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G65C6A@B,J9,86,JE5I9,9L,J9,8Q',JE,R@L9BA98,J9,
5IN9RL9E5,

Descartes: la douleur nest ni plus ni moins quun

systme dalarme, dont la seule fonction est de
signaler une lsion corporelle

<&%+$,-+,)',-&4)+41,
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Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965

+
Fibres de petit diamtre
( fibres A! et C)

Fx ST

Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965

SG

+
Fibres de petit diamtre
( fibres A! et C)

Fx ST

Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965

Fibres de gros diamtre
( fibres A" et # )

+
SG

+
Fibres de petit diamtre
( fibres A! et C)

Fx ST

Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965

Fibres de gros diamtre
( fibres A" et # )

SG

+
Fibres de petit diamtre
( fibres A! et C)

Fx ST

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! !VIB@H`B9,J9,JCOL56NA@B,

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-%$34+,%2(+1,<+1(+/1'),
! :;$9BOC?C8CO6A@B,RI5CRVI5C[E9P,1T89,JE,JCO[E9,
!=`H9,I8IH9BL,]/E5u9,=mm=^,
Dgnrescence discale

diminution de hauteur du disque

Instabilit rachidienne

stimulation mcanique des rcepteurs dont le seuil est abaiss

Des micro mouvements sont alors capables de stimuler ces fibres
sensibilises et gnrer des douleurs

-%$34+,%2(+1,<+1(+/1'),
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! $AHE86A@B,R5@8@BMI9,J9O,B9E5@B9O,ORCB6EF,
B@NCN9RAZO,J9,86,N@5B9,J@5O689,,]-989@,=mm=^P,
!!86OANCLI,9L,5I@5M6BCO6A@B,
! $9EC8O,J9,OAHE86A@B,HIN6BC[E9,O@BL,5IJECLO,

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a,9B,6G@C5,R89CB,89,J@O,b,
a,Z6C59,89,J@O,5@BJ,b,
a,6G@C5,?@B,J@O,b,
a,O9,H9v59,e,J@O,[[EB,@E,
[[E9NV@O9,b,
a,'MC5,J6BO,89,J@O,J9,[[[EB,b,
a,'G@C5,[[B;[[Nf,OE5,89,J@O,b,
a,/6v59,[[B,OE5,89,J@O,JwEB,
6EL59,b,
a,06OO95,JE,OEN59,OE5,89,J@O,J9,
[[B,b,

a,xL59,OE5,89,J@O,J9,[[B,b,
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a,.9v59,[[Nf,OE5,89,J@O,J9,[[B,b,
a,$9,H9v59,[[Nf,OE5,89,J@O,b,
a,!59BJ59,[[Nf,OE5,O@B,J@O,b,
a,(@H?95,OE5,89,J@O,J9,[[B,b,,
a,29,5C9B,6G@C5,e,O9,H9v59,OE5,89,
J@Ob,,
! a,S6C59,89,M5@O,J@O,b,,
! a,29,R6O,W,68895,6G9N,89,J@O,J9,86,
NEC8895,b,,
! a,ONC95,89,J@O,b,
!
!
!
!
!
!
!

Exprience de Guy Simmonet

?
y,

+z!+1%+20+,
! >LEJ9,9B,%1.,Z@BNA@BB9889,,JQEB,M5@ER9,J9,
8@H?68MC[E9O,NV5@BC[E9O,]*C9O9Nu9,=mmn^,
!J6BO,M5@ER9,8@H?68MC[E9,
! $9EC8,6?6COOI,
! 'NAG6A@B,9B,%1.,NI5I?5689,J9,HE8AR89O,p@B9O,

Probable augmentation de lactivit nociceptive crbrale

1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie

Entre Psych et soma

douleur somatique

douleur psychogne

Freud 1926 : perte dobjet = douleur du corps

Bases anatomo-fonctionnelles communes

SI SII cartes
sensorielles
Tha
l

St
insula
amygdale

Gyrus cingulaire ant

Insula
ANT

Insula
POST

SGPA
orbitofron

1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie

Entre Psych et soma

douleur somatique

douleur psychogne

DOULEUR

EMOTION

-@E89E5,RVWOC[E9,9L,J@E89E5,ROWNVC[E9P,,
EB,H{H9,OWOLH9,JCBLM56A@B,
Danziger : Pain 2005

2/Le cerveau mmorise la douleur

3 sessions de 9 10 sries de stimulation Laser C02
Evaluation
Douleur
Anticipation
Repos

Son

Laser
CO!

Evaluation
Douleur
Anticipation
Repos

9-12-15 s

Temps
3->9 s

IRMf

1er bip
Anxit ?

2nd bip
Douleur ?

3s
9s

Anticipation

-16

38

-6

50

+4

56

+16

+28

62

70

Imagery of pain Jackson et al., 2005

y = -10, z = 10

Un processus implicite dans

linsula ?

Images "douloureuses"
x = 31 mm
Images "non douloureuses"

Insula

x = 34.5 mm

Opercule
supra-sylvien

x = 38 mm
20 !V

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 ms

3/ Modulation de la douleur
Lmotion modifie la douleur

douloureuse
(48C)

chaude
(42C)
33C
0

image neutre
3 sec

stimulation
thermique
6 sec

cotation
2 sec

intervalle
variable

image ngatve
3 sec

stimulation
thermique
6 sec

cotation
2 sec

temp
s
(sec)

douloureuse
(48C)

chaude
(42C)
33C
0

image neutre
3 sec

stimulation
thermlque
6 sec

cotation
2 sec

intervalle
variable

image neutre
3 sec

stimulation
thermique
6 sec

cotation
2 sec

temp
s
(sec)

1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF,
Perception moyenne de la douleur

**

Cotation de la douleur
5
4,5

4
3,5
3

2,5
2
1,5
1
Image neutre +
42C

image negative + image neutre+

42C
48C

image negative +
48C

Conditions

!!Effet du contexte motionnel

!!Effet de la temprature de stimulation
!!Pas dinteraction entre le contexte et la temprature

* p<0,05
p<0,001
**

Stimulation thermique

Modulations paramtriques de la douleur,

de la temprature et de lmotion

!!La matrice douleur est active par la stimulation

!!3 rseaux diffrents sont recruts selon les modulations

Placebo rpondeurs

RAINVILLE

Non placbo rpondeurs

SCIENCES

+SS+(,!)'0+/&,
! 19R@O9P,
!0@BJCA@BB9H9BL,
!(56BOHCOOC@B,R65,89O,A95O,

! >RECO9H9BL,,
! %HR@5L6BN9,JE,:95,M9OL9,

0&20)4$%&2,
! !5CO9,9B,NV65M9,56RCJ9,
! !86N9,J9,86,NVC5E5MC9,
! !5CO9,9B,NV65M9,ORINC68COI9,R8E5CUJCONCR8CB6C59,

!"#$%&!'("&)&*%+,-+,)',
)&./')*%+,0"1&2%34+,
-5,*67889,.&4(&2,!'1'-&(,
"+!,)',1&$+1'%+,