SISTEMA DE

SALUD
ECUAD
OR
ECUAD
OR

Art. 358.- El sistema nacional de salud tendr por finalidad el desarrollo,

proteccin y recuperacin de las capacidades y potencialidades para una
vida saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocer la
diversidad social y cultural. El sistema se guiar por los principios
generales del sistema nacional de inclusin y equidad social, y por los de
biotica, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de gnero y
generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones,
programas, polticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar
todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizar la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en todos los niveles; y
propiciar la participacin ciudadana y el control social.
Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo
conforman, la promocin de la salud, prevencin y atencin integral,
familiar y comunitaria, con base en la atencin primarla de salud;
articular los diferentes niveles de atencin; y promover la
complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
La red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y
estar conformada por el conjunto articulado de establecimientos
estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen
al Estado, con vnculos jurdicos, operativos y de complementariedad.
Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la
autoridad sanitaria nacional, ser responsable de formular la poltica
nacional de salud, y normar, regular y controlar todas las actividades

relacionadas con la salud, as como el funcionamiento de las entidades del

sector.
Art. 362.- La atencin de salud como servicio pblico se prestar a travs
de las entidades estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias.
Los servicios de salud sern seguros, de calidad y calidez, y garantizarn
el consentimiento informado, el acceso a la Informacin y la
confidencialidad de la informacin de los pacientes.
Los servicios pblicos estatales de salud sern universales y gratuitos en
todos los niveles de atencin y comprendern los procedimientos de
diagnstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitacin necesarios.
Art. 363.- El Estado ser responsable de:
1

Formular polticas pblicas que garanticen la promocin, prevencin,

curacin, rehabilitacin y atencin integral en salud y fomentar prcticas
saludables en los mbitos familiar, laboral y comunitario.

2 Universalizar la atencin en salud, mejorar permanentemente la calidad y

ampliar la cobertura.
3 Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y
proporcionar la infraestructura fsica y el equipamiento a las instituciones
pblicas de salud.
4 Garantizar las prcticas de salud ancestral y alternativa mediante el
reconocimiento, respeto y promocin del uso de sus conocimientos, medicinas
e instrumentos.

5 Brindar cuidado especializado a los grupos de atencin prioritaria

establecidos en la Constitucin.
6 Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y
garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y postparto.
7 Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y
eficaces, regular su comercializacin y promover la produccin nacional y la
utilizacin de medicamentos genricos que respondan a las necesidades
epidemiolgicas de la poblacin. En el acceso a medicamentos, los intereses
de la salud pblica prevalecern sobre los econmicos y comerciales.
8 Promover el desarrollo integral del personal de salud.

Art. 364.- Las adicciones son un problema de salud pblica. Al Estado le

corresponder desarrollar programas coordinados de informacin,
prevencin y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias
estupefacientes y psicotrpicas; as como ofrecer tratamiento y
rehabilitacin a los consumidores ocasionales, habituales y
problemticos. En ningn caso se permitir su criminalizacin ni se
vulnerarn sus derechos constitucionales.
El Estado controlar y regular la publicidad de alcohol y tabaco.
Art. 365.- Por ningn motivo los establecimientos pblicos o privados ni
los profesionales de la salud negarn la atencin de emergencia. Dicha
negativa se sancionar de acuerdo con la ley.
Art. 366.- El financiamiento pblico en salud ser oportuno, regular y
suficiente, y deber provenir de fuentes permanentes del Presupuesto

General del Estado. Los recursos pblicos sern distribuidos con base en
criterios de poblacin y en las necesidades de salud.
El Estado financiar a las instituciones estatales de salud y podr apoyar
financieramente a las autnomas y privadas siempre que no tengan fines
de lucro, que garanticen gratuidad en las prestaciones, cumplan las
polticas pblicas y aseguren calidad, seguridad y respeto a los derechos.
Estas instituciones estarn sujetas a control y regulacin del Estado

A
DE..
TRAVE
S

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS

DE SALUD FRECUENTES

ATENCIN ESPECIALIZADA

RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGAS

RESTANT

Superar las barrera econmicas, geogrficas, culturales, funcionales

para el acceso efectivo a los servicios de
salud

Reorganizar y fortalecer los servicios de primer nivel para garantizar la

puerta de entrada
G
ti
l
ti id d d l
t
i
t
d l i t
d
i
Garantizar la continuidad de la atencin a travs del sistema de
referencia y contrarreferencia y seguimiento hasta la resolucin del
problema o necesidad
e salud
Fortalecer
el enfoque de interculturalidad
Fortalecer el enfoque de interculturalidad

El enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y

solidaridad

Incluir la salud mental, cuidados paliativos y la investigacin en la

atencin

COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

I ERCU
MAIS-FCI
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
FCI
Componente de
provisin de
servicios

Grupos de poblacin a quienes se entregar la atencin

Conjunto de prestaciones por ciclos de vida.
Escenarios de atencin
Modalidades de
Modalidades de Atencin

Homologacin y Tipologa

Componente de
organizacin

Organizacin Territorial de la Red Pblica y complementaria.

Organizacin y
complementaria
complementaria

Equipo SGS

funcionamiento

de

la

Red

Pblica

COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS-FCI

Componente de GESTION

Planificacin estratgica y programacin

Gestin y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la normativa nacional.
Gestin de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los
estndares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de
medicamentos bsico
Sistema nico integrado de informacin y telecomunicaciones
Sistema de control de la garanta de la calidad
Monitoreo y Evaluacin - Supervisin
Super
responsabilidades de los equipos de
Organizacin
anizacin y responsabilidade
e gestin

COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS-FCI

Componente de financiamiento
Planes
Estratgicos
nacionales,
zonales,
distritales, provinciales y en circuitos.
Proyectos en salud de las organizaciones que
forman el SNS.
Conjunto de prestaciones
Plan Nacional de Inversin en Infraestructura y
Equipamiento del sector pblico.

Recursos
de
comunidad
Articulacin
fuentes
financiamiento

Equipo SGS

la
de
de

Definicin de la
forma de asignacin
de recursos
Definicin de los
mecanismos
de
pago

EN
ESTAMOS
DONDE ..

Compone De
De servicios
nte
provisin
Grupos de poblacin x circuito, distrito, provincia
zona- proyeccin a 2020
Conjunto de prestaciones por ciclos de vida :
definicin
Escenarios de atencin: definidos
Modalidades de Atencin: definidos
Proyectos estratgicos como:
Nutricin 0
ENIPLA

Component organizaci
e de
n
HOMOLOGACIN TIPOLOGIA DE UNIDADES DE
SALUD

Componente de organizacin|

Componente de
organizacin
Poltic
as
Fortalecimiento de la Atencin Primaria en
Salud
Optimizacin de recursos
Di t ib i de calidad
it ti end infraestructura,l
Estndares
it
i
equipamiento
y talento humano
Modelos de atencin y gestin
estandarizados
Distribucin equitativa de recursos en los
territorios
Coordinacin intersectorial (ICO,
SENPLADES, MRL, etc.)

 Alineamiento y sinergia entre los miembros

de la RIPS

CENTROS DE SALUD
TIPO A Y B

TIPO A
TIPO B

CENTROS DE SALUD
TIPO C

TIPO C

Algunos criterios de ordenacin

Modalidad de
atencin/Servicio
Hospital general

Hospital bsico

Internacin

2 camas/1000

habitantes (estndar)
Clnica

Quirrgica

Ginecologa / Obsttrica

C id d

i t

38%, ajustar segn indicadores

(incluye especialidades como cardiologa,
24% ajustar
segn indicadores
neumologa,
neurologa, (incluye
etc., de
especialidades
acuerdo a perfil)

20%,
ajustar
i di
segn
indicadores
d

24%, ajustar segn indicadores (incluye

especialidades como traumatologa,
urologa, otorrinolaringologa, etc., de
acuerdo a perfil epidemiolgico)

25%, ajustar segn

18%, ajustar segn
indicadores
(incluye
atencin
de indicadores
partos de alto riesgo)
25%, ajustar
segn
indicadores
(Neonatologa)

Peditri

Neonatologa

30%, ajustar
segn
indicadores

20%, ajustar segn indicadores

Cuidados bsicos
nacidos vivos

4,5/1.000

Cuidados intermedios
nacidos vivos

4,5/1.000

Cuidados intensivos
nacidos vivos

1,5/1.000

Cuidados intensivos adultos

de las camas totales

2,5%5%

Ejemplo de Anlisis Zona Urbana Distritos 1 y 2

DISTRITO 1

DISTRITO 2

o (imagen digital y telemedicina)

Componente de
organizacin
RED PUBLICA INTEGRAL
DE SALUD Y
COMPLEMENT
ARIA

CONSTRUCCION DE VINCULOS INTERINSTITUCIONALES CONVENIO MARCO

POBLACIN Y TERRITORIO A CARGOS DEFINIDOS, NECESIDADES DE

SALUD, OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD.

COMO
DEFINICION DE PUERTA DE ENTRADA TERRITORIALIZADA Y COMUN;

ORGANIZACIN E IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE ATENCIN DE

EMERGENCIAS

CONSTRUCCION DE INSTRUMENTOS Y REGLAS DE ACTUACION COMUNES Y

ESTANDARIZADAS COMO:

TARIFARIO NACIONAL DEL SNS,

INSTRUCTIVOS DE APLICACIN PAGOS Y CRUCE DE CUENTAS.
INSTRUCTIVO PAR INCENTIVOS DE CALIDAD Y ALTA COMPLEJIDAD

MECANISMOS DE COORDINACIN ASISTENCIAL A LO LARGO DE TODO EL

CONTINUO DE LOS SERVICIOS DE SALUD;

 SISTEMA DE INFORMACIN INTEGRADO que vincula a todos los miembros

de la red;
FINANCIAMIENTO ADECUADO E INCENTIVOS ALINEADOS CON LAS METAS
DE LA RED

Compone de GESTION
nte

par cad tip de unidad,

Estandarizad a a
o
o Reorientacin de programacin y
circuito, distrito, zona
Reorientacin de pr ra
n y presupuesto segundo
semestre 2012
Preparacin del plan
operativo y
presupuestario 2013

 Modelo de gerencia por resultados

Estrategia de implementacin

Compone de financiamiento
nte
Estimacin requerimientos
de
Proyeccin de resultados de las
cuentas satlites

de fond nacional salud

Estructuraci l o
de
n
Implementacin de criterios de
asignacin
territorial sostenibilidad
y

 Administracin de asignacion, pago y

control de proveedores
Institucionalizacin de evaluacin de
tecnologas
Calidad gasto
de

ALGUNOS
RESULTADOS..

DESAFI
OS
INICIAR OPERACI DE RIPS
LA
N
LA
ACUERDOS NACIONALES E
INTERINSTITUCIO POR CALIDAD
NALES
LA
DE
ATENCION

SISTEMTICA DE
EVALUACI
N

COMPROMISOS DE GESTIN E
INDICADORES
DEFINIDOS
FORTALECER LA
PARTICIPACION SOCIAL X
TERRITORIO