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Los mdicos insisten en que la eutanasia, como el aborto, no son actos mdicos, ya que el
fin de la medicina es curar, y si no se puede curar al menos mitigar el dolor, y en todo caso
atender y acompaar. La eutanasia no cura nada. Los mdicos que entran en una mentalidad
eutansica la incorporan a toda su visin profesional y olvidan a Hipcrates. Es
significativo que el primer rgimen que instaura la eutanasia desde del viejo paganismo
romano es la Alemania nazi... y slo dos estados por ahora se han apuntado a la eutanasia.
5- La eutanasia no es solicitada por personas libres, sino casi siempre por personas
deprimidas, mental o emocionalmente transtornadas
Cuando uno est slo, anciano, enfermo, paraltico tras un accidente... es fcil sufrir
ansiedad y depresin que llevan a querer morir. En un pas sin eutanasia, los mdicos y
terapeutas se esfuerzan por curar esta depresin, devolver las ganas de vivir y casi siempre
tienen xito si el entorno ayuda. Por el contrario, en un pas con eutanasia, en vez de
esforzarse por eliminar la depresin se tiende a eliminar al deprimido "porque lo pide".
6- La eutanasia no es un derecho humano, no est recogido en el Convenio Europeo de
Derechos Humanos, por ejemplo
Segn el Tribunal Europeo de Derechos Humanos, en el caso de Dianne Pretty en el ao
2002, no existe el derecho a procurarse la muerte, ya sea de manos de un tercero o con
asistencia de autoridades pblicas. El derecho a la autonoma personal no es superior al
deber de los Estados de amparar la vida de los individuos bajo su jurisdiccin.
7- La eutanasia, como el suicidio, es contagiosa
Una vez una persona deprimida se suicida, otras personas deprimidas de su entorno pueden
copiar su comportamiento con ms facilidad. Esto es as en suicidios con o sin asistencia, lo
cual incluye la eutanasia.
8- La eutanasia dificulta el trabajo de los terapeutas que trabajan con minusvlidos,
deprimidos, enfermos...
Las personas que ayudan a otros a vivir con una grave minusvala o en duras circunstancias
ven su trabajo saboteado por la otra opcin, la eutanasia, que legalizada aparece con
atractiva insistencia como una salida fcil para el enfermo. 9- La eutanasia tender a
eliminar a los ms pobres y dbiles Como el aborto, la eutanasia tender a hacerse
especialmente accesible y promocionada entre las clases econmicamente ms dbiles, los
grupos tnicos desfavorecidos, etc... Al desatenderse la oferta en cuidados paliativos, stos
sern un lujo slo para gente con medios adquisitivos.
10- La eutanasia legal no impedir las eutanasias ilegales, sino que las potenciar
Como en el caso del aborto, aprobar una ley que permite la eutanasia "con todos los
controles que haga falta" no impedir que se extienda el fraude de ley, los permisos escritos
PRIORIDADES MORALES
Tradicin judeocristiana
La vida es sagrada por ser criatura divina.
Tiene prioridad la cantidad de vida.
Condena la participacin mdica en atentados a la supervivencia.
NO MALEFICENCIA. El fin de la medicina es salvar vidas.
El paciente o sus representantes se arrogan un derecho de posesin de algo que es un don
divino.
Derechos privadsimos
generan deseos de discontinuar o no aceptar tratamientos.
Tiene prioridad la calidad de vida
Respeta el deseo del paciente, en base al principio de autonoma, de no afrontar
sufrimientos que la medicina no puede paliar.
BENEFICENCIA. El fin de la medicina es aliviar el sufrimiento.
Premisa I
La muerte es un evento normal e inevitable.
Premisa II
El tratamiento ordinario es obligatorio mientras el extraordinario no lo es (doctrina que
acepta la Iglesia Catlica).
Tratamiento ordinario es aquel que
sin producir mucho dolor
y no ser altamente oneroso proporciona cura.
DEFINICIN DE EUTANASIA
Es la anticipacin deliberada e intencional de la muerte de una persona que as lo desea,
en su propio inters,
o al menos sin perjuicio para ella,
mediante mtodos concretos
instrumentados por mdicos.
Etimolgicamente es la "buena muerte", la natural, sin agona (de agon = lucha o combate;
estado que precede a la muerte y se lo considera sufrimiento extremo o dolor grave).
Derecho a morir con la ayuda de un mdico.
No se pueden prever los posibles beneficios.
Dilema I
Es moralmente diferente matar a dejar morir?
Si el fin de la eutanasia es la muerte algunos sostienen la trivialidad de este antagonismo.
Ciertas doctrinas prohiben terminar intencionalmente con la vida y aceptan la cesacin del
tratamiento extraordinario que prev la muerte pero no la produce intencionalmente.
Dilema II
AUTONOMA vs. PATERNALISMO
Conflicto tico entre decisiones privadas (paciente) y mandato de conservar la vida
(mdico).
Teora resolutoria del conflicto: todo agnico es incapaz.
Dilema III
La decisin final de eutanasia y la prctica de la mismadebe quedar en manos de los
mdicos?
TIPOS DE EUTANASIA
Rechazo al tratamiento (Eutanasia voluntaria pasiva)
Voluntaria
Involuntaria (incompetentes)
1-Activa
Propiamente dicha.
La exteriormente inducida por acciones del mdico.
(Suministrar y controlar drogas letales).
El paciente no se muere por la enfermedad sino por la accin mdica de la cual es
responsable el mdico.
Plantea el problema entre accin y omisin .
El mdico es ms responsable por las acciones que por las omisiones.
Es la ms til desde el punto de vista del paciente.
EUTANASIA ACTIVA
NORMA QUE PERMITE A LOS MDICOS
SUMINISTRAR DROGAS LETALES
A ENFERMOS TERMINALES*
Y CONTROLAR LAS ACCIONES DE LAS MISMAS.
*Ver terminalidad
Argumentos en contra
Jugar a ser Dios ( pero tambin se juega a ser Dios cuando la cura se contrapone al designio
divino de la enfermedad).
Respeto por la "ley natural".
Dificultad de determinar la competencia.
Error de diagnstico y pronstico
El derecho a matar que se arroga el mdico viola la prohibicin de que una persona posea a
otra (esclavitud) a pesar de su consentimiento, argumento poco consistente, porque la vida
del paciente no pasa a pertenecer al mdico.
. Pendiente resbaladiza: 	abusos y asesinatos involuntarios.
El que se pueda abusar de una prctica no implica necesariamente que pueda ser abusada.
La existencia de abuso depende de las medidas que se establezcan para protegernos de los
mismos.
2-Pasiva:
Interrupcin de tratamientos de sostn vitales (respirador)
"extraordinarios" o "desproporcionado" que mantienen o prolonguen artificialmente la vida,
para ahorrar sufrimientos o morir con dignidad.
Es usual en la prctica.
3-Indirecta:
Efectuar teraputicas que tienen como efecto secundario la muerte, vg. opiceos y
analgsicos.
Se reconoce aqu la doctrina del doble efecto.
Vinculada a los cuidados paliativos.
Es usual en la prctica.
4- Suicidio asistido
Suicidio: deseo de extincin en ausencia de muerte inminente.
El mdico pone a disposicin del paciente suicidante los medios para tal fin, por lo tanto se
limita a ayudar. complicidad?
Aspectos: filosficos (valor de la vida), religiosos (pecado), morales (irracionalidad),
judiciales (delito) sociales (viola pacto) y mdicos: la tercera parte son pacientes
psiquitricos incompetentes.
Suicidante (el que lo desea): pide ser asistido en la tcnica. Suicida (el que lo comete): es
auxiliado por la medicina.
Dr. Jack Kevorkian: "obra excepcional en la bsqueda de las libertades individuales",
"hroe" (British Medical Journal).
Es un acto de libertad individual?
5-Voluntaria:
Respeta el principio de autonoma y es ms fcilmente justificable. Siempre en pacientes
autnomos, capaces y conscientes.
Los mdicos deben certificar el estado terminal, subjetivizado por el paciente, el mdico y
la familia y la desproporcin del tratamiento subjetivamente evaluada por el paciente
Vinculada al rechazo al tratamiento.
6-Involuntaria
Solo en personas incompetentes.
Incompetencia original o adquirida.
Principios que guan los criterios de decisin de representantes del paciente incompetente
criterio de la persona razonable: postura que intuye lo que cualquier " persona
razonable" en general elegira.
criterio sustantivo: consecuencia de elegir " lo mejor" luego de evaluar riesgos y
beneficios especficos para ese paciente.
criterio de identidad de intereses: por coincidencia profunda de intereses entre el
paciente y el tercero, lo que es bueno para ste es bueno para el paciente.
criterio de procedimiento: Cuando hay antecedentes del deseo de preferencia del
paciente.
CRONOLOGA
1975- Karen Quinlan. Crimen vs. derecho a la muerte digna. 1976- Se le quita el respirador
y fallece en 1985. 1990- Holanda, 1,8% de muertes totales lo fueron por eutanasia. La
despenalizacin no aument la incidencia. 1992- Dinamarca, "muerte por piedad",
voluntaria. 1993- Holanda, homicidio con inmunidad legal cumpliendo 28
recomendaciones. 1994- Oregn, previsin de vida inferior a seis meses. Los mdicos no
pueden jugar un rol activo, solo recetar drogas y controlar. 1996- Australia, Territorios del
Norte. Primera eutanasia legal del mundo por computadora. 1996 - Canad, "la persona es
responsable de su propia salud y puede rehusar todo tratamiento si est informada"
PROYECTO DE LEY
Argentina: Proyecto de ley de octubre 1997:
Permite a enfermos terminales elegir una muerte digna.
No contempla casos de comas profundos o estados vegetativos.
Pretende evitar el encarnizamiento teraputico.
No refuerza la autonoma, ya que el paciente como agente moral, queda relegado y no hay
normativas anticipadas.
CRITERIOS DE MUERTE
Para suspender tratamiento y usar el organismo p/transplantes.
Criterio tradicional : muerte cardiorrespiratoria.
Criterio actual: muerte cerebral: cese irreversible de todas las funciones cerebrales
incluyendo el tronco cerebral que regula la respiracin y la circulacin.
Muerte neocortical: sndrome aplico o estado vegetativo persistente con funciones del
tronco conservadas.
Coma: estado siempre mutable a la recuperacin, al estado vegetativo persistente o a la
muerte.
Sndrome de encastillamiento: lesin mesenceflica, hay conciencia con muerte del tronco.
Respirador.
Muerte cerebral
Glasgow coma scale + capacidad de expresin verbal.
Carencia de recepcin y respuesta a estmulos.
Falta de actividad motora y respiratoria.
Ausencia de reflejos.
EEG isoelctrico.
Se deber repetir las pruebas a las 24 horas por d/d de
hipotermia o depresin barbitrica.
No hay conflicto tico de ninguna ndole.
Muerte neocortical
Decerebrado o Aplico.
Enfoque racionalista pro eutanasia: est biolgicamente vivo pero no como persona porque
no tiene conciencia de s ni identidad.
nfimas probabilidades de recuperacin, parcial e insuficiente, desgaste emotivo de
allegados y drenaje de recursos.
La mera mantencin del cuerpo lo degrada a la categora animal.
Enfoque judeocristiano: a la vida no le resta dignidad haber perdido la capacidad sintiente
ni racional por lo tanto mantiene el derecho a todos los cuidados necesarios
8-Cuidados paliativos
Trata los sntomas donde no hay posibilidad de cura.
Mejoran calidad de vida del paciente y sus familiares.
Redefinen a la medicina como la ciencia y el arte de cuidar,
y curar si se puede.
En R. Argentina solo para enfermos terminales.
eutanasia pasiva que no es ms que dejar que la muerte se produzca de una manera natural
sin aplazarla ni acelerarla.
8. Condicin legal actual de la eutanasia
- Canad: El suicidio es legal, pero nunca un mdico puede ayudar en l. Una ley para
permitir la eutanasia podra crearse en el nivel federal y se aplicara a lo largo del pas. Hay
un alto nmero de casos que involucran enfermos terminales que han buscado asistencia
tcnica para el suicidio. El Gobierno parece estar evitando discutir este punto.
- Estados Unidos: Los ciudadanos en el estado de Oregon aprobaron la medida 16 de
noviembre de 1.994 que legalizaba la eutanasia bajo condiciones limitadas. El "National
Right to Life Committee" (Comit por el derecho nacional a la vida) obtuvo un interdicto
de la Corte para demorar la implementacin de la medida.
El 7 de marzo de 1.996 la Novena Corte de Circuito de Apelaciones declar
anticonstitucional una ley de Washington que criminaliz al mdico que ayudara a
pacientes terminales. La corte mandada por una mayora de 8 a 3 dijo que la ley infringa el
derecho a la libertad y a la proteccin igual garantizada por el artculo 14 de la Constitucin
de Estados Unidos.
"No state shall make or enforce any law which shall abridge the privileges or immunities of
citizens"
Ningn estado har o impondr leyes que abrevien los privilegio o inmunidades de los
ciudadanos
Los 30 Estados tienen sus leyes especficos que criminalizan el suicidio asistido. Este
artculo slo es acatado por los territorios occidentales: Alaska, Arizona, California, Guam,
Hawaii, Idaho, Montana, Nevada, N. Mariana Islas, Oregon y Washington.
La Corte dijo "cuando los pacientes ya no pueden perseguir la libertad o la felicidad y no
desea tener la vida, el rigor del Estado en vigor para mantenerlos vivos es menos
obligatorio....Un competente mental, el adulto enfermo terminal, habiendo vivido
aproximadamente toda su vida, tiene un inters fuerte en la libertad de elegir una muerte
humana y dignificada en vez de ser reducido al estado de un nio - estado de impotencia,
paal, sosego, incompetente-". La decisin fue condenada por la Asociacin Mdica de
Estadounidenses, la Iglesia Catlica Romana. Los activistas del SIDA la recibieron con
entusiasmo.
El 3 de abril de 1.996 la Segunda Corte del Circuito de Apelaciones declar
anticonstitucional un estado de ley de Nueva York que criminalizaba al mdico que
ayudaba al suicidio a pacienter terminales. Un jurado de 3 jueces encontr que la ley
infringe la proteccin igual garantizada en el artculo 14 de la Constitucin de Estados
Unidos. Este reglamento nicamente afecta 3 estados: Connecticut, Nueva York y Vermont.
El 18 de abril de 1.996 la Fiscala General de la Repblica del estado de Nueva York pidi
que el reglamento se suspendiera por un tiempo corto, mientras el Estado apela la decisin
a la Corte Suprema, esta ha decidido or argumentos en enero de 1.997 y dar su decisin
probablemente a mediados de 1.997.
- Australia: El territorio norteo pas una ley el 25 de mayo de 1.995 que se asinti el 16 de
junio de 1.995. Permitir la eutanasia activa, bajo cuidadosos controles, en 1.999 cuando
ciertos requisitos previos se hagan. Este territorio consiste en 1/6 de la masa terresre de
Australia pero slo tiene una poblacin de 168.000 habitantes. La ley comenz como una
cuenta de miembro privado Rights of the Terminally Ill Bill 1995 (Derechos de el proyecto
de ley de los enfermos terminales 1.995), patrocinado por Marshall Perron. Era rechazado
por la Asociacin Mdica Australiana y una variedad de grupos de "Derecho a la vida". Un
voto de consciencia permiti que los miembro fueran libres para votar independientemente
de la disciplina del partido. EL nombre original se conserv. La ley se llama los Derechos
del Acto del Enfermo Terminal. Fue puesta en marcha el 1 de julio de 1.996, otros
proyectos de ley estn siendo introducidos en otros estados Australianos.
Una encuesta conducida por Newpoll en julio de 1.995 encontr que el 81% de los adultos
australianos apoyan voluntariamente la eutanasia. Esta encuesta presenta un aumento frente
al resultado de julio de 1.994 donde se apoyaba con un 79%. Una votacin por el Roy
Morgan el Centro de investigacin en junio de 1.995 mostr resultados similares: 78% a
favor. Este presenta un aumento desde 66% en 1.986. Una votacin separada mostr que el
60% de los doctores y el 78% de las enfermeras en Victoria favorecieron la eutanasia. Una
votacin adicional se tom entre 6.500 congregaciones cristianas, representando 19
denominaciones. Ellos encontraron que 40% se mostr de acuerdo con el suicidio asistido
para enfermos terminales, 30% se opuso, 30% no sabe, no responde. Entre creyentes ms
viejos el apoyo era ms alto 50% de los sesenta para delante.
Bob Dent, 66 aos, fue la primera persona en aprovechar la nueva ley. Se haba trasladado
al norte como misionero de una Iglesia de Inglaterra (Episcopal, Anglicana). Se lleg a
desilusionar con la poltica dentro de la Iglesia y dej su llamado para llegar a ser una
construccin de estimacin. Le diagnosticaron cncer el 1.991 y luego se convirti al
budismo. Escribi una carta diciendo "Si usted difiere con la eutanasia voluntaria, entonces
no la use, pero por favor no me niegue el derecho." Dijo que ningn grupo religioso debera
exigir que se comportara con sus reglas y aguantara si dolor intratable innecesario hasta
que algn doctor en su omnisciencia decidiera que ya haba tenido suficiente y aumentara la
morfina hasta morir. En presencia de su esposa y el doctor, inici el proceso con una
inyeccin mortal de droga.
El reverendo Harry Goodhew, arzobispo anglicano de Sidney denunci el caso el 7 de
octubre de 1.996, dijo "La forma moral de nuestra nacin est bajo amenaza con la primera
eutanasia legalmente sancionada en el norte, y as es la relacin entre doctores y pacientes.
Ahora se ha mostrado qu significa esto [Sic] doctores son los que salvan vidas, pero bajo
la ley nortea ellos tambin son quienes matan....Nosotros debemos sentir una congoja
profunda de la esposa de quien muri, y tambin comprender el dolor humano que trajo
esta conclusin en la vida de un hombre. Pero por estos hechos no se puede permitir que
nos persuadan de que esta accin tuvo razn. El agravio es moral. Yo no puedo aprobarlo
desde ningn punto de vista."
Un segundo enfermo terminal tuvo asistencia mdica para morir el 7 de enero de 1.997. Era
Janet Mills, 52 aos, que sufri de una forma rara de cncer de piel que ocasiona su
desintegracin. El decano alglicano de Sydney, Boak Jobbins, dijo que esta muerte era otro
da de vergenza para Australia. Dijo "Claramente somo una nacin que ha llegado al final
de sus recursos....no tenemos ms cosas para ofrecer al enfermo terminal, al anciano o al
incapacitado fuera de una salida rpida con una aguja."
El 25 de marzo de 1.997 el senado australiano rechaz la ley de la provincia nortea. El
voto fue 38 a 33. Esto convirti al proyecto en ley, haba sido ya aprobada por las
condiciones ms bajas. Esta accin viola la opinin pblica. Adems de los resultados
encontrados arriba, una votacin por toda la nacin de enfermeras mostr que el 70%
estaban a favor,
- Cambodia: Un individuo al que se le negaba el perdn por matar present una demanda
con la intecin de borrar todas las referencias de la eutanasia en la ley de Columbia. La
demanda petarde. El 20 de mayo de 1.997, la Corte Constitucional legaliz la eutanasia
para enfermos terminales que han dado claramente su aquiescencia. Con una votacin 6 a 3.
Los jueces ahora tendrn que escribir una reglamentacin y considerar cada caso
separadamente.
- Holanda: La eutanasia en este pas ha sido aprobada por el Parlamento en el 2002.
- Japn: El 28 de marzo de 1.995 la corte del Distrito en Yakahoma encontr culpable a un
doctor de asesinar un paciente de cncer terminal que esperaba morir en unos pocos das.
Recibi una condena de dos aos de prisin, que se suspendi. La corte entonces enunci
cuatro condiciones bajo las que se permitira la eutanasia en Japn:
- El paciente sufre un dolor fsico inaguantable.
- La muerte es inevitable e inminente
- Se han tomado todas las medidas posibles para eliminar el dolor
- El paciente ha expresado claramente su consentimiento.
El juez Matsuura dijo que la accin del Dr. Tokunag no reuni todas las condiciones,
discutieron que el paciente no haba hecho expresiones claras sobre su dolor fsico ni haba
dado su consentimiento. La accin del doctor no se puede considerar eutanasia y representa
una terminacin ilegal de la vida del paciente.