La

Fisioterapia

ndice:
1.Qu es la fisioterapia?
2.Por qu y cundo surgi la fisioterapia, para cubrir qu necesidad?
3.Qu es la osteopata?
3.1.Tipos de osteopata
4.Qu tcnicas se utilizan en fisioterapia?
4.1.Movilizaciones.
4.2.Agentes fsicos.
4.3 Poleoterapia.
4.4.Mecanoterapia.
4.5.Tcnicas especficas.
5.Qu salidas tiene estudiar fisioterapia?
6.Cules son las facultades espaolas de fisioterapia ms
prestigiosas?

1.Qu es la fisioterapia?

Segn el Estatuto Laboral de la Seguridad Social:

"La aplicacin de tratamientos o terapias a travs de medios o agentes fsicos que
por prescripcin facultativa se presentan a los pacientes de medicina y ciruga."
Segn la A.E.F(Asociacin Espaola de Fisioterapeutas):
"Es el conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas, que mediante la aplicacin de
medios fsicos, curan, previenen y adaptan a personas discapacitadas o afectadas
de disfunciones psicosomticas, somticas y orgnicas o a las que desean
mantener un nivel adecuado de salud."
En conclusin, la funcin de la Fisioterapia, y por extensin del fisioterapeuta es la
de prevenir, tratar y curar enfermedades, y en el caso de que quede alguna secuela
o discapacidad, ayudar al individuo en su adaptacin al entorno; pero no slo
tratamos con sujetos enfermos, tambin ayudamos a los sanos previniendo
enfermedades de diversas maneras.

2.Por qu y cundo surgi la

fisioterapia, para cubrir qu necesidad?
Las dos guerras mundiales hacen que en los pases occidentales se ponga de
manifiesto la necesidad de atender de forma adecuada a la ingente cantidad de
personas con amputaciones en el aparato locomotor que generaron disfunciones,
que repercutieron en la poblacin, provocando dficits funcionales. A esta situacin
se sumaron enfermedades consideradas entonces como endmicas. El ejemplo ms
claro es la Poliomelitis, que afectaba a un gran nmero de la poblacin infantil,
provocando situaciones altamente invalidantes para el individuo. Los cirujanos
ortopdicos y traumatlogos mejoraron la situacin de muchos pacientes con los
tratamientos aplicados, pero faltaba una continuidad para tratar de restablecer la
funcin perdida, ya fuera en su totalidad como en su suplencia funcional ms
adecuada en cada caso.
De estas necesidades surge el gran impulso de la Fisioterapia en el mundo
Occidental. As, tanto en EE.UU como en el Reino Unido, se registr un incremento
notable de profesionales de la Fisioterapia, que se denominaron Physical Therapists
y Physiotherapists, respectivamente. Este incremento se expandi poco tiempo
despus al resto de Europa, quedando tan solo Espaa, Italia y Grecia sin
incorporarlo hasta muchos aos despus.
Los efectos de la Guerra Civil Espaola y su largo perodo de post-guerra retrasaron
lo que en los dems pases se estaba haciendo en el campo de la Recuperacin
Funcional y la Fisioterapia. As, en Espaa, hasta 1957 no aparecen tmidas
soluciones, encargadas a practicantes, enfermeras, damas de la Cruz Roja y otras
personas, en el campo de la Fisioterapia.
La Fisioterapia nace oficialmente en Espaa mediante el Decreto Ley de 26 de junio
de 1957, por el que se establece la especialidad de Fisioterapia, del Ayudante
Tcnico Sanitario, Practicante y Enfermeras, con dos aos de formacin y
dependientes de las Facultades de Medicina. (BOE 23/08/1957). Con esta
normativa se estructura la formacin de los fisioterapeutas y, a todos los que
estuvieran realizando funciones de fisioterapeuta con el ttulo de ATS, Practicante o
Enfermera, por medio se Resoluciones Complementarias se les da la oportunidad de

conseguir el ttulo de Especialista en Fisioterapia

Esta solucin no era la adecuada, porque el currculum para Fisioterapia quedaba
insuficiente, pues se destinaba demasiado a la formacin generalista de ATS en
relacin con el escaso contenido formativo de utilidad para el posterior ejercicio
profesional (el 70%). El reparto curricular para conseguir la titulacin de Fisioterapia
se basaba en tres aos de formacin en ATS, con una carga lectiva de 2.500 hroas,
y dos aos de Especialidad, con un contenido de 800 horas, lo que estaba muy
distante a la tnica general de los dems pases, en los que el nmero de horas
destinadas a la formacin del fisioterapeuta oscilaba en torno a las 3.000.
La Fisioterapia nace como carrera universitaria en Espaa mediante el Real Decreto
2.965/80, de 12 de diciembre de 1980, sobre la integracin en la Universidad de
los Estudios de Fisioterapia como Escuela Universitaria de Fisioterapia. (BOE
19/01/1981). Posteriormente, surge la Orden del Ministerio de Educacin y Ciencia
de 1 de junio de 1982, por la que se establecen las Directrices para elaborar los
Planes de Estudio de las Escuelas Universitarias de Fisioterapia. (BOE 4/06/1982).
Con esta nueva normativa se cambian sustancialmente las premisas de formacin,
pasando de dos aos de especialidad de ATS a tres aos, dando la oportunidad de
que sta fuera ms adecuada y enfocada a la Titulacin de Diplomado en
Fisioterapia, con una carga lectiva de 3.600 horas, homologable a lo contenido en
los Planes de Estudio en la C.E.E.
Desde 1982 a 1986, periodo en el que sali la primera promocin de Diplomados en
Fisioterapia, se produjo un parn en la evolucin de la profesin, hasta que las
Universidades espaolas fueron incluyendo, poco a poco, los estudios de
Fisioterapia dentro de los Departamentos de Ciencias de la Salud. Actualmente
existen 24 Escuelas Universitarias de Fisioterapia, 18 de las cuales petenecen a
Universidades pblicas, con una media que se sita entre las 50 y 60 plazas,
mientras que de las 6 restantes, 4 son privadas y 2 adscritas a Universidades
Pblicas. Sealar en este sentido que el nmero medio de plazas en las Escuelas
Universitarias de Fisioterapia privadas se sita entre los 140 y 250 alumnos.

3.Qu es la osteopata?
La osteopata es una disciplina que en los ltimos aos est empezando a difundirse
en toda Espaa debido principalmente a los buenos resultados que aporta en
numerosos problemas de salud. Es una forma de medicina manual muy poco
agresiva y ampliamente efectiva (que es lo ms importante). Cuando es practicada
por terapeutas con la formacin adecuada es totalmente segura y no existen
riesgos. De hecho en el reino Unido, pasado el periodo de legalizacin, ya forma
parte de la Seguridad Social de aqul pas. Todos los que la ejercen han pasado por
una formacin de 5 aos en los cursos universitarios en los que se estudian las tres
ramas de la osteopatia, articular, visceral y craneal.
Cuenta con una metodologa, una praxis y sobretodo una filosofa propias y
originales, completamente diferente a la fisioterapia, el masaje o las tcnicas de
origen oriental, puesto que est basada principalmente en los micro-movimientos
de todo el cuerpo. As de ninguna forma es una rama de la fisioterapia, como
pretenden algunos.
La osteopata es una disciplinan teraputica manual, que pone especial nfasis en
la estructura del cuerpo, empleando principalmente el tratamiento de tejidos
blandos y las correcciones articulares. En la mayora de los casos el ostepata

realiza un diagnostico osteoptico que consiste en valorar el grado de libertad de

movimiento existente en determinadas articulaciones en relacin al problema o
dolencia que presente el paciente.

En un problema de hombro, por

ejemplo, valora que grado de
movimiento presenta el mismo y
que msculos pueden estar
implicados
Si existen restricciones valora que tejidos
blandos puedan estar causando dicha
restriccin, incluyendo aponeurosis,
msculos, tendones, ligamentos y
capsulas articulares. Valora el grado de
inflamacin (no siempre presente en
dolores msculo-esquelticos). Revisa la
postura y el apoyo bipodal, as como la
implicacin de vsceras, rganos, la boca y
los ojos. En la medida de lo posible el
ostepata trata de mejorar la
funcionalidad de los tejidos y la postura
del sujeto, normalizando estas estructuras
por medio de tcnicas manuales.

Existen otras tcnicas de corte visceral o craneal que difieren ligeramente de las
descritas, pero bsicamente siempre enfocadas a normalizar la estructura corporal
corrigiendo las lesiones osteopticas encontradas.
La lesin osteoptica es una restriccin de movimiento en una articulacin dentro
los limites fisiolgicos de movimiento de dicha articulacin, por lo tanto no es una
luxacin, ms bien una subluxacin, que irrita los tejidos periarticulares y genera
fenmenos de arco medular reflejo (reflejo somato-visceral) o contracturas
musculares.
La osteopata es una disciplina nica, que sin embargo abarca tres ramas
(osteopata articular, craneal y visceral), diferentes y complementarias.
En todos los casos, el ostepata realiza un diagnostico osteoptico que consiste
en establecer que estructuras estn bloqueadas o en disfuncin, siempre desde el
punto de vista del movimiento y trata de detectar todas las lesiones osteopticas
existentes, puesto que finalmente el tratamiento consistir en eliminar dichas
lesiones.
Se tratan los siguientes problemas:
lumbalgia, lubociatica, ciatalgia, sacroileitis, coccigodinia
dorsalgia

cervicalgia, cervicobraquialgia, tortcolis

artrosis, artritis

hernia discal

vrtigo, mareos

cefalea, migraa

problemas de hombros (PEH, hombro congelado, etc..)

secuelas de accidentes de trafico, cadas, traumatismos

dolor msculo-esqueltico

medicina deportiva

problemas de oclusin dental y de ATM

escoliosis, tanto en nios, como en adultos

infertilidad

medicina preventiva

3.1Tipos de osteopata

La osteopata articular es la
parte que se ocupa del aparato
msculo-esqueltico y de la
postura, siendo efectiva en
traumatismos, disfunciones
relacionadas con la columna
vertebral (lumbalgias, dorsalgias,
cervicalgias, ciatalgias,
cervicobraquialgias, profusiones y
hernias discales), problemas
articulares, artrosis, artritis. En
muchos pases donde la osteopata
est ms introducida (EEUU,
Inglaterra) es la tcnica de primera
eleccin en estos tipos de

problemas, revelndose ms efectiva que el tratamiento

farmacolgico y la fisioterapia. Es bien tolerada y carente de efectos
adversos, siendo una terapia natural que principalmente restablece el
equilibrio biomecnico del sujeto.

La osteopata craneal es enfocada al

tratamiento de los problemas relacionados con
la estructura sea del crneo y la mandbula,
con la enorme importancia que estas ejercen
sobre el sistema nervioso central y autnomo,
sobre la postura y sobre determinadas
funciones ORL. As se emplea para corregir
problemas oclusales en colaboracin con
dentistas, en problemas posturales, en
traumatismos craneales, secuelas de accidente
cerebro-vasculares y disfunciones neurolgicas
(neuralgias del trigmino, parlisis de Bell,
migraa, vrtigo, Meuniere, etc..). Adems es
muy efectiva en el estrs, sobretodo por su
accin relajante. Las tcnicas craneales se
emplean tambin en nios y bebs, sobretodo
cuando estos han padecido de parto difcil.

La osteopata visceral es la
rama que se ocupa del
tratamiento de rganos y
vsceras, mejorando la funcin de
estos; la indicacin de las
manipulaciones sobre el
sistema digestivo es
principalmente liberar
adherencias que puedan
dificultar el riego
sanguneo de los mismos,
secuelas de ciruga,
secuelas de infecciones y
ptosis. Sobre la caja
torcica se trabaja la
mecnica respiratoria,
principalmente y las
relaciones que esta tiene
con la columna dorsal y
cervical.

El martillo neurolgico es una alternativa muy til en pacientes que

por diversos motivos no se le pueden realizar correcciones manuales.
Ejemplos de estos son personas con miedo a las correcciones, cuando
encontramos alguna contraindicacin o puedan ser peligrosas por
algn motivo. El martillo en si dispone de protocolos que hacen por si
solo una terapia completa, aunque nosotros lo utilizamos adaptado a
la Osteopata y siempre como complemento de esta.
Como funciona el martillo?
Provoca una fuerza controlada y reproducible especfica, eliminando
as la variabilidad del ajuste manual, y al bastar para su eficacia una
leve presin, se evita las posibles complicaciones por un exceso de
fuerza, es adems rpido, impidiendo as que el msculo se tense
impidiendo el efecto de correccin. Con esto conseguimos un
micromovimiento de la articulacin, que nos ayuda al trabajo con
osteopatia al liberar de una forma rapida y sencilla complejos de
tensiones.
Sin embargo los ostepatas suelen emplear frecuentemente varias
tcnicas en una misma sesin porqu el sistema visceral (por
ejemplo) podra estar implicado en un problema de columna vertebral
(por ejemplo). Es bien conocido el reflejo viscero-somatico,
responsable de contracturas y/o desviaciones de la columna vertebral
en la/s metmera/s correspondientes a la vscera u rgano en
disfuncin.
Cuando el medico ha realizado un diagnostico y no existen
contraindicaciones, entonces el ostepata puede actuar y aportar un
considerable beneficios sobre los pacientes en muchas patologas y
pacientes, ms all del simple alivio de las dolencias.

4.Qu tcnicas se utilizan en

fisioterapia?

4.1.Movilizaciones:
Mantienen o mejoran la movilidad articular o tisular o normalizar el tono muscular.
Pueden ser:
Activas:
Voluntarias: las realiza el paciente por voluntad propia en las que pone la atencin
en hacer un movimiento. Tipos: Libre: las realiza sin que nada se oponga al
movimiento. Asistida: las realiza de manera voluntaria pero con ayuda del
fisioterapueta. Resistida: se le pone una resistencia al movimiento.
Gimnstica.
Involuntarias: son las que el paciente realiza el movimiento que le pedimos
(normalmente resistido) y hace activar el grupo muscular que estaba inactivo.
Pasivas:
Autopasivas: el paciente se moviliza la articulacin afectada. Ej: ejercicios de
Codman para la cadera o hombros.
Curas posturales: ganar movilidad articulatoria o prevenir lceras pr decbito
(yagas), para amputados, pacientes neurolgicos...
Manipulaciones: desbloquear articulacin.
Masaje: msculos, ligamentos o tendones, masaje de Cyriax.

4.2.Agentes fsicos:
Electroterapia: aplicacin de electrdos a travs de los cuales se genera un campo
elctrico que nos sirve para tratar y puede tener diferentes efectos sobre el
paciente.
Termoterapia: aplicacin del calor con finalidad teraputica
Crioterapia: aplicacin de fro (hielo, nitrgeno lquido...). Tienen efecto analgsico,
anestsico.
Hidroterapia: pacientes con problemas motores, lesionados medulares. Agua a
presin, baos alternantes...
Magnetoterapia: aplicacin de campos magnticos bastante utilizado en
osteoporosis, fracturas.

4.3.Poleoterapia:
Empleo de un sistema de poleas con finalidad teraputica. Se realiza dentro de la
jaula de rocher, que puede ser tipo tnel o tipo portera.
En estas rejas se pueden poner poleas, ganchos, muelles... y se trabajan tracciones
mecnicas, suspensoterapia.

4.4.Mecanoterapia:
-

Rueda de hombro: actualmente inutilizada.

Paralelas: para trabajar la marcha.
Rampa con escaleras.
Espalderas: para la columna- Mtodo Schroth, para tratar escoliosis.
Aparatos de tracciones vertebrales.
Planos inclinados para verticalizar al paciente que no soporta la posicin del pi

- Bicicletas estticas
- Plato de Freeman
- Plato de boheler

4.5.Tcnicas especficas:
Bobath: tcnica para trabajar con pacientes neurolgicos.
Kabat o reequilibracin neuromuscular propioceptiva.
RPG o reeducacin postural global