A suivre

Urgences
Cardiologie

Lancement dune galaxie

dtudes sur les statines
n vaste programme dtudes, intitul Galaxy, vient dtre lanc
par les Laboratoires AstraZeneca. Ce programme devrait inclure
plus de 80 000 patients dans le monde pour explorer toute
une gamme de sujets concernant lutilisation des statines dans le traitement de la maladie athrosclreuse en gnral, et la place de la rosuvastatine en particulier.
Les tudes sont baptises de noms astronomiques : COMETS, DISCOVERY, MERCURY I ET II, ORBITAL, STELLAR Elles doivent explorer
les liens entre le contrle effectif du profil lipidique et la rduction du
risque cardiovasculaire, la possibilit pratique datteindre les taux lipidiques recommands, les tentatives pour amliorer lobservance, lutilisation des statines chez des patients risque cardiovasculaire mais sans
indication claire dun tel traitement
Dautres tudes CELESTIAL, LUNAR, ORION, METEOR valueront
lefficacit et la scurit demploi de la rosuvastatine chez divers types
de patients et sur diffrentes pathologies : progression de lathrosclrose chez des patients faible risque, effets pliotropiques chez des patients ayant un syndrome coronaire aigu, rduction des pisodes ischDr F.T.
miques chez des coronariens

Daprs des communiqus de presse des Laboratoires AstraZeneca.

Epidmiologie

Il y a fatigus et fatigus
ne enqute pidmiologique portant sur 4 227 patients et effectue linitiative des Laboratoires Whitehall a permis de valider une classification des patients fatigus en trois catgories :
anxieux , blesss et combattants . Ces trois catgories sont
dimportance gale, mais recouvrent des patients bien diffrents.
Lanxieux, plus souvent de sexe fminin, prsente plus de troubles
psychologiques et est plus fatigu le matin. Le bless, plus souvent un
homme, a des antcdents mdicaux chroniques, mais aussi des problmes de sant rcents. Le combattant, plus jeune, en assez bonne sant
par ailleurs, est souvent victime de difficults professionnelles rcentes.
Ce dmembrement peut permettre denvisager pour les diffrents
fatigus une prise en charge adapte. Dans tous les cas, celle-ci peut sappuyer, entre autres, sur la prescription de vitamines et de sels minraux,
afin de compenser les carences alimentaires relatives frquemment obDr F.T.
serves.

Daprs une confrence de presse des Laboratoires Whitehall et une

communication de F.Allaert aux Entretiens de Bichat 2002.

0 800 888 248 :

un Numro Vert mdical
pour les AIT en Ile-de-France
n compte en France chaque anne 2 8 accidents ischmiques
transitoires (AIT) pour mille habitants. LAIT est dfini comme
la perte focale dune fonction crbrale ou oculaire dinstallation
brusque, dorigine ischmique, dont les symptmes durent moins de
24 heures et rgressent sans squelles. Sans squelles, mais non sans suites !
Car le risque de voir se produire dans les mois suivants un infarctus crbral, donc un accident dfinitif cette fois, est trs lev (8 %
dans les six premiers mois, 5 % par ans les trois annes suivantes).Autre
risque, plus long terme (5 ans) : linfarctus du myocarde.
Perte de vision totale ou partielle, hmiparsie, paresthsies unilatrales la rgression mme rapide et totale de ces troubles nest pas synonyme de bnignit. La cause dun AIT est en gnral une anomalie athrosclreuse dune artre crbrale (60 80 % des cas), ou une cardiopathie
emboligne (15 20 % des cas). Mais pour lidentifier, il est souvent ncessaire davoir un accs rapide une imagerie neurologique et cardiologique, ainsi qu un avis spcialis. Or, le praticien plac devant
un tel tableau a souvent du mal organiser lenqute pousse qui simpose au plus vite.

En rgion Ile-de-France (et dans lOise), si le mdecin a un doute diagnostique, sil sinterroge sur le service o adresser son patient ou sur le
traitement mettre en uvre, il peut maintenant appeler SOS AIT. Le
0800-888-248 est un numro dappel gratuit rserv au corps mdical.
SOS-AIT a t cr par lassociation 1901 SOS-Attaque Crbrale, conventionne avec le groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard (Paris), o
sont situs ses locaux : centre de diagnostic et unit de soins intensifs neurovasculaires avec accs immdiat au scanner, lIRM et langiographie
crbrale Des spcialistes assurent une garde 24 heures sur 24 pour
renseigner et orienter les mdecins. Ils pourront ainsi, par exemple, confirmer au praticien que tel trouble dallure anodine est bien suspect dAIT,
lui conseiller de donner sans attendre au patient 300 mg daspirine
par voie orale, et lui rappeler limportance de ne pas faire baisser la
PA, mme si elle parat trs leve (cest souvent une raction de sauvegarde de lorganisme pour maintenir la perfusion crbrale). Mais ils
pourront surtout laider mettre en uvre trs vite pour son patient
tous les examens ncessaires, et assurer si besoin une prise en charge
thrapeutique aussi rapide que possible.
SOS-AIT est dirig par le Pr Pierre Amarenco, chef du service de Neurologie du CHU Bichat-Claude Bernard. Son organisation est soutenue par
un don des Laboratoires Bhringer-Ingelheim France. Bien sr, lidal serait que le systme de SOS-AIT puisse tre tendu toute la France. Il faut
esprer que lexemple parisien donne des ides aux provinciaux, car un
ensemble de structures rgionales serait sans doute prfrable une organisation centralise.
Dr F.T.

Diabte

Un monitorage de la glycmie
en continu sur 48 heures
our mieux adapter le traitement dun diabtique, il est prcieux
de connatre les variations de sa glycmie sur les 24 heures dune
journe dactivit normale. Le GlucoDay, nouveau dispositif de
monitorage de la glycmie, utilise pour cela les techniques de la microdialyse et du biosensor. Une microfibre implante en sous-ombilical est
parcourue par un liquide de perfusion (microdialyse) qui entrane les
molcules de glucose vers une cellule de mesure (biosensor). Lappareillage ne gne pas le patient, qui peut continuer ses activits habituelles. La glycmie est affiche en continu et les moindres variations
nycthmrales sont mises en vidence.Au bout de 48 heures danalyse,
loptimisation du traitement est considrablement facilite. Dr F.T.

Daprs une confrence de presse du Pr Pierre Amarenco et du

Pr Philippe-Gabriel Steg (Bichat-Claude Bernard), organise avec le
soutien des Laboratoires Bhringer-Ingelheim.

Daprs une confrence de presse des Laboratoires Menarini

Diagnostics.
2002 - A.I.M. 84

Cdroms

Lvolution de la maladie veineuse

n symposium organis en septembre 2002 lors des Journes de
lAFCCA par Beaufour Ipsen et la Socit Franaise de Phlbologie a eu pour thme De la tlangiectasie aux troubles trophiques Lvolution de la maladie veineuse au cours des ges de la
vie . Un cdrom prsente aujourdhui lintgralit des communications
de ce symposium (enregistrements visuel et audio). Distribu par Beaufour Ipsen, il permet aux mdecins intresss de sinformer comme sils
Dr F.T.
avaient particip cette runion.