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Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
ISSN: 1606 - 6979
MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Lima, Per
Bol Inst Nac Salud (Per) 2012 Ao 18 N. 9-10 Septiembre - Octubre
EDITORIAL
VIGILANCIA
EN SALUD PBLICA
ARTCULOS DE INTERS
INFORMACIN
INSTITUCIONAL
REVISTA DE REVISTAS
Dr. Csar Cabezas Snchez
Subjefe
EDITORIAL
ISSN: 1606-6979
Hecho el depsito legal N. 98-2008
Ministerio de Salud, 2012
Av. Salaverry cdra. 8 s/n, Jess Mara. Lima, Per
Telfono: (511) 315- 6600
Instituto Nacional de Salud, 2012
Cpac Yupanqui 1400, Jess Mara. Lima, Per
Telfono: (511) 748-1111
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Todos los derechos quedan reservados por el Instituto
Nacional de Salud. Cualquier publicacin, difusin o
distribucin de la informacin presentada queda autorizada
siempre que se cite a la fuente de origen.
Diagramacin: Segundo E. Moreno Pacheco
Impreso en los talleres grficos de Punto y Grafa S.A.C.
CONTENIDO
EDITORIAL
Las plantas medicinales y el desarrollo nacional....................................... 149
ARTCULOS DE INTERS
Plantas medicinales y medicina moderna..................................................155
Las plantas medicinales y el proceso salud - enfermedad en dos comunidades shipibo conibo Pucallpa - Per......................................................158
Come rico, come sano, come peruano y empecemos a trabajar en eso....164
Registro de usuarios del servicio de TARGA en establecimientos de salud seleccionados de Lima y Callao...........................................................171
Monitoreo por exposicin a metales pesados............................................175
INFORMACIN INSTITUCIONAL......................................177
REVISTAS DE REVISTAS
Septiembre 2012........................................................................................192
Octubre 2012..............................................................................................194
151
153
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Tos ferina4
Rubola / Sarampin1
Hasta el 31 de octubre de 2012, el INS ha recibido 1352 muestras (1345 de hisopado nasofarngeo, cinco Cepa y dos cultivo) para realizar exmenes para la deteccin de Bordetella pertussis.
1068
2047
853
1145
1862
828
2027
1442
379
1360
1357
596
1495
2023
1051
1082
486
549
213
682
94
Jul
417
569
203
296
46
Ago
998
932
542
398
805
745
914
717
632
446
711
294
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
1262
2007
A la fecha, se ha notificado 105 casos positivos (54 casos positivos a inmunofluorescencia directa, tres casos positivos tanto a
Inmunofluorescencia Directa como a PCR en
tiempo real, 47 casos positivos a la segunda
prueba respectivamente y un caso positivo a
cultivo).
1905
1713
2240
2008
2009
2010
1307
1040
632
365
215
477
47
770
247
425
317
130
Sep
Oct
2011
693
578
340
416
658
151
Nov
422
880
879
275
Dic
2012
Figura 1. INS: nmero de muestras que ingresan al Laboratorio de Metaxnicas Virales para el diagnstico de dengue, 2007-2012(1).
FUENTE: NELTAB, INS CNSP / Noviembre / 2012
1 Tcnicas de laboratorio disponibles para el diagnstico de sarampin: deteccin de anticuerpos IgM en suero. Rubola: deteccin de anticuerpos IgM en suero.
2 Casos positivos posvacunal.
3 Caso positivo posvacunal.
4 Tos ferina: inmunofluorescencia directa, PCR en tiempo real y cultivo.
154
ENFERMEDADES METAXNICAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES
Dengue5
Hasta el 31 de octubre de 2011, el INS ha recibido 25 727 muestras (tres biopsias, 31 tejidos
y 25 251 de suero) para el diagnstico de dengue. Entre las semanas 36 al 44 se han reportado 107 casos positivos. Dichas muestras pertenecen a pacientes que iniciaron los sntomas
el presente ao.
El Laboratorio de Metaxnicas Virales ha confirmado hasta la fecha 3850 casos positivos.
Todos los casos de Lima son importados, el
mayor nmero de muestras enviadas son de
las siguientes Disa: Loreto, San Martin, Luciano Castillo-Piura, Loreto, Jan, San Martn y
Ancash.
El mayor nmero de casos positivos proviene
de las DISA: Luciano Castillo-Piura, Loreto,
Jan, San Martn y Ancash.
La Figura 1 Presenta las muestras que ingresaron para el diagnstico del dengue desde el
2007 hasta el 2012.
En el ao 2012 se ha registrado un incremento
en la muestras con respecto al ao anterior
esto est asociado a los brotes de dengue que
se dieron en las ciudades de Iquitos y Ucayali.
Leishmaniosis6
Hasta el 31 de octubre de 2012, el Instituto
Nacional de Salud ha recibido 2183 muestras
(frotis de lesiones y sueros) de pacientes con
sospecha de Leishmaniosis.
A la fecha, el Laboratorio de Leishmaniosis ha
notificado 812 casos positivos. En la semana
epidemiolgica 43 se ha notificado 14 casos
positivos. En la semana epidemiolgica 44 se
ha notificado un caso positivo, reportado en la
DISA- Lambayeque.
5 Dengue: aislamiento viral, PCR, ELISA para la deteccin de anticuerpos IgM e IgG contra el virus del dengue. Estos exmenes se realizan
generalmente en muestras de suero.
6 Leishmaniosis: examen directo de frotis de la herida, histopatologa, cultivo, Inmunofluorescencia indirecta, DOT ELISA, PCR
ARTCULOS DE INTERS
155
Hipocrates. Tratados hipocraticos Vol I BibliotecaClsica Gredos N. 63. Gredos Madrid 1990
Cowen D. Helfan W.Ed Doyma Barcelona 1992
Cooter R. Studies in the history of alternative medicine. Mc Millan Press Hong Kong 1988
Lain P. Historia de la medicina. Ed Masson Madrid 1998
156
nocimientos colectivos por empresas contratantes, al tiempo que crea un fondo indgena
para administrar los recursos que se obtengan
a partir del uso de conocimientos tradicionales.
En esta Ley se diferencia claramente entre, por
una parte, los conocimientos colectivos propios
de los pueblos indgenas los que se incorporan
a un registro nacional que les otorga derechos
sobre estos conocimientos y, por otra parte, los
conocimientos tradicionales que han pasado a
ser de dominio pblico, entendindose por estos aquellos que han sido difundidos por algn
medio (artculo cientfico, periodstico, libro etc.)
fuera del mbito de una determinada comunidad indgena durante los ltimos 20 aos. En
este ltimo caso, identificado el pueblo indgena en el que se origin el conocimiento se tiene
la posibilidad de exigir que se le conceda un
porcentaje de los beneficios que se obtenga de
la comercializacin o uso.
Qu implica este panorama mundial y local para
la investigacin en plantas medicinales; por una
parte pone de relieve la ausencia de una poltica promotora de la investigacin en nuestro
pas. Independientemente de los esfuerzos
aislados que se realizan en algunas universidades y centros de investigacin, la enorme
tarea pendiente sobrepasa y minimiza los esfuerzos realizados de investigacin. En el 2011
y como corolario de la aprobacin de las prioridades nacionales de investigacin en salud, las
que por cierto no incorporaron la investigacin
en plantas medicinales como una de ellas, se
realiz un proceso participativo con investigadores destacados para formular la agenda de
investigacin del CENSI y all s se identific la
investigacin sobre plantas medicinales como
prioritaria, pero dentro de ella se reconoci que
el primer problema es que no contamos con un
inventario de plantas medicinales y si bien algunas especies como la Uncaria tomentosa (ua
de gato) la maca, el sacha inchi y otras tienen
una fuerte presencia en el imaginario popular y
en el mercado nacional e internacional, an se
desconoce en extenso cuantas plantas con atribuciones teraputicas tradicionales se utilizan
157
158
INTRODUCCIN
Las comunidades de San Francisco y Santa
Rosa de Aguayta pertenecen al grupo pano,
que representan el 38% de la poblacin indgena actual de la regin de Ucayali. Una de ellas
cercana y la otra distante de la ciudad de Pucallpa, la cual es la nica comunidad shipiba de
la provincia de Padre Abad del departamento
de Ucayali. Ambas agrupaciones tienen situaciones y contextos diferentes de la vida diaria,
por lo que el presente trabajo pretende registrar
el conocimiento del uso de plantas medicinales
mediante informantes claves perteneciente a
las dos comunidades, efectuando comparaciones y anlisis del proceso salud - enfermedad;
as como la etimologa del nombre de la planta,
frecuencia de uso de la especie, bondades que
se le atribuye, la descripcin de la estructura
usada, forma de preparacin y el modo de aplicacin.
ANTECEDENTES
Las plantas medicinales constituyen un recurso
valioso en los sistemas de salud que sustenta el
80% de la poblacin mundial (OMS, 1985); en
la actualidad satisface la atencin primaria de
salud ya sea con extractos o con sus principios
activos, es un recurso importante en la medicina moderna como fuente directa de agentes
teraputicos o como materia prima en desarrollo de modelos de principios activos sintticos
de nuevos medicamentos, lo cual promovi un
acercamiento entre la medicina tradicional y la
medicina convencional (Akelere, 1993). Sin
embargo, en muchos pases se est perdiendo el conocimiento tradicional sobre el uso de
159
MATERIALES Y MTODOS
La comunidad de San Francisco se ubica a
14 km del distrito de Puerto Callao, extremo
norte y orilla izquierda de la laguna de Yarinacocha, entre las coordenadas 81612 latitud
sur y 733812 longitud oeste; la comunidad
de Santa Rosa de Aguayta se ubica al noreste del departamento de Ucayali, distrito de
Padre Abad, provincia de Padre Abad, en las
coordenadas 084435 latitud sur y 752839
longitud oeste, ambas en el departamento de
Ucayali.
Los estudios etnobotnicos se efectuaron
bajo metodologas cualitativas y cuantitativas; se sistematiz el conocimiento y uso de
las plantas medicinales por el mtodo de observacin participante, la colecta de plantas
durante recorridos de campo, las entrevistas
semiestructuradas, y registrando la utilidad de
cada especie medicinal, frecuencia de uso de
la especie, bondades que se le atribuye, estructura usada, forma de preparacin y modo
de aplicacin. Para los estudios del proceso
salud-enfermedad se consideraron criterios
de sexo, edad, grupos focales, entrevistas
estructuradas, abiertas con autoridades comunales y con diferentes sabios o especialistas
en medicina tradicional de la comunidad, as
como con madres de familia.
RESULTADOS Y DISCUSIN
Se entrevistaron a 14 miembros de la comunidad de San Francisco de Ass y 21 de la comunidad de Santa Rosa de Aguayta, reportados
como conocedores del uso de plantas medicinales, y categorizados de la siguiente manera: el 20% son mdicos vegetalistas, donde el
100% son varones; 47% son ayahuasqueros,
con 57 y 43% de varones y mujeres respectivamente, conocidos como onaya y meraya (Tournon, 2006), quienes hacen el nexo de conexin
entre los espritus de las plantas y el paciente;
un 27% de parteras, todas mujeres, llamadas
curiosas. El nivel del conocimiento tambin
suele asociarse con la edad (14% estn entre
21 a 30 aos; 13% entre 31 a 40 y 73% entre 41
a ms aos de edad) pues el mayor porcentaje
de onayas, merayas y curiosas de la comunidad tienen ms de 41 aos de edad.
Segn los diagnsticos efectuados en las comunidades shipibo-conibo, los hombres de mayor edad son los que mostraron mayor conocimiento respecto al uso de plantas medicinales;
de modo contrario, las generaciones jvenes
desconocen esos usos por la falta de transmisin oral del conocimiento, por la carencia de
inters de los jvenes, adems manifiestan haber perdido la confianza en las plantas medicinales y que se sienten ms seguros con el uso
de frmacos; solamente en la comunidad de
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0
Mujeres
Varones
20%
0%
20%
27%
Mdicos Ayahuasqueros
vegetalistas
27%
Parteras
160
7
6
5
4
3
2
1
0
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al
Figura 2. Enfermedades frecuentes para la comunidad de San Francisco de Ass y Santa Rosa de Aguayta,
segn posta mdica 2011
na; 21% por vmitos y diarrea, y 7,2% por accidentes. Por otro lado, en la Comunidad de San
Francisco, la frecuencia de visitantes ha hecho
que la comunidad misma se interese por mejorar sus instalaciones bsicas y sanitarias, es por
ello que por lo general reportan enfermedades
cuya etiologa est definida con cuadros patolgicos construidos culturalmente, como susto, cutipado, brujera, choque de aire y otros; los que
estn frecuentemente relacionados con cuadros
psicosomticos o estados de nimo que, de
acuerdo a su contextualizacin, es asociado con
enfermedad del espritu, las que no estn relacionadas a ninguna enfermedad y se encuentra
en el 30% de causas de muerte no determinadas
(Ministerio de Salud, 2002).
De los reportes de curaciones de las enfermedades en las comunidades shipibo conibo, se tienen datos donde se observa que el 50% solicita
los servicios de los curanderos; el 75% acude al
mdico, enfermero o sanitario, y un 38,5 % se
cura por sus propios medios; de ellos, el 5,8%
utilizan medicamentos; el 10,6% solo hace uso
de plantas medicinales, y el 81,7% emplea plantas medicinales y medicamentos (INEI, 2008).
En ambos estudios se reportan 149 especies
medicinales: 118 de la comunidad de San Francisco y 40 especies de la comunidad de Santa
161
Rosa de Aguayta, con 267 registros, distribuidos en 74 familias, siendo las Euphorbiaceae,
Fabaceae, Apocynaceae, Arecaceae, Rubiaceae; como las ms frecuentes.
Entre especies reportadas con mayor frecuencia de uso se encuentran: Jatropha gossypiifolia, Jatropha curcas, Malachra alceifolia, Petiveria alliacea, Lippia alba, Mansoa alliacea y
Zingiber officinale, que de acuerdo al nmero
de citas por especies van de 6 a 1. Por consiguiente, de las 149 especies reportadas en
ambos estudios, se identific que el 12,76% fue
registrada como especie medicinal de uso en
comn para ambas comunidades; el 73,15% de
especies se encuentran reportadas solo para
la comunidad de San Francisco, utilizando con
mayor frecuencia estructuras como hojas en un
43% y cortezas en 19%; consumidas por ingestin 57%; baos 16%, y aplicaciones directas
12%; preparados por coccin 15%; hervido
26%; trituracin 25%, y 13% rallado; as como
extraccin de resinas, ltex y savias. El 14% de
especies medicinales solo son utilizadas en la
De las plantas medicinales utilizadas en comn por ambas comunidades, se tiene que el
35% de las especies citadas por la comunidad
de Santa Rosa, tienen los principios activos
que se le atribuyen por reportes etnobotnicos, contrastados a las pruebas farmacolgicas, y en un 21%, paradjicamente a los 118
reportes de usos medicinales y muestras botnicas colectadas, comparados a las 40 especies de la comunidad de Santa Rosa. Entre
los posibles factores que pueden asociarse a
este anlisis pueden deberse: la cercana de
la comunidad de San Francisco a la ciudad de
Pucallpa, acelerado proceso de aculturacin y
transculturacin asociado a su inters econmico.
De las plantas medicinales priorizadas por am-
7
6
5
4
3
2
1
0
lia as se lia sp. ae ito va sp. sp. sp. sa lis lba ea uri dis ho ale
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Ja
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be
Ta
162
CONCLUSIONES
1. Los malestares de las enfermedades de
mujeres solo estn atribuidas a las mujeres.
2. Se viene dando un cambio en la atribucin
de onayas o merayas tanto a varones como
a mujeres.
3. La edad puede ser uno de los factores que
determinen el nivel del conocimiento del uso
de plantas medicinales.
4. La variacin de los reportes de enfermedades frecuentes, estn muy relacionadas a
los aspectos socioeconmicos, no siendo
as al conocimiento del uso de plantas medicinales porque que en su mayora la poblacin no lo practican.
5. La comunidad de San Francisco, pese a
presentar el 73,15% de especies reportadas como medicinales solo el 21% report
REFERENCIAS
Akelere, O. (1993). Las Plantas Medicinales: Un Tesoro que no Debemos Desperdiciar. Foro Mundial de
la Salud , 14:390-395.
Benz, B. F. (2000). Losing konwledge about plant use
in the Sierra at the Manantian Biosphere Reserve.
Jornal Economic Botany , 54:183-191.
Chuspe, M. E. (2008). Diagnstico situacional del
proceso salud enfermedad en las comunidad de Santa Rosa de Aguayta. Pucallpa: Universidad Nacional
Intercultural de la Amazona.
INEI. (2008). II Censo de COmunidades de la Amazonia Peruana: Resultados definitivos. Lima: INEI.
Ministerio de Salud. (2002). Anlisis de la situacin
de salud del pueblo Shipibo Conibo. Lima: Ministerio
de Salud.
Raja D. Blanche, C. &. (1997). Contribution of the
knowledge of the pharmaceutical of the la Segarra
region (Catalonia, Iberian Peninsula). Journal os Ethnopharmacology , 57:149-160.
SF., C. I. (1998). Medicinal Plant Ecology, Knowledge
and Conservation in Kalimantan. Econ. Bot. , 52 (3):
229-250.
Tournon, J. (2006). Las Plantas, los Rao y sus espritus. Pucallpa: Gobierno Regional de Ucayali.
Voeks, R. (1996). Los Curanderos de los Bosques
Tropicales y las Preferencias de Hbitat. Economic
Botani , 50:381 - 400.
163
164
165
166
SUBIERON EN CONSUMO
BAJARON EN CONSUMO
entre 1994-2009
entre 1994-2009
Pollo a la brasa
Azcar blanca
Sndwich
Pan francs
Caldo de gallina
Pollo Eviscerado
Azcar rubia
Papa blanca
Parrillada
Fideos secos
Pizzas
Arroz a granel
Nctares de frutas
Cerveza
Bebidas gaseosas
Leche evaporada
Pasteles
Avena envasada
Postres
Cojinova (pescado)
Tortas
Chancho
Arveja verde
Galleta de soda
Palta
Manzana
Mayonesa envasada
Zapallo
Milanesa de pollo
Avena a granel
167
168
CONCLUSIN
Las tradiciones alimentarias de un pas
ofrecen un estupendo punto de partida, ya
que proveen una conexin profunda entre
el mundo natural, los alimentos, la gente
comiendo en la mesa y la identidad cultural.
Sin embargo, en lugares donde los mercados
globalizados de alimentos industriales estn
incursionando, es poco probable que la
promocin de la alimentacin saludable,
por s sola, haga un serio progreso. Se la
debe acompaar con la creacin de una
infraestructura de alimentacin saludable.
Esto quiere decir, resistir la invasin de la
comida chatarra, regular la publicidad de
alimentos y crear incentivos que hagan
que la agricultura de alimentos enteros y
sus mercados aliados florezcan y crezcan
fuertes. Esa infraestructura provee la base
para construir el bien comn en nutricin,
algo que los mercados por s solos no
pueden lograr, ya que tienden a optimizar las
ganancias y satisfacer a individuos en el corto
plazo.
Agradecimientos
Deseo agradecer a Jean-Claude Moubarac
del Centro de Estudios Epidemiolgicos de
Salud y Nutricin de la Universidad de So
Paulo, Brasil, por sus valiosos comentarios a
un borrador preliminar de este artculo.
Y tambin a Patricia Murillo, por sus valiosos
comentarios y trabajo de edicin.
REFERENCIAS
1. Valderrama M. El boom de la cocina peruana
http://www.rimisp.org/FCKeditor/UserFiles/File/
documentos/docs/pdf/DTR-IC/elboomdelacocinaperuana.pdf
169
170
INTRODUCCIN
La infeccin por VIH y el SIDA son problemas
de salud pblica de mbito global que proponen
grandes desafos para la vida y la dignidad de
los seres humanos. Luego de tres dcadas
de epidemia del VIH hemos sido testigos del
incremento sostenido de su incidencia en
Amrica Latina y el Caribe, as como del notable
progreso en el conocimiento sobre el VIH y su
tratamiento(1).
Segn el Ministerio de Salud (MINSA), en
nuestro pas los casos notificados hasta
diciembre de 2011 fueron: 28 446 para SIDA y
45 876 para infeccin por VIH. La transmisin
sexual es la va de transmisin ms frecuente
(97%) y afecta principalmente a las personas de
los estratos socioeconmicos medios y bajos; la
transmisin vertical (madre hijo) alcanza el 2%
y la transmisin parenteral (inyectables), el 1%.
La distribucin por edad y sexo indica que los
jvenes varones entre 25 y 29 de aos son los
ms afectados. La infeccin por VIH y el SIDA
generan un impacto econmico decreciente en
el pas, no solo por el costo elevado que implica
la atencin sanitaria, sino porque afecta a la
poblacin productiva (de 20 a 45 aos) que es
la responsable del crecimiento sostenible del
pas (4).
El tratamiento mdico implementado por el
MINSA en el Per est basado en Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), el
cual consiste en la combinacin de tres o
ms drogas antirretrovirales con diferentes
mecanismos de accin farmacolgica, que
permiten la disminucin de la carga viral en
sangre hasta niveles indetectables, ello conduce
a la recuperacin inmunolgica del paciente en
171
METODOLOGA
En los meses de junio y agosto de 2012 se
planific y ejecut una intervencin dirigida a
construir un registro electrnico actualizado de
esquemas de tratamiento TARGA, accesible
por Internet, mediante el uso de polticas de
seguridad de la informacin.
La intervencin se ejecut en tres etapas: la
primera etapa consisti en el diseo y desarrollo
del aplicativo de TARGA en el Sistema Informtico
NETLAB. En la segunda etapa se capacit al
personal en el uso del sistema y en el recojo
de la informacin. Seguidamente, se recogi
CON TARGA
75%
Fallecidos,
1637
SIN TARGA
25%
TOTAL: 16951
Figura 1. Usuarios del servicio de Targa, EESS
selecionados de Lima y Callao - OGIS/INS. Agosto 2012
Sin TTO
Targa, 1637
Abandonos,
1637
TOTAL: 4227
Figura 2. Distribucin de ususarios que no se
encuentras recibiendo TARGA. EESS selecionados de
Lima y Callao - OGIS/INS. Agosto 2012.
172
F
31%
M
69%
SIN DNI
7%
CON DNI
93%
Total: 16951
Figura 3. Usuarios del servicio de TARGA segn sexo,
EESS selecionados de Lima y Callao - OGIS/INS.
agosto 2012.
se observ que el 100% de los usuarios pertenecientes al penal no estaban identificados con
DNI, as como el 49% pertenecientes al Hospital
Central FAP, y el 41,7% del Hospital de la PNP.
Grupos de edad
80.2%
166
210
184
410
389
263
423
439
545
548
680
2511
2447
3000 46.8%
2500
2000
1500
500
0
916
N
3243
3500
3056
3000
2689
2500
1946
1908
2000
1500
1175
736
723
1000
467
228 103 57 88
500 61 151 144 176
0
2593
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TC
OT
RO
S
Esquemas de tratamiento
173
Problemas
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
CONCLUSIONES
El registro de la informacin de los usuarios de
TARGA no se encuentra estandarizado en los
EE. SS., esto genera que cada establecimiento
se organice de acuerdo con su carga y recursos
disponibles. La gran variedad de esquemas
de tratamiento encontrados puede deberse al
desabastecimiento de algunos medicamentos en
los meses previos al recojo de esta informacin,
lo cual gener modificaciones de acuerdo con
la disponibilidad de medicamentos en cada
establecimiento. El aplicativo informtico TARGA
permiti registrar fcilmente los datos de los
usuarios del servicio de TARGA, y sus reportes
permiten conocer la distribucin de casos y
tipos de tratamiento en cada EE. SS. por lo que
debera ser utilizado como una prctica rutinaria
para poder contar con informacin oportuna
para la toma de decisiones en salud.
174
Nmero de atenciones
883 (100%)
469 (53,1%)
414 (46,9%)
22(73,3%) 30 (100%)
8(26,7%)
Septiembre
Masculino
Octubre
Femenino
TOTAL
175
10 a 29 aos
146
162
< 10 aos
63
67
TOTAL
22
>50 aos
14
30 a 50 aos
0%
Masculino
16
61
60%
563
563
29
Motivo de la muestra:
VIGILANCIA
OCTUBRE
Motivo de la muestra:
INVESTIGACIN
3
40%
16
Motivo de la muestra:
DIAGNSTICO
20%
16
SEPTIEMBRE
10 a 29 aos
< 10 aos
13
TOTAL
140
Urianlisis
115
Inmunoserologa
30 a 50 aos
320
Hematologa
100
1
317
Bioqumica
90
TOTAL
>50 aos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Urianlisis
469
Inmunoserologa
414
Hematologa
TOTAL
Bioqumica
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
80%
100%
Femenino
Regiones de origen
176
Lambayeque
La Libertad
Cusco
Ayacucho
Arequipa
Pasco
Cajamarca
Hunuco
Huancavelica
1
4
Junn
Ancash
Lima
807
16
54
0% 10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
INFORMACIN INSTITUCIONAL
177
178
propendiendo a su especializacin y
competencia, en los campos de las ciencias
de la salud, administrativas, entre otras.
Se desarrollarn actividades cientficas
respondiendo a necesidades de informacin
y consulta para fines de investigacin.
179
180
181
182
El jefe del INS, Md. Csar Cabezas, salud el inters de los asistentes de conocer los mecanismos para llevar
a la prctica la tica en la investigacin cientfica.
183
184
185
Cifras
De acuerdo con las cifras, la prevalencia de
anemia en las gestantes es de 28,0%, con
una anemia leve de 25,1%; moderada de
2,6%, y grave de 0,2%, lo que representa
un nivel moderado, segn parmetros de la
Organizacin Mundial de Salud (OMS).
Procedimiento clave
La Gua nacional de salud sexual y reproductiva
del Minsa indica que a partir de las 16 semanas
se debe administrar a la gestante, dosis de
60 mg de hierro elemental por da. Asimismo,
a las mujeres en edad frtil y a las gestantes
se les debe suplementar con sulfato ferroso,
tarea necesaria en la gestacin puesto que los
requerimientos extras no pueden ser obtenidos
en la dieta.
En ciertos lugares del pas, con patrones
culturales propios, evitan el consumo adecuado
de alimentos ricos en hierro, lo cual ocasiona
prevalencias altas de anemia tanto en la mujer
en edad frtil, como en la gestante.
Los detalles de la investigacin pueden
encontrarlos en la versin digital del reciente
nmero de la Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Pblica del INS,
ingresando a esta direccin http://www.
ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/
rpmesp2012.v29.n3.a6.pdf.
186
187
Los dilogos deliberativos son parte del proceso de adaptacin de la GPC, donde se logran algoritmos de diagnstico y tratamiento
que tengan como caractersticas el ser sencillos y fciles de administrar, que proporcionan
un ms fcil acceso a tratamientos de calidad
a una mayor proporcin de personas, y que
puedan ser implementados con recursos accesibles a la mayor parte de establecimientos de
salud del pas.
En su exposicin, el Dr. Fabin Fiestas, coordinador de la UNAGESP, resalt la importancia
de generar instrumentos que ayuden a identificar a los pacientes potencialmente suicidas
en la atencin primaria, y manejarlos segn los
conocimientos que la mejor ciencia mdica ha
ido generando al momento.
El Da Mundial para la Prevencin del Suicidio,
10 de septiembre, ha sido propicio para una actividad como esta, en que los expertos en salud
mental y psiquiatra del pas se renen para
generar herramientas orientadas a reducir esta
problemtica tan lgida en un contexto como el
peruano- nos expres luego el Dr. Fiestas.
Por su parte los expertos manifestaron, entre
otras cosas, que la mayora de los intentos de
suicidio no llegan a los servicios especializado
sino que se quedan en el primer nivel de atencin, por lo que resulta necesario no solo capacitar permanentemente al personal de salud
sino tambin sensibilizarlos para que los pacientes puedan llegar a tener un manejo adecuado oportunamente.
Factores suicidas
En el Per, el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi ha encontrado que en ciudades como Lima Metropolitana, alrededor de 5% de personas han tenido
188
189
Fomento a la investigacin
El INS, como Organismo Pblico Ejecutor
del Ministerio de Salud, tiene como misin
la promocin, desarrollo y difusin de la
investigacin cientfica. Para ello, fomenta
el desarrollo de investigaciones con impacto
en salud pblica, a travs de la utilizacin de
los recursos en forma racional, promoviendo
la creacin de nuevas evidencias cientficas,
tendientes a mejorar las polticas y estrategias
de prevencin y control de las principales
enfermedades que afectan a la poblacin
peruana y de esta forma, contribuir al desarrollo
local, regional y nacional.
DESTACAN EL COMPROMISO
MULTISECTORIAL PARA ERRADICAR LA
DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL
El Dr. Anbal Velsquez y el Dr. Claudio Lanata mostraron su confianza en que se puedan revertir las cifras desfavorables de la desnutricin crnica infantil
en el pas.
190
A su turno, el Lic. Oscar Aquino, Director General del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) del INS, destac que frente a
este problema su institucin busca generar evidencias sobre la efectividad de los programas
sociales e intervenciones en nutricin. Con la
evaluacin de las intervenciones nutricionales,
el INS retroalimenta oportunamente a los gestores de los programas para realizar las mejoras pertinentes, puntualiz.
En la reciente evaluacin realizada, por ejemplo, al programa de suplementacin con multimicronutrientes Chispitas en nios de la
regin Apurmac, se recomienda mejorar las
estrategias en la distribucin del producto y optimizar las acciones de educacin sobre su uso
adecuado para obtener un mayor efecto en reducir las altas prevalencias de anemia.
Al respecto, el Dr. Carlos Alvarado, miembro de
la Academia Nacional de Medicina, recomend
que se cumplan las estrategias para atender a
las poblaciones vulnerables frente a la desnutricin. La lactancia materna es el periodo de gran
desarrollo de la persona, pues la leche garantiza una completa nutricin hasta los seis meses.
Depende ntegramente del factor madre, por lo
que ella debe suplementarse diariamente sobre
su necesidad alimenticia, acot.
Al finalizar el evento, los nutricionistas del CENAN entregaron a los participantes materiales
El Dr. Carlos Alvarado destac la importancia de la lactancia materna. El pblico, por su parte, formul preguntas
a los ponentes y luego degust los platos nutritivos que ofrecieron los nutricionistas del CENAN.
191
192
Investigar para
proteger la salud
REVISTAS
DE REVISTAS
SEPTIEMBRE 2012
1. lvarez-Dongo, D; Snchez-Abanto, J;
Gmez-Guizado, G; Tarqi-Mamani, C.
Sobrepeso y obesidad: prevalencia y determinantes sociales del exceso de peso
en la poblacin peruana (2009-2010).Rev
Peru Med Exp Salud Publica[online]. 2012,
vol.29, n.3, pp. 303-313. ISSN 1726-4634.
Disponible en: http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2012.v29.
n3.a3.pdf
RESUMEN
Objetivos. Estimar
la prevalencia de sobrepeso, obesidad
y los determinantes
sociales del exceso
de peso en poblacin peruana. Materiales y mtodos.
Se realiz un estudio
transversal que incluy a los miembros
residentes en los hogares de la muestra Encuesta Nacional de Hogares. Se emple un
muestreo probabilstico, estratificado y multietpico. La muestra incluy 69 526 miembros; las mediciones antropomtricas se
realizaron segn metodologa internacional.
Para evaluar el sobrepeso y obesidad se
utiliz el peso para la talla (nios < 5 aos),
IMC para la edad (nios y adolescentes entre 5-19 aos) y el IMC para adultos. Se realiz el anlisis para muestras complejas en
SPSS y se ajust por factor de ponderacin.
Se calcul estadsticas descriptivas y regresin logstica con intervalo de confianza de
95%. Resultados. El sobrepeso y obesidad
fue mayor en los adultos jvenes (62,3%)
RESUMEN
La desnutricin crnica infantil constituye
uno de los principales problemas de Salud
Pblica en el Per, segn los valores de referencia de la OMS, la prevalencia nacional
es del 19,5% en nios menores de cinco
aos. La desnutricin crnica infantil afecta negativamente al individuo a lo largo de
su vida, limita el desarrollo de la sociedad y
dificulta la erradicacin de la pobreza. Para
lograr la meta de reducir a 10% la desnutricin crnica infantil para el ao 2016, el
Gobierno peruano deber continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos econmicos, la evaluacin de intervenciones, la realizacin de investigaciones
que permitan definir relaciones de causalidad y brindar informacin para el diseo de
polticas pblicas, el fortalecimiento de las
capacidades de recursos humanos en salud
y la articulacin de los diferentes niveles de
gobierno. En el artculo se revisan las principales intervenciones realizadas en el pas.
193
Palabras clave:Desnutricin; Agenda de prioridades en salud; Desnutricin infantil; Programas nacionales de salud; Per (fuente: DeCS
BIREME).
3. Huamn-Espino, L. et al. Consumo de suplementos con multimicronutrientes Chispitas y anemia en nios de 6 a 35 meses: estudio transversal en el contexto de
una intervencin poblacional en Apurmac,
Per.Rev Peru Med Exp Salud Publica[online]. 2012, vol.29, N. 3, pp. 314-323. ISSN
1726-4634. Disponible en: http://www.ins.
gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2012.v29.n3.a4.pdf
RESUMEN
Objetivos. Evaluar la
implementacin del
programa de suplementacin universal
conmultimicronutrientes Chispitas en
la regin Apurmac
a travs de la cantidad y calidad de
sobres consumidos
y su relacin con la
anemia, en nios de 6 a 35 meses. Materiales y mtodos. Se realiz un estudio
transversal usando un muestreo multietpico en el 2010. Se consider como anemia
a los valores de hemoglobina ajustados por
altitud menores de 110 g/L. El consumo de
multimicronutrientes se categoriz en: menor
de 30; de 30 a 59, y 60 o ms sobres. La
calidad del consumo fue adecuada cuando
la madre refera que el nio consuma toda
la comida con el suplemento. Se calcul las
razones de prevalencia (RPa) ajustadas por
regresin de Poisson. Resultados. Se incluy 714 participantes, 25,3% viva en hogares
pobres y 59,2% en extrema pobreza; 52,6%
resida a ms de 3000 m de altitud. La prevalencia de anemia fue de 51,3% (IC95%:
RESUMEN
Objetivos. Analizar la variacin nutricional
de los beneficiarios actuales y pasados del
Programa de Alimentacin y Nutricin al
Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y
Familia (PANTBC). Materiales y mtodos.
Se realiz un anlisis secundario a partir
de la valoracin antropomtrica por medio
del ndice de masa corporal (IMC) en beneficiarios actuales y pasados del programa
PANTBC. Las mediciones se realizaron al
inicio, segundo y quinto o sexto mes y se
compar la distribucin del estado nutri-
194
5. Munares-Garca, ; Gmez-Guizado, G;
Barboza-del Carpio, J; Snchez-Abanto, J.
Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Per, 2011.Rev Peru Med Exp Salud
Publica[online]. 2012, vol.29, N. 3, pp. 329336. ISSN 1726-4634.Disponible en: http://
www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/
pdf/rpmesp2012.v29.n3.a6.pdf
RESUMEN
Objetivos. Determinar los niveles de hemoglobina y la prevalencia de anemia en
gestantes atendidas en los establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional.
Materiales y mtodos. Estudio transversal
donde se analiz la base de datos del Sistema de Informacin del Estado Nutricional
del Nio menor de 5 aos y de la Gestan-
OCTUBRE 2012
1. Segovia G; Quispe R; Segovia IA. El
dialogo intercultural en salud, necesario para el abordaje de las inequidades
sanitarias y los conflictos sociales en la
selva peruana. 2011. Revista Mdica Panacea; [online] Vol 2, N. 2 (2012). 2012.
Disponible en: http://scholar.google.com.
pe/scholar_url?hl=es&q=http://rev.med.
panacea.unica.edu.pe/index.php/pana/
article/download/41/79&sa=X&scisig=AA
GBfm1q5jTxzXO2bobqevJXNeyN6IZPu
Q&oi=scholaralrt
195
RESUMEN
Se realiz el abordaje al problema sanitario, dentro de un
problema social derrame de petrleo
en la selva peruana.
Con una serie de intervenciones del Dilogo Intercultural en
Salud (DICS), estrategia educativa y de
gestin de la Atencin Primaria de la Salud
(APS). Intervenimos en comunidades nativas de Canan y Nuevo Sucre, participaron
representantes del sector salud, representantes de la medicina tradicional, autoridades de las comunidades nativas (apus) y
representantes de instituciones pblicas del
distrito de Contamana Loreto. Se identifica problemas en el acceso a los servicios
de salud por problemas de geogrficos, culturales, de financiamiento de las prestacio-
nes y en especial de organizacin del servicio de salud local. Dbil atencin integral de
salud que afecta los diagnsticos oportunos
y un dbil trabajo en prevencin de enfermedades y promocin de la salud. Se valida
el diseo general y los pasos del DICS en
comunidades nativas.
Palabras clave: Promocin de la salud,
Atencin primaria de la salud, Prevencin
de enfermedades
LIBROS
Ascencios
L;
Quispe N; Vsquez L. Manual
para el control de
calidad externo de
medios de cultivo
para el diagnstico
bacteriolgico de
la tuberculosis [on
line]. Lima: INS,
2012. Disponible
en: http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/
otrpubs/pdf/MANUAL_CONTROL_CALIDAD_MEDIOS_CULTIVO_DIAGNOSTICO_
BACTERIOLOGICO_TUBERCULOSIS.pdf
198