Gu A Residentes Neurocirug A

GUIA ITINERARIO FORMATIVO
SERVICIO DE NEUROCIRUGA
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA
Elaborada por el Dr. Avelino Parajn Daz

Tutor de residentes de neurociruga
Majadahonda, Mayo 2012
INDICE
1. Objetivo de la gua itinerario formativo

2. Definicin de la especialidad
3. Caractersticas del servicio
4. Objetivos y competencias
5. Rotaciones
6. Guardias
7. Actividades
8. Tutora y supervisin
9. Evaluacin
10. Plan individual de formacin (para cada residente de neurociruga)
11. Anexo. Fundamentos legales.
1. Objetivo de la gua itinerario formativo

El objetivo de la presente gua es adaptar el programa oficial de la especialidad
al contexto de nuestra unidad docente de acuerdo al RD 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de
la salud y se desarrollan determinados aspecto del sistema de formacin
sanitaria especializada (BOE 21 febrero 2008).
2. Definicin de la especialidad
Segn viene definido en el RD 183/2008, en el apartado definicin de la
especialidad y su competencias,
La neurociruga es una disciplina de la medicina y una especialidad mdica de
carcter quirrgico que se ocupa del estudio y tratamiento (esto es, la
prevencin, diagnstico, evaluacin, teraputica, cuidado intensivo y
rehabilitacin) de las enfermedades quirrgicas o potencialmente quirrgicas
del sistema nervioso central, perifrico y autnomo, incluyendo sus cubiertas,
vascularizacin y anejos como la hipfisis, as como del manejo operatorio y no
operatorio del dolor, cualquiera que sea la edad del paciente.
Corresponde por tanto al neurocirujano la prevencin, diagnstico y tratamiento
de pacientes adultos o peditricos con trastornos del sistema nervioso
potencialmente quirrgicos que comprenden la patologa del encfalo, las
meninges, el crneo y sus aportes vasculares, incluyendo las arterias cartidas
y vertebrales, la patologa de la hipfisis, la patologa de la columna vrtebra y
de la mdula espinal y sus meninges, as como la patologa de los nervios
perifricos en toda su extensin.
3. Caractersticas del servicio

a) Historia del servicio
Como la propia institucin explica en su pgina Web actual, la Clnica Puerta de
Hierro se crea por Orden Ministerial de 5 de junio de 1964, como Centro Nacional
de Investigaciones Mdico-Quirrgicas; un centro piloto para la introduccin de
nuevas ideas de organizacin y funcionamiento, dentro de la asistencia
hospitalaria de la Seguridad Social. Estas fueron sus caractersticas:
Organizacin en Departamentos, Servicios y Secciones dentro de tres

grandes divisiones, mdica, mdico administrativa, y administrativa. Las
unidades bsicas eran los servicios o secciones de tcnicas especializadas.
Este dispositivo, vigente en la actualidad, impuls de manera extraordinaria
el desarrollo y la responsabilidad de las especialidades mdicas y
quirrgicas. Igualmente se establecieron servicios generales, como
laboratorios, radiodiagnstico, etc. Y una notable innovacin fue la creacin
de las policlnicas de los distintos servicios, puesto que stas no existan en
las llamadas residencias del seguro, dedicadas slo a la hospitalizacin
quirrgica.
Todos los facultativos y el personal sanitario tenan dedicacin completa al

hospital, con horario de 9 de la maana a 6 de la tarde ininterrumpidamente.
Los enfermos eran remitidos de otros centros y de otras provincias de fuera
de Madrid por presentar problemas diagnsticos o teraputicos. La
asistencia de enfermos no pertenecientes a la Seguridad Social estaba
permitida en un 15 por ciento de las camas de hospitalizacin, como en
muchos otros hospitales pblicos europeos.
Otro de los grandes objetivos del nuevo hospital fue la docencia iniciada con
la formacin de especialistas mediante el sistema rotatorio de internos y
residentes. La primera convocatoria pblica para mdicos residentes tuvo
lugar en agosto de 1964, siendo la primera que se realizaba en un hospital
de Seguridad Social. En 1969 Puerta de Hierro se adscribe a la recin
creada Universidad Autnoma, junto al Hospital La Paz y la Fundacin
Jimnez Daz, constituyendo el ncleo clnico de la nueva Facultad. La
docencia se ampli ms tarde al mbito de la enfermera y los tcnicos con
la creacin de la Escuela de Enfermera y la Escuela de Tcnicos en 1972;
Tcnicos de Laboratorio y de Radiodiagnstico en 1973, y Tcnicos de
Medicina Nuclear y Radioterapia en 1978.
La investigacin fue otro de los grandes objetivos de la Clnica Puerta de

Hierro, crendose servicios exclusivos para tal fin, que colaboraban con
proyectos comunes con el resto de los servicios mdicos y quirrgicos. Se
incorporaron al hospital qumicos, fsicos, ingenieros y matemticos que,
junto a los tcnicos que se estaban formando, pusieron en marcha los
servicios del sector de investigacin: ciruga experimental, bioqumica,

inmunologa y endocrinologa experimental. Puerta de Hierro colabor en la
organizacin y funcionamiento del Fondo del Descuento Complementario de
la Seguridad Social que foment una poltica de becas y ayudas a la
investigacin y que fue origen del Fondo de Investigaciones Sanitarias de la
Seguridad Social (FIS). En 1970 se fund el primer Laboratorio de
Histocompatibilidad para trasplantes de Espaa.
La Clnica Puerta de Hierro cre el primer centro asistencial para la

formacin de especialistas de Medicina de Familia en la localidad de
Pozuelo, que empez a funcionar en 1980, demostrndose con ello que la
atencin primaria poda modernizarse tambin con las mismas exigencias
de calidad de los grandes hospitales.
El servicio de neurociruga de la Clnica Puerta de Hiero comienza su actividad

durante el ao 1969 bajo la direccin del Dr Gonzalo Bravo Zabalgoitia. El Dr
Bravo haba realizado su formacin neuroquirrgica en USA y organiz un servicio
pionero en Espaa en las modernas tcnicas neuroquirrgicas, como la ciruga
esterotxica para los trastornos del movimiento o la ciruga de la epilepsia,
contando para ello con la colaboracin de los iniciadores en nuestro pas de
disciplinas afines como la neurorradiologa (Dr Parera, que tambin se haba
formado en Estados Unidos) o la neurofisiologa (Dr. Miravet).
Manteniendo este afan por la innovacin tecnolgica y tcnica en neurociruga
nuestro hospital fue tambin el primer hospital pblico en introducir en Espaa la
radiociruga y el tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales, a
comienzos de los aos 90, y nuestro servicio ha sido uno de los primeros en
Espaa en que se realizaron intervenciones de ciruga de la epilepsia, ciruga
ablativa para trastornos del movimiento, ciruga transesfenoidal, estimulacin
cerebral profunda, y ms recientemente, ciruga mnimamente invasiva de la
columna vertebral.
La formacin de especialistas ha sido siempre una de las vocaciones del servicio,
que ha sido dirigido despus de la jubilacin del Dr. Bravo por el Dr. Jos Herrero
Vallejo-Njera, y posteriormente y hasta la actualidad, por el Dr. Jos Garca-Ura
Aventin.
Especialistas en neurociruga formados en nuestro servicio han sido (por orden
cronolgico) los doctores Carrillo, Lago, Cubels, Herrero, Meja, Pedregal,
Astudillo, Dios, Garca-Ura, Del Pozo, Garca de Sola, Otero, Manrique, Salazar,
Vaquero, Cabezudo, Leunda, Areito, Martnez, Martnez-Florez, Rossi, Piqueras,
Gmez-Angulo, Aragons, Ley, De Prado, Pedrosa, Parajn, Cincu, Fernnez
Mateos, de Reina, Aranda y Ferreira.
Muchos de los especialistas formados en nuestro servicio posteriormente han
ocupado puestos relevantes en la neurociruga espaola, como el Dr. Carrillo, que
ocup los puestos de jefe de servicio del hospital universitario de Canarias y

posteriormente del hospital universitario Gregorio Maran; el Dr. Lago, que fue
jefe del servicio de Oviedo; Dr. Herrero, jefe de servicio en Puerta de Hierro, Dr.
Garca-Ura, actual jefe de servicio en Puerta de Hierro; Dr. Del Pozo, actual jefe
de servicio en el hospital de Getafe; Prof. Garca de Sola, actual jefe de servicio
del hosital La Princesa y catedrtico de neurociruga de la UAM; Dr. Otero, que fue
jefe del servicio de neurociruga del hospital de Vigo; Dr. Manrique, que fue jefe de
servicio de neurociruga del hospital de Navarra-CUN y anterior presidente de la
sociedad espaolad de neurociruga; Dr. Salazar, actual jefe de neurociruga del
hospital de Burgos; Prof. Vaquero, actual jefe de servicio de ciruga experimental
de nuestro centro, catedrtico de neurociruga y jefe del departamento de ciruga
de la UAM; Dr. Cabezudo, actual jefe del servicio de neurociruga del hospital de
Badajoz; y el Dr. Ley, actual jefe de servicio en el hospital Ramn y Cajal de
Madrid.
b) Estructura y recursos fsicos
El servicio de neurociruga del H.U. Puerta de Hierro Majadahonda cuenta con:
- hospitalizacin: ubicada en la planta 0C. Habitaciones individuales con
capacidad para convertirse en dobles. Actualmente con camas regulables
elctricamente, baos individuales con accesibilidad y servicios de
hostelera como tv con pantalla plana y telfono. Cuenta con dos despachos
para informacin a pacientes y una sala de espera para familiares, sala de
curas, control de enfermera (con tres ordenadores conectados a la red) y
sala de trabajo clnico con otros tres ordenadores conectados a la red del
hospital y negatoscopio.
- Sala de reuniones, con negatoscopio, proyector y pantalla, ordenador
conectado a la red del hospital y CPU de planificacin del neuronavegador
Brainlab, as como una pequea biblioteca neuroquirrgica.
- Despachos (3) para el personal, despacho del jefe de servicio y secretara
del servicio, en el pasillo interior 0B-0C.
- Despachos de consulta (2), en la planta 1, despachos nmero 153 y 154,
cada uno de ellos con camilla para exploracin, oftalmoscopio y otoscopio, y
ordenador conectado a la red.
- Quirfano: el quirfano asignado a neurociruga es el 19, situado en el
peine 5 del bloque quirrgico, en la planta 2. En cuanto al equipamiento
quirrgico, el servicio cuenta con tres microscopios quirrgicos Zeiss
(Contraves, NC4 y Pentero), dos neuronavegadores (Brainlab y Medtronic),
varios motores Midas Rex elctricos, torre de endoscopia Storz con pticas
de 0 y 30, craneostatos tipo Mayfield, y diversas cajas de instrumental que
permiten la realizacin de todas las intervenciones de nuestra cartera de

servicios.
c) Recursos humanos
Actualmente el servicio cuenta con 8 mdicos especialistas y 5 mdicos residentes:
-
Jefe de Servicio: Dr. Jose Garca-Ura Aventn
Jefe de Seccin: Dr. Jess Vaquero Crespo
Adjuntos FEA:
1. Dr. Avelino Parajn Daz
2. Dra. Cecilia Fernndez Mateos
3. Dra. Laura de Reina Prez
4. Dr. Cristbal Saldaa Galn
5. Dra. Raquel Gutirrez Gonzlez
6. Dr. Angel Rodrguez de Lope LLorca
Residentes:
1. Dr. Victor M. Martnez Alcaiz
2. Dra. Angela M. Carrascosa Granada
3. Dr. Anwar Saab Mazzei
4. Dr. J. Manuel Revuelta Barbero
5. Dra. Sofa Santio Gmez
d) Asistenciales
Durante el ao 2011 en el servicio se realizaron un total de 559 intervenciones, 489
de ellas correspondientes a cirugas programadas, y 70 a cirugas urgentes.
Aproximadamente un 70% de las intervenciones fueron ciruga de columna y un
30% ciruga cerebral.
En el mismo ao 2011 el servicio realiz 842 ingresos y altas en planta de
hospitalizacin, y se vieron 5.445 pacientes en consulta, siendo 2.546 pacientes
nuevos y 2.899 revisiones.
e) Organizativos
No existe actualmente una organizacin en el servicio por reas o secciones.
El servicio de neurociruga cuenta con seis sesiones semanales de quirfano
para ciruga programada, una diaria de maana de lunes a viernes, entre las 8
a.m. y las 15 p.m., y otra de tarde los viernes que comienza a las 15.30 horas.
Corresponde al residente de ltimo ao en calidad de jefe de residentes
asignar los residentes que van a participar en cada intervencin quirrgica, de
acuerdo con el cirujano principal que va a realizar la intervencin y con la
autorizacin del jefe de servicio.
Diariamente hay citados pacientes en dos agendas de consulta en consultas
externas, de lunes a viernes.
La jornada del servicio comienza a las 8 a.m. con una sesin clnica en la que
se comentan los casos de la guardia anterior y los pacientes hospitalizados.
Todos los das del ao, festivos incluidos, se pasa visita a todos los pacientes
hospitalizados a cargo de neurociruga. El pase de visita se realiza a las 9.30
a.m., junto con el personal de enfermera. Este pase de visita lo realizan en las
jornadas ordinarias los miembros del servicio que no tenga consulta o quirfano
a esa hora y en las jornadas festivas el neurocirujano de guardia.
Las guardias de neurociruga incluyen guardias de presencia fsica y guardias
de llamada o localizadas. Las guardias de presencia fsica las realizan un
residente o adjunto FEA y las localizadas nicamente un adjunto FEA. Todos
los das del ao hay un miembro del servicio de guardia de presencia y otro de
guardia localizada.
f) Recursos docentes y de investigacin

El servicio participa en la docencia de pregrado y de postgrado. En lo referente
al pregrado, el hospital Puerta de Hierro Majadahonda es un hospital
universitario adscrito a la Universidad Autnoma de Madrid (UAM), y participa
en la formacin de los estudiantes de la escuela universitaria de enfermera y
de la facultad de medicina de dicha universidad. Existe la figura de colaborador
clnico docente, cargo que otorga el departamento de ciruga de la UAM, y que
en la actualidad desempean la mayora de los miembros del servicio. Adems,
el Prof. Vaquero imparte las clases de neurociruga a los alumnos de 4 curso
de Medicina, y desde hace algunos aos el Dr. Parajn tambin imparte
algunas de ellas.
En lo referente a la docencia postgrado el servicio cuenta con la autorizacin
para docencia MIR desde que se inici este programa en Espaa, y
actualmente oferta una plaza de MIR en neurociruga anualmente.
Se realizan la siguientes sesiones:

-
Sesin clnica diaria. De 8 a 8.30 a.m. En ella se

comentan los casos vistos en la guardia anterior y se
hace un repaso rpido a las historias clnicas de los
pacientes ingresados.
Sesin de radiociruga. Los jueves de 8.30 a 9.30 am.

Sesin multidisciplinar conjunta con los servicios de
oncologa radioterpica, neuorradiologa y radiofsica.
Se valoran los casos remitidos al centro desde otros
hospitales para tratamiento radioquirrgico as como
los del propio hospital.
Sesin de residentes. Los tres primeros viernes de

cada mes, de 8.30 a 9.30. Son sesiones
monogrficas. Durante 40 min. un residente hace una
exposicin de un tema neuroquirrgico de acuerdo a
los contenidos del programa de formacin del ao en
el que se encuentra. A continuacin se realiza una
breve discusin durante otros 20 min. Algunas de
estas sesiones son expuestas por un adjunto FEA en
lugar de un residente. El calendario de sesiones
correspondiente al curso 2012-2013 figura en el
apartado 4b de la presente gua.
Sesin bibliogrfica. Son sesiones en las que se

comentan algunos de los artculos publicados en las
revistas neuroquirrgicas ms interesantes durante el
mes. El ltimo viernes de cada mes, de 8.30 a 9.30
a.m.
La investigacin en el servicio cuenta con el apoyo del laboratorio de

neurociencias y el servicio de ciruga experimental dirigidos por el Prof.
Vaquero, que desarrollan varias lneas de investigacin, principalmente
centradas en la regeneracin tisular con el empleo de clulas madre. Varios
miembros del servicio participan en la actualidad en proyectos FIS incluidos
dentro de este campo de investigacin.
Adems el servicio de neurociruga participa de forma habitual en la realizacin
de estudios y ensayos clnicos, estando actualmente implicado en un estudio
multicntrico europeo sobre la evaluacin de un material especfico para cierre
de duramadre para prevenir fstulas de LCR (estudio Tachosil). En los ltimos
dos aos el servicio ha participado en un estudio multicntrico nacional sobre el
tratamiento de tumores cerebrales primarios de alto grado (estudio Visiona) y
en otro sobre la evaluacin de resultados de la artroplastia cervical (estudio

Prodisc C Synthes).
4. Objetivos y competencias
a) Objetivos definidos
Los objetivos del periodo de formacin de residencia de neurociruga son los
definidos en el RD 183/2008. Figuran en el extracto del BOE que se encuentra en el
anexo 10 de la presente gua, Fundamentos legales.
b) Objetivos adaptados a la unidad docente
5. Rotaciones
Son rotaciones obligatorias durante el primer periodo de residencia (primero y
segundo aos)
-
rotacin por Neurologa.

1. Duracin: 2 meses
2. Objetivos: aprender a realizar una historia clnica
y exploracin neurolgicas y manejo global del
paciente con enfermedad neurolgica.
3. Lugar de realizacin: servicio de neurologa de
nuestro hospital.
Rotacin por Cuidados Intensivos

1. Duracin: 2 meses
2. Objetivos: aprender a valorar pacientes
politraumatizados y pacientes en coma.
Aprender tcnicas de RCP avanzadas y manejo
del paciente crtico en general y neurocrtico en
particular.
3. Lugar de realizacin. Habitualmente servicio de
Intensivos o de Anestesia de nuestro hospital. En
caso de que el residente est especialmente
interesado en profundizar en el manejo del
paciente neurocrtico y dado que en nuestro
10
centro no hay una UCI dedicada a esto, se podr

considerar la realizacin de la rotacin en otro
centro (pe. Hospital Valle de Hebrn de
Barcelona).
-
Rotacin por Anatoma Patolgica

1. Duracin: 2 meses
2. Objetivos: conocer las tcnicas bsicas en
neuropatologa y aprender la clasificacin actual
de los tumores del sistema nervioso y sus
principales caractersticas anatomopatolgicas.
Rotacin por Neuorradiologa (diagnstica)

1. Duracin : 2 meses
2. Objetivos:
aprender
los
conocimientos
imprescindibles de diagnstico por imagen de las
patologas neuroquirrgicas, necesarios para el
desempeo de las tareas asistenciales
correspondientes a los primeros aos de
residencia, as como adquirir las bases que le
permitan
continuar
formndose
en
neurorradiologa.
3. Lugar de realizacin: TC y RM de nuestro
hospital.
Rotaciones obligatorias a realizar durante el periodo de formacin

especfica de neurociruga, es decir, a partir del tercer ao son: neurociruga
peditrica, radiociruga y neurorradiologa intervencionista.
-
Rotacin por neurociruga peditrica

1. Duracin: 3 meses
2. Objetivos: aprender el manejo de la hidrocefalia
infantil, craneosinotosis y malformaciones
craneofaciales, tumores del SN infantiles y
malformaciones del tubo neural.
3. Lugar de realizacin: habitualmente en el
servicio de neurociruga peditrica del hospital
12 de Octubre de Madrid.
Rotacin por neurorradiologa intervencionista

11
1. Duracin: 1 mes
2. Objetivos: conocer las tcnicas de tratamiento
endovascular de la patologa vascular del SNC.
3. Lugar de realizacin: seccin de neurorradiologa
intervencionista de nuestro hospital.
-
Rotacin por radiociruga:

1. Duracin: 1 mes
2. Objetivo: conocer los principios de la radiociruga
y las indicaciones de la misma as como
participar en tratamientos.
3. Lugar de realizacin: dado que nuestro servicio
est muy implicado en los tratamientos de
radiociruga y los residentes participan en dichos
tratamientos y en las sesiones clnicas
multidisciplinares de radiociruga desde el primer
ao de residencia, no se establece un periodo de
rotacin especfico.
6. Guardias
El residente realiza guardias de presencia fsica desde el cuarto mes del primer
ao de residencia. El mes previo ha realizado ya algunas de mochila en las
que acompaa a un ajunto FEA o residente de ltimo ao, para conocer el
funcionamiento administrativo de la guardia de neurociruga.. Las guardias
comienzan a las 3 p.m. los das de semana y finalizan a las 8 a.m. del da
siguiente, y los fines de semana y festivos empiezan a las 10 a.m. y finalizan a
las 10 a.m. del da siguiente.
El programa oficial de la especialidad recoge la recomendacin de que el
nmero ideal de guardias a realizar por el residente sea de 4 a 6 al mes.
7. Actividades
a) programa de formacin comn complementaria
-
sesiones generales del hospital
seminarios de la comisin de docencia
plan transversal comn
Se incluyen aqu los cursos de formacin radiolgica comunes a todos los

residentes de un ao determinado y obligatorios en el programa de formacin
12
de Neurociruga. Se avisar por correo en su momento de las fechas para cada

uno de ellos.
b) sesiones especficas del servicio
PROGRAMA DE SESIONES DE RESIDENTES PARA EL CURSO 2012- 13
Fecha
MIR
ttulo de la sesin
15/06/12
Dr. Martnez
Meningiomas de la base craneal media
22/06/12
Dr. Saab
Meningiomas de la base craneal ant.
06/07/12
Dr. Revuelta
Meningiomas. Generalidades.
13/07/12
Dra. Santio
Clasificacin de los tumores cerebrales
20/07/12
Dr. Martnez
Meningiomas infratentoriales
03/08/12
Dra. Carrascosa
Meningiomas espinales
10/08/12
Dr. Saab
Astrocitomas de alto grado
17/08/12
Dr. Revuelta
Astroctiomas de bajo grado
24/08/12
Dra. Santio
Oligodendrogliomas
07/09/12
Dr. Martnez
PNET
14/09/12
Dra. Carrascosa
Ependimomas
21/09/12
Dr. Saab
Tumores de la regin pineal
05/10/12
Dr. Revuelta
Diagnstico RM de t. cerebrales
12/10/12
Dra. Santio
Adenomas de hipfisis
19/10/12
Dr. Martnez
Tumores cerebrales peditricos
09/11/12
Dra. Carrascosa
Schwannomas intracraneales
16/11/12
Dr. Revuelta
Metstasis cerebrales
23/11/12
Dr. Saab
Tumores germinales. T de plex. cor.
14/12/12
Dra. Santio
Tumores primarios medulares
11/01/13
Dr .Martnez
Radiociruga en tumores cerebrales
18/01/13
Dra. Carrascosa
Espondilolistesis
01/02/13
Dr. Saab
Mielopata cervical
13
08/02/13
Dr. Revuelta
Estenosis de canal lumbar
15/02/13
Dra. Santio
Hernia discal lumbar
01/03/13
Dr. Martnez
Fracturas vertebrales C0-C2
08/03/12
Dra. Carrascosa
Fracturas cervicales subaxiales
15/03/13
Dr. Saab
Fracturas toracolumbares
22/03/13
Dr. Revuelta
Ortesis de columna. Tipos, indicaciones
05/04/13
Dra. Santio
Hernia discal cervical
12/04/13
Dra. Carrascosa
Escoliosis
19/04/13
Dr. Saab
Tumores vertebrales
PROGRAMA DE SESIONES BIBLIOGRAFICAS PARA EL CURSO 2012- 13

Fecha
MIR
ttulo de la sesin
29/06/12
Dra. Santio
NS, Spine, JNS 05/12
27/07/12
Dr. Saab
31/08/12
Dra. Carrascosa
28/09/12
Dr. Martnez
26/10/12
Dr. Revuelta
30/11/12
Dra. Santio
28/12/12
Dr. Saab
25/01/12
Dra. Carrascosa
22/02/13
Dr. Martnez
26/04/12
Dr. Revuelta
(NS- Neurosurgery, JNS- Journal of Neurosurgery (incluye 3 revistas, la

general, Pediatrics y Spine).
c) otras actividades
El programa oficial de formacin de la especialidad recomienda la asistencia de
los residentes a cursos y congresos de la especialidad.
14
Durante el curso 2012-23 los cursos y congresos de asistencia recomendada

son:
-
24-26 septiembre de 2012, en Alicante, curso La

Cristalera para residentes de neurociruga, este ao
sobre neurooncologa. Se recomienda la asistencia a
los residentes de 2 a 5 aos.
27-29 septiembre de 2012, curso SENEC Hands-on

este ao sobre ciruga de columna. Se recomienda la
asistencia a los residentes de 3, 4 y 5 aos.
26-27 octubre de 2012, en Sevilla. Curso AOSpine

bsico sobre columna degenerativa y fracturas. Se
recomienda la asistencia a los residentes de 2 y 3
aos.
24-28 febrero de 2013, en Cracovia- Polinia,

European Neurosurgical Training Course de la EANS.
Este ao sobre TCE y funcional. Se recomienda la
asistencia a los residentes de 4 y 5 aos.
14-17 mayo de 2013, en San Sebastin. XVIII

congreso nacional de la SENEC. Se recomienda la
asistencia a los residentes de 3 a 5 aos.
Todos los residentes debern presentar al menos un trabajo al congreso

nacional de la sociedad. Se recomienda adems que presenten otro a un
congreso nacional o internacional.
Debern participar en la redaccin de un articulo o captulo de libro al ao.
8. Tutora y supervisin
a) Tutores
El tutor de neurociruga en la actualidad es el Dr. Avelino Parajn Daz.
b) protocolo de supervisin
-
protocolo de supervisin de urgencias
La actuacin en urgencias es supervisada por el jefe de residentes, el

residente de quinto ao, y en ltimo caso por el adjunto FEA de guardia de
presencia o llamada ese da.
-
protocolo general de supervisin de la comisin

de docencia
15
9. Evaluacin
a) evaluacin formativa
-
entrevistas tutor-residente
Se realizan 4 entrevistas tutorizadas al ao, cada tres meses. En el caso de

rotaciones, en la mitad de la rotacion para evaluar la consecucin de los
objetivos.
Una vez cada dos semanas se mantiene una breve entrevista-tutora con todos
los residentes para comentar diferentes aspectos relativos a la docenciaformacin.
-
instrumentos objetivos de evaluacin
En la actualidad no se hacen exmenes de la especialidad. Se recomienda, al

igual que en la mayora de los pases europeos, la realizacin del examen
europeo EANS, parte primera (escrita) al acabar el ciclo formativo de cursos
EANS (4 aos).
-
informe de evaluacin formativa
b) evaluacin sumativa
-
fichas de evaluacin
informes de rotacin externa
Informe de las rotaciones realizadas. Lo emite el tutor de residentes de la

unidad en la que se ha hecho la rotacin.
-
informes de jefes asistenciales
memoria
Es uno de los instrumentos principales de evaluacin al final de ao. Es el

resumen de la actividad realizada durante el mismo por el residente. En ella se
consignan
numero de guardias realizadas, por meses
numero de intervenciones realizadas de cada tipo de

las establecidas en el programa de residencia, tanto
como cirujano principal como como ayudante.
Cursos y congresos a los que ha asistido
Ponencias y comunicaciones a congresos
Sesiones clnicas impartidas

16
Publicaciones
Rotaciones realizadas durante el ao
informe anual
entrevistas tutor residente
c) encuesta de satisfaccin del residente

La comisin de docencia del hospital estipula que sea obligatorio entregarla
completada para la evaluacin anual. Puede entregarse junto con la memoria
anual, pero lo recomendable es que se haga directamente en docencia, para
darle mayor anonimato y de esta forma, mayor fiabilidad.
17
PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIN

Residente:
Victor Manuel Martnez Alcaiz,
residente de 5 ao de neurociurga en el periodo 2012-2013
Servicio de Neurociruga
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
Mayo de 2012
18
ROTACIONES
Durante el curso 2012-13, el Dr Martnez, como residente de 5 ao tiene
como rotaciones obligatorias:
-
rotacin por neuropediatra, durante 3 meses,

pendiente aun de asignar fechas por el servicio de
destino, el servicio de neurociruga peditrica del
hospital 12 de octubre de Madrid
rotacin por neuorradiologa intervencionista del

hospital Puerta de Hierro, 1 mes. Mes de Octubre de
2012.
Adems, como rotaciones electivas est prevista la rotacin de dos meses en

la unidad de ciruga mnimamente invasiva de columna del Presbyterian
Hospital de la universidad de Cornell, New York, Usa, pendiente de asignar
fechas.
CURSOS Y CONGRESOS
El Dr. Martnez, como residente de 5 ao de neurociruga deber acudir a los
siguientes cursos y congresos:
-

sobre neurooncologa.

este ao sobre ciruga de columna.
24-28 febrero de 2013, en Cracovia- Polinia,

European Neurosurgical Training Course de la EANS.
Este ao sobre TCE y funcional. Corresponde al
segundo curso de
14-17 mayo de 2013, en San Sebastin.

congreso nacional de la SENEC.
XVIII
OBJETIVOS DOCENTES
Los correspondientes objetivos de conocimiento y objetivos de habilidades y
actitudes que figuran en el programa de residencia (ver anexo al final de la
gua).
En este apartado se incluye la realizacin de las siguientes intervenciones
quirrgicas durante este ao (como cirujano principal):
19
PATOLOGAS E INTERVENCINES
NUM. MNIMO
Traumatismos craneoenceflicos
- craneotomas por TCE
Tumores supratentoriales
- meningiomas
- tumores intrnsecos/metstasis
- adenomas hipfisis
Tumores de fosa posterior
Abscesos/empiemas
Vascular
- craneotomas para aneurismas
- craneotomas para MAV
Hidrocefalias- shunts
10
Ciruga de columna
- hernia discal cervical
- hernia discal lumbar
10
- laminectomas
- instrumentacin lumbar
- instrumentacin cervical
Neurociruga estereotxica
- biopsias
Descompresin nervios perifricos
10
20

Residente:
Angela Mara Carrascosa Granada,
Mayo de 2012
21
ROTACIONES
Durante el curso 2012-13, la Dra Carrascosa, como residente de 4 ao
tiene como rotaciones obligatorias:
-
rotacin por intensivos neuroquirrgicos, 2 meses de

duracin, en el Hospital Valle de Hebrn de
Barcelona, durante los meses de junio y julio de 201
Adems, como rotaciones electivas est prevista la rotacin de un mes en el

Hospital Ramn y Cajal de Madrid, en la unidad de trastornos del movimiento
del servicio de neurociruga, noviembre de 2012.
CURSOS Y CONGRESOS
La Dra Carrascosa, como residente de 4 ao de neurociruga deber asistir a
los siguientes cursos y congresos:
-


este ao sobre ciruga de columna.
14-17 mayo de 2013, en San Sebastin. XVIII

congreso nacional de la SENEC. Se recomienda la
asistencia a los residentes de 3 a 5 aos.
OBJETIVOS DOCENTES
gua).
NUM. MNIMO
- meningiomas
22
Tumores de fosa posterior
Abscesos/empiemas
Vascular
Ciruga de columna
- laminectomas
- instrumentacin lumbar
- instrumentacin cervical
Neurociruga estereotxica
- biopsias
Craneotomas en general (adems de las ant)
10
10
23

Residente:
Anwar Saab Mazzei,
Mayo de 2012
24
ROTACIONES
Durante el curso 2012-13, el Dr. Saab, como residente de 3 ao tiene
-
rotacin por intensivos neuroquirrgicos, 2 meses,

marzo- abril de 2013. Realizar la rotacin en el
servicio de anestesiologa y reanimacin de nuestro
hospital.
CURSOS Y CONGRESOS
El Dr. Saab, como residente de 3 ao de neurociruga deber asistir a los
-
22.24 junio 2012, curso microciruga , Estambul


bsico sobre columna degenerativa y fracturas. Se
recomienda la asistencia a los residentes de 2 y 3
aos.
14-17 mayo de 2013, en San Sebastin.

congreso nacional de la SENEC.
XVIII
OBJETIVOS DOCENTES
gua).
NUM. MNIMO
- meningiomas
25
Abscesos/empiemas
Vascular
Ciruga de columna
- laminectomas
26

Residente:
Juan Manuel Revuelta Barbero,
Mayo de 2012
27
ROTACIONES
Durante el curso 2012-13, el Dr. Revuelta, como residente de 2 ao tiene
-
rotacin por neurorradiologa diagnstica, de dos

meses de duracin, meses de mayo y junio de 2012.
Rotacin por neuropatologa, de un mes de duracin,

febrero de 2013.
CURSOS Y CONGRESOS
El Dr. Revuelta, como residente de 2 ao de neurociruga deber asistir a los
-


bsico sobre columna degenerativa y fracturas.
OBJETIVOS DOCENTES
gua).
PATOLOGA E INTERVENCIN
NUM. MNIMO
Hidrocefalias- DVExt
10
Ciruga de columna
- laminectomas
28

Residente:
Sofa Santio Gmez
residente de 1 ao de neurociruga en el periodo 2012-2013
Mayo de 2012
29
ROTACIONES
Durante el curso 2012-13, la Dra. Santio, como residente de 1 ao tiene
-
rotacin por neuorradiologa diagnstica, de dos

meses de duracin, meses de diciembre 2012 y enero
2013.
rotacin por neurologa, de dos meses de duracin,

septiembre-octubre de 2012.
CURSOS Y CONGRESOS
La Dra. Santio, como residente de 1 ao de neurociruga deber asistir a los
- 13-17 noviembre de 2012, simposium PIC Valle de Hebrn, Barcelona
OBJETIVOS DOCENTES
gua).
PATOLOGA E INTERVENCIN
NUM. MNIMO
Hidrocefalias- DVExt
10
Punciones lumbares
20
Monitorizacin de PIC
15
30

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GUIA ITINERARIO FORMATIVO

Elaborada por el Dr. Avelino Parajn Daz

Majadahonda, Mayo 2012

1. Objetivo de la gua itinerario formativo

1. Objetivo de la gua itinerario formativo

3. Caractersticas del servicio

Organizacin en Departamentos, Servicios y Secciones dentro de tres

Todos los facultativos y el personal sanitario tenan dedicacin completa al

La investigacin fue otro de los grandes objetivos de la Clnica Puerta de

servicios del sector de investigacin: ciruga experimental, bioqumica,

La Clnica Puerta de Hierro cre el primer centro asistencial para la

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ocup los puestos de jefe de servicio del hospital universitario de Canarias y

permiten la realizacin de todas las intervenciones de nuestra cartera de

Jefe de Servicio: Dr. Jose Garca-Ura Aventn

Jefe de Seccin: Dr. Jess Vaquero Crespo

f) Recursos docentes y de investigacin

Se realizan la siguientes sesiones:

Sesin clnica diaria. De 8 a 8.30 a.m. En ella se

Sesin de radiociruga. Los jueves de 8.30 a 9.30 am.

Sesin de residentes. Los tres primeros viernes de

Sesin bibliogrfica. Son sesiones en las que se

La investigacin en el servicio cuenta con el apoyo del laboratorio de

en otro sobre la evaluacin de resultados de la artroplastia cervical (estudio

rotacin por Neurologa.

Rotacin por Cuidados Intensivos

centro no hay una UCI dedicada a esto, se podr

Rotacin por Anatoma Patolgica

Rotacin por Neuorradiologa (diagnstica)

Rotaciones obligatorias a realizar durante el periodo de formacin

Rotacin por neurociruga peditrica

Rotacin por neurorradiologa intervencionista

Rotacin por radiociruga:

sesiones generales del hospital

seminarios de la comisin de docencia

plan transversal comn

Se incluyen aqu los cursos de formacin radiolgica comunes a todos los

de Neurociruga. Se avisar por correo en su momento de las fechas para cada

Meningiomas de la base craneal media

Meningiomas de la base craneal ant.

Clasificacin de los tumores cerebrales

Astrocitomas de alto grado

Astroctiomas de bajo grado

Tumores de la regin pineal

Tumores cerebrales peditricos

Tumores germinales. T de plex. cor.

Tumores primarios medulares

Radiociruga en tumores cerebrales

Estenosis de canal lumbar

Hernia discal lumbar

Fracturas vertebrales C0-C2

Fracturas cervicales subaxiales

Ortesis de columna. Tipos, indicaciones

Hernia discal cervical

PROGRAMA DE SESIONES BIBLIOGRAFICAS PARA EL CURSO 2012- 13

NS, Spine, JNS 05/12

NS, Spine, JNS 06/12

NS, Spine, JNS 07/12

NS, Spine, JNS 08/12

NS, Spine, JNS 09/12

NS, Spine, JNS 10/12

NS, Spine, JNS 11/12