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Test

1V

Curso de Residentado Per

Ciruga General
D.
E.

CIRUGA GENERAL 1
ANATOMA APARATO ABDOMINAL Y DIGESTIVO
1.

Los vasos cortos del estmago usualmente nacen de la:


A.
B.
C.
D.
E.

2.

3.

A.
B.
C.
D.
E.
5.

6.

10.

Arteria gastroepiploica derecha


Arteria gastroepiploica izquierda
Arteria pancreatoduodenal superior

Nervios neumogstricos
Conductos torcicos
Vasos epigstricos superiores
Todos
Ninguno

La pared del esfago carece de:


A.
B.
C.
D.
E.

12.

Mesentrica superior y esplnica


Mesentrica superior y mesentrica inferior
Mesentrica superior y coronaria estomquica
Mesentrica inferior y esplnica
Esplnica y coronaria estomquica

Qu estructura pasa por el hiato artico, adems de la aorta y del


plexo artico?
A.
B.
C.
D.
E.

11.

La rama genital del genitocrural


El nervio abdominogenital mayor
El dcimo nervio torcico
El decimosegundo nervio intercostal
Todos los mencionados

La vena porta generalmente se forma por la confluencia de las


venas:
A.
B.
C.
D.
E.

Recto
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoides

Cul de las siguientes arterias NO es rama del tronco celaco o de


sus ramas?
A.
B.
C.

9.

Supraduodenal
Retroduodenal
Retropancretico
Intramural
Intrapncretico

El canal inguinal es atravesado por el nervio abdominogenital


menor y por:
A.
B.
C.
D.
E.

1+4
6+7
5+8
7+8
1+8

La arteria mesentrica inferior irriga los siguientes rganos, excepto:


A.
B.
C.
D.
E.

8.

Arteria heptica y Conducto cstico


Arteria y conducto cstico
Coledoco y conducto cstico
Heptico y conducto cstico
Slo el conducto cstico

En la sectorizacin heptica, el sector lateral derecho comprende


los siguientes segmentos hepticos:

La luz del coldoco alcanza normalmente su menor dimetro a


nivel de uno de los siguientes segmentos:
A.
B.
C.
D.
E.

Tercio superior
Tercio medio
Tercio inferior
Tercios medio e inferior
Todo el recto

Durante la colecistectoma laparoscpica se realiza la maniobra


de visin crtica de seguridad para evitar lesionar la va biliar.
Qu estructuras anatmicas se identifican cuando se realiza esta
maniobra?
A.
B.
C.
D.
E.

4.

Arteria esplnica
Arteria gastroduodenal
Arteria heptica
Arteria mesentrica superior
Arteria gstrica derecha

Qu porcin del recto drena hacia la circulacin portal?


A.
B.
C.
D.
E.

7.

Arteria pancreatoduodenal inferior


Arteria esplnica

Epitelio
Muscularis mucosae
Submucosa
Muscular propia
Serosa

La tercera porcin del duodeno es cruzada por delante por:


A.
B.
C.
D.
E.

Vena clica media


Primera arteria yeyunal
Urter
Vasos mesentricos inferiores
Vasos mesentricos superiores

Test Ciruga General


Residentado Per
13.

Cmo se llama al ligamento al cul se tiene que fijar la malla


cuando se quiere reparar una hernia crural o al cual se fija el tendn
conjunto en la tcnica de Mc Vay?
A.
B.
C.
D.
E.

20.

El ligamento umbilical medial es un pliegue peritoneal en la lnea


media, que es producida por:
A.
B.
C.
D.
E.

Inguinal o arco crural


Lagunar o de Gimbernat
Iliopbico
De Hesselbach
De Cooper

Ligamento redondo
Arteria hipogstrica
Arteria epigstrica
Arteria umbilical
Uraco

ABDOMEN AGUDO
14.

El tendn conjunto est formado por las porciones aponeurticas


de los msculos:
A.
B.
C.
D.
E.

15.

C.
D.
E.
22.

1-2 cm
3-4 cm
5-6 cm
7-8 cm
9-10 cm

23.

Heptico derecho
Heptico comn
Vescula biliar o cstico
Coldoco
Cualquiera de las anteriores

B.
C.
D.
E.

La cpula diafragmtica derecha est a nivel de la sptima


costilla
El hiato artico se encuentra a nivel de T12
El hiato esofgico se encuentra a nivel de T8
El hiato de la vena cava inferior se encuentra a nivel de T10
La inervacin del mismo depende de los nervios frnicos
procedentes de races C2, C3.

Cul es el punto de referencia ms til para indicar a qu distancia se localiza una lesin intraesofgica en la exploracin
endoscpica?
A.
B.
C.
D.
E.

Incisivos superiores
Incisivos inferiores
vula
Esfnter esofgico superior
Esfnter esofgico inferior

Exmenes radiolgicos y ecogrficos no invasivos.


Paracentesis y lavado peritoneal.
Analgsicos y antibiticos.
TAC y Ultrasonografa.
Exmenes videoendoscpicos.

La causa ms frecuente de abdomen quirrgico en el nio es:


A.
B.
C.
D.
E.

24.

El dolor visceral se transmite por el sistema autnomo


simptico.
El dolor visceral es definido como profundo y difcil de
localizar por el paciente.
El dolor visceral suele referirse a la lnea media del abdomen.
El peritoneo visceral es sensible al estiramiento.
El peritoneo visceral es sensible a estmulos trmicos.

En el estudio diagnstico del sndrome doloroso abdominal, Cul


de los siguientes actos mdicos estn CONTRAINDICADOS?:
A.
B.
C.
D.
E.

Invaginacin intestinal
Ruptura vesical
Apendicitis
Estallamiento de bazo
Obstruccin ureteroplvica

En un nio con abdomen agudo la presencia de.. indica MAL


PRONSTICO.
A.
B.
C.
D.
E.

Con respecto al diafragma, seale la respuesta que considere


correcta:
A.

19.

B.

El conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica el


hgado con:
A.
B.
C.
D.
E.

18.

Denonvilliers
Waldeyer
Rouviere
Goldlewski
Douglas

Una de las afirmaciones siguientes con respecto al dolor visceral


abdominal es FALSA:
A.

Cunto mide aproximadamente el conducto anal?


A.
B.
C.
D.
E.

17.

Oblicuo menor y transverso


Oblicuos mayor y menor
Oblicuos mayor y vaina del recto
Psoasilaco y pectneo
Oblicuo mayor, oblicuomenor y transverso

Cmo se llama la fascia que se interpone entre la superficie


anterior del recto y la prstata?
A.
B.
C.
D.
E.

16.

21.

Niveles hidroareos.
Vomito fecaloide.
Timpanismo.
Heces sanguinolentas.
Abdomen muy doloroso.

PERITONITIS
25.

La GRAVEDAD de la peritonitis depende de:


A.
B.
C.
D.
E.

26.

Del nmero de grmenes.


Del derrame de sustancias adyuvantes.
De la oportunidad del tratamiento.
De la capacidad reabsortiva del peritoneo.
Del tipo de grmenes.

Se define como peritonitis terciaria a:


A.
B.
C.

Inflamacin del peritoneo por sustancias exgenas que


compromenten el peritoneo
Infeccin intrabdominal de causa no bacteriana que supera
el mecanismo de defensa peritoneal
Infeccin intrabdominal por persistencia o recurrencia seguida
de una aparente y adecuada terapia de peritonitis secundaria

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test Ciruga General


Residentado Per
D.
E.

27.

Varn de 40 aos, post-operado de peritonitis, en tratamiento


antibitico, al quinto da comienza con picos febriles y baja de
peso. Al examen: Abdomen distendido escasos ruidos hidroareos,
herida operatoria cerrada no flogtica. Rx de trax: hemidiafragma
derecho elevado, derrame pleural, con obturacin del seno costo
diafragmtico del mismo lado. Cul es su diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

28.

34.

Difusas Primarias / Crnicas bacterianas y difusas.


Qumicas circunscritas secundarias / Primarias bacterianas.
Crnicas bacterianas y difusas / Difusas Primarias.
Primarias bacterianas / Agudas difusas secundarias.
Agudas difusas secundarias / Primarias bacterianas.

Ausencia de ruidos abdominales.


Rigidez muscular de la pared abdominal.
Signo de Blumberg.
Signo de Courvoisier.
Timpanismo.

E.

Neumococo y estreptococo
Neumococo y Klebsiella
Klebsiella y estafilococo
Bacteroides fragilis
Bacteroides y Salmonella

Cul de los siguientes lquidos corporales es el MENOS irritante


cuando est libre en cavidad peritoneal?:
A.
B.
C.
D.
E.

Bilis.
Sangre.
Jugo gstrico.
Jugo pancretico.
Orina.

32.

Un hombre de 21 aos present dolor agudo en la fosa ilaca


derecha. Se le diagnostic apendicitis y fue operado. El apndice y
el ciego estaban normales, pero en el leon terminal se detect una
zona edematosa y enrojecida que daba la apariencia macroscpica
de una enteritis granulomatosa aguda. En este caso, el cirujano
debera:
A.
B.

Realizar una ileostoma proximal del segmento afectado


Realizar una hemicolectoma derecha con el segmento
afectado del leon

39.

Antibioticoterapia
Drenaje percutneo
Ciruga de emergencia
Hidratacin y analgesia
Solo Observacin

Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?:


A.
B.
C.
D.
E.

ENFERMEDAD APENDICULAR

Hiporexia
Diarrea
Vmitos
Estreimiento
Hipo

Paciente de 20 aos de edad, con diagnstico clnico de plastrn


apendicular, con leucocitosis y desviacin izquierda. Cul es la
conducta a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.

38.

Mc Burney
Pfannestiel
Kocher
Paramediana rectal interna
Rocky Davis

Cul de los siguientes sntomas o signos es ms frecuente en la


apendicitis aguda?:
A.
B.
C.
D.
E.

37.

La ecografa es de mucha ayuda en su diagnstico


Es ms difcil de diagnosticar
La tasa de apendicectomas negativas es baja
La perforacin apendicular origina ms a menudo peritonitis
difusa
La Resonancia Magntica es una prueba muy til

Qu incisin realizara para practicar una laparotoma exploratoria


por probable apendicitis aguda?
A.
B.
C.
D.
E.

36.

Suele tener sntomas atpicos


Se diagnostica con facilidad
No se suele complicar
Requiere un enema opaco para el diagnstico
Se enfra con antibiticos

Acerca de la apendicitis aguda durante el embarazo, seale la


opcin incorrecta:
A.
B.
C.
D.

35.

Realizar una apendicectoma y biopsias sin resecar pared


de ileon
Sacar una muestra para biopsia de leon y cerrar el abdomen

La apendicitis aguda en el anciano:


A.
B.
C.
D.
E.

Los grmenes que con mayor frecuencia se encuentran en la


peritonitis primaria son:
A.
B.
C.
D.
E.

31.

33.

La exploracin del abdomen de un paciente con peritonitis mostrar los siguientes signos, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

30.

Absceso retroperitoneal.
Neumona derecha.
Atelectasia pulmonar.
Absceso plvico.
Absceso subfrnico.

D.
E.

Las peritonitis MS FRECUENTES en pacientes cirrticos son


y en pacientes inmunosuprimidos son las.. :
A.
B.
C.
D.
E.

29.

C.

Infeccin intrabdominal de causa no aparente o lesin


discernible dentro de la cavidad peritoneal
Infeccin intrabdominal que compromete ms de dos o tres
compartimentos o espacios de la cavidad peritoneal

Obstruccin intestinal
Flemn periapendicular con plastrn
Tromboflebitis portal
Peritonitis generalizada por perforacin libre
Sepsis abdominal

El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis


aguda se debe a:
A.
B.
C.
D.

Deshidratacin moderada
Irritacin del peritoneo parietal
Estimulo del sistema simptico
leo secundario

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Test Ciruga General


Residentado Per
E.
40.

E.

Estmulo del nervio vago

Cul es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo del


abdomen produce dolor en el derecho?:

OBSTRUCCIN INTESTINAL
46.

A.
B.
C.
D.
E.
41.

Psoas
Mc Burney
Blumberg
Lanz
Rovsing

Mujer de 13 aos con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia


fosa iliaca derecha, se acompaa de nuseas, y vmitos. Al examen:
temperatura de 38,4 C, abdomen doloroso en hemiabdomen
inferior derecho. Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hemates
x campo. Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR hace
30 das. Tiene como presuncin diagnstica apendicitis aguda.
Cul de las siguientes patologas se considera en el diagnstico
diferencial?
A.
B.
C.
D.
E.

Poliposis intestinal
Vlvulo de ciego
TBC entero peritoneal
Litiasis vesical
Diverticulitis de Meckel

47.

48.

43.

Paraltico.
Espstico.
Obstructivo.
leo de la oclusin vascular.
Todas las anteriores.

50.

C.
D.
E.

La causa ms frecuente es el leo mecnico.


Generalmente se deben a una agresin sobre la cavidad
abdominal, alteraciones hidroelectrolticas o frmacos.
El tratamiento inicial es la laparotoma exploratoria.
En la oclusin del intestino delgado se puede observar gas
en el colon.
En la radiografa de abdomen en bipedestacin se puede
evidenciar niveles hidroareos.

Paciente mujer de 85 aos, operada de sigmoidectoma ms


colostoma Hartmann por un cuadro de vlvulo de sigmoides no
complicado. En el PO10 permanece en UCI y la paciente no elimina
flatos ni deposiciones por la colostoma. Cul de las siguientes
alternativas NO ES CORRECTA respecto a la paciente?:
A.
B.
C.
D.

Es un leo postoperatorio.
Podra ser un Sndrome de Ogilvie.
Hay que descartar una obstruccin intestinal temprana.
Es mandatario una Tomografa Abdominal.

Obstruccin intestinal.
Colecistitis aguda.
Peritonitis.
leo paraltico.
Intoxicacin por plomo.

En el adulto la causa MS FRECUENTE de obstruccin intestinal


es:
A.
B.
C.
D.
E.

52.

El duodeno fistulizado
La vlvula ileocecal
El ngulo duodeno-yeyunal
El hemicolon derecho
La unin yeyuno-ileal

Paciente de 65 aos de edad, con dolor abdominal tipo clico,


vmitos, estreimiento de 3 das, distensin abdominal y ausencia
de eliminacin de flatos. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

51.

Fstula colecistocolnica
Fstula colecistogstrica
Fstula coldoco-duodenal
Fstula colecistoduodenal
Ninguna anterior

El lugar de la obstruccin intestinal ms frecuente en el leo biliar


se produce en:
A.
B.
C.
D.
E.

Sobre el leo, seale la FALSA:


A.
B.

45.

49.

Pncreas duodenal
Atresia duodenal
Malrrotacin del intestino
Obstruccin extrnseca del duodeno
Ligamento de Treitz relajado

Conociendo que el leo biliar es una variedad de obstruccin


intestinal por obturacin, seale: Qu tipo de fstula biliodigestiva
es ms frecuente como causante?
A.
B.
C.
D.
E.

El leo es una detencin del trnsito digestivo, los tipos de leo son:
A.
B.
C.
D.
E.

44.

48 horas.
36 horas.
18 horas.
18 horas.
6 horas.

Acidosis metablica hiperclormica e hipokaliemia


Acidosis metablica hipoclormica e hiperkaliemia
Alcalosis metablica hipoclormica e hipokaliemia
Alcalosis metablica hiperclormica e hiperkaliemia
Acidosis metablica hipoclormica e hipokaliemia

La obstruccin duodenal arteriomesentrica es un fenmeno


de:
A.
B.
C.
D.
E.

Despus de la manipulacin intestinal en una laparotoma el


periodo normal de leo paraltico es de aproximadamente:
A.
B.
C.
D.
E.

Cules son los datos bioqumicos habituales en un enfermo con


obstruccin mecnica del piloro?
A.
B.
C.
D.
E.

LEOS
42.

La colonoscopa puede ayudarnos en el estudio diagnstico.

Cncer.
Hernia estrangulada.
Vlvulo de intestino delgado.
Intususcepcin.
Bridas y adherencias postoperatorias.

Cul es la causa menos frecuente de obstruccin del intestino


grueso?
A.
B.
C.

Carcinoma de colon
Vlvulo
Intususcepcin

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Residentado Per
D.
E.

Diverticulitis
Tumores intraluminales

QUEMADURAS
59.

53.

La definicin de leo biliar es:


A.
B.
C.
D.
E.

54.

leo postoperatorio luego de ciruga biliar.


leo metablico secundario a peritonitis biliar.
Obstruccin extrnseca del intestino.
Obstruccin enteroluminal por clculo.
Fstula biliar secundaria a tuberculosis.

Paciente de 79 aos que acude a Emergencia por recrudecimiento


de dolor abdominal que se acompaa de nuseas, vmitos,
distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen
muestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnstico
PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

55.

Presencia de niveles hidroareos.


Distensin de la zona leocecal.
Gran distensin del asa sigmoidea.
Opacidad difusa del abdomen.
Velamiento del psoas.

62.

Sonda rectal dirigida y enemas.


Plicatura de sigmoides.
Desvolvulacin.
Reseccin y colostoma tipo Hartmann.
Transversostoma.

Colostoma.
Reseccin ms colostoma.
Cecostoma ms pexia.
Reseccin ms anastomosis.
Ileostoma.

A.
B.
C.
D.
E.

Vlvulo de sigmoides.
Vlvulo de ciego.
Vlvulo de colon a nivel del ngulo esplnico.
Apendicitis aguda complicada.
Diverticulitis complicada.

Hipovolmico.
Sptico.
Cardiognico.
Anafilctico.
Neurognico.

Seale el volumen de solucin fisiolgica que debe recibir en


las primeras ocho horas, un nio que ha sufrido quemadura de
segundo grado en 30% de su superficie corporal y pesa 35 Kg:
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreimiento, tensin
e hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de abdomen
muestra imgenes de asa en omega. Cul es el diagnstico MS
PROBABLE?:

Frecuencia cardaca.
Presin arterial .
Pulso.
Diuresis horaria.
Frecuencia respiratoria.

Qu tipo de shock es la causa de muerte MS FRECUENTE en un


gran quemado durante las primeras 72 horas?:
A.
B.
C.
D.
E.

64.

Espasmo vascular y trombosis.


Necrosis coagulativa.
Endoarteritis.
Necrosis muscular.
Alteracin de la permeabilidad capilar.

El parmetro MS FIEL de respuesta a la hidratacin parenteral en


el quemado es:
A.
B.
C.
D.
E.

63.

Cefaclor.
Cefalotina.
Cefoxitina.
Ceftazidima.
Cefuroxima.

En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesin


se debe fundamentalmente a:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico clnico de


vlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico,
hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la
MS ADECUADA?:
A.
B.
C.
D.
E.

58.

61.

36
45
18
27
30

Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisl
Pseudomonas aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos es
el MS APROPIADO?:
A.
B.
C.
D.
E.

El tratamiento quirrgico RECOMENDABLE para el vlvulo de


sigmoides complicado es:
A.
B.
C.
D.
E.

57.

60.

En una radiografa simple de abdomen, Cul de las siguientes


imgenes ES CARACTERSTICA del vlvulo de sigmoides?:
A.
B.
C.
D.
E.

56.

A.
B.
C.
D.
E.

Carcinoma vesicular infiltrante.


Perforacin intestinal.
Ulcera penetrante a pncreas.
leo biliar.
Colecistitis aguda.

VLVULOS DE COLON

Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en la


cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior del trax y
el abdomen. Qu porcentaje de superficie quemada presenta?:

4 200 cc
8 400 cc
4 000 cc
2 100 cc
2 000 cc

LAPAROSCOPA
65.

Para una colecistectoma laparoscpica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de
heparina y :

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Residentado Per
A.
B.
C.
D.
E.

C.
D.
E.

Vendaje compresivo.
Medias compresivas graduales.
Psosicin de Trendelemburg invertida.
Antiagregantes plaquetarios.
Compresin neumtica intermitente.
73.

66.

En cul de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer MS


VENTAJAS que la laparotoma convencional en el manejo de un
abdomen agudo?:
A.
B.
C.
D.
E.

67.

Evitar la hernia incisional


Disminuir los requerimientos analgsicos
Incrementar el bienestar fetal
Todas son ciertas
Ninguna de las mencionadas

Cul es tumor benigno MS FRECUENTE en el esfago?:


A.
B.
C.
D.
E.

74.

Entre las ventajas de la laparoscopa en el embarazo no se encuentra:


A.
B.
C.
D.
E.

68.

Nios con clnica tpica de apendicitis aguda no perforada.


Mujeres en edad frtil con dudas entre apendicitis y anexitis.
Jvenes con peritonitis de origen no claro.
Adultos con plastrn apendicular.
Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.

Cul es el tratamiento estndar del cncer epidermoide de esfago


potencialmente resecable?:
A.

Aparece en 0,3 0,5%


Es menos frecuente que en la abierta
Es menos grave que en la abierta
Ninguna es cierta
Todas son ciertas

B.
C.
D.

Son indicaciones de laparotoma exploradora de urgencia EXCEPTO:


E.
A.
B.
C.
D.
E.

Trauma cerebral con hipotensin recurrente.


Peritonitis.
Hipotensin con herida penetrante.
Sangrado: estomago, recto o GU por trauma penetrante.
Evisceracin de epiplon por herida penetrante.

76.

Entre las causas de carcinoma epidermoide de esfago se consideran las siguientes EXCEPTO:

Radioterapia (RT) y quimioterapia (QT) en asociacin con


procedimientos endoscpicos, pues sus resultados son los
mismos sobre la supervivencia y su morbi-mortalidad es
mucho menor que con los procedimientos de reseccin.
Reseccin quirrgica con radio quimioterapia neoadyuvante.
Reseccin quirrgica con radio quimioterapia coadyuvante.
Reseccin quirrgica con radio quimioterapia neoadyuvante
coadyuvante.
Solo reseccin quirrgica.

Cundo est indicado administrar radioterapia postoperatoria


en el cncer epidermoide de esfago?
A.
B.
C.
D.
E.

TUMORES ESOFGICOS
70.

Por la endoscopa
Por la radiologa y el rastreo seo con istopos
Por la tomografa axial computarizada
Por la ecoendoscopa
Por la acigografa

La lesin de la VBP durante la colecistectoma laparoscpica:


A.
B.
C.
D.
E.

69.

Leiomioma.
Mioma.
Fibromioma.
Liposarcoma.
Hemangioma.

Cmo se puede obtener un estadiaje ms ajustado en el cncer


de esfago?
A.
B.
C.
D.
E.

75.

Puede ser secundario a acalasia.


Es ms frecuente en los fumadores.
Su incidencia est aumentada en pacientes con enfermedad
celaca.

Siempre
Nunca
Cuando no se detectan ganglios afectados
En tumores grandes
Cuando queda tumor residual

TUMORES GSTRICOS
A.
B.
C.
D.
E.
71.

77.

Antimetabolitos.
Alimentacin por yeyunostoma.
Reseccin.
Terapia radioactiva.
Todas las anteriores.

78.

B.

La principal localizacin es a nivel del tercio medio del


esfago.
La aparicin de disfagia para slidos es generalmente un
sntoma precoz de la enfermedad.

79.

Gastritis crnica atrfica


Anemia perniciosa
Gastrectoma distal
Enfermedad de Mntrier
Alcoholismo Crnico

Para el estadiaje del cncer gstrico, el examen auxiliar ms til


es:
A.
B.
C.
D.
E.

Respecto del cncer de esfago, Qu afirmacin es FALSA?:


A.

Cul de las siguientes alternativas no es un trastorno precursor de


cncer gstrico:
A.
B.
C.
D.
E.

El adenocarcinoma de esfago terminal y cardias se TRATA MEJOR


con:
A.
B.
C.
D.
E.

72.

Tabaco.
Alcohol.
Acalasia.
S. de Plummer-Vinson.
Reflujo gastro-esofgico.

TAC abdominal
Gastroscopa con biopsia endoscpica
Ecografa abdominal
Radiografa contrastada
Laparoscopa

Las siguientes aseveraciones son ciertas, EXCEPTO:

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Test Ciruga General


Residentado Per
A.

B.
C.
D.
E.

En la diseminacin del cncer gstrico, la va linftica puede


ser invadida cualquiera sea el tamao del tumor y el nmero
de capas del estmago que comprometa
En el cncer gstrico, el rgano ms afectado por va linftica
es el hgado
En el cncer gstrico, la diseminacin peritoneal se produce
por clulas desprendidas de la serosa gstrica
En su crecimiento, los tumores gstricos invaden la serosa
y a travs de ella, estructuras vecinas
En un carcinoma gstrico Bormann tipo IV, lo indicado es
una gastrectoma subtotal ampliada

85.

A.
B.
C.
D.
E.

En la clasificacin de Bormann para el carcinoma gstrico, la presencia de una lcera neoplsica indica que corresponde al:
A.
B.
C.
D.
E.

81.

B.
C.
D.
E.

88.

CEA plasmtico
CEA en jugo gstrico
Antgeno sulfo-proteico
Alfafetoprotena
Ninguno

Tamao de los ganglios afectados


Localizacin de los ganglios afectados
Nmero de ganglios afectados
Fijacin de los ganglios afectados
La afectacin ganglionar no ensombrece el pronstico del
cncer gstrico

A.
B.
C.
D.
E.

Tienen una historia natural anloga a la de los plipos


colono-rectales
Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben
resecarse en virtud del riesgo de transformacin maligna
El examen endoscpico permite predecir de manera uniforme sus caractersticas histolgicas
En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo
general son de varios tipos histolgicos
Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gstricos son tumores comunes

91.

Cabeza de pncreas.
Vas biliares.
Duodeno.
Ampolla de Vater.
Cola de pncreas.

Los siguientes procedimientos quirrgicos son apropiados para


un paciente con seudoquiste de la cabeza del pncreas, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

92.

Tumores de ampolla de Vater


Tumores duodenales
Tumores de la cabeza del pncreas
Pancreatitis crnica localizada en la cabeza del pncreas
Tumores primitivos del retroperitoneo

La duodeno-pancreatectoma tiene mejor sobrevida en el cncer de:


A.
B.
C.
D.
E.

Con relacin a los plipos gstricos, cul es la afirmacin correcta?:

Cncer de duodeno.
Tumor de Klatskin.
Cncer de cabeza de pncreas.
Ampuloma.
Cncer de coldoco proximal.

La duodeno-pancreatectoma puede estar indicada en los


siguientes procesos, excepto en uno. Selelo:
A.
B.
C.
D.
E.

90.

Activacin enzimtica de la enterasa no especfica.


Ictericia.
Necrosis de tejido adiposo.
Phlegmatia alba dolens.
Dolor.

Varn de 60 aos de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora, prdida de peso de ms
o menos 10 kg, coluria, acolia. Al examen fsico presenta signo de
Courvoisier Terrier. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

89.

Cabeza.
Cuerpo.
Cola.
No hay preponderancia.
Multicntrico.

El cncer pancretico preferentemente debuta con:


A.
B.
C.
D.
E.

Qu factor pronstico tiene mayor importancia en el cncer


gstrico con metstasis ganglionares?
A.
B.
C.
D.
E.

84.

87.

Cul de los siguientes marcadores tumorales es verdaderamente


til en el diagnstico y seguimiento del cncer gstrico?
A.
B.
C.
D.
E.

83.

Operado, tiene buen pronstico con supervivencia hasta


del 95% de los casos a los cinco aos.
No sobrepasa la submucosa
No tiene capacidad para producir metstasis ganglionares
linfticas
Existe una clara correlacin entre la profundidad de la invasin del tumor y la tasa de supervivencia
La endoscopa permite distinguir varias modalidades morfolgicas de esta entidad

Localizacin MS FRECUENTE de los tumores del pncreas:


A.
B.
C.
D.
E.

De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gstrico


precoz, seale cul es FALSA:
A.

82.

Tipo III
Tipo I
Tipo II
Tipo IV
Tipo V

Leiomioma
GIST
Plipos
Adenoma
Adenocarcinoma

TUMORES DEL PNCREAS


86.

80.

Cul de los siguientes tumores gstricos benignos se presenta


ms frecuentemente?

Cistoduodenostoma
Cistogastrostoma
Cistoyeyunostoma
Extirpacin del segmento pancretico afectado
Drenaje externo simple

Cundo debe someterse a drenaje un seudoquiste pancretico?

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Test Ciruga General


Residentado Per
A.
B.
C.
D.
E.
93.

Si es mayor de 6 cm
Si persiste por ms en 6 semanas
Si se sobreinfecta
Si se expande rpidamente
En todos los supuestos anteriores

En general, se deben intervenir los pacientes con necrosis pancretica:


A.
B.
C.
D.
E.

Siempre
Cuando se asocia coleccin peripancretica
Precozmente, para evitar que se infecte
Cuando existe infeccin documentada de la necrosis
Nunca

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
94.

A.
B.
C.
D.
E.

Peritonitis generalizada
Absceso en el meso sigmoideo
Fstula a la vejiga
Peridiverticulitis
Ninguna de las anteriores

100. Mujer de 78 aos de edad, con dolor abdominal en cuadrante


inferior izquierdo, alteracin del hbito defecatorio, fiebre, escalofros y miccin frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote
en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en
esa zona. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Fecaloma
Poliposis
Diverticulitis
Ameboma
Pielonefritis

En la enfermedad diverticular del colon es falso:


ENFERMEDADES VASCULARES INTESTINALES
A.
B.
C.
D.
E.

95.

La enfermedad diverticular del colon derecho se caracteriza por:


A.
B.
C.
D.
E.

96.

Flatulencia
Constipacin
Sangrado rectal
Diarrea
Dolor

La diverticulitis aguda tiene como manifestacin clnica ms


importante:
A.
B.
C.
D.
E.

99.

Cncer de colon derecho.


Colitis ulcerativa hemorrgica.
Hemorragia diverticular de colon.
Hemorroides.
Malformacin arteriovenosa.

La mayora de pacientes con diverticulosis colnica son asintomticos,


pero en aquellos que presentan sntomas, el ms frecuente es:
A.
B.
C.
D.
E.

98.

Ser solitaria
Perforarse con frecuencia
Predominar la hemorragia profusa
No dar sintomatologa
Ser de naturaleza congnita

Paciente de 72 aos, que acude a emergencia por hematoquezia.


Durante la evaluacin presenta hipotensin y shock hipovolmico
que responde al tratamiento mdico. Se coloca sonda nasogstrica
no evidencindose sangrado. Por frecuencia, cul sera su primera
posibilidad diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.

97.

La afectacin rectal no es frecuente


La diverticulitis de colon derecho suele simular una apendicitis aguda
Degenera con frecuencia
El tratamiento mdico es dieta rica en fibra
Puede ocasionar rectorragia

Hemorragia rectal
Estreimiento
Diarrea
Distensin abdominal
Dolor en abdomen bajo

Cul de los siguientes es el resultado ms comn de la ruptura


de un divertculo de sigmoides?

101. Varn de 78 aos, diabtico con antecedente de IAM y claudicacin


intermitente, ingres por dolor abdominal postprandial intenso y
progresivo de 5 meses de evolucin. Se acompaaba de esteatorrea
y notable prdida de peso. En el TAC abdominal no se observaron
hallazgos relevantes. Cul sera el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Isquemia mesentrica crnica.


Enfermedad de Whipple.
Intolerancia a la lactosa.
Colitis isqumica subaguda.
Pancreatitis crnica.

102. El factor de riesgo ms frecuente para el desarrollo de isquemia


mesentrica aguda:
A.
B.
C.
D.
E.

Ateroesclerosis.
Fibrilacin auricular.
Aneurisma esplcnico.
Antecedente de colectoma.
Trombosis venosa.

103. En el tratamiento de colitis isqumica no transmural se considera


lo siguiente, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

Ciruga.
Fluidoterapia.
Reposo alimentario.
Antibioticoterapia.
Todos estn indicados.

104. El dolor abdominal intenso y desproporcionado a los hallazgos


en el examen fsico abdominal, es caracterstico de:
A.
B.
C.
D.
E.

Apendicitis aguda.
Isquemia mesentrica aguda.
Diverticulitis aguda.
Colecistitis aguda.
Isquemia mesentrica crnica.

105. El dolor abdominal postprandial intenso a repeticin en un paciente


anciano con varios factores de riesgo cardiovascular, nos debe
hacer sospechar:
A.
B.
C.

Embolia mesentrica.
Isquemia mesentrica crnica.
Colitis isqumica.

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Test Ciruga General


Residentado Per
D.
E.

Rotura de aneurisma abdominal.


Aneurisma esplcnico.

C.
D.
E.

Linfosarcoma.
Leiomiosarcoma.
Carcinoide.

106. El gold-standard para el diagnstico de isquemia mesentrica es:


A.
B.
C.
D.
E.

La clnica.
Laparotoma exploratoria.
Angio TAC multidetector.
Angiografa mesentrica.
RMN

107. Acude a emergencia un hombre de 71 aos refiriendo la presencia


de sangre en heces hace 48 horas, en las dos ltimas deposiciones
no haba sangre. Se realiza una colonoscopa hasta ciego que
demuestra la presencia de una lesin sugerente de angiodisplasia
en el colon descendente. seale lo correcto:
A.
B.
C.
D.
E.

La localizacin de la lesin es la tpica.


El paciente es demasiado anciano para tener una angiodisplasia.
El tratamiento debe ser quirrgico, con reseccin de la zona
enferma.
Nunca debe usarse estrgenos y progestgenos en la prevencin de la recidiva hemorrgica.
El tratamiento endoscpico de la hemorragia est contraindicado.

108. Paciente de 68 aos, ingresa a emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja masiva, adems de sospechar enfermedad
diverticular, por frecuencia se debe considerar:
A.
B.
C.
D.
E.

Fstula aorto-duodenal
Ameboma complicado
Malformacin arteriovenosa
Vlvulo de sigmoides
Cncer de colon

109. Seale cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemia


mesentrica aguda:
A.
B.
C.
D.
E.

Bajo gasto cardiaco


Trombosis arterial
Trombosis venosa
Embolia arterial
Tromboangeitis obliterante

110. Un hombre de 55 aos, diagnosticado de estenosis artica, ha


sufrido varias rectorragias leves-moderadas. La endoscopa alta, la
colonoscopa y la radiografa baritada de intestino delgado fueron
normales. El paciente sufri un shock anafilctico hace unos meses
al realizarse un cateterismo cardaco. Ante una nueva rectorragia,
qu decisin tomara?:

112. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde a la patologa


tumoral del intestino delgado?:
A.
B.
C.
D.
E.

113. El tumor benigno ms frecuente del intestino delgado es:


A.
B.
C.
D.
E.

D.
E.

Realizar un estudio con hemates marcados.


Realizar una laparotoma exploradora.
Realizar una arteriografa mesentrica previo tratamiento
con esteroides.
Realizar un enema opaco.
Repetir la colonoscopa.

TUMORES DE INTESTINO DELGADO

Leiomioma
Lipoma
Fibroma
Angioma
Neurofibroma

POLIPOSIS Y CNCER HEREDITARIO DE COLON


114. Cul de los siguientes plipos tiene mayor potencial maligno?:
A.
B.
C.
D.
E.

Plipo juvenil.
Adenoma velloso.
Plipo hiperplsicos.
Plipo adenomatosos.
Ninguna de las anteriores.

115. El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por:


A.
B.
C.
D.
E.

Plipos hamartomatosos
Adenomas vellosos
Adenomas tubulares
Plipos hiperplsicos
Plipos malignos

116. A un paciente de 42 aos se le diagnostica un adenocarcinoma


de colon ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca
el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 aos, una
hermana diagnosticada de cncer de endometrio a los 39 aos,
y un hermano de 37 aos al que se le ha extirpado un plipo
colnico. A cul de las siguientes entidades es ms probable que
pertenezca este paciente?
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.

Son ms frecuentes los tumores benignos


El 80% de los tumores malignos se diagnostica tardamente
Los tumores benignos ms frecuentes son los leiomiomas
La neoplasia maligna ms comn es el adenocarcinoma
Los tumores malignos son ms frecuentes en el yeyuno

Poliposis adenomatosa familiar.


Cncer colorrectal hereditario sin poliposis.
Sndrome de Peutz-Jeghers.
Cncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria
intestinal.
Sndrome de Turcot.

117. Cul de los siguientes procedimientos est indicado en la poliposis


familiar mltiple?
A.
B.
C.
D.
E.

Electrocoagulacin
Mltiples colostomas y polipectoma
Colectoma total e ileostoma
Reseccin segmentaria del colon
Radioterapia

111. Cul es el tumor ms frecuente del duodeno?:


118. La poliposis mltiple familiar es una afeccin que:
A.
B.

Adenocarcinoma.
Angiosarcoma.

A.

Es muy frecuente en la raza amarilla.

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Test Ciruga General


Residentado Per
B.
C.
D.
E.

Tiene una gran tendencia a la degeneracin maligna.


Los plipos que se hallan son plipos vellosos.
No tienen un adecuado ndice de degeneracin maligna
Ninguna de las anteriores.

D.
E.

Obstruccin intestinal recurrente


Sangrado masivo

126. Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el cncer localizado en el tercio distal del recto?:

TUMORES MALIGNOS DEL INTESTINO GRUESO


119. Cul es la va de propagacin ms frecuente en el cncer de colon?
A.
B.
C.
D.
E.

La linftica
La vascular
La descamacin peritoneal
La nerviosa
Por continuidad

120. El mayor porcentaje de lesiones malignas de colon se localiza en:


A.
B.
C.
D.
E.

Colon ascendente
Flexura heptica
Colon sigmoides
Colon transverso
Ciego

121. Por qu va de propagacin se suelen producir las metstasis


viscerales del cncer de recto?
A.
B.
C.
D.
E.

Va linftica
Va venosa caval
Va venosa portal
Diseminacin peritoneal
Va perineural

122. Cul es el segundo sitio ms frecuente de metstasis en el cncer


colorrectal despus del hgado?
A.
B.
C.
D.
E.

Hueso
Encfalo
Bazo
Pulmn
Suprarrenales

123. El antgeno carcinoembrionario en el cncer de colon se utiliza


para:
A.
B.
C.
D.
E.

Diagnstico en grupos de alto riesgo


Seguimiento, para detectar recurrencias
Diagnstico en pacientes con sntomas atribuibles a cncer
de colon
Tamizaje para la poblacin general
Ninguno

124. Los cnceres de colon izquierdo se manifiestan frecuentemente


por:
A.
B.
C.
D.
E.

Sndrome constitucional.
Dolor abdominal, estreimiento a clnica oclusiva.
Anemia.
Rectorragia.
Tumor abdominal palpable.

125. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho,


que sirve como elemento clnico de sospecha de enfermedad es:
A.
B.
C.

Anemia crnica
Estreimiento
Heces lquidas y mucosidad

A.
B.
C.
D.
E.

Reseccin abdominoperineal
leo transverso anastomosis
Reseccin anterior de recto
Colostoma sigmoidea en asa
Colectoma izquierda

PATOLOGA PERIANAL
127. Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento y
sangrado rectal ocasionado por las deposiciones. Cul es su
diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

Hemorroides
Absceso perianal
Fstula anal
Estenosis anal
Proctitis

128. Cul es la manifestacin clnica ms relevante de la fisura anal?:


A.
B.
C.
D.
E.

Dolor
Esfuerzo intenso al defecar
Sangre mezclada con heces
Prurito
Eliminacin de pus durante la defecacin

129. Qu ciruga se suele emplear hoy en el tratamiento de la fisura


de ano?
A.
B.
C.
D.
E.

La esfinterotoma interna
La esfinterotoma lateral
La dilatacin forzada del esfnter
Las inyecciones esclerosantes
No se debe operar

130. El tipo ms frecuente de fstula perianal es la de localizacin:


A.
B.
C.
D.
E.

Isquiorrectal
Supraesfinteriana
Transesfinteriana
Extraesfinteriana
Interesfinteriana

131. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall?:


A.
B.
C.
D.
E.

Absceso perianal
Hemorroides interna
Fisura anal
Fstula ano-rectal
Hemorroides externa

132. Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y


tienen riesgo de estrangularse?
A.
B.
C.
D.
E.

IV
II
III
I
V

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10

Test Ciruga General


Residentado Per
133. Paciente varn de 63 aos de edad, al cual se le realiza una biopsia
de adenopata inguinal izquierda, cuyo informe de patologa es
un carcinoma de clulas escamosas. Cul es el origen probable
del mismo?:
A.
B.
C.
D.
E.

Recto
Prstata
Testculo izquierdo
Ano
Sigmoides

134. Actualmente, el tratamiento de eleccin del carcinoma epidermoide temprano del canal anal es:
A.
B.
C.
D.
E.

No tiene tratamiento
Radioterapia sola.
Radioterapia y quimioterapia combinadas.
Reseccin abdominoperineal.
Reseccin anterior baja

COMPLICACIONES POSOPERATORIAS GENERALES


135. La profilaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con:
A.
B.
C.
D.
E.

Colecistitis aguda
Apendicitis Aguda
Ciruga de colon perforado
Vlvulo y necrosis sigmoidea
Hernia umbilical estrangulada

136. Paciente en el quinto da posoperatorio presenta fiebre alta,


taquicardia y signos inflamatorios de la herida operatoria. Cul
es la conducta prioritaria a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.

Apertura amplia de la herida


Cambiar los antibiticos
Aplicacin de hielo local
Colocar un dren laminar
Observacin y antipirticos

137. Con relacin a los seromas de la herida operatoria, las siguientes


afirmaciones son ciertas, excepto:
A.

B.
C.
D.
E.

Ocurren a menudo despus de operaciones en que se


separan colgajos de piel o se cortan numerosos conductos
linfticos
Retardan la cicatrizacin
No suponen un mayor riesgo de infeccin de la herida
Por lo regular pueden evacuarse mediante aspiracin con
aguja, aplicando a continuacin apsitos compresivos
Los pequeos seromas recurrentes pueden tratarse con
inyeccin de soluciones esclerosantes tras su evacuacin

A.
B.
C.
D.
E.

Ms del 80% de ellas cierran espontneamente


Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronstico es mejor
Causada por TBC intestinal
Alteracin congnita
Debe cerrarse quirrgicamente

140. Cul es un factor de buen pronstico para el cierre espontneo


de una fstula enterocutnea?
A.
B.
C.
D.
E.

Control adecuado de la sepsis


Gasto cardiaco de ms de 500 ml
Solucin de continuidad de ms de 50% de la circunferencia
intestinal.
Paciente menor de 40 aos de edad
Trayecto fistuloso corto

141. En cul de los siguientes procedimientos se considera que la


herida operatoria es limpia contaminada?
A.
B.
C.
D.
E.

Exploracin de vas biliares.


Tiroidectoma.
Apendicectoma por apendicitis aguda complicada.
Drenaje de absceso subfrnico.
Mastectoma.

TRASPLANTE HEPTICO
142. En cul de las siguientes entidades NO est indicado el trasplante
heptico?:
A.
B.
C.
D.
E.

Deficit de alfa 1 antitripsina.


Cirrosis biliar primaria.
Hepatoma.
Cirrosis alcohlica.
Colangiocarcinoma.

143. La indicacin con mejores resultados en el trasplante de hgado


suele ser:
A.
B.
C.
D.
E.

Los tumores hepticas pequeos y localizados.


La cirrosis biliar primaria.
Las hepatopatas congnitas.
Las cirrosis post-hepatitis.
La hemocromatosis.

144. Por qu es preferible la reseccin heptica al trasplante como


tratamiento de los casos de hepatocarcinoma?:
A.
B.
C.
D.
E.

Menos morbimortalidad.
Mejor supervivencia.
Menos recurrencias.
Escasez de hgados de donador.
Todas las anteriores.

138. Acerca de los drenajes posoperatorios, seale lo incorrecto:


TUMORES HEPATOBILIARES
A.
B.
C.
D.
E.

Sirven para estimar la cuanta de una posible hemorragia


postoperatoria
Sirven para evitar la acumulacin de lquido o para tratar
abscesos establecidos
Aumentan el ndice de infecciones intrabdominales y de la
herida, lo cual es especialmente cierto para los de Penrose
Los rgidos grandes pueden ocasionar fstulas o hemorragia
No deben dejarse en contacto con anastomosis intestinales,
ya que favorecen las fugas y formacin de fstulas

139. Es caracterstica principal de la fstula intestinal baja:

145. Cules son los antecedentes o causas ms comunes en el desarrollo de abscesos hepticos pigenos?
A.
B.
C.
D.
E.

Colangitis por colelitiasis y cncer del rbol biliar extraheptico.


Diseminacin hematgena portal y cncer del rbol biliar
intraheptico.
Sepsis sistmica y traumatismo heptico.
Extensin de infeccin intraperitoneal y cncer heptico.
Diseminacin linftica y pilefeblitis.

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11

Test Ciruga General


Residentado Per
146. En ausencia de infeccin secundaria, el tratamiento para absceso
heptico amebiano debe consistir en:
A.
B.
C.
D.
E.

Inyeccin de frmacos amebicidas dentro del absceso y


drenaje abierto.
Inyeccin de frmacos amebicidas dentro del absceso y
aspiracin cerrada.
Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y
drenaje abierto
Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y
aspiracin cerrada
Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y
ablacin del absceso mediante reseccin segmentales

B.
C.
D.
E.

Colestasis inducida por drogas.


Colangiocarcinoma.
Ampuloma.
C y D.

153. El tratamiento ms adecuado del hepatocarcinoma resecable es:


A.
B.
C.
D.
E.

Trasplante heptica.
Reseccin heptica.
Inyeccin percutnea de alcohol.
Quimioembolizacin por la arteria heptica.
Crioterapia.

ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR Y CONDUCTOS BILIARES


147. Cul es la va de infeccin ms comn en los abscesos hepticos?:
A.
B.
C.
D.
E.

A travs de la vena porta


Por los conductos biliares
Por extensin directa
Mediante la arteria heptica
La linftica

148. La causa ms frecuente del absceso heptico pigeno es:


A.
B.
C.
D.
E.

Traumatismo previo.
Septicemia.
Quiste coldoco infectado.
Colangitis secundaria.
Ninguna de las anteriores

149. La enfermedad congnita de las vas biliares denominada Enfermedad de Caroli, tiene la siguiente base anatmica:
A.
B.
C.
D.
E.

Dilatacin qustica del coldoco,


Atresia biliar extra heptica.
Atresia biliar intraheptica.
Dilatacin de los conductos biliares intrahepticos.
Vescula intraheptica.

150. Entre los tumores periampulares, Cul tiene mejor pronstico


por su localizacin?:
A.
B.
C.
D.
E.

Ampolla de Vater.
Cabeza de pncreas.
Coldoco distal.
Duodeno.
Esfnter de Oddi.

151. Una de las siguientes enfermedades crnicas del hgado se asocia


a carcinoma hepatocelular con menor frecuencia que las otras:
A.
B.
C.
D.
E.

Hepatitis autoinmune de tipo I.


Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
Infeccin crnica por virus de la hepatitis B.
Cirrosis por hemocromatosis.
Cirrosis alcohlica.

152. Paciente varn de 75 aos que presenta prurito, ictericia y dolor


leve en cuadrante superior derecho del abdomen. Al examen
hepatomegalia. En la ecografa se muestra dilatacin de vas
biliares intra y extrahepticas sin clculos en va biliar. La TAC de
abdomen no muestra masas en pncreas. Tiene BT de 10, FA de
400 y amilasa normal. En el diagnstico diferencial del paciente
debe incluirse lo siguiente:
A.

Cirrosis biliar primaria.

154. Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra en


un paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno?:
A.
B.
C.
D.
E.

Calcificacin de la vescula biliar


Aire en el rbol biliar
Evidencia de microorganismos formadores de gas en el
retroperitoneo
Aparicin del asa centinela duodenal
Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

155. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria


y dolor abdominal. En las ltimas 58 horas se agregan fiebre y
escalofros. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Absceso heptico.
Colangitis aguda.
Hepatitis aguda.
Neoplasia de la vescula biliar.
Ninguna de las anteriores.

156. Mujer de 41 aos de edad, que acude a emergencia por dolor


abdominal en epigastrio de tipo clico desde hace tres das,
desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofros y
fiebre. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Ulcera pptica
Gastritis aguda
Obstruccin intestinal

157. En la colecistitis crnica, el sntoma o signo primordial es:


A.
B.
C.
D.
E.

Vmitos.
Clico.
Distensin abdominal.
Fiebre.
Ictericia.

158. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan


con mayor incidencia son:
A.
B.
C.
D.
E.

Clculos de oxalato de calcio


Clculos pigmentarios puros
Clculos mixtos a predominio de pigmentos
Clculos terrosos
Clculos mixtos a predominio de colesterol

159. El mecanismo etiopatognico de la colecistitis aguda calculosa es:


A.

Infeccin de bilis vesicular

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12

Test Ciruga General


Residentado Per
B.
C.
D.
E.

Inflamacin de la pared vesicular


Obstruccin intraluminal
Presencia de clculos mixtos
Reaccin a cuerpo extrao (clculo)

160. Cul de las siguientes entidades NO es indicacin de colecistectoma?:


A.
B.
C.
D.
E.

Portadores sanos de Salmonella typhi con litiasis vesicular


Pancreatitis crnica
Plipo adenomatoso en vescula biliar mayor de 1 cm
Microlitiasis sintomtica
Colecistitis crnica litisica sintomtica

161. Cul es el mtodo ms sensible para diagnosticar litiasis vesicular?:


A.
B.
C.
D.
E.

Ultrasonografa
TAC abdominal
Colangiografa
Radiografa simple de abdomen
Colecistografa oral

162. En la mayor parte de los casos, el colangiocarcinoma es:


A.
B.
C.
D.
E.

Idioptico
Secundario a coledocolitiasis
Secundario a infestacin por Giardia lamblia
Secundario a colangitis esclerosante
Secundario a colitis ulcerosa

163. De las dilataciones qusticas de va biliar, cul es el tipo ms


frecuente?
A.
B.
C.
D.
E.

Enfermedad de Caroli
Quistes extrahepticos mltiples
Coledococele
Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica

164. El quiste de va biliar tipo V de la clasificacin de Todani corresponde


a:
A.
B.
C.
D.
E.

Coledococele
Quistes mltiples de va biliar
Enfermedad de Caroli
Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica

165. Cul es el tumor periampular ms frecuente?


A.
Adenocarcinoma cabeza de pncreas
B.
Ampuloma
C.
Colangiocarcinoma distal de coldoco
D.
Adenocarcinoma duodenal
166. Cuando decimos un Klatskin I, nos estamos refiriendo a:
A.
B.
C.
D.
E.

Un cncer de vescula biliar que no sobrepasa la serosa


Un cncer del cstico que invade el coldoco
Cncer de coldoco terminal
Cncer del heptico comn con intrahepticos libres
Ninguna anterior

A.
B.
C.
D.
E.

Femoral
Epigstrica inferior
Folicular
Deferente
Del epiddimo

168. Multpara de 40 aos de edad, presenta vmitos y distensin abdominal. Al examen fsico de la regin inguinocrural se encuentra
tumoracin dolorosa no reductible por debajo del ligamento
iliopubiano. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Hernia inguinal indirecta


Hernia crural
Hernia inguinal directa
Vrices del cayado de la safena
Hernia obturatriz

169. Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn espermtico con el msculo cremster?:
A.
B.
C.
D.
E.

Hernia femoral
Hernia inguinal directa
Hernia de Spiegel
Hernia intersticial
Hernia inguinal indirecta

170. La hernia ms comn en mujeres adultas y que tiene alto riesgo


de incarceracin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Umbilical
Inguinal directa
Femoral
Obturatriz
Inguinal indirecta

171. La hernia de Richter consiste en una hernia:


A.
B.
C.
D.
E.

Que contiene el apndice ileocecal


Que contiene un divertculo de Meckel
Incarcerada, de slo una porcin de la circunferencia ileal
(pellizcamiento lateral)
Con deslizamiento diverticular del sigma
Incarcerada de polo cecal y apndice

172. El contenido de una hernia de Littr es:


A.
B.
C.
D.
E.

Divertculo de Meckel
Vejiga
leon terminal
Colon sigmoides
Apndice cecal

173. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventracin


abdominal
A.
B.
C.
D.
E.

El contenido
El saco peritoneal
El orificio de salida
El tiempo de permanencia del contenido en el saco
El mecanismo de produccin

174. El saco de eventracin est conformado por:


PARED ABDOMINAL
167. Cul es el vaso sanguneo que permite diferenciar una hernia
inguinal directa de la indirecta?:

A.
B.
C.

Peritoneo
Formacin fibrosa parietal
Msculo retrado e invadido por tejido fibroso

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13

Test Ciruga General


Residentado Per
D.
E.

Peritoneo y/o formacin fibrosa parietal


Omento

175. El factor ms importante en la produccin de una eventracin


desde el punto de vista etiopatognico es:
A.
B.
C.
D.
E.

Deficiencia proteica
Enfermedades respiratorias crnicas
Obesidad
Tipo de incisin
Contaminacin postoperatoria

176. En un paciente adulto con hernia inguinal la reparacin quirrgica


de menor recurrencia es:
A.
B.
C.
D.
E.

Bassini
Lichtenstein
Mc Vay
Halsted
Ligadura alta del saco herniario

177. Durante el acceso laparoscpico para reparacin de hernias inguinales debe evitarse la colocacin de grapas o suturas a nivel del
tringulo delimitado por dentro por el conducto deferente, por
fuera por los vasos gonadales y por abajo por el pliegue peritoneal,
por el peligro de lesionar:
A.
B.
C.
D.
E.

Rama crural del nervio genitocrural


Nervio musculocutneo externo
Vasos iliacos externos
Arteria obturatriz aberrante
Nervio crural

MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO


178. Paciente varn de 30 aos de edad, sufre un accidente de trnsito:
Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolmico Qu fluido
debe administrarse?:
A.
B.
C.
D.
E.

Coloides
Cristaloides
Sangre total
Paquete globular
Plasma fresco

179. Cul de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?:


A.
B.
C.
D.
E.

Traumatismo craneoenceflico y lesin visceral


Lesiones viscerales y perifricas
Dos o ms lesiones perifricas
Lesiones traumticas mltiples
Lesiones traumticas mltiples que ponen en riesgo la vida
del paciente

180. Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen:


PA: 90/70 mmHg, FC 120 por minuto, Glasgow: 7. Cul es la conducta prioritaria a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.

Colocar tubo de Mayo


Oxgeno con mscara reservorio
Reanimacin con 1-2 litros de solucin salina
Intubacin orotraqueal
Colocar sonda de Foley

181. Varn de 38 aos de edad, es atropellado y presenta deformacin


de pierna derecha, muy dolorosa y no puede caminar. Cul es la
medida a tomar en el lugar del accidente?:
A.
B.
C.
D.
E.

Realizar masajes alineando la pierna


Transportar a un centro de salud
Aplicar toxoide tetnico
Inmovilizar con frulas
Administrar analgsicos

TRAUMATISMOS ABDOMINALES
182. Qu indica la presencia de enfisema retroperitoneal en un caso
de traumatismo abdominal?
A.
B.
C.
D.
E.

Perforacin de estmago
Perforacin de duodeno
Ruptura de rin y/o urter
Ruptura de yeyuno-leon
Perforacin de sigmoides

183. Chofer de 50 aos, sufre trauma abdominal contuso por accidente


de trnsito, permanece hemodinmicamente estable 5 horas despus del accidente. Cul es el rgano que se lesiona con menor
frecuencia?
A.
B.
C.
D.
E.

Pncreas
Bazo
Suprarrenal
Hgado
Rin

184. Cul es la condicin clnica que determina la toma de decisiones


para ejecutar una laparotoma en un trauma abdominal cerrado?:
A.
B.
C.
D.
E.

Ruidos hidroareos disminuidos


Dolor abdominal intenso
Distensin abdominal
Nuseas y vmitos
Inestabilidad hemodinmica

185. En la fractura heptica con hemoperitoneo qu estructura se


tiene como referencia, para clampar y cohibir el sangrado?
A.
B.
C.
D.
E.

El ligamento de Treitz
La va biliar principal
La vena cava inferior
El ligamento colecistoduodenal
Epipln gastroheptico

186. En una lesin de la vescula biliar por arma de fuego, cul de los
siguientes procedimientos es de eleccin?
A.
B.
C.
D.
E.

Colecistectoma
Sutura de la vescula
Colecistectoma + coledocotoma
Colecistostoma
Colecistostoma y drenaje de Petzer

187. Ante una herida penetrante en el abdomen, no siempre es indicacin de laparotoma exploradora inmediata:
A.
B.
C.

La hiperestesia abdominal creciente


El choque que no remonta tras administracin de cuatro
litros de fluidos EV
La penetracin del peritoneo parietal

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14

Test Ciruga General


Residentado Per
D.
E.

La herida por arma de fuego


Todas son indicacin inexcusable

188. El mejor medio diagnstico para las lesiones del pncreas es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ecografa abdominal
TAC abdominal
Puncion-lavado peritoneal
Estudios baritados de la parte superior del aparato digestivo
Hiperamilasemia

189. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas


de evolucin postrauma abdominal, cul es la de peor pronstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

Colon
Yeyuno
Duodeno
leon
Estmago

190. Segn el sistema de graduacin propuesto por la American Association for the Surgery of Trauma, el hematoma subcapsular que
abarca <10% de superficie, es una lesin esplnica de grado:
A.
B.
C.
D.
E.

I
II
III
IV
V

191. Segn el sistema de graduacin propuesto por la AAST, la herida


de 1 a 3 cm de profundidad, es una lesin esplnica de grado:
A.
B.
C.
D.
E.

I
II
III
IV
V

192. Paciente con traumatismo abdominal e inestabilidad hemodinmica. Laparotoma: tres litros de sangre; decapsulacin extensa
del hgado y varias lesiones superficiales con hemorragia activa,
hipotermia e inestabilidad hemodinmica persistente. Cul es el
tratamiento adecuado?
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Al segundo da.
Al cuarto da.
Al sexto da.
12 horas despus de la solucin de continuidad en la piel
de la herida.
Desde el momento en que comienza el proceso inflamatorio.

195. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrizacin de las


heridas, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Uremia
Lesin por radiacin
Edad avanzada
Diabetes bien controlada
Hipoxia e hipovolemia

196. Los siguientes factores aumentan la incidencia de infecciones de


la herida EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Exceso de suturas a tensin.


Falta de sutura del tejido subcutneo.
Hemostasia deficiente.
Deshidratacin de la herida durante la intervencin.
Exceso de presin por separadores con necrosis.

197. De los que se citan, indique qu material de sutura es ms probable


que aloje bacterias:
A.
B.
C.
D.
E.

Alambre de acero inoxidable


Seda
Suturas sintticas irreabsorbibles, monofilamento
Suturas sintticas reabsorbibles, monofilamento
Grapas

198. Cul de las siguientes suturas es de material absorbible?:


A.
B.
C.
D.
E.

Seda
Polister
Nylon
Polipropileno
cido poligliclico

Maniobra de Pringle y hemostasia con puntos de parnquima


o ligadura individual de vasos
Triple clampaje: aorta, arteria heptica y vena porta, como
coadyuvante para la reanimacin y detener la hemorragia
Maniobra de Pringle y hepatectoma del lbulo ms lesionado
Sutura o hepatectoma segn magnitud de las lesiones, o
una combinacin de ambas
Taponamiento del rea heptica y cierre de la laparotoma

CICATRIZACIN
193. Durante el proceso de cicatrizacin, cunto tiempo despus de
producida una herida aparece la fibra colgena?
A.
B.
C.
D.
E.

24 horas
7 das
3 das
2 semanas
2 meses

194. La epitelizacin de una herida comienza:


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