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PROTOCOLO DE VERIFICACIN

INGENIERIA
CLINICA

DE FUNCIONAMIENTO DE
MONITORES
MULTIPARAMTRICOS.

INGENIERA
CLNICA

PROTOCOLO DE VERIFICACIN DE FUNCIONAMIENTO DE MONITORES


MULTIPARAMTRICOS HOSPITAL CRDOBA.

Contenido
Alcance. .............................................................................................................................................................. 3
Elementos necesarios. ........................................................................................................................................ 3
Familiarizacin con los instrumentos. ................................................................................................................ 3
FLUKE ProSim 8 .............................................................................................................................................. 3
PHILIPS IntelliVue MP20 ................................................................................................................................. 6
Mindray PM9000 ........................................................................................................................................... 7
Ensayos. .............................................................................................................................................................. 8
Leds indicadores y batera. ............................................................................................................................ 8
Electrocardiograma. ....................................................................................................................................... 8
Frecuencia Cardaca. .................................................................................................................................. 8
Precisin de la amplitud. ........................................................................................................................... 9
Alarmas de FC. ........................................................................................................................................... 9
Frecuencia Respiratoria. .............................................................................................................................. 10
Alarmas de Respiracin. .......................................................................................................................... 10
Presin No Invasiva (PNI). ............................................................................................................................ 11
Prueba de fuga de presin. ...................................................................................................................... 11
Prueba de sobrecarga de presin. ........................................................................................................... 12
Precisin de presin no invasiva. ............................................................................................................. 13
Tiempo de Auto-intervalo / Cancelar. ..................................................................................................... 13
Alarmas de PNI. ....................................................................................................................................... 13
Saturacin de oxgeno (SpO2). ..................................................................................................................... 14
Precisin de SpO2. ................................................................................................................................... 14
Alarmas de SpO2...................................................................................................................................... 15
Presin Invasiva. .......................................................................................................................................... 15
Alarmas de presin invasiva. ................................................................................................................... 16
Temperatura. ............................................................................................................................................... 16
Precisin. ................................................................................................................................................. 16
Alarmas de temperatura.......................................................................................................................... 16
Gasto cardaco. ............................................................................................................................................ 17
Monitor PHILIPS IntelliVue MP20. ........................................................................................................... 17
Completar la prueba de desempeo especfica para el modelo. ..................................................................... 18
Regreso a servicio. ............................................................................................................................................ 18

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PROTOCOLO DE VERIFICACIN DE FUNCIONAMIENTO DE MONITORES


MULTIPARAMTRICOS HOSPITAL CRDOBA.

Alcance.
El presente protocolo especifica el procedimiento de prueba de funciones de ECG, Sp02,
Frecuencia Respiratoria, Presin Arterial (invasiva y no invasiva), Temperatura y Gasto Cardaco,
considerando los siguientes modelos de monitores:

Philips IntelliVue MP20.


Mindray PM9000.

Elementos necesarios.
Los elementos necesarios para llevar a cabo los ensayos son:

Monitor a ensayar con los cables correspondientes para cada medicin.


Simulador de pacientes Prosim 8 de FLUKE Biomedical.
Reloj.

Familiarizacin con los instrumentos.


FLUKE ProSim 8
Vista superior.

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tem
1

Nombre
Derivaciones de ECG.

2
3
4

Botn de ECG
NIBP
Special Functions

5
6
7
8
9
10
11

SETUP Button
IBP
Botones de navegacin.
Enter
Backligtht Button
Power Button
SpO2 Button

12

Function softkeys

13
14
15
16
17
18

LCD Display
SpO2 Connector
IBP Channel 2
Cardiac Output Connector
IBP Channel 1
Temperature Conector

Descripcin
Las marcas de colores a la derecha de cada derivacin
corresponden al cdigo de colores internacional, las de
la izquierda al cdigo de la American Heart Asociation
(AHA).
Accede a las funciones de ECG.
Accede a las funciones de Presin No Invasiva.
Accede a las funciones de temperatura, respiracin,
gasto cardiaco, simulacin fetal, autosecuencias y
funciones de memoria.
Accede a los controles de configuracin.
Accede a las funciones de Presin Invasiva.
Permiten desplazarse en los mens.
Botn de confirmacin.
Enciende o apaga la retroiluminacin.
Encendido y apagado.
Accede a las funciones de medicin de saturacin de
oxgeno.
Las teclas F1 a F5 seleccionan opciones que aparecen
en pantalla.
Conector para cable saturometro.
Conector para ensayo de Presin Invasiva
Conector para ensayo de Gasto Cardaco.
Conector para ensayo de Temperatura.

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Vistas laterales.

tem
1
2

Nombre
AC/DC Supply Connector
Charge LED

3
4
5
6
7
8

Battery Latch
Mini B USB Device Port
USB A Controller Port
ECG BNC Connector
Air Port Connector
Magnetic Holder for SpO2
Finger Module

Descripcin.
Conector de cargador.
Indicador de carga. El color verde indica cargado
completo.
Traba de batera.
Puerto USB para control via PC o para descargar datos.
Para teclado, lector de cdigo de barras o impresora.
Salida High Level de seal de ECG.
Puerto de presin para NIBP.

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PHILIPS IntelliVue MP20

Este monitor funciona con mdulos que permiten la conexin de los diferentes cables. El
mdulo M3001A es imprescindible, y sus conectores se muestran en la siguiente imagen.

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Mindray PM9000
Vista frontal.

Item
1
2

Nombre
Main
Freeze

Silence

Record

Start o NIBP

6
7

Men
Rotary Knob

Descripcin
Retorna a la pantalla principal.
Congela la pantalla durante 40 segundos.
Pulsando nuevamente se sale del modo Freeze
en caso de no necesitarlos.
Suspende la alarma seleccionada durante 1, 2 o
3 minutos. Con un pulsado largo se suspenden
todos los sonidos.
Inicia una grabacin en tiempo real. Pulsando
nuevamente la termina. En el submen RECORD
SETUP se configura el REC TIME.
Inicia el inflado del cuff para una medicin de
presin arterial no invasiva. Presionarlo durante
el inflado detiene la medicin.
Activa la ventana de men general.
Permite desplazarse por los mens y seleccionar
las opciones mediante su pulsado.

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Vista lateral.
Item
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Descripcin.
Conector para sensor CO2
Temperatura canal 1
Temperatura canal 2
Presion Arterial Invasiva canal 1
Presion Arterial Invasiva canal 2
ECG
Gasto Cardaco
Conector para cuff (NIBP)
SpO2

Ensayos.
Leds indicadores y batera.
Teniendo el monitor conectado a la red, lo primero a verificar es que la luz indicadora de AC
est encendida. Luego se debe desconectar de la alimentacin, verificar que la luz de AC se apague
y se encienda el led indicador de batera. El resto de las pruebas se deben llevar a cabo usando la
batera.
El equipo debe devolverse a servicio con la configuracin inicial y con la batera cargada. En
caso de que el equipo no vuelva a servicio sino que se guarde en depsito, se debe almacenar
conectado a la red.

Electrocardiograma.
Frecuencia Cardaca.
1. Conectar los electrodos al ProSim8 respetando su cdigo de colores.
2. Presionar la tecla ECG del ProSim8.
3. Utilizando las teclas de navegacin y seleccionando con la tecla ENTER, configurar
una FC de 100 lpm. El monitor debe mostrar una FC con una variacin menor a 2
lpm.
8

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4. De la misma forma que en el punto anterior, setear una FC de 120 lpm y verificar
que no haya una diferencia de ms de 2 lpm.
5. Con la tecla F5, regresar a la pantalla de inicio.

Precisin de la amplitud.
1. Configurar un ritmo normal pulsando la tecla F1.
2. Presionar la tecla ECG, seleccionar la variable Amplitud usando las teclas de
navegacin y ENTER, y configurar un valor de 1 mV.
3. Verificar que la amplitud del QRS no vare en ms de un 5%.

Medicin de amplitud de QRS en PHILIPS IntelliVue MP20.


1. Seleccionar el sector de la onda de ECG con el control de navegacin,
hacer clic y congelar la onda.
2. En la parte inferior de la pantalla aparecen botones que permiten
desplazar un cursor que muestra su posicin por arriba o por debajo de
cero. Calcular de esa forma la amplitud del QRS.
Ms informacin en la seccin Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT del
manual de usuario (Pg. 125) o en la seccin ECG/Resp Performance Test del
manual de servicio.

Medicin de amplitud de QRS en Mindray PM9000.


1. Mediante el botn Freeze, congelar la onda y comparar con la barra de
calibracin de 1 mV que se muestra a la derecha de la onda.
Para realizar una calibracin de la sensibilidad, y mediante el Rotary Knob,
seleccionar ECG en la esquina superior derecha. Seleccionar Ajustar
Otros>Calibracin ECG. El monitor comienza a mostrar un tren de pulsos
cuadrados. Comparar el alto de esos pulsos con la lnea indicadora de 1mV que
muestra el monitor. Ms informacin en la seccin ECG Specifications del manual
de servicio (Pg. 32), o en el captulo 12 del manual de usuario.

Alarmas de FC.

Configurar en el monitor un lmite superior de alarma de FC de 120 lpm y


uno inferior de 40 lpm.
Modificar los valores de frecuencia cardiaca en el ProSim8 de modo tal
que corresponda el disparo de alarma y verificar que el mismo se efecte.
Restaurar los valores de alarma originales.
Configuracin de alarmas de ECG en PHILIPS IntelliVue MP20
1. Seleccionar mediante el control de navegacin la onda.
2. En el men, seleccionar Configurar ECG.
3. Setear los lmites superior e inferior y activar las alarmas.

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Configuracin de alarmas de ECG en Mindray PM9000


1. Con el Rotary Knob, seleccionar ECG en la esquina superior derecha.
2. Setear los limites superior e inferior en el men que se despliega y activar
las alarmas.

Frecuencia Respiratoria.
El control de la frecuencia respiratoria se realiza con el mismo cable paciente del ECG, por
lo que, sin desconectar los electrodos, realizar lo siguiente:
1. En el ProSim8, presionar la tecla Special Function. Mediante las teclas de navegacin y
ENTER, seleccionar Respiracin>Frecuencia.
2. Setear una FR de 20 rpm.
3. Verificar que el monitor indique una FR entre 19 y 21 rpm.

Alarmas de Respiracin.
1. Configurar en el monitor un lmite superior de alarma de FC de 60 rpm y uno inferior de
20 rpm.
2. Modificar los valores de frecuencia cardiaca en el ProSim8 de modo tal que corresponda
el disparo de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Restaurar los valores de alarma originales.
Configuracin de alarmas de Respiracin en PHILIPS IntelliVue PM20
Eventualmente puede ser necesario activar la medicin de respiracin. Esto se realiza en
Config. Principl>Mediciones>Respiracin, donde hay que seleccionar Activado. La
configuracin de las alarmas se realiza de la siguiente forma:
1. Seleccionando la onda de respiracin (generalmente debajo de la de ECG), se hace clic con
el control de navegacin y se selecciona Configuracin Resp. A este men se accede
tambin presionando el control de navegacin sobre el valor de FR.
2. En dicho men se configuran los distintos lmites y se activan las alarmas.
Configuracin de alarmas de Respiracin en Mindray PM9000
Eventualmente puede ser necesario activar la medicin de respiracin. Esto se realiza
presionando la tecla MENU en el panel frontal, luego Ajuste Sistema>Ajustar Mdulo y luego
tildar la variable respiracin. Esto agregar una forma de onda ms a la pantalla principal. Si se desea
una cantidad especfica de ondas en pantalla, estas se pueden configurar desde Ajuste
Sistema>Ajustar Trazado. All se selecciona tanto qu ondas mostrar como su posicin en la
pantalla. La configuracin de las alarmas se realiza de la siguiente forma:
1. Con el Rotary Knob seleccionar la variable Resp, en el sector donde se muestra la FR, y
hacer clic.
2. En el men que se despliega se pueden setear los valores mximos y mnimos, as como
apagar o encender las alarmas.

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Presin No Invasiva (PNI).


Para la realizacin de esta prueba, lo primero que se debe realizar es conectar el brazalete
para PNI con el bloque simulador de brazo del ProSim8, como se muestra en la figura. Es importante
cerciorarse de que el brazalete se encuentre ms cerca del ProSim8 que del monitor.

Prueba de fuga de presin.


Este ensayo tiene variaciones segn se trate del monitor PHILIPS IntelliVue MP20 o el
Mindray PM9000.
Monitor PHILIPS MP20
Para la realizacin de este ensayo es necesario configurar el monitor en Modo de Servicio.
Los pasos para ello son:
1. Con el control de navegacin seleccionar Config. Principl en la parte inferior derecha de
la pantalla, y hacer clic.
2. Seleccionar Modos Operacin>Servicio.
3. Nos pide una contrasea, esta es: 1345.
4. El monitor se encuentra ahora en modo de servicio. Es importante no modificar ms
opciones que las que indica este instructivo cuando el monitor se encuentra en este modo
de operacin.
Luego de ello se deben cerrar las vlvulas. Esto se realiza mediante los siguientes pasos:
1. Con el control de navegacin seleccionar Config. Principl en la parte inferior derecha de
la pantalla, y hacer clic.
2. Seleccionar Mediciones>PNI.
3. En la opcin Cerrar Vlvulas, modificar su valor a Activado.

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Una vez que el monitor se encuentra en modo de servicio, de debe dar comienzo al ensayo
de fuga desde el ProSim8.
1. Presionar la tecla NIBP y seleccionar Ensayos mediante la tecla F1.
2. Seleccionar Ensayo fuga con las teclas de navegacin y ENTER.
3. Setear una presin objetivo de 250 mmHg usando las teclas de navegacin y ENTER.
4. Con la tecla F2 configurar el tiempo del ensayo. ste no puede ser menor a 30 segundos.
5. Con la tecla F1 dar inicio al ensayo.
6. Segn el manual de servicio del monitor, la tasa de fuga debe ser menor a 6 mmHg/min.
(En la prctica se considera que un valor de hasta 15 mmHg/min no impide el uso del cuff).
Monitor Mindray PM9000.
Con el cuff conectado y ajustado a un simulador de brazo, realizar lo siguiente:
1. Con el Rotary Knob, seleccionar la variable PNI y hacer clic.
2. Seleccionar Neumtica.
3. El monitor realiza una prueba de manera automtica, y en caso de haber inconveniente
nos avisa con un mensaje en pantalla.

Prueba de sobrecarga de presin.


Este ensayo tiene como finalidad corroborar la apertura de la vlvula en caso de existir una
sobrepresin en el sistema.
Monitor PHILIPS IntelliVue MP20.
Con el monitor en modo de servicio, las vlvulas cerradas y el cuff conectado de la misma
manera que para la prueba de fuga de presin, realizar lo siguiente:
1. En el ProSim8, presionar la tecla NIBP, y luego seleccionar Ensayos con la tecla F1.
2. Con las teclas de navegacin y ENTER, seleccionar Ensayo sobrecarga de presin.
3. Variar la presin objetivo entre 200 y 400 mmHg (puede ser en pasos de 50 mmHg), e
iniciar el ensayo con la tecla F1.
4. El simulador ProSim8 inflar el cuff hasta la presin objetivo, y una vez alcanzada nos
mostrar si se produjo o no la apertura de la vlvula y a qu presin. Normalmente el
valor no supera los 350 mmHg.
Monitor Mindray PM9000.
Si bien el manual de servicio del monitor indica que el mismo tiene una proteccin contra
sobrepresin, no indica como cerrar las vlvulas para poder realizar el ensayo.
Los valores de overpressure protection provistos por el manual son:

Adult Mode: 2973 mmHg.


Pediatric Mode: 2403 mmHg.
Neonatal Mode 1473 mmHg.

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Precisin de presin no invasiva.


Monitor PHILIPS IntelliVue MP20.
Con el set conectado de la misma manera, y colocando el monitor en funcionamiento
normal, realizar lo siguiente:
1. Presionar la tecla NIBP en el ProSim8, y mediante las teclas de navegacin y ENTER setear
los valores de presin en 120/80.
2. Iniciar una medicin de PNI en el monitor mediante el botn Iniciar/Detener, ubicado en
la parte inferior de la pantalla.
3. El manual de servicio indica que la medicin no debe variar ms de 3 mmHg. (En la
prctica se consideran vlidas variaciones de 10 mmHg).
4. Repetir la prueba con presiones de 200/150 y 80/50.
Monitor Mindray PM9000.
Con el set conectado de la misma manera, y colocando el monitor en funcionamiento
normal, realizar lo siguiente:
1. Presionar la tecla NIBP en el ProSim8, y mediante las teclas de navegacin y ENTER setear
los valores de presin en 120/80.
2. Iniciar una medicin de PNI en el monitor mediante el botn NIBP en el panel frontal.
3. El manual de servicio indica que la medicin no debe variar en ms de 8 mmHg. (En la
prctica se consideran vlidas variaciones de 10 mmHg).
4. Repetir la prueba con presiones de 200/150 y 80/50.

Tiempo de Auto-intervalo / Cancelar.


Tanto el monitor PHILIPS IntelliVue MP20 como el Mindray PM9000 dan la posibilidad de
setear intervalos de tiempo entre mediciones de presin no invasiva. En ambos casos, un clic sobre
la variable PNI nos muestra el men correspondiente, en el cual se puede configurar dicho valor.
Con un cronmetro se debe controlar que las mediciones se sucedan en el tiempo seteado.
Otra prueba a realizar es el tiempo de desinflado del cuff. Para ello se debe iniciar una
medicin, para luego cancelarla desde el monitor. El tiempo de desinflado debe ser menor a 10
segundos.

Alarmas de PNI.
Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la
variable en la variable del monitor.
1. Configurar en el monitor un lmite de alarma de PNI en 195/160.
2. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Repetir la prueba con valores de 65/35.
4. Restaurar los valores de alarma originales.

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Saturacin de oxgeno (SpO2).


Para la realizacin de esta prueba es necesario el simulador de dedo del ProSim8 y el cable
paciente con sensor de SpO2 dispuestos como muestra la figura:

Precisin de SpO2.
Con los elementos dispuestos correctamente, realizar lo siguiente:
1. Presionar la tecla SpO2 en el ProSim8.
2. Con las teclas de navegacin y ENTER, seleccionar la variable Saturacin y setear un
valor de 96%.
3. Verificar que el monitor haga una lectura que no vare en ms de 3 dgitos.
4. Repetir la prueba con una saturacin de 85%.

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Alarmas de SpO2.
Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la variable
en la variable del monitor.
1. Configurar en el monitor un lmite superior de alarma de SpO2 de 98% y un lmite inferior
de 90%.
2. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Restaurar los valores de alarma originales.

Presin Invasiva.
Para realizar esta prueba se deben conectar los cables con los adaptadores
correspondientes como muestra la figura:

Una vez conectado, es imprescindible poner a cero las mediciones del monitor referenciadas
con la presin esttica del ProSim8. Esto se realiza de la siguiente forma:
1. Presionar la tecla IBP del ProSim8, y con las teclas F1 o F2 poner en cero el canal que
estemos usando para el ensayo.
2. Poner en cero la medicin en el monitor:
a. PHILIPS IntelliVue MP20: Hacer clic sobre el sector de la pantalla PA, y luego
Poner Cero PA.
b. Mindray PM9000: Hacer clic sobre la variable PI (1,2) a la derecha de la pantalla
y seleccionar PRESIN PI CERO. Luego hacer clic en los botones CH1 CERO o
CH2 CERO segn estemos usando uno u otro.
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Con la puesta a cero lista, se procede a ensayar la precisin de la medicin.


1. Utilizar las teclas de navegacin del ProSim8, y en la variable Cmara cambiar el valor
Esttica por Arterial.
2. Setear una presin de 120/80 y verificar que la presin sistlica no difiera en ms de 6
mmHg, y la diastlica en 4 mmHg.
3. Repetir las pruebas con valores de 90/60 y 180/120.

Alarmas de presin invasiva.


Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la variable
en la variable del monitor.
1. Configurar en el monitor un lmite de alarma de PI de 115/75.
2. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
3. Restaurar los valores de alarma originales.

Temperatura.
Precisin.
Con el cable de temperatura conectado al simulador ProSim8, realizar lo siguiente:
1. Presionar la tecla SPECIAL FUNC. del ProSim8, y seleccionar la variable Temperatura.
2. Verificar que la medicin no difiera en ms de 0,3 grados.
3. Con ENTER y las teclas de navegacin, setear distintos valores de temperatura y verificar la
medicin.

Alarmas de temperatura.
Las alarmas se activan y configuran desde el men que se despliega al hacer clic en la variable
en la variable del monitor.
4. Configurar en el monitor un lmite de alarma de temperatura superior de 38, e inferior de
34 grados.
5. Modificar los valores de presin en el ProSim8 de modo tal que corresponda el disparo
de alarma y verificar que el mismo se efecte.
6. Restaurar los valores de alarma originales.

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Gasto cardaco.
La disposicin de los cables se muestra en la figura.

Regulador temp. bolo.

NOTA: El cable paciente del monitor PHILIPS IntelliVue MP20 tiene un solo conector del lado
del monitor. Los cables de temperatura sangunea y de temperatura inyectada que se ven en la
imagen confluyen en un solo cable que se conecta al mdulo correspondiente del equipo como
muestra el diagrama.

Monitor PHILIPS IntelliVue MP20.


1. En el men Config. Principl en la esquina inferior derecha de la pantalla, se selecciona la
opcin Gasto Cardaco.
2. En la ventana que se despliega se debe configurar la constante computacional (CtComp) y
la temperatura de bolo (Tiny).
a. Constante computacional: Haciendo clic en el valor que muestra el monitor
podemos setear el valor. El valor que debe setearse es 0,542.
b. Temperatura de bolo: Se setea con la perilla reguladora de temperatura de bolo,
indicada en la imagen. La prueba debe realizarse con valores de 24 grados y 0
grados.
3. En el ProSim8, mediante las teclas de navegacin y ENTER, configurar la temperatura de
inyeccin en el mismo valor que el colocado mediante el regulador de temperatura de
bolo.
4. Lanzar una medicin mediante el botn Iniciar GC en la parte inferior de la pantalla. El
monitor nos indicar cuando inyectar el bolo. Es importante hacerlo lo ms sincronizado
posible para que la medicin sea precisa.
5. Inyectar el bolo mediante la tecla F1 del ProSim8.
6. Verificar que la medicin no difiera en ms de un 5%.
7. Repetir el ensayo con ambas temperaturas de inyeccin.
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Completar la prueba de desempeo especfica para el modelo.


Para completar la revisin del equipo, y una vez realizadas las pruebas detalladas en el
presente instructivo, dirigirse al manual de servicio y realizar la inspeccin de rendimiento segn las
indicaciones del fabricante.

Regreso a servicio.
Una vez realizados todos los ensayos y habiendo sido registrados los resultados, el equipo
en condiciones debe regresar al servicio con todos los niveles de alarma, asi como el volumen de los
mismos, en su configuracin original. Asimismo, la batera debe estar plenamente cargada. En caso
de que el equipo ensayado sea almacenado en depsito, debe quedar conectado a la red para
asegurar su carga.

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