etc.
Vmitos, dificultad para respirar, somnolencia, desorientado (confusin).
Tratamiento de urgencias (sospecha de envenenamiento)
- Las etiquetas de algunos productos, contienen
instrucciones al respecto y conviene
acatarlas.
- Si la victima esta consciente, dle a beber una vaso con agua o leche. El liquido
desacelera la absorcin del veneno .Sin embargo si la persona esta dbil (estado
letrgico) , inconsciente o con convulsiones ,no administrar nada
- Si no puede identificar el veneno o la etiqueta del producto no contiene instrucciones
llamar 911 o un sistema de urgencia hospitalario.
- Si el veneno se derramo en la ropa, piel u ojos, qutele la ropa e irrigue la piel y ojos con
agua limpia y tibia durante 20 minutos. Mientras busca atencin medica
- Si identifico el veneno, lleve con usted el recipiente en caso que haya vomitado, llevar la
muestra para su anlisis
Asfixia
La asfixia ocurre cuando se bloquean, las vas respiratorias a la altura del la faringe o de la
trquea. Es una situacin que requiere tratamiento urgente, para prevenir la inconciencia o la
muerte .La sensacin de asfixia se acompaa de pnico, es habitual q la victima muestre miedo,
al principio es factible que el color de la cara cambie a azulado (morado), los ojos se sobresaltan
y la respiracin es con dificultad
Maniobra de Heimlich
Es el mejor mtodo conocido para extraer objetos de las vas respiratorias de personas que estn
asfixiando.
1 - Pararse detrs de la vctima y rodele la cintura con los brazos incline un poco el trax de la
persona hacia delante.
2 - forme un puo con la mano y colquela entre el ombligo y las costillas.
3 Sujete el puo con la otra mano y presione el abdomen con un movimiento ascendente rpido
.repita esta accin hasta q el objeto sea expulsado de las vas respiratorias .Si realiza esta
maniobra en usted mismo, coloque el puo entre el Ombligo y las costillas, sujetar con la otra
mano y presione el abdomen en direccin ascendente hasta que el objeto sea expulsado o
inclinarse sobre el respaldo de una silla para producir el mismo efecto

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Hemorragia Nasal (Epistaxis)

En Nios y Adultos la hemorragia nasal usualmente se inicia en el tabique dentro de la nariz, en
personas mayores se presenta en partes mas profundas de la nariz (arterias).
1- Mantener al afectado sentado o de pie (da igual), al estar en esta posicin se produce la
presin sangunea. evita el sangrado.
2- Comprimir la nariz con el pulgar e ndice el afectado debe respirar por la boca mantener la
presin durante 5 a 10 minutos.
3- No aplicar hielo beneficia muy poco, no logra un vaso contricin, porque no penetra, lo
suficiente, ya que es una zona muy cartilaginosa.
4- En caso de continuar, luego de 15 a 30 minutos colocar tapones, algodones hasta el
tabique nasal.

33

Hemorragia Grave
Indicaciones:
- Acueste a la persona afectada. La cabeza debe estar ms abajo que el tronco o eleve las
piernas de esta manera, se reducen las probabilidades de desmayo, al aumentar el flujo
de sangre al cerebro. Si es factible eleve la parte sangrante
- Quite todo desecho o tierra evidentes en la herida. No extraiga objetos que hayan
penetrado en la victima
- Aplique directamente presin en la herida con una gaza limpia o incluso con un trozo de
tela limpia
- Contine aplicando presin hasta detener la hemorragia
- Si la hemorragia no se detiene con la presin directa en la herida, quizs sea necesario
presionar la arteria principal que disminuye sangre en el rea de la herida, en caso de
lesin en el antebrazo o mano comprima la arteria principal del brazo contra el hueso.
Mantenga los dedos extendidos y con la otra mano contine haciendo presin sobre la
herida
Hemorragia Internas
No siempre se aprecian de inmediato en caso de una lesin traumtica,
vehicular o una cada.

accidente

Busque los siguientes signos:

- Sangrado por nariz, orejas, recto o vagina o presencia de vmitos con sangre
- Contusiones en el cuello, trax y abdomen
- Dolor al palpar el abdomen acompaado de endurecimiento o espasmos de los msculos
abdominales.
- Fracturas.
Heridas
Las cortaduras, raspones y heridas habituales no requieren de un servicio.
Los cuidados apropiados son prevenir infecciones, solo las heridas penetrantes
Requieren de atencin mdica
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Indicaciones:
- Usar solo agua y lavar las heridas, evitar todo tipo de jabn irritante
- Sacar la tierra, que se encuentra en la zona afectada.
- Extraer toda partcula extraa
Usar pinzas, lavarla con alcohol antes de usarlas.
Herida, por puncin
Las heridas, por puncin no suelen ser de hemorragias abundantes, es frecuente que brote
poca sangre y que la lesin parezca cerrar inmediatamente. Sin embargo esto no indica
que sea innecesario su tratamiento ejemplo: El pisar un clavo, es posible que el objeto
tenga esporas de la bacteria del TETANO, el ttano es una infeccin qu puede
presentarse despus de 5 das, el principal signo es el trismo, la rigidez de la mandbula
y otros msculos. Puede ser seguido de otras manifestaciones hasta llegar a las
convulsiones, problemas respiratorios y la muerte.
La vacuna antitetnica se administra a nios DPT- (Calendario de Vacunas)
Traumatismos Varios:
Cualquier lesin resultante de la aplicacin de una fuerza extrema o de alguna forma
violenta, golpes fuertes en la cabeza o quizs, la prdida de un diente que se cae de raz
de un golpe.
Luxacin:
Es una lesin que ocurre cuando los extremos de los huesos de una articulacin se
desplazan forzadamente fuera de su posicin normal
Signos:
La articulacin lesionada est visiblemente daada, fuera de su posicin y deformada,
existe dolor y dificultad al mover e hinchazn intenso.
Solo colocar hielo en la zona, no movilizar.
Torceduras (ESGUINSES):
Ocurre cuando un giro o estiramiento violento hacen que una articulacin se mueva mas
all de lo normal y el resultado es el estiramiento de los ligamentos.
Signos:
Dolor, Hinchazn rpida y cambio de color en la piel
- Solo mantener el pie en alto ( Favorece el deshinche y alivia el dolor)
- No vendar
Fracturas: Es la ruptura del hueso, existe dolor intenso hinchazn de la
Zona, deformidad extremidad afectada.
- Perdida de la funcin del rea afectada
- Sobre sale de los tejidos blandos y la piel
- No realizar maniobras y no colocar vendajes
- Solo mantener inmvil
Lesiones en la cabeza:
Suelen deberse a la cada brusca de un nio y que reciba un impacto
Fuerte. Esto genera un desplazamiento del cerebro (Dentro del crneo)
Signos:
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Prdida de conciencia, amnesia, Mareos y vmitos (TEC)

- Frecuentemente se aprecia un aturdimiento del nio
- Observar reaccin pupilar y comportamiento del nio
- Solo acostar en superficie plana y dura, no movilizar.
Ataque de Epilepicia
Signos:
- Convulsiones, alteracin de la conciencia
- Desorientacin ( Amnesia temporal)
- Pueden provocar fracturas Oseas y craneanas
- Desprendimiento de retina, hasta llegar a la ceguera
- Perdidas de piezas dentarias y desgastes en maxilar inferior por bruxismo
Indicaciones:
- Dejar que termine el ataque
- Solo, afirmar la cabeza y las piernas para que no se golpeen
- No colocar nada en boca
- Solo realizar documentacin para llamar a familiares
Mordedura de Animales
Las mascotas domesticas son la principal causa y generan el mayor numero de las
mordeduras. Los perros suelen morder ms que los gatos, las mordeduras gatos tienden a
producir ms infecciones.
. Si la mordedura apenas penetro en la piel, tratarla como una herida leve. Lavar solo con
agua y jabn, Colocar crema antibitica y cubrirla con un vendaje limpio.
. Recordar cuando fue, que lo vacunaron contra el TETANOS durante los 5 aos en caso
negativo, debe recibir una dosis de refuerzo ante toda mordedura que penetre en la piel.
. Informar al Medico de una mordedura sospechosa.
. Vacunacin de la mascota.
.En caso, si la mordedura penetra profundamente y la piel esta desgarrada y sangra,
aplique presin para contener la hemorragia sospechosa.
En Riesgo de Rabia
. La Rabia se debe a un virus que afecta el cerebro .Este virus se transmite a seres
humanos, por medio de la saliva del animal, tiene un periodo de incubacin.
El tiempo que transcurre desde la mordedura hasta la aparicin de sntomas de 3 a 7
semanas.
Una vez que termina el periodo de incubaciones usual que se perciba una sensacin de
hormigueo en el sitio de la mordedura. Al diseminarse la presencia de espuma en la boca,
debida a los problemas para deglutir .Esto suele acompaarse de confusin e irritabilidad
incontrolable, que se alterna con periodos de tranquilidad.
Mordeduras de Seres Humanos
. Existen dos tipos de Mordeduras
1 - Mordedura Verdadera
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Es la lesin, que resulta de morder con los dientes.

2 - Mordedura de Pelea
Ocurre cuando una persona sufre cortaduras de los nudillos de las manos, por el
Impacto contra los dientes de su oponente.
El tratamiento es el mismo, para ambos casos .Las mordeduras de seres humanos
Son peligrosas, por el riesgo de Infecciones .La boca humana es un medio de
Cultivo para las bacterias.
Quemaduras
Las quemaduras pueden ser producidas, por el fuego, luz solar, sustancias qumicas, lquidos u
objetos calientes, vapor, electricidad y aun por otros factores. Pueden ir desde problemas
Mdicos leves hasta los que ponen en riesgo la vida.
Clasificacin de las Quemaduras
- Primer Grado, Menores
Las quemaduras de este tipo solo abarcan la primera capa de la piel. La piel se enrojece y
causa dolor e hinchazn.
- Segundo Grado
Cuando se quema la capa externa de la piel en todo su espesor y la que esta inmediatamente
debajo de ella, se considera una quemadura de segundo grado. Se forman ampollas y la piel
adquiere color rojo intenso y se torna manchada. Ello se acompaa de hinchazn y dolor intenso
En caso de una quemadura de este tipo se limita a un dimetro no mayor de 5 a 7 centmetros de
dimetros.
- Tercer Grado, Grave
Las quemaduras mas graves abarcan todas las capas de la piel.
Tambin suelen afectar al tejido adiposo, nervios, msculos e incluso huesos. Es frecuente
apreciar areas carbonizadas de color negro, o deshidratadas, de aspecto blanquecino.
Asimismo, es factible que se acompaen de dolor intenso o si el dao a nervios es considerable,
la ausencia de dolor. Debe tomarse medidas inmediatas en todo caso de quemaduras de tercer
grado.
Tratamiento para Quemaduras Mayores
. No retire la vestimenta, s no que cercirese de que la victima ya no est en contacto con
materiales ilusionantes.
. Verifique que la victima respire.
. Cubra el rea quemada, con un vendaje esterilizado o tela limpia, mojados con agua
moderadamente fra.
Tratamiento para Quemaduras Menores
- Verifique si la victima respira
- No retire vestimenta quemada, cercirese que la victima ya no est en contacto con
materiales que pueden agravar la lesin ( Sol , Calor )
- Enfri el rea quemada, coloque dicha rea bajo corriente de agua fra 15 minutos si ello
resulta imprctico sumrjala en agua fra o enfrela con compresas fras.
- Una vez que haya enfriado completamente la quemadura aplicar lociones como las que
contienen extracto de loe (Aloe Vera) o las humectantes previenen mayor desecacin y
mejoran el estado de la vctima.
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- Vende la herida, el algodn suele ser irritante, no aplicar presin a la piel

quemada, el vendaje evitara que el rea afectada tenga contacto con el aire, reduce le
dolor y protege la piel ampollada.
- Las quemaduras leves usualmente se curan en 1 o 2 semanas sin tratamiento adicional
pero es necesario buscar signos que sugieran su posible infeccin.
Advertencias
No use hielo. Aplicar directamente la piel a una quemadura puede llevar a su congelacin
y agravar el dao a la piel. No Perfore ampollas, estas lesiones llenas de liquido protegen
contra las infecciones. Si las ampollas se rompen, lave el rea con agua y jabn.
MANIFESTACION PCR
Paro Cardio Respiratorio se determina por el pulso, el corazn no se masajea cuando
existen latidos, si se realizan se provocara HEMORRAGIAS.
- Ausencia de pulsos y FR
Pulsos
Bebes: 130 - 140 x
Nios: 80 - 100 x
Adultos: 72 - 80 x
Adultos Mayores: 60 - A (-) Varia segn factores del anciano
FR
RN- 30 - 40x
Mayores 6 aos 26 30 x
Adultos 16 - 20 x
Ancianos (-) de 16 x
- Piel cromtica
- Pupilas sin reaccin
- Perdida del conocimiento
- Alteracin de pupilas
Evaluacin:
MES

Siento

A-

Via erea

B-

Respiracin

C-

Circulacin

Miro
Escucho

Procedimiento
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1. Se ubica al costado del afectado

2. Verificar E de conciencia
3. Permeabilizar rea
4. Realizar z respiraciones boca a boca verificando el trax
5. Ubicacin del afectado en una superficie plana y firme
6. Palpar pulso carotideo
7. Iniciar masaje corazn, luego de palpar pulso carotideo
8. Realizar compresiones torcicas en la 3 del esternn con ambas manos
9. Comprimir el trax en el 3
10. Realizar frecuencia de 100 compresiones x
11. Realizar ciclos de 15 compresiones mas y 2 respiratorias
12. Luego de 4 ciclos de 15 compresiones y 2 respiratorias, evaluar pulso carotideo.

COLOCACIN DE GUANTES ESTERILES (TCNICA ABIERTA)

DEFINICIN: Es la introduccin de las manos en los guantes con tcnicas estriles.
OBJETIVO DE LA TCNICA El uso de guantes estriles previenen y controlan las infecciones
intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la transmisin de microorganismos de las
manos del personal al paciente durante los procedimientos invasivos, por lo tanto la correcta
colocacin y manipulacin aseguran la tcnica asptica.
EQUIPO: Guante estril
Recordar siempre que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. Por eso siempre el
proceso debe comenzar con un correcto lavado de manos, con jabn antisptico recordando que
el lavado de manos clnico o corriente es la medida ms importante y la ms simple para prevenir
infecciones Intrahospitalarias. Adems debemos tener en cuenta que:

Las uas deben ser cortas y estar limpias.; y no se debe usar uas artificiales ni tenerlas
pintadas

Deben retirarse todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).

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A la hora de poner los guantes estriles, debemos agarrar una talla adecuada de
guantes y verificar que el envoltorio est indemne y que mantiene el correcto viraje del control
qumico externo, observando la fecha de caducidad. Cualquier alteracin puede significar que
esos guantes no han mantenido su condicin estril y deben ser desechados.
TECNICA ABIERTA: Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a continuacin
se retira un envoltorio del interior que contiene el guante, una vez en el exterior se lo abre como si
fuera un libro, luego se agarra de los bordes del papel y se lo extiende totalmente quedando as
formado un campo estril, que se aprovechara para preservar la asepsia mientras dure la tcnica.
Si la persona es diestra (derecho) se colocar primero el guante derecho, para lo que se levanta
con la mano izquierda la abertura del guante. Los dedos de la mano izquierda slo deben tocar el
guante por la cara interna de la zona invaginada del mismo. Se coloca el guante en la mano
derecha pero sin terminar de estirarlo completamente es decir que se conservara el doblez de la
mueca. Una vez colocado el guante de la mano dominante, con el guante puesto en la mano
derecha se coge el guante izquierdo por el doblez y se levanta la entrada para introducir la mano
izquierda. A este segundo guante se lo estira totalmente. A continuacin tambin se estira al puo
del primer guante que haba quedado inconcluso, para eso metemos los dedos por debajo del
doblez que nos quedo y as podremos estirarlo sin contaminar ninguno de los dos guantes.
Por ltimo, se corrige la adaptacin de los guantes a las manos, entrecruzando los dedos y
tambin haciendo que los dedos lleguen hasta la punta de los guantes, para sentirse cmodo y
realizar las tareas sin problemas.

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