1.

TTULO:
-

Antibiticos y cumplimiento teraputico en los pacientes del hospital

Mara Auxiliadora en Lima.

2. TEMA DE INVESTIGACIN:
-

Investigacin sobre uso, conocimiento y fuentes de informacin sobre

antibiticos frente al cumplimiento teraputico en pacientes del hospital
Mara Auxiliadora en Lima.

3. PROBLEMA DE INVESTIGACIN:

3.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA:

En todo el mundo, ms del 50% de todos los medicamentos se recetan, se
dispensan o se venden de forma inadecuada y el 50% de los pacientes los
toman de forma incorrecta. Son tipos frecuentes de uso irracional de
medicamentos entre otros: el uso de demasiados

medicamentos por

paciente (polifarmacia); uso inadecuado de medicamentos antibiticos, a

menudo por dosis incorrectas; prescripciones no de acuerdo con guas o
protocolos clnicos basados en evidencias; automedicacin inadecuada, a
menudo con medicamentos que requieren receta mdica. 1
Estudios realizados en el pas, evidencian que entre el 40 y 60% de nuestra
poblacin se automdica 2. Petrera, M. 3 identific que el 55% del dinero de
los hogares utilizados en atencin de salud (Per 1998) se destina a la
compra de medicamentos directamente en Farmacias/botica.
1 OMS. Promocin del uso racional de medicamentos: componentes
centrales. Septiembre del 2002
2 Lpez R. (1990) estudio en cuatro ciudades: prevalencia 58%, Nebot R. y
Llauger G. Lima, Mayo-Junio 1992: prevalencia 42%, Tello y Llovera.
Chiclayo, 2005: prevalencia del 44%.
3 Petrera, M. Financiamiento en Salud. CIES 2002.

La automedicacin se ha constituido en las ltimas dcadas en una actitud

muy errnea, cotidiana y habitual en la mayor parte de las personas adultas
(Promedio de 60%). Lo que ha hecho que se convierta en uno de los
problemas ms graves que afectan a la poblacin mundial ya que ms de 7
millones de personas murieron en el ao 2007.

Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas (DEMID) de la

DIRESA-Junn, dijo sobre el abuso de antibiticos por parte de los
pacientes implica el incremento de la resistencia bacteriana, de tal forma,
que se tiende a utilizar cada vez ms antibiticos potentes y esto trae como
consecuencia mayor gasto en medicamentos y complicaciones en la salud.
La

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el cumplimiento o

adherencia teraputica como la magnitud con que el paciente sigue las

instrucciones mdicas, pero quiz, la ya clsica definicin de Haynes y
Sackett

sea la ms completa, al definirlo como la medida en

que la

conducta del paciente en relacin con la toma de medicacin, el

seguimiento de una dieta o la modificacin de su estilo de vida, coinciden
con las indicaciones dadas por los profesionales sanitarios

; siendo, por

tanto, el incumplimiento el grado en que no se realizan estas indicaciones.

Es necesario describir este fenmeno para poder

comunicar a la

comunidad cientfica y pblico en general informacin respecto a

seguridad, calidad o informacin relevante para el uso correcto de
medicamentos, en especial de los antibiticos.
Es de vital importancia determinar cmo se da el uso, de antibiticos en los
pacientes, as tambin los conocimientos que estos tienen, porque las
4 Nefi Elvir , Mario. La automedicacin y sus consecuencias como
problemtica a nivel mundial. Estadsticas de morbi-mortalidad y factores
asociados, consultado. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones
/articles/1337/. 12/12/2008
5 Sabate E. WHO. Adherente Meeting Report. Genove. World Health Organization. 2001.

6 Haynes RB. Introduction. En: Haynes RB, Taylor DW, Sackett DI. Editors. Compliance in health care.
Baltimore: Johns Hopkins University Press. 1979.

acciones

que toman con respecto a los antibiticos estn ntimamente

ligadas a cuento conocen obre ello, adems es necesario identificar las

fuentes de informacin a las que recurren los pacientes, para poder tomar
acciones correctivas; por lo antes expuesto paso a formular el problema de
investigacin.

3.2 PROBLEMA GENERAL:

-

Cul es la relacin de uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre

antibiticos respecto al cumplimiento teraputico en los pacientes del
hospital Mara Auxiliadora en Lima?

3.3 PROBLEMAS ESPCIFICOS:

-

Cmo se da el uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre

antibiticos segn los factores sociodemogrficos en los pacientes del

hospital Mara Auxiliadora en Lima?

Cules son las caractersticas del uso, conocimiento y fuentes de
informacin sobre antibiticos en los pacientes del hospital Mara

Auxiliadora en Lima?
Cul la relacin entre uso, conocimiento y fuentes de informacin sobre

antibiticos en los pacientes del hospital Mara Auxiliadora en Lima?

Cul es el nivel de cumplimiento teraputico en los pacientes del hospital
Mara Auxiliadora en Lima?

4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL:
-

Determinar la relacin de uso, conocimientos y fuentes de informacin

sobre antibiticos respecto al cumplimiento teraputico en los pacientes
del hospital Mara Auxiliadora en Lima.

4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS:

Describir el uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre

antibiticos segn los factores sociodemogrficos en los pacientes del

hospital Mara Auxiliadora en Lima.

Describir el uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre

antibiticos en los pacientes del hospital Mara Auxiliadora en Lima.

Identificar la relacin entre uso, conocimiento y fuentes de informacin

sobre antibiticos en los del hospital Mara Auxiliadora en Lima.

Describir el nivel de cumplimiento teraputico en los pacientes del
hospital Mara Auxiliadora en Lima.

5. JUSTIFICACIN

5.1 INTERS TERICO:

Entre las teoras o corrientes existentes sobre el objeto de estudio, a
continuacin:
La automedicacin, es decir, el propio tratamiento de los signos y
sntomas de la enfermedad que las personas padecen, ha sido la forma
ms utilizada para el tratamiento de la salud. Etimolgicamente la
palabra est compuesta por el prefijo AUTO Motu proprio y el lexema
MEDICACIO ACUTEN medicinas, frmacos. As el prefijo pretende
indicar: Modo propio sin mediar prescripcin.
Las muertes por auto medicarse inadecuadamente no dejan de cesar en
el

mundo, de

acuerdo

con

las estadsticas que

se publican

peridicamente. El nmero de defunciones por sobre dosis de

medicamentos se ha incrementado en ms de 148%, segn recientes
estudios de la FDA y la Universidad de California.
En Norte Amrica se ha convertido en la primera causa de muerte
accidental entre las personas de 45 a 54 aos, sobrepasando el nmero
de muertes por accidente de trfico. Los datos a nivel nacional tambin
muestran que casi 7 millones de estadunidenses abusaron de
medicamentos recetados en el 2007 ms que de todas las sustancias
ilegales juntas. El uso de tranquilizantes se increment en un 321% de

1995 al 2005.Por tal razn el congreso nacional propuso en agosto del

2008 como el Mes nacional de la conciencia sobre el abuso de
medicamentos
Segn investigaciones del Instituto Argentino de atencin Farmacutica
(IADAF) la automedicacin se triplico en los ltimos 4 aos. Actualmente
3 de cada 4 adultos toman frmacos sin prescripcin mdica. Este
problema genera el 5% de los internamientos hospitalarios y ocasiono
cerca de 45,000 muertes en el ao 2008.
En Espaa estudios realizados por la Universidad Cardenal Herrera de
valencia acerca de la automedicacin demuestra que la atencin
farmacutica (af) es una de las herramientas ms eficaces para combatir
esta situacin. Se encontr que existe 69% casos de demanda de
frmacos sin receta. La federacin internacional farmacutica (FIP)
reporto que en Espaa debido a la automedicacin mueren de 15,000 a
20,000 personas por ao.
En 1999 La Asociacin Europea de Especialidades Farmacuticas
(AEGSP) realizo un estudio estadstico en todos los Pases Europeos
relacionado con la dispensa de los medicamentos no prescritos. Se
estima que ms de 12.95 millones de personas practican la
automedicacin.
Para a la presente investigacin se han de considerar dentro de la
variable

antibiticos,

los

hbitos

de

uso

del

antibitico,

los

conocimientos relativos a los antibiticos y sobre las fuentes de

informacin respecto a los medicamentos y la salud. Saiz de Bustamante
P. 7 estructura y propone estos 3 bloques con los, que deben evaluarse
para tener una mejor perspectiva sobre el uso, conocimientos y fuentes
de informacin de antibiticos.

7 Saiz de Bustamante Prez, Paula. Investigacin sobre los usos, conocimientos y fuentes de
informacin de los antibiticos en una poblacin de mujeres afiliadas a CEACCU. Disponible
http://www.nutricion-online.net/176.28.103.227/Quienes_somos.html Espaa.2014

5.2 RELEVANCIA SOCIAL:

Los actores involucrados en la misma, mdicos, farmacuticos, industria
del

medicamento,

instituciones

gubernamentales,

equipos

de

comunicacin y periodistas, deben trabajar con el mismo objetivo de

crear el conocimiento de la automedicacin responsable en los
pacientes.
Este estudio contribuir la cooperacin entre el mdico, personal de
enfermera y el farmacutico es tan importante en el campo de la
automedicacin como en relacin con los medicamentos de venta bajo
receta. La relacin que se establezca entre los profesionales en su rea
de influencia, ser mejor si se pueden adoptar pautas de atencin a
pacientes que manifiesten determinados sntomas con respecto a grupos
especficos de frmacos. Esto crear un sinergismo entre las
experiencias de profesionales que se aplicar en pro del inters del
paciente 8
La promocin de salud es un elemento fundamental de la prevencin
primaria, siendo la educacin sanitaria el electo primordial de las
posibles actividades implicadas. As pues la educacin es uno de los
pilares bsicos de cualquier estrategia encaminada a mejorar el uso de
medicamento 9
El costo de la atencin de salud en todo el mundo se ha visto
incrementada por la resistencia antimicribiana; en el caso de los costos
para los pacientes hospitalizados con bacterias resistentes se estima
que estos son ms de $20000 por paciente que los costos para los
pacientes infectados por sepas susceptibles.

8 Kunt. Antuin. Sociedad y Medicina [consultado l 21/02/14] disponible en :

http://4www.scielo.org.pe/pdf/12n4/v12n4ao3.pdf4
9 Kunt. Antuin. Sociedad y Medicina [consultado l 21/02/14] disponible en :
http://1www.scielo.org.pe/pdf/12n4/v12n4ao3.pdf1

En el Reino unido en 1955 el costo por obtener un brote de

Staphilococus Aureus meticilino resistente, en un hospital general fue
estimado en 400 000 Euros, estas cifras pueden ser mayores en pases
en desarrollo. En Canad, se estim si la resistencia continua
incrementndose, los costos directos aumentan entre $ 64 a 102
millones en costos adicionales que si las mismas infecciones fueran
susceptibles a los atm.10
En cuanto a los actores que se ven involucrados y beneficiados con la
investigacin son: i) El prescriptor profesional, ii) El hospital y iii)
Paciente; como consecuencia de esta investigacin se abordaran temas
claves como: deficiencias en la formacin profesional, actitudes y
conductas que llevan a incumplir las normas y la promocin comercial de
antibiticos.

5.3 UTILIDAD PRCTICA:

El presente estudio se constituir en un modelo metodolgico diseado
para relacionar el cumplimiento antibiticos y cumplimiento teraputico el
que se delinea como medio para demostrar procedimentalmente la
hiptesis y formular los aportes tanto cientfico como tecnolgico; entre
ellos se identificar segn la etapa del estudio: La problematizacin, el
diseo del marco terico, el proceso metodolgico capturar datos y
sistematizar la informacin sobre uso, conocimientos y fuentes de
informacin sobre antibiticos de los pacientes ambulatorios en los
hospitales del Ministerio de Salud, la validacin de la hiptesis se
presentara a su vez (matriz de resultados y validacin de hiptesis).

5.4 NOVEDAD METODOLGICA:

El presente trabajo de investigacin basa su justificacin en la
importancia por tratar el problema desde el punto de vista de anlisis
10 Canadian communicable disease report national policy conference on
ATM resistance, 5-7 October 2002: summary of proceeding , volume 29,
number 18.

acadmico de la informacin sobre antibiticos, debido a la carencia de

modelos adaptados al contexto de la ciudad de Lima, con el fin de
ofrecer modelos prcticos y utilitarios a las necesidades de los pacientes
ambulatorios

de

hospitales

del

Ministerio

de

Salud

para

la

implementacin de un plan de mejora una vez identificadas las

debilidades en el uso, conocimientos y fuente de informacin.
Otro aporte ser la utilizacin del instrumento UCFA (uso, conocimiento,
fuentes de informacin sobre antibiticos), propuesto para esta
investigacin en cul deber cumplir con los requisitos de confiabilidad y
validez antes de su aplicacin en la muestra.

6. REFERENCIA TERICA

A. ANTECEDENTES O ESTADO DE LA CUESTIN

A NIVEL INTERNACIONAL
Vera Artzcoz, P11 (2012) realiz una investigacin que lleva por
ttulo Indicadores de calidad y de uso de antibiticos en pacientes
crticos.
Las conclusiones ms relevantes con relacin a la investigacin, tras
la comparacin de los resultados con los valores de referencia se
han encontrado las siguientes situaciones de mejora en la
administracin de antibiticos; a continuacin:
- El consumo de antibiticos es elevado.
- La duracin de los antibiticos en profilaxis es elevada.
- La media de das de retraso de inicio de tratamiento
antifngico es elevado.
11 Vera Artzcoz, Paula. Tesis. Indicadores de calidad y de uso de antimicrobianos en pacientes
crticos.[Tesis para obtener el grado de Doctor].Universidad Autnoma de Barcelona.Espaa.2012

Ileana Gmez, M.

12

(2011) en su estudio Optimizacin del uso de

antibiticos: impacto en la evolucin de la resistencia bacteriana y los

costos hospitalarios realizado el 2011.
- En este estudio se demostr que en el mbito hospitalario un
programa para controlar la administracin de los antibiticos
utilizados en la profilaxis quirrgica permiti obtener una
reduccin significativa en el uso de dichos frmacos mediante
la disminucin del nmero de dosis administradas y del
empleo del antimicrobiano adecuado para cada tipo de
procedimiento. Adems, este programa mejor la evolucin
postquirrgica de los pacientes, contribuy a disminuir la
incidencia de ciertos patgenos nosocomiales y produjo una
disminucin en el gasto para el sistema de salud. Los
esfuerzos y las erogaciones necesarios para implementar y
mantener este tipo de programas son ms que justificados
habida cuenta de sus beneficios tanto para el hospital y como
para el paciente.
Eyaralar Riera, T.13 (2009), llev a cabo una investigacin de ttulo El
papel del farmacutico en la dispensacin de antibiticos con receta
mdica", donde se encontraron los siguientes resultados:
- El nivel de conocimiento total de los pacientes sobre el
tratamiento prescrito es del 75% y solo el 1,1% desconoce
todo. Los mayores de 65 aos son los que presentan mayores
dificultades en el conocimiento del tratamiento. El porcentaje
de pacientes que tienen carencias de informacin es mayor
cuando inician tratamiento y el 90% conoce para qu es el
antibitico. Cunto y cmo tomar representan ms del 50% de
12 Ileana Gmez, Marisa. Tesis. Optimizacin del uso de antimicrobianos: impacto en la evolucin de la
resistencia bacteriana y los costos hospitalarios [Tesis para acceder al ttulo de Doctora en Ciencias de la
Salud]. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Mdicas. Argentina .2011.

13 Eyaralar Riera, Teresa .Tesis. El papel del farmacutico en la dispensacin de antibiticos con receta
mdica. [Tesis para obtener el grado de Doctor]. Universidad CEU Cardenal Herrera.ValenciaEspaa.2009.

las carencias. El grupo teraputico en el que hubo ms

carencias fue el de quinolonas en los tratamientos de inicio y
las cefalosporinas de segunda generacin en los de
continuacin. El grupo teraputico que mejor conocen los
pacientes es el de penicilinas de amplio espectro. El
conocimiento es menor en los pacientes que acuden a
-

farmacia cercana a ambulatorio.

En extranjeros que iniciaban tratamiento con fosfomicina se
dio el porcentaje ms alto de carencias.

Solanyi

Guerrero,

Mario

R.14

(2009),

en

su

investigacin,Conocimiento, actitudes y prcticas sobre antibiticos

por parte de la poblacin del barrio Nuevo Kennedy, Bogot, primer
semestre, 2009, entre sus principales conclusiones tenemos:
-

La mayora de la poblacin encuestada tiene claro que los

antibiticos son medicamentos que se utilizan para tratar las
enfermedades infecciosas y que la mayora de estas
enfermedades son producidas por agentes bacterianos, sin
embargo al momento de evaluar las practicas que tienen obre
el uso de antibiticos se encontr que un elevado porcentaje
de la poblacin (42.7%). Se sigue auto medicando con este
tipo de medicamentos lo que conlleva a que haya un
incremento en la resistencia bacteriana, generando as un alto
costo en el tratamiento de las enfermedades producidas por

bacterias.
La poblacin no tiene claro que los antibiticos se utilizan
nicamente para tratar infecciones de tipo bacteriano, lo que
hace suponer que al momento de utilizarlos lo hacen de forma
inadecuada ya que los pueden estar usando para tratar
infecciones producidas por hongos, virus o parsitos, este

14 Solanyi Guerrero, Mario R., .Tesis. Conocimiento, actitudes y prcticas sobre antibiticos por parte
de la poblacin del barrio Nuevo Kennedy, Bogot, primer semestre, 2009. [Tesis presentada para optar
el ttulo de enfermero]. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot.2009.

debe ser el punto de partida para generar investigacin y a la

vez poder generar estrategias educativas sobre el tema.
Gonzales Mara, A.

15

(2004) realiz el 2004 un estudio titulado

Caractersticas del consumo de antibiticos y la resistencia

bacteriana en la ciudad de Santa Fe. Estimacin del gasto en
antibiticos en un servicio de salud. Los hallazgos ms relevantes
para la investigacin fueron:
-

El consumo de antibiticos en pacientes ambulatorios,

expresado en Dosis Diaria Definida (DDD) cada 1000
habitantes/da, se determin utilizando los datos de ventas a
las farmacias comunitarias. La informacin referida a consumo
de antibiticos en pacientes hospitalizados expresada como
DDD/100 camas-da, los datos acerca de la resistencia y el
gasto en antibiticos, se obtuvo a partir de los registros de las
instituciones sanitarias ms relevantes de la ciudad. La
informacin procesada permiti establecer comparaciones
entre los valores obtenidos y datos regionales, nacionales y de

pases limtrofes.
Amoxicilina fue el antibitico ms consumido en la ciudad de
Santa Fe por parte de los pacientes ambulatorios, alcanzando
valores superiores a los reportados para Argentina. Tambin,
existi un consumo importante de macrlidos y quinolonas de
ltima aparicin en el mercado farmacutico. En internacin,
el grupo de los beta lactmicos representado por penicilina G,
ampicilina, cefalotina, cefotaxima, ceftazidima y ceftriaxona,
fue el ms prescripto, siguindole en orden de importancia los
aminoglucsidos: gentamicina y amikacina. Se observaron,
adems, patrones de prescripcin muy diferentes en las
distintas instituciones sanitarias incluidas en este estudio.

15 Gonzales Mara, Ana .Tesis. Caractersticas del consumo de antibiticos y la resistencia bacteriana en
la ciudad de Santa Fe. Estimacin del gasto en antibiticos en un servicio de salud. [Tesis para optar el
grado de maestro en salud y seguridad social]. Instituto Universitario ISALUD .Buenos Aires.
Argentina.2004.

Pavn de Paz, Mara T.16 (2004), .realiz un estudio titulado Estudio

caso-control del potencial efecto teratognico de los antibiticos: uso
racional de antibiticos durante la gestacin. Entre las conclusiones
ms relevantes tenemos:
-

El consumo de antibiticos durante la gestacin se ha ido

incrementando a lo largo de los 20 aos includos en el
anlisis (1976-1996). Es decir, existe una tendencia lineal
creciente a utilizar cada vez con ms frecuencia antibiticos

durante la gestacin.
El consumo medio de antibiticos durante cualquier momento
de la gestacin en nuestro pas es mayor en las madres de

nios malformados que en las madres de los controles.

En todas las Comunidades Autnomas el consumo medio de
antibiticos es mayor en madres de nios malformados que
entre las madres de los controles. Las nicas excepciones son
Andorra y Asturias, pero el tamao muestral es muy pequeo

en ambas circunscripciones.
El subgrupo de antibiticos ms utilizado en todas las
Comunidades Autnomas, es el que engloba a las penicilinas
de amplio espectro.

Matheu Azpuru, J.17 (2000) realiz un estudio Antibiticos usados en el

departamento de pediatra del Hospital Roosevelt, racionalizacin y
costos. Entre sus principales conclusiones y hallazgos tenemos:
-

En este estudio se realiz una investigacin con 230 casos de

pediatra, se considera que en ms del 50% de los casos en
que se prescribi un antibitico, su uso estaba justificado.

16 Gonzales Mara, Ana .Tesis. Caractersticas del consumo de antibiticos y la resistencia bacteriana en
la ciudad de Santa Fe. Estimacin del gasto en antibiticos en un servicio de salud. [Tesis para optar el
grado de maestro en salud y seguridad social]. Instituto Universitario ISALUD .Buenos Aires.
Argentina.2004.

17 Matheu Azpuru, Joyce. Tesis. Antibiticos usados en el departamento de pediatra del Hospital
Roosevelt, racionalizacin y costos. [Tesis para obtener el ttulo de Mdico y Cirujano].Universidad San
Francisco Marroqun. Guatemala.2000.

Menos del 50% del presupuesto total para medicamentos

requerido por el departamento de pediatra del hospital

Roosvelt, se ha utilizado en la compra de antibiticos.

Las patologas ms frecuentes que requieren el uso de
antibiticos en el departamento de pediatra del Hospital
Roosvelt son neumonas, sospecha de sepsis, neumonas y

meningitis.
Los antibiticos que se prescriben con mayor frecuencia en el
departamento

de

pediatra

del

Hospital

Roosvelt

son

cefrazidine, imipenem y amikacina.

A NIVEL NACIONAL
Vsquez

Lezcano

S.18

(2013)

en

un

estudio

de

ttulo

Automedicacin en el Per obtuvo los siguientes resultados:

- Evidencian que entre el 40 y 60% de nuestra poblacin se
automedica, se identific que el 55% del dinero de los
hogares utilizados en atencin de salud (Per 1998) se
destina a la compra de medicamentos directamente en
-

Farmacias/boticas.
Tambin se evidenci

que la disponibilidad sin receta

mdica de un antimicrobiano en los establecimientos

privados fue

de

un

85

de

medicamentos

psicofrmacos de un 65%. En ambos casos estos

medicamentos estuvieron disponibles sin prescripcin pero
en un menor porcentaje en establecimientos del sector
pblico.
Elsy

Min1,2a,

Rocio

Varas2b,

Yuliana

Vicua2,b,

Mara

Lvano2,b, Luis Rojas3,c, Julio Medina1,4,d, Joece Butron3,c,

Renzo Aranda4,e, Ericson L. Gutierrez1,3,c. 19 (2012) en un
estudio de ttulo Automedicacin en gestantes que acuden al
18 Vsquez Lezcano S., Automedicacin en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2013; 29(2):21617.

19 Vsquez Lezcano S., Automedicacin en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2013; 29(2):21617.

instituto nacional materno perinatal, Per 2011

siguientes hallazgos:
- Con el objetivo

de

determinar

la

tuvieron los

prevalencia

de

automedicacin en gestantes y sus caractersticas, se

realiz un estudio descriptivo transversal. Se entrevist a
400 gestantes que acudan a control prenatal en el Instituto
Nacional Materno Perinatal de Lima. El 10,5% (42
pacientes) se automedic durante la gestacin, el 64,6%
opin

que

malformaciones

la

automedicacin
congnitas

puede
sus

producir

bebes.

Los

medicamentos consumidos por las gestantes estuvieron en

categora A y B de la clasificacin de la Administracin de
Alimentos y Drogas de EUA (FDA); principalmente,
consumieron paracetamol (47,6%) y amoxicilina (16,7%).
Todas las mujeres que se automedicaron durante la
gestacin lo haban hecho antes de estar embarazadas. De
acuerdo

con

estos

resultados

concluimos

que

la

prevalencia de automedicacin en gestantes del estudio es

baja, comparado con la literatura internacional
La oficina general de epidemiologia

20

(2014) entre sus hallazgos

sobre los antibiticos:

- Uno de los grupos farmacolgicos de mayor uso en la
actualidad lo constituyen los antimicrobianos. Es por ello
que su uso tiene una serie de problemas, algunos autores
ya han sealado algunas caractersticas del uso de los
antibiticos en Latinoamrica como por ejemplo tasas
crecientes de resistencia bacteriana, evidencia de uso
inapropiado de antibiticos y alta incidencia de infecciones
intrahospitalarias entre otras.El uso

inadecuado de los

antimicrobianos no solo lleva a un incremento de la

resistencia bacteriana sino tambin incrementa los costos y
las reacciones adversas.
20 Anlisis de situacin de las infecciones [Internet].Per: Oficina General de Epidemiologia [consultada
el 21/02/14]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/oge

En Per varios investigadores han estudiado el uso de los

antimicrobianos en los hospitales. As por ejemplo Vega
describe el uso de antibiticos de reserva hasta en 20% de
las prescripciones hospitalarias de antibiticos), describe
que solo en menos del 1% se hace profilaxis quirrgica
correcta.

Rojas-Plasencia P. y Navarro-Reyes R.
investigacin

de

ttulo

Factores

21

(2011) realizaron una

involucrados

en

la

automedicacin de pacientes con acn juvenil arribaron a los

siguientes resultados:
- La frecuencia de automedicacin fue de 73,0%. Se
encontr asociacin entre el sexo y la automedicacin (p =
0,027). El principal factor para la automedicacin fue que la
enfermedad no era considerada grave como para acudir al
mdico (30,1%). El medio de comunicacin con mayor
influencia en la automedicacin fue la televisin (64,38%),
la recomendacin fue dada por el amigo del paciente
(52,1%) y los medicamentos fueron adquiridos en la
farmacia (54,0%). El medicamento usado con mayor
frecuencia para la automedicacin fue Asepxia en 27,4%,
mientras que, la poblacin no recuerda el nombre del
medicamento en un 27,4%. La forma de presentacin ms
usada es la crema (63,0%), seguida de las pastillas
(19,2%). El 61,6% considera que la automedicacin es
mala para la salud y 26,0% no conoce el efecto que puede
tener la automedicacin. Conclusin. La automedicacin en
pacientes con acn juvenil del consultorio de Dermatologa
del Hospital Regional Docente de Trujillo es frecuente
presentndose en siete de cada diez pacientes. El factor
involucrado con mayor frecuencia en la automedicacin fue

21 Rojas Plasencia P., Navarro Reyes R. Factores involucrados en la automedicaci Soc Peruana de
Dermatologa 2011; vol 21 (3)n de pacientes con acn juvenil. Servicio de Dermatologa del Hospital
Regional Docente de Trujillo. Rev

la consideracin por parte del paciente de que el acn no

es una enfermedad grave.
Dery Centeno M. 22(1992) realiz un a investigacin que lleva por
ttulo Automedicacin en el Distrito del Cuzco: Estudio de nivel y
factores asociados, teniendo las siguientes conclusiones:
- El 52.1% de lo enuestados consumi algn medicamento
por ltima vez sin receta

mdica. Se observ mayor

frecuencia de auomedicacin en los gruopos de 11-20 y 2130 aos, en los estratos socioeconmicos bajos. Las
entidades ms fecuentes motivo de automedicacin fueron
los procesos respiratoios (48.2%), siendo los analgsicos-

antipirticos-antiinflamtorio (30%) lo ms empleados.

La automedicacin es un problema importante en nuestro
medio y est asociada a diversos factores. Se requiere
mayor control de expendio de medicamentos y una
educacin sanitaria continua para la poblacin.

Pari Espinoza R.

23

(2011) en su estudio titulado Conducta ante el

dolor dental y su relacin con el nivel socioeconmico-cultural de

los pobladores del distrito de Juliaca - Puno 2010 obtuvo los
siguientes resultados:
- Los resultados indican la comprobacin de la hiptesis
formulada a travs de las prueba de Chi cuadrado de
Pearson (P= 0.033), se encontr que la conducta de mayor
prevalencia

para

controlar

el

dolor

dentario

es

la

automedicacin farmacolgica (42.3%%). Adems existe

una relacin significativa entre el tipo de conducta ms
frecuente para controlar el dolor dental (Automedicacin

22 Dery Centeno M. [Tesis].Automedicacin en el Distrito del Cuzco: Estudio de nivel y factores

asociados.[Tesis para optar el Ttulo de Mdico - Cirujano].Sociedad Peruana de Epidemiologia. 1992

23 Pari Espinoza R. [Tesis] Conducta ante el dolor dental y su relacin con el nivel socioeconmicocultural de los pobladores del distrito de Juliaca - Puno 2010. [Tesis para optar el ttulo profesional de
cirujano dentista].Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima- Per.2011.

farmacolgica) y el nivel socioeconmico-cultural, en el

Distrito de Juliaca, Provincia de Puno.
A NIVEL NACIONAL
Arredondo Baquerizo F.

24

(2006) en su investigacin Dualidad

simblica de plantas y animales en la prctica mdica del

curandero-paciente en Huancayo, tuvo los siguientes hallazgos:
- En el mbito de estudio, existen una diversidad de plantas
y animales que poseen eficacia curativa, como entes
equilibrantes que son utilizados alternadamente para el
diagnstico y tratamiento de enfermedades con un
fundamento dualista simblico, que se nutre de la
convergencia de culturas diferentes de los actores sociales
de ascendencia andina, principalmente los inmigrantes de
Huancavelica y Ayacucho asentados en la ciudad de Lima y
-

el valle del Mantaro.

En la investigacin realizada, se encontr evidencias
mdicas tradicionales ancestrales como: el uso de plantas,
animales, ritos y ceremonias complejas; en el diagnstico y
tratamiento de enfermedad eso sndromes culturales con
una connotacin dual simblica de valores relativos,
contextuales y circunstanciales basados en: cualidades
trmicas de fro-calor, fresco-templado- clido, gnero:
macho-hembra,

jerarqua:

arriba-abajo,

posiciones:

derecha-izquierda, interno-externo, biosocial: cuerpo-alma,

ciclo biolgico: maduro-tierno, fisiopatolgico: bien-mal; las
mismas que se adscriben e interactan segn la etiologa y
la racionalidad del equilibrio psicosomtico del hombre en
-

relacin a la sociedad, la naturaleza y lo sobrenatural.

Existe una predominancia de idiosincrasia andina en el
problema de salud y enfermedad sustentado en la tradicin
cultural de los actores sociales, cuyos cuadros clnicos la

24 Arredondo Baquerizo F. [Tesis]. Dualidad simblica de plantas y animales en la prctica mdica del
curandero-paciente en Huancayo. [Tesis para optar el grado de Magister en Antropologa]. Pontificia
Universidad Catlica del Per. Lima-Per.2006

medicina moderna u oficial desconoce o resta importancia

y que estn en constante bsqueda de encontrar la
curacin

de

enfermedades, constituyndose

en

una

alternativa la combinacin de elementos de los sistemas

-

mdicos: tradicional y moderno.

En lo que se refiere al sexo de los pacientes, el 53,5% son
mujeres y son las que ms se preocupan por la salud
familiar y acuden a los prestadores de salud como en este
caso a los curanderos, y en menor proporcin los varones

en un 46,5%.
En la correlacin por sexo y grupo etario, de 57 casos de
jvenes/seoritas el 44% son mujeres y 56% varones, de
70 casos de nios(as) el 43% son mujeres y 56% varones y
de 333 casos de seores (ras) el 57% son mujeres y 43%
varones, encontrando cierta paridad entre ambos sexos, de
los cuales los jvenes y nios varones, y mujeres adultas
son las que ms se enferman.

Poma Baca M.

25

(2007) en su investigacin Factores de riesgos

maternos perinatales asociados a la gestin en adolescentes y las

de edad avanzada en el hospital Daniel a. Carrin - Huancayo,
obuv los siguientes resultados:
- Los factores de riesgos maternos perinatales asociados a
la gestacin en adolescentes y las de edad avanzada en el
Hospital Daniel A. Carrin el ao 2006, dentro de los
riesgos maternos durante el embarazo son mayores en las
adolescentes siendo la anemia altamente significativa ( p <
0,01), seguida de seguida de la infeccin del tracto urinario
y rotura prematura de membranas donde se observa una
diferencia significativa (P < 0,05), existen patologas
maternas que se encuentran en ambas edades, as como
la hipertensin inducida por el embarazo, siendo en las
25 Poma Baca M. [Tesis]. Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestin en
adolescentes y las de edad avanzada en el hospital Daniel a. Carrin - Huancayo.[tesis para optar el gado
de magister en salud pblica].Universidad. Peruana los Andes. 2007.

gestantes

de

edad

avanzada

en

un

5.8%

las

adolescentes un 4.8%, la hemorragias se present en las

-

de edad avanzada en 5,0% y las adolescentes 1.2%.

Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las
adolescentes,

siendo

los

desgarros

estadsticamente

significativa ( p< 0.05), el tipo de parto fue mayor mente

vaginal en ambos grupos, la duracin del trabajo de parto
fue normal en ambos grupos, por lo que no existe
diferencia significativa (P >5).
Carina Mantari T., Amanda Chvez V., Francisco Surez A.,
Carlos Arana D., Rosa Pinedo V., Rosendo Ccenta E,

26

(2012) en

su estudio Fasciolasis en nios de tres distritos del Departamento

de Junn, Per, se obtuvieron los resultados siguientes:
- Se colectaron 312 muestras fecales a nios de 4 a 12 aos
de edad de los distritos de Masma (n=128) y Llocllapampa
(n=70), provincia de Jauja, y del distrito de Santa Rosa de
Ocopa (n=114), provincia de Concepcin, entre agosto y
setiembre de 2009. Las muestras fueron analizadas
mediante la tcnica coprolgica de sedimentacin rpida.
Se encontr una prevalencia de 11.7% en Masma y de
0.9% en Santa Rosa de Ocopa (p<0.05), mientras que las
-

muestras del distrito de Llocllapampa resultaron negativas.

No se encontr asociacin significativa con la infeccin por
efecto del gnero o la edad de los nios. Los hallazgos
confirman la persistencia de la infeccin en algunas zonas
del departamento de Junn

Salgado, DS, Surez-Ognio, L & Cabrera, R.

27

(2007) en su

investigacin La equinococosis por Echinococcus granulosus es

26 Carina Mantari T., Amanda Chvez V., Francisco Surez A., Carlos Arana D., Rosa Pinedo V.,
Rosendo Ccenta E, Fasciolasis en nios de tres Distritos del Departamento de Junn, Per Rev Inv Vet
Per 2012; 23(4): 454-461

27 Salgado, DS, Surez-Ognio, L & Cabrera, R. 2007. Caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la

equinococosis qustica registrados en un rea endmica en los andes centrales del Per. Neotropical
Helminthology, vol.1, no 2, pp. 69-83.

un problema de salud pblica en el Per. Se arrib a las

siguientes conclusiones:
- La enfermedad fue ms frecuente en las mujeres (p =
0,000022) y en los que no haban completado la primaria
(p= 0,001083). De toda la serie, 403 (36,7 %) casos fueron
del grupo de 5 a 19 aos. Tenan el antecedente de
exposicin a perros 52,8 % (581) casos y 20,9 % (230)
casos criaron otros animales. En los casos confirmados la
readmisin hospitalaria fue 14,2 % (126). En 46,5 % (412)
casos la localizacin fue pulmonar y heptica en 37,4 %
-

(331) casos.
En Junn se detect 951 (86,5 %) casos y en Huancavelica
92 (8,4 %) casos, en la provincia de Huancayo (Junn) se
hall 438 (39,8 %) casos y 129 (11,7 %) casos en el distrito
de El Tambo. La equinococosis qustica en Junn es un
serio problema de salud pblica, afecta ms a mujeres y
jvenes. La localizacin predominante es pulmonar y la
tasa de readmisin hospitalaria es una de las ms altas en
Amrica Latina.

B. CONSTRUCCIN DEL MARCO TERICO

TEORA DE SAIZ DE BUSTAMANTE PAULA (2014)
Saiz de Bustamante P.

28

estructura y propone 3 bloques con los

siguientes temas, que deben evaluarse para tener una mejor perspectiva
sobre el uso, conocimientos y fuentes de informacin de antibiticos.
USO, CONOCIMIENTOS Y FUENTES DE INFORMACIN SOBRE
ANTIBITICOS

28 Saiz de Bustamante Prez, Paula. Investigacin sobre los usos, conocimientos y fuentes de
informacin de los antibiticos en una poblacin de mujeres afiliadas a CEACCU. Disponible
http://www.nutricion-online.net/176.28.103.227/Quienes_somos.html Espaa.2014

USO DEL
ANTIBITICO

CONOCIMIENTO
S RELATIVOS A
LOS
ANTIBITICOS

FUENTES DE
INFORMACIN
SOBRE
ANTIMICROBIAN
OS

USO, CONOCIMIENTOS Y FUENTES DE INFORMACIN

SOBRE ANTIBITICO
Fuente: Adaptacin de Saiz de Bustamante P.

El

uso

consumo

de

antibiticos:

consecuencias

de

la

desinformacin o mal informacin y del mal uso

Con el fin de generar hbitos de consumo responsables, los consumidores
necesitan acceder a informacin veraz y comprensible acerca de los
potenciales beneficios y riesgos de todas las medicinas. Ello resulta an
ms necesario

desde que las nuevas

tecnologas han introducido

novedosas fuentes de informacin y canales de compra del medicamento

que estn influyendo en los hbitos de consumo del mismo.
Uno de los grupos de medicamentos que mayor preocupacin genera entre
la comunidad mdica y farmacutica es el de los antibiticos.
Los antibiticos o agentes antibiticos son sustancias destinadas al
tratamiento de enfermedades infecciosas, entre otros usos. No obstante, al
aumentar su uso se detecta un aumento de cepas resistentes a los mismos,
disminuyendo la eficacia del frmaco, lo que requiere intensificar el uso
racional de estos medicamentos. Por ejemplo, cuando en 1940 se introdujo
la penicilina en la prctica clnica, la mayora de los neumococos se
inhiban a concentraciones de 0,008 mg/l.

Al finalizar el ao 2002,

aproximadamente la mitad de las cepas que se aislaron necesitaban al

menos 0,1g/l para inhibirse y cerca de 25% de las cepas ms de 1 mg/l 29.
Consecuentemente, la utilizacin racional y responsable de los antibiticos
tiene una importancia significativa y asegurara un tratamiento ms eficaz
para el enfermo, minimizara la seleccin de resistencia en las poblaciones
bacterianas y hara ms eficiente la atencin sanitaria.
Por otra parte, el Informe SESPAS 2006 (Sociedad Espaola de Salud
Pblica y Administracin Sanitaria) afirmaba que en las visitas en atencin
primaria, el 40 por ciento de las recetas de antibiticos eran inadecuadas.
Adems, parece que con frecuencia se tiene en cuenta la opinin del
paciente en la prescripcin de antibiticos. El 15% de las prescripciones de
antibiticos son solicitadas directamente por el paciente 30.

En Amrica

latina existe una elevada expectativa de recibir antibiticos cuando se

acude a consulta mdica por un proceso infeccioso, expectativa que sin
duda influye en su prescripcin, tanto si se solicita directamente como si el
mdico percibe esa expectativa.
Aunque el antibitico es un frmaco que debe adquirirse en la farmacia con
receta del mdico, segn marca la ley, es fcil obtener antibiticos sin
receta, ya que numerosas farmacias se prestan a dispensarlos sin exigir la
receta mdica. El 30% de los antibiticos adquiridos en la farmacia son
para automedicacin.31
Las consecuencias de la presencia de envases de antibiticos en los
hogares son diversas: facilita el comienzo de tratamientos por iniciativa del
propio paciente o del entorno familiar induciendo la automedicacin; puede
29 Antimicrobianos en AP, una visin global; Sociedad Espaola de
Quimioterapia, reunin anual 2002; Estado actual de la resistencia a
antibiticos en tres de las principales especies causantes de infeccin en
Atencin Primaria; J.L. Als, Servicio de Microbiologa, Hospital de Mstoles.
30 Estudio MUSA (mejora del uso de los antibiticos); Disponible:
http://www.seq.es/seq/0214-3429/20/3/orero_original.pdf
31 Informe SESPAS 2006; Los desajustes en la salud en el mundo
desarrollado.

generar la adquisicin de nuevos envases por automedicacin con el objeto

de seguir el tratamiento sin la incomodidad de acudir a la consulta del
mdico; aumenta el riesgo de accidente domstico por ingestin accidental
(nios, ancianos); por otra parte, el medicamento almacenado en el
hogar, no cierra su ciclo de vida al no recibir el tratamiento medioambiental
adecuado como residuo txico que es, siendo depositado en el contenedor
pertinente.
Adems, la resistencia de las bacterias frente a los antibiticos no slo
puede presentarse por la interrupcin del tratamiento que el mdico ha
recetado o por automedicarse, sino por un mal uso, al no respetar el horario
prescrito para tomar cada dosis, por ejemplo.
Aunque, segn la OMS, resulta difcil calcular cuantitativamente el impacto
total de las resistencias bacterianas en la salud 32 hay datos que sealan
que la morbilidad y la mortalidad aumentan cuando se retrasa la
administracin de los tratamientos eficaces para las infecciones causadas
por genes patgenos resistentes.
Por ltimo, se deben considerar asimismo las repercusiones econmicas de
las resistencias bacterianas, que estn en el origen de la prolongacin de
algunas enfermedades y en la hospitalizacin y tratamiento de pacientes
con infecciones resistentes
En general, las negativas consecuencias asociadas a las resistencias
bacterianas son desconocidas por los consumidores, de ah el inters de
desarrollar acciones encaminadas a promover entre los mismos el uso
racional y responsable de estos medicamentos.

Las fuentes de informacin sanitaria errneas

En ocasiones, el mal uso de los antibiticos u otros medicamentos tiene su
origen en el manejo incorrecto de la informacin sanitaria o del
medicamento ofrecida en internet. En Amrica Latina, la informacin sobre
los medicamentos siempre ha estado en manos del farmacutico y el

32 Estrategia mundial de la OMS para contener las resistencias a los

antimicrobianos.

mdico, quienes la han dirigido a la poblacin.

La forma en que los

consumidores estn accediendo actualmente a la informacin respecto a

medicamentos o patologas (informacin sanitaria) est cambiando debido
a Internet.
Sin embargo, el acceso a la informacin en la Red sobre temas de salud no
est exento de riesgos, dado que no toda la informacin disponible es
fiable; de hecho, el 25% de la informacin en Internet es inadecuada segn
los estudios revisados33. Adems, tan slo la mitad de los sitios web estn
supervisados por mdicos34
Frente a este nuevo escenario en el mbito de la salud y los medicamentos,
prima un Consumidor ms informado y conocedor de los criterios de calidad
de los portales web.

C. MARCO CONCEPTUAL
Automedicacin
La automedicacin segn la American Pharmaceutical Association (por sus
siglas en ingles), es el uso de cualquier medicamento no prescito para el
tratamiento o prevencin de problemas relacionados con la salud sin
asistencia profesional.35
Es una prctica mal orientada por la comercializacin y sin la vigilancia
permanente de las autoridades regulatorias de los medicamentos, que
puede ocasionar grave daos para la salud del individuo, la familia y la
comunidad.
33 Mira JJ, Prez-Jover V, Lorenzo S. Navegando en Internet en busca de
informacin sanitaria: no es oro todo lo que reluce Atencin Primaria 2004;
33:391-399
34 Fresno Chvez C. La calidad de los recursos de informacin en salud
presentes en internet. Rev Cubana Med Gen Intgr. 2001; 17: 399-402
35 Asociacin Europea de Especialidades Farmacuticas Publicitarias. La
automedicacin, Folleto informativo de la Asociacin Europea de
Especialidades Farmacuticas, 17 de noviembre (cited 2000 March 23) :m (2
screems).Http://www.home.microsoft.com/intl/es/

Antimicrobiano o antibitico
El trmino fue propuesto por Selman A. Waksman, quien descubri la
Estreptomicina, para definir sustancias dotadas de actividad antimicrobiana
y extrada de estructuras orgnicas vivientes.

36

Son sustancias medicinales

seguras que tienen el poder para destruir o detener el crecimiento de

organismos infecciosos en el cuerpo. Los organismos pueden ser bacterias,
virus, hogos, o animales minsculos llamados protozoos. Un grupo
particular de estos agentes constituyen las drogas llamadas antibiticos, del
Griego anti (contra) y bios (vida).
Resistencia bacteriana
Se define la resistencia bacteriana como un fenmeno creciente
caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos
al efecto del antibitico generado principalmente por el uso indiscriminado e
irracional de estos y no solo por la presin evolutiva que se ejerce en el uso
teraputico37
La resistencia bacteriana es el fenmeno por el cual las bacterias cambian
su configuracin gentica, lo que provoca que el antibitico que inicialmente
la identificaba como un agente agresor y la destrua, deje de hacerlo

38

Conocimiento

36 Infoemacin teraputica del Sistema Nacional de Salud. Estrategias para

redcir el riesgo de automedicain. Madrid, Espaa. Vol. 24-N. - 2000.
37 Sussmann Otto Alberto, Mattos Lorenz, Restrepo Andrs, Resistencia
bacteriana. Consultado en: universitas mdica. Mxico Volumen 43. Pag. 9196.2002
38 Secretaria distrital de salud. Se esfuerzan acciones para evitar venta de
antibitico sin formula mdica. Consultado en
http://www.saludcapital.gov.co 09-05-2008

Bertrand

39

plantea que el conocimiento es el conjunto de informacin que

posee el hombre como producto de su experiencia de los que ha sido

capaz de inferir de estos.
Villapando

40

al respecto sostiene que el conocimiento es un tipo de

experiencia que contiene una representacin de un hecho ya vivido, es la

facultad consciente o proceso de comprensin, entendimiento que es
propio del pensamiento, precepcin, inteligencia, razn.
Uso y prctica
La prctica as como el uso debe entenderse en primera instancia como la
exposicin reiterada a una situacin concreta (estmulo) y luego como la
repeticin de una respuesta consistente frente a ella la cual puede ser
observada.
Epidemiolgicamente las practicas apuntan a la ejecucin y realizacin de
actividades o aplicacin de conocimientos que se ejercen de una forma
habitual o continuada, en el caso de la automedicacin es poner en prctica
algo que se ha aprendido o se conoce y que luego se ensaya, o se entrena
en dicha actividad y conocimiento buscando perfeccionar o mejorar un
tratamiento para alguna alteracin de tipo viral o bacteriana.

D. MARCO FILOSFICO
El marco filosfico se desenvuelve en la concepcin positivistafuncionalista de la salud y la enfermedad, surge un pensamiento contra
hegemnico en el siglo XIX, que visibiliza la naturaleza social de la salud
y la enfermedad, incorporando nuevas dimensiones epistemolgicas en
cuestin. Se refiere a la medicina social, que intenta lograr identidad en
contraposicin con la salud pblica, la cual desde esta concepcin, tiene
una proyeccin elitista e idealista con gran nfasis en los tecno-cientfico
39 Locke Jhon, El conocimiento, Niveles y tipos de conocimiento. La filosofa
de Locke. Consultado http://www.webianoia.com 2001-2009
40 Locke Jhon, El conocimiento, Niveles y tipos de conocimiento. La filosofa
de Locke. Consultado http://www.webianoia.com 2001-2009

y lo funcional; desconocindose el carcter histrico social de la salud y

enfermedad.41
La medicina social orienta su bsqueda, hacia a salud colectiva. Desde
este marco epistmico, propone que nuestro objeto de reflexin e
intervencin no sean los individuos, sino lo actores/as sociales. Su
centro de atencin seran las poblaciones vistas como totalidades, cuyas
caractersticas trascienden al mero agregado de individuos; ampliando
as la definicin de problemas, la investigacin y prcticas dentro del
encuadre materialista histrico y no solo en determinantes de la
enfermedad . Enfrenta a la mirada positivista al incorporar otras
categoras de anlisis como lo econmico, lo social, lo poltico, y lo
ideolgico como mediacin para comprender la salud-enfermedad, como
expresin de unas relaciones de produccin histrica cultural.

42

La medicina social y la salud colectiva han sido fieles a la conquista de

derechos humanos, los cuales no pueden lograrse si no es a travs de
una conciencia social.
La nueva salud pblica tiene el gran reto de incorporar la otredad y la
dignidad humana en un horizonte ampliado de alteridad- solidaridad; no
restringido a quienes son cercanos en trminos de grupos, clase social,
geografa o ideologas
Tiene entonces que dialogar con todas las disciplinas y con los saberes
comunitarios, a fin de ensanchar y nutrir su campo de accin tan
restringido por causa de la visin finalista y caudalista de la ciencia.
Surge en consecuencia, la aspiracin de consolidarse como un proceso
sistmico abierto, de aprendizaje y produccin de conocimientos; que
facilite la constitucin de vas tericas de superacin de obstculos
institucionales, cientfico-tcnicos, socioculturales, epistemolgicos y

41 Martinez, M. La nueva ciencia. Su desafio, lgica y mtodo. Trillas. Mxico.1999; 64

42 Prigogine, I. La nueva alianza. Metamorfosis de la ciencia. Gallimard.

Paris. 1986.

metodolgicos

en

relacin

con

las

prcticas

de

salud

su

contextualizacin en las realidades de Per y Amrica Latina.

7. POBLACIN Y MUESTRA

7.1 POBLACIN
Todas las reas del hospital Mara auxiliadora en la ciudad de Lima
7.2 MUESTRA
El tipo de muestreo utilizado en este trabajo fue muestreo no
probabilstico incidental., que acudieron a los consultorios seleccionados
Son: i) Medicina, ii) Ciruga, iii) Pediatra, y iv) Ginecologa; cada una con
una recurrencia de al menos 20 pacientes por da, lo que hara una
muestra de 187 pacientes (IC = 95%, 6% de error absoluto) en un mes
de atencin.

8. HIPTESIS

8.1 FORMULACIN DE HIPTESIS

A. HIPTESIS ALTERNA
- La relacin de uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre
antibiticos respecto al cumplimiento teraputico en los pacientes del
hospital Mara Auxiliadora en Lima, es significativa.
B. HIPTESIS NULA
- La relacin de uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre
antibiticos respecto al cumplimiento teraputico en los pacientes del
hospital Mara Auxiliadora en Lima, no es significativa.

8.2 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES
Antibiticos

DIMENSIONES
1. Uso de

INSTRUMENTO
El

cuestionario

ITEMS/PREGUNTAS
Bloque 1: preguntas de 1 a 7

antibiticos
2. Conocimient
os sobre
antibiticos
3. Fuente de

UCFA consta de 15

sobre los hbitos de uso del

preguntas

antibitico.
Bloque 2: preguntas de 8 a 11

estructuradas en 3
bloques

con

los

siguientes temas:

sobre

los

conocimientos

relativos a los antibiticos.

Bloque 3: preguntas de 11 a

informacin

15

sobre

las

fuentes

de

sobre

informacin respecto a los

medicamentos y la salud.

antibiticos

Consiste en una serie de 4

preguntas de contraste con
respuesta

dicotmica

s/no,

que refleja la conducta del

enfermo

Tiempo y
Cumplimiento

constancia con

Test de Morisky-

teraputico

respecto al

Green

tratamiento.

respecto

al

cumplimiento. Se pretenden
valorar si el enfermo adopta
actitudes

correctas

con

relacin con el tratamiento

para

su

enfermedad4;

se

asume que si las actitudes son

incorrectas

el

paciente

incumplidor.

FUENTE: Elaboracin propia

9. DISEO METODOLGICO

9.1 MTODOS UTILIZAR

El mtodo general es el cientfico y cumpliendo con los requisitos de
clasificar (exhaustiva y excluyente) la investigacin, el tipo y nivel se
describen segn las caractersticas del estudio:
Por la intervencin, se considera observacional ya que el investigador no
intervendr, por la planificacin de datos es prospectivo ya que los datos
han de recopilarse en un tiempo futuro y de forma planeada, segn el
nmero de variables es analtico, ya que el estudio busca la relacin entre
la variable 1: uso, conocimientos y fuentes de informacin sobre
antibiticos con la variable 2: cumplimiento teraputico; segn el nmero de

es

mediciones se considera la investigacin transversal ya que los

encuestados sern sometidos a observacin en una sola ocasin.
En cuanto al nivel de investigacin es descriptiva, la investigacin
descriptiva se ocupa de la descripcin de datos y caractersticas de una
poblacin. El objetivo es la adquisicin de datos objetivos, precisos y
sistemticos que pueden usarse en promedios, frecuencias y clculos
estadsticos similares. Los estudios descriptivos raramente involucran
experimentacin, ya que estn ms preocupados con los fenmenos que
ocurren naturalmente que con la observacin de situaciones controladas.

9.2 TCNICAS PARA EL ACOPIO Y PROCESAMIENTO DE INFORMACIN

A. FUENTES DE INFORMACIN
Primarias: Reportes de investigacin, artculos cientficos, tesis y
ponencias.
Secundarias: Resmenes, enciclopedias, normas, fuentes electrnicas,
etc.
B. INSTRUMENTOS PARA RECOLECTAR DATOS
La encuesta: Se aplicar una encuesta a la poblacin en estudio a
travs de un cuestionario especfico conforme al formato del anexo N 1
y 2, a fin de levantar informacin consistente sobre el comportamiento
de las variables materia de la investigacin, en esta tcnica se utilizar
como Instrumento el Cuestionario UCFA y el Test de Morisky-Green.
C. PROCESAMIENTO DE DATOS
Como estrategia del procedimiento para la validacin o prueba de la
hiptesis de la investigacin, se utilizar el coeficiente de determinacin
(R2) como estadstico de prueba para medir el grado de explicacin o
influencia de la variable (1) sobre la variable (2), y para establecer el
nivel de significancia de los resultados se determina el respectivo
margen de error) del lote de informacin procesada. Para la validacin
del escenario ambiental, respecto al tradicional se utilizar la prueba tStudent Y f- Fisher segn corresponda tomando en la muestra una
medicin.

9.3 ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS PROCESADOS

Para efecto del procesamiento de los datos se utilizara el programa Excel y
SPSS. Los datos sern procesados, reportando os resultados en cuadros
estadsticos y grficos de frecuencias con respecto a cada una de las
variables planteadas.
Los cuadros, grficos y la interpretacin, se mostraran de forma clara y
precisa; luego se realizar la prueba de hiptesis, para validar o rechazar
nuestra hiptesis. Para finalizar se harn las conclusiones tomando en
cuenta los objetivos planteados en el presente estudio.

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Para la administracin de la investigacin se plantea el siguiente cronograma
de actividades
TIEMPO DE EJECUCIN
ACTIVIDADES PROGRAMADAS

MESES 2015
E

Elaboracin del proyecto

Presentacin del proyecto

X
X

Inscripcin de proyecto

Preparacin de instrumentos

Recoleccin de informacin

Organizar y procesar datos

Analizar e interpretar datos

Revisin bibliogrfica especial

Redaccin de informe

Presentacin del informe

Presentacin y sustentacin

11.1 GASTO DETALLADO

TOTAL
S/. 500.00
S/. 300.00
S/. 500.00
S/. 50.00
S/. 100.00

S/. 200.00
S/. 150.00
S/. 200.00
S/. 100.00
S/. 200.00
S/. 100.00
S/. 100.00

S/. 200.00

11.2 MONTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Como toda investigacin, dentro del proceso de desarrollo se incurre en
gastos, esta requiere de un financiamiento como sustento para su ejecucin. El
estudio de la presente investigacin ser financiado ntegramente con recursos
del ejecutor de la investigacin (propios).

X
x

11. PRESUPUESTO

PARTIDAS
PARCIAL
1.- Remuneraciones
Asesor investigacin
S/. 100 por sesin.
Asesor estadstico
S/. 100 por sesin
Auxiliares de investigacin
S/.100.00
2.- Bienes
O1 millar de Papel bond
50 Lapiceros
Papelotes
Cartulinas
Masking
Libros
3. Servicios
Movilidad local/regional
Servicios de impresiones
Servicio de procesamiento de
datos
Servicios empastados u
espiralados
Servicio de bsqueda electrnica
Refrigerios
Viticos
Imprevistos
TOTAL s/. 2700.00 Nuevo Soles

12. REFERENCIA BIBLIOGRFICA

1. OMS. Promocin del uso racional de medicamentos: componentes
centrales. Septiembre del 2002
2. Sabate E. WHO. Adherente Meeting Report. Genove. World Health
Organization. 2001.
3.
4. Haynes RB. Introduction. En: Haynes RB, Taylor DW, Sackett DI.
Editors. Compliance in health care. Baltimore: Johns Hopkins University
Press. 1979.
5.
6. Vera

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