BULLAS Y ABSCESOS PULMONARES:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEFINICIONES UTILES

Neumona necrotizante: necrosis del parnquima pulmonar

que forma varias cavidades pequeas menor de 2 cm. de
dimetro, en zonas contiguas del pulmn.
Quiste: pueden ser congnitos o adquiridos. El tipo congnito
incluye los quistes broncognicos, los quistes areos como
parte de un secuestro pulmonar y enfermedad qustica
congnita del pulmn. Los adquiridos incluyen las bullas y las
burbujas. Las burbujas miden menos de 1 cm. de dimetro
son inmediatamente subpleurales o intrapleurales contienen
gas sin alvolos ni vasos. Las bullas son estructuras
intrapulmonares, su pared esta compuesta por tejido
parenquimatoso comprimido, tienen vasos sanguneos y
pueden identificarse banda de pulmn enfisematoso en su
interior.
Cavidad. Espacio que contiene gas dentro del pulmn
rodeada por una pared cuyo espesor es mayor de 1 mm, de
contorno irregular. No es necesaria la presencia de un nivel de
lquido para la definicin ni del tamao de la cavidad. Los
terminos cavidad y absceso no son sinonimos; un absceso
intrapulmonar sin comunicacin con el arbol bronquial es
radiologicamente opaco; solo cuando al cavidad del absceso
se comunica con el arbol bronquial permitiendo que el aire
reemplace el material necrotico debe aplicarse el termino
cavidad. La gran mayoria de la cavidades pulmonares son
causadas por necrosis histica y la expulsin del material
necrotico hacia el rbol bronquial.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ABSCESO
PULMONAR

BULLA o
NEUMATOCELE.

Concepto.

rea localizada de
material necrtico en el
parnquima pulmonar
de pared gruesa e
irregular.

Espacio que contiene aire

dentro del parnquima
pulmonar de ms de 1 cm
de dimetro y espesor de
pared menor de 1 mm.
Son de carcter
transitorio.
Quiste adquirido.

Abscesos Primarios:
por aspiracin,
Fisiopatogenia. personas
predispuestas.

Obstruccin de un
bronquio pequeo que
distiende el pulmn distal
probablemente por un
mecanismo de tipo
Abscesos
valvular.
Secundarios: por
Con frecuencia asociada a
obstruccin neoplsica, una neumona aguda.
ciruga intratorcica,
Algunas se desarrollan
inmunodeficiencia.
como secuelas de un
absceso de pulmon; la
resolucion de la neumona
aguda que rodea al
absceso deja un espacio
qustico de pared delgada
que es indiferenciable de
una bulla formada de
novo.

Etiologa.

Infecciones:
+ frecuente:
anaerobios de la boca.
Otros: s. aureus, p.
aeruginosa,
burkholderia,
haemophilus,
influenza, bacilos
gramnegativos
entricos, nocardia,
rhodococcus,
actinomyces,
micobacterias y
hongos.

Infecciones:
Estafilococo, Neumococo.
Klebsiella, E. Coli , H.
Influenzae.
Legionella.
Viral.
Micosis (Criptococo,
Aspergillus, Pneumocystis
carinii).
Tuberculosis.
Causas no infecciosas:
Trauma.
Barotrauma.
Infarto pulmonar.

Causas no
infecciosas:
Neoplasias.
Infarto pulmonar.
Embolia sptica.
Vasculitis.

Embolia sptica.
Aspiracin por
hidrocarburos.

Epidemiologa

Es ms frecuente en
adultos que en nios.
Es poco frecuente en
las personas sin
dientes.

Cuadro Clnico

Forma subaguda:
fiebre, malestar, tos,
esputo purulento,
sudores nocturnos,
prdida de peso.

Asintomtico.
Pueden complicarse con
ruptura y formacin de
neumotrax espontneo.

Imagen de pared
gruesa e irregular;
radioopaca (sin
comunicacin
bronquial) o
con nivel hidro-areo;
e
Infiltrado pulmonar
alrededor.

Imagen radiolcida,
redondeada. Pared fina y
contornos ntidos.
Generalmente no presenta
un infiltrado radiolgico
alrededor.

Rx de Trax

BIBLIOGRAFIA

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enfermedades torcicas. Diagnstico de las
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 SR Uribe, I Solarte. Neumatoceles. Revista de

Neumonologia.
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