Manual Del Usuario Cardiomax Esp

Manual del usuario
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico
Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidade Industrial:
Rua Beco Jos Paris, 339 Pavilho 19
CEP: 91140-310
Porto Alegre RS, Brasil
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www.instramed.com.br
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Obelis S.A.
Bd. Gnral Wahis 53, 1030, Brussels - Belgium
Tel. : + 32.2.732.59.54
Fax : + 32.2.732.60.03
E-mail : mail@obelis.net
ATENCIN: Instramed no se responsabiliza por cualesquier daos causados
a individuos o propiedades ocasionados por el uso incorrecto de este
equipo, sea por la utilizacin en no conformidad con las informaciones,
recomendacin y avisos presentados en esta gua del usuario, cambios
hechos en el aparato, intentos de reparacin fuera de la red autorizada,
manejo por personal no calificado, empleo del aparato con defecto o uso de
accesorios y partes no suministradas por el fabricante.
Para obtener informaciones sobre garanta o asistencia tcnica contacte el
Soporte Tcnico Instramed.
Copyright 2013 Instramed CardioMax, y sus respectivos logotipos son marcas comerciales de Instramed Industria Hospital
Mdica Ltda.El software interno de este producto es la propiedad intelectual de Instramed y est protegido por leyes
internacionales de copyright. Se da para su uso exclusivo con este equipo nicamente, siendo identificado por el nmero de
serie y no puede ser, en todo o en parte, copiado, evaluado, recompilado o cambiado de ninguna manera.
cardiomax-manual-del-usuario-esp-r7-2013-07
II
Uso de la batera
ATENCIN: Tenga en cuenta las instrucciones de mantenimiento de la carga
de la batera.
Primer uso:
Antes del primer uso, el equipo deber recibir una carga completa de batera. Para
ello, necesita estar conectado a la red elctrica por lo menos ocho horas.
Uso ocasional:
Aun cuando desconectado (en espera), el CardioMax realiza rutinas de control
del estado interno del equipo. A pesar de que este procedimiento representa bajo
consumo de energa, ocasionalmente la carga de la batera se gasta.
Por lo tanto, cada vez que pase de ms de 20 das sin estar conectado a la red, se
recomienda realizar una carga completa de batera.
Si este procedimiento no se sigue, se corre el riesgo de agotamiento de la batera
y, consecuentemente, la imposibilidad de utilizar el CardioMax en su configuracin
porttil (no conectado a la red elctrica).
Almacenamiento:
La batera debe ser retirada del equipamiento, en caso que el mismo quede
almacenado y sin uso.
Sustitucin:
Cada batera tiene una duracin determinada, que es el nmero posible de ciclos
completos de carga y descarga, sin prdida de rendimiento. Cuando el dispositivo
muestre una cada en el rendimiento de la batera, con baja autonoma, solicite a la
asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto.
La batera puede ser reemplazada siguindose los procedimientos descriptos en el
captulo Cuidados y Mantenimiento.
El tiempo de vida determinado de la batera es de por lo menos 500 ciclos (cargas y
descargas completas).
III
Contenido del embalaje

Items incluidos:
Al abrir el embalaje, asegrese de que todos estos items estn incluidos:
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax
Gua de Instrucciones
Cable de red profesional (3 clavijas)
Cable auxiliar para puesta a tierra y ecualizacin de potencial
Batera removible
Cable USB
Conjunto de palas para desfibrilacin externa adulto e infantil
Cable de ECG 5 vas
Cuando el parmetro opcional PANI est presente:
Abrazadera/manguito adulto
Prolongador para manguito
Cuando el parmetro opcional Oximetra est presente:
Sensor de Oximetra
Prolongador para sensor de Oximetra
Cuando el parmetro opcional impresora est presente:
Bobina de papel para impresora
Cuando el parmetro opcional CO2 est presente:
Lnea de muestreo
Cuando el parmetro opcional Marcapasos/DEA est presente:
Cable tronco MP
Palas adhesivas multifuncionales
CD de instalacin del aplicativo Soft DEA
IV
Repuestos
Usted podr solicitarle a Instramed repuestros de tems consumibles, piezas y
accesorios.
Consulte sobre valores.
Podrn ser aplicados costos de envo.
Para solicitud de piezas y servicios entre en contacto con Instramed.
ndice
Introduccin 17
Finalidad y aplicacin................................................................................................ 17
Caractersticas........................................................................................................... 17
tems opcionales........................................................................................................ 18
Sobre la gua............................................................................................................. 18
Informaciones de seguridad
19
Advertencias.............................................................................................................. 19
Efectos adversos....................................................................................................... 20
Clasificacin y simbologa......................................................................................... 21
Normas...................................................................................................................... 22
Cuidados con el equipo............................................................................................. 23
Conexin con otros equipos...................................................................................... 23
Puesta a tierra........................................................................................................... 23
Compatibilidad Eletromagntica................................................................................ 24
Desechando el equipo............................................................................................... 24
El equipo
25
Panel frontal.............................................................................................................. 25
Pantalla...................................................................................................................... 26
e-Jog Control............................................................................................................. 26
Llave selectora.......................................................................................................... 26
Botones de acceso rpido......................................................................................... 27
Indicacin de red y carga de batera......................................................................... 27
VI
Manual del usuario | ndice

Vista lateral................................................................................................................ 28
1 - Conector SpO2 ............................................................................................... 28
2 - Conector USB................................................................................................. 28
3 - Conector PANI................................................................................................ 28
4 - Conector ECG ................................................................................................ 28
5 - Impresora........................................................................................................ 28
6 - Conector para electrodos de desfibrilacin (palas)......................................... 29
7 - Conector de salida de la capnografa............................................................. 29
8 - Conector de capnografa................................................................................. 29
Panel trasero............................................................................................................. 30
1 - Palas............................................................................................................... 30
2 - Batera removible............................................................................................ 30
3 - Etiquetas de identificacin.............................................................................. 30
4 - Ventilacin....................................................................................................... 30
Conectores traseros.................................................................................................. 31
1 - Conector de red de 3 clavijas.......................................................................... 31
2 - Entrada DC externa........................................................................................ 31
3 - Tierra y ecualizador de potencial.................................................................... 31
4 - Salida RS-232................................................................................................. 31
Pantalla y operacin
32
Conectando y operando............................................................................................ 32
1 - Llave selectora................................................................................................ 32
2 - Modo desfibrilacin......................................................................................... 32
3 - Modo Auto Sec................................................................................................ 32
4 - Modo monitor.................................................................................................. 33
VII

5 - Apaga el aparato............................................................................................. 33
6 - Modo DEA....................................................................................................... 33
7 - Modo marcapasos........................................................................................... 33
Operando el e-Jog Control........................................................................................ 34
Pantalla de visualizacin de parmetros................................................................... 35
Iconos de acceso de las funciones de eventos y configuraciones............................ 36
Pantalla modo monitor - variacin A (ECG y SpO2 presentes).................................. 37
Pantalla modo monitor - variacin B (ECG, SpO2 y PANI presentes)....................... 38
Pantalla modo monitor - variacin C (ECG, EtCO2 y SpO2 presentes)..................... 39
Pantalla modo marcapasos....................................................................................... 40
Pantalla modo DEA................................................................................................... 41
Modo desfibrilador - variacin A (ECG, SpO2 y PANI presentes).............................. 42
Modo desfibrilador - variacin B (ECG, SpO2 y EtCO2 presentes)............................ 43
Men configuracin................................................................................................... 44
1 - ECG................................................................................................................ 44
2 - SpO2 ............................................................................................................... 44
3 - PANI................................................................................................................ 45
4 - CO2 ................................................................................................................. 45
5 - Desfibrilacin................................................................................................... 45
6 - RESP.............................................................................................................. 45
7 - Test funcional.................................................................................................. 45
Men configuracin................................................................................................... 46
1 - Alarma............................................................................................................. 46
2 - Fecha/Hora..................................................................................................... 47
3 - Configuraciones.............................................................................................. 47
4 - Impresin........................................................................................................ 48
VIII

5 - Eventos........................................................................................................... 48
6 - Curvas............................................................................................................. 48
Alarmas y lmites
50
Alarma fisiolgico...................................................................................................... 50
Alarma tcnica........................................................................................................... 50
Mal contacto.............................................................................................................. 51
Nvel de carga da bateria.......................................................................................... 52
Silenciar alarma......................................................................................................... 54
Suspender alarma..................................................................................................... 54
Configuraciones de los lmites de alarma.................................................................. 54
Silencio...................................................................................................................... 55
Alarma tcnica ECG.................................................................................................. 55
Alarma tcnica SpO2 ................................................................................................ 55
Alarma tcnica EtCO2 ............................................................................................... 55
Encender/apagar alarma sonora............................................................................... 56
Ajuste del lmite mnimo/mximo............................................................................... 56
Configuracin automtica de los lmites de alarma - AUTOAJUSTE........................ 56
Prueba de alarma...................................................................................................... 57
Modo desfibrilador
58
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 58

Criterios de uso......................................................................................................... 59
Usuarios calificados................................................................................................... 59
Uso de las palas externas......................................................................................... 60
Consideraciones para entrega de choque................................................................. 62
Uso de las palas infantiles......................................................................................... 63
IX

Uso de las palas multifuncionales............................................................................. 64
Desfibrilacin............................................................................................................. 65
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioversin.............................................. 66
Tecla anula................................................................................................................ 67
Visor de desfibrilacin............................................................................................... 67
1 - Sincronismo.................................................................................................... 67
2 - Tiempo de utilizacin....................................................................................... 67
3 - Tipo de electrodo de desfibrilacin.................................................................. 68
4 - Nmero de choques........................................................................................ 68
5 - Energa seleccionada y cargada..................................................................... 68
Modo Auto Secuencia (Auto Sec).............................................................................. 69
Configuraciones de desfibrilacin.............................................................................. 70
1 - Tiempo descarga interior................................................................................. 70
2 - Prevencin de Muerte Sbita (PMS)............................................................... 70
3 - Auto Secuencia de Carga............................................................................... 70
4 - Volver/Salir...................................................................................................... 71
Prueba funcional........................................................................................................ 71
Pantallas de resultado de las pruebas funcionales................................................... 72
Modo DEA
73
Introduccin............................................................................................................... 73
Caractersticas .......................................................................................................... 73
Principio fsico utilizado............................................................................................. 74
Criterios de uso......................................................................................................... 75
Usuarios calificados................................................................................................... 75
Operacin.................................................................................................................. 76
X

Aplicando la RCP...................................................................................................... 80
Uso del CardioMax en nios menores de ocho aos................................................ 82
Modo marcapasos
83

Modo asncrono......................................................................................................... 84
Modo demanda (sncrono)........................................................................................ 84
Operar en el modo marcapasos................................................................................ 85
Iniciar la estimulacin................................................................................................ 86
Estimulacin asncrona............................................................................................. 86
Estimulacin por demanda........................................................................................ 87
Desfibrilacin............................................................................................................. 87
Modo monitor - ECG
88

Monitorizar el ECG.................................................................................................... 89
Derivaciones.............................................................................................................. 90
Modelo de colores..................................................................................................... 90
Operar en el modo monitor - ECG............................................................................. 91
Configuraciones de ECG........................................................................................... 92
1 - Respuesta ECG.............................................................................................. 92
2 - Cable ECG...................................................................................................... 93
3 - Sensibilidad .................................................................................................... 93
4 - Seleccin de rangos de frecuencia................................................................. 93
5 - Filtro de red..................................................................................................... 93
6 - Detectar Marcapasos...................................................................................... 93
7 - Alarma............................................................................................................. 93
XI

8 - Volver/Salir...................................................................................................... 93
Monitorizacin de PANI
94

Monitorizar la Presin No Invasiva............................................................................ 95
Modos de medicin................................................................................................... 96
Indicador Numrico de PANI..................................................................................... 97
Configuracin de PANI.............................................................................................. 97
1 - Medicin manual............................................................................................. 98
2 - PANI Enc/Apag............................................................................................... 98
3 - Medicin automtica....................................................................................... 98
4 - Presin inicial.................................................................................................. 98
5 - Alarma............................................................................................................. 98
6 - Volver/Salir...................................................................................................... 98
Modo monitor - SpO2
99

Factores que afectan la precisin en la medida de SpO2 ....................................... 100
Seleccin del sensor............................................................................................... 100
Operar en el modo monitor - SpO2 ......................................................................... 101
Configuraciones de SpO2 ....................................................................................... 102
1 - Respuesta SpO2 ........................................................................................... 102
2 - Alarma........................................................................................................... 102
3 - Volver/Salir.................................................................................................... 102
Modo monitor - Capnografa
103
Princpio fsico utilizado........................................................................................... 103

XII

Monitoreo de la Capnografa................................................................................... 104
Indicador numrico de EtCO2 ................................................................................ 106
Configuracin de EtCO2 ......................................................................................... 107
1 - CO2 Enc/Apaga............................................................................................. 107
2 - Unidades....................................................................................................... 107
3 - Escala........................................................................................................... 107
4 - Calibracin.................................................................................................... 108
5 - Alarma EtCO2 ............................................................................................... 108
6 - Volver/Salir.................................................................................................... 108
Modo monitor - Respiracin
109
Principio fsico utilizado........................................................................................... 109

Monitoreo de la respiracin..................................................................................... 110
Indicador numrico de respiracin...........................................................................111
Configuracin de respiracin................................................................................... 112
1 - Enciende o apaga el monitoreo de la respiracin......................................... 112
2 - Frecuencia respiratoria................................................................................. 112
3 - Alarma apnea................................................................................................ 112
4 - Sensibilidad de la respiracin....................................................................... 112
5 - Volver/Salir.................................................................................................... 112
Eventos y almacienamiento de datos
113
Almacenamiento de datos....................................................................................... 113

Eventos almacenados............................................................................................. 113
Visualizar y administrar eventos.............................................................................. 114
1. Paciente......................................................................................................... 115
2. Imprimir lista................................................................................................... 115
XIII

3. Borrar memoria/memoria utilizada................................................................. 115
4. Nuevo paciente.............................................................................................. 116
5. Lista de eventos............................................................................................. 116
6. Icono de impresin......................................................................................... 116
Impresin 117
General.................................................................................................................... 117
Impresin instantnea............................................................................................. 117
Impresin continua.................................................................................................. 118
Detener impresin................................................................................................... 118
Configuraciones....................................................................................................... 119
1 - Imprimir en alarma........................................................................................ 119
2 - Imprimir en descarga.................................................................................... 119
3 - Tamao del papel.......................................................................................... 120
4 - Funcin electrocardigrafo............................................................................ 120
5 - Nmero de derivaciones............................................................................... 120
6 - Volver/Salir.................................................................................................... 120
Conexin con el PC
121
Introduccin............................................................................................................. 121
Requisitos................................................................................................................ 121
Instalacin del Soft DEA.......................................................................................... 122
Conexin de CardioMax al PC................................................................................ 122
Soft DEA - Interfaz................................................................................................... 123
1 - Barra de men.............................................................................................. 124
2 - Barra de atajos.............................................................................................. 125
3 - Ventana de visualizacin del ECG................................................................ 125
XIV

4 - Ventana de visualizacin de eventos............................................................ 126
5 - Seleccin de amplitud................................................................................... 126
6 - Seleccin del intervalo de pantalla................................................................ 126
7 - Seleccin de la pgina.................................................................................. 126
Cuidados y mantenimiento
127
Mantenimiento preventivo....................................................................................... 127

Mantenimiento correctivo........................................................................................ 127
Limpieza y desinfeccin.......................................................................................... 127
Batera removible.................................................................................................... 128
Reemplazar batera removible................................................................................ 128
Reemplazar el papel trmico de la impresora......................................................... 130
Devolucin de componentes................................................................................... 131
Precauciones, restricciones y advertencias............................................................ 131
1 - ECG.............................................................................................................. 131
2 - SpO2 ............................................................................................................. 131
3 - Compatibilidad electromagntica.................................................................. 132
Emisiones electromagnticas.................................................................................. 133
Inmunidad electromagntica - General................................................................... 134
Inmunidad electromagntica - Equipo con funciones de soporte a la vida..................... 135
Solucin de problemas
138
Accesorios 139
Bsicos.................................................................................................................... 139
Desfibrilacin........................................................................................................... 139
ECG......................................................................................................................... 139
XV

PANI........................................................................................................................ 139
SpO2 ....................................................................................................................... 139
Marcapasos............................................................................................................. 140
Lista de accesorios opcionales................................................................................ 140
Especificaciones y seguridad
141
Especificaciones generales..................................................................................... 141

Especificaciones ambientales................................................................................. 142
Modo DEA............................................................................................................... 144
Algoritmo de anlisis de ECG.................................................................................. 145
Marcapasos............................................................................................................. 151
ECG......................................................................................................................... 152
PANI - Presin Arterial No Invasiva......................................................................... 154
SpO2 ....................................................................................................................... 155
Impresora................................................................................................................ 155
Respiracin.............................................................................................................. 156
Capnografa............................................................................................................. 156
Garanta 157
XVI
Introduccin
Finalidad y aplicacin
El CardioMax usa terapia elctrica de desfibrilacin para revertir arritmias de

fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso en pacientes adultos y
peditricos, como tambin cardioversin de arritmias que sean necesarias.
En el modo Marcapasos externo, utiliza estimulacin elctrica monofsica para

reproducir o regular el ritmo cardiaco.
El equipo es utilizado, tambin, para monitorizacin de signos vitales para
pacientes adultos, peditricos y neonatales.
El modo monitor/ECG presenta la seal de ECG en la pantalla y el valor de la
frecuencia cardiaca.
El modo monitor/PANI muestra en la pantalla el valor de la presin arterial por
mtodo no invasivo.
El modo monitor/SpO2 mide la saturacin de oxgeno en la sangre por mtodo no
invasivo.
El modo monitor/EtCO2 presenta la presin parcial del CO2 exhalado al fin de la
expiracin y el valor inspirado.
El modo monitor/RESP muestra la frecuencia respiratoria captada por medio de los
electrodos de ECG o por medio del capngrafo.
Caractersticas
El CardioMax es un equipo liviano y compacto, con diseo moderno y prctico
propio para uso en situaciones de emergencia y transporte dentro de hospitales o
en ambulancias.
CardioMax puede ofrecer los siguientes parmetros y/o caractersticas (algunos
parmetros son opcionales):
Monitoreo de dixido de carbono expirado (EtCO2)
Monitoreo de frecuencia respiratoria (RESP)
Monitorizacin de ECG y frecuencia cardiaca
Monitorizacin de la saturacin arterial de oxgeno funcional (SpO2)
Marcapasos no invasivo
Monitorizacin de la presin (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Prevencin de la Muerte Sbita (PMS)
17
Manual del usuario | Introduccin

Modo Auto Secuencia de Carga (ASC)
Impresora
Batera removible
tems opcionales
Esta gua presenta todas las funciones del CardioMax. Sin embargo, algunas
son opcionales y pueden no estar presentes en su equipo. El icono a la izquierda
aparece al lado del texto siempre que una caracterstica opcional sea mencionada.
AVISO: El CardioMax debe ser usado por profesionales capacitados en
pacientes que necesitan terapia de desfibrilacin o como complemento
al evaluar las condiciones fisiolgicas del paciente. Debe ser utilizado en
conjunto con los sntomas y seales clnicas del paciente.
Sobre la gua
La funcin de esta gua es explicar el funcionamiento de la serie desfibriladores/
monitores CardioMax, alertando el usuario sobre riesgos de seguridad. Esta gua
forma parte del CardioMax y debe mantenerse para referencia futura.
Las informaciones contenidas en esta gua son propiedad de InstramedZ y no
pueden ser duplicadas en parte o en totalidad sin autorizacin por escrito.
Instramed se reserva el derecho de hacer los cambios para mejorar la gua y el
producto sin cualquier aviso previo.
18
Informaciones de seguridad
ATENCIN
Los factores a continuacin pueden causar mala interpretacin de ECG:
Palas mal puestas

Movimientos del paciente
Marcapasos presente (la precisin del detector de paro cardiaco puede
disminuir)
Interferencia de radio frecuencia, incluso telfonos celulares.
Exceso de pelos o piel mojada en la regin de la aplicacin de los electrodos
Prendas de vestir entre la piel y las palas.
Advertencias
IMPORTANTE: Este aparato slo debe ser operado por personal tcnico
capacitado. Antes de utilizarlo, lea atentamente esta gua.
ATENCIN: Peligro de explosin si el equipo es utilizado en la presencia de
gases o lquidos inflamables.
Riesgo de CHOQUE ELCTRICO: nunca retire las tapas del equipo. Cualquier
reparacin en este equipo debe ser realizada por la red autorizada Instramed.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE SER COLOCADO EN SUPERFICIES NO
CONDUCTORAS. NO UTILICE SUPERFICIES MOJADAS O METLICAS Y,
EN CASO DE NECESIDAD, SEQUE SU PECHO ANTES DE APLICARLE EL
CHOQUE.
ATENCIN: NO TOQUE EL PACIENTE, EL EQUIPO, LOS ACCESORIOS
O CUALQUIER SUPERFICIE METLICA O CONDUCTORA QUE EST EN
CONTACTO CON EL PACIENTE DURANTE LA DESFIBRILACIN.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE ESTAR COMPLETAMENTE INMVIL
DURANTE LA FASE DE ANLISIS DEL RITMO CARDIACO (Modo DEA). NO
REALICE EL MASAJE CARDIACO DURANTE ESTA FASE.
No utilice el equipo en la presencia de aparatos de resonancia magntica.
Este equipo fue diseado para proporcionar resistencia a la interferencia
electromagntica. Sin embargo, el funcionamiento de este equipo se
puede ver afectado por la presencia de fuertes fuentes de interferencia
electromagntica o de radio frecuencia como, por ejemplo, telfonos
celulares, radio comunicadores, etc.
Si la precisin de las medidas parece incorrecta, verifique los signos vitales
del paciente. Despus, verifique el funcionamiento del CardioMax.
19
Manual del usuario | Informaciones de seguridad

ATENCIN: Siempre verifique las condiciones generales del equipo, de la
batera y de los accesorios antes del uso.
Antes de instalar el equipo, revise cuidadosamente si hay alguna anormalidad
o dao visible causado por impacto o manejo inadecuado durante el
transporte.
AVISO: El CardioMax debe ser usado slo como complemento para evaluar
las condiciones fisiolgicas del paciente. Debe ser utilizado en conjunto con
los sntomas y seales clnicas del paciente.
AVISO: La utilizacin del CardioMax se restringe a un paciente por turno.
AVISO: Las partes aplicadas estn protegidas contra descarga de
desfibrilacin; durante la descarga puede haber variacin de la lnea base.
AVISO: Cuando operado en el modo monitor, El CardioMax se puede usar en
conjunto con otros equipos electromdicos simultneamente conectados
al paciente, siempre que los otros equipos estn en conformidad con las
normas de seguridad.
AVISO: Partes conductivas de electrodos y conectores asociados a las partes
aplicadas, incluyendo el electrodo neutro, no deben entrar en contacto con
otras partes conductivas, incluyendo el tierra.
AVISO: Evite conectar el paciente a diversos equipos de una sola vez. Los
lmites de la corriente de fuga pueden ser excedidos.
AVISO: Las partes aplicadas destinadas a entrar en contacto con el paciente
fueron evaluadas y estn de acuerdo con las directrices y principios de ISO
10993-1.
AVISO: Al sacar el equipo del embalaje, verifique cuidadosamente si hay
alguna anormalidad o dao visible en el equipo o sus accesorios, causado
por impacto o manejo inadecuado durante el transporte. En caso de
irregularidad, contacte Instramed.
AVISO: Accesorios desechables y cualesquier otros componentes deben ser
desechados segn las normas para eliminacin de desechos hospitalarios.
Efectos adversos
Quemaduras superficiales podrn aparecer en la piel del paciente en la regin
de contacto con los electrodos. Para minimizar el efecto, en el caso de palas
desechables, aplquelas luego despus de retirar el sobre de proteccin y
prndalas a la piel del paciente firmemente.
La piel deber estar seca o podr haber fuga de la descarga elctrica, aumentando
el rea de la quemadura y reduciendo la eficacia del tratamiento.
20
Clasificacin y simbologa
Smbolo
Norma
Descripcin
IEC TR 60878
Equipo tipo CF aislado a prueba de desfibrilacin
IEC TR 60878
Atencin: usar solamente segn las instrucciones de esta gua
IEC TR 60878
Cuidado: alta tensin elctrica peligrosa
IEC TR 60878
Terminal para ecualizar potencial
IEC TR 60878
Terminal para tierra general
Apaga el equipo
IEC TR 60878
Corriente alterna
IEC TR 60878
Corriente continua
IEC TR 60878
Radiacin no ionizante
IEC TR 60878
Conexin de entrada y salida
ISO 780
Mantener este lado hacia arriba
ISO 780
Equipo frgil
ISO 780
Apilamiento mximo de 4 unidades
ISO 780
Mantenerlo protegido de la lluvia
ISO 7000
ISO 780
Temperatura mnima y mxima
ISO 7000
Presin atmosfrica mnima y mxima
ISO 7000
Humedad relativa mnima y mxima
IEC TR 60878
Papel reciclable
Directive 2002/96/CE
Residuos de equipos elctricos y electrnicos - eliminacin

separada de otros objetos
Directive 93/42/EEC
Marca de Conformidad Europea
EN 980
Fabricante
EN 980
Fecha de fabricacin
EN 980
Representante en la Comunidad Europea
EN 980
Nmero de Serie
21
Normas
El CardioMax ha sido proyectado siguiendo las normas de desempeo y
seguridad a continuacin:
NBR IEC 60601-1:1997 (IEC 60601-1:1995) Equipo electro mdico - Parte 1 Prescripciones generales de seguridad.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004) Equipo electro mdico - Parte
1-2 - Prescripciones generales de seguridad. - Norma colateral: Compatibilidad
Electromagntica - Prescripciones y Ensayos.
IEC 60601-1-2:2007 - Equipo electro medicina - Parte 1-2: Reglas generales
de seguridad bsica y desempeo esencial - Norma colateral: Compatibilidad
electromagntica - Requisitos y Ensayos.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC 60601-4:1999) Equipo electro mdico - Parte
1-4 - Prescripciones generales de seguridad. - Norma colateral: Sistemas electro
mdicos programables.
NBR IEC 60601-2-4:2005(IEC 60601-2-4:2002) Equipo electro mdico - Parte 2
- Prescripciones particulares para la seguridad de Desfibriladores Cardiacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999) Equipo electro mdico Parte 2 - Prescripciones particulares para la Seguridad de Electrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994) Equipo electro mdico
- Parte 2 - Prescripciones particulares de Seguridad de Equipos para
Monitorizacin de Electrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-27: Requisitos
particulares para la seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos
de monitorizacin electrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC 60601-2-30:1995) - Equipo Electro mdico
- Parte 2-30 - Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipos para
Monitorizacin Automtico y Cclico de la Presin Sangunea Indirecta (No
Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-30: Reglas
particulares de seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos de
monitorizacin de presin sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601- 2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipo electro mdico
- Parte 2 - Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipo para
Monitorizacin Multiparamtrica del Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
ANSI/AAMI DF80:2003: Particular requirements for the safety of cardiac
defibrillators (including automated external defibrillators).
NBR IEC/CISPR1 1:1995, Compatibilidad Electromagntica: Irradiada y
Conducida.
NBR ISO9919:1997 (ISO9919:1992). Oxmetro de Pulso para Uso Mdico Prescripciones.
22

ISO 9919:2005. Equipo mdico elctrico - Requisitos particulares para la
seguridad y el desempeo esenciales de los oxmetros de pulso para uso
mdico.
Cuidados con el equipo

No coloque el equipo en posicin que posibilite su cada sobre el paciente y no
levante el equipo por los cables o conexiones con el paciente.
Posicione los cables conectados al paciente de forma a restringir la posibilidad
de estrangularlo.
Mantenga el aparato en ambiente seco, evitando lugares que posibiliten verter
lquidos sobre el monitor. No use el equipo si est mojado o tiene humedad
excesiva.
Conserve el aparato y sus accesorios siempre limpios y en buen estado de
conservacin.
No use el aparato si se ha cado o si hay daos externos.
Conexin con otros equipos

Al conectar el CardioMax a cualquier instrumento, revise la operacin correcta del
equipo antes de usarlo de forma clnica. Los equipos o accesorios conectados al
aparato deben estar certificados segn el estndar 950 de IEC para equipos para
procesamiento de datos segn NBR IEC 60601-1-1 de IEC para equipos mdicos.
Puesta a tierra
LA PUESTA A TIERRA ES FUNDAMENTAL PARA PROTEGER AL PACIENTE
Y AL OPERADOR CONTRA ACCIDENTES CON DESCARGA ELCTRICA. SI
NO HAY UN CABLE CONECTADO A TIERRA ADECUADO, LAS CORRIENTES
PELIGROSAS PUEDEN CIRCULAR A PARTIR DE LA CAJA DEL APARATO
SI HAY UN DEFECTO ELCTRICO INTERNO. LA PUESTA A TIERRA DEBE
HACERSE SIGUIENDO LAS NORMAS PARA INSTALACIONES ELCTRICAS
DE ABNT (NBR 13534/1995). Adems del cable de red con enchufe y conector
con 3 clavijas, viene suministrado un cable con clavija banana de un lado y
prendedor tipo yacar del otro, para ecualizacin de potencial. La ecualizacin
de potencial debe hacerse cuando el paciente est conectado al monitor y directa
o indirectamente a otro aparato (por ejemplo, monitorizando un nio dentro de una
incubadora). Esta interconexin debe hacerse en el conector de ecualizacin de
potencial y puesta a tierra general en el panel trasero.
23
Compatibilidad Eletromagntica
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin a
Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en esta gua
(vase captulo Cuidados y mantenimiento).
Desechando el equipo
Para evitar contaminar el medio ambiente, personas u otros equipos, asegrese
de haber desinfectado y descontaminado el equipo adecuadamente antes de
deshacerse de l, segn las leyes nacionales para equipos con contenido elctrico
y componentes electrnicos.
Para desechar repuestos y accesorios siga los reglamentos locales relativos al
desecho hospitalario.
Las bateras deben ser desechadas en lugar apropiado donde no afecten al medio
ambiente. Deseche las bateras segn los reglamentos locales.
Residuos de equipos elctricos y electrnicos. Desechar separadamente de otros

objetos del establecimiento. Consulte las regulaciones locales para desechos
(consulte la Directiva Europea 2002/96/CE).
24
El equipo
Panel frontal
1
1. Pantalla de cristal lquido
5. Botn e-Jog Control: configuraciones

generales del equipo
2. Mango para transporte
6. Indicacin de red y carga de batera

(ver tem "Indicacin de red y carga
de batera" ms adelante, en este
captulo).
3. Llave selectora: enciende y apaga el

equipamiento; selecciona el modo de
operacin (ver captulos siguientes)
4. Botones de acceso rpido
25
Manual del usuario | El equipo
Pantalla
La pantalla de LCD del CardioMax muestra las informaciones grficas y numricas
usadas en la monitorizacin del ECG, SpO2, desfibrilacin y marcapasos. Para
obtener ms informaciones sobre las configuraciones einformaciones de la pantalla
consulte el captulo Pantalla y operaciones.
e-Jog Control
El botn e-Jog Control se utiliza para acceder a
todas las funciones disponibles del CardioMax,
como configurar alarmas, definir informaciones de la
pantalla, cambiar parmetros, etc.
ACCIN GIRAR: Al girarlo, le permite al usuario
seleccionar o cambiar informaciones,navegando
por todos los mens. La operacin es semejante al
mouse de una computadora.
ACCIN PRESIONAR: Funciona como enter,
confirmando la seleccin.
Llave selectora
Escala de 1 a 360 Joules: Le permite al usuario
seleccionar la energa deseada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorear los
parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 y RESP,
como en un monitor multiparamtrico.
Modo Marcapasos(*): Habilita el marcapasos
externo.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
Posicin Apag: Apaga el aparato.

Posicin DEA(*): Habilita el modo Desfibrilador
Externo Automtico.
Modo Auto Sec: Habilita la auto secuencia de carga.
OBS: El aparato no desfibrila en los modos marcapasos y monitor. El

marcapasos actuar slo en el modo marcapasos.
(*) Verifique la configuracin de su aparato. Este tem es opcional y puede no estar
presente en todos los equipamientos comercializados.
26
Botones de acceso rpido

Silencio de alarma: Al pulsar
rpidamente el botn se inhiben
TODAS las indicaciones sonoras
de alarma por un perodo
predeterminado. Al presionar 3
segundos el botn se inhiben
TODAS las indicaciones sonoras
de alarma por un perodo
INDETERMINADO. Para ms
informaciones, consulte la seccin
Alarmas y lmites.
Cambio rpido de derivacin:

Posibilita acceso rpido para
cambiar derivaciones del ECG.
Cambio rpido de sensibilidad:
Posibilita cambio rpido de la
sensibilidad del ECG.
Imprimir: Pulse una vez para
imprimir un informe rpido. Para
impresin continua basta presionar
el botn 3 segundos. Para ms
informaciones, consulte la seccin
impresin.
PANI (cuando disponible): Inicia

o suspende la funcionalidad de
medida de Presin no Invasiva.
Cuando el parmetro PANI
(opcional) no forma parte de la
configuracin del equipamiento,
esta tecla no tiene funcin.
Eventos: Permite, en conjunto con

el botn e-Jog Control, marcar un
evento importante y almacenarlo en
lamemoria del equipo.
Indicacin de red y carga de batera

1. Red Conectada: Led encendido indica que el equipo est conectado en red
elctrica o batera externa.
2. Batera Cargando: Led encendido indica que el equipo est cargando la batera.
OBS: Al conectar el equipamiento a la corriente elctrica, los leds se

iluminarn,indicando el inicio de la carga, aunque CardioMax est sin
operacin.
27
Vista lateral
5
1
1 - Conector SpO2
Conector de oximetra estndar BCI. Sensores de oximetra adulto e infantil.
2 - Conector USB
Conector USB para acceso a los datos almacenados por el modo DEA. Puede ser
conectado directamente a un PC Windows.
3 - Conector PANI
Conector para uso directamente con el manguito.
4 - Conector ECG
Conector para cable de ECG. Dependiendo de los parmetros presentes en el
equipamiento podr estar disponible en las configuraciones de:
3 5 vas (estndar) - tipo AAMI. Protegido contra desfibrilacin.
10 vas (opcional) - permite hasta 12 derivaciones simultneas. Este conector
sustituye al conector estndar y no es compatible con los cables de 3 5 vas.
5 - Impresora
Impresora para papel termosensible. Imprime electrocardiogramas y eventos. Para
ms informaciones, consulte la seccin Impresin.
28
6 - Conector para electrodos de desfibrilacin (palas)

Multifuncionales: Palas adhesivas para desfibrilacin, marcapasos y
monitorizacin.
Externas adulto/infantil: Acompaan el equipo y pueden ser usadas para uso
adulto e infantil. No pueden ser utilizadas para el modo marcapasos.
Internas: Utilizadas para cirugas.
7 - Conector de salida de la capnografa

Conector para remocin de gases adquiridos por la capnografia. Para ms
informaciones, consulte el captulo 12 - "Capnografa".
8 - Conector de capnografa
Conector para lnea de muestreo de capnografa.
29
Panel trasero
1
2
3
4
1 - Palas
En la parte superior del CardioMax deben ser acomodadas las palas que
acompaan el equipo, con el adaptador adulto conectado.
2 - Batera removible
La batera de CardioMax puede ser fcilmente sustituida. Para eso, presione las
dos alzas laterales, una contra la otra. La batera ser eyectada del equipamiento.
OBS: no retirar la batera cuando sta sea la fuente principal de energa del
equipamiento en funcionamiento. Conctelo a la red elctrica primero.
3 - Etiquetas de identificacin
Las etiquetas de identificacin contienen informaciones importantes sobre el
producto como, por ejemplo, el modelo, el nmero de serie y las informaciones del
fabricante. Estas informaciones se pueden solicitar si el equipo necesita asistencia
tcnica. Por eso, no retire ni dae las etiquetas de identificacin.
4 - Ventilacin
Las salidas de ventilacin deben mantenerse desobstruidas y posicionadas para
que faciliten la circulacin del aire. Han sido proyectadas para impedir el ingreso
accidental de lquidos como goteo o pequeos derrames.
30
Conectores traseros
2
1 - Conector de red de 3 clavijas

Entrada de 100 a 265 VAC, con clavija central para puesta a tierra. Fusible de 5A
(FUSIBLE VIDRIO 20 mm 20AG F5A).
2 - Entrada DC externa
Para conectar batera o una fuente DC externa con rango de operacin de 11 a 16
VDC.
3 - Tierra y ecualizador de potencial

Conector de ecualizacin de potencial y puesta tierra general.
4 - Salida RS-232
Entrada de cable de programacin para actualizar software (exclusivo para
utilizacin de tcnico autorizado).
31
Pantalla y operacin
Conectando y operando
Use la llave selectora (1) para encender y apagar el CardioMax. Al encenderlo,

el operador inmediatamente selecciona uno de los modos de operacin del
equipamiento.
1
2
3
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
6
7
1 - Llave selectora
Gire en sentido horario o anti horario para seleccionar el modo de operacin. En la
posicin Apag, el aparato se apaga.
2 - Modo desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la energa
almacenada en el CardioMax.
3 - Modo Auto Sec

En este modo, es posible aplicar descargas en una secuencia de niveles de
energa preconfiguradas por el usuario (consulte el captulo "Modo desfibrilador").
32
Manual del usuario | Pantalla y operacin
4 - Modo monitor
Utilizado para monitorizar los parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 y RESP. En
esta posicin, el CardioMax funciona como monitor multiparamtrico del paciente.
Las alarmas de lmite de ECG y SpO quedan operantes. Los mensajes de ECG
y SpO2 se habilitan.
5 - Apaga el aparato
CardioMax es apagado con la llave selectora en esta posicin. Despus de
apagado el aparato opera solamente el circuito que carga la batera (indicado por
medio del led verde en la base de la parte frontal del equipamiento).
6 - Modo DEA
Habilita el modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
En esta situacin, El CardioMax es capaz de evaluar, a travs de sofisticados
sensores, el estado del paciente, considerar las variables clnicas y aplicar,
automticamente, la terapia de choque ms indicada. Al mismo tiempo, el equipo
orienta el usuario por medio de comandos verbales e indicaciones en la pantalla,
que podrn ser advertencias, instrucciones o mensajes de estatus.
El Desfibrilador Externo Automtico del CardioMax funcionar solamente si
las palas multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al equipamiento.
7 - Modo marcapasos
Modo que habilita el marcapasos externo.
El marcapasos externo del Cardiomax funcionar solamente si las palas
multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al equipo.
33
Operando el e-Jog Control

Para acceder a los mens de configuracin y operacin del equipo,use el botn
rotatorio e-Jog Control de la siguiente manera:
PASO 1
GIRAR: Gire el botn hasta el tpico que desea modificar, observando los
iconos que estn destacados en la pantalla del equipo.
PASO 2
PRESIONAR: Presione para seleccionar el tpico destacado. El men
para la funcin elegida aparece.
PASO 3
GIRAR: En el men del tpico seleccionado, gire el botnhasta que el
valor corresponda al valor deseado.
PASO 4
PRESIONAR: Presione para confirmar el nuevo rango seleccionado.
34
Pantalla de visualizacin de parmetros

5 vias
80
PPM
mA
70
30
PAUSA
95
DEMANDA
dII
Conecte Electrodos
Multifuncionales
07/10/12
Modo: Adulto
5. Modo marcapasos o modo desfibrilacin: rea para el mdulo de desfibrilacin o marcapasos.
1. ECG: Valores de medida de ECG y

alarmas de ECG.
2. Status de batera, hora, fecha y modo.
6. SpO2: Valores de medida de oximetra

y alarmas de oximetra.
3. rea grfica para las curvas de oximetra, ECG y EtCO2. Usada tambin
para configuraciones.
7. Iconos de acceso de las funciones

de eventos y configuraciones: vea a
seguir.
4. Infocenter: Informaciones sobre el

equipamiento y su operacin. Es la comunicacin del aparato con el usuario.
35
Iconos de acceso de las funciones de eventos y configuraciones

1
1. Men de eventos: Visualiza los eventos almacenados en el CardioMax.

2. Men de configuracin: Permite la configuracin de todos los parmetros del
equipamiento.
3. Atajo men de alarmas: Acceso directo al men que configura los alarmas de ECG
y SpO2.
4. Atajo men impresora: Imprime y configura los parmetros de impresin.
La pantalla del equipamiento presentar diferentes segmentos y

parmetros de acuerdo con el modo definido en la llave selectora. Vea
los ejemplos en las ilustraciones a seguir.
36
Pantalla modo monitor - variacin A (ECG y SpO2 presentes)

BPM
80
98
SPO2 %
78
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Modo: Adulto
Impresora
sin papel
3


alarmas de ECG.

6. Iconos de acceso de las funciones de

eventos y configuraciones.
37
Pantalla modo monitor - variacin B (ECG, SpO2 y PANI presentes)
80
BPM
5 vias
PANI
mmHg
106/ 79
( 88)
97
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44
Impresora
sin papel
07/10/12
Modo: Adulto
municacin del aparato con el usuario.

alarmas de ECG.
5. PANI: Valores de medida de Presin

Arterial No Invasiva asistlica, diastlica y media.



equipamiento y su operacin. Es la co-

38
Pantalla modo monitor - variacin C (ECG, EtCO2 y SpO2 presentes)
80
BPM
EtCO2
98
mmHg
5.0 0.2Ins
28 rpm
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
municacin del aparato con el usuario.

alarmas de ECG.
5. EtCO2: Valores y medidas de EtCO2 y

alarmas de EtCO2.



equipamiento y su operacin. Es la co-
39
Pantalla modo marcapasos

mA
PPM
5 vias
74 180 200
PANI
mmHg
98
104/ 57
( 73)
LIGADO DEMANDA
dII
S
P
O
2
MP Ligado
Modo: Dem
07/10/12
Modo: Adulto

alarmas de ECG.
5. Informaciones del mdulo marcapasos.




40
Pantalla modo DEA

5 vias
P
a
s
07/10/12
DEA
Modo: Adulto
No toque al paciente
Analizando el ritmo
Palas adulto
4. Representacin visual de la instruccin

suministrada por CardioMax al operador cuando est en modo DEA.

alarmas de ECG.
5. Transcripcin de la instruccin verbal

suministrada al operador por CardioMax cuando est en modo DEA.
41
Modo desfibrilador - variacin A (ECG, SpO2 y PANI presentes)

Desfibrilador
5 vias
80
1:45:04
PANI
mmHg
104/ 57
( 73)
100 J
0
Adulto
P
a
s
S
P
O
2
07/10/12
Modo: Adulto
5. Informaciones del modo desfibrilador.

alarmas de ECG.




8. Iconos de acesso de las funciones de

42
Modo desfibrilador - variacin B (ECG, SpO2 y EtCO2 presentes)
60
EtCO2
Desfibrilador
mmHg
5.0 0.2
28 rpm
98
100 J
2:30
Adulto
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
5. Informaciones del modo desfibrilador.

alarmas de ECG.

2. EtCO2: Valores de medida de EtCO2 y

alarmas de EtCO2.



eventos y configuraciones
43
Men configuracin
Configuraciones de parmetros
mA
PPM
EtCO2
mmHg
70
rpm
30
PAUSA
PANI
mmHg
DEMANDA
CONFIGURACIONES DE PARAMETROS CONFIGURACIONES GENERALES

Alarma
Fecha y Hora
Configuraciones
Impresion
Desfibrilacion
RESP
Prueba funcional
salir
07/10/12
1 - ECG
Permite configurar manualmente los parmetros de ECG del CardioMax (ver
captulo Modo monitor ECG).
2 - SpO2
Permite configurar manualmente los parmetros de SpO2 del CardioMax (ver

captulo Modo monitor SpO2).
44
3 - PANI
Permite configurar manualmente los parmetros de PANI del CardioMax (ver
captulo Monitoreo de PANI).
4 - CO2
Permite configurar manualmente los parmetros de CO2 del CardioMax (ver

captulo Modo monitor Capnografa).
5 - Desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la energa
almacenada en el CardioMax (ver captulo Modo desfibrilador).
6 - RESP
Permite configurar manualmente los parmetros de RESP del Cardiomax (ver
captulo Modo monitor Respiracin).
7 - Test funcional
Permite efectuar el test funcional del CardioMax (ver captulo Modo desfibrilador).
45
EtCO2
mmHg
Men configuracin
rpm
PPM
Manual del
usuario | Pantalla
y operacin
mA
PANI
mmHg
70
Configuraciones generales
PAUSA
30
DEMANDA
CONFIGURACIONES DE PARAMETROS CONFIGURACIONES GENERALES

Alarma
Fecha y Hora
Configuraciones
Impresion
Desfibrilacion
RESP
Prueba funcional
salir
07/10/12
1 - Alarma
Permite ajustar los valores de alarma de ECG y SpO2 (Vase captulo Alarmas y
lmites).
46
2 - Fecha/Hora
CONFIGURACIONES DE FECHA Y HORA
Fecha: 08 / 02 / 13
Hora: 08 : 45
volver
salir
El men Fecha y Hora ajusta las informaciones de horario y calendario del

CardioMax. Puede usar la convencin internacional (24h) o la convencin
norteamericana de presentacin (am/pm). Es muy importante mantener la fecha
y la hora siempre ajustadas, pues estas informaciones se presentan en todos los
informes impresos.
Este ajuste se hace a travs del botn e-Jog Control.
3 - Configuraciones
CONFIGURACIONES GENERALES
Volumen BIP
Volumen Alarma
Volumen Desfibrilador
Idioma
Modo
Frec Cardiaca
Restaurar config originales
[Desc
[1
[1
[Esp
[Adulto
[ECG
]
]
]
]
]
]
Desc
1
1
Port
Neo
SpO2
10
10
10
Rus
Adulto
Auto
volver
47
salir

Volumen BIP Apaga o ajusta el volumen del BIP (el sonido BIP es la informacin
sonora de la identificacin del QRS).
Volumen Alarma Ajusta el volumen sonoro de las alarmas.
Volume Desfibrilador Ajusta el volumen de las informaciones sonoras referentes al
desfibrilador (indicacin sonora de carga, indicacin sonora de carga lista, indicacin
sonora de choque anulado e indicacin sonora de choque aplicado).
Idioma Permite elegir el idioma en el que los mens del CardioMax sern presentados.
Modo Permite seleccionar la monitorizacin de la presin no invasiva en el modo
adulto, peditrico o neonatal. En el modo Neonatal se limita la presin inicial en el
manguito para 60mmHg y en el modo Peditrico se limita la presin inicial en el
manguito para 140mmHg.
Frecuencia Cardiaca Permite seleccionar la frecuencia cardiaca por el sensor de
SpO2, electrodos de ECG o modo automtico. En el modo automtico se le da prioridad a los electrodos de ECG.
Restaurar config originales Permite restaurar las configuraciones originales de
fbrica.
4 - Impresin
Permite imprimir y configurar los parmetros de impresin del CardioMax (vase el
captulo Impresin).
5 - Eventos
Permite visualizar y administrar los eventos almacenados en el CardioMax (vase
el captulo Eventos).
6 - Curvas
En este men podemos seleccionar qu curva ser presentada (curva de ECG,
curva de SpO2, curva de EtCO2 o curva de Resp) en la pantalla o podemos habilitar
la presentacin de hasta tres curvas (las curvas de Resp y EtCO2 no pueden ser
mostradas simultneamente). Es posible tambin seleccionar la velocidad de barrido
de las curvas, las velocidades posibles son 12,5mm/s, 25,0mm/s y 50,0mm/s para
ECG y SpO2, y de 6,25mm/s, 12,5mm/s, 25,0mm/s para las curvas de EtCO2 y Resp.
OBS: si todas las curvas fueran deshabilitadas simultneamente,
automticamente el CardioMax selecciona la derivacin DII. La curva de
EtCO2 slo podr ser habilitada si el mdulo est encendido.
Vea la figura en la prxima pgina
48

.
CONFIGURACIONES DE CURVAS
Curva ECG
Curva SPO2
Curva Resp/EtCO2
Velocidad ECG/SPO2
Velocidad Resp/EtCO2
[dII
[Desc
[Desc
[25,0
[12,5
]
]
]
]
]
Desc
Desc
Desc
12,5
6,25
Palas
SPO2
EtCO2
50,0
25,0
volver
49
salir
Alarmas y lmites
El CardioMax tiene indicaciones sonoras e indicaciones visuales
de las condiciones de alarma fisiolgica y condiciones de alarma tcnica.
Alarma fisiolgico
Hay 2 condiciones para habilitar las indicaciones de alarma fisiolgica, que son:
Asistolia El CardioMax no logra identificar latidos cardiacos vlidos por ms de 4
segundos.
Limites MXIMO y MNIMO violados Cuando los lmites de alarma mximos o
mnimos de Oximetra, ECG, PANI, EtCO2 o RESP no estn dentro del rango pre
programado en el aparato.
Las indicaciones visuales de alarmas fisiolgicas aparecern en cualquier modo y
las indicaciones sonoras aparecern solamente cuando el equipo est en el modo
monitorizacin.
CARACTERISTICAS:
ECG, SPO2, PANI, RESP o EtCO2 (modo desfibrilador): color blanco, valor
numrico de 2 cm x 2 cm
ECG, SPO2, PANI, RESP o EtCO2 (modo monitor): Color blanco, valor numrico
de 3 cm x 1,8 cm
Indicador de alarma: 7 mm x 7 mm - valor numrico e icono campana en estado
cintilante
Frecuencia visual: 2Hz
Frecuencia sonora: 440Hz en intervalos de 150ms
Alarma tcnica
Son seales sonoras e visuales de que el CardioMax no est capacitado para
monitorizar las condiciones del paciente con exactitud. Las indicaciones de alarma
tcnica se presentan en la parte de la pantalla denominada Infocenter. Se
presentan a continuacin:
ECG o RESP - Electrodo Suelto: electrodo de ECG suelto o con mal contacto o
conductor de ECG roto.
SpO2 - Sin dedo en el sensor: el monitor esta buscando seal vlida de SpO2.
SpO2 - Buscando Seal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.
SpO2 - Sensor desconectado: sensor o extensin de SpO2 desconectado o
sensor mal posicionado.
50
Manual del usuario | Alarmas y lmites

SpO2 - Artefacto: temblor muscular detectado.
SpO2 - Seal dbil: CardioMax no consigue identificar la seal. Seal dbil,
posiblemente paciente con baja perfusin.
SpO2 - Perdida de Pulso: paciente sin latidos por ms de 4 segundos.
Impresora - Impresora sin papel: impresora sin papel.
Impresora - Impresora puerta abierta: puerta de la impresora no est
debidamente cerrada.
PANI - Presin Excesiva: fue excedida la presin mxima permitida en la
abrazadera.
PANI - Problemas en el manguito: manguito mal posicionado o con prdida en el
circuito de medicin.
PANI - Seal dbil: pulso captado para medida de presin muy dbil para la
medida de PANI. Verificar posicionamiento y apriete del manguito.
PANI - Movimiento excesivo: ruido debido al movimiento del paciente.
PANI - Medida larga: medida de presin muy larga con posibilidad de imprecisin.
EtCO2 - Sin Filterline: la lnea de muestreo de la capnografa no est conectada.
EtCO2 - Oclusin: no hay paso de aire en el sensor de EtCO2. Cambiar la lnea de
muestreo (Filterline).
EtCO2 - Iniciando Sensor: el mdulo EtCO2 se encuentra en la fase de
calentamiento de los sensores internos (eso ocurre durante la inicializacin de la
capnografa y dura como mximo 15 segundos).
RESP - Alarma Apnea: cuando se detecta la suspensin de la respiracin
(apnea) en los tiempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 40 segundos
(configurado en Men>RESP>Alarma Apnea).
Obs. Estas indicaciones solamente estarn habilitadas cuando CardioMax est en el modo monitoreo.
Obs. Son emitidas seales sonoras con intervalo de 6 segundos siempre
que haya situacin de alarma tcnica.
Adems de las condiciones de alarma tcnica indicadas en el Infocenter, hay 2
condiciones ms:
Mal contacto
Informa cuando la medicin de impedancia del paciente no satisface las
condiciones de choque aplicable. Esta informacin se presenta en el Infocenter
(fjese en la figura de la pgina siguiente).
51
Mal Contacto
07/10/12
Modo: Adulto
Carga Lista
Nvel de carga da bateria

Indicacin
Estado de la bateria*
Condiciones de operacin del aparato
100% de carga
Posibilitar aproximadamente 3 horas de monitorizacin, en caso

que la batera est colocada.
80% de carga
Posibilitar aproximadamente 2 horas y 50 minutos de

monitorizacin.
60% de carga
Posibilitar aproximadamente 1 hora y 40 minutos de

monitorizacin.
40% de carga
Posibilitar aproximadamente 1 hora y 10 minutos de

monitorizacin.
20% de carga
Posibilitar aproximadamente 40 minutos de monitorizacin.
*estado de la batera con cable de alimentacin AC desconectado.
52

BPM
palas
100
PPM
mA
100 35
CONECTADO
DEMANDA
SPO2 %
100
Bateria debil
ATENCION!
El CardioMax se apagara en algunos instantes
ECG
OK
INFOCENTER
09:44
07/10/12
Conecte palas
Multifuncionales
2
Observe arriba las indicaciones de batera dbil:
1- Cinco barras de la batera de

color blanco.
2- Caja de dilogo con informacin

de batera dbil.
Cuando surjan estas indicaciones en la pantalla, el equipo se apagar en pocos

instantes.
53
Silenciar alarma
Al presionar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque RPIDO (inferior a 3
segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un perodo
predeterminado por el operador.
La indicacin visual es el icono de Silenciar alarma en todos los parmetros.
Suspender alarma
Al pulsar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque LARGO (superior a 3
segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un perodo
INDETERMINADO.
La indicacin visual es el icono de Alarma suspendida en todos los parmetros.
IMPORTANTE: No habr ninguna forma de aviso sonoro con la alarma
suspensa.
Configuraciones de los lmites de alarma

Al conectarlo, el CardioMax vuelve a los ltimos lmites y configuraciones hechas
por el usuario.
Para cambiar los lmites de alarma, el usuario debe seleccionar el men
ALARMAS.
54

SPO2
CONFIGURACIONES DE ALARMAS
Auto ajuste
Silencio
[180
30
Alarma Tecnica ECG
[Conec ]
Desc
Conec
Alarma Tecnica SPO2
[Conec ]
Desc
Conec
Alarma Tecnica EtCO2
[Conec ]
Desc
Conec
120
100
60
85
180
PANI
170 180 200
Silencio
Posibilita el ajuste del tiempo de silencio de las alarmas fisiolgicas y tcnicas con
tiempos entre 30 y 180 segundos. Cuando est accionado Silenciar alarma, el
ajuste del tiempo de silencio queda bloqueado hasta volver a la situacin normal.
Alarma tcnica ECG

Posibilita la habilitacin o la deshabilitacin de las indicaciones sonoras de las
alarmas tcnicas de ECG. Cuando esta opcin est habilitada y ocurra una
situacin de alarma tcnica en el parmetro EGC el equipo enviar avisos sonoros
con intervalo de 6 segundos aproximadamente.
Alarma tcnica SpO2
OP
Posibilita la habilitacin o la deshabilitacin de las indicaciones sonoras de las

alarmas tcnicas de SPO2. Cuando esta operacin est habilitada y ocurra una
situacin de alarma tcnica en el parmetro SpO2 el equipo enviar avisos sonoros
con intervalo de 6 segundos aproximadamente.
Alarma tcnica EtCO2
OP
Posibilita la habilitacin o deshabilitacin de las indicaciones sonoras de las

alarmas tcnicas de EtCO2. Cuando esta opcin est habilitada y ocurra una
situacin de alarma tcnica en el parmetro EtCO2 el equipamiento enviar avisos
sonoros con intervalo de 6 segundos aproximadamente.
55
Encender/apagar alarma sonora

Para cada parmetro, el usuario podr ENCENDER/APAGAR la alarma sonora.
Las barras sobre el smbolo indican que la alarma sonora del parmetro est
apagada.
Ajuste del lmite mnimo/mximo

100
85
El ajuste de los valores mnimo y mximo es independiente por parmetro. A travs

del botn e-Jog Control, el operador debe seleccionar el lmite y el parmetro
que desea modificar y presionarlo. Enseguida, debe ajustar el valor deseado y
presionar nuevamente.
ECG: Es posible ajustar la alarma mnima de ECG en niveles entre 30 y 100
bpm, con intervalo de 5 en 5 bpm cuando est en modo Adulto y de 1 en
1 bpm cuando est en modo neo. Es posible ajustar la alarma mxima de
ECG en niveles entre 100 y 250 bpm, con intervalos de 5 en 5 bpm en modo
adulto y de 1 en 1 bpm en modo neo.
SpO2: Es posible ajustar la alarma mnima de SpO2 en niveles entre 40 y 99
bpm con intervalos de 5 en 5 bpm en modo adulto y de 1 en 1 bpm en modo
neo. Es posible ajustar la alarma mxima de SpO2 en niveles entre 41 y 100
bpm con intervalos de 5 en 5 bpm en modo adulto y de 1 en 1 bpm en modo
neo.
PANI: Es posible ajustar la alarma mnima de PANI en niveles entre 50
y 290mmHg para presin sistlica, diastlica y media con intervalos de
5mmHg. Es posible ajustar la alarma mxima de PANI en niveles entre 60
y 300 mmHg para presin sistlica, diastlica y media con intervalos de 5
mmHg.
Configuracin automtica de los lmites de alarma - AUTOAJUSTE

La funcin AUTOAJUSTE configura los lmites de alarma considerando los
valores de los parmetros fisiolgicos medidos instantneamente en el paciente,
calculando un desvo para los lmites mximos y mnimos. Vase tabla a
continuacin.
56

Parmetros
Mnimo
Mximo
ECG
X 0,8
X 1,6
SpO2
Patrn de conexin
Patrn de conexin
PANI Sistlica
X 0,7 + 10
X 0,9 + 40
PANI Diastlica
X 0,7 + 6
X 0,9 + 34
PANI Media
X 0,7 + 6
X 0,9 + 35
Por ejemplo, si el paciente registra 60 BPM como frecuencia cardiaca, los valores para
seleccionar la funcin AUTOAJUSTE sern Mnimo = 48 y Mximo = 96.
Prueba de alarma
Para realizar la prueba de alarma, siga estos procedimientos:
1 - Conecte el equipo, sin los cables y sin sensores conectados. Deber suceder
la indicacin de alarma tcnica (mensajes de texto en el Infocenter).
2 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA
y revise en la pantalla la indicacin
de alarma suspendida para todos los parmetros.
Espere 60s y la alarma deber encenderse automticamente nuevamente. En la
pantalla, desaparece la seal de alarma suspendida, indicando el retorno del
sonido de la alarma.
El tiempo que la alarma queda apagada puede ajustarse en el men Alarma Silencio.
3 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA
por 3s. En la pantalla aparece la
indicacin de alarma apagada permanente.
Para conectar el sonido de la alarma nuevamente, pulse el botn SILENCIO DE
ALARMA por 1s.
El sonido de las alarmas de los parmetros podr encenderse y apagarse
individualmente en el men Alarma y en los mens de los parmetros. La
intensidad del sonido de indicacin de alarmas podr ser ajustada en el men
Configuracin - Volumen Alarma.
57
Modo desfibrilador
Princpio fsico utilizado
El desfibrilador cardiaco es un instrumento que aplica al paciente la energa

previamente almacenada en un capacitor. Pudiendo ser desfibrilacin externa
(cuando la descarga del capacitor se hace a travs del trax del paciente) o interna
(aplicando la descarga del capacitor directamente al corazn con el trax abierto y
en procedimiento quirrgico).
El CardioMax usa la tecnologa de choque bifsico que se caracteriza por una
corriente que es liberada en una direccin y, despus de un brevsimo perodo, se
revierte en direccin contraria.
Durante la desfibrilacin, se despolariza brevemente todo el miocardio por un
fuerte impulso positivo y otro negativo, de intensidad ajustable (Choque Bifsico
Exponencial Truncado). Este impulso se usa para eliminar fibrilacin arterial,
ventricular y disturbios ventriculares.
DESCARGA
fsica
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del CardioMax estn
debidamente alejados de otros electrodos de modo que la energa aplicada
no fluya por estos electrodos.
Desconecte todos los equipamientos que estn desprovistos de proteccin
contra descarga de desfibriladores.
Certifquese de que el paciente no est en contacto con partes metlicas.
58
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo puede ser usado si las siguientes
circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de empezar la
desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Sern considerados usuarios calificados, aquellos que tengan curso superior en el
rea de medicina.
59
Uso de las palas externas

1 - Revise si las palas estn conectadas al CardioMax. Si no estn, conecte el
cable de desfibrilacin a la entrada de palas ubicada en la lateral del equipo (segn
la imagen a continuacin). Gire la rosca hasta el final.
2 - Retire las dos palas del soporte, tirndolas hacia arriba y hacia fuera.
3 - Aplique el material conductor en los electrodos de la pala.
4 - Coloque las palas segn la figura a continuacin.
A
B
A - Sternum
B - Apex
60

Los electrodos deben estar en posicin que maximice la corriente que atraviesa el
miocardio. La posicin estndar es:
a) Electrodo identificado como STERNUM en el 2 espacio intercostal derecho
medioclavicular.
b) Electrodo identificado como APEX posicionado en el 6 espacio intercostal
izquierdo, en la lnea medio-axilar.
TOME CUIDADO para que los electrodos estn bien separados. NO aplique
pasta o gel al trax, entre las palas. La corriente podr seguir una trayectoria
superficial a lo largo de la pared torcica, dejando de pasar por el corazn
5 - Revise el contacto con el paciente.
BUEN
MAL
La pala del STERNUM contiene un indicador de contacto con el paciente.

El indicador va de MAL contacto (LED rojo titilando) a BUEN contacto (por lo
menos un LED verde encendido).
Ajuste la presin y la colocacin de las palas para optimizar el contacto con
el paciente, para que POR LO MENOS UN LED verde permanezca encendido.
61
Consideraciones para entrega de choque

Aliando la presin ejercida con las palas al material conductor aplicado a los
electrodos, se obtienen diferentes impedancias de paciente.
A continuacin, se presenta una tabla que indica las condiciones en las cuales el
CardioMax suministra o inhibe la entrega de energa.
Impedancia
del paciente
Choque
Mensaje en la pantalla
despus de tecla Carga
presionada
Valores indicados en
bargraph
Cortocircuito
Choque inhibido
Mal contacto
Todos los leds estn

intermitentes
< 25 ohmios
Choque inhibido
Mal contacto
Todos los leds estn

intermitentes
> 25 ohmios e
< 300 ohmios
Choque entregado.
Forma de onda:
ajustada segn
la impedancia del
paciente.
Ningn mensaje mostrado
Leds encendidos indicando el

nivel del contacto
> 300 ohmios
Choque inhibido
Mal contacto
Slo est intermitente el led rojo
Curto-aberto
Choque inhibido
Mal contacto
Slo est intermitente el led rojo
Cuando todos los LEDs estn intermitentes juntos, las palas estn en
cortocircuito y no se permitir el choque.
Cuando slo el LED rojo est intermitente, no se permitir el choque.
62
Uso de las palas infantiles

1 - Apriete la traba enfrente de las palas externas adultas.
1
2 - Tire de la base de las palas hacia delante, retirndolas.
2
3 - Esto deja expuesto el electrodo de menor superficie (infantil).
Adulto
Infantil
El CardioMax identifica que est operando en modo infantil. La energa

en el modo infantil est limitada en 50 joules.
63
Uso de las palas multifuncionales

El uso de las palas multifuncionales (descartables) requiere que el usuario utilice el
adaptador suministrado (cable extensor) para conectarlas en la entrada estndar
de las palas externas, conforme descrito abajo:
1 - Conecte el cable extensor de marcapasos/DEA al CardioMax.
2 - Conecte las palas multifuncionales adhesivas al cable extensor.
3 - Retire la pelcula de proteccin de las palas multifuncionales adhesivas y

fjelas en el paciente, usando las mismas posiciones recomendadas para las palas
externas (Sternum y Apex).
64
Desfibrilacin
Siga los pasos 1-2-3:
Paso 1 - Seleccione la energa
Gire la llave de seleccin hasta la energa
deseada. Las opciones de energa varan de
1 a 360 Joules. En la mayora de los casos
para uso adulto es recomendable la energa
de 200 Joules.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
CardioMax identifica automticamente que est operando con palas internas. La energa en el modo de palas internas es limitada en 50 Joules.
Paso 2 - Carga
Presione el botn de carga (verde) en el panel frontal o use el botn de carga

localizado en las palas externas (anaranjado). Mientras el CardioMax est
cargando, se emite un sonido y la medida de energa cargada aparece en rojo en el
visor.
La energa seleccionada puede ser aumentada o reducida en cualquier instante,
basta girar la llave selectora para nueva carga.
Para cancelar el choque pulse ANULA.
Cuando la carga est completa, el aparato emite una seal sonora e informa en el
visor Carga Lista.
65
Paso 3 - Choque
Despus del aviso de Carga Lista, presione el botn 3 de descarga (anaranjado)

en el panel frontal o use los dos botones (anaranjado) localizados en las palas
externas.
Solamente con las palas externas adulto/infantil es posible desfibrilar por los
botones de las palas.
CUIDADO! Asegrese de que nadie est tocando al paciente. De forma clara,
avise a todos que se alejen.
El nmero de choques y el tiempo de operacin estn indicados en el visor del
CardioMax.
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioversin

Recuerde: La funcin Descarga sincronizada
estinhabilitada tras aplicar el choque.
Monitoriee el paciente con el cable de ECG, 3 5 vas o por los propios electrodos
de desfibrilacin (adhesivos o externos).
Presione el botn sincronismo en el panel frontal. Revise si el marcador de
sincronizacin est en rojo y segn la onda R y la indicacin SINC al lado del
valor de energa seleccionada.
Siga los pasos 1-2-3 para desfibrilacin.
IMPORTANTE: Mantenga la tecla 3 (Choque) pulsada o los 2 botones de las
palas hasta identificar la prxima onda R. El CardioMax aplicar el choque
en la prxima identificacin de la onda R.
IMPORTANTE: Si el CardioMax no identifica QRS vlido, no disparar el
choque!
66
Tecla anula
Cancela la carga almacenada. La carga puede ser cancelada a cualquier momento,

con carga lista o no.
Visor de desfibrilacin
1 - Sincronismo
Indica si el sincronismo est conectado o desconectado. Cuando est conectado,
el smbolo queda intermitente indicando el accionamiento de esta funcin.
2 - Tiempo de utilizacin
Indica hace cunto tiempo se est utilizando el aparato. El marcador se pone en
cero si se apaga el aparato.
67
3 - Tipo de electrodo de desfibrilacin

Muestra cul electrodo de desfibrilacin est conectado al aparato: ADULTO (palas
externas adulto), INFANTIL (palas externas infantiles), INTERNO (palas internas) o
ADHESIVAS.
4 - Nmero de choques
Nmero de choques que se han sido aplicados. El contador se pone en cero
despus que se apaga el aparato.
5 - Energa seleccionada y cargada

La energa SELECCIONADA por el usuario aparece en esta rea del visor en
nmeros NEGROS.
Durante el ciclo de carga del aparato, el valor ya almacenado se muestra en
ROJO. Con carga completa, los nmeros se muestran en ROJO y ESTN
INTERMITENTES, indicando energa lista para el choque.
68
Modo Auto Secuencia (Auto Sec)

En el modo Auto Sec, los niveles de
energa de las descargas seguirn el orden
previamente establecido por el usuario en la
funcin: Desfibrilacin > AUTO SECUENCIA
DE CARGA (ver Configuraciones de
Desfibrilacin, abajo).
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
Son tres niveles de energa secuenciales, siendo que, a partir de la tercera

descarga, todos los dems usarn el valor de descarga de este ltimo. La
secuencia preestablecida ser interrumpida en las siguientes condiciones:
Apagado del aparato;
Salida del modo Auto Sec;
Reconfiguracin de los niveles de energa del modo Auto Secuencia (disponible
despus de la aplicacin de la tercera descarga).
En caso que sean utilizadas palas infantiles o palas internas, el equipamiento
automticamente limitar el valor de la carga en 50J.
Auto Secuencia
50:45
50 J
100 J
200 J
Adultos
En rojo, es
indicada la
energa a ser
cargada.
Auto Secuencia
50:45
50 J
100 J
200 J
Adultos
1
69
Despus de la
aplicacin de
la descarga,
la energa es
actualizada
con el valor del
prximo nivel
de energa.
Configuraciones de desfibrilacin
CONFIGURACIONES DE DESFIBRILACION
Tiempo descarga interior
Prev. Muerte Subita
[Desc
Desc
Conec
AUTO SECUENCIA DE CARGA

Primer Choque
[50
10
360
Segundo Choque
[100 ]
10
360
Tercer Choque
[200 ]
10
360
volver
salir
1 - Tiempo descarga interior

Configura el tiempo en que el aparato mantiene la carga lista antes de descargarla
internamente.
2 - Prevencin de Muerte Sbita (PMS)
OP
Permite encender o apagar el modo de Prevencin de Muerte Sbita. Cuando

encendido, en monitorizacin por las palas adhesivas o electrodos, el equipo
alarma e indica choque indicado si es identificada una fibrilacin ventricular/
taquicardia ventricular (FV/TV).
3 - Auto Secuencia de Carga

Configura niveles de energa para el modo Auto Seq. El usuario podr escoger
energas de 10 a 360 Joules para la primera, segunda y tercera descargas. Los
valores preconfigurados son de 150J para la primera descarga y de 200J para las
posteriores.
En caso que sean utilizadas palas infantiles o internas, el equipamiento limita los
niveles de energa a 50 Joules. Cuando ocurre el uso de palas internas o infantiles
seguido de uso de palas adultas, los ltimos valores configurados para palas
adultas son recuperados.
70
4 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
Prueba funcional
ATENCIN! La prueba funcional debe llevarse a cabo diariamente, pues
ofrece la garanta de que el equipo est funcionando perfectamente y en
espera.
PRUEBA FUNCIONAL
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
volver
salir
Paso 1
Posicione las palas sobre el soporte ubicado en la parte superior del equipo.
Paso 2
Seleccione la energa de 100J.
Paso 3
Presione la tecla carga y espere hasta que el equipo emita la seal de carga lista.
Paso 4
Pulse la tecla choque.
71
Pantallas de resultado de las pruebas funcionales

Prueba funcional
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Prueba OK
OK
imprimir
volver
salir
Equipo aprobado en la prueba funcional
Prueba funcional
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Falla
Contacte soporte tecnico
OK
Imprimir
volver
salir
Equipo no aprobado en la prueba funcional

ATENCIN! Si el CardioMax falla en la prueba funcional, contacte al soporte
urgentemente.
OBS.: La opcin de impresin del resultado de la prueba estar disponible solo en
las unidades del CardioMax equipadas con impresora trmica.
OBS.: El CardioMax indica falla en la prueba funcional cuando falla uno de los 4
pasos de la prueba funcional o cuando la energa presenta un error superior a lo
permitido por norma.
72
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
Introduccin
Dada la complejidad de las variables clnicas involucradas, por muchos aos slo
los mdicos y paramdicos experientes podan usar desfibriladores para revertir un
paro cardiaco.
Hoy, sin embargo, con la evolucin de la inteligencia artificial (AI), el Cardiomax,
utilizando su Tecnologa de Red Neural, es capaz de evaluar, por medio de
sofisticados sensores, el estado del paciente, tener en cuenta las variables clnicas
y aplicar, automticamente, la terapia de choque ms apropiada.
Eso permite que cualquier individuo con formacin adecuada pueda realizar el
atendimiento de una vctima en proceso de la fibrilacin, facilitando y multiplicando
las posibilidades de salvarla.
Caractersticas
Inteligencia artificial: diagnstico preciso de las condiciones del paciente,
indicando o no la aplicacin del choque.
Medidas de seguridad: impiden el uso accidental, en los casos en que el
tratamiento por choque no es indicado o en personas sanas.
Orientacin por voz y por indicaciones en la pantalla.
Grabacin interna de eventos.
Conexin con PC va USB.
Software de conexin, download y gerenciamiento de datos va PC.
Choque Bifsico.
Auto-diagnstico automtico.
Uso en ambiente hospitalario o extra hospitalario incluyendo unidades de
rescate de emergencia
73
Manual del usuario | Modo DEA
Principio fsico utilizado

El desfibrilador cardiaco es un instrumento que aplica en el paciente la energa
previamente almacenada en un capacitor. Pudiendo ser la desfibrilacin externa
(cuando la descarga del capacitor se hace a travs del trax del paciente) o interna
(aplicando la descarga del capacitor directamente en el corazn con el trax abierto
y en procedimiento quirrgico).
El CardioMax usa la tecnologa de choque bifsico que se caracteriza por una
corriente que es liberada en una direccin y, despus de un brevsimo perodo, se
revierte en direccin contraria.
Durante la desfibrilacin todo el miocardio es brevemente despolarizado por un
fuerte impulso positivo y otro negativo, de intensidad ajustable (Choque Bifsico
Exponencial Truncado). Este impulso se usa para eliminar la fibrilacin arterial,
ventricular y trastornos ventriculares.
DESCARGA
fsica
Avisos
para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del CardioMax estn
debidamente alejados de otros electrodos de modo que la energa aplicada
no fluya por estos electrodos.
Desconecte todos los equipos que estn desprovistos de proteccin contra
descarga de desfibriladores.
Asegrese de que el paciente no est en contacto con partes metlicas.
74
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo debe ser usado si las siguientes
circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de empezar la
desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Sern considerados usuarios calificados, aquellos que tengan curso superior en el
rea de medicina.
75
Operacin
Antes de empezar la operacin, llame al servicio de emergencia.
Paso 1 - Conecte las palas desechables al CardioMax
Si las palas desechables an no estn conectadas al CardioMax, realice la

conexin mediante la insercin del conector al enchufe que est en la lateral
derecha del aparato.
Despus de desechar las palas usadas, acostmbrese a dejar el par de

repuesto ya conectado, evitando tener que realizar este procedimiento en
el momento de la emergencia.
ATENCIN: Este aparato contiene medidas de seguridad electrnicas y
no acta en situaciones no indicadas.
Verifique el estado del paciente. Use el aparato solamente si la vctima no
est respirando.
NOTA: Si las palas colocadas fueran infantiles, la descarga ser fijada en
50 Joules.
76
Paso 2 - Coloque las palas en el paciente
Sternum
Apex
Retire las palas del embalaje y la pelcula que protege el adhesivo.

Posicinelas en el paciente segn el dibujo arriba, manteniendo la parte
adhesiva en contacto con la piel.
Esta posicin permite que la corriente elctrica fluya de una pala a otra, alcanzando
toda la caja torcica.
ATENCIN: El rea de contacto con las palas debe estar muy seca.
La presencia de muchos pelos en la regin puede conducir a mala interpretacin de la lectura. En este caso, raspe los pelos.
ATENCIN: Las palas deben ser aplicadas directamente sobre la piel. NO
posicione las palas sobre la ropa.
77
Paso 3 - Seleccione la funcin DEA

Analizando el
ritmo cardaco...
Auto
Sec.
a
Seleccin
de energa
Joules (50)
Posicione la llave selectora en la posicin DEA.

El CardioMax entrar automticamente en el modo de anlisis del ritmo cardiaco y
empezar los comandos vocales, clara y calmamente, para que el usuario pueda
entender perfectamente.
ATENCIN: El paciente debe estar en una superficie fija. Cualquier movimiento durante el proceso de evaluacin clnica puede resultar en lecturas equivocadas.
ATENCIN: Las palas son desechables y pueden ser usadas en un solo

paciente a la vez. Recuerde que debe mantener pares reservas siempre
junto al aparato. Contacte Instramed si necesita repuestos.
78
Paso 4 - Aplique el choque

Pulse el botn
choque!
Si se detecta la necesidad de choque, el indicador de choque parpadea en la

pantalla y el equipo solicita al usuario que pulse el botn CHOQUE.
Pulse el botn CHOQUE.
El choque ser aplicado.
ATENCIN: Durante la aplicacin del choque, el usuario no debe tocar

el paciente o superficies conductoras en contacto con l, bajo riesgo de
recibir una potente descarga elctrica.
AVISO: La energa entregada es previamente ajustada. El operador no
puede cambiar este protocolo. Electrodo de adultos: un choque de 150J y
los siguientes de 200J; electrodo infantil: 50J.
Si las lecturas clnicas indican que la desfibrilacin no es recomendable, el
CardioMax anunciar CHOQUE NO INDICADO.
Verifique si el paciente se ha movido durante el perodo de anlisis. En este caso,
empiece el proceso nuevamente. En caso contrario, retire las palas y empiece
el procedimiento de RCP - Reanimacin Cardiopulmonar. Vanse detalles en la
prxima pgina.
79
Paso 5 - Comience la tcnica RCP
30X
2 min
2X
Despus del choque, comience la tcnica de RCP.

El procedimiento de RCP - Reanimacin Cardiopulmonar - es una tcnica que
consiste en la estimulacin mecnica de los pulmones y del corazn, a travs
de acciones simples, demostradas a continuacin. Su objetivo es mantener la
oxigenacin del cerebro, un rgano que no puede estar ms de unos minutos sin
oxgeno, bajo pena de daos irreversibles.
Aplicando la RCP
1) Coloque a la vctima acostada boca arriba en una superficie plana y dura.
2) Apagice los dedos a partir del centro del trax de la vctima bajando hasta encontrar
el hueso puntiagudo en el medio del esternn, justo arriba del estmago.
3) Mantenga dos dedos despus de este punto.
4) Coloque la palma de la otra mano sobre los dos dedos que marcan la base del
esternn. Ese es el punto correcto del masaje.
CONTINUA>
80

5) Superponga las palmas de las manos, manteniendo los dedos curvados hacia arriba,
sin tocar el trax. En nios pequeos, en cambio, use solamente los dedos. Mida la
fuerza de acuerdo con el tamao de la vctima.
6) Mantenga los brazos estirados. Apriete el trax de la vctima, presionando su
corazn, y luego suelte. Acompae los bips emitidos por el CardioMax, que marcan el
ritmo de las compresiones. Cada 30 compresiones, haga 2 ventilaciones boca a boca.
7) Realizando la respiracin boca a boca:

Ponga una mano en la nuca y levante el cuello; apoye la otra mano en la
frente y empuje la cabeza hacia atrs para que el aire pueda pasar.
Cirrele las narinas de la vctima con los dedos que estn sobre la frente.
Respire hondo y ponga su boca abierta sobre la boca de la vctima (si la
vctima es un nio, cubra tambin la nariz de la vctima con su boca).
Fuerce el aire para dentro de los pulmones de la vctima, hasta que su trax
se infle, como en una respiracin normal. Hgalo con suavidad si la vctima
es un nio.
Saque su boca, permitiendo que la vctima suelte el aire.
8) A cada descanso para hacer la respiracin boca a boca, asegrese de que el pulso
vuelve a sentirse.
El ciclo de masaje y ventilacin se debe realizar por dos minutos. Si no se siente el
pulso, empiece nuevamente el proceso de choque con el CardioMax.
Despus del tercer ciclo completo de choque y RCP, es muy poco probable que el
paciente pueda ser resucitado.
81
Uso del CardioMax en nios menores de ocho aos

El CardioMax puede ser usado en nios a partir de un ao de edad; sin embargo,
deben tomarse algunas precauciones en pacientes de un ao hasta los ocho aos
o pacientes con menos de 40 kg:
Use las palas infantiles;
Si las palas no pueden ser posicionadas con una distancia de por lo menos
cuatro centmetros entre s, ponga una sobre el pecho y la otra sobre la
espalda del nio.
Ms de
4 cm
(Pecho)
Menos de 4 cm
82
(Espalda)
Modo marcapasos
El marcapaso externo aplica, en el corazn, una onda cuadrada de frecuencia e

intensidad de corriente variables. Su funcin es estimular el rgano a que realice
los latidos cardacos. En un corazn normal, los latidos son de la siguiente manera:
el ndulo sinoatrial, ubicado en el atrio derecho, genera y conduce los estmulos
a la contraccin cardiaca. Est controlado por el sistema parasimptico que, al
liberar acetilcolina, ejerce efecto depresor, mientras la inervacin simptica, al
ser estimulada, produce noradrenalina, que acelera el ritmo. El potencial ah
generado se propaga, entonces, por el miocardio atrial y alcanza el segundo centro
importante del sistema, el ndulo atrio-ventricular, tambin situado en el atrio
derecho, que, a su vez, lo transmite a los ventrculos a travs del atrio-ventricular y
sus ramos.
El marcapaso usa la estimulacin elctrica para reproducir o regular el ritmo del
corazn.
Su funcin es suministrar pulsos a la estimulacin cardiaca. Estos pulsos tienen 2

caractersticas que deben ser ajustadas: el nmero de pulsos por minuto (PPM) y la
intensidad de corriente (mA). El marcapaso trabaja en 2 modos: fijo o por demanda.
Avisos
Si sospecha de cables conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
83
Manual del usuario | Modo marcapasos
Modo asncrono
En este modo, el marcapaso desconsidera la frecuencia cardiaca del paciente y
aplica el nmero de PPM definido por el usuario.
Modo demanda (sncrono)

En este modo, el CardioMax evala la frecuencia cardiaca del paciente, aplicando
el nmero de PPM seleccionado en el panel solamente cuando es menor que
el valor de PPM indicado en por los menos 5 BPM (margen de seguridad), de lo
contrario, el marcapaso no acta.
En este modo, el marcapaso usa como referencia la seal de ECG captada por los
electrodos (cable paciente), pues los pulsos son sincronizados para evitar la etapa
vulnerable del corazn.
84
Operar en el modo marcapasos

Seleccione la llave en modo marcapasos.
Aparece la siguiente pantalla.
Con auxilio del botn e-Jog navegue
en el rea amarilla para configurar los
parmetros del marcapasos.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
BPM
PPM
5 vias
dII
218
mA
70 30
II PAUSA
SPO2 %
---
FIJO
1 - PPM: Seleccin de la frecuencia de estimulacin del marcapasos. El usuario cambia

el valor de Pulsos Por Minuto (PPM) del equipo.
2 - Cambia entre el modo PAUSA y ENCENDIDO del Marcapasos. En el modo
PAUSA no emite estimulacin.
3 - Permite cambiar entre los modos ASNCRONO y DEMANDA.
4 - mA: Cambia la corriente de estimulacin en miliamperios.
85
Iniciar la estimulacin
1 - Si an no est conectado, inserte el cable de las palas multifuncionales al
CardioMax.
2 - Revise si el envase de las palas multifuncionales est intacto y dentro de la
fecha de validez.
3 - Inserte el conector de las palas multifuncionales al cable de prolongacin del
equipo.
4 - Coloque las palas multifuncionales en el paciente segn las instrucciones del
envase.
5 - Para estimulacin en el modo de demanda, aplique electrodos de
monitorizacin de ECG.
Estimulacin asncrona
1 - Gire el botn hacia el modo marcapasos.
El marcapasos inicia en PAUSA, sin aplicacin de pulsos para estimulacin.
El modo debe cambiar para ASNCRONO.
2 - Seleccione la derivacin para visualizar el ECG.
3 - Con auxilio del botn e-Jog, ajuste los valores iniciales de la corriente y
frecuencia (PPM) (vase la pantalla de la pagina anterior) - El valor de corriente
debe ser el mnimo posible.
4 - Con auxilio del botn e-Jog, vaya a la funcin Encendido para iniciar la
estimulacin. En el Infocenter, aparece un mensaje que avisa que el marcapasos
est activo.
5 - Revise si el marcador de pulsos del marcapasos aparece en la pantalla.
6 - Aumente la corriente de estimulacin hasta que haya captura cardiaca. La
captacin est indicada por la presencia de un QRS justo enseguida del marcador
de marcapasos.
86
Estimulacin por demanda

1 - Gire el botn hacia el modo marcapasos. El marcapasos inicia en PAUSA, sin
aplicacin de pulsos para estimulacin.
2 - Seleccione la derivacin para visualizar el ECG. Revise si los indicadores de
onda R marcan cada onda R presente en la pantalla. Si no sucede, cambie la
derivacin.
3 - Con auxilio del botn e-Jog, ajuste los valores iniciales de la corriente y
frecuencia (PPM). El valor de corriente debe ser el mnimo posible.
4 - Con auxilio del botn e-Jog, vaya a la funcin Encendido para iniciar la
estimulacin. En el Infocenter, aparece un mensaje que avisa que el marcapasos
est activo.
5 - Revise si el marcador de pulsos del marcapasos aparece en la pantalla.
6 - Aumente la corriente de estimulacin hasta que haya captura cardiaca. La
captacin est indicada por la presencia de un QRS justo enseguida del marcador
de marcapasos.
OBSERVACIONES:
Pueden existir latidos espontneos no relacionados con la aplicacin de
estimulacin. Adems, si la frecuencia cardiaca del paciente es superior
a la frecuencia de pulso, los pulsos de estimulacin no sern aplicados.
Por lo tanto, los marcadores de estimulacin no aparecern.
La estimulacin no ser iniciada si hay un problema con la conexin de
las palas multifuncionales (adhesivas) o contacto con el paciente.
Los pulsos estimulados sern aplicados como en el modo asncrono, si
hay problema con las conexiones de los electrodos de monitorizacin del
ECG o el CardioMax no identifica QRS vlido.
Desfibrilacin
Si es necesario usar desfibrilacin, gire la llave al modo desfibrilacin.
Automticamente, el CardioMax inhibe la estimulacin de pulsos de marcapasos.
87
Modo monitor - ECG

El ECG es la medicin de los potenciales elctricos generados por la

despolarizacin y repolarizacin de las clulas del corazn, actividad que genera
el impulso bioelctrico responsable por la contraccin cardiaca. Los impulsos
elctricos del corazn son detectables en la superficie del cuerpo mediante la
aplicacin de electrodos. El potencial de cada electrodo lo amplifica y procesa
el monitor cardiaco, que presenta la seal en la pantalla y calcula la frecuencia
cardiaca (BPM).
El perodo de un ciclo cardiaco es el tiempo transcurrido de un punto cualquiera

del ciclo del ECG hasta el correspondiente punto del prximo ciclo. Por ejemplo, el
intervalo R-R es el tiempo transcurrido entre dos ondas R sucesivas. A partir de la
medicin de este tiempo, es posible determinar los latidos por minuto (BPM).
Avisos
Use solamente cables y conductores originales de Instramed. Otros cables de
ECG pueden causar riesgo en la desfibrilacin o desempeo inadecuado.
para el operador.
Para pacientes con marcapasos, no confe solamente en las alarmas del
aparato. Mantenga el paciente en observacin.
La indicacin de la frecuencia cardiaca puede ser afectada cuando ocurre la
utilizacin de marcapasos transcutneo.
88
Manual del usuario | Modo monitor - ECG
Monitorizar el ECG
1 - Conecte el cable de ECG a la entrada de ECG, ubicada al lado derecho del
equipo.
2 - Seleccione los electrodos utilizados en el paciente. Use slo un tipo o marca
de electrodo. Los electrodos deben seguir la norma de AAMI para desempeo de
electrodos.
3 - Prepare el lugar de la aplicacin segn las instrucciones del fabricante.
4 - Aplique los electrodos segn las figuras a continuacin, siguiendo el modelo de
colores de la tabla de la prxima pgina.
5 - Conecte el cable paciente de ECG a los electrodos.
Cable de 3 Vias
Cable de 5 Vias
RA
RA
LA
C
V1
V2
V3
V4
LA
V5 V6
RL
LL
(3 derivaciones)
LL
(7 a 12 derivaciones)
89
Derivaciones
Derivacin
Diferencial Electrodos
Referencia
DI
LA - RA
LL
DII
LL - RA
LA
DIII
LL - LA
RA
aVR
RA - (LL+LA)
RL
aVL
LA - (LL+RA)
RL
aVF
LL - (LA+RA)
RL
V - (RA+LA+LL)
RL
V (V1 V6)
Modelo de colores
Hay 2 modelos de colores para cable de ECG. El CardioMax utiliza el modelo IEC.
Fjese en la tabla a continuacin.
Posicin
IEC (Europeu)
AHA (Americano)
Brazo derecho
R - rojo
RA - blanco
Brazo izquierdo
L - amarillo
LA - negro
Pierna izquierda
F - verde
LL - rojo
Pierna derecha
N - negro
RL - verde
Trax
C - blanco
V - marrn
90
Operar en el modo monitor - ECG

Seleccione la llave en modo Monitor.
Todas las alarmas de ECG y SpO2 son
habilitadas
Inicia la pantalla a continuacin.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
BPM
205
2
1 - Smbolo de ECG. El icono de ECG

representa un corazn que expande
indicando la deteccin del pico de la onda
R del ECG.
--
dII
3 - Icono CAMPANA que indica alarma

inhibida o suspendida.
4 - Valor numrico del ECG y unidad de
medida BPM.
2 - Indica la derivacin que est

seleccionada.
91
Configuraciones de ECG
CONFIGURACIONES DE ECG
ALARMA
Respuesta ECG
Cable ECG
CURVA
Rango de frecuencia
Filtro de red
Desc
Desc
Conec
Detect Marcapaso
Desc
Desc
Conec
volver
salir
1 - Respuesta ECG
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de ECG, seleccionable en
LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Utilizado para la mayora de los pacientes; este modo utiliza 16 BPM
para definir el promedio.
RPIDA: Utilizado cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente, este modo utiliza 8 BPM para definir el
promedio.
LENTA: Menos afectado por los movimientos del paciente, pero debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de la frecuencia cardiaca; este modo
utiliza 32 BPM para definir el promedio.
92
2 - Cable ECG
Permite seleccionar la monitorizacin de ECG por cable con 3 vas 5 vas.
En el modo PMS (Prevencin de Muerte Sbita) al utilizarse el cable ECG

de 3 vas, este solamente funcionar en la derivacin DII.
3 - Sensibilidad
Selecciona el alcance de la etapa de amplificacin del ECG. Seleccionable en 5,
10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
4 - Seleccin de rangos de frecuencia

Seleccin de filtro para interferencia de red. Diag o Monitor.
5 - Filtro de red
Permite encender o apagar el filtro para reducir la interferencia de la red elctrica a
la seal de ECG.
6 - Detectar Marcapasos
Permite encender o apagar el modo de deteccin del marcapasos. Cuando
encendido, el equipo indica en la pantalla el momento del pulso de marcapasos. El
modo detectar marcapasos solo debe ser usado para pacientes con marcapasos.
7 - Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA.
Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
8 - Volver/Salir
93
Monitorizacin de PANI
10
El CardioMax utiliza el mtodo oscilomtrico para la medicin de la presin arterial

no invasiva. Una abrazadera (manguito) es utilizada para transmitir los cambios
de presin arterial causados por el flujo sanguneo. El manguito es inflado a una
presin superior a la presin sistlica con el fin de ocluir el flujo sanguneo en las
extremidades. Gradativamente, la presin del manguito es reducida generando
pequeos pulsos u oscilaciones.
La presin media es la ms baja presin en el manguito, donde los picos de
oscilacin detectados son de mayor amplitud. La presin sistlica se encuentra
cuando la oscilacin aumenta rpidamente y la diastlica cuando la oscilacin
disminuye en la misma intensidad. Por caracterstica del mtodo oscilomtrico, la
presin media es la que posee mayor precisin.
Avisos
Use solamente manguitos y conductores originales de Instramed. Otras
marcas pueden comprometer la precisin del equipo.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues puede haber
riesgo para el operador.
El manguito no deber ser aplicado en el mismo miembro o extremidad que
el sensor de SpO2. Al inflar el manguito, la monitorizacin de SpO2 puede ser
afectada.
No posicione el manguito en miembro o extremidad que est siendo usado
para infusin intravenosa o en cualquier rea donde la circulacin est
comprometida.
El CardioMax muestra los resultados de la ltima medicin de PANI hasta que
sea realizada una nueva medicin. Si las condiciones del paciente cambian
entre las mediciones el monitor no las detectar.
Movimientos excesivos del paciente pueden provocar mediciones imprecisas.
Durante la monitorizacin de PANI, evite la compresin o restriccin de los
tubos de presin.
La conexin de PANI est protegida contra los efectos de la descarga
de un desfibrilador. No es necesario retirar la abrazadera del paciente ni
desconectarla del equipo en caso de una desfibrilacin.
En caso de que el equipo se moje accidentalmente, se debe secarlo con un
pao limpio.
94
Manual del usuario | Monitorizacin de PANI
Monitorizar la Presin No Invasiva

1 - Prenda la extremidad de la manguera prolongadora en el panel frontal del
equipo.
2 - Mida el miembro que ser aplicado a la abrazadera en el paciente y seleccione
el tipo adecuado. Vase la tabla a continuacin.
3 - Posicione la abrazadera segn tem "Posicionamiento de la abrazadera".
4 - Conecte la abrazadera en la manguera prolongadora.
5 - Seleccione uno de los modos de medida: manual, automtico o STAT.
SELECCIN DE LA ABRAZADERA:
Abrazadera (manguito)
Circunferencia del miembro (brazo/pierna)
Infantil
10 a 19 cm
Peditrico
18 a 26 cm
Adulto
25 a 35 cm
Extra grande
33 a 47 cm
POSICIONAMIENTO DE LA ABRAZADERA:
1 - Seleccione el lugar de medicin. Elija un lugar con buena circulacin sangunea,
sin problemas de piel y en el cual el uso de la abrazadera no perjudique el
paciente. Por conveniencia y por el hecho de que los valores normativos se basan
en este lugar, prefiera la parte superior del brazo.
2 - Verifique el tamao del manguito adecuado para el lugar elegido segn la tabla
anterior.
3 - Asegrese que el miembro est
apoyado para asegurar que la abrazadera
quede en el nivel del corazn. Debido al
efecto hidrosttico, el posicionamiento
arriba o abajo del nivel del corazn puede
provocar mediciones incorrectas.
4 - Asegrese que la marca ARTERY est
sobre la arteria braquial.
95
Modos de medicin
1 - Manual: En este modo el CardioMax realiza una medicin instantnea de la
presin sistlica, diastlica y media.
Para accionar el modo manual basta pulsar el botn MEDICIN MANUAL DE
PANI en el panel frontal o en el Men Configuracin de PANI, seleccionar el tem
Medicin Manual.
Al pulsar el botn MEDICIN MANUAL DE PANI mientras el monitor est

realizando una medicin de PANI, l inmediatamente interrumpe la medicin.
2 - Automtico de larga duracin: En este modo, el CardioMax realiza
mediciones automticas de la presin sistlica, diastlica y media. Las mediciones
son repetidas automticamente durante el tiempo establecido por el operador.
Para accionar el modo automtico, seleccione el tiempo deseado en el Men
Configuracin > PANI. El intervalo entre las mediciones puede ser seleccionado en:
1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
Interrumpiendo mediciones de PANI: Para interrumpir una medicin de

presin que est en andamiento, pulse el botn MEDICIN MANUAL DE
PANI, ubicado en el panel frontal del equipo. El Cardiomax no ofrece la
funcin de Medicin Automtica de corta duracin.
96
Indicador Numrico de PANI
PANI
mmHg
120/80
(100)
10
1 - Valor numrico de las presiones
sistlica, diastlica y media.
3 - Intervalo de tiempo entre mediciones

(utilizado en las mediciones automticas).
2 - Nmero de mediciones realizadas

(utilizado en las mediciones automticas).
Configuracin de PANI
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin PANI en el Men de Configuracin para
acceder al submen de configuraciones de PANI.
CONFIGURACIONES DE PANI
ALARMA
Medida Manual
0
200 150 170
PANI Enc/Apag
[Desc ]
Desc
Conec
Medida Automatica
[Desc ]
Desc
90
Presion inicial
[160
120
280
90 50 50
sys dia med
volver
97
salir
1 - Medicin manual
Inicia una medicin manual de PANI.
2 - PANI Enc/Apag
Habilita o deshabilita la funcin de PANI del CardioMax.
3 - Medicin automtica
Inicia el modo automtico de medicin de PANI. Seleccionando la funcin, se
realiza una medicin de inmediato. Posteriormente, sern realizadas mediciones
por tiempo configurado. Tiempo seleccionable en Apagar 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30,
60, 90 minutos.
4 - Presin inicial
Permite seleccionar la presin inicial a partir de la cual el manguito ser inflado.
5 - Alarma
cono CAMPANA indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA. Adems de
la configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
6 - Volver/Salir
Volver al men de Configuracin o Salir a la pantalla de monitorizacin.
98
11
Modo monitor - SpO2

El CardioMax mide la saturacin del oxgeno en la sangre arterial por pasaje de

dos largos de ondas de luz por el tejido del cuerpo, uno rojo y otro infrarrojo que
son detectados por un foto sensor.
El oxmetro procesa estas seales, separando los parmetros invariables (espesor

del tejido, color de la piel, intensidad de la luz y sangre venosa) de los parmetros
variables (volumen arterial y SpO2) para identificar la frecuencia del pulso y calcular
la saturacin de oxgeno. El clculo de la saturacin de oxgeno es preciso porque
la sangre saturada de oxgeno absorbe menos luz roja que la sangre con menos
oxgeno.
El CardioMax mide la saturacin funcional, sin detectar cantidades significativas de
hemoglobina disfuncional, como carboxiemoglobina o metemoglobina.
Avisos
Use solamente sensores de SpO2 originales, suministrados por Instramed.
Otros sensores podrn causar desempeo inadecuado.
para el operador.
Antes de utilizar el sensor, lea atentamente las instrucciones que lo acompaan.
Cualquier condicin que pueda restringir la circulacin sangunea, como el
manguito del dispositivo de presin arterial o extremos de resistencia vascular sistmica, puede afectar la precisin de la lectura de las mediciones de
frecuencia de pulso y de SpO2.
99
Manual del usuario | Modo monitor - SpO2
Factores que afectan la precisin en la medida de SpO2

Uso incorrecto del sensor.
Anemia.
Uso de drogas vasoactivas.
Paciente en choque o con paro cardiaca.
Niveles significativos de hemoglobinas disfuncionales.
Contrastes intravasculares como verde indocaina y azul metileno.
Exposicin a la iluminacin excesiva.
Oclusin arterial prxima al sensor.
Seleccin del sensor

Elija el sensor apropiado en la tabla a continuacin. Observe, en las instrucciones
que lo acompaan, como ocurre la aplicacin.
Paciente
Adulto / Peditrico
Infantil
Lugar
Descripcin
Dedo (mano)
12556: Sensor, adulto Ref: 3044
Dedo (mano o pie)
12475: Sensor, universal en Y Ref: 3043
Mano o pie
12475: Sensor, universal en Y Ref: 3043
100
Operar en el modo monitor - SpO2

Seleccione la llave en modo monitor.
Todas las alarmas de ECG y SpO2
son habilitadas.
Inicia la pantalla a continuacin.
Auto
Sec.
Seleccin
de energa
Joules (50)
1 - Icono CAMPANA que indica alarma,

alarma inhibida o suspendida.
2 - Escala digital que indica la amplitud
del pulso.
3 - Valor numrico de SpO2.

4 - Valor de la frecuencia de pulso
del paciente captado por el sensor de
oximetra.
101
Configuraciones de SpO2
CONFIGURACIONES DE SPO2
Respuesta SPO2
[Normal ]
Lenta
ALARMA
Rapida
100
85
volver
salir
1 - Respuesta SpO2
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de SpO2, seleccionable en

LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Usado para la mayora de los pacientes.
RPIDA: Utilizada cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente.
LENTA: Menos afectada por los movimientos del paciente, pero se debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de SpO2.
2 - Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA.
Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
3 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
102
Modo monitor - Capnografa

Princpio fsico utilizado
12
La Capnografa es una medicin no invasiva, cuya presentacin grfica es

realizada en funcin del tiempo de la curva de CO2.
El mtodo Microstream es usado en pacientes entubados y/o no entubados. Una

muestra del gas expirado por el paciente es colectada a travs de las cnulas y
enviada a la cmara y al sensor Microstream situados dentro del CardioMax. La
medicin de CO2 es basada en las caractersticas de absorcin del lser por las
molculas de CO2.
La Capnografa abarca la medicin y el registro grfico del dixido de carbono
exhalado al fin de la expiracin (EtCO2). El capngrafo es un analizador de CO2
que exhibe su concentracin o presin parcial tanto de modo digital como en
registro grfico. Las principales informaciones provenientes del capngrafo incluyen
la presin parcial del CO2 exhalado al fin de la expiracin (EtCO2), la frecuencia
respiratoria y el capnograma.
103
Manual del usuario | Modo monitor - Capnografa
Monitoreo de la Capnografa
Para INICIAR la medicin de EtCO2, navegue en el "Men Configuraciones - CO2" y
configure como ENCENDIDO el tem "CO2 Enc/Apaga".
Despus del inicio, el mdulo de EtCO2 realiza el procedimiento llamado

autocero, necesario para el buen funcionamiento del equipamiento.
Durante esta inicializacin, no son realizadas mediciones.
CardioMax puede monitorear EtCO2 en pacientes entubados o no. Para tanto,
basta el cambio de accesorios.
Conecte los accesorios en la secuencia:

Paciente entubado: Lnea de muestra y conector T.
Paciente no entubado: Lnea de muestra con cnula nasal.
Lnea de muestra
Lnea de muestra
"T" para conexin
Paciente no entubado
Paciente entubado
104

Lnea de muestra
La lnea de muestra es utilizada para retirar una muestra del gas emitido por el
paciente.
En los pacientes entubados la lnea es conectada directamente en el circuito, a
travs del "T" para conexin.
En los pacientes no entubados la muestra es conectada a la cnula y
posicionada en el paciente.
T para conexin
Usado para conectar la lnea de muestra en el circuito principal de ventilacin.
Las lneas de muestra son descartables y no lavables.
105
Indicador numrico de EtCO2

2
1
3
1 - Valor numrico de la expiracin de

EtCO2. Informa en mmHg o porcentual,
el valor del CO2 medido al final de la
expiracin.
2 - Unidad de medida de los valores de
CO2. Puede ser en mmHg (milmetros
de mercurio) o % (el porcentual relativo

al valor medido en mmHg dividido por la
presin atmosfrica en mmHg).
3 - Valor numrico de la respiracin con la
unidad de medida.
106
Configuracin de EtCO2
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin EtCO2 en el "Men de Configuracin" para

tener acceso al submen de configuraciones de EtC
CONFIGURACOES DE EtCO2
CO2 Enc/Apag
Unidades
Escala
[Desc ] Desc
[mmH ]
%
[ 40 ]
40
ALARMA
Conec
mmHg
100
60
21
CALIBRACION
Calibracion
volver
salir
1 - CO2 Enc/Apaga
Enciende o apaga el mdulo de CO2. Cuando encendido, la bomba de muestra

tambin estar operando. Los valores numricos, los grficos y las alarmas de CO2
estarn activados.
2 - Unidades
Selecciona la unidad de medida de los valores de CO2. Puede ser en mmHg
(milmetros de mercurio) o % (el porcentual relativo al valor medido en mmHg
dividido por la presin atmosfrica en mmHg).
3 - Escala
Altera el aumento del grfico de CO2 en la pantalla.
107
4 - Calibracin
A partir de una muestra de gas conocida, el equipamiento es calibrado,
configurando su curva de medicin.
IMPORTANTE: La calibracin debe ser realizada siempre que el aparato

muestre mensaje requisitando este procedimiento durante la inicializacin. La calibracin deber ser realizada por TCNICO CALIFICADO.
5 - Alarma EtCO2
Icono Campana - indica alarma sonora apagado o encendido. Configuracin de los

lmites de alarma mnima y mxima.
Es posible ajustar la alarma mnima de EtCO2 en niveles entre 18 y 96 mmHg, con

intervalo de 3 en 3 mmHg cuando est en modo Adulto y de 1 en 1 mmHg cuando
est en modo neo. Es posible ajustar la alarma mxima de EtCO2 en niveles entre
21 y 99 mmHg, con intervalos de 3 en 3 mmHg en modo adulto y de 1 en 1 mmHg
en modo neo.
6 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR para la pantalla de monitoreo.
108
Modo monitor - Respiracin

13
La forma de onda de la respiracin es generada por la medicin de la

bioimpedancia del paciente. A travs de una seal de alta frecuencia que es
aplicada en dos electrodos (RA y LA), la variacin de impedancia torcica causada
por el esfuerzo de la respiracin es detectada y representada en la pantalla del
monitor, en forma grfica y numrica.
Avisos
Ante la sospecha de rotura del cable o conductores, evite el uso de los
mismos.
El ritmo respiratorio debe ser usado para la deteccin de apnea.
Los movimientos excesivos del paciente pueden ocasionar medidas
imprecisas.
109
Manual del usuario | Modo monitor - Respiracin
Monitoreo de la respiracin
La seal de respiracin es captada por medio de los electrodos de ECG. Para ms
informaciones sobre conexin vea el captulo "Monitoreo de ECG".
Para mejorar el desempeo de la respiracin se puede cambiar la colocacin de
los electrodos de ECG, optndose por locales alternativos. Se debe reposicionar
RA y LA de modo que queden fijados debajo del nivel de los mamilos, de acuerdo a
la figura a seguir.
RA
LA
LL
ALERTA: Al reposicionar los electrodos, la forma de onda y la amplitud
del ECG pueden cambiar.
LERTA: Solamente el valor numrico de respiracin es captado por el
mdulo de CO2. La forma de onda no.
Capnografa: El monitor tambin puede mostrar la frecuencia respiratoria
calculada por medio del mdulo de Capnografa. Para eso, basta configurar la funcin en el men de configuraciones (MENU > RESP > FREQ
RESP).
110
Indicador numrico de respiracin
RESP
1
2
ap
16
3
rpm
1 - Smbolo de la respiracin.
3 - Valor numrico de la respiracin.
2 - Alarma de apnea - es mostrada

cuando se detecta la suspensin de la
respiracin.
4 - Unidad de medida (respiraciones por

minuto).
Los indicadores en amarillo indican que la frecuencia respiratoria tiene su origen

va cable de ECG; los indicadores en azul indican que la frecuencia respiratoria
tiene su origen va capnografa.
En los modos desfibrilador y marcapasos, en caso que EtCO2 y respiracin estn
encendidos, el valor numrico de la respiracin ser mostrado en la ventana de
EtCO2, con las mismas indicaciones por color (ver figura de abajo).
EtCO2
mmHg
rpm
111
Configuracin de respiracin
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin respiracin en el men de configuracin
para tener acceso al submen de configuraciones de respiracin.
CONFIGURACIONES DE RESP
ALARMA
Resp Enc/Apag
[Desc ] Desc
Conec
Frecuencia Resp
[ECG ] ECG
CO2
Alarma Apnea
[Desc ] Desc
40
45
6
CURVA
Sensibilidad
[6
volver
salir
1 - Enciende o apaga el monitoreo de la respiracin

Cuando est apagada, todas las alarmas visuales y sonoras son inhibidas y no hay
indicacin numrica de los valores de la respiracin.
2 - Frecuencia respiratoria
Determina si la frecuencia mostrada en el aparato ser captada por la impedancia
torcica (cable de ECG) o por la capnografa (CO2).
3 - Alarma apnea
CardioMax emite una alarma cuando es detectada la suspensin de la respiracin
(apnea) en los tiempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 40 segundos.
4 - Sensibilidad de la respiracin
Seleccionable en 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
5 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR para la pantalla de monitoreo.
112
Eventos y almacienamiento de datos

Almacenamiento de datos
14
El CardioMax crea un listado de eventos para cada paciente observando los

siguientes criterios:
Automticamente - un nuevo paciente se identifica cada vez que se enciende el

aparato.
Manualmente - a travs del men de configuracin de eventos.
La cantidad de eventos que el equipo podr almacenar vara segn el tiempo de
uso en cada paciente y de la terapia utilizada. El CardioMax tiene memoria de 2
Mb.
Las 2 ltimas horas de ECG continuo del equipo se almacenan en la memoria.
ATENCIN! Cuando la memoria de eventos est totalmente llena, el
CardioMax no almacenar ningn nuevo evento hasta que se borre la
memoria.
Eventos almacenados
El CardioMax almacena fecha, hora, frecuencia cardiaca y saturacin de los
siguientes eventos:
Cambio de palas
Enciende/apaga
Valores de carga
Accionamiento tecla silencia

Alarma
Nmero de choques
Falla en el choque
Enciende/apaga equipo
Electrodo suelto/mal contacto de
palas
Descarga interna
Disparo de alarma fisiolgica
Accionamiento tecla marcacin
de evento
Falla en inicializacin de mdulo

Prueba funcional
Impresin
Sincronismo
Batera dbil/equipo apagndose
Modo de operacin (monitor,

marcapasos, monitorizacin)
Cambio de estmulo de
marcapasos
Estimulacin - marcapasos
113
Manual del usuario | Eventos y almacenamiento de datos
Visualizar y administrar eventos

TER
que Aplicado
35
100
DEMANDA
Visualizar
Salir
Evento
Acesso Endotraqueal
Acesso Intravenoso
Adrenalina/Epinefrina
Lidocaina
Atropina
Morfina
Nitroglicerina
Aspirina
La tecla de marcacin de eventos

funciona en los modos desfibrilador,
monitor y marcapasos y permite la
marcacin manual de los siguientes
tems:
Evento, Acceso Endotraqueal, Acceso
Intravenoso, Adrenalina/Epinefrina,
Lidocana, Atropina, Morfina,
Nitroglicerina y Aspirina.
Para visualizar, gerenciar e imprimir
los eventos almacenados, use el e-Jog
y seleccione el icono e en el men de
configuracin de la pantalla principal
del Cardiomax.
Utilice el e-jog tambin para navegar
entre los eventos y funciones
disponibles.
TER
100 35
100
Paciente
3
PLAY
Hora
Nuevo
Paciente
Apagar
Memoria
0%
Imprimir
Lista
DEMANDA
100
La visualizacin de
eventos tambin puede
realizarseaccediendo la
opcin eventos en el
men de configuracin del
CardioMax.
Evento
Modo operacion - Monitor
Modo operacion - Desfibrilador
Carga condensador - 100J
Sincronismo desconectado
Choque aplicado - 99J (19A / 5)
Prueba funcional - Prueba OK
CardioMax desconectado
volver
voltar
salir
sair
INFOCENTER
09:44
114
100 35
100
Paciente
3
Nuevo
Paciente
Apagar
Memoria
0%
Imprimir
Lista
PLAY
Hora
07:30
07:03
12:32
12:35
12:35
13:02
13:02
13:02
13:02
100
DEMANDA
Evento
Modo
operacion - Monitor
Novo paciente
Modo
- Monitor
Troca operacion
de ps - Adulto
Modo
operacion
- Desfibrilador
CardioMax
desligado
Carga
condensador
CardioMax
ligado - 100J
Sincronismo
Troca de psdesconectado
- Adulto
Choque
aplicado
- 99J (19A / 5)
CardioMax
desligado
Prueba
funcional
CardioMax
ligado- Prueba OK
Modo
- Monitor
Troca operacion
de ps - Adulto
Acesso Endotraquial
CardioMax
desconectado
voltar
volver
sair
salir
INFOCENTER
09:44
1
1. Paciente
Indica el nmero del paciente activo y permite cambiar de pacientes.
2. Imprimir lista
Imprime una lista con eventos asociados a un determinado paciente. Adems de
los eventos asociados, en esta lista aparece el instante del suceso de cada evento.
3. Borrar memoria/memoria utilizada

Borra todo el contenido de la memoria de eventos. Indica, en porcentajes, el valor
de memoria ya utilizada (hasta el lmite de 2 Mb).
Obs.: Cuando hay indicacin del 100% de memoria utilizada, el contenido

de la memoria de eventos deber borrarse.
115
4. Nuevo paciente
Crea un nuevo paciente, iniciando una tabla nueva de eventos.
5. Lista de eventos
Permite visualizar los eventos del paciente seleccionado.
6. Icono de impresin
Cuando aparece al lado de un evento, indica que est disponible la funcin
de impresin de la curva de ECG asociada a aquel evento. Se almacenan 15
segundos de curva de ECG para cada evento que presenta este icono.
Para imprimir la curva, debe seleccionarla navegando por los eventos dentro de la
tabla, a travs del e-Jog Control. Despus de seleccionar el evento deseado, basta
pulsar rpidamente el botn de impresin en el panel frontal.
Se imprimirn 15 segundos de onda de ECG relacionada al evento seleccionado
- 5 segundos antes que suceda el evento y 10 segundos despus que suceda el
evento.
116
15
Impresin
General
La impresora trmica opcional permite imprimir informes manuales o automticos,

por evento, por choque o electrocardiograma. El accionamiento se realiza a travs
de la tecla de impresin, ubicada en el panel frontal del equipo o por el men
impresin, usando el botn e-jog.
Impresin instantnea
Cuando el botn de impresin sea presionado por un tiempo MENOR a tres
segundos, CardioMax imprime un informe rpido. El informe rpido presenta las
mismas curvas que estn siendo exhibidas en el display. Tambin son indicados
en el informe los valores numricos de los siguientes parmetros: fecha/hora,
velocidad del trazado y nmero de descargas. En el caso del informe de ECG, son
imprimidas la derivacin y la amplitud correspondiente.
117
Manual del usuario | Impresin

Impresin rpida (ECG)
Tiempo
Impresin continua
Al pulsar el botn de impresin por tiempo superior a 3 segundos, el CardioMax
imprime un informe continuo, por tiempo indeterminado o hasta que se interrumpa
la impresin. Los datos del informe son idnticos al instantneo. Fjese en las
instrucciones que lo acompaan y cmo ocurre la aplicacin.
Detener impresin
Para interrumpir la impresin continua o la impresin instantnea, presione la tecla
de impresin nuevamente.
118
Configuraciones
CONFIGURACIONES DE IMPRESION
Imprimir en alarma
[Desc ]
Desc
Conec
Imprimir en choque
[Conec]
Desc
Conec
Tamano del papel
[Peq
Peq
Grande
ELETRO
Imprime electro
Cantid de Deriv
[3
volver
salir
1 - Imprimir en alarma
Cuando la opcin Imprimir en Alarma, en el men de configuraciones de
impresin, est habilitada, el CardioMax imprime un informe instantneo siempre
que el equipo emite una alarma.
2 - Imprimir en descarga
Cuando la opcin imprimir en descarga, en el men de configuraciones de
impresin, est habilitada, CardioMax imprime un informe instantneo siempre
que el equipamiento identifique la aplicacin de descarga en el paciente. En este
informe queda indicado el modo de operacin del equipamiento en el momento de
la desfibrilacin: modo "MANUAL", modo "SINC" (sincronizado) o modo "DEA". Vea
los ejemplos en la figura de abajo.
119
3 - Tamao del papel

Le informa al equipo el tamao del papel utilizado para impresin:
Grande = largo 30 m
Mdio = largo 23 m
Pequeo = largo 14 m
4 - Funcin electrocardigrafo
Para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones, use la funcin imprime
electro que est en el Men Configuraciones de impresin. Al seleccionar la
funcin, el equipo inicia la monitorizacin y la impresin de las derivaciones,
iniciando por "DI". Al final de la impresin, el monitor retorna al modo normal de
monitorizacin.
5 - Nmero de derivaciones
Seleccione el nmero de derivaciones a ser imprimidas simultneamente, en la
funcin electrocardigrafo. Las derivaciones DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF y C son
imprimidas secuencialmente, de forma individual o agrupadas, en esa misma
secuencia, de acuerdo con el valor definido. La derivacin C siempre es imprimida
individualmente. En caso que el cable de ECG utilizado sea de 3 vas, no es
posible imprimir ms de una derivacin simultneamente.
6 - Volver/Salir
120
16
Conexin con el PC
Introduccin
El CardioMax puede ser conectado a un PC, permitiendo al usuario el acceso a

nuevas funciones, tales como:
Ver, guardar en soporte externo o imprimir la lista de los ltimos 100 eventos
generales y modo DEA.
Ver, guardar en soporte externo e imprimir la actividad de ECG de las ltimas
dos horas.
Cambiar las configuraciones operacionales del CardioMax (solamente para el
tcnico autorizado).
Verificar y actualizar la versin de firmware del equipo (solamente para el
tcnico autorizado).
Requisitos
La conexin del CardioMax a un PC, requiere la instalacin del aplicativo Soft DEA
en la computadora a la cual se har la conexin. Este software est en el CD que
acompaa al aparato.
Para instalar el Soft DEA, tenga en cuenta los siguientes requisitos:
Sistema Operativo Windows XP, Windows Vista o Windows 7
CPU de 300 MHz o ms rpida
02 GB de espao livre en disco
Mnimo de 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)
Unidad lectora de CD o DVD ROM
Para conexin fsica con el PC:
Un puerto USB libre
121
Manual del usuario | Conexin con el PC
Instalacin del Soft DEA

Inserte el CD del software en el CD-ROM/DVD.
Si el instalador no inicia automticamente, localice el archivo softdeasetup.exe
en el CD del programa y haga doble clic.
Siga las instrucciones de instalacin que aparecen en la pantalla
Conexin de CardioMax al PC
Conecte el equipo solamente despus de instalar el Soft DEA.
Despus de la instalacin, conecte el aparato a travs del cable USB
suministrado.
Se le pedir la ubicacin de los drivers del dispositivo que sern instalados.
Ellos estn en la carpeta: C:\Archivos de programas\Instramed\Soft DEA\
DRIVERS.
Empiece el aplicativo Soft DEA
En la pantalla de seleccin de idioma, seleccione espaol, ingls o portugus.
Esa seleccin slo se debe hacer la primera vez que se inicia el programa.
Despus de la realizacin de la lectura de los datos del CardioMax (vea la
seccin a continuacin), el ECG y la lista de eventos debern aparecer en la
pantalla del programa.
122
Soft DEA - Interfaz

1
1. Barra de men
5. Seleccin de amplitud
2. Barra de atajos
6. Seleccin de intervalo de pantalla
3. Ventana de visualizacin del ECG
7. Seleccin de la pgina
4. Ventana de visualizacin de eventos
123
1 - Barra de men
La barra est dividida en tres listas de comandos que se describen a continuacin:
Archivo:
ABRIR - Abre un archivo previamente salvado por el Soft DEA.
GUARDAR - Guarda el conjunto de informaciones que se est
viendo en aquel momento.
IMPRIMIR - Imprime el conjunto de informaciones que se est viendo en aquel
momento. Usted puede imprimir todo el grfico, solamente la lista de eventos,
la pgina actual o un intervalo de pginas que se define en el cuadro Imprimir.
Tambin es posible adjuntar a la impresin los datos del paciente, socorrista,
lugar y comentarios.
CONFIGURAR IMPRESORA - Configura las opciones de impresin.
SALIR - Cierra el Soft DEA.
Herramientas:
BORRAR TARJETA - Borra el contenido de la memoria de CardioMax.
ACTUALIZAR RELOJ - Permite cambiar la fecha y hora del reloj interno del
equipo.
LEER A PARTIR DEL DISPOSITIVO - Carga en el Soft DEA el conjunto de datos
disponibles en el aparato CardioMax actualmente conectado.
CAMBIAR IDIOMA - Cambia el idioma de la interfaz del Soft DEA. Las tres
opciones son espaol, ingls o portugus.
Ayuda:
SOBRE - Informaciones sobre versiones de software y firmware.
COMO USAR - Ofrece informaciones sobre el uso del aplicativo.
124

NOTA: El Soft DEA usa la extensin de archivo *.dea.
NOTA: La memoria interna del CardioMax incluye un total de 100 eventos
o dos horas de grabacin de ECG.
ATENCIN: Cuando la memoria de eventos est totalmente llena, CardioMax no almacenar ningn nuevo evento hasta que la memoria sea
borrada.
ATENCIN: La sustitucin del firmware del producto deber ser hecha
por tcnico capacitado Instramed. La realizacin incorrecta de este procedimiento impedir el funcionamiento del equipo.
2 - Barra de atajos
La barra de atajos ofrece rpido acceso a las funciones importantes del Soft DEA:
De la izquierda a la derecha:
ABRIR - Abre un archivo previamente salvado por el Soft DEA.
GUARDAR - Guarda el conjunto de informaciones que se est viendo en aquel
momento.
IMPRIMIR - Imprime el conjunto de informaciones que se est viendo en aquel
momento. Usted puede imprimir todo el grfico, solamente la lista de eventos, la
pgina actual o un intervalo de pginas que se define en el cuadro Imprimir.
Tambin es posible adjuntar a la impresin los datos del paciente, socorrista,
lugar y comentarios.
LEER DATOS DEL DEA - Descarga las informaciones del aparato CardioMax
que est conectado al PC.
COMO USAR - Proporciona informaciones sobre el uso del aplicativo.
EJECUCIN AUTOMTICA DEL ECG - El electrocardiograma pasa
automticamente por la pantalla, como tambin los comandos de voz sobre el
histrico grabado.
3 - Ventana de visualizacin del ECG

Despus de descargar las informaciones de la memoria de CardioMax, en esta
rea sern presentadas las curvas de ECG, como tambin informaciones puntuales
relacionadas a los eventos.
125
4 - Ventana de visualizacin de eventos

Despus de descargar las informaciones de la memoria de CardioMax, en
esta rea ser presentada la lista de eventos almacenada por el aparato,
cronolgicamente. Para ver un evento en la pantalla principal, haga doble clic sobre
l.
Definicin de los eventos presentados:

DESCARGA INTERNA - Energa descargada internamente debido al exceso de
tiempo de pulsar el botn de inicio.
TRATAMIENTO REALIZADO - Choque fue entregado al paciente.
CHOQUE INDICADO - Choque indicado, debido al patrn de Fibrilacin
Ventricular o Taquicardia Ventricular del paciente.
CHOQUE NO INDICADO - El choque no fue indicado, porque el patrn de
electrocardiograma no necesita choque.
ANALISANDO - DEA - Analizando el ritmo cardiaco.
ASISTOLIA - Asistolia detectada.
PALAS DESCONECTADAS - Las palas fueron desconectadas.
PALAS INFANTILES - Las palas infantiles fueron conectadas al aparato.
PALAS ADULTAS - Las palas adultas fueron conectadas al aparato.
ENCENDIDO - El equipo fue encendido.
RCP - Equipo indicando el procedimiento de RCP.
5 - Seleccin de amplitud
La lista despegable de la caja de seleccin de amplitud de la curva de ECG permite
definir valores de 0.5 mV a 3.0 mV.
6 - Seleccin del intervalo de pantalla

La lista desplegable de la caja de seleccin de intervalo de pantalla de la curva de
ECG permite definir valores de 1 a 60 segundos.
7 - Seleccin de la pgina
Introduzca el valor numrico o use las flechas para establecer el nmero de la
pgina para ver la curva de ECG. El volumen de informacin de cada pgina
cambia segn los criterios definidos en la seleccin de amplitud o intervalo de
pantalla.
126
Cuidados y mantenimiento
Mantenimiento preventivo
17
Instramed recomienda que el CardioMax sea examinado por un tcnico

capacitado cada 12 meses. Se recomienda el contacto con la fbrica para
obtener informaciones sobre personal capacitado y entrenado para ejecutar el
mantenimiento preventivo.
Es recomendable hacer inspecciones peridicas en el cable de alimentacin

elctrica del aparato, en los cables y conectores, observando eventuales rupturas
del aislamiento o de los conductores internos.
Se recomienda ejecutar pruebas funcionales al comienzo de cada turno laboral.
Mantenimiento correctivo
Cuando sea necesario reparar el aparato, slo deber efectuarlo Instramed o
un representante autorizado, bajo pena de perder la validez del Certificado de
Garanta.
No hay partes internas que puedan ser reparadas por el usuario.
Limpieza y desinfeccin
Instramed recomienda que se haga la limpieza y desinfeccin del aparato y
sus accesorios cada 3 meses o perodos ms cortos, siempre que se evidencie
la existencia de suciedad o contaminacin excesiva. A continuacin, estn los
procedimientos para limpieza y desinfeccin:
Partes externas del equipo:

Desconecte el aparato de la red elctrica antes de limpiarlo.
Limpie la parte externa del aparato con un trapo hmedo en agua y jabn neutro
o alcohol isoproplico.
Nunca lo zambulla en lquidos.
Accesorios:
Lmpielos con trapo humedecido en Alcohol Isoproplico
Frote la superficie que desea limpiar durante unos 10 minutos
No los esterilice.
127
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
Batera removible
An cuando est apagado (stand-by), CardioMax realiza rutinas de verificacin
interna del estado del equipamiento. A pesar de que este procedimiento represente
bajo consumo de energa, eventualmente la carga de la batera ser consumida.
Por eso, siempre que el aparato permanezca por ms de 20 das sin ser conectado
a la corriente elctrica, es recomendable la realizacin de una carga completa de la
batera. Si este procedimiento no fuera realizado, existe el riesgo de agotamiento
de la batera y consiguiente imposibilidad de uso de CardioMax en su configuracin
porttil (no conectado a la red elctrica). Para recargar la batera, conecte el
monitor a una fuente CA (toma de red 110 220V) o una fuente CC.
No existen restricciones o limitaciones para el uso de CardioMax mientras la
batera est siendo recargada por la fuente CA o fuente CC EXTERNA.
Toda batera tiene una determinada vida til, representada por la cantidad posible
de ciclos completos de carga y descarga, sin prdida en el desempeo. Cuando
el aparato presente cada en el desempeo de la batera, con baja autonoma,
solictele a la asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto. La batera puede ser
sustituida siguindose los procedimientos descritos abajo. Para solicitud de piezas
y servicios entre en contacto con Instramed.
El tiempo de vida til de la batera es de como mnimo 500 ciclos (cargas y
descargas completas).
Reemplazar batera removible

1 - Presione los
mangos laterales
para destrabar la
batera removible.
128

Automticamente la batera se soltar del equipo como mostrado en la figura a
continuacin.
2 - Retire manualmente la batera del equipo.

3 - Posicione la nueva batera correctamente.
4 - Presione la nueva batera hasta que se trabe totalmente en el gabinete.
129
Reemplazar el papel trmico de la impresora

1 -Presione el botn para abrir la puerta de la impresora. Si la puerta no se abre
completamente, trela en su direccin.
2 - Retire la bobina del papel antiguo.
3 - Coloque la bobina nueva entre los prendedores laterales. El rollo de papel debe
estar posicionado segn la figura anterior. El lado con sensibilidad trmica, que
corresponde a la marcacin con lneas milimetradas, debe estar hacia arriba.
4 - Tire del papel para desenrollar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinee el papel con la puerta de la impresora.
6 - Cierre la puerta de la impresora. La impresora est lista para la operacin.
130
Devolucin de componentes
Si es necesario devolver el CardioMax para reparacin, llame a Instramed para las
instrucciones de envo. Para facilitar la atencin, est preparado para suministrar
el nmero de serie del equipo. Si es posible, use la caja del envase original del
equipo.
Si no es posible, use una caja apropiada que proteja bien el monitor.
Precauciones, restricciones y advertencias

El CardioMax es un aparato diseado dentro de las normas NBR e IEC, previendo
total seguridad al paciente y al operador. Sin embargo, deben observarse todos los
tems de seguridad como se describe a continuacin:
El monitor podr ser afectado por la presencia de fuentes de energa
electromagntica, como equipos electroquirrgicos y computacin
tomogrfica (CT).
1 - ECG
1 - Para garantizar la proteccin contra efectos de una desfibrilacin, use
solamente el cable-paciente que viene suministrado con el aparato.
2 - Cuando el monitor se utiliza simultneamente con electrobistur, posicione los
electrodos de ECG lo ms distante posible del trayecto de la corriente de RF, entre
el campo quirrgico y la placa neutra. No use electrodo de ECG tipo aguja durante
el procedimiento quirrgico.
2 - SpO2
1 - La operacin de este dispositivo podr ser afectada por la presencia de fuentes

de energa electromagntica, como equipos electroquirrgicos o de computacin
tomogrfica (CT). Puede ser perjudicada por la luz ambiente fuerte. Si es
necesario, proteja el rea del sensor (por ejemplo, con una toalla quirrgica).
2 - Cualesquier colorantes introducidos en la corriente sangunea, como azul

de metileno, verde de indocianina, ndigo carmn y fluorescena, pueden afectar
la precisin de la lectura de SpO2. La presencia de disemoglobinas, tal como
carboxihemoglobina (en consecuencia de envenenamiento por monxido de
carbono) o metemoglobina (en consecuencia de tratamiento con sulfonamida)
podr afectar la precisin de la medicin de SpO2.
131
3 - Compatibilidad electromagntica
Aviso
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin
a la Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en
esta gua.
Equipos de comunicacin de RF mviles y porttiles, tal como el telfono
celular, pueden afectar el funcionamiento del CardioMax.
Largo mximo de los cables de los accesorios para atender los requisitos de
Compatibilidad Electromagntica:
Cable de ECG 5 vas (cd. 79005) 2,5 m.
Conjunto de palas para desfibrilacin externa (cd. 79001) 2,5 m.
Cable sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Prolongador del sensor de SpO2
(cd. 21176) 2,5 m.
Cable marcapasos (cd. 79023) 2,5 m.
132

ADVERTENCIA:
La utilizacin de accesorios, transductores y cables diferentes de los
especificados, excepto los transductores y cables vendidos por Intramed
como piezas de repuesto para componentes internos, pueden resultar en un
aumento de la emisin o en una disminucin de la inmunidad del Equipo.
No se debe usar el CardioMax muy cerca de, o apilado sobre, otros equipos.
Cuando se usa el equipo en procedimiento quirrgico simultneamente
con electrobistur, hay riesgo de quemaduras en el caso de que haya un
defecto en la conexin del electrodo neutro del aparato de alta frecuencia
que coincida con un defecto en la entrada de ECG del Cardiomax. Este tipo
de accidente solamente podr suceder cuando haya simultaneidad en los
defectos, pues la entrada de ECG del Cardiomax es elctricamente protegida
contra riesgos de quemaduras, siendo totalmente aislada.
Emisiones electromagnticas
Directrices y declaracin del fabricante - emisiones electromagnticas
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico especfico abajo. Se recomienda que el
cliente o usuario del CardioMax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Ensayos
Conformidad
Ambiente electromagntico - Directrices
Emisiones de RF ABNT
NBR IEC CISPR11
Grupo 1
El CardioMax utiliza energa de RF solamente para sus

funciones internas. Sin embargo, sus emisiones de RF
son muy bajas y no esprobable que causen cualquier
interferencia en equipos electrnicos cercanos
Emisiones de RF ABNT NBR

IEC CISPR11
Clase B
Emisiones de armnicos IEC

61000-3-2
Clase A
Emisin debido a la fluctuacin

de
tensin/cintilacin IEC 610003-3
Conforme
El Cardiomax es adecuado para uso en todos

los establecimientos. Incluso en establecimientos
residenciales y aquellos directamente conectados a
la red pblica de distribucin de energa elctrica de
baja tensin que alimenten edificaciones para uso
domstico.
NOTA: Es esencial que se verifiquen la real eficacia del blindaje de RF y la real atenuacin del filtro de RF del lugar
blindado, para garantizar que ellas atiendan o excedan los valores mnimos especificados.
133
Inmunidad electromagntica - General

Directrices y declaraciones del fabricante - Emisiones electromagnticas
cliente o usuario del Cardiomax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Nivel de ensayo de la
ABNT NBR
IEC 60601
Nvel de Conformidad
Descarga
electrosttica (ESD)
IEC 61000-4-2
6 kV por contacto
6 kV por contacto
8 kV por el aire
8 kV por el aire
Transitorios
elctricos rpidos/
Tren de pulsos
(Brust)
IEC 61000-4-4
2 kV en las lneas de
alimentacin
2 kV en las lneas de
alimentacin
1 kV en las
lneas de entrada/salida
1 kV en las
lneas de entrada/salida
1 kV en la(s) lnea(s)
1 kV en la(s) lnea(s)
2 kV en la(s)
lnea(s) a tierra
2 kV en la(s)
lnea(s) a tierra
< 5% UT (cada de >

95% em UT) para 0,5
ciclo
40% UT (cada de 60%
em UT) para 5 ciclos
70% UT (cada de 30%
< 5% UT (cada de >
95% em UT) para ciclo
de 5 segundos
< 5% UT (cada de >

95% em UT) para 0,5
ciclo
40% UT (cada de 60%
70% UT (cada de 30%
< 5% UT (cada de >
95% em UT) para ciclo
de 5 segundos
Ensayo de
inmunidad
Surtos
IEC 61000-4-5
Cadas de tensin,
interrupciones
cortas y variaciones
de tensin en las
lneas de entrada de
alimentacin
IEC 61000-4-11
Campo magntico
en la frecuencia de
alimentacin (50/60
Hz) IEC 61000-4-8
3 A/m
3 A/m
Ambiente Eletromagntico Diretrizes

Los pisos deberan ser de madera,
hormign armado o cermica. En
el caso de que los cubran sinttico,
la humedad relativa debera ser de
por lo menos un 30%.
La calidad del suministro de energa

debera ser la de un ambiente
hospitalario o comercial tpico.

hospitalario o comercial tpico.

hospitalario o comercial tpico. Si
el usuario del CardioMax exige
operacin continuada durante
interrupcin de energia, energa,se
recomienda que se alimente el
CardioMax con una fuente de
alimentacin ininterrumpida o una
batera.
Campos magnticos en la
frecuencia de la alimentacin
deberan estar en niveles
caractersticos de un lugar tpico
de un ambiente hospitalario o
comercial
NOTA: UT es la tensin de alimentacin C.A. antes de la aplicacin del nivel de ensayo.
134
Inmunidad electromagntica - Equipo con funciones de soporte a la vida

Distancias de separacin recomendadas entre los equipos de comunicacin de RF porttil y
mvil y el CardioMax
cliente o usuario del Cardiomax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
Ensayo de
Inmunidad
RF Conduzida
IEC 61000-4-6
Nivel de ensayo ABNT

NBR IEC 60601
3 Vrms
IEC 61000-4-6
Ambiente Electromagntico - Directriz

Equipos de comunicacin de RF porttil y mvil no se
deberan usar cerca de cualquier parte del CardioMax,
incluyendo cables, con distancia de separacin menor
que la recomendada, calculada a partir de la ecuacin
aplicable a la frecuencia del transmisor.
Distancia de separacin recomendada.
[V1]V
150 kHz a 80 MHz

fuera de las bandasa
ISM
10Vrms
RF Conduzida
Nivel de
Conformidad
[V2]V
150 kHz a 80 MHz

fuera de las bandasa
ISM
80 MHz at 800 MHz
10V/m
de 80 MHz a 2,5 GHz
80 MHz at 2,5 GHz
[E1]V/
Donde "P" es la potencia mxima nominal de salida del

transmisor em watts (W), de acuerdo con el fabricante
del transmisor, y "d" es la distancia de separacin
recomendada en metros (m)b.
La intensidad de campo establecida por el transmisor
de RF, como determinada a travs de una inspeccin
electromagntica en el lugar, c debera ser menor que el
nivel de conformidad en cada nvel de frecuencia.d
Puede que haya interferencia alrededor del equipo
marcado con el siguiente smbolo:
NOTA 1 - Entre 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencia ms alto.

NOTA 2 - Estas directrices puede que no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se
ve afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
CONTINUA >
135

Las bandas de ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz, de
13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia
entre 80 MHz y 2,5 GHz tiene la intencin de reducir la probabilidad de que los equipos de comunicaciones mviles
y porttiles causen interferencias en el caso de que los lleven inadvertidamente al ambiente del paciente. Por esa
razn, un factor adicional de 10/3 se usa en el clculo de distancia de separacin recomendada para transmisores
en ese rango de frecuencia.
Las intensidades de campo establecidas por los transmisores fijos, como estaciones radio/base, telfono
(mvil/inalmbrico), radios mviles terrestres, radio amador, transmisin radio AM/FM y transmisin de televisin
no se pueden prever tericamente con precisin. Para evaluar el ambiente electromagntico debido a transmisores
de RF fijos, se recomienda considerar una inspeccin electromagntica del lugar. Si la medida de la intensidad de
campo en el lugar en el que se usa el CardioMax excede el nivel de conformidad de RF utilizado anteriormente,
se debera observar el CardioMax para verificar si la operacin est normal. En el caso de que se observe un
desempao anormal, tal vez se necesiten procedimientos adicionales, como reorientar o recolocar el Cardiomax.
Superior al nivel entre 150 KHz y 80 MHz, la intensidad del campo debera ser menor que [V1]V/m.
136
Inmunidad electromagntica - Equipo con funciones de soporte a la vida

Distancias de separacin recomendadas entre los equipos de comunicacin de RF porttil y
mvil y el CardioMax
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico en el que perturbaciones de RF radiadas se
controlan. El cliente o usuario del CardioMax puede ayudar a prevenir interferencia electromagntica manteniendo
una distancia mnima entre los equipos de comunicacin de RF (transmisores) porttil y mvil y el CardioMax como
se recomienda abajo, de acuerdo con la potencia mxima de salida de los equipos de comunicacin.
Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor
(m)
Potencia mxima
nominal de salida del
transmiso
150 kHz a 80 MHz

fuera de las bandas
ISM
150 kHz a 80 MHz

ffuera de las bandas
ISM
80 MHz a 800 MHz
800 MHz a 2,5 GHz
0,01
0,1
1
10
100
0,35
1,1
3,5
11
35
1,2
3,8
12
38
120
0,12
0,38
1,2
3,8
12
0,23
0,73
2,3
7,3
23
Para transmisores con una potencia mxima nominal de salida que no est en la lista de arriba, la distancia de
separacin que se recomienda "d" en metros (m) se puede determinar a travs de la ecuacin aplicable para la
frecuencia del transmisor, en el que "P" es la potencia mxima nominal de salida del transmisor en Watts (W) de
acuerdo con el fabricante del transmisor.
NOTA 1 - En 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencia ms alto.
NOTA 2 - En los rangos de frecuencia ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz estn de 6,765
MHz a 6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
NOTA 3 - Un factor adicional de 10/3 se usa para calcular la distancia de separacin recomendada para
transmisores en los rangos de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencia 80MHz hasta
2,5 GHz para reducir la probabilidad de interferencia que los equipos de comunicacin mvil/porttil podran causar
si llevados inadvertidamente a reas de pacientes.
NOTA 4 - Esas directrices pueden no aplicarse en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve
afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
137
Solucin de problemas
18
Sintoma
Causa probable
Solucin provable
El CardioMax no enciende
No hay alimentacin
elctrica
- Revise conexiones CardioMax/cable de fuerza/

enchufe.
No selecciona energas > 50J
Identificacin de las palas

adultas
- Revise si el CardioMax est con palas adultas

y si los electrodos adultos estn conectados
correctamente.
No aplica choque
Medicin de la impedancia
- Revisar barra grfica de indicacin de

impedancia del paciente.
No capta ECG por los eletrodos
Seleccin de derivacin
- Seleccionar una derivacin que no sea la

derivacin PALAS.
Sin trazado
Inestabilidad en apagado
anterior
- Restaurar configuraciones iniciales.
Baja autonoma en la batera
Defecto en la batera
- Reemplazar la batera.
Sin sonido de QRS
Volumen del BIP
- Conectar el volumen del BIP en el men

configuraciones.
Sin indicaciones sonoras de alarma
Modo de operacin
- Indicaciones de alarma estn activas

solamente en modo monitorizacin.
Sin curva de SpO2
Curva de SpO2 apagada
- Conectar curva de SpO2 no men curvas.
Marcapaso no enciende
Palas multifuncionales/
adhesivas
- Revisar si las palas multifuncionales estn

conectadas;
- Revisar si hay mensajes Mal contacto;
- Revisar el gel conductivo de las palas
multifuncionales.
No imprime
Impresora sin papel
- Revisar si hay papel en la impresora;

- Revisar si el papel est posicionado
correctamente.
Impresora hace ruido y no imprime
Rollo con mucho papel
- Reducir el tamao del rollo.
138
Accesorios
Accesorios que acompaan el equipo:
19
Bsicos
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Cable de red profesional de 3 clavijas
5550
01
Cable auxiliar para puesta a tierra y ecualizacin de potencial
5495
01
Batera removible
79008
01
Manual del usuario
22619
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Conjunto de palas para desfibrilacin externa adulto e infantil
79001
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Cable de ECG 5 vas
79005
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Abrazadera/manguito adulto
18562
01
Prolongador para manguito
12432
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Sensor de Oximetra
12556
01
Prolongador para sensor de Oximetra
21176
Desfibrilacin
ECG
PANI
SpO2
139
Manual del usuario | Accesorios
Marcapasos
Cantidad
Descripcin
Cdigo
01
Cable tronco MP
79023
01
Palas adhesivas multifuncionales
20637
Lista de accesorios opcionales

Descripcin
Cdigo
Electrodo de desfibrilacin interno - adulto
72532
Electrodo de desfibrilacin interno - infantil
72524
Cable para electrodos interno - adulto e infantil
79013
Sensor de Oximetra Tipo Y 3043
12475
Fijador del sensor de Oximetra Tipo Y 3043
13218
Cable para conexin DC externo
70319
Papel para impresora trmica
10766
140
Especificaciones y seguridad
Especificaciones generales
20
Dimensiones con palas:
30,0 cm (ancho).
21,5 cm (profundidad).
28,0 cm (altura).
Peso:
Equipo - 4,90 Kg.

Batera - 0,75 Kg.
Palas externas - 0,85 Kg.
Equipo completo - 6,50 Kg.
Elctrico:
AC: 100 a 265 VAC, 50/60 Hz.

DC externo: 11 a 16 VDC.
Batera interna:
Tipo: NiMH, 14,4V DC 4,5 A/h.

Duracin: 3 horas (batera con carga plena), sin impresora
o un mnimo de 140 choques en 360 joules o un mnimo de
200 choques en 200 joules.
Tiempo de carga completa de la batera (completamente
descargada): 8 horas.
Consumo (mximo):
Red elctrica 400W.

Batera 15A.
Fusible:
Red elctrica 5 A.
Almacenamiento de la
batera:
El almacenamiento de la batera por largos perodos en

temperaturas superiores a 40 C reducir la capacidad de la
batera y reducir su vida til.
Memria:
Tipo: Flash Nand.

Capacidad: 2 Mbytes.
Pacientes almacenados: >150 pacientes.
ECG: grabacin de 2,5 horas continuas de la curva de ECG.
Almacenaje: 15 segundos de ECG cuando est en choque,
alarma fisiolgica y eventos del panel.
ndice de proteccin:
IPX1.
141
Manual del usuario | Especificaciones y seguridad

Clasificacin:
Clase I.
Tipo CF.
Modo de funcionamiento:
Operacin continua.
Visor:
Tamao: 99,36 mm x 132,48 mm.

Diagonal: 6,5 pulgadas.
Tipo: LCD TFT colorido.
Resolucin: 640 x 480 pixels (VGA).
Velocidad de barredura:
12, 5, 25 e 50 mm/s.
Especificaciones ambientales
Temperatura:
Operacional: 0 a 50 C.
Almacenamiento: 0 a 70 C.
Humedad:
Operacional: 10 a 95% RH, sin condensacin.

Almacenamiento: 10 a 100% RH, sin condensacin.
AVISO: Si el CardioMax se utiliza fuera de estas condiciones se necesitarn

de 15 a 30 minutos para estabilizacin del sistema para que no ocurran fallas
de funcionamiento.
Desfibrilador
Forma de onda:
Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de

onda ajustados en funcin de la impedancia del paciente.
Aplicacin de choque:
Mediante palas multifuncionales o palas externas

adulto/infantil.
Escalas para desfibrilacin

adulto/externa:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 50, 80, 100, 150, 200,

250, 300 y 360 Joules. (opcin de energa entregada
limitada en 200 Joules)
Energa mxima limitada a 50 J con palas internas o infantil.
142

Comandos:
Botn encender/apagar, cargar, choque, sincronismo.
Seleccin de energa:
Llave selectora en el panel frontal.
Comando de carga:
Botn en el panel frontal, botn en las palas externas.
Comando de choque:
Botn en el panel frontal, botones en las palas externas.
Comando sincronizado:
Botn SINC en el panel frontal.
Indicadores de carga:
Seal sonora de equipo cargando, seal sonora de carga

completa, LED en las palas externas y nivel de carga
indicada en el visualizador.
Tiempo mximo de carga en

la energa mxima:
Tamao de las palas

externas:
< 6s con un 90% a un 100% de la mnima tensin de red

especificada.
< 6s con la batera a plena carga.
< 13s a partir da inicializacin del equipo.
Adulto = 10,3 cm x 8,5 cm.

rea: 81,9 cm2.
Infantil = 4,5 cm x 4,0 cm.
rea: 18,0 cm2.
Cardioversin:
55 ms despus del pico de QRS.
Tensin de salida mxima:
2000V.
Corriente de salida mxima:
70A (25 ).
143
Modo DEA
Forma de onda:
Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de

onda ajustados segn la impedancia del paciente.
Aplicacin de choque:
A travs de palas adhesivas multifuncionales.
Escalas para la desfibrilacin: Adulto: 150 y 200J

Infantil: 50J
Seleccin Adulto/Infantil
Automtico por el tipo de palas.
Comando de carga:
Automtico tras identificar arritmia.
Comando de choque:
Botn en el panel frontal, choque.
Tiempo mximo desde el

inicio del anlisis del ritmo
hasta la prontitud para
descarga:
20 s.
Tiempo mximo desde el

inicio de la operacin del
desfibrilador hasta laprontitud
para descarga en energa
mxima:
30 s.
El Detector y Reconocedor de Ritmos no sigue analizando el ECG despus de habersido
detectado un ritmo pasible de desfibrilacin.
Tamao de las palas
adhesivas:
Adulto = rea: 82 cm2.

Infantil = rea: 30 cm2.
144
Algoritmo de anlisis de ECG

Base de datos usada para tests de algoritmo de reconocimiento de la
FV/TV:
MIT-BIH Arrhythmia Database.
MIT-BIH Atrial Fibrillation Database.
MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database.
European Society of Cardiology.
Creighton University.
Informe de Ensayo:
Mtodos de Grabacin: los archivos fueron adquiridos a travs de internet por
la base de datos de MIT-BIH y usados a travs de la computadora.
Fuentes de los Ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de Seleccin de Ritmo: los ritmos fueron seleccionados segn las
notas presentes en la base de datos MIT-BIH.
Criterios y Mtodos de Notas: los ritmos fueron reconocidos y anotados en
archivo separado. Despus fueron reconocidos y comparados para clculo de
sensibilidad y especificidad.
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
FV/TV
Ritmos no choque
A
Sensibilidad= A + C
D
Especificidad= B + D
145

La sensibilidad es la capacidad (en porcentaje) del equipo de distinguir
correctamente un ritmo pasible de desfibrilar.
La especificidad es la capacidad (en porcentaje) del equipo de distinguir
correctamente un ritmo pasible de NO desfibrilar.
A = Verdadero positivo
B = Falso positivo
C = Falso negativo
D = Verdadero negativo
Un verdadero positivo (A) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo de
reconocer correctamente un ritmo pasible de choque.
Un falso positivo (B) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo de
reconocer incorrectamente un ritmo pasible de choque.
Un falso negativo (C) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo de
reconocer incorrectamente un ritmo pasible de NO choque.
Un verdadero positivo (D) es la capacidad, en unidades medidas, del equipo de
reconocer correctamente un ritmo pasible de NO choque.
Valores medidos con el uso del DEA usando la base de datos especificada:
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
FV/TV
Ritmos no Choque
329
23
10
454
Sensibilidad = 97.05%
Especificidad = 95,18%
146

Tipos de arritmias analizadas:
No choque:
Ritmo sinusal/taquicardia sinusal/bradicardia sinusal;
Taquicardia atrial;
Fibrilao atrial;
Flutter atrial;
Taquiarritmias supraventricular;
Ritmo normal con extrasstoles;
Ritmos sinusales com marcapasos;
Asistolia.
Choque:
Taquicardia ventricular con diversas amplitudes y anchos de QRS;
Fibrilacin ventricular con diversas amplitudes.
Tipos de Ritmo
Especificaciones
Choque - FV
El CardioMax cumple los requisitos de IEC 60601-2-4

para sensibilidad > 90%
Choque - TV

para sensibilidad > 75%
Ritmos no pasibles de choque

para especificidad > 95%
147

Precisin de la energa aplicada:
Energa
Impedancia
Precisin
seleccionada
25
50
75
100
125
150
175
0,9
1,0
1,1
1,1
1,0
0,9
0,8 1J
1,8
1,9
2,0
2,0
2,0
2,0
1,9 1J
2,8
3,0
3,0
3,0
3,1
3,2
3,2 2J
3,6
3,9
3,9
4,0
4,0
3,9
3,9 2J
4,8
5,1
5,1
5,0
5,0
5,0
4,9 3J
5,5
5,8
5,9
6,0
6,0
6,0
6,0 3J
6,5
6,9
7,2
7,2
7,1
7,0
7,0 3J
7,2
7,9
8,1
8,2
8,3
8,1
7,7 3J
7,8
8,6
8,9
9,0
9,0
9,0
8,8 3J
10
8,8
9,8
10,2
10,4
10,3
10,2
9,8 3J
20
19,0
20,5
21,0
21,0
20,5
19,5
19,0 15%
30
27,5
30,0
31,0
31,5
31,0
29,5
27,5 15%
50
49,0
52,0
53,0
52,5
51,5
48,0
45,5 15%
80
77,5
81,5
82,5
83,0
80,5
76,5
74,5 15%
100
96,0
101,0
102,5
103,5
101,0
96,5
92,0 15%
150
143,0
151,5
155,0
153,0
148,0
141,0
137,0 15%
200
191,5
201,5
205,5
206,0
203,5
192,0
177,0 15%
250
240,0
250,5
256,5
256,0
254,0
241,5
224,0 15%
300
284,0
302,0
305,5
306,0
305,0
290,0
270,0 15%
360
344,0
363,0
370,5
370,0
363,0
345,0
322,0 15%
Tabla de respuestas a las impedancias de paciente:
Impedancia del Paciente
Choque
Cortocircuito
Choque inhibido
< 25 ohmios
Choque inhibido
> 25 ohmios y < 300 ohmios
Choque entregado con forma de onda ajustada a

la impedancia del paciente
> 300 ohmios
Choque inhibido
Circuito abierto
Choque inhibido
148

Los valores del eje Y son referentes a la tensin (voltios) y los valores del eje X son
referentes a tiempo (milisegundos).
Energa de 360J sobre impedancia de

25R.

50R.
149

75R.

100R.

125R.
150

150R.

175R.
Marcapasos
Forma de onda:
Exponencial truncada monofsica.
Modos:
Por demanda o asncrono.
Amplitud:
De 5 mA a 200 mA (resolucin de 5 mA), precisin 10%.
Ancho del pulso:
20 ms (+/- 1ms).
Frecuencia:
De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm),

precisin 2%.
151

Perodo refractario:
340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90a 180 ppm)
Tensin de salida mxima:
350 V.
ECG
Entradas:
Cable de ECG 3 5 vas, palas externas y palas

multifuncionales.
Error en los electrodos:
El mensaje SIN ELECTRODOS y una lnea de trazos

aparecern en el visor si hay un
electrodo o cable desconectado.
Baja amplitud de ECG o

seal de ECG saturado:
Error en la pala
multifuncional:
El mensaje "BUSCANDO SEAL ECG" aparece en el visor

o impresora (modo electrocardigrafo) cuando la amplitud
de ECG en 10mm/mV es menor que 2,4mm pico a pico (o
proporcional en sensibilidad).
Si una pala multifuncional est desconectada, aparecer

una lnea de trazos en el visor.
Rango:
15 a 350 BPM.
Preciso:
+/- 1 BPM de 15 a 350 BPM.
Rechazo en modo comn:
Ms que 90 dB, medida segn la norma AAMI para

monitores cardacos (EC 13).
Sensibilidad:
5, 10, 15, 20, 30 y 40 mm/mV.
Filtro de lnea de CA:
60 Hz 50 Hz.
Frecuencia de respuesta
ECG:
Aislamiento del paciente

(a prueba de desfibrilacin):
Modo Diagnstico - (0,05 - 100 Hz).

Modo Monitor - (1- 40 Hz).
ECG: Tipo CF.

SpO2: Tipo CF.
152

Alarma fisiolgica:
Alarma no trabada.
Nvel mnimo (30-100 BPM).
Nvel mximo (100-250 BPM).
Indicacin visual.
Indicacin sonora.
Funcin suspender indicacin sonora.
Funcin silenciar indicacin sonora.
Alarma tcnica:
Alarma no trabada.
Indicacin visual.
Indicacin sonora.
Tiempo de restablecimiento
de la lnea del ECG despus
de la desfibrilacin:
3 segundos.
Impedancia de entrada de
los amplificadores de ECG:
4,7 Mohms (Mega ohms).
Rechazo de estmulo de
marcapasos:
Amplitud mxima de
la onda T:
Precisin de la frecuencia
cardiaca en ritmos
irregulares:
Tiempo de respuesta de
frecuencia cardiaca:
Estmulos de marcapasos con anchos entre 0.1ms y 2ms

y amplitud entre +/- 2mV y +/-700mV, son rechazados al
contar los latidos cardiacos. Con respecto al overshoot,
atiende al mtodo A de la norma AAMI EC 13:2002.
Atiende al valor mnimo recomendado de rechazo de la

amplitud de la onda T de 1,2mV.
Atiende a la norma AAMI de bigemia ventricular (FC = 40

bpm), bigemia ventricular alternante lenta (FC = 30 bpm);
bigemia ventricular alternante rpida (FC = 120 bpm),
sstoles bidireccionales (FC = 45 bpm).
80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos.

80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos.
153

Tiempo de alarma de
taquicarda:
206 bpm (1 mV): 5 segundos.

206 bpm (0,5 mV): 5 segundos.
PANI - Presin Arterial No Invasiva

Tcnica:
Oscilomtrica.
Rango adulto:
Sistlica: 40 - 260 mmHg.

Promedio: 26 - 220 mmHg.
Diastlica: 20 - 200 mmHg.
Rango peditrico:

Rango neonatal:

Limite de sobre presin por

software:
Adulto: 290 mmHg mx.

Neonatal: 145 mmHg mx.
Resolucin:
1 mmHg.
Modo Manual:
Una medicacin.
Modo Automtico:
1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de intervalo.
Modo STAT:
Mximo de mediciones consecutivas en 5 minutos.
154
SpO2
Rango SpO2:
0 a 100 %.
Rango pulso:
30 a 250 BPM.
Precisin SpO2:
+/- 2 % de 70 a 100%. +/- 3 % de 50 a 69%.
Precisin pulso:
+/- 2 BPM.
Barredura:
12,5 , 25 y 50 mm/s.
Alarma fisiolgica:
Alarma no trabada.
Nivel mnimo (40-95).
Nivel mximo (45-100).
Indicacin sonora.
Indicacin visual.
Alarma tcnica:
Alarma no trabada.
Indicacin visual.
Indicacin sonora.
Impresora
Tipo:
Trmica.
Peso:
0,4 Kg.
Velocidad:
12,5, 25 50 mm/s con precisin 5%.
Tamao del papel:
50 mm (ancho).
30 m (largo mximo).
155
Respiracin
Tcnica:
Impedancia transtorcica
Franja:
3 a 150 resp/min
Precisin:
+/- 3 resp/min
Sensibilidad:
1, 2, 3, 4, 5 e 6 X
Electrodos:
RA-LA
Barrido:
6.25, 12.5 e 25 mm/s
Capnografa
Peso:
160 gr.
Intervalo de medida CO2:
0 - 99 mmHg.
Precisin:
+/- 2 mmgH de 0 - 38 mmHg.

+/- 5% + 0,08% para cada 1 mmHg superior a 38 mmHg (39
- 99 mmHg).
Calibracin:
2 puntos.
Inicio:
10 segundos para iniciar la curva de CO2.

Menos de 1 minuto para funcionamiento completo.
Consumo:
1,5 W.
Formato:
Grficay tabular.
Memria:
72 horas no voltil.
Intervalo de datos:
25 segundos.
Formato grfico:
Un grfico por seal vital.
156
21
Garanta
A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda. garantiza el

funcionamiento del equipo descripto en este Certificado por un perodo de 12 (doce)
meses, contados a partir de la fecha de entrega, contra defectos de material o de
fabricacin que impidan su correcto funcionamiento segn las especificaciones
anunciadas en este manual, cuando y siempre sean respetadas las condiciones
definidas en este Certificado.
Dentro del perodo de garanta, Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., o su
representante, reparar, o, a su criterio, reemplazar componentes con defecto, sin
ningn costo al propietario del equipo.
La presente garanta perder su validez si el equipo sufre cualquier dao
provocado por accidente, agentes de la naturaleza, conexin equivocada
en la red elctrica, uso en desacuerdo con el manual de operaciones o en
condiciones anormales de funcionamiento.
El intento de violar, ajustar o reparar este equipo, por personas no acreditadas

por Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda implicar prdida total de la
garanta. Suceder lo mismo si hay tachas o adulteraciones en este certificado
de garanta, en la boleta fiscal de compra o en el nmero de serie del aparato.
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda. no se responsabiliza por el uso
inadecuado de este equipamiento, por personas que no estn familiarizadas con su
funcionamiento o con las tcnicas recomendadas en este manual.
EQUIPO:____________________________________________________________
NMERO DE SERIE:__________________________________________________
ADQUIRIDO EN:______________________________________________________
FACTURA FISCAL NMERO:___________________________________________
157
DESCARGA
fsica
www.instramed.com.br
+55 (51) 3073 8200

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Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico

Representante Autorizado en la Comunidad Europea:

Contenido del embalaje

Manual del usuario | ndice

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Princpio fsico utilizado............................................................................................. 58

Manual del usuario | ndice

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Principio fsico utilizado............................................................................................. 83

Modo monitor - ECG

Principio fsico utilizado............................................................................................. 88

Manual del usuario | ndice

Principio fsico utilizado............................................................................................. 94

Modo monitor - SpO2

Principio fsico utilizado............................................................................................. 99

Modo monitor - Capnografa

Princpio fsico utilizado........................................................................................... 103

Manual del usuario | ndice

Modo monitor - Respiracin

Principio fsico utilizado........................................................................................... 109

Eventos y almacienamiento de datos

Almacenamiento de datos....................................................................................... 113

Manual del usuario | ndice

Manual del usuario | ndice

Mantenimiento preventivo....................................................................................... 127

Manual del usuario | ndice

Especificaciones generales..................................................................................... 141

El CardioMax usa terapia elctrica de desfibrilacin para revertir arritmias de

En el modo Marcapasos externo, utiliza estimulacin elctrica monofsica para

Manual del usuario | Introduccin

Palas mal puestas

Manual del usuario | Informaciones de seguridad

Manual del usuario | Informaciones de seguridad

Equipo tipo CF aislado a prueba de desfibrilacin

Atencin: usar solamente segn las instrucciones de esta gua

Cuidado: alta tensin elctrica peligrosa

Terminal para ecualizar potencial

Terminal para tierra general

Conexin de entrada y salida

Mantener este lado hacia arriba

Apilamiento mximo de 4 unidades

Mantenerlo protegido de la lluvia

Temperatura mnima y mxima

Presin atmosfrica mnima y mxima

Humedad relativa mnima y mxima

Residuos de equipos elctricos y electrnicos - eliminacin

Marca de Conformidad Europea

Representante en la Comunidad Europea

Manual del usuario | Informaciones de seguridad

Manual del usuario | Informaciones de seguridad

Cuidados con el equipo

Conexin con otros equipos

Manual del usuario | Informaciones de seguridad

Residuos de equipos elctricos y electrnicos. Desechar separadamente de otros

1. Pantalla de cristal lquido

5. Botn e-Jog Control: configuraciones

2. Mango para transporte

6. Indicacin de red y carga de batera

3. Llave selectora: enciende y apaga el

Manual del usuario | El equipo

Posicin Apag: Apaga el aparato.

OBS: El aparato no desfibrila en los modos marcapasos y monitor. El