IECS

TALLER 03

SINTESIS DE LA INFORMACION

EDGAR RAMÍREZ CONEJO

Consigna 1
Artículos seleccionados de búsqueda, de los cuales se realizo el siguiente
resultado:

➢ Screening for breast cancer with mammography

➢ Mammographic density and risk of breast cancer
➢ Breast cancer Screening
➢ Cost-effectiveness of digital mammography breast cancer screening
➢ Comparison of digital mammography and film screen mammography

De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación se pudo comprobar

en los Artículos citados que el costo efectividad de este procedimiento que existe
una mejora en la detección del cáncer de mama con la mamografía digital en
comparación con la mamografía en película, seleccionando subgrupos de
población para mujeres <50 años de edad) y la edad y la densidad de orientación
por la mamografía digital (para mujeres <50 años de edad o mujeres> o = 50 años
de edad con senos densos). OUTCOME MEASURES: Cost per quality-adjusted
life-year (QALY) gained.

También que Women with density in ≥75% of their mammogram had an increased
risk of breast cancer compared to women with density in <10% (OR: 4.7; 95% CI:
3.0, 7.4). las mujeres con una densidad en ≥ 75% de sus mamas, tenían un mayor
riesgo de cáncer de mama en comparación con las mujeres con densidad en
<10% (OR: 4,7, IC 95%: 3,0, 7,4). The risk was increased whether the cancer was
detected by screening (OR: 3.5; 95% CI: 2.0, 6.2) or detected <12 months after a
negative screening examination (OR: 17.8; 95% CI: 4.8, 65.9). El riesgo se
incrementó si el cáncer fue detectado por cribado (OR: 3,5, IC 95%: 2,0, 6,2) o
detectados <12 meses después de un examen de selección negativa (OR: 17,8,
IC 95%: 4,8, 65,9). The increased risk persisted for at least 8 years after study
entry. El incremento del riesgo persiste durante al menos 8 años de estudio. Los
registros fueron compilados durante un periodo de 4 años: el año, antes de la
conversión a la mamografía digital y el primer, segundo y tercer año después de la
conversión, en conclusión, la practica basada en la mamografía reveló un aumento
en la tasa de detección.
Consigna 2
Resumen de los resultados de artículos seleccionados:
1. Se trata de una revisión Cochrane resumen Cochrane Plus, preparada y
mantenida por la Colaboración Cochrane, que actualmente se publica en The
Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4, Copyright © 2009 The
Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. Publicado por
John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane
Library (ISSN 1464-780X).

De acuerdo a los ensayos clínicos, la mamografía, al tratar de encontrar el cáncer

en forma temprana, incluyeron a 600000 mujeres que fueron asignadas
aleatoriamente para recibir mamografía de cribado o no, esta revisión encontró
que el cribado del cáncer de mama reduce la mortalidad de cáncer, la detección
dio lugar a que se pudo obtener un diagnostico, a pesar de que esta no habría
producido muerte o enfermedad.
El examen de detección estima que existe una reducción de la mortalidad entre
un 15 % y 30 %, significando que por cada 2000 mujeres examinadas para el
cribado durante 10 años 1% tendrá una vida mas prolongada, además se debe
tomar en cuenta que de estas, 10% mujeres tratadas en forma innecesaria por
cuanto fueron falsos positivos produciendo problemas psicológicos importantes

2. Esta investigación fue publicada en el número 1 de enero 2005 por Annals of

Internal Medicine. Además de Tosteson, fueron los autores en el papel: Natasha
Stout, escuela de salud pública; Dennis Fryback, Universidad de Wisconsin;
Suddhasatta Acharyya, Benjamin Herman, Lucy Hannah, todos de Brown
University; y Etta Pisano, Universidad de Carolina del Norte, Facultad de
medicina.
El estudio dirigido por Dartmouth encontró que este tipo de método era
equivalente para todas las mujeres, no obstante mejora cuando se limitaba a más
mujeres jóvenes con senos densos, resultando en rentabilidad para el sistema
digital. "Es importante para nosotros aprender cómo los cambios en la detección
de cáncer de mama dan cambios en la esperanza de vida. Se debe considerar los
resultados de salud a largo plazo que se pueden evaluar, el valor de la
mamografía digital respecto a otras intervenciones de salud,"dijo el autor principal
Dr. Anna N.A. Tosteson, un profesor de Dartmouth Medical School de la medicina
y de la Comunidad y la medicina de familia. "Lo que encontramos es que el mayor
costo de la mamografía digital no está justificado por mejores resultados de salud,
a menos que su uso está dirigido a las mujeres más jóvenes o con tejido mamario
denso," continuó Tosteson, también de el Instituto de Dartmouth para la política
sanitaria y la práctica clínica y el centro de cáncer de algodón de Norris
Dartmouth-Hitchcock Medical Center. Para el estudio fueron recogidos a través de
la digital mamografía Imaging detección prueba (DMIST), que participaron a más
de 42.000 mujeres en los Estados Unidos y Canadá. El análisis de rentabilidad
determinó que los costos de trabajo asociados con digital frente a la película y
proyectada resultados de salud a largo plazo mediante métodos de simulación de
equipo. Según los precios de Medicare, el costo de una mamografía digital es
aproximadamente $ 50 más alto que el costo de un mamograma convencional de
la película. Aunque han disminuido las tasas, cáncer de mama sigue siendo el
líder en la segunda causa de muerte por cáncer entre las mujeres en los Estados
Unidos. El Instituto Nacional del cáncer y otros atribuyen una disminución de
muertes de cáncer de mama en parte a un aumento en la detección a través de
mamografías regulares. Actualmente, alrededor de 33,5 millones de mamografías
se llevan a cabo en los Estados Unidos cada año.
La mamografía digital ha sustituido cada vez más a la convencional y esta se ha
convertido en el estándar de oro en combinación con la fácil lectura en el
diagnóstico, así como la configuración de detección. Large international multi-
center trials were able to demonstrate at least equivalence and for some aspects
superiority of digital over conventional mammography with regard to detectability of
breast cancer, especially in pre/perimenopausal women, women younger than 50
years and generally in dense breasts. Grandes ensayos fueron capaces de
demostrar la equivalencia, al menos para algunos aspectos y la superioridad de la
mamografía digital más que la convencional con respecto a la detección del
cáncer de mama, especialmente en mujeres pre y menopáusicas, menores de 50
años y, en general, en los senos densos. Especially the experienced reader may
benefit form CAD with an increase of specificity. Additionally digital mammography
offers options of advanced processing such as digital tomosynthesis and contrast
enhanced mammography. Además, la mamografía digital ofrece opciones
avanzadas como el procesamiento digital de tomo síntesis y contraste mejorado
de la mamografía. The future of breast imaging will be fusion of different imaging
systems (hybrid systems). El futuro de la imagen de mama será la fusión de
diferentes sistemas de formación de imágenes.

This study suggests that the new technology alone is responsible for the increased
number of cancers detected in patients with dense breasts that were not previously
found using film-screening. Este estudio sugiere que la nueva tecnología es
responsable por el aumento del número de cánceres detectados en pacientes con
mamas densas que no fueron detectadas previamente usando película de cribado.
También se ha demostrado como Mammographic phantom images are usually
used to study the quality of images obtained by determined mammographic
equipment. las imágenes utilizando el phanton se suelen utilizar para estudiar la
calidad de las imágenes de determinado equipo monográfico. The digital image
treatment techniques allow carrying out an automatic analysis of the phantom
image. El tratamiento digital de imágenes técnicas permiten llevar a cabo un
análisis automático de esta imagen Nowadays, the digital radiographic
equipments are replacing the traditional film-screen equipments and it is necessary
to update the parameters to guarantee the quality of the process. Hoy en día, los
equipos radiográficos digitales están reemplazando a los tradicionales equipos
convencionales y es necesario actualizar los parámetros para garantizar la calidad
del proceso. In this work we apply some techniques of digital image processing to
compute a specific image quality indexes for mammographic phantoms, namely
CIRS SP01 and CDMAM 3.4. En este trabajo se aplican algunas técnicas de
procesamiento digital de imágenes para calcular un índice de calidad de imagen
del phanton, es decir, CIRS SP01 y CDMAM 3.4. to study the evolution of this
parameter with different varying conditions of the mammographic equipment. para
estudiar la evolución de este parámetro con diferentes condiciones de los
diferentes equipos monográficos. The indexes are calculated from a scoring
system based on a designed algorithm which analyses the phantom image by
means of an automatic detection of the test objects in each phantom. Los índices
se calculan a partir de un sistema de puntuación diseñado sobre la base de un
algoritmo que analiza el phanthon de la imagen por medio de una detección
automática de la prueba en cada uno de los objetos.

3. El estudio realizado por la revista American Journal de Roentgenology, por

parte de:
N. M. Hambly, M. M. McNicholas, N. Phelan, G. C. Hargaden, A. O'Doherty, and F.
L. Flanagan

Comparación de mamografía digital completa-campo y film–screen mamografía:

imagen de calidad y la lesión de detección A Fischmann, MD 1 K C Siegmann, MD
1 A Wersebe, MD 1 C D Claussen, MD 1 y 1,2 millones de Müller-Schimpfle, MD 1
Departamento de radiología de diagnóstico, Universidad de Tubinga Hospital,
Hoppe-Seyler-Str. 3, Tübingen 72076 y 2 Städtische Kliniken Frankfurt/Main,
Instituto Central de radiología, Alemania.
El objetivo de este estudio es comparar la detección de calidad y la lesión de
imagen de mamografía digital completa del campo (FFDM) y de mamografía film–
screen (FSM). En 200 mujeres se realizó la mamografía digital de una mamografía
de mama y film–screen de la otra mama. Los parámetros de procesamiento de
imágenes se define automáticamente. Calidad de imagen, visualización de
calcificaciones y masas se calificaron como tres de los lectores de forma
independiente. Se calculó dosis glandulares medias para ambos sistemas, la
calidad de imagen fue calificado como lector A/B/C como excelente para FFDM en
153/155/167 casos y para el FSM en 139/116/114 casos (p0.03/0.001/0.001). Se
detectaron Microcalcifications por FFDM en 103/89/98 y por el FSM en 76/76/76
casos (p0.01/0.06/0.01). Detección de las masas no difirieron significativamente.
FFDM proporciona significativamente mejor visibilidad de la región de la piel y el
pezón-areola (p0.01). FFDM demostrado calidad de imagen mejor en comparación
con film–screen mamografía.
La detección de Microcalcification también fue significativamente mejor con el
sistema de mamografía digital para dos de los lectores de tres.
Consigna 3

Desarrollo de la Discusion

La mamografía digital presenta mas beneficios, con respecto a la convencional, en

mujeres menores de 50 años, en mamas radiológicamente densas y antes y
después de la menopausia, la mamografía convencional tiene una limitada
sensibilidad para la detección del cáncer de mama en mujeres con mamas
radiográficamente densas.
En mujeres que se realizó la mamografía digital de una mamografía de mama
convencional resulto una mejora en la calidad de imagen, visualización de
calcificaciones y masas, además The digital image treatment techniques allow
carrying out an automatic analysis of the phantom image. permite llevar a cabo un
análisis automático de esta imagen Nowadays, the digital radiographic
equipments are replacing the traditional film-screen equipments and it is necessary
to update the parameters to guarantee the quality of the process. Hoy en día, los
equipos radiográficos digitales están reemplazando a los tradicionales equipos
convencionales y es necesario actualizar los parámetros para garantizar la calidad
del proceso.
Como se puede observar, por los artículos estudiados existe una excelente
evidencia de que la mamografía digital supera la convencional, a pesar de que el
costo es superior In this work we apply some techniques of digital image
processing to compute a specific image quality indexes for mammographic
phantoms, namely CIRS SP01 and CDMAM 3.4.
Consigna 4

Conclusiones:

En los ensayos se comprobó que se puede reducir la mortalidad por cáncer de

mama. Como el efecto fue más bajo de los ensayos aleatorios y una estimación
razonable es la reducción del 15 % correspondiente al riesgo absoluto de 0,05 %.
Esto significa que por cada 2000 mujeres invitadas para la detección a lo largo de
10 años, uno tendrá su vida las prolongadas y 10 mujeres sanas, que no se han
sido diagnosticadas si se había hecho la proyección, se considerará
innecesariamente. Además, más de 200 mujeres experimentarán importante
angustia psicológica durante muchos meses de resultados positivos falsos.

La película radiográfica no es rentable relacionados con pruebas de detección de

cáncer de mama mediante el uso de mamografía digitales de todo tipo. No
obstante la detección orientada por edad con mamografía digital es rentable, sobre
todo entre las mujeres de edad de 65 años de edad o más.

La precisión diagnóstica de la mamografía digital fue significativamente mayor

que la de la mamografía convencional en las mujeres con menos de 50 años,
en las mujeres con mamas densas de manera heterogénea, o bien
extremadamente densas, y en las mujeres premenopáusicas.
Cribaje (screening) es probable que reducir la mortalidad por cáncer de mama. Como
el efecto fue más bajo de los ensayos aleatorios adecuadamente, una estimación
razonable es una reducción del 15 % correspondiente a una reducción de riesgo
absoluto de 0,05 %. Cribaje (screening) llevado a 30 % overdiagnosis y
sobretratamiento o un aumento de riesgo absoluto de 0,5 %. Esto significa que por
cada 2000 mujeres invitadas para la detección a lo largo de 10 años, uno tendrá su
vida las prolongadas y 10 mujeres sanas, que no se han sido diagnosticadas si se había
no sido proyección, se considerará innecesariamente. Además, más de 200 mujeres
experimentará importante angustia psicológica durante muchos meses de resultados
positivos falsos. Por lo tanto no está claro si la detección es más beneficios que daños.
Para ayudar a garantizar que las mujeres estén plenamente informadas de los riesgos
y beneficios antes de que decidan si o no asistir a la detección, hemos escrito un folleto
basada en pruebas para los laicos que está disponibles en varios idiomas en
Bibliografias
1.ulin Cil, MD 1, Eve Fishell, MD 2, Wedad Hanna, MD 3, Ping Sun, PhD 4, Ellen
Rawlinson4, Steven A. Narod, MD 4 * , David R. McCready, MD 1
1
Department of Surgery, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada
2
Department of Radiology, Women's College Hospital, Toronto, Ontario, Canada
3
Department of Pathology, Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Ontario,
Canada
4
Women's College Research Institute, Women's College Hospital, Toronto,
Ontario, Canada

2. Norman F. Boyd, M.D., D.Sc., Helen Guo, M.Sc., Lisa J. Martin, Ph.D., Limei
Sun, M.Sc., Jennifer Stone, M.Sc., Eve Fishell, M.D., F.R.C.P.C., Roberta A. Jong,
M.D., F.R.C.P.C., Greg Hislop, M.D., F.R.C.P.C., Anna Chiarelli, Ph.D., Salomon
Minkin, Ph.D., and Martin J. Yaffe, Ph.D., january 18/2007.

3.Principio del formulario

Dartmouth Medical School (2008, January 22). Cost Effectiveness Of Digital
Mammography Screening Questioned. ScienceDaily. Retrieved November 23,
2009, from http://www.sciencedaily.com/releases/2008/01/080117180351.htm
Final del formulario
Note: If no author is given, the source is cited instead.

4. A Fischmann, MD 1 K C Siegmann, MD 1 A Wersebe, MD 1 C D Claussen,

MD 1 and M Müller-Schimpfle, MD 1,2