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PROTOCOLO MUNICIPAL DE
ATENO
SADE MENTAL
COLOMBO
2011
EQUIPE GESTORA:
Prefeito Municipal
Jos Antnio Camargo
EQUIPE TCNICA:
APRESENTAO
SUMRIO
1 INTRODUO..................................................................................... 6
2 CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL PARA PESSOAS COM
TRANSTORNO MENTAL - CAPS II. ....................................................... 8
2.1 Fluxograma de atendimento no CAPS II .............................................................. 9
2.1.1
2.1.2
ESQUIZOFRENIA ........................................................................................ 22
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.4.6
2.4.7
2.4.8
LCOOL ...................................................................................................... 38
3.5.2
COCANA ..................................................................................................... 40
3.5.3
MACONHA ................................................................................................... 41
3.5.4
SOLVENTES ............................................................................................... 42
5 FARMCIA........................................................................................ 47
5.1 Assistncia farmacutica no Programa de Sade Mental .................................. 47
5.2 Quanto s aquisies dos medicamentos .......................................................... 47
5.2.1
5.2.2
7 REFERNCIAS ................................................................................. 58
INTRODUO
A Reforma Psiquitrica brasileira faz parte do contexto internacional de
psquico
na
sociedade
(BRASIL,
2005;
AMARANTE,
2006;
VASCONCELOS, 2008).
Este novo modelo de ateno, o psicossocial, preconiza a construo do
conhecimento por meio da interveno e/ou transformao efetiva da realidade,
articula o discurso, a anlise e a prtica, de forma a estabelecer um novo modo de
pensar e entender o transtorno mental e a pessoa que enfrenta esta doena (LUZIO;
LABBATE, 2006).
A poltica de Sade Mental atual busca reverter o modelo tradicional de
assistncia, construindo outro modelo, centrado no individuo dentro do seu meio
social, assegurando tratamento, fortalecendo a assistncia ambulatorial com
garantia de distribuio de medicamentos essenciais Sade Mental, obedecendo
aos preceitos constitucionais da universalidade, equidade e integralidade (BRASIL,
2004).
Desta forma, tem como objetivos: estruturar formas de tratamento na
perspectiva biopsicossocial, considerando no s a condio clnica do paciente,
mas promovendo sua recuperao, autonomia, reinsero social e reabilitao
profissional; atender na lgica Psicossocial das pessoas com transtorno mental,
prestando cuidados em momentos de crise, acompanhando-os e buscando a sua
reinsero social na comunidade; acompanhar continuamente o usurio ao longo do
seu tratamento, facilitando sua integrao na famlia e comunidade; fortalecer a
assistncia farmacutica ambulatorial na sade mental com garantia de distribuio
dos medicamentos essenciais de acordo com diretrizes da Poltica Nacional de
Medicamentos; incrementar as aes intersetoriais de preveno, promoo e
recuperao em Sade Mental, buscando parceria com outros rgos, secretarias,
CENTRO
DE
ATENO
PSICOSSOCIAL
PARA
PESSOAS
COM
(medicamentoso,
psicoterpico,
de
orientao,
entre
outros),
2.1
CAPS
II
os
usurios
necessitam
de
encaminhamento
via
10
11
imediata,
ser
encaminhado
para
CPM
(Centro
Psiquitrico
12
trs
modalidades
existentes:
INTENSIVO,
SEMI-INTENSIVO
NO
INTENSIVO.
13
semana, mesmo havendo indicao da equipe. O paciente comparece uma vez por
semana no CAPS II.
IMPORTANTE: Quaisquer mudanas realizadas nas fases do tratamento so
de modo individualizado e a partir de discusso pela equipe multidisciplinar do CAPS
II, juntamente com o paciente na elaborao do projeto teraputico individual, e/ou
quando houver necessidade.
Aps o acolhimento, agendado o dia da participao do Grupo de
Acolhimento, realizado pelo coordenador do servio, no qual so repassadas
informaes e orientaes dos procedimentos a seguir privilegiando a aderncia ao
tratamento. Dessa maneira, o paciente receber informaes sobre as avaliaes
especficas de cada rea de atuao da equipe multidisciplinar. Neste momento, o
paciente passa a conhecer as propostas e atividades do servio.
Projeto teraputico individual: o atendimento do paciente com toda
equipe tcnica, focando as necessidades e demandas de acordo com as
capacidades do usurio. importante investigar nesse atendimento, mesmo de
forma subjetiva, o nvel de esperana do paciente em relao ao tratamento que
est realizando. Assim, quando o paciente apresenta um alto grau de desesperana,
a equipe dever iniciar, de forma mais efetiva, trabalhar a motivao do paciente
para melhor e maior probabilidade de adeso do paciente ao CAPS II, diminuindo
assim o ndice de abandono e desistncia do tratamento. Trata-se da elaborao
conjunta entre paciente e equipe multiprofissional, de um plano de tratamento
individual e personalizado, onde so estabelecidos objetivos teraputicos visando a
sua reinsero social que sero seguidos e renovados durante a permanncia do
paciente no CAPS II.
14
15
ser
ampliada.
16
17
produtos cultivados na horta. H uma vez na semana, uma equipe de pacientes que
organiza o lanche, fabricando tortas doces e salgadas entre outras comidas. Com
objetivo de resgatar atividades domsticas e muitas vezes prazerosas, que foram
abandonadas durante o processo de adoecimento.
18
19
familiar:
So
realizadas
reunies
semanalmente
2.2
REUNIES
Ocorrem semanalmente e as decises de equipe e clnica so registradas em
ata.
20
2.3
Captulo
IV:
doenas endcrinas, nutricionais e metablicas; Captulo VI: doenas do sistema nervoso; Captulo XVII:
malformaes, deformaes e anormalidades cromossmicas congnitas; e Captulo XX: causas externas de
morbidade e mortalidade: autoleso intencional e agresso fsica.
21
CDIGO
DESCRIO
OBSERVAO
Transtornos mentais
CID
F00-F09
orgnicos, incluindo
sintomticos
conduta
inadequada
e/ou
agitao
F20-F29
Esquizofrenia,
Desestabilizao
de
sintomas
transtornos
esquizotpos e
delirantes
com
comportamento
agudizao
de
inadequado
quadros
ou
catatnicos
catatnico)
outros
quadros
psicticos agudos.
F30-F39
Transtornos de Humor
F40-F49
Transtornos neurticos,
Transtornos
relacionados ao estresse e
transtornos
somatoformes
F50-F59
Sndromes
comportamentais
associadas a
transtornos
fisiolgicos e a fatores
fsicos
F60-F69
Transtornos da
personalidade e do
Personalidade
emocionalmente
comportamento do
adulto
F70-F79
Retardo mental
22
Situaes especiais:
CDIGO
DESCRIO
OBSERVAO
CID
F10-F19
Transtornos mentais e
comportamentais devidos
ao uso de substncias
psicoativas.
F80-F89
Transtorno do
Quadros
relacionados
Comprometimento ou retardo do
desenvolvimento
psicolgico.
F90-F98
Transtornos
Comportamentais e emocionais
com incio
habitualmente durante a
de
conduta
dissocial,
agressiva ou desafiante.
infncia ou a
adolescncia
2.4
23
24
taquicardia,
vasoconstrio,
sudorese,
aumento
do
de
nervosismo,
apreenso,
concentrao,
sensao
mal-estar
de
indefinido,
estranheza,
insegurana,
despersonalizao,
desrealizao.
25
2.5
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
O
Tratamento
medicamentoso
realizado
no
CAPS
II
leva-se
em
Antidepressivos
DROGA
DOSE INICIAL
DOSE
TERAPUTICA
DOSE
MXIMA
Amitriptilina
10-25mg
75mg
300mg
Clomipramina
10-25mg
75mg
300mg
Imipramina
10-25mg
75mg
300mg
Nortriptilina
25mg
50mg
200mg
Fluoxetina
20mg
20mg
80mg
DOSE INICIAL
DOSE
DOSE
Antipsicticos
DROGA
TERAPUTICA
MXIMA
Haloperidol
1mg
5-15mg
30mg
Clorpromazina
25mg
300-800mg
1200mg
Levomepromazina
25mg
100-300mg
600mg
Tioridazina
25-50mg
200-300mg
600mg
26
Estabilizadores do Humor
DROGA
DOSE INICIAL
DOSE
DOSE MXIMA
TERAPUTICA
cido valprico
250mg
15mg/kg/dia
60mg/kg/dia
Carbamazepina
100-200mg
400-1200mg
2000mg
Carbonato de
300mg
600-900mg
1800mg
DOSE
DOSE MXIMA
Ltio
Benzodiazepnicos
DROGA
DOSE INICIAL
TERAPUTICA
Diazepam
5mg
10mg
20mg
Clonazepam
0,25-0,5mg
2mg
4mg
2.6
corporais,
alteraes
metablicas
que
repercutem
no
manejo
27
Gestao
Antidepressivo: Fluoxetina
Antipsictico: Haloperidol
Puerprio/amamentao
Antipsictico: Haloperidol
28
profissionais
desenvolvem
atendimentos
individualizados
papel
da
equipe
tcnica
fundamental
para
organizao,
29
30
semana no CAPSad.
no CAPSad.
31
32
33
tm por objetivo criar um espao para reflexo, em que o usurio possa buscar o
sentido de suas prprias vivncias, tentando encontrar uma resposta diferente da
droga para sua realidade psquica, marcada pela fragilidade e angstia. A droga
protege o paciente do confronto com eu desamparo e abster-se dela experimentar
o vazio, o desespero e a impotncia (DUARTE; SANTOS, 2009). Desta forma, a
partir da reflexo dos aspectos de sua vida e das suas dificuldades, busca-se
auxiliar o paciente nesta mudana de comportamento. Promove-se assim a
comunicao, expresso e ampliao da conscincia que o paciente tem de si
mesmo, possibilitando a identificao e o desbloqueio dos ncleos de conflitos,
buscando o equilbrio emocional.
34
mdico clinico do servio. Neste grupo, o usurio aprende a criar estratgias que lhe
auxiliem na mudana de comportamento e hbitos de vida.
35
Social;
36
3.2
REUNIES:
Acontecem semanalmente e so registradas em livro ata.
3.3
37
os
parceiros
na
discusso
das
questes
pertinentes
dos
3.4
38
3.5
SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
3.5.1 LCOOL
O problema relacionado ao consumo do lcool s podem ser comparados
queles causados pelo consumo do tabaco e pelas prticas de sexo sem proteo.
As complicaes relacionadas ao consumo de lcool no esto necessariamente
relacionadas ao uso crnico. Intoxicaes agudas, alm de trazer riscos diretos
sade, deixam os indivduos mais propensos a acidentes. Desse modo, os
problemas relacionados ao consumo de lcool podem acometer indivduos de todas
as idades. Desta forma, importante que os profissionais de sade investiguem o
histrico de uso em todos os pacientes (LARANJEIRA et al., 2003).
O diagnstico precoce melhora ao prognstico entre esses indivduos.
Aqueles que possuem em padro de consumo devem ser motivados para a
abstinncia ou a adoo de padres mais razoveis ao consumo. Para aqueles que
possuem dependncia de lcool, o encaminhamento para um servio de tratamento
especializado como CAPS ad, deve ser recomendado (LARANJEIRA et al., 2003).
39
Intoxicao Aguda
Intoxicao o uso nocivo de substncias em quantidade acima do tolervel
para o organismo. Os sinais e sintomas da intoxicao alcolica caracterizam-se por
nveis crescentes de depresso do sistema nervoso central. Inicialmente h
sintomas de euforia leve, evoluindo para tortura, ataxia e incoordenao motora,
passando para confuso, desorientao e atingindo graus variveis de anestesia,
entre eles o estupor e o coma (LARANJEIRA et al., 2003).
40
3.5.2 COCANA
A cocana ressurgiu no cotidiano das pessoas nos ltimos 20 anos. Desde
ento, novos padres de consumo e apresentaes da substancia foram
introduzidos. O consumo da cocana atinge hoje todos os estratos sociais
(LARANJEIRA et al., 2003).
A cocana e o crack so consumidos por 0,3% da populao mundial. Sendo
que a maior parte dos usurios concentra-se nas Amricas (70%). A populao de
usurios extremamente jovem, variando dos 15 aos 45 anos, com predomnio da
faixa etria dos 20 aos 30 anos (LARANJEIRA et al., 2003).
Por ser um alcalide extrado das folhas da coca (Erythroxylon coca), planta
originria dos altiplanos andinos, a obteno da cocana passa por duas etapas e
origina diversos subprodutos (LARANJEIRA et al., 2003).
O consumo da substncia pode dar por qualquer via administrao, com
rpida e eficaz absoro pelas mucosas oral e nasal e pela via pulmonar. A euforia
desencadeada refora e motiva, na maioria dos indivduos, o desejo por um novo
episdio de consumo, porm quanto mais rpido o incio da ao, quanto maior a
sua intensidade e quanto menor a durao, maior ser a chance do indivduo evoluir
para situaes de uso nocivo e dependncia. Esses fenmenos so todos
influenciados pela via de administrao escolhida. Desse modo, a vida de
administrao um importante fator de risco para o uso nocivo e para dependncia
(LARANJEIRA et al., 2003).
As complicaes relacionadas ao consumo de cocana so capazes de levar
o indivduo ateno mdica so habitualmente agudas. As complicaes
psiquitricas so as que mais levam os usurios de cocana buscar ajuda
especializada. Quadros agudos de pnico, transtornos depressivos e psicticos
agudos so os mais relatados. O prognstico dos indivduos portadores de
41
3.5.3 MACONHA
A Cannabis sativa um arbusto da famlia das maraceae, conhecidos pelo
nome de cnhamo da ndia, que cresce livremente nas regies tropicais e
temperadas. A maconha a droga ilcita mais usada mundialmente, e estudos
apresentam que 1 em 10 daqueles que usaram maconha na vida se tornaram
dependentes (LARANJEIRA et al., 2003).
A Cannabis sativa contm aproximadamente 400 substncias qumicas,
entre as quais destacam-se pelo menos 60 alcalides conhecidos como
canabinides, que so responsveis pelos seus efeitos psquicos (LARANJEIRA et
al., 2003).
Dficits motores como prejuzo da capacidade para dirigir automveis e
cognitivos como perda de memria de curto prazo, com dificuldade para lembrar
eventos, que ocorreram imediatamente aps o uso de canbis, costumam
acompanhar a intoxicao (LARANJEIRA et al., 2003).
O consumo de maconha pode desencadear quadros temporrios de
natureza ansiosa, tais como reao de pnico, ou sintomas de natureza psictica.
Ambos habitualmente, respondem bem a abordagens de resseguramento e
normalmente no h necessidade de medicao (LARANJEIRA et al., 2003).
A maconha capaz de piorar quadros de esquizofrenia, alm de constituir
um importante fator desencadeador em indivduos predispostos. Desse modo,
pacientes esquizofrnicos usurios de maconha e seus familiares devem ser
orientados acerca dos riscos envolvidos. O mesmo se aplica aos indivduos com
fatores de risco e antecedentes familiares para a doena (LARANJEIRA et al., 2003).
42
3.5.4 SOLVENTES
Com exceo do ter e do clorofrmio, j utilizados como anestsicos
gerais, os solventes no possuem qualquer finalidade clnica. Eles so compostos
de hidrocarboneto alifticos e aromticos, facilmente volteis, presentes numa srie
de produtos, tais como aerossis, vernizes, tintas, propelentes, cola, esmalte e
removedores (LARANJEIRA et al., 2003).
No Brasil, os solventes esto entre as drogas mais usadas por estudantes
de escolas pblicas e entre adolescentes de baixa renda. Trabalhadores da indstria
podem apresentar problemas agudos e crnicos decorrentes da exposio ao
de solventes. Diversos usurios crnicos apresentam quadro neurolgicos graves
(LARANJEIRA et al., 2003).
Doses iniciais trazem ao usurio uma sensao de euforia e desinibio,
associada a tinidos e zumbidos, ataxia, risos imotivados e fala pastosa. Com o
prosseguimento do uso, surgem manifestaes congruentes com a depresso do
SNC: confuso mental, desorientao e possvel alucinaes visuais e auditivas. A
terceira etapa acentua a depresso central, com reduo do estado de alerta,
incoordenao motora e piora das alucinaes. A intoxicao pode atingir nveis
ainda mais profundos de depresso, como estado de inconscincia, convulses,
coma e morte (LARANJEIRA et al., 2003).
O quadro seguinte relata os efeitos de intoxicao desencadeados pelo uso
das principais drogas utilizadas.
SUBSTNCIA
Tabaco
lcool
Inalantes
(Ex: tintas, lacas,
colas, gasolina,
tner, solventes,
aerossis, etc...)
EFEITOS IMEDIATOS
EFEITOS TARDIOS DO
CONSUMO CONTNUO
43
Opiceos
(Ex: herona,
morfina, dolantina,
etc...)
Anfetaminas
(Ex: Ecstasy);
Cocana/Crack
Medicamentos
Benzodiazepinas
(Ex: Diazepam,
Alprazolam,
Midazolam)
Alucinognios
(ex.: LSD)
Clicas abdominais,
anorexia, desnutrio, intestino preso,
impotncia ou frigidez sexual, esterilidade,
demncia, confuso e doenas infectocontagiosas.
Diminuio da ansiedade e da
coordenao motora, do equilbrio,
hipotenso (presso baixa) e
bradicrdia,
Tabela 08: resumo das aes qumicas provocadas pelo uso de spa. FONTE:
VERNETIKIDES et al. 2002.
3.6
44
45
4.1
4.2
FLUXO
A porta de entrada dos pacientes no Ambulatrio de Sade Mental so as
seguintes:
- Via Diviso de Regulao de Mdia e Alta Complexidade (antigo CME Central de Marcao Especializada): que agenda pacientes oriundos das Unidades
46
47
FARMCIA
5.1
5.2
Programao de Medicamentos
IDENTIFICAO DO LOTE
Ano: 2011 Municpio: Colombo
N Lote: 5
Recurso: Municipal
Data Abertura: 04/05/2011
Data Fechamento: 13/05/2011
48
Medicamentos
Embalagens
Preo
Quantidades
Subtotal
Embalagem
8-6
R$-27,50
400
R$-11.000
R$- 7,40
600
R$-4.440
R$- 17,80
500
R$-8.900
R$- 37,95
140
R$- 5.313
R$- 6,98
600
R$- 4.188
R$- 7,25
200
R$- 1.450
R$- 5,52
520
R$- 2.870
500
14-14
Biperideno 2 mg cpr.
Caixa com
200
16-16
17-43
22-81
27-2
Carbamazepina
Caixa com
200 mg cpr.
500
Carbonato de ltio
Caixa com
300 mg cpr.
500
Clorpromazina
Caixa com
25 mg cpr.
100
Diazepam 5 mg cpr.
Caixa com
500
33-81
Caixa com
100
Tabela 10.
49
Medicamentos
Essenciais
(RENAME). A cada
incluso
ou
excluso
dos
5.2.2 EXEMPLO
DA
EXCLUSO
DO
DIAZEPAM
NA
FORMA
5.3
Nome Comercial
Forma Farmacutica
Depakene
Cpsula Gel
Depakene
Cpsula Gel
Depakene
Lquido
Amitriptilina 25 mg
Tryptanol
Comprimido
Biperideno 2 mg
Akineton
Comprimido
Carbamazepina 200 mg
Tegretol
Comprimido
Tegretol
Lquido
Carbolitium
Comprimido
Clomipramina 25mg
Anafranil
Comprimido
50
Clonazepan 2,5mg/ml
Rivotril
Gotas
Clomipramina 2 mg
Rivotril
Comprimido
Clorpromazina 100mg
Amplictil
Comprimido
Clorpromazina 25mg
Amplictil
Comprimido
Codena 30mg
Codena
Comprimido
Diazepam 5mg
Valium
Comprimido
Fenitona 100 mg
Hidantal
Comprimido
Fenobarbital 100mg
Gardenal
Comprimido
Fenobarbital 40mg/ml
Gardenal
Fluoxetina 20 mg
Daforin
Cpsula
Haloperidol 1 mg
Haldol
Comprimido
Haloperidol 5 mg
Haldol
Comprimido
Haloperidol 2mg/ml
Haldol
Imipramina 25mg
Tofranil
Comprimido
Parklen
Comprimido
Levodopa+Benserazida 100/25mg
Prolopa
Comprimido
Levodopa+Benserazida 200/50mg
Prolopa
Comprimido
Prolopa
Comprimido
Levomepromazina 25 mg
Neozine
Comprimido
Levomepromazina 100 mg
Neozine
Comprimido
Levomepromazina 40 mg/ml
Neozine
Gotas
Nortriptilina 25 mg
Pamelor
Comprimido
Nortriptilina 75 mg
Pamelor
Comprimido
Prometazina 25 mg
Fenergan
Comprimido
Tiamina 300 mg
Benerva
Comprimido
Tioridazina 50 mg
Meleril
Comprimido
51
6.1
seguro para um primeiro contato. Ateno aos prprios sentimentos deve nortear a
escolha das primeiras medidas. A qualquer momento que o potencial para agresso
for suspeitado, mesmo que o atendimento j tenha sido iniciado, o profissional deve
avaliar a possibilidade de interromp-lo para chamar algum que acompanhe o
procedimento.
A sala de atendimento no deve conter mveis ou objetos que possam ser
usados como armas em caso de agresso. O grau de privacidade ser determinado
pelo profissional, que poder atender a ss, em sala fechada, na presena de
familiares ou profissionais auxiliares dentro da sala durante a entrevista.
importante obter maior nmero de informaes junto a todas as fontes
disponveis, familiares, conhecidos ou acompanhantes que trouxeram o paciente.
Tambm relevante perguntar sobre antecedentes de doena ou tratamento
psiquitrico, uso de lcool ou outras drogas, sinais de doena fsica e outras
circunstncias que precederam o aparecimento do quadro, proceder ao exame do
estado mental e avaliao dos dados vitais.
importante lembrar que em uma emergncia psiquitrica o paciente pode
apresentar dados vitais alterados como hipertenso, hipotenso, sudorese,
hipertemia, vmito entre outros, que devem ser estabilizados no pronto atendimento.
Aps a estabilizao dos sintomas clnicos e com a manuteno dos sintomas
psiquitricos como alucinao, delrios, agressividade, entre outros, o mdico do
Pronto Atendimento e/ou Unidades de Sade dever entrar em contato telefnico
com C P M (Centro Psiquitrico Metropolitano)solicitando a vaga para internamento.
Esse contato ser feito com um profissional mdico que far a regulao e
autorizar o internamento, atravs do n 3264-6462.
52
PASSOS:
1.
2.
3.
4.
Avaliao Mdica;
Contato com C P M 3264-6462 ou 3362-5649;
Aguardar retorno de liberao de vaga;
Aps liberao o prazo para contato com o paciente, de no mximo
4hs, caso contrrio a vaga ser perdida;
5. O paciente dever ser conduzido direto ao hospital, conforme endereo
repassado e no para o C P M;
6. O paciente deve estar acompanhado de um
familiar, munido de
documentos e carto SUS.
6.1.1 AGITAO
PSICOMOTORA,
AGRESSIVIDADE
SURTO
PSICTICO
O comportamento agressivo determinado por mltiplas causas, em que
interagem fatores, psiquitricos, sociais e biolgicos. Na avaliao do paciente
potencialmente agressivo deve-se fazer uma abordagem mais protegida e eficaz,
favorecendo o entendimento dos fatores determinantes, do aspecto psicopatognico,
psicolgico e situacional. Deve-se ainda observar a postura do paciente,
inquietao, atitude tensa, volume de voz alto, acelerao e intolerncia a
abordagem, pois estes indicam possibilidade de agitao psicomotora.
Os quadros psiquitricos que mais comumente apresentam agressividade
so:
Transtornos
mentais
orgnicos:
so
aqueles
que
apresentam
53
6.2
FATORES DE RISCO
- Idade: adolescentes e jovens (15 a 25 anos);
- Baixo nvel scio-educacional;
- Maior taxa de re-hospitalizao;
- Comorbidade com transtorno de personalidade anti-social;
- Histria de ato violento, assalto, prises, vtima de violncia na infncia;
- Psicolgicos: baixa tolerncia s frustraes, baixa autoestima, baixa
6.3
tranquiliz-lo, por perceber que pode falar abertamente de todos os aspectos de sua
condio. Todos os pacientes com depresso, unipolar ou bipolar, moderada a
54
grave, alem dos episdios mistos, devem ser perguntados aberta e especificamente
sobre ideao, planos e tentativas de suicdio.
Idosos tm alto risco de suicdio. O luto e a solido so os principais motivos
relatados para considerar suicdio. Aqueles com perdas recentes, principalmente de
cnjuge, e doenas mdicas limitantes e incapacitantes devem ser rastreados
ativamente para depresso e suicdio.
tentam 4x mais);
anos);
associada ao suicdio;
incluindo autonegligncia;
55
grave;
familiar
psicossocial
estveis
e/ou
acompanhamento
psiquitrico
ambulatorial j em andamento.
Sempre que possvel, os usurios encaminhados pela urgncia clnica
devero estar acompanhados por pessoas que possam prestar informaes
relevantes sobre o caso (familiares, vizinhos, amigos, etc).
6.4
Pronto Atendimento;
CAPS II e AD;
Abordagem ao paciente.
56
(Centro Psiquitrico
paciente;
57
58
REFERNCIAS
set. 2006.
______. O homem e a serpente: outras histrias para a loucura e a psiquiatria.
Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996.
BECHEllI, l. P. C.; SANTOS, M. A. Transferncia e psicoterapia de grupo. Rev.
Latino-am. Enferm., v.14, n.1, p.110-7, 2006.
BISNETO, J. A. Servio Social e sade mental: uma anlise institucional da
prtica. So Paulo: Cortez, 2007.
______. Uma anlise da prtica do Servio Social em Sade Mental. Rev. Servio
Social e Sociedade. So Paulo, v. 82, p.110-30, 2005.
BODSTEIN, R. Desafios na implementao do SUS nos anos 90. Cincia e
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BRASIL. Ministrio da Sade. Sade mental no SUS: os centros de ateno
psicossocial. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
59
60
61
APNDICE I
DADOS DO PACIENTE:
Nome do Paciente:___________________________________________________
Nome do Pai:________________________________________________________
Nome da Me:_______________________________________________________
Data de Nascimento:__________________________________________________
Estado Civil:_________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
Telefone:____________________________________________________________
Data da Tentativa:_____________________________________________________
Mtodo Utilizado:______________________________________________________
Conduta Adotada:_____________________________________________________
Profissional:__________________________________________________________
Data:________________________________