Marco normativo

Reglamento de la Ley N 27314, aprobado mediante

Decreto Supremo N 057-2004-PCM

Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos

aprobada el 21 de julio del 2000

Norma del IPEN-Manejo Seguro de los Desechos

Radiactivos, aprobada por Resolucin Presidencial N 009

-95 IPEN/ANM, el 19 de julio de 1995
Reglamento General de Hospitales del Sector Salud,
aprobado por Decreto Supremo N 005-90-SA el 27 de
octubre de 1990
Cdigo del Medio ambiente - Salubridad Pblica, aprobado
mediante Decreto Legislativo 613 aprobado el 08 de
setiembre de 1990
Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminacin de
Medicamentos de la Direccin General de Medicamentos,
Insumos y Drogas, aprobado por Resolucin Directoral N
107-93-DGMID-DG el 10 de diciembre de 1993;
Reglamento para la Disposicin de Basuras mediante el
empleo del mtodo de Relleno Sanitario, aprobado por
Decreto Supremo N 006-STN el 09 de enero de 1964.

Artculo 1.- Aprobacin del Reglamento.

Aprubese el Reglamento de la Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos, que
consta de diez (10) Ttulos, ciento cincuenta (150) Artculos, doce (12) Disposiciones
Complementarias, Transitorias y Finales, y seis (6) Anexos, que forma parte del
presente Decreto Supremo.

Artculo 2.- Refrendo

El presente Decreto Supremo ser refrendado por el Presidente del Consejo de
Ministros, la Ministra de Salud, el Ministro de Agricultura, el Ministro de
Defensa, el Ministro de Vivienda, Construccin y Saneamiento, el Ministro de la
Produccin y el Ministro de Transportes y Comunicaciones.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veintids das del mes de julio del
ao 2004.

Marco Terico.
La higiene de un ambiente hospitalario considera el establecimiento de
planes y operaciones en las reas de abastecimiento de agua, incluyendo
todo el sistema hidrulico, saneamiento bsico, manejo de residuos lquidos
y slidos, control de la contaminacin del aire, control de vectores y
esterilizacin. El residuo que usualmente recibe mayor atencin es el
manejo de los residuos lquidos, sobre todo los provenientes de aquellas
personas portadoras de enfermedades infecciosas. Sin embargo, estos
residuos una vez generados son eliminados inmediatamente por las redes
de desage del hospital.
El manejo de los residuos slidos en cambio presenta una diferencia
fundamental con relacin a los residuos lquidos; toda vez que, desde el
punto de origen se mantiene un contacto directo con el personal
responsable del manejo y en general en forma indirecta con la poblacin
hospitalaria. Los procesos operativos para el manejo de los residuos slidos
redundan en la presencia de un riesgo permanente que puede movilizarse
por todo el hospital durante las etapas de generacin, almacenamiento
(primario, intermedio y final), transporte interno y tratamiento.
Los residuos slidos que se generan en los hospitales, producto de las
actividades asistenciales constituyen un peligro para la salud de las
personas si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que
contienen los residuos biocontaminados ingresa al organismo humano en
el caso de los residuos especiales cuando ingresan mediante va
respiratoria, digestiva o drmica.
Los residuos slidos hospitalarios incluyen un componente importante de
residuos comunes y una pequea proporcin de residuos peligrosos
(biocontaminados y especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos
slidos, est determinada por las caractersticas de los mismos que se
podran agrupar bsicamente en: (1) residuos que contienen agentes
patgenos, (2) residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos,
o farmacolgicos, (3) residuos radiactivos y (4) residuos punzo cortantes.
Todos los individuos en un hospital, estn potencialmente expuestos en
grado variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo vara segn la
permanencia en el hospital, la caracterstica de su labor y su participacin
en el manejo de los residuos.
La exposicin a los residuos peligrosos involucran, en primer trmino, al
personal que maneja dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de los
hospitales, personal que de no contar con una adecuada capacitacin y
entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones apropiadas para
el manejo y tratamiento de los residuos, as como de herramientas de
trabajo y de elementos de proteccin personal adecuados, puede verse
expuesto al contacto con grmenes patgenos.
El personal asistencial de los hospitales (mdicos, enfermeras, tcnicos,
auxiliares, entre otros) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao

potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a residuo

peligrosos, destacndose los residuos punzo cortantes como los
principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de salud,
aunque la gran mayora de accidentes por pinchazos con material punzo
cortante ocurre durante la realizacin de algn procedimiento asistencial y
antes de ser desechado, donde el material mdico implicado an no es
considerado un residuo.
Los residuos biocontaminados pueden contener una gran variedad y
cantidad de microorganismos patgenos. Con solo una hora de persistencia
del microorganismo vivo en el residuo, sobre todo los patgenos, ya debe
considerarse la existencia de riesgo potencial; toda vez que depender de la
oportunidad que tenga este para entrar en el ciclo de infecciones
hospitalarias o la existencia de otros factores epidemiolgicos para
desencadenar en algn husped vulnerable.
Por otro lado para valorar el peligro se debe considerar adems la
supervivencia de los microorganismos patognicos en el ambiente, que es
limitada a excepcin de alguno de ellos. Cada microorganismo tiene una
tasa de mortalidad especfica segn su resistencia a las condiciones del
ambiente tales como temperatura, humedad, disponibilidad de materia
orgnica y radiaciones de rayos ultravioleta.
El rol de vectores tales como los insectos tambin debe ser considerado en
la evaluacin de la supervivencia y expansin de los microorganismos
patognicos en el medio ambiente. Esto resulta de inters en el manejo de
residuos tanto interno como externo de los hospitales.
Otro aspecto que merece atencin son los accidentes ocurridos por el
manejo de residuos hospitalarios. Los residuos punzo cortantes
contaminados han sido asociados con la transmisin de enfermedades
infecciosas. Datos disponibles bien documentados muestran que las
lesiones por pinchazos reportados con ms frecuencia afectan al personal
de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento, personal
de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones
exponen a los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que
pueden transmitir infecciones. Los patgenos ms importantes entre estos
son los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno
de estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.

Controlar los riesgos que pueden ocasionar los residuos slidos generados en el
Hospital , minimizando los riesgos sanitarios, al ambiente y a la salud tanto del
personal como del pblico atendido.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Definir y ratificar la poltica de Gestin de Residuos Slidos
2. Cumplir con la normatividad vigente concerniente a la gestin y manejo de los residuos
slidos hospitalarios.

3. Estandarizar los procedimientos para el adecuado manejo de los residuos slidos

4.
5.
6.
7.
8.

hospitalarios.
Delegar responsabilidades y funciones a los actores que participan en la gestin de los
residuos slidos hospitalarios.
Minimizar la cantidad de residuos slidos biocontaminados y especiales, aplicando
acciones de segregacin.
Generar ingresos propios al hospital, mediante el establecimiento de medios eficientes
para el reciclaje y comercializacin de los residuos comunes recuperados.
Lograr el desarrollo Ecoeficiente y competitivo de la institucin como referencia en el
Sector Salud.
Ser un referente en el Tratamiento de los residuos slidos, aplicando tecnologas
compatibles con el medio ambiente y la bioseguridad.

Los colores del tacho

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

El manejo tcnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie
de procesos, que se inician con la etapa de generacin, donde se deben
realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta
el almacenamiento final y recoleccin externa, que significa la evacuacin
de los residuos al exterior para su disposicin final.
El Plan de Manejo de Residuos Slidos proporcionar las medidas necesarias
para mitigar los posibles impactos ambientales producto de las actividades.
Los posibles impactos debern ser previstos, ya que en caso de la
ocurrencia de algn impacto, este podra ocasionar el retraso de las
actividades, as como la contaminacin del rea de influencia Directa.

Sistema de Gestin de Residuos Slidos

Para disear un sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios, es
necesario realizar las siguientes actividades operativas: planeamiento y
coordinacin, y diagnstico inicial a fin de conocer los aspectos tcnicos y
administrativos del manejo de los residuos, la cantidad que se genera en
todo el hospital y por cada servicio, as como la composicin de cada uno de
ellos.
Un manejo sanitario de los residuos desde el origen mediante la
clasificacin y segregacin como parte del concepto de minimizacin de
residuos peligrosos trae como beneficio:

1. Minimizar los riesgos para la salud, por la separacin de residuos

contaminados de modo que el resto de residuos no se vea afectado

2. Reducir costos operativos del manejo de residuos peligrosos

3. Reutilizar los residuos que no requieren tratamiento.

Planeamiento y coordinacin
1. Informar, coordinar y comprometer al personal asistencial y administrativo
del hospital para cooperar con el estudio de diagnostico;
2. Visitar el rea de estudio para un anlisis rpido;
3. Elaborar un plan operativo;
4. Adquirir equipos y materiales; y,
5. Entrenar al personal responsable del manejo.

Como segundo paso se debe identificar tres reas de intervencin:

Areas mdicas
donde se ejecutan acciones de salud constituida principalmente por unidades de
internamiento, ambulatorios, departamentos mdicos y el conjunto de unidades
destinadas a la atencin del paciente interno o ambulatorio
Areas de servicios mdicos
se encuentran la mayora de servicios que complementan el diagnostico o ayudan a la
recuperacin de la salud de la persona
rea administrativa o general
donde se encuentran los servicios de alimentacin, transporte, energa, entre otros.

Diagnstico
la planificacin de todo hospital para implementar o mejorar las actividades tcnicas
operativas de residuos slidos utilizadas en todas sus etapas.
El diagnstico es un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la
informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de residuos

generados en los servicios, y de las condiciones tcnico operativas del manejo de

dichos residuos en el hospital.

El procedimiento a realizar comprende:

1. dentificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos
(biocontaminados, especiales y comunes) que se generan en cada una de
ellas
2. Determinar en promedio la cantidad por tipo de residuo generado en los
diferentes servicios, mediante muestreos.
3. Analizar cualitativamente la composicin (materia orgnica, plsticos, vidrios,
metal, entre otros).
4. Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del manejo
de los residuos slidos en el hospital.
Los instrumentos tcnicos y mtodos a emplear para elaborar el diagnstico sern:
encuestas, inspecciones sanitarias, observaciones planeadas, toma de muestras y la
revisin de archivos, entre las principales.
La informacin bsica a obtener ser la siguiente:

Acerca del manejo de residuos:

1.
2.
3.
4.

Recursos asignados (instalaciones, insumos, entre otros);

Responsables;
Normas aplicables, manuales de procedimientos, entre otros; y,
Control de las actividades

Acerca de la caracterizacin:
1. Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos; y,
2. Caractersticas fsico qumicas de los residuos.
Es necesario considerar que la cantidad y clase de residuos generados est en
relacin directa con el tamao del hospital y su nivel de complejidad. El riesgo y la
naturaleza de los residuos generados presentan diferencias apreciables entre los
diferentes servicios.
Es importante considerar el apoyo tcnico de la autoridad de salud de la jurisdiccin
con relacin a labores de asesoramiento y capacitacin.

Etapas del Manejo de los Residuos Slidos

Hospitalarios
El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios para realizar
seguidamente la segregacin de residuos, que es una etapa fundamental;
toda vez que, requiere del compromiso y participacin activa de todo el
personal del hospital.
El transporte interno, almacenamiento y tratamiento son operaciones que ejecuta
generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logstica
adecuada y personal debidamente entrenado.

Las etapas que conforman el manejo de los residuos slidos y que se utilizan desde la
generacin hasta la disposicin final, son las siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final.