Epidemiologa Sociocultural:

Herramienta para el anlisis

de situacin de salud desde
la Salud Colectiva
Andrs Cuyul Soto
Universidad Autnoma Metropolitana (UAM(UAM-X) Mxico
andrescuyul@gmail.com

 Epidemiologa como ciencia/mtodo a

problematizar desde la salud colectiva.
Epidemiologa sociocultural
Mtodo y fuentes
Aplicaciones

Salud Colectiva
Campo de conocimiento
Conjunto de prcticas y saberes que pone en marcha una
sociedad para conocer su salud y transformarla, y no se reduce
por tanto, a sus expresiones institucionales, ni peor an a los
servicios asistenciales de la administracin pblica (Breilh,
1994:19)
Incorpora los sentidos y significados que las sociedades y
colectivos otorgan al proceso de salud y sus instituciones (Zalda,
2013:10) que tiende a superar el supuesto positivista de la
enfermedad y muerte como punto de partida para el abordaje
colectivo del proceso salud/enfermedad/atencin.
Asume el papel central de las ciencias sociales en el anlisis de la
salud/enfermedad colectiva (Minayo, Laurell, Breilh, Almeida Filho)

Determinacin social
Existen fenmenos econmicos, polticos y culturales que
inciden en el proceso salud/enfermedad/ atencin.
Determinacin como superacin de la nocin de causalidad,
que refiere a dicha naturaleza social e histrica del proceso
salud-enfermedad. Refiere a procesos o modos de devenir por
medio del cual los objetos adquieren sus propiedades (Breilh,
2008:5) e inciden en las condiciones de vida y salud.
Salud-enfermedad como un proceso social, es decir como
veremos- est articulado con otros procesos sociales y no
aislado de ellos (Laurell, 1982).

A.C Laurell

J. Breilh

Epidemiologa Sociocultural
Qu es epidemiologa?

(Broad Street, 1854)

Definicin de Epidemiologa
Es la Ciencia que estudia la distribucin y
los determinantes de salud y enfermedad
en la poblacin humana a fin de asegurar
una racional planificacin de los servicios
de salud, la vigilancia de la enfermedad y
la ejecucin de los programas de
prevencin y control.
Mac Mahon. 1981.

Bases de la Epi Sociocultural

Enfoque reciente (aos 90s)

De la mano del movimiento de Salud Colectiva

Epidemiologa sin Nmeros (Almeida Filho)
Epidemiologa Crtica (Jaime Breilh)
Complejidad en Salud (Almeida Filho /Morin)
Pensamiento Estratgico en Salud (Testa/Rvere)
Antropologa Mdica crtica. Enfoque Relacional
(Menndez)

Bases: Critica a la epi clsica

Eduardo Menndez seala:
La Epidemiologa, al colocar el objetivo nuclear en la
medicin estadstica del fenmeno, al excluir de su esfera
de investigacin todo lo que no fuera medible, al optar por
un empirismo que hizo secundaria la dimensin terica, o
al reducir los procesos holsticos que se dan en la realidad
del proceso salud/enfermedad/atencin a variables o
factores manejados en trminos cuantitativos, fue
reduciendo sus posibilidades de captar informacin
estratgica, analizarla y producir intervenciones
(Menndez 1998).
Se alej de lo cualitativo

Bases: Critica a la epi clsica

La epidemiologa convencional se caracteriza por el
dominio de una aproximacin a-histrica respecto del
proceso salud/enfermedad/atencin
-Sujetos sin historia, cultura ni particularidades. Nmeros
-No visualiza origen de los problemas.
-Se desconoce dimensin cultural y poltica de la salud.
-Los fenmenos sociohistricos son reducidos a factores
de riesgo
La epidemiologa no puede desentenderse de su
circunstancia histrica, asumiendo un refugio en los
estrechos umbrales de la academia o la institucionalidad
tecnocrtica (Breilh)

Determinaciones histricas (sociales/

polticas/culturales.
Nosologas populares/indgenas
Percepciones
Actores
Respuestas y recursos en salud

Observaciones a la epidemiologa tradicional y

su devenir:
El enfoque reduccionista de la epidemiologa conlleva no percibir
numerosos daos a la salud y escenarios de riesgo.
Interpretacin cuantitativa que descontextualiza, individualiza y
fragmenta los problemas de salud, despojndole complejidad en tanto
fenmenos sociales.
Escasos resultados para la gestin en salud desde un punto de vista
estratgico.
Las encuestas de campo no han sido suficientes: Raigambre cuanti:
estilos de vida y factores de riesgos: la gente refiere situaciones
ideales, no reales. (Ej. Alcoholismo)
La seleccin, medicin y correlacin de variables no agota la
observacin epidemiolgica.

Por el contrario,.
La Epi Sociocultural constituye un referente
operativo y analtico integrador, cuyo objetivo
primordial es aplicar diversos mtodos y
aproximaciones en funcin de la dimensin
multifactorial y colectiva de las enfermedades,
tomando como uno de sus ejes la categora del
dao evitable, lo que implica su estudio, pero
tambin la generacin de medidas para enfrentarlo
(Hersch)

Epidemiologa Sociocultural
Intenta operacionalizar en los Anlisis de Situacin de Salud:

Cultura.
Modos de vida.
Dao evitable.
Determinantes sociales y culturales de la salud
Recursos y saberes locales (Interpretaciones)
Enfatiza visin positiva de la salud.
Salutognesis.
Anlisis estratgico de la situacin de salud (contextual,
poltico, actores, situacin)
Relaciones de poder como determinantes de la salud,
Itinerarios teraputicos
Procesos protectores y agresores de la Salud (Breilh)
Actores significativos en salud

Epidemiologa Sociocultural
Trabajar la subjetividad social como clave para
fortalecer el sujeto de la accin, integrando
fuerzas y culturas contrahegemnicas, y
construyendo un poder simblico alternativo en
salud.

Objeto de Anlisis
Abordar integralmente las distintas dimensiones que
convergen en los fenmenos sanitarios, con un inters
crtico y aplicativo en relacin a la salud pblica.
Objetivo: Integrar, con un inters aplicativo y
a la vez crtico, las dimensiones relevantes
para comprender y gestionar un problema
sanitario.

Determinaciones

P/S/E/A
Objeto salud

Mediaciones

Objeto de Observacin
Situacin de salud: morbimortalidad, servicios, ambiente. Integracin
de fuentes
Determinantes contextuales, polticas y econmicas
Dao evitable
Recursos locales en salud (sistemas mdicos)
Prcticas en salud protectoras/agresoras (preventivas, curativas)
Percepcin de situacin de salud (individuales/colectivas)
Etno clasificacin / morbi mortalidad (actores significativos)
Estilos de vida
Determinaciones y condicionamientos
Determinantes sociales.
Determinaciones polticas.
Determinaciones econmicas
Determinaciones culturales
Determinaciones ambientales
Condiciones de vida

Inequidades
Etnia, clase, gnero

Elementos definitorios del objeto de la

epidemiologa sociocultural
Estudia procesos y no slo resultados.
Se nutre de saberes (representaciones y prcticas) y recursos
reconocidos como cientficos, pero tambin de saberes y recursos
locales no reconocidos como cientficos.
Describe y analiza los elementos simblicos como origen de hechos de
relevancia epidemiolgica.
Identifica dimensiones complementarias e inherentes en la morbilidad:
enfermedad, padecimiento, malestar.
Integra el estudio de las dimensiones biolgica, ecolgica, social,
cultural y poltica.
Indaga cmo operan los distintos sistemas mdicos en patologas de
alcance colectivo.
Considera la relevancia de los valores en la evaluacin de los
problemas de salud.
Ms que enfocarse en factores de riesgo, focaliza escenarios de riesgo
(Haro, 2011)

Epi sociocultural: Identificar la vulneracin:

Sujetos y colectivos vulnerabilizados

Vulnerabilidad como la dificultad que tienen las personas,

grupos, familias y comunidades para incorporarse a partir de las
propias capacidades en un proceso dinmico y sustentable de
desarrollo.(Haro, 2010)

Epi sociocultural: Identificar la fortaleza en

salud

Recursos locales.
Acciones de prevencin.
Acciones de promocin (emancipacin).
Movilizacin en salud
Devenir histrico de los padecimientos
colectivos.
Procesos polticos.
Prcticas cotidianas.
Control socializado.
Monitoreo local en salud.

Epi sociocultural: Cmo?

Combinacin de metodologas cuanti cuali.
Reflexin y vigilancia epistemolgica.
Incorporacin de voces de los actores sociales y actores significativos.
Anlisis crtico de las fuentes (primarias, secundarias).
Operacionalizando la observacin: Mayor desafo:

Situacin de salud: morbimortalidad, servicios, ambiente. Integracin de fuentes

Determinantes contextuales, polticas, econmicas y ambientales.
Dao evitable
Recursos locales en salud (sistemas mdicos)
Prcticas en salud protectoras/agresoras (preventivas, curativas)
Percepcin de situacin de salud (individuales/colectivas)
Etnoclasificacin morbi mortalidad
Estilos de vida

Permite
Enriquece los dominios y variables de los Anlisis de
Situacin de Salud (ASIS) tradicionales
Ejemplo:
Dominio: respuesta social en salud:
- Indice ocupacional de camas,
- N de camas,
- N de enfermera@s,
Se enriquece sumando la respuesta social de los colectivos:
- Percepcin de calidad en atencin de salud de parte de madres
- Existencia de agentes de salud local/tradicional/popular de la comunidad/territorio
Meika,
Quebrador (a) de empacho,
Machi,
Pastor.

En los pases de A. Latina conviven los sistemas mdicos religioso,

popular, indgena , oficial.
Actualidad: Subregistro de enfermedades y muertes

Permite
Identificar la percepcin, representaciones
sociales que la comunidad posee sobre su
problema de salud colectivo.
Ejemplo:
Grupos focales para identificar percepcin sobre carga de
enfermedad/exposicin. Enriquece por ejemplo investigaciones para
demandas por contaminacin ambiental. Representaciones sociales:
Somos ciudadanos de segunda categora El patio trasero de Temuco.
Observacin participante en familias para conocer prcticas en salud
(Ramirez Hita- Potos)

Permite
Identificar la interpretacin de las personas sobre el
proceso salud/enfermedad/atencin que experimentan
en un perodo de tiempo,
Identificar los orgenes de las enfermedades (cambio
epistemolgico) segn la percepcin de los usuarios y
sus determinaciones (No causas, No Factores// Historia
y devenir)

Abordar el trabajo en salud colectiva/pblica en

comunidades y territorios mas o menos homogneos
(cultura, contingencia, gnero, etc) con participacin
local real.

Permite

Triangulacin participativa/sociocultural/intercultural/
intergeneracional/intersectorial de los fenmenos y la
informacin relevada.
Control social de la informacin y gestin en salud a nivel
territorial (salas de situacin comunitarias.

Nuevas Categoras Operativas

para ejercicio de la
Epidemiologa Sociocultural:

Procesos Protectores
Procesos Agresores
Procesos crticos
Actores significativos
Dao evitable
Escenarios de riesgo.

Concepto procesos
El concepto proceso en el rea de la salud incorpora la
nocin de movimiento y cambio, que recae en gran
medida de la naturaleza contradictoria de los
fenmenos y de la complejidad en salud
salud.. En oposicin
al concepto factor
factor..
Los modos de devenir que determinan la salud se
desarrollan mediante un conjunto de procesos
procesos.. Esos
procesos adquieren propiedades protectoras/benficas
(saludables) o propiedades destructivas/
destructivas/deteriorantes
deteriorantes
(insalubres).. (Breilh
(insalubres)
Breilh,, 2003
2003))

Importante
El primer paso en la aplicacin de una epidemiologa
sociocultural debiera ser la problematizacin del PS/E/A a
estudiar y/o intervenir as como la problematizacin de los

presupuestos tericos, empricos y tcnicos del propio

investigador, para luego comenzar a decidir variables,
procesos, actores sociales y conceptos con los cuales se
deber trabajar junto a los colectivos.

Proceso
Dinmico

Relacin
Dialctica
Sujeto-Entorno y
Determinantes

Mximo
Bienestar de la
Persona

Concepto Salud
Dimensin Cultural

Dimensin Biolgica
Estado de Bienestar
Perceptible

Dimensin Social
Histrico - Poltico

Aspecto Subjetivo
Individual - Colectivo

Dimensin
Ambiental

Actividad Prctica
Formar Grupos

Qu conceptualizacin pueden hacerse

hasta ahora de Epi sociocultural ?
Conceptualice consensuadamente el trmino
salud para operacionalizar por medio de una
estrategia de epidemiologa sociocultural

Epi Sociocultural
Presentacin de conceptualizaciones por
grupos

Epi Sociocultural: Conceptualizacin

Estudio de las relaciones entre los datos biolgicos,
sociales y culturales que se expresan en el mbito de la
salud y la enfermedad de una comunidad.
implica un dilogo de saberes no limitado a expertos sino
que debe dialogar y construir su anlisis de situacin con
los sujetos y conjuntos sociales que sufren y
experimentan enfermedad.
Intervencin a nivel colectivo de los modelos explicativos
que subyacen al conjunto de esta poblacin.

Mtodos

Mtodo emergente, es decir en base a las herramientas de la epi clsica y

las herramientas de las ciencias sociales a partir de los problemas
sanitarios y no al revs. Lo mismo con las orientaciones tericas.

Enfoque Cualitativo / Cuantitativo,

Incorpora evidencia mica y tica.
Investigador y diseo de investigacin interactivos.
Implica el estudio de los fenmenos, pero tambin la generacin de
medidas para enfrentarlos (IAP)
Actores significativos tambin relevan informacin.
Enfoque situacional: Actores, poder, representaciones v/s prcticas
(Menndez)

Tcnicas de Investigacin cualitativas:

Documental,
Entrevistas en profundidad,
Observacin Participante (Etnografa)
Grupos Focales,
Imgenes, mapeo, dibujos, etc.

No se trata simplemente de agregar encuestas a los datos

epidemiolgicos desde los servicios. Las entrevistas deben
hacerse con algn entrenamiento en tcnicas de entrevistas y
mtodos cualitativos:
Enfermera: Buenos das, estamos pasando por las casas haciendo algunas
preguntas somos del centro de salud X. Ha tenido una wawa recientemente?
Mujer: S.
Enfermera: Usted ha tenido algn problema en el embarazo?
Mujer: No.
Enfermera: Ha tenido algn aborto?
Mujer: No.
Enfermera: Nunca ha tenido complicacioneso ha abortado?
Mujer: No.
Enfermera: A su nio le est poniendo las vacunas? Lo est llevando al centro
de salud?
Mujer: S.
Enfermera: Bueno, no se olvide de llevar los nios al centro. Gracias, que tenga
un buen da.

(Ramirez, 2009)

Herramientas: Salud Colectiva y

Mtodos Cualitativos
Hay ciertas reas o temas que son prcticamente
imposibles de investigar si no es mediante el uso de
mtodos cualitativos. Este es, por ejemplo, el caso de
problemas de salud sensibles como drogas,
prostitucin, aborto, entre otros.
Ej. En Chile, en el proceso desarrollado por el Ministerio de Salud para
definir las prioridades de AUGE, se incluy la realizacin de grupos
focales para conocer la visin de los usuarios respecto de algunos los
problemas de salud.

Aplicabilidad
Resolver problemas sanitarios con enfoque estratgico y
relacional.
Prcticas sanitarias participativas (co-labor,
colaborativas, matriciales)
Diagnsticos situacionales.
Diseo de intervenciones.
Prestacin de servicios.
Anlisis de riesgos
Evaluacin de resultados.
Dilogo de saberes, cuyo foco son los problemas,
mas que las disciplinas

Fuentes
Dimensiones tradicionales: Estadsticas vitales, registros
epidemiolgicos, diagnsticos de salud regional,
vigilancia epidemiolgica (notif obligatoria).
Dimensin sociocultural:
- Fuentes primarias: Informantes clave, grupos focales,
observacin de la comunidad, observacin participante
en familias, actores significativos (Ej. Madres.)
- Fuentes secundarias: Encuestas (estilos de vida,
factores de riesgo), evaluaciones de impacto ambiental,
censos, encuestas complementaras, Informes sociales
(ej. CONADI).

Fuentes

Hersch, 2013

Indicadores Socioculturales de Salud

Se refieren a medidas resumen que complementan la informacin cualitativa
recogida en el campo. Se incluyen en dichos indicadores, aquellas
situaciones de la poblacin en estudio que puedan ser observables,
cuantificables o no en un espacio y tiempo determinados, que constituyen:
-Situacin de morbimortalidad desde la perspectiva de actores significativos.
-Categoras o conceptos de importancia en la prevencin o atencin de
salud.
-Patrimonio natural de la comunidad en tanto recurso teraputico.
-Terapias tradicionales o de autoatencin
-Teraputas tradicionales
-Procesos agresores existentes en la comunidad segn sus informantes
-Trabajo
-Distribucin del poder micro, meso y macro

Esto tiene sentido con el anlisis econmico, poltico local y de

contexto y su influencia en la situacin de salud

Dominios para una Anlisis de Situacin de Salud que

incluya la variable/dominio sociocultural
Dominio:
SocioSocioEconmico

Dominio:

Dominio:
Morbilidad y
Factores de
Riesgo

Mortalidad

Concepto
Salud

Dominio:

Dominio:

Socio Cultural

Exposicin
Ambiental

Dominio:

Dominio:

Demogrfico

Est. Servicios y
Cobertura en
Salud

Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)

Proceso analtico - sinttico que abarca diversos tipos
de anlisis dirigidos a caracterizar, medir y explicar el
perfil de salud-enfermedad de una poblacin; as como
definir necesidades y prioridades en salud y proveer
informacin para el diseo, planificacin e
implementacin de programas para abordarlas.

Fuentes de Informacin
en Salud y Pueblos
Indgenas
Fuentes Disponibles: Secundarias
Indicadores tradicionales a
disposicin

Fuentes Disponibles: Primarias,

Informacin no disponible. Hay que
producirla

EPI SOCIOCULTURAL:

Ejemplos dominios y fuentes para

un ASIS con indicadores
socioculturales

Dominio: Sociocultural
Indicador (18)

Existencia de curanderos
populares o tradicionales

Fundamentacin
Recurso humano y estrategias en salud fuera
del sistema y que puede fortalecer y
complementar otras prcticas.
Permite conocer sistemas de salud que
operan en la comunidad

Fuente
Primarias:
Informantes clave de la
comunidad.

Dominio: Socio - Econmico

Indicador (13)
Descripcin
Proporcin de la poblacin de un
determinado territorio que no tiene
acceso al servicio de agua
corriente

Porcentaje de poblacin total

con agua corriente/potable
Fundamentacin
La disponibilidad y calidad del
agua est relacionada con la
calidad de vida y salud pblica,
adems de estar vinculada a
enfermedades bacteriales,
parasitarias y por exposicin
qumica del agua.

Fuente
INE

MIDEPLAN
SERPLAC
SECPLAC

Componente sociocultural: Determinacin econmica del acceso a bienes y servicios

(incluido salud) que determinan su situacin de salud (diarreas, parasitosis) asi como su
percepcin de morbimortalidad
Fuente: Familias/lideres de la comunidad.

Dominio: Exposicin Ambiental

Indicador (16)

Emisiones de Dioxinas y Furanos por

Quema indiscriminada de Biomasa
(Quema de Basura a cielo abierto)

Fundamentacin

Fuente

Se relacionar con indicadores de morbilidad

(como enfermedades respiratorias),

COREMA.

socioeconmicos y demogrficos.

Inventario Nacional de
Liberaciones de
Dioxinas y Furanos por
Quema de Biomasa,
CONAMA

Componente sociocultural: Percepcin de fuente y frecuencia de emisin

Fuente: Familias de la comunidad/poblacin

Prcticas comunitarias y familiares identificadas en comunidades mapuche y

que se conceptualizan como procesos protectores de la salud (Breilh,
2003:209)
Prcticas Culturales Familiares
Protectoras de la Salud

Prcticas Culturales Comunitarias

Protectoras de la Salud

- Existencia de una red familiar de apoyo.

- Vigencia del sistema de salud tradicional.
- Uso de recursos teraputicos naturales.
- Manutencin de diversidad de hierbas
medicinales.
- Prcticas de diagnstico familiar de
enfermedades.
- Derivacin a agente de medicina mapuche en
su caso.
- Pertenencia a una comunidad u organizacin
mapuche
- Consumo de alimentos de produccin local.
- Uso del tiempo de reflexin individual y familiar.
- Conversaciones familiares sobre estado de
salud de los miembros,
- Existencia de espacios para consejos o nglam,
- Socializacin y anlisis de sueos o pewma.

- Existencia de agentes de medicina o prctica

tradicional en salud.
- Conservacin de espacios tradicionales sagrados
(canchas de ceremonia, cementerio comunitario)
- Conservacin y cuidado de reservas forestales y
botnicas nativas (pitrantu, menoko, entre otros)
- Celebracin de ceremonias colectivas propias de
la cultura.
- Comunidad con control cultural y territorial
propio.
- Uso del pentukun como dispositivo de evaluacin
y preocupacin del estado de salud entre familias
(o saludo tradicional mapuche).
- Comunidad que mantiene espacios no
contaminados en su territorio.
- Emergencia de la organizacin y reivindicacin
indgena.
- Existencia de redes sociales de apoyo en el
territorio.

Cuando la epidemiologa tradicional releva

aspectos socioculturales :
Fuentes secundarias
Ejemplos:
1. Indicadores Socioculturales con criterio Intercultural para evaluacin
de Modelos de Salud Intercultural
(Comisin Andina de Salud Intercultural)
2. Identificacin de situacin de salud en pases segn variable tnica

Cuando la epidemiologa tradicional releva

aspectos socioculturales :

Nombre del indicador:

Disponibilidad de centros de medicina tradicional
Definicin:
Es el nmero de centros de salud de medicina tradicional
reconocidos y acreditados por el Ministerio de Salud para la
atencin de salud de la poblacin indgena y no indgena. Pueden
ser independientes o estar incorporados a establecimientos de
salud del sistema para libre eleccin de los pacientes.
N de centros de medicina tradicional acreditados X 10.000
Poblacin total, indgena y no indgena

Identificacin de aglomerados de poblacin indgena

para incorporacin de variable tnica en Sistemas de
Informacin en Salud

Incorporacin de Variable tnica en Instrumentos de relevamiento:

Provincia Formosa, Argentina

Incorporacin de Variable tnica en Instrumentos de

relevamiento y SIS: Venezuela
Apellidos de la Familia :

HISTORIA CLNICA BASICA INTEGRADA

SIS-01 / HCBI

C.I. Jefe (a) de Familia

HUELLA
DACTILAR
USUARIO

V
E

1.- DATOS DEL USUARIO

PRIMER APELLIDO :
CI o PASAPORTE

SEGUNDO APELLIDO :
V
E

LUGAR DE NACIMIENTO:
SEXO : F

ANALFABETA
UNIVERSITARIA

NACIONALIDAD

ESTADO

PAS
SITUACION CONYUGAL:

S
I

SEGUNDO NOMBRE :

PRIMER NOMBRE :

ETNIA :

NIVEL EDUCATIVO

N de Historia :

MUNICIPIO

FECHA DE NACIMIENTO:

D
S

SE
TM

MISION EDUCATIVA:

OCUPACIN :
ROBINSON

COTIZA SEGURO SOCIAL:

AOS APROBADOS DEL NIVEL EDUCATIVO

Mes

CIUDAD

PROFESION :

EE

Da

SI

RIBAS

SUCRE

NO

DIRECCION DE HABITACION (RESIDENCIA)

ESTADO

MUNICIPIO

URB/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL
PISO/PLANTA/LOCAL
TIEMPO DE RESIDENCIA
NOMBRE DE LA MADRE

PARROQUIA
AV./CARRERA/CALLE/ESQUINA
CODIGO POSTAL

LOCALIDAD

TLF. HABITACION:

TLF: CELULAR

ED./QUINTA/CASA/GALPON
PUNTO DE REFERENCIA

OTRA DIRECCION DE RESIDENCIA

NOMBRE DEL PADRE

E-MAIL

Ao

Ejemplo de epi sociocultural con enfoque

cualitativo en poblacin Quechua

Problema:
Los registros de salud convencionales se realizan exclusivamente sobre la
base de pacientes que llegan a los servicios de salud.
Si el registro de la informacin la obtenemos slo desde el sistema
tendremos siempre un subregistro y poco acercamiento a la realidad, sus
determinantes y posibles intervenciones participativas.
Mtodo: Etnogrfico
Territorio: Potos (Bol)
Investigadora: Susana Ramrez Hita (2009)

Posibilita:
Conocer y analizar la articulacin que se establece entre representaciones y
prcticas sociales como elemento fundamental para poder disear polticas
y programas de salud eficaces y que incidan realmente en cambios de los
grupos involucrados, siempre con el respeto a las formas de entendimiento
y significado de la salud, la enfermedad y la muerte que tienen las diversas
culturas y los distintos grupos sociales.

Principales causas de muerte segn distintos

representantes de los sistemas mdicos de la ciudad
de Potos
Causas

Sist. biomedico
(Pers. Salud)

Sist. Tradicional
(Terapeutas
Trad)

Sistema
Religioso
(Pastores
evangel)

Sist.
Autoatencion
(Madres)

Accidentes en la
mina

Mal de Mina

Tuberculosis

Alcoholismo

X
X

Por lavar ropa

Embrujo
Parto

X
X

Sobreparto
Aborto
Neumona

X
X

Otras (16)
Fuente: Elaboracin propia en base a Ramirez, 2009.

Informacin en Salud sobre pueblos indgenas en

3/6 provincias en Argentina

VARIABLES

CHACO

FORMOSA

SALTA

Disponibilidad y
utilizacin de
informacin
desagregada y
registros en salud

No est incorporada la variable

en los registros. No existe
informacin desagregada.

La variable tnica se encuentra

incluida en todos los registros
de salud. Se utiliza para la
planificacin de polticas
sanitarias. No est disponible.

No est incorporada la variable

en los registros permanentes.
Existe informacin desagregada
por zonas geogrficas sin
sistematizar.

Acceso, cobertura,
demanda y calidad
de los servicios de
salud

Barreras de accesibilidad
(distancia, transporte). Falta
de recursos adecuados.
Insuficiencia de
infraestructura.

Accesibilidad limitada por

cuestiones geogrficas,
econmicas y falta de
movilidad para el traslado.
Sesgos discriminatorios en la
atencin.

Barreras de acceso, tanto

culturales/idiomticas, como
econmicas y geogrficas.

Viabilidad y
pertinencia de la
incorporacin de la
variable tnica

Buena predisposicin para la

incorporacin de la variable
tnica. Proponen estudio
cualitativo y participacin de
las comunidades.

Reclamo de participacin en la
implementacin por parte de
referentes indgenas.

Diversidad de criterios con

respecto a la incorporacin de
la variable a nivel ministerial.
Se sealan dificultades con la
autoidentificacin de los
pueblos originarios.

Percepcin de la
situacin de salud de
la poblacin indgena

Ausencia de informacin
precisa y consistente.
Prevalencia de enfermedades
infecto contagiosas.

Prevalencia de enfermedades
respiratorias, gastrointestinales
y nutricionales.

Prevalencia de enfermedades
infecto- contagiosas; problemas
psicosociales; desnutricin.

Evaluacin/Trabajo de Integracin:
Protocolo para ASIS Sociocultural
1.

Identifique en grupo una comunidad con caractersticas

homogneas respecto de criterios socioculturales y un problema
de salud a investigar de manera integral.

2.

Defina su concepto de salud a operacionalizar

operacionalizar..

3.

Defina una estrategia metodolgica.

4.

Identifique los indicadores a relevar (Epi

(Epi Clsica, Epi
Sociocultural)..

5.

Identifique las Fuentes de informacin necesarias para realizar un

Anlisis de Situacin de Salud sociocultural en dicha comunidad.

6.

Identifique los actores significativos involucrados y a quienes

acudir.

Importante
Epi sociocultural favorece la comprensin
mas completa de las distintas realidades
socio sanitarias y permite una orientacin
ms certera de acciones y programas de
salud en vinculacin constante con los
actores significativos y con incidencia en la
situacin de salud de los colectivos

(Insa
Insa,, 2008)

MUCHAS GRACIAS