Gua Orientadora para el Trabajo Prctico N 1

Objetivo General:
* Que el estudiante recupere los principales aspectos de su proceso de Insercin,
como momento importante de su aprendizaje de la Intervencin Profesional en
este primer perodo de prctica.
Objetivos Especficos:
* Que el estudiante realice:
-Una caracterizacin y/o profundizacin de temticas/problemticas, relacionadas
a los diferentes Centros de Prctica, a partir de los conceptos y situaciones
trabajados.
-La recuperacin de las principales herramientas terico-metodolgicas en
relacin a las estrategias de Intervencin diseadas.
CONSIGNAS:
-Identificar Caractersticas generales de la Organizacin Institucional / Centro de
Prctica (Recuperar GUIA de Conocimiento Institucional y Herramientas
Asignatura: Anlisis Organizacional e Institucional): Dependencia; Carcter;
Niveles de complejidad; Objetivos; Acciones que desarrolla; Hacia quienes - Con
quienes trabaja;

Recursos Presupuesto; Perspectivas de trabajo; Modos de

gestin social; Espacio institucional / laboral; Actores; El poder y la trama de toma

de decisiones; Otros aspectos que consideren relevantes.
-Identificar las principales necesidades, demandas e intereses a las que da
respuestas la Organizacin Institucional y analizar cmo se plasman dichas
respuestas en Proyectos - Acciones programadas - Actividades puntuales, en el
marco de las Polticas Sociales vigentes. El lugar del otro en los mismos; el
trabajo en RED. Problematizar, desde su proceso de aprendizaje, cules
necesidades y demandas no son tomadas y que considera que deberan tener
respuesta. (Recuperar Conceptos y Herramientas Asignaturas del Area Poltica
Social).

-. Reflexionar acerca de los principales objetivos y acciones; herramientas terico metodolgicas; facilitadores y obstaculizadores en estos primeros meses de
Insercin / Intervencin en el Centro de Prctica, desde su involucramiento en el
mismo. Perspectiva terica y autores desde la cual se fundamenta la Intervencin
Profesional.

Introduccin:
Como alumna de la ctedra Intervencin Profesional e Institucionalidad Social,
correspondiente al cuarto ao de la carrera Licenciatura en Trabajo Social,
intentare recuperar los principales aspectos de mi proceso de practica Acadmica,
como momento importante en mi aprendizaje de la Intervencin Profesional en
este primer periodo de prctica pre-profesional.
Mi proceso de practica pre profesional estuvo enmarcado en el Centro de Salud
Humberto DAngelo, ubicado entre las calles Luis palma y los Jacarandaes en el
Barrio Anacleto Medina Sur de la cuidad de Paran en la provincia de Entre Ros.
La insercin en el CAPS est acompaada por Gabriela Romero, Trabajadora
Social de dicha Organizacin Institucional.
En estas primeras lneas considero importante poder trabajar el concepto de
Intervencin Profesional e Institucionalidad Social.
Segn Margarita Rozas Pagaza la Intervencin Profesional es un proceso que se
construye a partir de las manifestaciones de la cuestin social 1. Estas
manifestaciones se hacen visibles en la vida cotidiana generando tensiones que
impactan sobre las condiciones de vida y obstaculizan el proceso de reproduccin
social de los sujetos. Dicho espacio est atravesado por la relacin contradictoria
capital trabajo, esta contradiccin se da en el propio contexto en el que estamos
inserto; el sistema capitalista, el cual tiene como fundamento la desigual divisin
de bienes, llevando a que distintas clases sociales se vean obligadas a crear
diversas estrategias para la satisfaccin de necesidades.
En relacin a esto, Institucionalidad Social es un concepto que nos interpela de
manera particular este ao, ya que nuestras prcticas pre-profesionales, estn
atravesadas por esta categora. La misma hace alusin a la relacin dinmica
entre el Estado y las cuestiones sociales concretas que se manifiestan en la
1Rozas Pagaza Margarita:La Intervencin Profesional en relacin con la
cuestin social. El caso del Trabajo Social. Edit. Espacio. Buenos Aires 2001.

complejidad de la sociedad. Es decir que la Institucionalidad Social est

constituida por un conjunto de organismos, normas, smbolos, reglas de juego,
formales e informales, cuyas combinaciones disminuyen la incertidumbre y
encuadran la relacin que en el mbito de lo pblico entablan entre si los actores
participantes de la cuestin social2, plasmndose en determinado tipo de polticas
sociales con el fin de reducir o eliminar problemticas en relacin a la cuestin
social.
En relacin a lo expuesto hasta aqu me parece preciso mencionar que toda
Intervencin Profesional se fundamenta y sustenta en diversos conceptos que
guan el accionar profesional por eso, debemos tener presente que Teora y Praxis
son imprescindibles en la intervencin, ya que,

no se pueden tomar por

separadas (no son independientes), por el hecho de que no solo se piensa sino
que tambin se acta.
De esta manera podemos ver la relacin de estos conceptos desarrollados, ya que
los mismos se constituyen y contienen de alguna manera.
La autora analiza la intervencin como campo problemtico centrndose en la
dinmica contradictoria que se genera en la relacin sujeto necesidad como
expresin de la cuestin social3.
Como mencione anteriormente, el propio sistema es quien genera desigualdad y
va produciendo la relacin conflictiva sujeto necesidad y es en este campo
problemtico en que se desarrolla la vida cotidiana de los sujetos, donde nosotros
intervenimos

2 REPETTO, Marcelo Fabin. La nueva cuestin social, las viejas respuestas pblicas. Maestra en
Administracin Pblica. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Econmicas.

3 Rozas Pagaza Margarita Una perspectiva teorica metodolgica de la

intervencin en Trabajo Social. Ed. Espacio, Buenos Aires.1998

Desarrollo:
1-Institucin y Organizacin Institucional.
Para comenzar considero necesario definir que es una Institucin y una
Organizacin Institucional.
La institucin Salud es un cuerpo normativo jurdico, cultural, compuesta de ideas,
valores, creencias, leyes que determinan formas de intercambio social. Esta es
universal y se particulariza en un momento histrico, define cuanto est
establecido, se relaciona con el estado que hace la ley y por esto es que se
encuentra presente en los grupos y Organizaciones Institucionales.
Las instituciones en este caso Salud se materializan en Organizaciones
Institucionales, como es el CAPS, donde tiene efectos productora sobre los
usuarios, y en la construccin de subjetividades que operan en una mentalidad de
poca, en la forma en que un colectivo histrico social entiende los procesos.
1-a-Salud y Atencin Primaria en Salud.
Antes de comenzar a caracterizar el CAPS, considero pertinente poder definir el
campo de la Salud y la Atencin primaria en salud (APS).
Primeramente dar cuanta de la construccin del campo de la Salud, situndome
desde la nocin de campo de Bourdieu, considerndolo como espacios de juegos
histricamente construidos con sus instituciones especficas y sus leyes de
fundamento propias (Pierre Bourdieu 1987 c.108), este es un espacio de luchas,
de relaciones sociales, en torno a uno o ms capitales, materiales o simblicos,
pues el autor le quita la significacin econmica a este trmino.
Le definicin de campos sociales que brinda P.Bourdieu me permite identificar que
estos son espacios de juegos histricamente construidos con sus instituciones
especficas y leyes de funcionamiento propias ( Pierre Bourdieu, 1987c 108),
adems los lmites y las relaciones de fuerzas entre los agentes de cada campo se
definen y redefinen histricamente, esto es lo que genera movimiento dentro del
campo y tambin tenciones, lo que distingue a los campos sociales el tipo de
capital que est en juego. Bourdieu define al capital como conjunto de bienes

acumulados que se producen, se distribuyen, se consumen, se invierten, se

pierden4.
En consecuencia entiendo al campo de la Salud como multidimensional,
configurado por diversas prcticas que le otorgan movimiento, conflicto, demandas,
luchas, entre otras caractersticas. Floreal Ferrer va a tomar el concepto de salud,
desde la concepcin de campo , el cual debe ser elaborado para cada modo de
produccin (), recabando original y exigentemente esta construccin del
concepto de su objeto, en la profundidad compleja del sistema productivo y sus
relaciones, es decir ahondando en carcter histrico y social de su esencia y
existencia como concepto5
Entonces Salud, tomando a Jaime Breilh, es multidimensional, es decir como objeto
concepto, como campo de accin y como proceso, donde involucra la dimensin
ms singular de los individuos y su

cotidianidad. Adems es un concepto

polismico, se le puede atribuir muchos significados. Es as que podemos decir que

la Salud es siempre movimiento, gnesis y reproduccin que hace posible el
concurso de procesos individuales y colectivos que se determinan mutuamente.
La Organizacin Mundial de la Salud define Salud como estado de completo
bienestar fsico-social y mental y no solamente la ausencia de enfermedad, y
continua () es el logro del mximo nivel de bienestar fsico, mental y social y la
capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven
inmersos los individuos y la colectividad6.
Ferrara Floreal, hace una crtica a dicha definicin de salud, criticando su
consideracin bsica de bienestar, otorgndole las mismas caractersticas al
sentirse bien como al estar bien, transformando as la definicin en una repeticin.
Dice la autora Es necesario abarcar el sentido dinmico de salud-enfermedad que
4 Gutierrez, Alicia, Las practicas sociales: una introduccin a Pierre Bourdieu.
Editorial Centro Editorial de America Latina, 1994.
5 Ferrara, Floreal. Teoria social y Salud. Catalogos Editorial. Buenos Aires
1985.
6 O.M.S (Organizacin Mundial de la Salud).

comprende a la salud como la bsqueda incesante de la sociedad para la solucin

de los conflictos que plantea la existencia. El carcter histrico y social de la salud

se define porque el objeto de anlisis est determinado por una realidad que se
caracteriza por su complejidad7.
Es decir que la problemtica de la salud esta interrelacionada con las condiciones y
formas de vida del hombre. Los acontecimientos histricos, sociales, culturales y
polticos condicionan modos de vinculacin a los procesos productivos y
reproductivos de la vida cotidiana. El hombre en esas relaciones establece vnculos
que determinan caractersticas de disfrutar o padecer y como as tambin donde
encontramos la gnesis y la dinmica de los procesos de vivir, enfermar y morir.
1-b-Los diferentes Modelos de Salud
La concepcin liberal en salud.
Este modelo, llamado tambin Mdico Hegemnico, que desvincula los procesos
de salud-enfermedad de sus determinantes sociales, es fiel a la tradicin
biologista. El concepto de Modelo Medico Hegemnico es introducido por Eduardo
Menndez, el cual considera las prcticas de atencin como parte del circuito
mercantil (asegura la eficacia del servicio).
Es asi que las principales variables que definen el discurso de las prcticas de
este modelo son: Biologisismo, individualismo, a-historicidad, a-sociabilidad y
mercantilismo. Estos rasgos hacen convertirse a la biomedicina como modelo
dominante.
El biologisismo posibilita proponer una historia natural de la enfermedad en la cual
la historia social de los padecimientos queda excluida. Supone considerar la
evolucin, pero no la historia de la enfermedad, por lo tanto el biologisismo y
evolucionismo del modelo medico excluyeron los procesos histricos y las
condiciones socioeconmicas, culturales e ideolgicas respecto a la causalidad y
desarrollo del padecimiento.

7 FERRARA, Floreal.Teora Social y Salud: Catalogos Editorial. Buenos Aires

1985.

El mercantilismo del modelo es parte del desarrollo del capitalismo, incluidas las
salud y enfermedad como valor de cambio.
El saber medico reduce su mirada a la enfermedad en si. Excluye la red de las
relaciones sociales y culturales que interviene en el proceso salud/enfermedad del
trabajador y familia.
Durante los 60 emergen hechos y se generan anlisis que cuestionan el
funcionamiento de la biomedicina. Dichas crticas se dan a travs de indicadores
que evidencian la ineficacia o escasa eficacia de la biomedicina, para enfrentar
algunos de los principales problemas de salud (en los pases desarrollados y sub
desarrollados eran muy diversos, ej.: mortalidad infantil).
Otra de las crticas iba dirigida hacia la relacin mdico-paciente la cual se
caracteriza por la duracin cada vez menor del tiempo de consulta, por reducir
cada vez ms la palabra del paciente, pero tambin por reducir cada vez ms la
vos del propio mdico.
Es importante remarcar que este paradigma se ubica en una epidemiologia clsica
que plantea un modelo clnico, factor causal/paradigma de riesgo/accin
funcionalista. Se construy en la sombra del paradigma curativo-biolgicoindividual (biomedicina y modelo asistencialista). No comprende la conexin que
existe entre las distintas formas de inequidad, clases sociales, genero.
La concepcin desarrollista en salud.
En Amrica latina, a partir de la dcada del 60. A pesar de sostener una ideologa
mecanicista o dualista y enfatizar el rol del profesional como patrocinante de la
salud y el paciente en actitud pasiva, reconoce la raz social de diversas
enfermedades y plantea la necesidad de actuar sobre ellas.
Este modelo se inscribe en propuestas como educacin para la salud, elevando el
nivel de vida de las comunidades empobrecidas a partir de la modificacin de
conductas perjudiciales y hbitos de vida. Tiene el objetivo asegurar condiciones
mnimas de sobrevivencia para evitar explosiones de tipo social. El Estado impulsa

poltica de desarrollo de comunidades, servicios mnimos en cuanto a salud y

educacin; los conflictos sociales son elementos de presin que llevan a adoptar
medidas paliativas. De este modo la responsabilidad por mejorar las condiciones
de vida se traslada del estado a las comunidades. El fracaso esta en este traslado
de responsabilidad a la comunidad y la intervencin mnima del estado.
La concepcin participativa en salud Salud Colectiva
El poder en la accin participativa: su eficacia depende de la cuota de poder que
dispongan los diferentes grupos involucrados en la accin. El conocimiento que
cada grupo tiene de la realidad constituye un importante elemento de negociacin y
de control social. A su vez el equipo de salud utiliza los conocimientos tecnolgicos
a fin de desempear un rol hegemnico. Para democratizar la prctica en salud se
hace imprescindible modificar las propuestas que desestimen los criterios de la
poblacin con la que se trabaja.
Para conocer la complejidad es necesario componer otro paisaje conceptual, forjar
nuevas formas de interaccin y produccin de sentidos y experiencias que
permitan pensar a la salud como problemtica del vivir humano, como sujetos
entramados en lugar de concebirla como un desperfecto mecnico.
Tomando a la salud desde una perspectiva de la complejidad, no puede pensarse
si no es en referencia al itinerario que la misma vida fija, a los valores que el
hombre construye, a las prcticas cotidianas que le da sentido. De esta manera
las prcticas profesionales complejas son contextualizadas y se conciben en
interaccin con todos los actores sociales, exigiendo a la vez del enfermo una
participacin activa en el cuidado de su propia salud, y no una actitud pasiva y de
espera paciente, como lo propone el modelo medico hegemnico.
El paradigma de la complejidad que sustenta el modelo de salud colectiva se
construye a partir de entender que los seres vivos son sistemas autnomos pero
no independientes, su autonoma solo existe en y por las relaciones de
intercambio, es una autonoma ligada. La vida fluye en una red de relaciones ya
que los seres vivos existen solo y por el intercambio, la vida es proceso y vinculo.

Las concepciones dinmicas nos permiten concebir la salud como una relacin
hombre/entorno, entendiendo que no es el cuerpo el que se enferma, sino el ser
humano. Esta sostiene que la persona humana dotada de emociones y
conciencia, afectiva y capaz de conocer, imaginativa y social, inconsciente y
entramada, es la que enferma o sana, la que vive o muere. Y esta persona
humana no pertenece al campo de lo biolgico solamente, sino que adviene y
deviene sujeto.
Es importante entender que la salud no puede ser pensada como una cuestin
meramente individual, sino que est siempre en interaccin entre hombre/mujer,
su sociedad y su medio ambiente. El ser humano como unidad heterognea no
es meramente un mecanismo biolgico, es un ser consiente -inconsciente,
afectivo, emocional, socializado que vive en una cultura determinada con historia,
producciones de sentido y expectativas especficas.
En relacin a esta ltima concepcin es que en la Conferencia Internacional sobre
Atencin Primaria en Salud el 12 de septiembre de 1978, queda expresa la
necesidad urgente de la toma de acciones por parte de todos los gobiernos,
trabajadores de la salud y la comunidad internacional, para proteger y promover el
modelo de atencin primaria de salud para todos los individuos en el mundo.
En la reunin de Alma Ata quedo establecida una estrategia y una filosofa
especfica, distinta a las utilizadas hasta entonces, para llevar a cabo la poltica de
"Salud para todos en el ao 2000", esta estrategia se defini como la "Atencin
Primaria Salud" (APS).

La misma implica un tratamiento multicausal de los

problemas de salud y una organizacin de los servicios de salud que permitan

servicios globales, continuos, integrales, distribuidos equitativamente buscando su
eficacia y eficiencia.
La atencin primaria de Salud (APS), segn Alma Ata, es la Asistencia Sanitaria
basada en mtodos y tecnologas sencillas, cientficamente fundamentadas y
socialmente aceptables, que estn al alcance de los individuos, familias y

comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el pas para que pueda cubrir
cada una de las etapas del desarrollo8.
A partir de la necesidad de una efectiva poltica en salud que tenga en cuenta la
relacin de los valores culturales, la divisin de funciones en el interior del Estado,
la estratificacin social, el acceso diferencial de bienes y servicios se sostiene la
ineficiencia de los modelos de salud para los sectores populares en tanto
transmisin unidimensional, vertical y autoritaria del conocimiento cientfico,
proponiendo la democratizacin en el rea de la salud. La conferencia internacional
de Alma Ata, fue un intento de revertir el modelo desarrollista postulando la
necesidad de que los miembros de la sociedad asumieran sus responsabilidades
en cuanto salud y bienestar.
En contraste con el modelo tradicional se enfatiza en la necesidad de asegurar
condiciones de reproduccin y distribucin de recursos materiales, humanos y
tcnicos que afianzan los trminos de democratizacin y participacin.
Para finalizar entendemos que la Salud gira en torno a conductas, expectativas
que se dan dentro del sistema social, es decir que, en la enfermedad se mezclan e
interactan realidades diferentes.

Es decir, el enfermar no se da de manera

individual sino que es un hecho social, en el cual la cultura tiene un papel fundante,
es la que define y tipifica a las enfermedades, es quien dota de significaciones
sociales y crea su contexto.

La salud se presenta como un colectivo, es un

proceso en relacin social. Es decir que los sujetos enferman y se curan en

sociedad, por el hecho de ser un ser social. En permanente relacin con otros
sujetos, con la naturaleza y con el sistema productivo.
1-c-Derecho a la Salud en Argentina
El derecho a la Salud es uno de los derechos humanos fundamentales para los
ciudadanos. En la Argentina, este derecho est garantizado por la Constitucin
Nacional. El mismo tiene estatuto constitucional desde la reforma de 1994. En el
8 Conferencia ALMA ATTA.

artculo 75 inc. 22 que incluy los pactos y convenciones que lo establecen en el

nivel internacional.
Sin embargo si bien este es un logro en trminos de derechos ciudadanos, el
antecedente en Argentina se remonta a la Constitucin Nacional de 1949, durante
la presidencia del Gral. Juan Domingo Pern. Durante su mandato se cre el
Ministerio de Salud y el primer Ministro de Salud de la Nacin fue Dr. Ramn
Carrillo.
El Estado nacional define polticas pblicas que son desarrolladas y aplicadas por
el Ministerio de Salud de la Nacin y el Consejo Federal de Salud, encargado de
coordinar tales polticas con todas las provincias.
El sistema de salud argentino se encuentra fragmentado en tres: subsistema
pblico, privado y el de las obras sociales. El campo de la salud en Argentina es
heterogeneo por la fragmentacin de estos sectores, con caractersticas distintivas
y que generan conflictos dentro del campo.
El campo de la salud pblica es histrico y social, histrico porque en cada
momento histrico se disearon estrategias y formas de ver y nombrar a las
problemticas dentro del campo; social porque las respuestas a estas problemtica
del campo se han llevado a cabo gracias a las colectividades movilizadas por las
mismas. En nuestro pas tiene fuerte auge en la poca del Higienismo ( finales s
XIX-hasta las primeras dcadas del XX) y se profundiza en los gobiernos
peronistas (1945-1955). En este periodo toma fuerza como campo y como
concepto. En su auge tiene una carga de fundamentacin positivista de la salud,
desde la mirada de Estado Gendarme en la modernidad, la Salud Publica he
requerido de un aparato de polica, diversas instituciones de vigilancia, control y
castigo para garantizar el orden, la produccin y la salud de la poblacin.
En los gobiernos del Peronismo se produce un quiebre en cuanto a la concepcin
de Salud Pblica, incorporando a la lgica de salud como derecho, es asi que en
cuanto a polticas de estado se crean diversos Hospitales en cada lugar del pas,
con el claro objetivo de llegar a toda la poblacin Argentina.

En los aos neoliberales se hace una clara distincin entre los tres sub-sectores.
La Salud Publica es definida por la OMS como ciencia y el arte de Promover la
salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados
de la sociedad(1998).
El sub-sector privado se har cargo de la atencin y las altas complejidades que los
Hospitales Estatales no podan cubrir, mercantilizando la Salud, sacndole el foco
de considerar la salud como derecho. Operando as la salud dentro de la lgicas
del mercado.
El sub-sector de las Obras Sociales va a contrastar prestaciones del subsector
privado. Se pierde la confianza en el servicio pblico de la Salud, recluyndolo a la
atencin sanitaria a los sectores ms desfavorecidos de la sociedad, los empleados
con aportes en obras sociales van a contratar servicios del subsistema privado
revalorizando su competencia en el mercado.
En la actualidad puedo reconocer el avance en cuanto a polticas sanitarias desde
el estado, concibindola como un Derecho fundamental, encargado a la vez de la
promocin y prevencin.
La intervencin del rol regulatorio del estado busca contrarrestar las fallas de
mercado (del propio sistema Capitalista) y abarcar aspectos vinculados con la
oferta, los procesos y los resultados de los sistemas de salud.
No solo las fallas de mercado hacen necesaria la intervencin del Estado, tambin
el problema de la desigualdad constituye un factor que justifica la intervencin
pblica. Esto remite a la idea de la existencia de bienes y servicios, como los de
atencin sanitaria, cuyo acceso debe estar garantizado a las personas
independientemente de su estado socio-econmico.. El mecanismo de mercado no
puede garantizar el acceso universal e igualitario a estos servicios. Por ello, la
intervencin pblica tiene que comprometerse en su financiamiento y establecer a
travs de la decisin poltica los criterios de gestin pblica en salud.

2-Ubicacin y contexto donde se encuentra inserto el Centro de Salud

Humberto DAngelo
El Centro de Salud Humberto DAngelo se encuentra ubicada en la zona oeste
de la ciudad de Paran, ocupando, en cuanto a espacio fsico, una esquina entre
las calles Luis Palma y los Jacarandaes, en el Barrio Anacleto Medina Sur de la
ciudad de Paran de la provincia de Entre Rios.
El rea programtica del CAPS corresponde a los barrios Anacleto Medina Norte y
Sur, Gaucho Rivero, Santa Rita, San Jorge, Zona de Anegadizos y Padre Kolbe,
alejados de lo que se puede considerar la zona cntrica de la ciudad.
Considero pertinente mencionar que el barrio es uno de los lugares donde se
desarrolla la interaccin social ms cotidiana, el espacio fsico en el que confluyen
un variado nmero de grupos domsticos que comparten una misma zona de la
ciudad, porque en ella tienen su casa. En este contexto geogrfico y cultural se
desarrolla gran parte de la vida de los individuos, constituyendo primordialmente
un mbito de sociabilidad informal. El barrio es el espacio en el que se referencian
las familias en sus trayectorias de vida, parte de sus vidas incluye lo barrial en
rasgos y atributos a los que confieren identidades reciprocas (FTS-UNER. 2012).
El Centro de Salud es parte da la cotidianidad del barrio, y viceversa.
Respecto al barrio en el que se localiza el CAPS puedo decir que cuenta con los
servicios de agua, cloacas y luz. Se encuentra dentro de la zona alta del barrio,
las calles que la rodean se encuentran asfaltadas, pero las mismas se van
precarizando a medida que nos alejamos de dicha organizacin institucional.
Puedo notar que existe una diferencia en relacin a las condiciones materiales de
existencia, entre la zona alta y baja del barrio, este desfasaje es producto de
una lomada natural, pero divide y diferencia a los vecinos del barrio. La diferencia
es visible en la infraestructura de las casas, sealizacin y asfaltado de las calles y
en el recorrido del transporte pblico. En relacin a esto podemos decir que el
barrio cuenta con una pobreza heterognea, no tan susceptible de diferenciacin
como podra haber sido en otro momento.

Ceo necesario poder definir el concepto de Neoliberalismo, ya que las polticas de

este modelo han marcado el desarrollo de la vida de la poblacin. En la dcada
del 90 Argentina estuvo atravesada fuertemente por un Estado Neoliberal, fue una
dcada en la que se busc reducir el gasto pblico y dar lugar a la economa con
la idea de que esta deba ser controlada por el mercado. SWAMPA Maristell
seala en cuanto al neoliberalismo cinco ejes reformulacin de la intervencin del
estado sobre la sociedad a partir de privatizacin de los servicios

bsicos y

deterioro de los servicios pblicos, crisis y desmantelamiento de las industrias

nacionales, polticas de desregulacin laboral constituyndose un modelo de
flexibilizacin laboral que ampli la frontera de precariedad, estrategias de
contencin hacia los sectores pobres a travs de asistencias sociales no inclusivas
ni universales, y por ultimo reforzamiento del sistema represivo apuntalando el
control y la criminalizacin de las protestas sociales. 9
Esto tuvo como consecuencia el empobrecimiento de algunos sectores de la
sociedad, los que fueron dejados por fuera del mercado laboral y debieron crear
estrategia propia para poder solventar sus gastos. Para estos sectores el estar por
fuera del mercado laboral, imposibilito la integracin, ya que el trabajo es el mayor
integrador en un sistema capitalista, muchos sectores requirieron de la asistencia
Estatal. La respuesta del estado era focalizada y no alcanzaba ya que no
responda a la totalidad de los sectores. Todo esto sumado al desempleo antes
mencionado, obligo a que muchas familias se desempeen en el trabajo informal.
Con esto podemos ver como las polticas sociales de ese entonces no pudieron
dar respuesta a los sectores vulnerados e incluso como se le delego al sector
privado, el cual obviamente, lo que buscaba era ensordecer las demandas de
estos sectores.
Desde una perspectiva terica critica, desde mi posicionamiento poltico-ideolgico
considero que hoy podemos decir que estamos alejados de ese contexto
neoliberal e insertos en un modelo Estado social de ampliacin de derechos y
ciudadana, con polticas sociales integrales y universales, avanzando en polticas
9 SVAMPA, Maristella. Cambio de poca. Movimientos sociales y poder poltico. Siglo
XXI. Bs. As. 2008

de gnero, el cual se inici ya hace una dcada y en el cual se sigue

profundizando y trabajando, porque aun hoy las marcas del neoliberalismo siguen
presentes en los sectores empobrecidos de la sociedad.
2-a-Otras instituciones
En la zona programtica no solo se encuentra el CAPS sino que tambin podemos
reconocer otras Organizaciones, que junto con la misma conforman la Red
Institucional CREER (Construyendo Red de Espacios de Esperanza y
Responsabilidad).
Entre ellas podemos nombrar la escuela secundaria N 52 Gaucho Antonio
Rivero ocupando, en cuanto a espacio fsico, una manzana completa entre las
calles Cuyas y Sampere (al norte), Virgen de Itat (al este), Ejrcito Argentino (al
oeste) y Santa Elena (al sur); el Centro de Da Virgen de la Esperanza; y la
Escuela Privada N 207 Juana Teresa Crombeen, ambas organizaciones
ubicadas en el predio de la Capilla San Francisco de Ass, Montiel 1695 del barrio
Gaucho Rivero. Las mismas, desde el ao 2002, brindan talleres de apoyo
escolar, deportes, plstica, folklore, autoayuda, cocina, juegos, teatro, circo y radio
a los nios y adolescentes de la zona suroeste de Paran. Promueven
actividades que estimulan el desarrollo integral de nios, nias y adolescentes en
contexto de vulnerabilidad. Contribuyen a mejorar su rendimiento escolar y la
permanencia en la escuela.
A su vez, realizan actividades que permiten el desenvolvimiento de las propias
capacidades creativas y recreativas en pos de mejorar su calidad de vida. Ambas
instituciones dependen de la Asociacin Civil "Instituto Cristo Redentor". Las
actividades estn destinadas a nios/as de 4 a 12 aos; y adolescentes de 13 a 18
aos, de los barrios Gaucho Rivero, Santa Rita, San Jorge, Padre Kolbe, San
Francisco y Anacleto Medina Sur. Actualmente atiende a ms de 260 chicos. En
estas instituciones trabajan: docentes, auxiliares docentes, profesionales,
cocineras, personal de apoyo y voluntarios. Y un equipo tcnico integrado por:
psiclogo, psicopedagogas y trabajadora social 10.

10 http://centrodediayescuela.blogspot.com.ar/p/red-de-instituciones-creer.html

Otras organizaciones integrantes de la Red CREER son la Escuela Privada N22

San Antonio Mara Gianelli (ubicada en Los Yaros y Calle 996), el jardn maternal
Semillitas de Ilusin, el jardn maternal Los Gauchitos de la Virgen del Lujan, la
Comisin Vecinal Padre Kolbe, la Comisin Vecinal Santa Rita, el Saln de
Usos Mltiples (SUM) de barrio Anacleto Medina Norte, el SUM del Barrio San
Jorge, la Comisin de Sala de Velatorios de Anacleto Medina, el Club Cicln del
Sur, el centro Comunitario N 16.
2-b-Dependencia y niveles de complejidad
El Centro de Atencin primaria de la Salud Humberto DAngelo ,es de carcter
Pblico Estatal y depende del Gobierno Provincial, siendo el ministro de Salud Dr.
Hugo Ramon Cettour. Su nivel de complejidad es especficamente la Atencin
Primaria de la Salud.
Desde el CAPS se deriva de acuerdo a la complejidad, gravedad y especificidad
de la problemtica a travs de la red de derivacin de la siguiente manera:

Centro de Referencia Ramn Carrillo

Hospital Materno Infantil San Roque

Hospital San Martn

Hospital Escuela en Salud Mental

Consejo Provincial de Nios/as Adolescente y Familia.

Casa del Joven

Y a los diferentes programas que se encuentran en vigencia (VIH, violencia,

etc)

2-c- Proyecto en el que se sustenta la organizacin:

Esta organizacin Institucional, tiene como objetivo la prestacin de servicios que
hacen a la Salud de la Comunidad de un rea programtica. Entendiendo a la
Salud en trminos de proceso, no solo como la ausencia de enfermedad, sino que
est condicionada por determinantes histricos, econmicos y sociales. Es por esto

que se dedica no solo a la atencin de enfermedades, sino que tambin a la

promocin, prevencin y asistencia de la mima.
Dicha Organizacin Institucional toma la definicin de Alma Ata para definir la
Atencin Primaria en salud, la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y
tecnologa prctica, cientficamente fundada y socialmente aceptada, puestas al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participacin, y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar durante
cada una de las etapas de su desarrollo" 11.
Trabajando interdisciplinariamente, abordando la complejidad de las situaciones
particulares, poniendo en juego las especificidades de los distintos campos
profesionales.
Segn las dimensiones que establece Schlemenson, esto sera el Proyecto en el
que se sustenta la organizacin: esta refiere al objetivo por el cual se crea la
organizacin, el fin con el que la misma se identifica a su interior y que orienta su
accionar.
Brinda atencin de lunes a viernes en los horarios de 7hs a 19hs. Los turnos se
dan a las 7hs. para la atencin en el da; diez turnos para la pediatra por nio
enfermo y 5 turnos programados por control nio/a sano, 15 turnos medica clnica y
15 ginecologas. El servicio de ambulancia se pide al CAPS Carrillo, no hay
demoras cuando se solicita el servicio. Vale aclarar que en caso de que llegue un
usuario de urgencia se lo atiende igual por ms que no tenga turno.
En consecuencia esto es un problema para la gente de dicha Zona ya que fuera de
estos horarios o los fines de semanas, queda sin servicio dentro de la zona
programtica, yl en caso de una urgencia fuera de estos horarios, tienen que
trasladarse a los Hospitales que estn en el centro. Teniendo en cuenta que esto
tambin se les dificulta ya que deben tener en que trasladarse, tomarse un
colectivo, pagar un remis.
11 Alma Ata

Tiene como servicios: - Atencin en consultorios (pediatra, clnica, ginecologa y

obstetricia,

odontologa,

fonoaudiologa,

kinesiologa,

psicologa,

nutricin,

enfermera, farmacia. rea extensiva a la comunidad: Agentes Sanitarios Vilma

Ecker y Cristian, Trabajadora Social Gabriela Romero, coordinadora rea Social
Claudia

Gudio.

Consultorio

de

adolescentes:

integrado

por

equipo

interdisciplinario.
El CAPS se limita a la atencin primaria, y no cuenta con oftalmlogo,
traumatlogos. En estos casos el Agente Sanitario, Trabajadora Social y

la

cuidadora de ancianos (Margarita Lescano) se encargan de trabajar en red con

otros hospitales para conseguir turnos con los profesionales que no cuenta el
CAPS o para realizar estudios en otros centros. El Programa SUMAR le permite
estar

conectados con otros centros de atencin, pudiendo de esta manera

tambin hacer la coordinacin y reservar turnos, seguir la observacin de usuarios

que lo requieran las 24hs.
Trabaja con diversos programas por medio de los cuales da respuesta a las (si
bien no a la totalidad) demandas y necesidades de los usuarios como el Programa
SUMAR, REMEDIAR, Materno Infantil, Programa Provincial de Seguridad
Alimentaria (PRAF), Programa Salud Sexual y Reproductiva.
Es as que tambin se crearon diversos talleres desde dicha Organizacin
institucional, que hacen al abordaje de distintas problemticas que atraviesan a la
vida cotidiana de la comunidad: embarazo adolescente, grupo de mujeres, taller
adolescente, taller de Adicciones, ludoteca, taller de nutricin y odontologa.
Puedo decir que el CAPS tiene una lnea de trabajo comunitario, tambin en
cuestiones es asistencial, pero el eje directriz est centrado en la promocin y
prevencin.

2-d- Estructura Organizativa

Continuando con la propuesta de anlisis de Schlemenson, desarrollare a

continuacin La Estructura Organizativa, esta dimensin da cuenta del anlisis
de la estructura de la Organizacin Institucional. Desde el autor se entiende por
estructura al sistema interrelacionado de roles oficialmente sancionado que
conforman

parte

del

organigrama,

de

la

definicin

de

funciones

responsabilidades12.
La estructura existente es la que efectivamente opera. En el CAPS percibo dos
niveles jerrquicos de posicin: En primer lugar est la Directora Teresita Calsias,
la cual comenz siendo la trabajdora social de la misma y en el 2013 asume como
directora. Luego estn las dems reas y profesionales de manera horizontal:
rea Administrativa. Atencin en consultorios (pediatra, clnica, ginecologa y
obstetricia,

odontologa,

fonoaudiologa,

kinesiologa,

psicologa,

nutricin,

enfermera, farmacia). rea extensiva a la comunidad: Agentes Sanitarios Vilma

Ecker y Cristian, Profesor de educacin fsica, Trabajadora Social Gabriela
Romero, coordinadora rea social Claudia Gudio.
Los roles y las estructuras, independientemente de las personas, establecen
conceptualmente una separacin entre persona y rol. Dicha separacin hace que
el rol sea relativamente fijo y permanente, mientras que las personas roten, lo cual
obedece a una necesidad de supervivencia y de fijeza en la organizacin en el
tiempo. Esta dimensin est estrechamente relacionada con la Integracin
Psicosocial: esta dimensin de anlisis tiene que ver con el plano de las
relaciones interpersonales y abarca un eje vertical: referido a las relaciones con la
autoridad, y uno horizontal: referido a las relaciones entre los pares.
Los conflictos interpersonales inciden en el grado de cohesin, integracin, en el
rendimiento. Conflictos, fantasas inconscientes, ansiedades y defensas suelen
desplegarse en el seno de la organizacin.
Vale exponer que en esta organizacin Institucional visualizo reglas, normas y
valores preexistentes. Esto nos permite ver lo instituido como aquello que est
establecido; el conjunto de normas y valores dominantes as como el sistema de
roles que constituye el sostn de todo orden social.
12 Shemelson

En cambio para entender al dinmica del cambio social, es necesario reconocer la

presencia de una fuerza instituyente, constituida como negacin a lo instituido.
En relacin a esto puedo decir que en las organizaciones institucionales, hay
aspectos que van cambiando, aspectos ms bien dinmicos y otros que son
permanentes y que no se modifican rpidamente.
Para el anlisis de la misma es importante poder ver el desempeo de roles y
funciones de directores, jefes, personal administrativo; como el espacio, rumores,
chismes y todo aquello que trasciende a lo hablado.
En este sentido puedo reflexionar y repensar los lugares ocupados por las
distintas reas en especial dentro de la distribucin fsica de los espacios,
podemos decir que todo habla en las organizaciones, en la medida que podamos
escuchar.
En primer lugar puedo mencionar la diferencia que existe en cuanto a cmo est
establecido el funcionamiento de los diferentes consultorios como por ejemplo del
de medico clnico, Psicloga, Ginecloga, dentistas, etc , para los cuales se saca
numero temprano, los cuales tienen una cantidad establecida de usuarios que
atendern, a un horario y da determinados; esto no sucede por ejemplo con el
espacio de Trabajo Social, en el cual hay una Trabajadora Social, la cual no tiene
su consultorio sino que comparte un espacio con los agentes sanitarios y Directora
y en el Saln de usos mltiples cuando no est ocupado, lo cual dificulta la
atencin a los usuarios siendo a veces desprolija y careciendo de la privacidad
que debera tener, adems no se sacan turnos (pudiendo concurrir un da dos
personas y otro da diez), concurriendo a diversas horas de la maana.
En consecuencia considero que esto es un problema dentro de la institucin y
especficamente para la trabajadora social ya que es mucha gente la cual concurre
y esto dificulta la atencin y/o intervenciones en cuanto a las mismas. Tambin
esta situacin de que la trabajadora social debes estar siempre, hace que se le
deleguen funciones que no le corresponden o que por lo menos la podran hacer u
ocuparse otros o todos, por ejemplo el Roperito, el que en una situacin de abuso
y/o violencia si es advertido por otro profesional, que haga el mismo la denuncia, si
bien esto no quita de que trabajen interdisciplinariamente. Todo esto hace al Rol y
funciones que ocupan determinadas disciplinas dentro de dicha Organizacin
Institucional y como as tambin por fuera ,como juega esto tambin en los propios

usuarios, con lo instituido e instituyente. Digo instituyente porque Gabriela nos ha

expresado y est tratando de darles turnos a los usuarios, de que no la paren en la
calle o en los pasillos y que la atencin sea en un espacio, con privacidad, no
solo para organizarse ella sino para brindar un mejor servicio como as tambin
para un abordaje de intervencin eficiente.
Con respecto a esto, en este primer periodo participe de una reunin de personal,
el cual fue un espacio importante para observar las relaciones entre el personal y
del mismo con la directora, como as tambin la comunicacin entre los mismos e
informacin que tiene el personal acerca de los diversos talleres, y actividades que
se realizan en el CAPS que hacen a la dinmica de la organizacin interna.
A la reunin concurriendo la Fonoaudiloga, Psicloga, personal de enfermera, de
administracin, Agentes Sanitario, Trabajadora social, Enfermera, Nutricionista. No
concurri el mdico generalista, pediatra, obstetra, ginecloga, dentista. Teresita,
la directora, hace referencia a la ausencia de estos profesionales.
Considero esto tiene que ver con las relaciones dentro del CAPS, con la mirada y
concepcin que tienen de sus prcticas profesionales y de la salud. Ya que el
CAPS se adhiere a una perspectiva de salud que va ms all de la atencin en
consultorio, sino que tambin aborda lo comunitario, el trabajo con la comunidad,
el poder crear un vnculo, lazo con la comunidad, pensar y trabajar la salud con y/o
desde la sociedad y las relaciones que se establecen dentro de la misma, teniendo
en cuenta el contexto y sus particularidades.
En el mismo sentido, Terecita les dice que en el cuaderno de firmas estn las
notificaciones e informacin acerca de reuniones, cursos, actividades que es
deber de todos leerlo as estn notificados ya que no se puede ir uno por uno
avisndole. Fue un llamado de atencin de parte de la directora al personal, ya
que despus lo primero que se dice es que no les informaron.
La comunicacin: es un problema que se da en todas las organizaciones ya que
son muchas personas las que trabajan en la misma. Es necesario crear
mecanismos eficientes. Hoy en da con el alcance que tienen las personas a las
redes sociales y medios de comunicacin. El CAPS cuenta con Facebook , que es

abierto a la comunidad, pero se podra pensar en crear un grupo privado en

Facebook del personal o una cadena de mails o sms donde se comuniquen
cuestiones relevantes para el personal, adems de las que ya cuenta como ser el
cuaderno de firmas o en el transparente de la entrada.
Resaltando tambin la importancia de poder sociabilizar y estar informados acerca
de los servicios con los que cuenta el CAPS, los talleres, equipos, profesionales
para poder en estas situaciones que se presentan en diversas reas informar a los
usuarios para que los mismos acudan a los diversos espacios.
Es importante la comunicacin y la interrelacin entre el personal dentro del
CAPS, y que se den estas reuniones, resaltando la iniciativa de la directora a que
sean distendidas y donde todos puedan opinar y expresar sus dudas e
inquietudes. Esto habla del rol de la directora, la cual esta predispuesta a
escuchar, mediar, pensar distintas estrategias a seguir en situaciones que se
presentan a lo que hace al funcionamiento diario del CAPS. Como as tambin
marca lmites y responsabilidades dentro de dicha Organizacin Institucional,
como ser las funciones de cada uno, los roles, el cumplimiento de horarios, como
as tambin los lmites y alcancen en las luchas de poderes que se juegan dentro
de las mismas. La lucha de poderes se dan entre una disciplina y las otras, por el
dominio dentro del campo, como por ejemplo como juega dentro del CAPS que la
directora sea Trabajadora Social, y cmo repercute lo mismo en su gestin, los
celos y la competencia entre algunos profesionales por ejemplo con Gabriela la
cual tambin es Trabajadora Social.
Estos aspectos, dan cuenta de un eje de anlisis que tiene que ver con El
Sistema Poltico: cada Organizacin Institucional cuenta con un sistema de
autoridad encargado de la conduccin, distribucin y coordinacin de las tareas,
pero en concordancia a este se conjuga un sistema que se organizan a travs de
la conformacin de grupos significativos de poder. Nuestro escaso tiempo y
accesibilidad a las vinculaciones en el interior de la institucin no llega a
brindarnos un anlisis detallado sobre supuestos grupos informales de poder.

2-e-Infraestructura y espacio fsico.

El CAPS comenz en el obrador del barrio Anacleto Medina Sur (donde se
guardaban los materiales para la construccin de las viviendas) a pedido de los
vecinos en 1975.
En principio se contaba con un consultorio, una enfermera y una sala de espera.
El profesional mdico concurra a ad-honorem. Posteriormente se designa a un
mdico clnico, luego a un pediatra y un enfermero.
El mdico que concurri ad-honorem es el ex director Rios Mertin.
En 1989 se construye un nuevo edificio y se completan los servicios
incorporndose, odontologa, ginecologa, agentes sanitarios, administrativos y
farmacia.
En 1993 CAPS ingresa en el PROMIN

lo que permite la ampliacin de la

construccin, agregndose un depsito y la administracin y tambin posibilita la

informatizacin
En la actualidad el Espacio Fsico de la organizacin se ampli y se termin con
obras que se haban iniciado debido al presupuesto obtenido de la cantidad de
usuarios inscriptos al Programa SUMAR:, a pasar de esto estn faltando
consultorios.
Ala Izquierda: Administracin, rea Programas Asistenciales, Bao para personal.
Ala derecha al frente: Farmacia, Lavadero, Odontologa, Dos consultorios de
pediatra, Un consultorio de ginecologa (con bao), Office de enfermera,
Vacunatorio, Sala de espera N 1, 1 bao para pblico
Ala derecha atrs: 2 baos para pblico concurrente, 1 consultorio de clnica (con
bao), 1 consultorio de psicologa, 1 consultorio de psicopedagoga/ kinesiologa,
1 consultorio de fonoaudiologa, Sala de espera N 2
Entrepiso: Cocina/sector de mantenimiento, rea agentes sanitarios/ Trabajo
social, Direccin/ saln multifuncin.

2-f-Presupuesto en el CAPS.
Al encontrarse el centro de salud en un contexto de pobreza, este adhiere a una
perspectiva compleja de entender el proceso de salud- enfermedad, en el cual la
salud no solo hace al bienestar fsico, sino que econmico y social, trabajando en
forma conjunta con la comunidad en pos del mejoramiento y bienestar de la
comunidad, en donde los sujetos no son aislados sino que viven y establecen
relaciones con otros sujetos, la naturaleza y el medio productivo, en busca de
satisfacer sus necesidades. Desde el CAPS desarrollan diversas estrategias en
pos de contribuir al restablecimiento del lazo social en la comunidad, a la
solidaridad y construccin de la ciudadana (talleres, festejos da de la salud, da
del nio/a ).
Con el presupuesto que recibe desde el estado no alcanza a solventar gastos
dicha organizacin institucional, trabaja con el Programa SUMAR, del cual recibe
por cantidad de usuarios inscriptos en dicho programa una remuneracin. Se debe
rendir cuenta de lo que se hace con la remuneracin que se recibe de este
programa y se debe ocupar para lo que hace al mejoramiento en infraestructura
del CAPS,, como as tambin se puede comprar todo lo que es en prevencin
como Anticonceptivos si hacen falta, pero no se puede utilizar para comprar
medicacin de usuarios. Por ejemplo dicho institucin pudo

comprar un airea

acondicionados (frio-calor) para la sala de usos mltiples y estufas, terminar la

construccin de las salas con las que cuentan hoy en da).
Es as que con el presupuesto del CAPS se compra de medicamentos de usuarios
que no tienen los recursos econmicos u obra social, como es medicacin que no
llega del remediar, o lo que necesitan porque se acaba, y lo que es descartable,
como as tambin los gastos de talleres, administrativos, etc.
Lo que est faltando es presupuesto en cuanto a personal, por ah hay cargos que
no son cubiertos como es otra enfermera, un Psiquiatra, oftalmlogo que son
profesionales con los que no cuenta dicho CAPS.
Otra dificultad que tiene es en cuanto a tecnologa e informtica, solo cuenta con
dos Computadoras, una en administracin, y otra en el rea Comunitaria, y de las

cuales solo una tiene impresora y el presupuesto no les alcanza para comprar
otras, siendo esta una herramienta indispensable.
3-Necesidades y demandas que llegan al CAPS.
Considero que para hablar sobre necesidades a las que, desde esta organizacin
Institucional se intenta dar respuesta, como primer momento es pertinente hacer
un despeje de que se entiende por dicho concepto.
La autora Margarita Rozas Pagaza explicita que las necesidades no deben ser
entendidas solo como carencia sino

potenciales humanas individuales y

colectivas13, estableciendo que son un producto social que responde a

determinantes de carcter econmico, poltico, cultural y valores ticos 14. Por lo
que decimos que toda necesidad se construye social e histricamente; lo que nos
conduce a realizar un anlisis complejo para su aprehensin, direccionndose
esto hacia una respuesta que involucre a toda la sociedad.
En este sentido el sujeto no es libre de elegir sus necesidades, ya que se
configura en relacin y en torno a la vida social, pero si es libre de satisfacerla
segn los satisfactores que el medio le ofrezca, todo esto se establece a travs de
la particular forma de funcionamiento de la sociedad.
Seguido a esto puedo establecer que las necesidades sociales aparecen como
demandas puntuales para el Trabajo Socialno son simples demandas
individuales, ya que la satisfaccin de las mismas involucra a toda la sociedad.,15
para esto se propone una intervencin conjunta, en donde se implique a los
sujetos afectados y a la comunidad, desde las instituciones de la sociedad a travs
de una participacin activa en relacin al contexto en el que se encuentran
insertas.
13 ROZAS PAGAZA, Margarita. Una Perspectiva Terico Metodologas para la Intervencin
Profesional en Trabajo Social. Ed. Espacio. Buenos Aires. 1998. Pg. 22.

14 ROZAS PAGAZA, Margarita. Op. Cit. Pg. 25.

15

ROZAS PAGAZA, Margarita. Una perspectiva terica metodolgica de la intervencin en trabajo social. Ed. Espacio. Buenos
Aires. 1998

Desde aqu puedo fundamentar que las necesidades y demandas que se intentan
cubrir a partir de la puesta en acto de esta Organizacin Institucional, responden al
derecho a la Salud. Es decir que las polticas pblicas y sociales sobre las que
har hincapi esta organizacin giran en torno al derecho a la Salud.
-Demandas que visualiza la institucin:
En dicha Organizacin Institucin se presentan diversas demandas las cuales
hacen a la atencin primaria de la salud, las cuales se presentan como control de
peso y talla, por enfermedades, control de presin y diabetes, controles
ginecolgicos, odontologa, retirar la leche. Y adems las que pude visualizar en
este periodo a travs de acompaar a la trabajadora Social, Gabriela en su labor
diaria. Las cuales son:
-Alimentacin- Bajo peso de Nios/as y familia, en este sentido puedo resaltar que
en su mayora y/o todas son las mujeres-madres las cuales concurren con sus
hijos a los controles de peso y talla, y si alguno del grupo familiar tiene bajo peso
se los inscribe en el Programa Provincial de Seguridad Alimentaria, el cual es una
tarjeta social con un monto con el cual pueden comprar alimentos (determinados).
-Vivienda familiar, ya que hay construcciones precarias, de chapas y bolsas,
muchos consiguen los materiales pero no tienen un terreno, otras corren peligro
de derrumbe o falta terminarlas ya que cuentan con una sola habitacin, no tienen
bao y el grupo familiar es numeroso. Y esto se agrava an ms cuando algn
integrante de la familia tiene alguna enfermedad. Es as que se est trabajando
con la municipalidad y gestando con desarrollo social el tema de vivienda.
Gabriela realiza el informe correspondiente explicando la situacin socioeconmica de la familia, lo entrega a la municipalidad, y muchas veces se ve
trabado ah sin obtener respuestas a la misma. Por comentarios de los mismos,
como otra estrategia concurren a punteros polticos, los cuales le consiguen los
materiales.
-Violencia de Gnero, si bien las mujeres que concurren en su mayora no expresa
directamente la situacin que estn viviendo, sino que se acercan por el tema de
la vivienda o por PRAF, y luego en su relato es que terminan contando que son
vctimas de violencia (ya sea por parte de su pareja, familia o algn vecino), y no
es ingenuo de que salga en su relato, sino que es una situacin que las est

atravesando y produciendo malestar en su vida cotidiana,

reconocer la

importancia de que estas mujeres puedan contarlo, romper con el miedo y temor
con el que viven, el poder de escucha en estas situaciones, donde estas mujeres
se sientan reconocidas como sujetos de derechos, dndoles lugar a expresarse ,
teniendo en cuanta de que quizs son aos de sometimiento que vienen
soportando y que es muy difcil para ellas poder revelarlo. Desde el Trabajo social
debemos generar estrategias para potenciar y fortalecer estos procesos de ruptura
y quiebre donde las mujeres recuperen su autonoma, como ser con
potencialidades y capacidades propias, que se obstruyen por el sistema patriarcal
y machista que esta naturalizado dentro de la sociedad. El taller de mujeres es un
espacio pensado para mujeres, desde donde se abordan estas problemticas(ms
abajo me explayare sobre el mismo).
-Abuso Sexual, este tambin es una problemtica que se manifiesta en los relatos
de usuarios cuando concurren por algn otro tema,

o es expresado en el

consultorio a la Psicloga, hay situaciones que se abordan en conjunto con las

Psiclogas, teniendo en cuanta que es un momento muy complicado , difcil, hasta
a veces sienten vergenza o culpa, pasando de vctimas a victimarias, ya que se
producen mayoritariamente dentro del seno familiar (sus padres, padrastros, tos,
etc), y el miedo de contar y tener que volver al mismo lugar donde est el
abusador. El taller de ludoteca, las Psicloga y el taller de mujeres son espacios
desde donde se abordan esta problemtica.
-Maternidad y adolescencia, las adolescentes se acercan embarazadas a CAPS ,
a los controles como as tambin llegan por no contar con una vivienda, estar
solas, sin trabajo y solicitando el PRAF (se extiende a embarazadas que tiene bajo
peso). La problemtica en las adolescentes (digo las porque son las mujeres las
que producen los cambios ms profundos) gira entorno a que es una adolescente
(o recin se est iniciando en la pubertad) menor de edad, en el ser madres en
esta etapa, que si bien fsicamente el cuerpo de una mujer est preparado desde
la primer menstruacin para quedar embarazada, esto no quiere decir que est
preparada psicolgicamente, econmicamente, etc. Es decir lo problemtico son
las consecuencias y lo que conlleva el ser madres y madres adolescente, siendo

esta una etapa de cambios permanentes, de consolidacin de su identidad

pasando de vivir una etapa de niez-adolescencia a tener que hacerse
responsables de un hijo/a. El taller de embarazo adolescente es un espacio desde
donde se trabaja con las adolescentes embarazadas sobre temas del embarazo, y
el espacio de consultorio adolescente es un espacio para que los mismos
concurran y puedan expresar como se sienten, que sienten en relacin al
embarazo, expresando tambin preocupaciones, dudas, problemas que puedan
estar atravesando.
-Trabajo interinstitucional, reciben demandas desde las escuela, para abordar
situaciones, donde en las escuelas no cuentan con un equipo tcnico
especializado para abordar diversas problemticas como son abusos, violencia,
Dando lugar a la interrelacin entre dichas instituciones, ya que la poblacin que
concurre es la misma en ambas, y que muchas veces este trabajo facilita y acelera
el abordaje ya que se tiene una visin ms amplia de la situacin, aprovechando
las herramienta, instrumentos que cuentan ambas instituciones. Como ser con la
guardera Los gauchitos de la virgen lujan, ya que desde esta le piden a los
responsables de los nios/as que le hagan el control de peso y talla a los mismos.
Teniendo una relacin directa con el dispensario, y poder alertar as cuestiones
que visualicen ya sea de bajo peso, enfermedad, violencia, abuso, etc. .
3-a- Acciones, Programas y Proyectos.
De este modo considero que desde las acciones, programas, proyectos y polticas
concretas y propuestas llevadas a cabo desde esta Organizacin se intenta dar
respuesta a la Atencin Primaria de la Salud desde una perspectiva de
complejidad, trabajando interinstitucionalmente e interdisciplinariamente, como
derechos de los sujetos, dejndose ver al Estado y su accionar, ya que el mismo
se hace presente en la sociedad de manera material a travs de las
organizaciones instituciones que son las encargadas de elaborar, gestionar y
poner en funcionamiento las polticas sociales.
En cuanto a que se tenga esta perspectiva, es preciso poder ver- reconocer hasta
qu grado se tiene en cuenta a los Sujetos; a quienes van dirigidas estas polticas.

En relacin a esto considero pertinente hacer mencin a que nos referimos

cuando hablamos de polticas sociales un conjunto de acciones u omisiones que
manifiestan una determinada modalidad de intervencin del Estado en relacin a
una cuestin que concita la atencin de la sociedad civil 16, es decir que hay una
toma de posicin por parte del Estado, en relacin a los temas de mayor
relevancia, a partir de esto es que se formulan las polticas sociales, en relacin a
las demandas de la comunidad.
Tomando las polticas sociales que se han articulado especialmente con la Salud
y Educacin, podemos nombrar principalmente la Asignacin Universal por Hijo
(AUH) implementada en el 2009. La AUH se encuentra destinada a las nias,
nios y adolescentes menores de 18 y a personas discapacitadas sin lmite de
edad cuyos padres, tutores o curadores se encuentren desocupados o se
desempeen en la economa informal por un salario menor al Mnimo Vital y Mvil
(SMVyM).
Estas son medidas que reflejan que la Salud como un Derecho Social, ha vuelto a
instaurarse en la agenda pblica y sobre todo en la Agenda del Gobierno. Esto no
significa que la implementacin de las diversas polticas sea totalmente efectivas,
sino que se encuentran en un proceso de institucionalizacin en donde son
diversos los actores que se interrelacionan con diferentes posiciones: el Estado en
sus tres poderes: ejecutivo, legislativo y judicial, tanto nacional, provincial como
municipal; los/as trabajadores/as en sus diversos matices: estatales, privados,
flexibilizados, en negro, desocupados; los partidos polticos, las organizaciones
sindicales, los movimientos culturales, de mujeres; la Iglesia Catlica y las dems
Instituciones religiosas; los poderes econmicos nacionales y trasnacionales; los
medios de comunicacin masivos, etc.
Es aqu donde adems se hace visible la Institucionalidad Social, concepto que
nos interpela de una manera particular este ao, ya que nuestras prcticas preprofesionales, estn atravesadas por esta categora. La misma hace alusin a la

16 FICHA DE CTEDRA POLTICA Y PLANIFICACIN SOCIAL 4 ao. La constitucin de la agenda

y el ciclo de las polticas pblica. 2012.

relacin entre el Estado y las cuestiones sociales concretas que se manifiestan en

la complejidad de la sociedad.
La institucionalidad Social debe ser considerada entonces como un todo, es
decir instituciones, calidad de las mismas, modelos de gestin.
En este sentido, los problemas sociales, y la institucionalidad social se van
configurando en la medida que se construyan los problemas sociales, que sean
problematizados y llevados a la agenda pblica.
En concordancia a todo este desarrollo, har una breve reflexin de las polticas,
programas y/o proyectos con los que trabaja dicha Organizacin Institucional.
-Programa SUMAR
Dicho programa es una iniciativa del Ministerio de Salud de la Nacin como
ampliacin del Plan Nacer. Sus objetivos son mejorar el acceso a la salud de la
poblacin, continuar con la disminucin de las tasas de mortalidad materna e
infantil y profundizar en el cuidado de la salud, en etapa escolar y la adolescencia.
Este plan incorpora la cobertura de salud a nios, nias y adolescentes de 6 a 19
aos y a las mujeres hasta 64 aos. El Plan Nacer slo daba esta cobertura a
madres y nios menores de 6. Es una ampliacin en trminos de derechos al
acceso a la salud a una franja etaria ampliada, la cual antes quedaba por fuera.
Daiana Villarreal, la cual es una de las administrativas del CAPS, es la encarga del
programa SUMAR en dicha Organizacin Institucional, la cual tiene acceso a los
registros de todos los usuarios, es la intermediaria entre el mdico y el usuario, ya
que ella se encarga de actualizar datos y requisitos que le solicitan del mismo.
De esta rea programtica asiste el 80% de la poblacin. Es para las personas
que no tienen ningn tipo de cobertura (obas sociales), a las mujeres las cubre
desde que nacen hasta los 65 aos y a los varones hasta los 18 aos.
Este programa te permite trabajar con un sistema informtico, con el cual te podes
comunicar de inmediato con otro centro de atencin, pudiendo pedir informacin
sobre algn usuario que vino hacerse atender pero que no es de esta rea
programtica. Es un mecanismo que agiliza los tiempos, una herramienta rpida a
la hora en que se necesitan datos.

Desde el ao 2013 y este ao ha aumentado el nmero de incorporaciones a este

programa, ya que un requisito para cobrar la AUH y el Progresar es presentar el
certificado de buena salud. Veo en este requisito una estrategia por parte del
estado para que tanto las mujeres se hagan los controles mdicos, como as
tambin lleven a sus hijos a vacunarse y se hagan el control de peso-talla,
haciendo que las mujeres y sus hijos estn en contacto y se acerquen a los
centros de atencin a la Salud, considerando que la Salud es uno de los derechos
fundamentales de los Sujetos. En esto considero importante poder pensar a la
salud en trminos de proceso de salud/enfermedad, el cual tiene que ver no solo
con el bienestar biolgico, sino tambin a las condiciones socio-econmicas hacen
a la salud de los mismos, por ejemplo tener una vivienda digna, un trabajo estable,
acceder a la educacin tambin hacen a la salud de los sujetos.
.-Programa REMEDIAR

Es un programa nacional que garantiza la provisin de medicamentos a travs

del envo de botiquines y otros insumos para centros de salud;

impulsa

propuestas en las provincias para consolidar redes de salud provinciales y

promueve la capacitacin permanente de los recursos humanos en salud. Todo
esto con el objetivo de fortalecer la capacidad de dar respuesta en el Primer
Nivel de Atencin de todas las provincias.
Una vez por mes el CAPS recibe una cantidad de medicamentos (ibuprofeno,
atenolol, eritromicina, enalalapril, entre otros) y los que no estn incluidos en
estos los que compra como as tambin lo que es descartable, algodn, entre
otros.
-Programa Salud Sexual y Reproductiva
Los objetivos especficos de este programa provincial son:
Favorecer y estimular en mujeres y parejas el ejercicio de su derecho y
responsabilidad en su salud sexual y reproductiva, brindando informacin y

asesoramiento sobre los aspectos reproductivos y sobre todos los mtodos

anticonceptivos disponibles.
Promover el auto cuidado de la salud en las mujeres en edad frtil, favoreciendo
en ejercicio de una sexualidad plena y responsable, evitando el embarazo no
deseado, el embarazo de riesgo, el aborto,

y propiciando

el intervalo

intergensico de 2 aos o ms.

Implementar la provisin de mtodos anticonceptivos a las mujeres y parejas,
garantizando la realizacin de los controles peridicos necesarios.
Contribuir a las acciones de prevencin, deteccin y tratamiento de Enfermedades
de Transmisin Sexual, del HIV/SIDA, y patologas del aparato genital mamario.
Educar para la Salud Sexual y Reproductiva a toda la poblacin bajo programa,
poniendo especial nfasis en la cobertura de la poblacin en edad reproductiva.
Desarrollar una estrategia de capacitacin dirigida a los miembros del equipo de
Salud, educador y personal de desarrollo social para que puedan informar y
asesorar en temas de sexualidad y reproduccin asegurando la atencin en todos
los niveles de atencin del sistema de Salud.
Desde el CAPS

se hace la entrega de .anticonceptivos, inyectables y

comprimidos desde enfermera.

La Ginecloga es la que les receta los anticonceptivos, en este sentido no
sabemos si queda a criterio de la misma de recetar alguno determinado, teniendo
en cuanta tambin la situacin particular de cada una de las mujeres y lo que ellas
desean. La ginecloga es la que tiene contacto directo con las mujeres, l creo que
debera ser un referente importante en el CAPS para las mujeres. Dentro del
consultorio quizs si lo sea, pero fuera no ya que es una profesional que no ha
querido participar de los espacios de talleres para hablar con las mujeres, y que
va y cumple su horario y se va.

Desde el espacio de consultorio adolescente, se brinda informacin y promocin

de la utilizacin de mtodos anticonceptivos por parte de los adolescentes, para
que tengan relaciones sexuales seguras y responsables, como as tambin a que
concurran a los controles peridicos tanto mujeres como varones.
Tambin se realizan jornadas en cuanto a prevencin y promocin de la Salud
Sexual y Reproductiva, como por ejemplo para el da de internacional de la lucha
contra el sida, o en actividades de las cuales participa el CAPS difundiendo
folletos y charlando con las personas sobre estos temas, como as tambin de los
servicios con los que cuenta dicha institucin.
-Programa Materno Infantil
El Programa Materno Infantil (PMI) se cre en enero de 1994 con el propsito de
disminuir la morbi-mortalidad y mejorar las condiciones de vida de la poblacin. En
1995, acorde a los lineamientos nacionales e internacionales, se ampliaron
situaciones a la poblacin adolescente por ser considerada de trascendencia para
el desarrollo social de la provincia.
La misin asignada lleva implcita la necesidad de ocuparse no slo de la
recuperacin de la salud fsica, sino tambin, y muy especialmente, de los
aspectos preventivos y promocionales a partir de un enfoque integral que tome en
cuenta los determinantes biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos y ambientales
del proceso salud-enfermedad. Ello a su vez obliga a trabajar de manera
articulada con los distintos sectores y actores sociales abocados a la tarea de
mejorar la calidad de vida de la poblacin.
El objetivo especfico de este programa es mejorar el acceso y la calidad de la
atencin de la salud de las mujeres, nios/as y adolescentes y promover estilos
de vida saludables en la poblacin.
A travs de este programa el estado enva leche maternizada, la cual est
destinada para los nios/as en riesgo por bajo peso, prematuros o los que tengan
alguna enfermedad.

Tambin se realizan diversas jornadas en cuanto a la alimentacin saludable,

lactancia materna, de las cuales participan diversos profesionales como la
nutricionista, pediatra, obstetras.
-Programa Provincial de Seguridad Alimentaria Familiar.
El objetivo es contribuir como Estado a garantizar el derecho, a travs de una
tarjeta social, ha acceder al complemento nutricional necesario para los sectores
en situacin de vulnerabilidad social y nutricional. Promoviendo y fortaleciendo la
consolidacin de redes sociales, fortalecer la economa, promover el consumo,
mejorar los hbitos alimentarios de

la poblacin. Los que acceden a este

programa son los que estn bajo riesgo nutricional, en vulneracin nutricional, y
tambin se ha extendido a embarazadas con bajo peso, priorizando adultos
mayores de 65 aos, nios/as hasta 14aos y familias numerosas.
Las tarjetas son obtenidas a travs de un convenio firmado con SI.DE.CRE.E.R
S.A y el Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia de Entre Ros. Las mismas
pueden utilizarse para alimentos autorizados por el Ministerio de Desarrollo Social
(lcteos, carnes, frutas y verduras, cereales, legumbres, aceite, manteca y los que
no estn permitidos son bebidas alcohlicas, jugo gaseosa, productos para
copetn, golosinas, comidas y postres elaborados). Se puede adquirir los alimentos
en los comercios adheridos de la ciudad
Creo importante el reconocimiento del sujeto como titular de derecho,
reconociendo la alimentacin como una de las necesidades bsicas e
indispensables para los sujetos, y un derecho que debe ser garantizado por el
estado pensando en trminos de salud y bienestar de los sujetos, derecho a tener
una alimentacin rica en nutrientes y sana.
Pude visualizar al acompaar a Gabriela en el consultorio, que es una de las
mayores demandas por parte de los usuarios el inscribirse en este programa. El
formulario se llena con diversos datos socio-economicas. Las personas que
quedan por fuera de este derecho son los que estn registrados en el ANSES
como monotributistas, responsables inscriptos etc. O que tengan una cobertura

social. Es por esto que las mujeres que tienen el Ellas Hacen o el Argentina
Trabaja no pueden acceder a este derecho porque figuran como monotributistas y
tambin tienen una cobertura en salud. Esto es contradictorio ya que muchas
veces es el nico ingreso que tiene estas mujeres y no quita a que sean familias
numerosas, con menores y que tengan bajo peso. Pero la prioridad es para los
que no tienen otro ingreso, o que el mismo no sea estable.
-Taller embarazo adolescente: este taller es un proyecto desde dicha organizacin
institucional. Lo dictan los viernes a las 10hs, el cual cuenta con un equipo
interdisciplinario Nadia Marengo Psicloga, Mariela Cian Nutricionista, Cristina
Fonoaudiologa, Melisa Obstetra, y se incorporaron como parte de su insercin
especifica Zamira Cazulino y Judith Estudiantes de Trabajo Social. El cual
trabajan estimulacin temprana, lactancia y vnculo con su hijo/a, trabajo de parto.
Cuando participe del taller pude observar que es un espacio de aprendizaje,
escucha y respeto, donde si bien hay una dinmica y una propuesta de parte de
las coordinadoras del mismo, pueden surgir temas, situaciones que cambien la
dinmica, o actividades que generen otras cosas que no eran las que estaban
planificadas.
Si bien hay polticas pblicas, programas pensados para los/as adolescentes, creo
importante poder ampliar o profundizar enmarcndose en el respeto por los
derechos de las nias/os y adolescentes. Debemos respetar el derecho de ellas y
ellos a la paternidad y maternidad dentro del derecho a decidir con informacin (y
que la misma sea certera). Esto es difcil ya que las/os adolescentes carecen de
informacin (no reduciendo a la maternidad adolescente a una problemtica
informativa, sino que la informacin es un elemento indispensable para que
puedan

decidir

responsablemente)

necesaria

por

las

falencias

en

la

implementacin por ejemplo de la ley de educacin sexual integral en las

escuelas. Creo importante que desde el CAPS, siendo el mismo un servicio de
salud brinde estos espacios como son el consultorio adolescente y taller de
embarazo adolescente donde se los asesore, informe y provean de herramientas

para tomar decisiones responsables y pensando en el cuidado y bienestar de su

salud.
-Taller Grupo de mujeres: es un proyecto desde el CAPS. El mismo se dicta los
lunes a las 14-.30hs, coordinados por Gabriela Romero Trabajadora social,
Leontina Psicopedagoga, Evelin Trabajadora Social Residente en Salud Mental,
vale aclarar que al equipo se integr Karen Peralta, estudiante de trabajo social
como parte de su insercin especifica en dicha Organizacin Institucional.
Lema del espacio es Compartiendo juntas con esperanza, siendo el objetivo del
mismos poder construir un espacio para las mujeres del rea programtica, donde
estas puedan compartir sus experiencias, historias de vidas, trayectorias, donde
las mismas se conformen como grupo se sientan identificadas como mujeres,
donde puedan reconocerse como sujetos de derechos, con autonoma y
capacidad de decidir, fortalecer y potenciar recursos y sus posibilidades, en pos de
la inclusin dentro de la comunidad, que se sientan partcipes activas dentro de la
misma
Como parte de mi proceso de insercin general participe del taller. Cuando
comenz el mismo, como no nos conocamos Leontina propuso una ronda de
presentacin. Cada una dijo su nombre y aporto acerca de sus expectativas y que
le genera el taller. Dentro de las cosas que salieron de parte de nosotras es que
creemos es un espacio de escucha, acompaamiento, reflexin, de compartir
nuestras alegras, tristezas, temores, problemas, tambin de reflexin. Corina y
blanca(dos de las mujeres del barrio que haban concurrido) expresaron que les
gustaba venir al taller, que se sienten cmodas y que sienten que es un espacio
para ellas, donde salen de sus casas, de las actividades y quehaceres diarios,
para compartir un momento distinto.
En este sentido es un espacio donde se las escucha, se las reconoce y pueden
expresar, como se sienten, que sienten, sus inquietudes dudas acerca de diversos
temas de su vida cotidiana, modos de relacionarse con su familia (esposo, hijos,
otros) y como se sienten ellas en esta relaciones, entre otros. Todo esto en un

marco de respeto e intimidad, que lo que se habla en el mismo queda dentro del
grupo.
Por ah la dificultad que est teniendo el mismo es la concurrencia de las mujeres,
no han podido conformar este ao todava un grupo estable, si bien invitan a las
mujeres cuando se acercan al CAPS, hay cartelitos donde est el da y horario del
mismo, les mandan un sms, y a pesar de esto las mujeres no estn participando.
Se tuvo en cuenta que el horario de la siesta es donde las mujeres dejan a los
hijos/en la escuela, de maana no porque expresaban que tenan que hacer los
quehaceres de las casa y algunas trabajaban. Pero no se tuvo en cuanta que
existan otros talleres. Por ejemplo una de las mujeres expreso que se le
complicaba venir ya que el horario se le superpona con el de los cursos que. dan
en los SUM (cocina, costura, corte y confeccin, etc.). el tema de los das y
horarios creo que puede llegar a ser una de las dificultades del mismo, como as
tambin puede ser otro motivo el cual no conocemos, y del cual equipo que
coordina dicho taller est trabajando sobre esta dificultad, pensando nuevas
estrategias y re-viendo las estrategias como as tambin poder charlar con las
mujeres a ver que piensan ellas de cul sera un horario ms prctico para ellas.
-Taller de nutricin y odontologa: es un proyecto desde dicha Organizacin
Institucional. El cual se coordina con las escuelas y jardines maternales. Es decir
que los profesionales van a estas instituciones. Gabriela nos remarca de poder
hacer que estas instituciones, con sus usuarios, se acerquen al CAPS, para que
los mismos puedan apropiarse, sentirse parte del CAPS, y vean al mismo como un
referente dentro del rea programtica, brindndoles informacin acerca de los
servicios que presta y de los diferentes talleres que se estn dictando. Un espacio
donde atraves de juegos, de manera didctica se les ensea a los nios/as
acerca de la alimentacin con nutrientes y saludable, como as tambin la
importancia que tiene esta en el fortalecimiento de sus dientes, y la importancia de
lavarse los mismos despus de cada comida. Creo importante ya que no he
participado, el hecho de que se tenga en cuenta la situacin de los chicos, que
muchas veces los chicos comen en los comedores y es su nica comida en el da.

Pensar estrategias para que en este contexto los chicos/as y sus familias puedan
acceder a una alimentacin saludable y con los nutrientes que necesitan.
-Taller que estn pensando desde el Programa SUMAR coordinar con el plan
Ellas hacen, ya que ven que el grupo de mujeres de 20 a 64 aos es el ms
desprotegido y el que menos asiste al centro de salud a los controles de rutina.
Trabajar con las mujeres de Ellas hacen es una estrategia para poder captar a
estas mujeres a que se acerquen al centro de salud hacerse sus controles. La
propuesta es pensar el sobre que y el cmo se llevara adelante el mismo con las
obstetras, como as tambin las salidas a terreno con la obstetra residente..
-Taller adicciones: Es un proyecto desde dicha organizacin institucional con
Huellas.
Huellas es una organizacin Institucional que depende de Salud mental, el cual es
un equipo que trabaja brindando una atencin interdisciplinaria en diferentes
situaciones, su atencin consiste en varios dispositivos de abordajes, como lo son
la admisin, siendo esa una consulta con la persona y un referente de su parte,
una consulta con el equipo interdisciplinario, abordaje individual, tambin se
encuentran espacios grupales, un espacio de identificacin con el otro y tambin
diversos talleres como son el de artesanas, futbol, comunicacin y expresin.
En el CAPS no habia un equipo que aborde esta problemtica, es por esto que se
comenz a trabajar este ao, con el equipo de Huellas (un Psiclogo social y dos
Psiclogas) y el CAPS. En un primer momento se comenz conociendo la
organizacin, el funcionamiento, los diversos talleres, el rea programtica y los
sujetos de la misma, para luego si poder crear su espacio propio, ya sea de taller
de abordaje de adicciones pensado no solo para el sujeto que es adicto, sino para
las personas, familiares que estn atravesando esta situacin con su hijo, madre,
padre, marido, etc., porque son estos los que van a acompaar, apoyar en el
proceso de aliviar la situacin de malestar en el sujeto.

Tambin poder trabajar en conjunto con los referentes del barrio, los cuales son
muy importantes ya que tiene una visin y conocimiento de la realidad del mismo,
que quizs los que no vivimos en el mismo por ah no llegamos a conocer. La
nombran a la China, una referente dentro de la zona, ya que es la encargada del
SUM de Anacleto Medina Norte.
La china no trabaja en el mismo, estn en continuo contacto con la misma, ya que
sta adems est en el proyecto de terapia comunitaria ya que ella junto a otros
hizo la capacitacin. Tambin otros referentes como pueden ser maestros de las
escuelas, Directivos, Representantes de otras instituciones como ser del centro de
da, De la iglesia, entre otros. Porque son instituciones a las cuales concurren
chicos/as, madres, abuelas que quiz estn atravesando esta situacin, y desde
las instituciones muchas veces no se sabe cmo abordar, acompaar y contener a
los sujetos.
En este sentido puedo agregar que la China, est atravesada particularmente con
su familia (su hija e nieto) por el tema de adicciones y venta de drogas, y es por
esto que ella por ah si bien reconoce la situacin y por lo que est pasando en su
familia, no se acerca a este espacio, pone una barrera.
Un da la China llega al CAPS, nosotras estbamos con Gabriela, y nos comienza
a contar que estaba preocupada por su nieto, por sus amigos, que ella sabe que
roban cualquier cosa para venderla y comprarse droga, que ella esta con miedo,
desesperada cuando l no est en su casa, porque no sabes si va a volver. En
este sentido yo sent que la China este ao estaba desbordada por la situacin
que est viviendo, y que no sabe qu hacer o cmo hacer para ayudarlos, y que
en este sentido si bien la China es parte del CAPS, porque conoce el barrio y
participa activamente en lo comunitario, yo sent que este da necesitaba de un
profesional, y de contencin para poder acompaar a su familia. Es importante
este espacio ya que la problemtica de adicciones est atravesando fuertemente
a la poblacin de estos barrios.

- Taller de Ludoteca: Es un proyecto desde el CAPS, con nios/as los das jueves
a las 15hs. Coordinado por una Psicloga, y la acompaan estn estudiantes de
Psicologas, que estn haciendo sus prcticas de quinto ao.

Es un espacio

pensado para los chicos, en el cual se trabaja estimulacin, donde los chicos se
expresan a travs de juegos, es un espacio didctico. Tambin permite el abordaje
de situaciones en conjunto con otros espacios y profesionales (psicloga,
Trabajadora Socia, escuelas). Necesitan ms materiales para trabajar, es por esto
que van a gestionar a travs del ministerio de salud una estimuladora y ms
juegos didcticos para el mismo taller.
-Terapia Comunitaria: es un proyecto desde el CAPS. Esta coordinado por
Gabriela y Pablo Psiclogo de la escuela Gianelli. Los encuentros son los lunes a
las 17hs. en el centro de Salud, aunque hicieron dos encuentros en el SUM, con
las mujeres del Ellas Hacen.
El mismo consiste en una herramienta teraputica comunitaria. El cual surge de
una capacitacin en Paran, con Adalberto Barreto. El mismo es un Psiclogo
Brasilero. Dicho Profesional, se especializa en el cuidado de la salud, el mismo vio
la necesidad de crear otras herramientas, para complementar las que brindaba la
medicina en cuanto a cuidado de la salud, ya que en el espacio donde se propuso
trabajar( favelas) los saberes de la medicina no le eran suficientes para abordar la
salud dentro de la comunidad.
Es as que desarrolla una herramienta teraputica comunitaria, la cual consiste en
convocar a la comunidad, donde primeramente se los hace hacer diversos grupos,
y poder pensar acerca del nio interior de cada uno. Dice que este siempre est
presente en cada uno y lo que importa es poder conectarse con el mismo. Luego
se hace una ronda donde el que quiere cuanta lo que estuvo pensando, sobre sus
problemas, enojos, malestares, o lo que sienta que quiera compartir con los
dems. Es as que cuando el otro va relatando, otros se van identificando, se
puede ir haciendo preguntas, o aportes desde su lugar sin sugerir o dar concejos
al otro. Trabajar sobre esas situaciones, que hacen ante las mismas, como definen
su malestar, como se ven y creen que el otro los ve.

Se elige la situacin que ms se reitera, sin sacarles la importancia a las dems

sino que dejndolas para el prximo encuentro. Una de los objetivos es poder
sacarle lo trgico a las situaciones problemticas, no la gravedad, sino que se
sociabilice y poder pensar esas situaciones, pensar juntos como trabajar sobre
eso. Una de las premisas es no dar concejos, de lo que se trata es de que se
pueda desarrollar un espacio de escucha.
En la diversidad de talleres el espacio de escucha es una estrategia de
intervencin, desde las diversas disciplinas, el poder darle lugar al sujeto, saber
qu piensa, Como define su situacin-problema,, que espacios tienen los mismos
en su vida familiar, instituciones, en la comunidad donde se los escuche y se
piense en conjunto estrategias de transformacin, cambio, modificacin de las
dificultades que se le presentan en la cotidianidad de sus vida. La terapia
comunitaria sera una herramienta que posibilite estos espacios abiertos a la
comunidad, contribuyendo a la construccin y/o reconstruccin de lazos
comunitarios.
-Prevencin leptospirosis
Es uno de los servicios que tambin presta dicha institucin, se encarga de
tratamiento, prevencin y promocin de esta enfermedad. Cristian, el agente
sanitario est trabajando y llevando adelante acciones en cuanto a la prevencin y
tratamiento de dicha enfermedad en los diferentes barrios.
Leptopirosises una enfermedad producida por una bacteria que puede estar
presente en la orina de ciertos animales como roedores, perros, vacas, cerdos,
caballos y animales silvestres. Que a partir de que una muestra de agua
estancada dio positiva en lo que es el barrio de San Francisco de Ass, es por esto
que se est trabajando en diversas manzanas, las cuales las bloquearon, en la
cual echan venenos para ratas. el tratamiento

se dificulta debido a los

microbasurales formados en distintos lugares, el agua estancados en las

cordones, los perros y animales domsticos que estn en permanente contacto
con adultos y nios/as y que por ah no saben que tiene leptospirosis.
-Trabajo en RED

Esta Red tuvo sus primeros encuentros a fines del ao 2009, luego de la
participacin de integrantes de diversas instituciones de la zona suroeste de
Paran (docentes, directivos, profesionales, auxiliares, personal de Maestranza)
en Seminarios de Formacin para Promotores de Niez, un proyecto de extensin
de la Facultad de Trabajo Social de la UNER (Universidad Nacional de Entre
Ros). Es en el ao 2010 que comienzan a desarrollar talleres de debate y
reflexin acerca de problemticas del barrio y de posibles acciones desde la Red.
Entre sus objetivos se nombra:
-Abordar

articuladamente

las

problemticas

complejas

de

la

niez,

la

adolescencia, la familia y la comunidad desde una mirada integral.

- Propiciar el fortalecimiento de la familia, como institucin primaria de la sociedad.
- Promover la participacin de los diferentes miembros de la comunidad en las
problemticas que les incumben17.
A su vez, en las reuniones de la Red de instituciones, los participantes representan
a cada una de ellas; todas las opiniones y propuestas son escuchadas y los
diferentes saberes son compartidos. La Red no se forma en torno a una
problemtica determinada, sino que las reuniones se van estructurando a medida
que surgen diversas temticas; a su vez, se presenta como un espacio de
participacin independiente no ligado a intereses poltico partidarios. Un principio
es que el lazo entre los nudos hace la fuerza de la red.
Cabe mencionar que el CAPS es participe activo de las reuniones de la red,
siendo su representante tanto la Directora del CAPS Teresita y la Trabajadora
Social Gabriela Romero.
Es preciso nombrar que desde el ao 2011 se ha incorporado al trabajo de la
poblacin de estos barrios el programa nacional Argentina Trabaja

y ms

recientemente Ellas Hacen a partir del cual se realizan trabajos de albailera,

17 Folleto Red CREER.

pintura y arreglos en diferentes zonas del barrio. Este programaes una nueva
etapa del programa ingreso social con trabajo Argentina Trabaja, destinada a 100
mil mujeres, para que puedan formar parte de una cooperativa y trabajar en el
mejoramiento de sus barrios. El Gobierno nacional impulsa esta iniciativa para
continuar construyendo ciudadana urbana en villas y barrios emergentes y
fortaleciendo derechos.
- La inseguridad que hay en el Barrio, se est trabajando en la red Creer sobre la
seguridad, para esto han invitado al jefe de polica a las reuniones. Este es un
tema que preocupa tanto a los vecinos como a la institucin y no se puede dejar
por fuera de las demandas de la gente en cuanto a que no estn seguros. Los
usuarios cuando concurren al CAPS manifiestan su preocupacin por los hechos
de inseguridad que se viven a diario y el miedo y el cuidado que tienen que tener
para moverse dentro de los barrios son barrios. Estos hechos de inseguridad que
se viven son debidos a enfrentamientos entre familias, uno de los factores que
agravo estos hechos de inseguridad es la venta y consumo de drogas, si bien
siempre circulo la droga, en estos ltimos aos hubo un aumento tanto en los que
venden como los que consumen, como as tambin el aumento de robos,
asesinatos dentro de los barrios.
Gabriela nos dice que ella cuando hace las visitas trata de ir siempre acompaada
con Vilma o Cristian que son los que ms conocen los barrios y la gente, que les
ha tocado quedar en medio de algn tiroteo, que por cuestiones de seguridad no
andemos solas, y que llevemos lo menos posible para prevenir .
Considero que es necesario el trabajo en red, complementarse con otras
instituciones; es necesario en el momento de la ejecucin. Vale aclarar que
ninguna profesin ni siquiera el Trabajo Social puede responder solo a
problemticas sociales, se requiere ser entendida y trabajada de manera integral
por otras disciplinas. Aunque muchas veces sea bastante dificultoso trabajar con
otros profesionales de otras disciplinas, que consideran sus saberes como nicos.
Entonces, pensar en el espacio del Trabajo Social, remite a pensarlo en relacin
con otros espacios, con otras profesiones, por otros actores; es donde se afirma y
ejerce poder. El Trabajo Social interviene con otras profesiones, que muchas
veces no comparten la visin que se tiene de lo social.

4-- Desde una perspectiva de Gnero

Es preciso poder analizar desde una perspectiva de gnero, ya que no es casual
que las que concurren al CAPS son en su mayora mujeres, ya sea con sus hijos,
controles personales o por situaciones problemticas que estn atravesando, de
cmo el cuidado y ocuparse de sus hijos esta delegados al rol de la mujer- madre,
como as tambin el ocuparse de los quehaceres de sus viviendas.
Carlos La Serna quien dice la perspectiva de gnero implica reconocer que una
cosa es la diferencia sexual y otra son las atribuciones, ideas, representaciones y
prescripciones sociales que se construyen tomando como referencia tal diferencia
sexual. Es as que el gnero es una construccin social, y a partir de esta como se
van a definir y asignar tal o cual rol a las mujeres y varones, que es femenino y
que es masculino. El gnero como las formas, representaciones, valorizaciones
que la cultura establece como femenino o masculino 18.
No puedo dejar de nombrar Patriarcado y como este se visualiza en las relaciones
que establecen los sujetos en sus vidas cotidianas. El cual es una distribucin de
poder que se da de manera desigual entre el hombre y la mujer, tanto en lo
poltico, econmico, simblico, religioso, etc. Es naturalizado y difundido por medio
de la cultura (a travs de discursos, imgenes, normativas, etc.) y resalta dos
mundos diferenciados asumidos como naturales: el femenino y el masculino. El
primero compuesto por lo privado, el mbito de lo domestico, la casa, la cocina, el
silencio, el sufrimiento, lo dbil, el sacrificio, la maternidad, la abnegacin, la
sexualidad y el deseo nulo o pasivo. Por otro el mundo masculino reflejado por el
patriarcado como el lugar de lo pblico, la aventura, la razn, el honor, el poder, la
sexualidad y el deseo activo.
Estos estereotipos se encuentran internalizados desde la niez a travs de los
procesos de socializacin primaria y secundaria.
18 Carlos La Serna La cuestin de Gnero en las Polticas Locales Editorial
Buenos Aires: Fundacin centro de integracin, comunicacin, cultura y
sociedad-CICCUS, 2011.

La ideologa patriarcal no solo est relacionada a la familia o a la escuela, sino que

permea todas las instituciones sociales y estatales, por ejemplo la justicia,
religiones, la poltica, etc.
Tambin el rol de las mujeres asignado y asumido por la mayora de estas, donde
las mujeres dentro de la familia son las que se dedican a las tareas de la casa,
cuidado de sus hijos y a proteger su hogar. El ser cariosas, obedientes,
solidarias, y atentas a las necesidades de afecto de los otros, romnticas y
amables son todos atributos del ser mujer, y por lo tanto nos definen como
personas19.
Pero esta atencin y tiempo dedicado al otro y la familia, hace que las mujeres no
piensen en ellas, no tengan tiempo para ellas, pensar que quieren hacer, en sus
necesidades y deseos, quedando as estos postergados, porque pensar en estos
les produce culpa y miedo. Por eso la importancia de trabajar con estas mujeres
para que puedan pensarse en su vida cotidiana, en sus roles, relaciones, que
puedan de-construir y re-construir estos y producir as un quiebre, una ruptura en
sus vidas y poder plantearse un proyecto de vida pensando en ellas.
Creo que la condicin de clase no solo de gnero interviene y condiciona la
situacin de estas mujeres. Considero que la falta de trabajo se agudiza en los
barrios ms alejados de la ciudad, y las mujeres tienen mayor dificulta en cuanto a
la oferta laboral. Lo que se suma a que las mujeres en estos contextos de
pobreza, manifiestan un nivel educativo formal ms bajo que los varones.
Debemos considerar que la mayor salida laboral para las mujeres que no han
podido acceder a una profesin u oficio, es la de empleada domstica y cuidado
de nios/as, ancianos/as y enfermos/as. Es decir este tipo de trabajos da una
continuidad al lugar que el patriarcado impone a travs de sus mandatos a las
mujeres, tambin en el espacio laboral.

19 Mujeres, salud Mental y Gnero. Las mujeres demandan ser queridas.

En el CAPS la desigualdad de gnero aparece en diferentes aspectos ya sea en la

relacin directivo- profesionales-usuarios, en el lenguaje, en las expectativas del
comportamiento segn el sexo, en las normas y reglas propias de la institucin,
en la matriz de pensamiento en la que se rige la misma.
El hecho de que ahora la direccin este a cargo de una mujer, tiene que ver con el
poder que ha ido ganando y legitimacin la mujer en diversos campo, como son
del conocimiento, el sabes profesional los cuales estaban relegados los varones,
los cuales eran los nicos podan estudiar, quedando las mujeres ligados al mbito
de lo privado y quehaceres domsticos, hoy en da se pudo romper con esto
donde las mujeres tambin pueden acceder a estudios y ser profesionales, lo cual
no quiere decir que todava coexistan quienes no piensan igual.. el campo de la
salud, especficamente el ser mdico, era una profesin de los hombres,
asignando a las mujeres lo que es las tareas de enfermeras ayudantes de los
mdicos y cuidado de enfermos, hoy en da tanto ser mdicos como enfermeros,
no es una cuestin de sexo sino que son profesiones a las cuales pueden acceder
tanto mujeres como hombres.
Como exprese anteriormente el etiquetar a diversas profesiones para mujeres
como ser la educacin, enfermera, Trabajo Social todas asociadas a
caractersticas que le son atribuidas a las mujeres que deben ser buenas,
amables, con buena voluntad, preocupndose por el prjimo; y por otro lado las
que se le atribuyen a los hombres como ser abogaca, medicina, cientfico. Esto
pone en cuestionamiento o no el saber/conocimiento en cuanto seas mujer o
varn. Esto tiene que ver y est directamente relacionado con la desigualdad en
cuanto a gneros.
El que en su mayora los usuarios que concurren al CAPS sean mujeres tambin
habla de la desigualdad de gnero, en cuanto a que son los mujeres

las

encargadas de la salud y cuidado de sus hijos y de sus propios cuerpos.

4-a-Anlisis de las necesidades, que se expresan a travs de demandas por
parte de los sujetos.

Considero que estas demandas tienen una relacin directa con las situaciones
socio-econmicas y culturales que se manifiestan en la poblacin de esta Zona
Programtica, la cual est atravesada por los aspectos polticos- econmicos y
sociales globales, (ya que estos barrios pertenecen a una ciudad, a una provincia
y a un pas) que condicionan la vida cotidiana, las problemticas y necesidades de
los/as sujetos que all viven.
Estos barrios no han podido superar an las problemticas socio-econmicas,
resultantes y consecuentes de largos aos de aplicacin de polticas neoliberales
excluyentes y que se agravaron con la crisis de fines de los noventas y comienzos
del 2000/01.
Estos barrios se encuentran en un contexto de pobreza urbana si tenemos en
cuenta lo que Alicia dice que una parte de la poblacin urbana se encontrara en
una situacin marginal, en la medida en que no est incorporada al mercado
formal de trabajo20. Dentro de esta aproximacin segn la autora se destacan dos
problemticas fundamentales que tienen que ver con: el papel que desempea la
masa marginal en el mercado de trabajo, y a las causas del proceso de
marginalizacin y al papel de la dependencia econmica.
Para hablar de marginalidad de la pobreza Gutirrez toma a Lomnitz quien
expresa que los individuos recurren a todos los recursos culturales y sociales que
disponen y generan as patrones especficos que pueden ser estudiados como
estrategias adaptativas21.
Asimismo Bartolom expresa que los recursos que se utilizan para sobrevivir y
para mejorar su situacin pueden resumirse en la utilizacin de los desperdicios, el
reciclamiento de los productos desechados por los sectores prsperos, la
20 Gutirrez, Alicia Pobre como siempreEstrategia de reproduccin Social en
la Pobreza. Editorial Ferreyra. Crdoba.
21 Gutirrez, Alicia Pobre como siempreEstrategia de reproduccin Social en la
Pobreza. Editorial Ferreyra. Crdoba.

generacin de nuevas formas de agrupamiento, y diversificacin de redes

minoristas de comercializacin, entre otras 22. Entre las que distingo en los barrios
es el cirujeo, la crianza de animales (chanchos, gallinas, patos, etc.) y aquello que
se puede vender metales, cartn y botellas, y lo que queda a cielo abierto en los
espacios verdes generando micro basurales.
El sujeto no es libre de necesidades, ya que se configura en relacin y en torno a
la vida social, en relacin a otros, pero es libre en la forma de satisfacerlas. Puedo
observar, que si bien hay heterogeneidad en cuanto las situaciones econmicas
de las diferentes familias del barrio, la flexibilizacin y precariedad laboral los
atraviesan en gran medida, dndose numerosas situaciones de desempleo,
subempleo y trabajos precarios, lo que da cuenta de una caracterstica presente
en ambos barrios dando lugar a determinadas condiciones de vida.
Si bien hay particularidades, en su mayora la poblacin masculina se encuentra
empleada en la municipalidad, en obras de construccin, changarine
Los comedores escolares y de los barrios tambin es una forma de satisfacer una
de sus necesidades como es la de alimentacin.
Tambin pude visualizar acompaando en el consultorio a la Trabajadora social
que, (si bien no son la totalidad de las mujeres las que concurren si son parte de
esta), son las mujeres las que concurren al CAPS, ya sea con sus hijos o por
control de ellas o por alguna situacin problemtica que este atravesando, como
que si de la Salud solo se ocuparan las mujeres. Son las mujeres las que se
encuentran en un grado de vulnerabilidad mayor en cuanto al aspecto laboral,
realizando trabajos domsticos fuera de sus casas, cuidando nios/as y/o
ancianos/as, atendiendo kioscos y despensas. Trabajos no estables, mal
remunerados y en negro, por lo que no cuentan con obras sociales, seguros de
vida y jubilacin. amas de casas y muy pocas tienen un empleo remunerado,
22 Gutirrez, Alicia Pobre como siempreEstrategia de reproduccin Social en la
Pobreza. Editorial Ferreyra. Crdoba.

algunas empleadas del estado, maestras, empleadas domsticas; Significando

esto muchas veces tambin una doble jornada de trabajo, ya que al terminar su
jornada laboral vuelven a su casa y siguen con los quehaceres de estas.
Es as que puedo ver la desigualdad que existe en los trabajos en cuanto al
gnero, ya que se ve como las mujeres solo trabajan en sus casas cuidando sus
hijos y en las tareas de la casa, podramos hablar aqu de la divisin del trabajo
por genero dentro del hogar, donde el hombre o marido es el que sale a trabajar
(trabajo remunerado), siendo el sustento de la casa, el que debe poder generar los
ingresos necesarios para satisfacer sus necesidades ( desde la crisis de 2001,
esta situacin cambio, al estar los maridos desempleados, las mujeres a traes de
diversas estrategias salieron de sus casa para traer la comida).
El trabajo domstico o de ama de casa que realiza la mujer, el esfuerzo, valor y
dedicacin para el bienestar de su familia, no es reconocido como trabajo, es as
que no cuenta con prestigio social, por no ser remunerado no cuenta en la
economa y las amas de casa son incluidas as en la categora de poblacin
inactiva. Pero por otro lado si llegan a conseguir trabajo las mujeres fuera de sus
casas es haciendo las mismas tareas; como de limpieza, cocina, coser, cuidado
de nios/as, y con bajos sueldos como si las mujeres no podran realizar otras
tareas que no sean las asignadas segn su sexo. Cabe destacar que hoy
podemos hablar de la ley que regula el trabajo domstico y el salario.
Es preciso nombrar que desde el ao 2011 se ha incorporado al trabajo de la
poblacin de estos barrios el programa nacional Argentina Trabaja

y ms

recientemente Ellas Hacen a partir del cual se realizan trabajos de albailera,

pintura y arreglos en diferentes zonas del barrio. Este programa es una nueva
etapa del programa ingreso social con trabajo Argentina Trabaja, destinada a 100
mil mujeres, para que puedan formar parte de una cooperativa y trabajar en el
mejoramiento de sus barrios. El Gobierno nacional impulsa esta iniciativa para
continuar construyendo ciudadana urbana en villas y barrios emergentes y
fortaleciendo derechos. En su implementacin, Ellas Hacen dio prioridad a
aquellas mujeres que atraviesan una situacin de mayor

vulnerabilidad.

Pudiendo acceder a estos programas tanto varones como mujeres, y ambos

realizan los mismos trabajos, lo que es un avance en cuanto a los mandatos
culturales del patriarcado en donde se realiza una divisin sexual del trabajo,
siendo el varn el considerado apto para los trabajos mencionados arriba.
Otra de las polticas que ha contribuido al mejoramiento de la situacin econmica,
pero insisto, no la ha transformado estructuralmente, es la Asignacin Universal
por Hijo que se sanciono en 2009 a travs del decreto presidencial N 1602/2009,
Esta medida ha sido sin lugar a dudas una de las polticas sociales ms
significativas de las ltimas dcadas. Unas de las polticas ms progresivas en
cuanto a distribucin del ingreso. Cabe destacar que para acceder a esta, las
madres deben presentar el certificado de escolaridad y Salud de sus hijos/as.
Nombrar la importancia de los planes y programas sociales como Argentina
Trabaja, Ellas Hacen, la Asignacin por Hijo, el bolsn, la garrafa social o las
distintas pensiones como la 40/35, las jubilaciones; ya que son en muchas de las
familias del barrio el nico ingreso fijo que tienen y por medio del cual cubren parte
de sus necesidades.
4-b-Trabajo Social y su espacio dentro del CAPS.
Dicha organizacin Institucional, cuenta con una trabajadora Social, Gabriela
Romero (si bien Teresita tambin lo es en este momento es la directora de la
misma). Me parece importante poder definir, o exponer cul es su perspectiva de
intervencin profesional y el anlisis del abordaje que se da desde la misma a las
situaciones que llegan, basndome en lo que he podido observar acompandola
en su trabajo diario dentro del CAPS.
Gabriela entiende a la salud desde el concepto de Salud colectiva, siendo la
misma una concepcin de complejidad del sujeto e intenta conocerlo desde todas
sus aristas para otorgar una mayor integralidad. Trabajando interdisciplinarmente;
en el mbito de prctica, realizando acciones en esta

organizacin, e

interinstitucionalmente, con diversos agentes dentro y fuera del espacio del sector
salud.
En el CAPS las demandas llegan desde la urgencia, ya que todas las demandas
llegan con un nivel de urgencia por parte de los sujetos. Si bien llegan de esta
manera no significa dar respuestas ya, sino que tomarse el tiempo de escuchar al
sujeto, como le impacta esa situacin, que piensa y como la define, y poder a
partir de ah construir con el otro la comprensin de esa realidad que lo atraviesa y
pensar, evaluar posibilidades y estrategias de transformar esa situacin.
Trabajadora Social

La

toma, analiza y evala diversas estrategias a seguir,

dependiendo la situacin.
Muchas veces

las respuestas a estas necesidades que llegan en forma de

demandas, no dependen de dicha Organizacin Institucin, sino que tambin

intervienen otras instituciones (burocracia en el medio, lo cual demora), y muchas
veces no se obtienen respuestas, quedando las situaciones en enunciados, donde
los usuarios vuelven a concurrir y no se avanz.
Ante esta dificultad, la Trabajadora Social, como estrategia trabaja las situaciones,
desde otros espacios tambin, (durante el tiempo que demore el subsidio de
materiales, denuncias por abuso, por violencia, llevan un tiempo que no depende
directamente de la misma).
Estos espacios son los de los talleres con los que cuenta el CAPS, como el de
mujeres, el de embarazo adolescente, terapia comunitaria, como as tambin los
profesionales con los que cuenta el CAPS Psiclogas, mdicos, fonoaudiloga,
entre otros.
Tambin como estrategia de intervencin Gabriela junto con Pablo (Psiclogo de
la escuela Gianelly), estn haciendo rondas de terapia comunitaria, reconociendo
que los desafos estructurales reclaman respuestas colectivas, sea poltica o no, a
travs de ella puede responderse a los retos que nos impone un determinado tipo
de estructura social, como lo es el sistema capitalista, remitindome al mismo no

solo como un modelo econmico, sino que social y cultural. Potenciando sus
vnculos e introduciendo nuevas formas de conceptualizar problemas y de
afrontarlos, ms all del individualismo neoliberal en el que estamos inmersos, y
construyendo lazos y vnculos en la comunidad, aportando a la comunicacin, a la
participacin, al inters comn y a la transformacin y cambio social, pensando en
trminos de ampliacin de derechos, ciudadana y democracia.
Esta perspectiva pone en juego los valores de solidaridad, participacin y
convivencia, permitiendo a la comunidad tomar conciencia de sus necesidades,
su situacin, y posibilidades de cambio.
Por otro lado, si bien es importante y lo que puede significar a corto y/o largo plazo
el abordaje comunitario no hay que descuidar las intervenciones particulares, si
bien muchas veces se ven trabadas por otras instituciones, considero pertinente
poder crear un vnculo directo con un referente de las instituciones (ejemplo en el
COPNAF, ANSES, escuelas, juzgado), tejer redes con los mismos, manejar
informacin pertinente en cuanto a las consultas que se presentan en cuanto a
informacin u otros trmites, derivaciones en otras instituciones (la importancia de
contar con un recursero).
Tambin considero que si bien existe el Espacio de Trabajo Social, otra situacin
que dificulta la intervencin es el hecho de no contar con un encuadre de
consultorio de trabajo social, lo veo a esto en el hecho de que para los usuarios
como para otros profesionales la trabajadora social debe estar siempre, de que
no se emitan turnos para atender como

si lo hacen las otros profesionales,

cantidad de usuarios que atiende por da usuarios y en un horario determinado, y

que muchas veces no cuente con un espacio de privacidad.
Considero que es importante la construccin del Consultorio de Trabajo social,
definiendo das y horarios de atencin, de concurrir a domicilios, de hacer
informes, llenar formularios, teniendo como herramientas ms apropiadas la
entrevista, el encuentro cara a cara con el otro o con el grupo donde se puede
acceder al mundo del sentido del sujeto, teniendo en cuenta que la escucha y la

palabra son los elementos fundamentales en nuestra intervencin profesional,

para poder acceder a la realidad del otro, poder acompaarlo, pensando nuestra
intervencin en trminos de procesos, no como un acto o accin, los fenmenos
con los que trabajamos o pueden visualizarse desde causalidades lineales,
tampoco desde la simple asociacin de variables, deben ser abordados desde una
perspectiva crtica y amplia de la complejidad, desde la interdisciplinar, ya que
estamos ante un contexto heterogneo.
Construir nuevos espacios, o nuevas modalidades de trabajo dentro de las
instituciones, es estratgico, tanto desde la resolucin de problemas como para el
enriquecimiento del campo profesional.
Nos encontramos ante una realidad variada y compleja, y como trabajadores
sociales debemos poder generar estrategias desde una concepcin de salud que
comprenda al sujeto de una manera integral, teniendo en cuanta su historia de
vida, el contexto en el que viven, sus derechos, sus necesidades y demandas,
pensando a la salud ms all d la ausencia de enfermedad, reconociendo a la
salud desde una perspectiva de derechos.
5-Accines realizadas en la Organizacin institucional.
Desde la Catedra Intervencin profesional e Institucionalidad Social, abordamos
desde el eje que nos atraviesa este ao institucionalidad Social , desde una
matriz teorica critica. La cual nos permite una adecuada lectura de la realidad
contribuyendo con los elementos tericos para poder establecer las posibilidades y
limitaciones con las que se encuentra el Trabajo Social.
En trminos de Teresa Matus , es necesario fomentar una accin mediadora que
eje comprender las contradicciones de los discursos vigentes en la sociedad y que
mediante una reflexin crtica de la misma y sus conflictos nos guie en busca de
una accin transformadora en pos del cambio social. Todo esto sera posible si se
tomara a la teora como la luz que ilumine los conflictos sociales y nos permita
develar las complejidades de la trama social. Con esta accin se pretende lograr

una unin entre teora y prctica que nos aproxime a ver el contexto en que los
actores se desenvuelven y recrean la forma permanentemente de nuestra
intervencin.
Esto nos permitir ver las mltiples caras de la razn para no quedar atrapados en
una racionalidad instrumental y lograr que las prcticas de la intervencin
profesional del Trabajo Social se transformen en una actividad emancipadora 23.
Las herramientas tericas- metodolgicas utilizadas siguiendo a margarita Rosas
Pagazas establece que las de uso ms frecuente en la insercin son:
observacin, entrevistas, investigaciones bibliogrficas, visitas domiciliarias 24.
Una de las que ms he utilizado en este primer periodo es la observacin y
entrevista, y concurrencia a domicilios, ya que estbamos en un momento de
insercin, tratando de poner una mirada problematizadora e interrogativa y critica.
-Conocer la institucin y los diferentes actores (directora, profesionales,
administrativos, referentes, usuarios, otras instituciones de los barrios, el trabajo
en red), sus visiones, como trabajan, proyectos, programas, problemticas, a
travs de entrevistas, encuentro informales, participacin en reuniones
Cabe destacar que la insercin abarca el acercamiento a la institucin y a los
actores, siendo posible ese acercamiento en cuanto este orientado por una actitud
investigativa, que posibilite interrogarse sobre el/los sujetos y sus necesidades y
demandas. Siendo el proceso de insercin, no solo la ida a terreno, o hacer
actividades, sino que hay que ir formndose conceptos, una idea y articular con
los datos empricos.
Acompaar a la trabajadora Social en su labor diaria, Conocer diversas
situaciones problemticas, vulneracin de derechos, participar de los diversos
talleres que ofrece el CAPS, seguimiento y pensar posibles estrategias de
intervencin en situaciones particulares junto con la Trabajadora Social, como as
tambin con otros profesionales como Psicloga, hacer interrelacin con otras

instituciones como Hospital Escuela de Salud Mental y con instituciones del Barrio
escuelas, SUM.
En la insercin se desarrollan acciones, encuentros informales, dilogos con los
actores de la intervencin. Estos datos son los que nos permiten y van
configurando as una aproximacin al contexto de la accin profesional y el diseo
de una estrategia.
Otra herramienta indispensable en este primer momento es el registro de campo,
en el cual fuimos registrando todas las idas a terreno, lo dicho por los actores y lo
que no tambien, lo observado, necesidades, historias de vidas, etc.
Es pertinente nombrar otra herramienta indispensable para nuestra profesin la
cual es el trabajo en grupo, en equipo, ya sea con colegas Trabajadores Sociales,
o

de

otras disciplinas (interdisciplinario),

como

as tambin

el

trabajo

interinstitucional.
Este trabajo en grupo pretende facilitar tereas, donde todos expresen opiniones,
punto de vistas, y elaborar estrategias de accin que sean consideradas pertinente
y adecuadas para cada situacin.
Para este segundo periodo:
- Elaborar un fichero junto a la profesora y los compaeros que estn en el CPAS
carrillo y en el Hospital Escuela de Salud Mental. El mismo contara con
informacin pertinente de centros de referencias, polticas sociales, programas y
planes sociales, como as tambin direcciones y nmeros de telfonos.
-Elaborar y presentar un Proyecto de construccin del consultorio de Trabajo
Social desde una perspectiva de Gnero en el Centro de Atencin Primaria de la
Salud Humberto DAngelo. A partir de observar que si bien existe el espacio de
Trabajo Social y hay una Trabajadora Social, el mismo no cuenta con un encuadre,
Gabriela el espacio de encuentra desdibujado, en el sentido de que no hay un
horario de atencin sino que los usuarios van a cualquier hora de la maana y

cualquier da (si bien Gabriela est tratando de organizar el tema de la atencin,

dndole da y horario para que vuelvan, los usuarios terminan llegando en otro
horario), como as tambin la encuentran en los pasillos la paran y quieren que
los atiendan. Y desde una perspectiva de gnero debido a que estuvimos viendo
que en su mayora son mujeres las que concurren al CAPS, y como estn
atravesadas sus vidas por la desigualdad de gnero, como as

tambin las

relaciones desde dentro de la propia Organizacin Institucional.

Otra dificultad en cuanto al mismo es que las demandas llegan como urgencia,
pero esto no quiere que el abordaje sea darle respuesta ya, sino que poder pensar
estrategias, trabajar con el sujeto desde el encuentro cara a cara, donde los
elementos fundamentales sean la escucha y palabra, reconocindolo como sujeto
de derecho, teniendo en cuenta su historia de vida, contexto, cul es su demanda
y necesidad y desde ah poder pensar estrategias a seguir, poniendo en tensin
diversas variables, desde una mirada integral en salud, en el marco de que
nuestra intervencin desde una perspectiva terica critica.
5-a-Obstaculizadores y Facilitadores en este primer periodo
Como obstaculizadores en este primer periodo del proceso practicas preprofesionales, considero que se dio en el momento de la insercin especfica,
donde como grupo comenzamos cada una ocuparse en su espacio, quizs
descuidando los otros, como as tambin el seguimiento de situaciones
particulares que venamos trabajando, como es la situacin de Nancy, la cual la
siguieron las chicas que estn participando en el taller de embarazo adolescente.
En este sentido a partir de ahora si bien estamos en diversos dispositivos, poder
reunirnos y sociabilizar los que estamos haciendo cada una, teniendo en cuenta
que nuestra mirada est puesta desde el Trabajo Social, y como poder contribuir a
las diversas situaciones desde nuestra disciplina.
Tambin quiero remarcar los facilitadores que fueron manifestndose en cuanto a
las condiciones de aprendizaje de nuestro proceso. Considero al acompaamiento
docente como un gran facilitador, tanto en el desarrollo de los talleres, como la

sugerencia de bibliografa, la escucha hacia nuestras inquietudes, la disposicin

para la enseanza ms all de los tiempos que (nos) corran y corren, es decir, por
habilitar un proceso de aprendizaje dinmico y diferente. Como as tambin la
predisposicin por parte de nuestra referente como as tambin de la directora de
la organizacin Institucional y dems profesionales.
5-b-Pensando la Intervencin Profesional desde el Trabajo Social.
Desde Margarita Rozas Pagaza establecemos que la intervencin profesional es
un proceso que se construye a partir de las manifestaciones de la cuestin
social23. Las cuales se hacen visibles en el seno mismo de la vida cotidiana,
generando tensiones que impactan sobre las condiciones de vida y obstaculizan la
reproduccin social de los sujetos, ya que dicho espacio est atravesado por la
relacin contradictoria capital-trabajo, que enuncia la autora como emergente de la
cuestin social. Esta relacin contradictoria se establece por el propio contexto en
el que nos desarrollamos, el sistema capitalista, el cual tiene como fundamento la
desigual divisin de los bienes, llevando a la emergencia de distintas clases
sociales que se ven obligadas a crear estrategias para la satisfaccin de las
necesidades.
Toda intervencin se fundamenta y sustenta en diversos conceptos y
categorizaciones que guan el accionar profesional, por esto debemos tener
presente que en Trabajo Social teora y praxis van juntas, ya que no solo se
piensa, sino que tambin se acta.
En concordancia a esta relacin de Trabajo Social con la dimensin contextual,
Teresa Matus propone que Para intervenir es preciso comprender por qu y sobre
qu se acta. Comprensin histrica24, lo cual nos posiciona como
23 ROZAS PAGAZA, Margarita. La intervencin profesional en relacin con la cuestin
social. el caso del trabajo social. Ed. Espacio. Buenos Aires. 2001.
24 MATUS, Teresa. Propuestas Contemporneas en Trabajo Social. Hacia una
intervencin polifnica. Ed. Espacio. Buenos Aires. 1999. Pg. 27.

profesionales que debemos tener en cuenta nuestra propia historia y construccin

como profesin y disciplina, siendo esta mirada dirigida hacia las problemticas y
situaciones con las que trabajamos.
Cabe destacar que esta construccin de la profesin y del espacio profesional est
vinculada a lo que cada uno sostiene en relacin a una perspectiva de Trabajo
Social. Implica en s misma una postura ideolgica y tica ante las problemticas
sociales sobre las que se interviene y una concepcin epistemolgica en el
conocimiento e interpretacin de esa realidad y el cmo, a partir de ello se
construye el saber profesional.
En el espacio organizacional, las relaciones son de poder, tensiones, configuradas
en torno a los diferentes actores y en relacin a la Institucionalidad en un momento
histrico determinado. En esta Organizacin Institucional, el Trabajador Social est
en relacin y/o interviene con otras profesiones, que muchas veces no comparten
la visin que se tiene de lo social. En este sentido, y considerando nuestro
proceso de prctica acadmica, entendemos que el espacio profesional no
preexiste; se va construyendo e implica dialogo, negociacin, posicionamiento
frente a cuestiones que son propias del ejercicio profesional, sobre todo, el hecho
de ir ganando un lugar ya no en la ejecucin solamente sino en la toma de
decisiones, en los espacios de debate, se trata de que la profesin potencie sus
herramientas en el dialogo y la comunicacin.
En este espacio puedo ubicar al CAPS con el objetivo de la Atencin Primaria en
Salud, considerando a la misma como un derecho fundamental y primordial en la
vida de los sujetos, el cual el Estado debe garantizar, es una decisin ticopoltica desde el mismo invertir en polticas pblicas.
En la complejidad de estos escenarios es que se fundamenta la necesidad de
participacin de los sectores sociales como agentes constitutivos de las polticas
estatales; estos sectores condicionan, apoyan o se oponen a una determinada
poltica estatal, son esencialmente gubernamentales. Las polticas sociales son
una relacin social, que se establece entre el Estado y las clases sociales, en

relacin con la reproduccin de las clases dominadas que se traduce en una

relacin de ciudadana, esto es, un conjunto de derechos positivos que vincula al
ciudadano con su estado.25
La mirada desde Trabajo Social debe poder descifrar esa complejidad. Es
necesario incorporar una mirada interpretativa que permita develar los
significados, conceptos y representaciones que los sujetos construyen en la
realidad social, en este caso respecto a las polticas sociales vigentes.
Acordando con Teresa Matus, las transformaciones en el contexto no son un
referente descriptivo para Trabajo Social sino un ncleo sustantivo. Es a partir de
la concepcin que se tenga de la realidad social que se asumen diversas posturas,
definindose en su proyeccin, sus objetos, sus formas de investigacin y de
intervencin.
En conclusin, resulta clave para Trabajo Social develar los intereses y lgicas
que rigen estas relaciones e incorporarlos como elementos constitutivos de su
espacio profesional.
Siguiendo la perspectiva de la ctedra, cuando hablamos de este espacio
profesional hacemos referencia a lo que expresa Vicente de Paula Faleiros la
constitucin de un espacio de trabajo, no es pre existente, sino por el contrario, se
hace, se crea, en una reflexin colectiva que toma en cuenta la coyuntura para
saber el momento oportuno de avanzar y/o retroceder en la estrategia institucional
y en relacin a

las clases popular. Crear un espacio profesional, desde los

intereses y necesidades de las clases populares, requiere establecer un vnculo

ms orgnico entre el desarrollo profesional y los movimientos sociales presentes
en cada coyuntura nacional.
Estas reflexiones implican construccin de consenso, de reflexiones colectivas en
dos sentidos: en relacin a los sectores con los que trabajamos: a las personas,
grupos y organizacin que se relacionan con esa organizacin institucional a partir
25 Fleury Teixeira, S. M. Estado sin ciudadanos

de diferentes necesidades; y en relacin a los actores que forman parte del nivel
interinstitucional.
En relacin a esto ltimo, trabajar desde el rol profesional en una organizacin
institucional implica trabajar con otros, con otras personas, con otros
profesionales, probablemente en equipo. Forma parte del trabajo cotidiano, ir
construyendo, creando y recreando el espacio profesional al interior de la misma,
teniendo siempre presente que la intervencin debe estar orientada a la
ampliacin de derechos; en este sentido que hacen a la Salud.