CONCEPTO

Climaterio: Comprende el perodo durante el cual se pasa de la vida reproductiva a la no

reproductiva, o sea, que seala una transicin.
El climaterio se divide en 3 etapas .
q

Premenopausia: Comprende desde el inicio de los sntomas climatricos hasta la

menopausia.

Menopausia: Despus de 12 meses de amenorrea continua. Este trmino se refiere a la

ltima menstruacin que resulta de la prdida de la funcin reproductiva ovrica,. Su
diagnstico es retrospectivo y por consenso se necesita un perodo de amenorrea de 13
meses para decir que ocurri la menopausia.

Posmenopausia: Perodo entre 5 y 10 aos subsiguientes a la ocurrencia de la

menopausia.

Aunque se usan de manera indistinta, las palabras menopausia y climaterio no significan lo mismo,
la primera es la expresin externa de la prdida de la funcin reproductiva representa un evento en
la vida de la mujer , mientras que la segunda constituye una etapa de la vida femenina, que dura
entre 2 y 8 aos, durante la misma se producen cambios en la funcin del eje hipotlamo-hipfisoovrico que conducen a la perdida de la funcin reproductiva, dicho de otra manera significa el
perodo de tiempo durante el cual la mujer transita de la vida reproductiva a la no reproductiva.
La edad de aparicin de la menopausia es variable. Se acepta que puede ocurrir entre 35 y 55
aos, como promedio 50 aos. Por debajo de los 40 aos se considera temprana y por encima de
los 52, tarda. En ambos casos, el mdico debe priorizar la atencin para identificar las causas. Se
ha sugerido que antes de los 45 aos, el 30 % de las mujeres ha dejado de menstruar y que
despus de los 55, el 2 %, aproximadamente, sigue menstruando. En nuestro medio es raro
encontrar pacientes con menopausia precoz; en otros estudios se ha comunicado una frecuencia
del 1,6 %.
Entre los factores que influyen en la aparicin de la menopausia precoz , se sealan:

Herencia.

Raza: Las mediterrneas y nrdicas la tienen ms temprano.

Hbito de fumar: Adelanta la edad de aparicin de la menopausia.

Otros: Estado civil, categora laboral, nivel socioeconmico, obesidad, uso de

anticoncepcin hormonal, etctera.

FISIOPATOLOGA . Generalidades.
El climaterio es la consecuencia de una menor actividad endocrina del ovario, sobre todo de los
estrgenos. La menopausia se produce al interrumpirse el ciclo ovrico. El folculo constituye el

aspecto ms importante de la histologa ovrica, la dotacin folicular se instaura desde la vida

intrauterina, no se conoce exactamente porque ocurre la atresia de la mayora de los folculos
ovricos, pero lo cierto es que la rapidez de la disminucin del nmero de folculos es
aproximadamente linear en una escala semilogartmica por lo que a partir de los 40 aos el ritmo
de atresia aumenta y cerca de los 50 aos prcticamente no quedan folculos, por tanto la
dotacin folicular debe ser el elemento crtico que determina el tiempo de la vida reproductiva y
por tanto la edad de la menopausia. El ciclo ovrico se interrumpe porque se agota la reserva
foliculognica, es decir, porque los folculos primordiales se acaban. Al bajar los estrgenos se
produce una prdida del feedback negativo sobre el hipotlamo, y las gonadotropinas. En el
climaterio se producen cambios anatomofuncionales primarios de los ovarios, pero estudios
recientes demuestran que con la edad se producen cambios a nivel hipotlamo-hipofisario e
incluso cerebral, que contribuyen a la prdida de los ciclos reproductivos y que son consecuencia
del fallo ovrico. En las etapas de transicin (premenopausia y menopausia) se pueden hallar
concentraciones de las hormonas de la reproduccin similares a las del perodo reproductivo.

Ovario
Hacia los 40 a 45 aos ste va perdiendo su capacidad de ovular y entra de nuevo, lo mismo que
antes de la nubilidad, en una fase de ciclos anovulatorios fisiolgicos. Pero al mismo tiempo, los
primordios son cada vez ms escasos. El cmo de los casi 2 millones de primordios que tiene el
feto de 5 meses y de los casi 1 milln que tiene la recin nacida se pasa a cero, se debe, no a las
sucesivas ovulaciones, que son lo de menos, sino al fenmeno de atresia. Despus de los 35 aos
de edad, el ovario disminuye de tamao y peso y contiene menos ovocitos y estructuras foliculares
y ms folculos atrsicos en degeneracin. La atresia se hace cada vez ms intensa cuando el
ovario envejece; y llega un momento en que, faltando los elementos bsicos del ciclo, que son los
folculos primordiales o primordios, el ciclo se termina. As el ovario de la climatrica, ms que un
ovario sin secrecin es un ovario sin ciclo. Al no madurar folculos, no hay estrgenos ni inhibina y
al no formarse cuerpos amarillos, no hay progesterona. Pero el tejido intersticial, fibroso, sigue
siendo muy abundante y, excitado por la LH que ahora est aumentado, forma andrgenos. As, el
ovario climatrico deja de formar estradiol y progesterona, pero forma testosterona y
androstendiona.

Hipfisis
La falta de feedback estrognico a travs del hipotlamo, dispara la hipfisis con aumento de FSH
y LH. El primero es ms precoz, pero luego se igualan. La elevacin de los niveles de FSH
constituye uno de los primeros signos del envejecimiento de la funcin reproductiva en el ser
humano; el aumento de ambas caracterizan el estadio hipergonadotrpico propio de la
posmenopausia. No hay referencias en la literatura acerca del valor del ndice LH/FSH durante el
climaterio. No hay tampoco consenso en cuanto al efecto del climaterio sobre los niveles de
prolactina; se han comunicado niveles disminuidos, pero tambin se ha informado una secrecin
normal incluso hasta una poca bien avanzada del climaterio. Los cambios en la hipfisis y el
hipotlamo repercuten sobre el equilibrio de las monoaminas del SNC y son la causa de los
sofocos, cambios de carcter y otras alteraciones psquicas de la climatrica mal comprendidos
todava.
Otras hormonas
La falta de estrgenos eleva la paratohormona y desciende la calcitonina, resultando de aqu una
movilizacin de calcio y una tendencia a la disminucin de la masa sea. Por otra parte, el

descenso de los estrgenos produce alteraciones en el perfil lipdico, que se caracterizan por una
elevacin de las lipoprotenas de baja densidad (DLD), formadas fundamentalmente por colesterol
y por un descenso de las lipoprotenas de alta densidad (HDL).

SNDROME CLIMATRICO
El climaterio se define como el perodo de tiempo que se extiende desde la madurez hasta la
senectud. Es una etapa de transicin de carcter involutivo, durante la cual desaparecen las
menstruaciones, se pierde la capacidad reproductora y tienen lugar ciertos cambios psicolgicos,
que se atribuyen a la disminucin progresiva de la actividad de la funcin ovrica. Suele ubicarse a
partir de los 45 aos de edad y finaliza hacia los 65 aos, edad que marca el comienzo de la
senectud. En sentido estricto, el climaterio, al igual que la pubertad (ambos son perodos de
transicin pero con claro sentido opuesto), son situaciones que no se pueden considerar
enfermedad, sino cambios fisiolgicos. Lo que suele ocurrir con frecuencia es que, debido al
proceso en s, se puede producir un equilibrio funcional inestable que lleve a desviaciones
patolgicas, lo que constituye el llamado sndrome climatrico.
Este sndrome pertenece a lo que Comelles llama "sndromes delimitados culturalmente", ya que
la mayora de los trastornos observados no estn totalmente definidos desde el punto de vista
orgnico, sino que aparecen en contextos culturales especficos.
En algunas ocasiones el llamado sndrome climatrico se limita a un aumento de la intensidad de
las manifestaciones climatricas normales.
El llamado sndrome climatrico es muy frecuente pues ocurre en 2 de cada 3 mujeres. Se plantea
que en este sndrome se presentan, con relativa frecuencia, alteraciones psicolgicas como
irritabilidad, depresin, ansiedad, nerviosismo, disminucin de la lbido; alteraciones genitourinarias
como sequedad vaginal, prurito, disuria, incontinencia urinaria y prolapsos; y sntomas
neurovegetativos como sofocacin, sudaciones, cefalea, parestesias, insomnios, entre otros.
Los cambios que se producen durante el climaterio son esencialmente neuroendocrinos pero ellos,
por s solos, no pueden explicar los cambios en el nivel de bienestar psicolgico de estas mujeres.
En esta etapa particular de la vida y dada su condicin social de mujer se explica la influencia
sobre el bienestar de un conjunto de factores externos como los ambientales e internos como la
personalidad, autoestima, aspiraciones, aunque est an por determinar qu influencia pueden
ejercer aquellos cambios neuroendocrinos sobre la esfera emocional, ya sea la cualidad de las
emociones, su intensidad o su forma de expresin.

CONSECUENCIAS DEL CESE DE LA FUNCION OVRICA

Es preciso tener presente que cuando ocurre la menopausia existe desde el punto de vista biolgico
al menos dos fenmenos imbricados, que son: el hipoestrogenismo post menopausia y la edad de la
mujer ( envejecimiento) por lo que en muchas ocasiones resulta difcil precisar a cual de estos
eventos obedece un determinado sntoma.
Aunque ello fuera posible no se debe olvidar que la forma en que se expresa ( se siente o se
padece) un determinado sntoma depende no solo de su etiologa sino de factores condicionantes
como seran: herencia, nutricin, hbitos txicos, enfermedades acompaantes, posibilidad de
acceso a la atencin mdico, nivel educacional, nivel social, relaciones de familia, entre otros.

Hoy da se asocia el cese de la funcin reproductiva ovrica con :

q

Sntomas neurovegetativos: Sofocacin, sudoraciones, palpitaciones, parestesias,

nuseas, cefalea, insomnio, vrtigos. Los que tienen un mxima frecuencia durante la
perimenopausia y disminuyen en frecuencia e intensidad a medida que transcurren los aos
de postmenopausia. Las crisis vasomotoras o sofocaciones , son el sntoma ms frecuente, y
caracterstico, del climaterio se manifiestan como oleadas de calor que recorren el cuerpo
subiendo hacia la cabeza , que producen enrojecimiento de la piel del pecho, cuello y cara, se
acompaan de intensa sudoracin, palpitaciones y sensacin de angustia. Su frecuencia vara
desde 10 en 24 horas hasta 10 en una hora y su duracin va desde segundos hasta 1 hora
como promedio 3/min. Estas crisis se presentan fundamentalmente durante la noche y son
precipitados por: stress, calor, consumo de alcohol y el ayuno.

Alteraciones psicolgicas: Labilidad emocional , nerviosismo , irritabilidad , estado de

nimo depresivo , disminucin de la libido .Los que en mltiples ocasiones estn presente
desde aos antes de la menopausia , no conllevan deterioro de la salud mental y estn
asociados con malas relaciones de familia o de pareja , al condicionamiento de gnero, etc.
En un nmero importante de mujeres disminuye su autoestima por lo que la autopercepcin
de su imagen corporal deviene negativa lo que se expresa como sensacin de minusvala y
devaluacin.

Alteraciones Genito-urinarias: Sequedad vaginal, dispareunia , prurito genital , tenesmo

vesical , polaquiuria , disuria ,incontinencia urinaria. Constituyen el cortejo sintomtico mas
tpico del hipoestrogenismo las que limitan el pleno disfrute del erotismo .

Otros problemas relacionados con el dficit estrognico y que habitualmente se

presentan durante la postmenopausia son: El incremento de la frecuencia con que se
presentan afecciones como la Aterosclerosis en su expresin cardio y cerebro vascular
( primera causa de muerte de la mujer post menopausia en pases desarrollados y en Cuba),
la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, , las neoplasias de mama y tero y la
osteoporosis, enfermedades todas que limitan la expectativa de vida de la mujer y/o inducen
incapacidades..

DESCRIPCIN CLNICA
Se puede distinguir, para su mejor comprensin, en cambios locales, en el aparato genital, y
cambios generales en el resto del organismo.
Cambios locales
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Ovarios y trompas: Ya sealamos que despus de los 35 aos de edad el ovario

disminuye de tamao y peso y ocurre el fenmeno de atresia. Los ovarios no solamente se
empequeecen sino que su superficie se arruga (ova-rios giratus). Hacia los 55 o 60 aos,
los ovarios no son mayores que una almendra. La trompa se atrofia y se retrae
progresivamente y el ligamento suspensorio del ovario tambin se retrae, por lo que ste
se eleva en la fosa ilaca.

tero y vagina: Igualmente el tero se atrofia y se reduce su tamao y el endometrio

deja de menstruar y se retrae, aunque no debemos olvidar que a veces persiste en
proliferacin y hasta con hiperplasia. La vagina se adelgaza y atrofia y en su exudado
desaparecen las clulas glucognicas y carbopicnticas. Adems, hay sequedad
vaginal,dispareunia y prurito.

Vulva, perin y ligamentos: En la vulva se atrofian los labios mayores y menores que
permite, en mujeres delgadas, observar la hendidura vulvar desde el exterior. Con
frecuencia la mucosa vulvar al tiempo que se atrofia se hace blanquecina y sus
rugosidades desaparecen. El perin tambin se relaja, pues como se sabe los msculos
perineales conservan su funcin y su tono por la accin de los estrgenos. Otro tanto
ocurre con los ligamentos del tero, en especial los retinculos que se relajan y atrofian. La
consecuencia de todo esto es que la mujer se hace propensa a los prolapsos y descensos
de los genitales, con sntomas tales como tenesmo vesical, disuria, incontinencia urinaria,
etctera.

Cambios Generales
Ya hemos sealado que el cese de la funcin ovrica produce una disminucin hormonal de
estrgenos, especficamente el estradiol que es el ms potente y que expresa con sntomas
caractersticos muy conocidos llamado sndrome climatrico que se presenta en 2 de cada 3
mujeres y los ms frecuentes son los siguientes: sofocos, sudoraciones, palpitaciones,
parestesias, nuseas, cefalea, insomnio y vrtigos. La aparicin de los calores se ve favorecida por
el estrs, el calor, el alcohol y el ayuno. En nuestro medio, las crisis vasomotoras afectan el 80 %
de las mujeres en esta etapa, y guardan relacin directa, como ya sealamos, con los disturbios
endocrinos. Se ha referido la secuencia calor-taquicardia-enrojecimiento-fro con caractersticas de
aparicin nocturnas y que pueden sucederse con una frecuencia de 3 a 10 en 24 horas.
q

Constitucin femenina: Suele modificarse en esta etapa con tendencia a la obesidad en

la mayora de las mujeres, aunque en algunas hay adelgazamiento. Los caracteres
sexuales tienden a atrofiarse y a veces se marca una tendencia a la virilizacin (virilismo
climatrico).

Cambios digestivos: Consisten fundamentalmente en dispepsias, muchas veces

atribuidas a alteraciones hepticas o del colecisto y que, en realidad, no son ms que
trastornos sui gnerisdel climaterio. Hay tambin disquecia, sensacin de bola epigstrica
y a veces meteorismo.

Cambios circulatorios: Con frecuencia la mujer es propensa al dermografismo,

hiperemias cutneas y vasospasmos. Hay tendencia a la hipertensin, sofocos, como ya
sealamos, y alteraciones en el riego de los miembros con parestesia.

Trastornos nerviosos: Hay gran inestabilidad psquica , cambios de carcter,

irritabilidad, insomnio, etctera. Numerosas investigaciones de corte psico-social han
demostrado la importancia de estos factores en las manifestaciones del sndrome
climatrico.

Las opiniones acerca de la menopausia varan de un grupo social a otro. Defey y otros, estudiaron
la descripcin que hacen las mujeres comunes y los gineclogos acerca de la menopausia y
encontraron que en ambos grupos exista la opinin de que esta etapa estaba caracterizada por
sentimientos de soledad y el sndrome del nido vaco. Sin embargo, los especialistas perciban a
las mujeres menopusicas como abandonadas de una vida sexual activa, deprimidas, faltas de
proyectos para el futuro y preocupadas acerca del cuidado de su salud. Las mujeres piensan,
segn estos autores, que la menopausia es una etapa de crisis vital con oportunidades para la
autorealizacin y cambios positivos en los estilos de vida con vistas a una mayor autonoma. El
componente cultural que rodea a la etapa del climaterio ha de determinar, en gran medida, el
bienestar psicolgico de las mujeres en esta etapa, segn sea, en su contexto social, la
representacin cultural de la misma. Autores como Chirkov, Suh, Ryan, Deci Keyes y otros. hablan
a favor de las influencias culturales sobre el bienestar.

TRATAMIENTO . ENFOQUE INTEGRAL

El climaterio y la menopausia se consideran dentro de los procesos psicofisiolgicos, de causa
endocrina, mediados por el estrs y con manifestaciones severas de ste, tales como irritabilidad,
alteraciones del sueo, frecuencia cardaca acelerada, dolores de cabeza, necesidad de
tranquilizadores o hipnticos, signos de ansiedad (sudor, temor, agitacin) y depresin (olvido,
tristeza, astenia, etctera), entre otros. Con este enfoque, se hace evidente lo importante que
resulta la labor preventiva, dirigida, en lo fundamental, hacia la limitacin, y cuando sea posible,
hacia la eliminacin de estresores fsicos y psicofisiolgicos. La deteccin de estos agentes
causales de estrs por el mdico, deber realizarse con un enfoque sistmico, conociendo al
individuo y al medio donde vive. Por otra parte, es de todos conocido que el cncer ginecolgico
est entre las causas ms frecuentes de muerte en la poblacin femenina y algunos de ellos como
el adenocarcinoma de endometrio y el de mama aparecen con mayor frecuencia en las edades
perimenopusicas. De acuerdo con lo que deseamos para las mujeres climatricas es un enfoque
teraputico integral, pues slo as se lograr el propsito de que durante esos aos la mujer tenga
una calidad de vida adecuada, por lo cual la teraputica debe abarcar factores afectivos, sociales,
nutricionales y fsicos, pues todos inciden en esta etapa de la vida femenina, sin olvidar los
problemas de salud ms frecuente que se presentan en la mujer climatrica, aunque se considera
por todos una etapa fisiolgica o lo que significaba para los griegos "el peldao de una escalera".
Atendiendo a todo lo anterior expuesto podemos indicar:
q

Ejercicios. Pueden consistir en caminatas durante 45 a 60 minutos, de 3 a 5 veces por

semana.

Ingestin adecuada de calcio para mantener el balance clcico y prevenir prdidas

seas. Se debe consumir 1 g diario de calcio elemental en las mujeres con factores de
riesgo y debe tomarse antes de la menopausia. Es til comenzar su ingestin en las
mujeres con edad alrededor de los 40 aos, excepto en mujeres con antecedentes de
litiasis renal. Los suplementos de calcio deben tomarse con los alimentos.

Deben evitar el tabaco y disminuir la ingestin de bebidas alcohlicas.

Es importante que todas estas medidas teraputicas sean apoyadas por una dieta
adecuada de aproximadamente, 1 400 a 2 000 cal diarias. Es importante su composicin,
no debe tener exceso de protenas, no exagerar las grasas. Debe consumir granos
enteros, frutas, vegetales y menos sal. Las altas dosis de cafena son perjudiciales.

Hay otros aspectos emocionales que debemos enfocar en la mujer climatrica que son
los relacionados con la sexualidad. Muchas de ellas consideran que ces su vida sexual al
acabar la vida reproductiva, pues en esta etapa los hijos abandonan el hogar y es de todos
conocido el sndrome del nido vaco; otras no tienen compaero, pues los hombres de su
edad pueden tener problemas sexuales o son ms difciles de encontrar, hay una variacin
en cuanto a la sexualidad. Estos son los elementos afectivos.

TRATAMIENTO .TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO

Segn resultados de diversas investigaciones , la conducta seguida durante el climaterio reporta
actitudes divergentes , tanto si se analiza por las acciones de los proveedores de salud (mdicos,
polticas de salud , compaas farmacuticas) como por el comportamiento de las mujeres , Los

proveedores de salud tienen en general dos posiciones: la de aquellos que consideran el

hipoestrogenismo como la ms importante y promueven el empleo de la terapia hormonal de
reemplazo (THR) en todas las mujeres posmenopusicas y los que plantean que no se requiere
tratamiento , pues la forma en que la mujer expresa el SC depende ms de su biografa, del
contexto familiar y de otros factores culturales.
Las mujeres , por su parte , tambin desarrollan dos actitudes : unas adoptan la pasiva de
soportar las manifestaciones clnicas sin buscar ayuda, es decir, sin demandar atencin mdica ,
bien por no tener sntomas o por desconocer la relacin entre dficit estrognico, ateroesclerosis ,
depresin o cncer, mientras que otras solicitan emplear Terapia Hormonal de Reemplazo (THR)
para mejorar su calidad de vida.
Est planteado desde hace varias dcadas, fundamentalmente, la estrogenoterapia, pero en
1970 Deborah Grady y otros. en sus trabajos, sealan los efectos teraputicos beneficiosos de las
combinaciones entre agentes estrognicos y progestacionales, pero an es un rea de inters y
controversias. Evidencias recientes indican que la adicin de progesterona, ya sea cclicamente o
continuamente, protegera contra la estimulacin estrognica desfavorable sobre el endometrio, sin
reducir los efectos beneficiosos sobre el corazn o el sistema esqueltico.
No existen bases para el uso profilctico de la teraputica hormonal, pero su indicacin en mujeres
sintomticas y en las que tienen factores de riesgo conocido para la osteoporosis y aterosclerosis
es poco discutido. Esta teraputica contribuye a la prevencin de la atrofia urogenital y en general
produce una sensacin de bienestar en la mujer que presenta sntomas durante el climaterio. La
estrogenoterapia simple estara contraindicada en las pacientes con tero intacto, por los riesgos
que comporta su uso. Estn absolutamente contraindicadas en las pacientes con enfermedad
heptica activa, enfermedad tromboemblica activa y sangramiento genital de causa no precisada.
En pacientes con tero, debemos combinarla con agentes progestacionales.
El enfoque teraputico relacionado con la osteoporosis debe valorar los factores de riesgo, sobre
todo en la mujer premenopusica alrededor de los 40 aos, pues esta enfermedad debe
prevenirse; una vez establecida, el tratamiento es poco efectivo. La combinacin con los agentes
progestacionales es beneficiosa tambin para prevenir la osteoporosis, pues ello disminuye el
ndice calcio-creatinina, lo cual indica una retencin de calcio.
Teraputica con estrgenos y progesteronas
Los estrgenos conjugados son los ms usados. En caso de pacientes sin tero se puede
administrar slo en dosis de 0,625 mg a 1,25 mg diariamente por 21 a 25 das de acuerdo con la
severidad de los sntomas y la tolerancia de la paciente.
Ventajas de la estrogenoterapia de reemplazo

1. Resuelven los sntomas neurovegetativos, sobre todo los calores.

2. Mejoran la sexualidad.
3. Retardan la prdida de la masa sea despus de la menopausia, favorecen la formacin
de los osteoblastos.

4. Previenen las enfermedades cardiovasculares al aumentar los niveles de HDL - colesterol y

disminuir los niveles sanguneos de LDL - colesterol.
Se debe evitar en :

1. Debe evitarse su uso en mujeres con factores de riesgo para las enfermedades hepticas y
de la vescula biliar.

2. Su efecto sobre el cncer de tero es discutible, algunos autores sealan que este cncer
es menor en las mujeres que utilizaron estrgenos y progesteronas que entre las mujeres
sin teraputica hormonal estrognica. Toda mujer antes de comenzar esta terapia debe ser
bien informada sobre las ventajas y desventajas.

3. Sugerimos que en las pacientes con tero, adems de las investigaciones establecidas,
debe indicrsele una prueba con progesterona, pues esto nos ayudar a descartar un
endometrio efector.

4. Es importante insistir que el objetivo de la terapia hormonal es modificar la vejez de la

mujer otorgndole mejor calidad de vida y mayor longevidad.
Teraputica medicamentosa no hormonal
Va dirigida sobre todo a los sntomas neurovegetativos y de ellos al ms frecuente, los sofocos. Se
puede indicar a las mujeres que no pueden usar estrgenos.

1. Clonidina: no altera el cuadro endocrino del climaterio, pero alivia gran parte de los
sntomas neurovegetativos. Es un agente Alfa-adrenrgico de accin central, puede
producir mareos y no est contraindicado en pacientes hipertensos. Se utilizan dosis de 0,1
mg 3 veces al da y pueden llegar a 0,2 mg.

2. Bromocriptina (dopaminrgico): rebaja la prolactina, pero no aumenta la LH. Se emplea en

dosis de 2,5 mg 2 veces al da .

3. Metoclopramida: es un potente antidopaminrgico. Se indican 10 mg diarios.

4. Sulpiride: 50 mg diarios.
Todos los antidopaminrgicos al suprimir el freno dopamnico a la prolactina, producen
hiperprolactinemia y sta indirectamente rebaja la LH y por tanto, alivia los sofocos.