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Servicio: Emergencia Paciente: Y.V.

Edad: 16 aos
Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervencin: Apendicectoma
Fecha: 19/01/2013

PLAN DE CUIDADOS
PRE-OPERATORIO #1
DX DE ENFERMERIA: DOLOR AGUDO R/C PATOLOGA E/P CONDUCTA EXPRESIVA
TEORIZANTE
Dorothea Orem
plantea los sistemas
siguientes:
1. Sistemas totalmente
compensadores.
3. Sistema Apoyo
Educativo.

CRTITERIO DE
RESULTADOS
Al cabo de 30min
la paciente
verbalizar sentirse
mejor.

ACCIONES DE
ENFERMERIA
1. Realizarle RAPPORT por 5
minutos.
2. Valorarle el dolor segn
ALICIA. 5 minutos.
3. Cateterizarle va perifrica.
4. Medirle signos vitales.
5. Orientarle a la paciente a
adoptar posicin de mejor
confort. 5 minutos
6. Orientarle sobre tcnicas de
relajacin
(respiracin
profunda). 5 minutos
7. Adminstrale analgsicos segn
ordenes mdicas.

CRITERIO DE
SPC
STC
SEA Paciente: Y.V. Edad: 16 aos
Servicio:
Emergencia
EVALUACION
Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervencin: Apendicectoma
X
Fecha: 19/01/2013
Al cabo de 30min la
paciente verbaliz
X
sentirse mejor.
X
X
X
X
X

PLAN DE CUIDADOS

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PRE-OPERATORIO #2
DX DE ENFERMERIA: ANSIEDAD MODERADA R/C ACTO QUIRRGICO E/P INQUIETUD E IRRITABILIDAD.
TEORIZANTE

CRTITERIO DE
RESULTADOS

Dorothea Orem
plantea los sistemas Durante la etapa presiguientes:
operatoria la
paciente disminuir
3. Sistema Apoyo
progresivamente su
Educativo.
estado de ansiedad
de moderado a leve.

ACCIONES DE ENFERMERIA

SPC

STC

SEA

CRITERIO DE
EVALUACION

1. Realizarle Rapport. 5 minutos.

X
Servicio: Emergencia Paciente:
Y.V.la etapa
Edad: 16 aos
Durante
Diagnostico:
Apendicitis
Aguda
Intervencin:
2. Orientar al paciente sobre el tipo de
pre-operatoria la Apendicectoma
X
Fecha:
19/01/2013
intervencin en que consiste y su
paciente disminuy
procedimiento. 10 minutos

progresivamente su
estado de ansiedad
de moderado a leve.

3. Medirle signos vitales.


4. Educarle
sobre
las
posibles
complicaciones que puede traer la
apendicitis si no es intervenida.
5. Orientarle sobre tcnicas de relajacin y
respiracin.

PLAN DE CUIDADOS

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INTRA-OPERATORIO #1
DX DE ENFERMERIA: RIESGO DE INFECCIN R/C PROCEDIMIENTO INVASIVO E/P INCISIN ABDOMINAL.
TEORIZANTE

CRTITERIO DE
RESULTADOS

Dorothea Orem
plantea los sistemas Durante el acto
siguientes:
quirrgico la
paciente se
1.-Sistemas
mantendr libre de
totalmente
infecciones.
compensadores.

ACCIONES DE ENFERMERIA

SPC

STC

SEA

CRITERIO DE
EVALUACION

Mantenerle las medidas de asepsia y


Durante el acto
antisepsia (medidas de bioseguridad
X
quirrgico la
como gorro, lavado previo de manos,
paciente se
etc.).
mantuvo
de 16 aos
Servicio: Emergencia Paciente:
Y.V. libre
Edad:
Asegurarse que el material que circule
X
infecciones.
Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervencin: Apendicectoma
en el quirfano este estril.
Fecha: 19/01/2013
Mantener control y cuenta de gasas,
X
apsitos, compresas, torundas.
Mantener el instrumental quirrgico
X
limpio y ordenado.
Vigilar que los campos se mantengan
estriles.
X
PLAN DE CUIDADOS
INTRA-OPERATORIO #2

TEORIZANTE

CRTITERIO DE
RESULTADOS

Dorothea Orem
plantea los sistemas Durante el acto
siguientes:
quirrgico la
paciente mantendr
1.-Sistemas
equilibrio de la
totalmente
volemia de acuerdo a
compensadores.
los cuidados de
enfermera.

ACCIONES DE ENFERMERIA
Monitorizarle signos vitales
Medirle lquidos ingeridos y eliminados.
Medirle el contenido sanguneo por
medio de gasas y compresas.
Monitorizarle hemodinmica
Medirle
frecuencia
cardiaca
y
respiratoria.
Mantenerle preparado concentrado
globular S.O.S.

SPC

STC
X
X
X
X
X
X

SEA

CRITERIO DE
EVALUACION
Durante el acto
quirrgico la
paciente mantuvo
equilibrio de la
volemia de acuerdo 19
a los cuidados de
enfermera.

DX DE ENFERMERIA: RIESGO DE PERFUSIN TISULAR INEFECTIVA CARDIOPULMONAR R/C


HIPOVOLEMIA E/P SANGRADO

Servicio: Emergencia Paciente: Y.V. Edad: 16 aos


Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervencin: Apendicectoma
Fecha: 19/01/2013
PLAN DE CUIDADOS
POST -OPERATORIO #1
DX DE ENFERMERIA: RIESGO DE INFECCIN R/C CIRUGIA E/P HERIDA QUIRURGICA.
TEORIZANTE
TEORIZANTE
Dorothea Orem
plantea los sistemas
Dorothea Orem
siguientes:
plantea los
1.-Sistemas
sistemas
totalmente
siguientes:
compensadores.
1. Sistema
2. Sistema
parcialmente
parcialmente
compensador.
compensadores.
3. Sistema Apoyo
Educativo.

CRTITERIO DE
RESULTADOS
CRTITERIO
DE
RESULTADOS
Durante la etapa
post-operatoria la
Al cabo de 1 da el
paciente se
paciente verbalizar
mantendr libre de
sentirse mejor.
infecciones.

CRITERIO DE
ACCIONES DE ENFERMERIA
SPC STC SEA
EVALUACION
ACCIONES DE ENFERMERIA
SPC STC SEA
CRITERIO DE
X
Realizarle Rapport. 5 minutos.
EVALUACION
Durante la etapa
X
Medirle
signos
vitales.
X
Realizarle
Rapport.
5 minutos.
post-operatoria la
Mantenerle
lasposicin
normascmoda.
de asepsia y
X
Al cabo de 1 da el
Colocarle una
paciente se
X
antisepsia.
paciente verbaliz
Proporcionarle ayuda para deambular
mantuvo libre de
Realizarle cura diaria con solucin
X
sentirse
Servicio: Emergencia Paciente:
Y.V.mejor.
Edad: 16 aos
cada 2 horas
infecciones.
X
fisiolgica y povidine.
Apendicitis
Aguda Intervencin: Apendicectoma
Explicarle que en el momento deDiagnostico:
la
X
Colocarle apsitos secos y limpios. Fecha: 19/01/2013
Deambulacin debe sentarse antes por X
Proporcionarle
ayudamareos.
para aseo
15 minutos para evitar
personal. sobre la importancia de tener
Orientarle
movimiento constante durante su
X
hospitalizacin para evitar posibles
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complicaciones.
Orientarle sobre tcnicas de relajacin
X
(respiracin profunda).

PLAN DE CUIDADOS
POST -OPERATORIO #2
DX DE ENFERMERIA: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA R/C DOLOR E/P FACIES DE DOLOR S/A CIRUGA.

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