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INGENIERIA
CLINICA
DE FUNCIONAMIENTO DE
MONITORES
MULTIPARAMTRICOS.
INGENIERA
CLNICA
Contenido
Alcance. .............................................................................................................................................................. 3
Elementos necesarios. ........................................................................................................................................ 3
Familiarizacin con los instrumentos. ................................................................................................................ 3
FLUKE ProSim 8 .............................................................................................................................................. 3
PHILIPS IntelliVue MP20 ................................................................................................................................. 6
Mindray PM9000 ........................................................................................................................................... 7
Ensayos. .............................................................................................................................................................. 8
Leds indicadores y batera. ............................................................................................................................ 8
Electrocardiograma. ....................................................................................................................................... 8
Frecuencia Cardaca. .................................................................................................................................. 8
Precisin de la amplitud. ........................................................................................................................... 9
Alarmas de FC. ........................................................................................................................................... 9
Frecuencia Respiratoria. .............................................................................................................................. 10
Alarmas de Respiracin. .......................................................................................................................... 10
Presin No Invasiva (PNI). ............................................................................................................................ 11
Prueba de fuga de presin. ...................................................................................................................... 11
Prueba de sobrecarga de presin. ........................................................................................................... 12
Precisin de presin no invasiva. ............................................................................................................. 13
Tiempo de Auto-intervalo / Cancelar. ..................................................................................................... 13
Alarmas de PNI. ....................................................................................................................................... 13
Saturacin de oxgeno (SpO2). ..................................................................................................................... 14
Precisin de SpO2. ................................................................................................................................... 14
Alarmas de SpO2...................................................................................................................................... 15
Presin Invasiva. .......................................................................................................................................... 15
Alarmas de presin invasiva. ................................................................................................................... 16
Temperatura. ............................................................................................................................................... 16
Precisin. ................................................................................................................................................. 16
Alarmas de temperatura.......................................................................................................................... 16
Gasto cardaco. ............................................................................................................................................ 17
Monitor PHILIPS IntelliVue MP20. ........................................................................................................... 17
Completar la prueba de desempeo especfica para el modelo. ..................................................................... 18
Regreso a servicio. ............................................................................................................................................ 18
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CLNICA
Alcance.
El presente protocolo especifica el procedimiento de prueba de funciones de ECG, Sp02,
Frecuencia Respiratoria, Presin Arterial (invasiva y no invasiva), Temperatura y Gasto Cardaco,
considerando los siguientes modelos de monitores:
Elementos necesarios.
Los elementos necesarios para llevar a cabo los ensayos son:
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tem
1
Nombre
Derivaciones de ECG.
2
3
4
Botn de ECG
NIBP
Special Functions
5
6
7
8
9
10
11
SETUP Button
IBP
Botones de navegacin.
Enter
Backligtht Button
Power Button
SpO2 Button
12
Function softkeys
13
14
15
16
17
18
LCD Display
SpO2 Connector
IBP Channel 2
Cardiac Output Connector
IBP Channel 1
Temperature Conector
Descripcin
Las marcas de colores a la derecha de cada derivacin
corresponden al cdigo de colores internacional, las de
la izquierda al cdigo de la American Heart Asociation
(AHA).
Accede a las funciones de ECG.
Accede a las funciones de Presin No Invasiva.
Accede a las funciones de temperatura, respiracin,
gasto cardiaco, simulacin fetal, autosecuencias y
funciones de memoria.
Accede a los controles de configuracin.
Accede a las funciones de Presin Invasiva.
Permiten desplazarse en los mens.
Botn de confirmacin.
Enciende o apaga la retroiluminacin.
Encendido y apagado.
Accede a las funciones de medicin de saturacin de
oxgeno.
Las teclas F1 a F5 seleccionan opciones que aparecen
en pantalla.
Conector para cable saturometro.
Conector para ensayo de Presin Invasiva
Conector para ensayo de Gasto Cardaco.
Conector para ensayo de Temperatura.
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Vistas laterales.
tem
1
2
Nombre
AC/DC Supply Connector
Charge LED
3
4
5
6
7
8
Battery Latch
Mini B USB Device Port
USB A Controller Port
ECG BNC Connector
Air Port Connector
Magnetic Holder for SpO2
Finger Module
Descripcin.
Conector de cargador.
Indicador de carga. El color verde indica cargado
completo.
Traba de batera.
Puerto USB para control via PC o para descargar datos.
Para teclado, lector de cdigo de barras o impresora.
Salida High Level de seal de ECG.
Puerto de presin para NIBP.
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Este monitor funciona con mdulos que permiten la conexin de los diferentes cables. El
mdulo M3001A es imprescindible, y sus conectores se muestran en la siguiente imagen.
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Mindray PM9000
Vista frontal.
Item
1
2
Nombre
Main
Freeze
Silence
Record
Start o NIBP
6
7
Men
Rotary Knob
Descripcin
Retorna a la pantalla principal.
Congela la pantalla durante 40 segundos.
Pulsando nuevamente se sale del modo Freeze
en caso de no necesitarlos.
Suspende la alarma seleccionada durante 1, 2 o
3 minutos. Con un pulsado largo se suspenden
todos los sonidos.
Inicia una grabacin en tiempo real. Pulsando
nuevamente la termina. En el submen RECORD
SETUP se configura el REC TIME.
Inicia el inflado del cuff para una medicin de
presin arterial no invasiva. Presionarlo durante
el inflado detiene la medicin.
Activa la ventana de men general.
Permite desplazarse por los mens y seleccionar
las opciones mediante su pulsado.
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Vista lateral.
Item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Descripcin.
Conector para sensor CO2
Temperatura canal 1
Temperatura canal 2
Presion Arterial Invasiva canal 1
Presion Arterial Invasiva canal 2
ECG
Gasto Cardaco
Conector para cuff (NIBP)
SpO2
Ensayos.
Leds indicadores y batera.
Teniendo el monitor conectado a la red, lo primero a verificar es que la luz indicadora de AC
est encendida. Luego se debe desconectar de la alimentacin, verificar que la luz de AC se apague
y se encienda el led indicador de batera. El resto de las pruebas se deben llevar a cabo usando la
batera.
El equipo debe devolverse a servicio con la configuracin inicial y con la batera cargada. En
caso de que el equipo no vuelva a servicio sino que se guarde en depsito, se debe almacenar
conectado a la red.
Electrocardiograma.
Frecuencia Cardaca.
1. Conectar los electrodos al ProSim8 respetando su cdigo de colores.
2. Presionar la tecla ECG del ProSim8.
3. Utilizando las teclas de navegacin y seleccionando con la tecla ENTER, configurar
una FC de 100 lpm. El monitor debe mostrar una FC con una variacin menor a 2
lpm.
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4. De la misma forma que en el punto anterior, setear una FC de 120 lpm y verificar
que no haya una diferencia de ms de 2 lpm.
5. Con la tecla F5, regresar a la pantalla de inicio.
Precisin de la amplitud.
1. Configurar un ritmo normal pulsando la tecla F1.
2. Presionar la tecla ECG, seleccionar la variable Amplitud usando las teclas de
navegacin y ENTER, y configurar un valor de 1 mV.
3. Verificar que la amplitud del QRS no vare en ms de un 5%.
Alarmas de FC.
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Frecuencia Respiratoria.
El control de la frecuencia respiratoria se realiza con el mismo cable paciente del ECG, por
lo que, sin desconectar los electrodos, realizar lo siguiente:
1. En el ProSim8, presionar la tecla Special Function. Mediante las teclas de navegacin y
ENTER, seleccionar Respiracin>Frecuencia.
2. Setear una FR de 20 rpm.
3. Verificar que el monitor indique una FR entre 19 y 21 rpm.
Alarmas de Respiracin.
1. Configurar en el monitor un lmite superior de alarma de FC de 60 rpm y uno inferior de
20 rpm.
2. Modificar los valores de frecuencia cardiaca en el ProSim8 de modo tal que corresponda
el disparo de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Restaurar los valores de alarma originales.
Configuracin de alarmas de Respiracin en PHILIPS IntelliVue PM20
Eventualmente puede ser necesario activar la medicin de respiracin. Esto se realiza en
Config. Principl>Mediciones>Respiracin, donde hay que seleccionar Activado. La
configuracin de las alarmas se realiza de la siguiente forma:
1. Seleccionando la onda de respiracin (generalmente debajo de la de ECG), se hace clic con
el control de navegacin y se selecciona Configuracin Resp. A este men se accede
tambin presionando el control de navegacin sobre el valor de FR.
2. En dicho men se configuran los distintos lmites y se activan las alarmas.
Configuracin de alarmas de Respiracin en Mindray PM9000
Eventualmente puede ser necesario activar la medicin de respiracin. Esto se realiza
presionando la tecla MENU en el panel frontal, luego Ajuste Sistema>Ajustar Mdulo y luego
tildar la variable respiracin. Esto agregar una forma de onda ms a la pantalla principal. Si se desea
una cantidad especfica de ondas en pantalla, estas se pueden configurar desde Ajuste
Sistema>Ajustar Trazado. All se selecciona tanto qu ondas mostrar como su posicin en la
pantalla. La configuracin de las alarmas se realiza de la siguiente forma:
1. Con el Rotary Knob seleccionar la variable Resp, en el sector donde se muestra la FR, y
hacer clic.
2. En el men que se despliega se pueden setear los valores mximos y mnimos, as como
apagar o encender las alarmas.
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CLNICA
Una vez que el monitor se encuentra en modo de servicio, de debe dar comienzo al ensayo
de fuga desde el ProSim8.
1. Presionar la tecla NIBP y seleccionar Ensayos mediante la tecla F1.
2. Seleccionar Ensayo fuga con las teclas de navegacin y ENTER.
3. Setear una presin objetivo de 250 mmHg usando las teclas de navegacin y ENTER.
4. Con la tecla F2 configurar el tiempo del ensayo. ste no puede ser menor a 30 segundos.
5. Con la tecla F1 dar inicio al ensayo.
6. Segn el manual de servicio del monitor, la tasa de fuga debe ser menor a 6 mmHg/min.
(En la prctica se considera que un valor de hasta 15 mmHg/min no impide el uso del cuff).
Monitor Mindray PM9000.
Con el cuff conectado y ajustado a un simulador de brazo, realizar lo siguiente:
1. Con el Rotary Knob, seleccionar la variable PNI y hacer clic.
2. Seleccionar Neumtica.
3. El monitor realiza una prueba de manera automtica, y en caso de haber inconveniente
nos avisa con un mensaje en pantalla.
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Alarmas de PNI.
Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la
variable en la variable del monitor.
1. Configurar en el monitor un lmite de alarma de PNI en 195/160.
2. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Repetir la prueba con valores de 65/35.
4. Restaurar los valores de alarma originales.
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Precisin de SpO2.
Con los elementos dispuestos correctamente, realizar lo siguiente:
1. Presionar la tecla SpO2 en el ProSim8.
2. Con las teclas de navegacin y ENTER, seleccionar la variable Saturacin y setear un
valor de 96%.
3. Verificar que el monitor haga una lectura que no vare en ms de 3 dgitos.
4. Repetir la prueba con una saturacin de 85%.
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Alarmas de SpO2.
Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la variable
en la variable del monitor.
1. Configurar en el monitor un lmite superior de alarma de SpO2 de 98% y un lmite inferior
de 90%.
2. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Restaurar los valores de alarma originales.
Presin Invasiva.
Para realizar esta prueba se deben conectar los cables con los adaptadores
correspondientes como muestra la figura:
Una vez conectado, es imprescindible poner a cero las mediciones del monitor referenciadas
con la presin esttica del ProSim8. Esto se realiza de la siguiente forma:
1. Presionar la tecla IBP del ProSim8, y con las teclas F1 o F2 poner en cero el canal que
estemos usando para el ensayo.
2. Poner en cero la medicin en el monitor:
a. PHILIPS IntelliVue MP20: Hacer clic sobre el sector de la pantalla PA, y luego
Poner Cero PA.
b. Mindray PM9000: Hacer clic sobre la variable PI (1,2) a la derecha de la pantalla
y seleccionar PRESIN PI CERO. Luego hacer clic en los botones CH1 CERO o
CH2 CERO segn estemos usando uno u otro.
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Temperatura.
Precisin.
Con el cable de temperatura conectado al simulador ProSim8, realizar lo siguiente:
1. Presionar la tecla SPECIAL FUNC. del ProSim8, y seleccionar la variable Temperatura.
2. Verificar que la medicin no difiera en ms de 0,3 grados.
3. Con ENTER y las teclas de navegacin, setear distintos valores de temperatura y verificar la
medicin.
Alarmas de temperatura.
Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la variable
en la variable del monitor.
4. Configurar en el monitor un lmite de alarma de temperatura superior de 38, e inferior de
34 grados.
5. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
6. Restaurar los valores de alarma originales.
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Gasto cardaco.
La disposicin de los cables se muestra en la figura.
NOTA: El cable paciente del monitor PHILIPS IntelliVue MP20 tiene un solo conector del lado
del monitor. Los cables de temperatura sangunea y de temperatura inyectada que se ven en la
imagen confluyen en un solo cable que se conecta al mdulo correspondiente del equipo como
muestra el diagrama.
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Regreso a servicio.
Una vez realizados todos los ensayos y habiendo sido registrados los resultados, el equipo
en condiciones debe regresar al servicio con todos los niveles de alarma, asi como el volumen de los
mismos, en su configuracin original. Asimismo, la batera debe estar plenamente cargada. En caso
de que el equipo ensayado sea almacenado en depsito, debe quedar conectado a la red para
asegurar su carga.
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