DIAGNOSTICO DE SALUD

2008-09

LAS JARRETADERAS
BAHIA DE BANDERAS, NAYARIT

DR. CSAR ENRIQUE

MARTNEZ RODRGUEZ

Agosto 2009

Servicio Social
El Servicio social en Mxico se remonta al ao de 1910, cuando al lado de la revolucin
surgen toda serie de ideas en torno a la socializacin del pas debido a la gran
inestabilidad poltica y social que vive el territorio a partir de esta poca, los
universitarios buscan que la universidad se separe de los vaivenes de la poltica
nacional; de aqu la lucha por la autonoma universitaria.
El proceso de renovacin de la mxima casa de estudios en Mxico (UNAM) llev
varios aos (1929-1933) y junto con l, los universitarios asumieron un mayor
compromiso. Proponan, entre otras cosas, que una vez alcanzada la autonoma, se
implantara el servicio social obligatorio para los estudiantes. Sin embargo, este proyecto
de realizacin de un servicio social de estudiantes no se puso en marcha en forma
inmediata.
En 1917 queda plasmada por primera vez en nuestra carta magna, en los artculos 4to y
5to, la idea de que los profesionistas deban ser tiles a la sociedad, sin embargo, el
constituyente del 17 no contempla el servicio social en sentido estricto.
En 1936 el Dr. Gustavo Baz Prada, director de la escuela de medicina de la UNAM,
estableci el servicio social obligatorio a para los estudiantes de esta disciplina.
Dos aos despus, en 1938, a raz de la expropiacin petrolera se inicia el servicio
social en la escuela de ciencias qumicas (UNAM) con actividades de apoyo para dicha
industria.
El 26 de mayo de 1945 se public en el diario oficial la Ley de Profesionales, ley
reglamentaria de los artculos 4to y 5to constitucionales y el 1ero de octubre de 1945 se
public el reglamente de esta ley.
A partir de este momento se impone a los estudiantes la obligacin de prestar servicio
social como requisito indispensable para obtener el ttulo profesional y el servicio social
cobra gran importancia para la vida de la universidad.
Concepto del servicio social
El servicio social en sentido amplio se entiende como una actividad que realiza una
persona voluntariamente, en funcin de la comunidad de la cual forma parte, actividad
que se traduce en una serie de esfuerzos y acciones dirigidas hacia aun fin de bienestar
social.
Por otro lado, el servicio social en sentido estricto se refiere a la vinculacin de la
actividad acadmica y el servicio, con la cual se da la participacin conjunta de las
instituciones de educacin superior, por medio de sus estudiantes, y los sectores
pblicos y sociales para dar solucin a problemas de nacin de prioridad.
El servicio social de los estudiantes presenta tres modalidades:
a) Servicio social unidisciplinario,
b) Servicio social multidisciplinario y
c) Servicio social interdisciplinario

a) Por servicio social unidisciplinario debemos entender aquel que implica la

prestacin del servicio en programas elaborados con objetivos y actividades, por
disciplina o especializacin.
b) Por servicio social multidisciplinario se entiende aquel que se realiza en
programas diseados con un objetivo comn para que participen varias
disciplinas en actividades dentro del rea de su especialidad, aun cuando las
acciones multidisciplinarias abarcan una amplia gama de problemas sociales,
inciden de manera aislada en la solucin de los mismos, ya que cada disciplina
contempla un marco de accin definido, inherente a su especialidad, y no se
visualiza de manera conjunta.
c) El servicio social interdisciplinario es aquel que consiste en analizar y proponer
alternativas integrales, solucin de programas formados por participantes de
varias disciplinas que generan un lenguaje comn y posibilitan la unificacin de
criterios y ubican al estudiante de acuerdo al rea de su especialidad..
Marco legal del servicio social
La primera expresin legal del servicio social aparece en constitucin poltica de los
Estados Unidos Mexicanos de 1917, en los artculos 4to y 5to, que se fusionan en el ao
de 1974 para constituir el actual articulo 5to. Hace referencia al servicio social en la
ltima parte del prrafo 4to, Los profesionales de ndole social sern obligatorios y
retribuidos en los trminos de la ley y con las excepciones que esta seale.
Este articulo 5to constituye la base jurdica del servicio social y toma expresin en
diversas leyes y reglamentos.
En 1945, por primera vez el servicio social de estudiantes encuentra su precisin legal
cuando se expide la ley reglamentaria del articulo 5to, constitucional, relativo al
ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal, y a su respectivo reglamento
Es importante destacar que el material relativo al servicio social no se agota con las
disposiciones mencionadas con anterioridad, sino que existen toda una serie de de leyes,
reglamentos y acuerdos relacionados con este dentro los que se encuentran los
siguientes:
- Ley orgnica de la administracin pblica federal.
(Fragmento del art.38)
- Ley Federal de Educacin
(Art.11)
- Ley nacional de educacin para adultos
(Art. 24)
- Reglamento para la prestacin del servicio social de los estudiantes de las instituciones
de educacin superior en la Repblica Mexicana

- Acuerdo por el que autoriza la constitucin del fideicomiso de fondo nacin para el
servicio social de estudiantes de instituciones de educacin superior
-

Ley Orgnica de salud

(Arts. 170, 171 y 172)

Asimismo, existen ordenamientos que regulan el servicio social dentro de cada una de
las instituciones de educacin superior, como en el caso de nuestro Centro de Estudios
Universitarios Xochicalco, el cual cuenta con un reglamento general del servicio social
de estudiante y pasantes, adems en cada una de las facultades y escuela de educacin
superior, se encuentra reglamentado internamente.
Como colofn de este apartado podemos decir que la universidad, su misin
fundamental es formar profesionistas, especialistas e investigadores, que pueden ser el
motor para el desarrollo de nuestro pas, y no puede permanecer al margen de nuestra
realidad social, sino, debe estar ligada a las necesidades y problemas de la sociedad y de
la institucin.
Para los universitarios, el servicio social no debe verse esta solo como un trmite, sin el
que la titulacin se hace imposible, el servicio social, va mas all, se presenta un
complemento a la formacin acadmica y a la posibilidad de crear conciencia, la tcnica
y la cultura a la sociedad.
El servicio social se controla como un compromiso consciente ante la nacin y ante uno
mismo.
Una Universidad sostenida en gran parte con dinero de pueblo, no puede ni debe crear profesionales
para el solo provecho de los individuos que reciben esta educacin, sino que al impartir la cultura
profesional va a devolver mas tarde, en forma de accin social, los beneficios que recibi por medio de
su cultura.
Alfonso Caso

Objetivos del servicio social

La institucin de salud
- Propiciar el desarrollo del medico pasante, durante el ao de servicio social y
con ello eleva lar calidad de atencin en los servicios de salud de la poblacin.
-

Llevar a una comunidad rural atencin medica de primer nivel.

Proporcionar servicios mdicos a la poblacin en general, y hacer accesibles la

atencin medica a personas de escasos recursos econmicos

Llevar a cabo programas de prevencin, atencin y control de procedimientos a

los habitantes de la comunidad.

Fomentar la educacin para la salud de la comunidad.

Dar atencin bsica de urgencia medica las 24 horas del da.

Conocer de manera rpida brotes epidemiolgicos para su control oportuno.

La institucin educativa
- La realizacin del servicio social por parte de mdicos pasantes, es desde el
punto de vista acadmico, la puesta de operacin del conjunto de conocimientos
tericos y prcticos; adems de las habilidades metodolgicas por el pasante
durante su momento de formacin como estudiante desarrollo, un espritu de
responsabilidad y autodeterminacin
- Continuar con el proceso de enseanza-aprendizaje; de la carrera de medicina, previo a
otorgrsele el titulo que acredita como Medico Cirujano
La comunidad:
- Brindarle la prevencin y atencin a la salud de manera permanente, mediante su
pleno inters y participacin social-econmica, a un costo que la comunidad y el pas
puedan soportar durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, un espritu de
responsabilidad y autodeterminacin.
- Estas comunidades son privilegiadas por contar con atencin mdica integra de
manera permanente.
Medico Pasante:
- Dar lo mejor de si mismo, con base en su sensibilidad humana y los
conocimientos adquiridos durante la preparacin acadmica.
Entender el significado de servicio social, servir a la sociedad, hacer de este ao la
culminacin de la preparacin tica-profesional del mdico, no con fines de intereses
propios solamente, sino ser la superacin en todos los aspectos del binomio medicocomunidad
Objetivos del informe del servicio social
- Informar acerca de las actividades realizadas durante el servicio social
-

Realizar un diagnostico de salud y /o actualizar el mismo

Retroalimentarse de las experiencias mdicas y personales del servicio social.

Obtener la liberacin del servicio social por parte del Centro de Estudios Universitarios
Xochicalco.

Introduccin
Realizar un diagnostico de salud consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud
de una comunidad mediante el anlisis de los problemas y las necesidades de cada
poblacin, as como los factores que influyen positiva y negativamente sobre dicho
nivel de salud.
El diagnostico de salud es el primer paso en el proceso de planificacin de una
intervencin sanitaria.
Dicho diagnostico se realiza a partir de datos recogidos por diferentes mtodos
(registros, encuestas, cuestionarios) que se transforman en indicadores de salud y que
sirven para realizar la salud de cada poblacin y para realizar comparaciones en el y en
grupos poblacionales.
En 1957 la OMS recomend el uso de determinados indicadores sanitarios para evaluar
el nivel de salud y de esta forma orientar las lneas de actuacin sanitaria en los pases
del mundo.
Entre los distintos indicadores de salud manejados, remarco la disponibilidad, la
simplificidad, validez, fiabilidad y especificad de la informacin manejada en este
documento.
Se tiene en cuenta, que en la prctica de los indicadores disponibles, dictan mucho de
ser perfectos, y constituyen simplemente la aproximacin mas cercana a la realidad.
Las Jarretaderas
Fundado hacia el ao de 1935, mientras el General Lzaro Crdenas del Ri se
encontraba en la silla ejecutiva. En aquel entonces, existan tan solo 3 localidades: El
Corral (actualmente Jalisco), El Papayal (actualmente Nuevo Vallarta) y Las
Jarretaderas. Tierras que fueron entregadas por el Sr. Jos Sotelo Gil, acumulando un
total de 1022 hectreas, que fueron distribuidas entre todos los campesinos.
Situado en el municipio de Baha de Banderas, en el estado de Nayarit (Foto 1), con
una poblacin de 5589 habitantes censados, 2,963 hombres y 2,626 mujeres,
topogrficamente Latitud Norte 20 41' 24", Longitud Oeste 105 16' 29" a 20 metros
de altitud del nivel del mar. Colinda al Noreste con el municipio de Vallarta, estado de
Jalisco, al suroeste con Nuevo Vallarta y el Ocano Pacifico.
Con un clima Tropical, caluroso la mayor parte del ao, con vientos dominantes del
oeste del Ocano Pacifico. Las temporadas de Lluvia inician a partir de Junio, y
terminan hacia finales de Octubre.
Toma su nombre del rbol perteneciente al gnero acacia, el cual predominaba al
momento de la fundacin del poblado. (Foto 17)
Este rbol, pertenece a climas tropicales y se distribuye desde Mxico hasta
Centroamrica y ha evolucionado paralelamente con una especie de hormigas que son
ahora parte vital del mismo rbol, obteniendo ambas beneficios que no obtendran
viviendo de forma separada.
Es as como la Jarretadera ha desarrollado grandes espinas en forma de V que dan
hogar a las hormigas, alimentndolas adems con un jugoso nctar producido en unos
rganos especiales localizados en hojas y tallos. Cuando el rbol produce nuevas
espinas, estas hormigas la perforan para construir una pequea madriguera, quedando
distribuidas a lo largo y ancho del rbol, listas para reaccionar ante cualquier vibracin
producida por algn extrao.

Actualmente, este rbol es eliminado poco a poco de las reas con influencia humana,
en gran parte por la urbanizacin, as como su falta de produccin sombra, adems de
ser muy dolorosos los piquetes de hormiga al acercarse.
En la comunidad se cuenta con un gran porcentaje de Poblacin flotante, provenientes
de diversos estados de la Repblica, predominantemente del estado de Chiapas,
Guerrero y el Distrito Federal, donde su principal fuente de ingresos es la construccin
de hoteles y viviendas.
Al tratarse de una zona turstica, existen diversas ocupaciones, las que predominan
camaristas, albailes, carpinteros, pintores, meseros y profesionistas. Se tiene un
promedio de ingresos de 2 a 6 salarios mnimos, que van de $120 a $300 pesos diarios,
que corresponde a un 70% de la poblacin con estos sueldos.
En cuanto a servicios Bsicos de agua potable, el 95% de la poblacin cuenta con ella.
El sistema de Drenaje, beneficia a 92.5% de la poblacin. Y respecto al servicio de
Energa Elctrica, el 97,2% disponen de ella.
En lo que a fauna domestica se refiere, podemos encontrar: perros, gatos, patos,
gallinas, vacas, caballos, liebres. Y en fauna nociva predominan alacranes, araas, ratas,
cucarachas, moscas, zancudos.
La localidad cuenta con servicio pblico de educacin Preescolar (2), Primaria (2),
Secundarias (2), Plaza pblica (Foto 10 y 11), Iglesia catlica (Foto 12), Saln de
Testigos de Jehov (Foto 13), 1 unidad deportiva, Lienzo charro, Comisariado ejidal,
Delegacin Municipal (Foto 14), Centro de Rehabilitacin para personas con problemas
de alcoholismo y drogadiccin (Foto 15).
La Localidad cuenta con fiestas patronales, las cuales se realizan los primeros das del
mes de Enero.
El registro promedio de Nacimientos en los ltimos 7 aos es de 41,2 nacimientos por
ao (2002-54, 2003-51, 2004-27, 2005-10, 2006-45, 2007-60, 2008-42) con un
mortalidad promedio de 16,4 por ao (2002-18, 2003-11, 2004-8, 2005-21, 2006-17,
2007-11, 2008-18) Donde se registro una defuncin en un menor de 1 ao en el 2002.
Centro de Salud
Adscrito a la Coordinacin Municipal, con cabecera en Valle de Banderas, la cual a su
vez pertenece a la Jurisdiccin II Compostela Nayarit.
Contamos con una casa adaptada a Unidad Auxiliar de Salud, con domicilio en Calle
Mxico entre Vicente Guerrero y Miguel Hidalgo, la cual cuenta con Patio Frontal (Foto
5 y 6), Cochera para automviles particulares y Ambulancias, rea de Recepcin con
bao para pacientes (Foto 7), Farmacia surtida con medicamento del cuadro bsico, la
cual se comparte con rea de vacunacin, 2 consultorios Mdicos (Fotos 8 y 9), 1 de
ellos utilizado como sala de curaciones y rea de observacin, 1 bao para personal, 1
dormitorio para pasantes con bao propio, Cocina, Patio Trasero y en este ultimo, un
almacn.
Se presta el servicio de atencin Mdica de Primer nivel, Urgencias, Medicina
Preventiva.

El Horario de la clnica es de 08:00hrs a 20:00hrs, permaneciendo solo el servicio de

Urgencias Nocturnas. Se maneja sistema de cita abierta, programando solo a pacientes
con padecimientos crnico-degenerativos, embarazadas o familias de Oportunidades.
Los servicios que requieren 2do o 3er nivel ya sea Urgencias o consulta externa, son
enviados directamente al Hospital General de San Francisco a 30 kms de distancia
aproximadamente con un tiempo de 30 minutos en automvil particular, o al Hospital
Regional en Vallarta a 18 kilometros, con un tiempo de 15 minutos en automvil
particular. La decisin del Hospital a enviar, se decide segn se trate del caso y del
domicilio del paciente.
Se cubre a la poblacin de Las Jarretaderas, Mezcalitos, Nuevo Vallarta y Valle Dorado,
en estos dos ltimos con prxima construccin de propias unidades de salud.
El personal adscrito a esta unidad es el siguiente: 1 Mdico de base, 2 Mdicos de
contrato, 1 Mdico Pasante de Servicio Social, 1 enfermera de base, 1 enfermera de
contrato, 1 enfermera pasante de servicio social, 1 encargada de limpieza y 1 cajera.
En la organizacin, se cuenta con un sistema de expedientes, dividido en 3 grupos:
Locales (1230), Forneos (510) y Mezcalitos (71).

Programas
Oportunidades.
A la fecha contamos con 67 familias afiliadas a este centro de salud, (entre Jarretaderas
y Mezcalitos), de las cuales 62 estn en control; Se brinda una pltica mensualmente en
las instalaciones del centro de salud, a todos los titulares de dicho programa, donde se
exponen temas sobre diversas patologas, autocuidado, ejercicio y prevencin. Cada
familia, deber cumplir con dos citas mdicas anuales, y en caso de alguna patologa
crnico-degenerativa, embarazo o desnutricin, estas sern mensuales, debiendo ser
registradas en su carnet y en el formato S1 en el expediente.
Con una poblacin total de 316 personas registradas al programa, 158 hombres y 158
mujeres, distribuidos de la siguiente manera.
Cuadro 1. Distribucin por edades
Grupos de edad
< 6 meses
6 a 24 meses
2 aa 4 aos
5 a 9 aos
10 a 19 aos
20 a 49 aos
> 50 aos
TOTAL

Femenino
0
3
7
15
56
67
10
158

Masculino
0
1
4
21
64
60
8
158

TOTAL
0
4
11
36
120
127
18
316

Se cuenta con 15 nios >5 aos, 2 de 6 a 11 meses, 2 de 1 ao, y 11 de 2 a 4 aos.

Cuadro 2. Nios de Oportunidades en Control Nutricional

Grupos
de edad
< 6 meses
6-11 meses
1 ao
2 a 4 aos

Sin Desnutricin
Obesidad
0

Normal
2
1
9
12

Con Desnutricin
Leve
1
2
3

Moderada
0

Total
Grave
0

0
2
2
11
15

Tenemos una Proporcin de 20 % de nios <5 aos en algn estado de desnutricin.

Con una razn de que por cada 4 nios en estado normal, hay uno en desnutricin.
En el Programa de suplemento alimenticio Nutrisano, tenemos a 7 menores
beneficiados, los cuales reciben 5 sobres mensualmente.
Contamos actualmente con 4 mujeres en estado grvido en los diferentes trimestres del
embarazo, recibiendo consultas de control gratuitas y suplemento alimenticio nutrivida
mensualmente.
Lo anterior nos arroja, una razn de 1 embarazo, por cada 30 mujeres en estado
reproductivo que se encuentran dentro del programa de Oportunidades.

Crnico-Degenerativos
Sin duda alguna de los programas en los que se ponen mayor nfasis en el sector salud.
Esto por los altos costos sociales, laborales y econmicos que representa para el
paciente, los familiares y el gobierno. Tratando de educar a la poblacin en cuanto a
prevencin primaria, o una ves padeciendo esta enfermedad, prevencin secundaria y
terciaria. Se ofrece un control gratuito de consultas mensuales, donde se lleva el
seguimiento de las cifras de Tensin arterial y Glucemias, adems de estudios de
laboratorio extras solicitados, todo esto en sus expedientes. Durante la consulta se
remarca la necesidad del control estricto de su padecimiento, as como la deteccin
oportuna de alguna complicacin y en caso necesario, la referencia para valoracin por
especialista. Al final, se les otorga el medicamento necesario para el mes a cursar.
Entre los principales obstculos a los que nos enfrentamos, son: principalmente, la falta
de motivacin por parte del paciente, las altas horas laborales que le impiden llevar una
dieta adecuada o un ejercicio rutinario, no ingerir los medicamentos tal cual se
prescriben (esto generalmente por olvido, ya que el 72% de los pacientes con alguna
afeccin crnico-degenerativa, se encuentra en el rango de edad > 50 aos) la falta de
informacin del usuario, o que la que este reciba, sea incorrecta.
Diabetes Mellitus
Se tiene un registro de 71 pacientes diagnosticados con este padecimiento, de los cuales
42 (59,1%) mantienen cifras de glucemia en control (cifras glucemia <126 mg/dl), los
29 (40,9%) restantes con mal control (glucemia >126 mg/dl). Solo el 25,3% de los
pacientes mantuvieron constantes sus citas mensuales, el 74,7% registr 3 o ms faltas
en el ao.

Se diagnosticaron 5 nuevos casos confirmados de Diabetes Mellitus, los cuales se

ingresaron a control y actualmente se encuentran bajo tratamiento.
Se mantiene una Prevalencia de 1,2 % con este diagnostico en la poblacin, con una
incidencia de 5 casos por ao y una razn de 1 caso nuevo por cada 1,104 habitantes
Cuadro 3. Censo de Pacientes Diabticos
Controlados
42

Mal Control
29
Grafica 1

Hipertensin Arterial Sistmica

Se mantiene un registro de 43 pacientes diagnosticados con HAS, de estos, 27 (62,8%)
mantiene cifras de Tensin arterial en limites normales, los 16 (37,2%) restantes
mantienen cifras mayores a 140/90 mmHg. Solo el 27,9% acudieron a sus citas
mensuales, el 72,1% registr 3 o ms faltas durante el ao.
Se diagnosticaron 4 casos nuevos de Hipertensin Arterial, los cuales se ingresaron a
control y actualmente se encuentran bajo tratamiento.
Con una Prevalencia 0,76%, una incidencia de 4 casos en el ao, con una razn de 1
caso detectado por cada 1,380 habitantes.
Cuadro 4. Control de HAS
Controlados
27

Mal Control
16

Grafica 2

Grupo de ayuda mutua crnico-degenerativo (GAM).

Actualmente en reestructuracin.

Prevencin, Deteccin y Tratamiento de Tuberculosis

Se mantiene enrgicamente activa la campaa contra la tuberculosis.
Detectando pacientes sospechosos y/o probables de padecer la enfermedad, as como los
contactos de pacientes diagnosticados.
Se solicitan muestras de esputos, las cuales son enviadas al laboratorio regional, para ser
estudiadas.
Se Detectaron 3 casos Positivos de Tuberculosis, 2 de ellos fueron tratados en nuestro
centro de salud oportunamente bajo el Tratamiento acortado estrictamente supervisado
(TAES), el cual fue terminado en su totalidad, con controles al final del tratamiento con
resultados negativos. La persona diagnosticada que no recibi tratamiento, fue por
cambio de domicilio fuera del estado al momento del diagnostico, sin embargo fue
notificado a sus familiares, los cuales confirmaron el aviso y su tratamiento fue llevado
en su clnica municipal.
Se realizaron estudios de deteccin a todos los contactos cercanos de las personas
diagnosticadas, resultando todas de ellas negativas.
Actualmente no hay Pacientes diagnosticados
Hablamos de una tasa de de 0.05 diagnsticos por ao, lo que arroja una razn de 1
diagnostico por cada 1,863 personas al ao.

Deteccin Oportuna de Cncer (DOC).

Se realizan diariamente pruebas de Papanicolau, por personal femenino, respetando la
integridad de las usuarios.
Siguiendo las recomendaciones dictadas por la OMS, escaneo anual, posterior a iniciar
vida sexual activa, una vez teniendo 3 pruebas subsecuentes negativas a malignidad, se
recomiendan cada 3 aos.
Las muestras son envidadas al laboratorio regional, donde son estudiadas y reportadas
aproximadamente 1 a 2 meses posteriores.

Se registraron un total de 217 pruebas tomadas.

Cuadro 5. Distribucin de Muestras tomadas
Grupos de edad
< 20 aos
21 30 aos
31 40 aos
41 50 aos
50 51 aos
> 60 aos
Total

1era vez
15
23
7
45

1era vez en 3 aos

7
28
18
8
3
64

Subsecuente
1
33
40
17
15
2
108

Se han reportado 132 resultados, quedando pendientes 85.

Cuadro 6. Resultados DOC
Cambios Inflamatorios
Benignos
119

Integro
8

Neoplasia intraepitelial
cervical (NIC)
5

Grafica 3

Entre los cambios inflamatorios benignos, se encuentran infecciones por cocobacilos,

tricomoniasis, gardnerella, candidiasis o reactivos a inflamacin.
Los 119 casos identificados con cambios inflamatorios, fueron tratados.
Los 5 casos identificados de NIC, se encontraban en etapa II, 3 realizados por primera
vez en los ltimos 3 aos, y 2 subsecuentes. Todos ellos notificados a la brevedad y
referidos a 2do nivel para seguimiento de caso.
Esto nos da una razn de 1 Deteccin de NIC por cada 26,4 estudios realizados.

Salud Reproductiva
Durante el periodo de julio 2008 a junio 2009, se manej una Prevalencia de 197
pacientes embarazadas, que llevaron control en este centro de salud, de las cuales 124
han concluido ya su periodo de gestacin al mes de junio 2009; actualmente continan
73 embarazadas en control.
Cuadro 7. Censo de Mujeres embarazadas
Total
73

Alto
Riesgo
12

Trimestre
1
2
3
31 30 12

Dotacin
Ac. Fol.
Fu.Fe.
61
61

VDRL
46

Toxoide T.
1
2
R
35 17 5

Con una proporcin de embarazo de 2,7%.

Tasa especifica de embarazo de 7,5% en un ao, y
Densidad de Incidencia de 1 embarazo nuevo cada 1,8 das
Cuadro 8. Grupos de edad de Censo de Embarazadas
Edad
Total

< 15 aos
4

15 19 aos
29

20 33 aos
35

> 34 aos
5

Grafica 4

Planificacin Familiar
Se cuenta en la unidad con distintos mtodos de PF, hormonales (orales, inyectables
mensuales y bimensuales) y de barrera (preservativos y Dispositivo Intrauterino [DIU])
los cuales son otorgados gratuitamente a la poblacin en edad reproductiva. Durante el
ao en gestin, se mantuvo en control a un promedio de 95 mujeres con mtodos
hormonales.

Cuadro 9. Total de Mujeres en control con Mtodo Hormonal

Oral
15

Inyectable Mensual
65

Inyectable Bimensual
15

Lo que representa un total de 1,140 dosis distribuidas en el ao.

Cuadro 10. Total de Mtodos de Barrera Otorgados en el ao.
Dispositivo Intrauterino
4

Preservativos
3,625

Dengue
Se intenta mantener el mayor control posible sobre esta enfermedad tan impredecible.
Principalmente con acciones preventivas, llevadas a cabo conjuntamente con el comit
de salud y Coordinacin Municipal de salud. Destacamos las campaas de abatizacin,
fumigacin y descacharizacin de la localidad.
Se reportan un promedio de 10 consultas mensuales, es decir 1 Diagnostico de Probable
Fiebre por Dengue cada 3 das, de los cuales al 90% se le toma muestra sangunea para
realizar deteccin laboratorial. El 10% no se toma por negacin del paciente, falta de
material o imposibilidad de toma de muestra. Estas mismas son enviadas a laboratorio
central, donde son estudiadas. Desafortunadamente los resultados de estas muestran no
se reportan sino hasta 2 meses posteriores aproximadamente.

Consultas
En el ao Transcurrido se registraron un total de 6,872 consultas, con la siguiente
distribucin.
Grafica 5

El Primer pico observado en la tabla, se da en el mes de Agosto, esto probablemente por

la llegada del Medico pasante, ya que al momento no se contaba con uno. Esto refleja
mayor horario de atencin, y mayor personal para la misma.
Durante el ltimo trimestre del 2008, se observ un ligero descenso las consultas
brindadas, esto debido a que muchos de los trabajadores que habitan la localidad,
regresan de vacaciones a sus estados de origen (predominantemente Chiapas), saliendo
desde el mes de Octubre, regresando a finales de Enero, donde se observa un ligero
repunte.
El 2do descenso observado, coincide con los problemas econmicos globales, que
impactaron fuertemente el turismo en la zona, esto represent, que un gran numero (la
mayora) de obras en construccin suspendieran temporalmente, as como la
disminucin de la llegada de cruceros tursticos, entre otros, con lo que disminuy la
economa en la localidad, por esto, muchas personas que haban regresado, terminaron
por volver de nuevo, siendo Abril el mes con menor numero de consultas captadas, con
433.
Posterior a esto, se observa un 3er repunte, dado por el pnico generado a nivel mundial,
por la contingencia del nuevo virus Influenza H1N1, siendo Mayo el mes con mayor
numero de consultas con 712.
Con un Promedio de 572,6 consultas por mes.
Cuadro 11. Consultas por rangos de edad.
Edad
< 5 aos
5 a 14 aos
15 a 49 aos
50 y +

Total
1457
1047
3730
638

Grafica 6

Cuadro 12. Con la siguiente distribucin por sexo:

Mujeres
4305

Hombres
2567

Figura 7

Este total de consultas, tuvieron el siguiente comportamiento en distribucin, respecto al

motivo de consulta.
Cuadro 13. Consultas por programa
Programa
Transmisibles
Crnico-Degenerativo
Otras Enfermedades
Sanos
Embarazadas

Total
2931
359
1698
1143
741
Figura 8

Dentro de las consultas otorgadas a los menores de 5 aos, la proporcin en cuando a

Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas, fue la siguiente.
Cuadro 14. Nios < 5 aos

Motivo de Consulta
IRAS
EDAS
Otras Enfermedades
Aparentemente sanos

Total
780
169
304
204
Figura 9

Informacin
La informacin laboral de la jornada es sustentada en hojas diarias, tanto de enfermera
como mdicos, en la cual nos basamos para realizar los sistemas de informacin
semanal (SUIVE) y mensual (SIS), para ser entregados en coordinacin, en fechas
preestablecidas.
Se llevan a cabo cedulas de informacin mensual, realizada por el mismo personal, esto
con el fin de conocer la opinin de los usuarios, acerca de varios factores: como el
tiempo de espera para ser atendidos, el trato recibido durante su estancia as como su
atencin, de la informacin brindada acerca de su padecimiento, del medicamento
otorgado y recomendaciones para mejoras.
Los resultados arrojados, son valorados, estudiados y discutidos por el personal
involucrado, con el fin de agudizar en los puntos fallidos y afinar el trato al paciente.
Esto antes de ser enviados a coordinacin.
En la unidad se maneja un buzn de quejas, felicitaciones y sugerencias, localizado en
sala de espera, y el cual es supervisado por el comit de salud.

Comit de Salud
Se cuenta con un comit activo, que al da de hoy lo integran 7 lideres morales, que
ocupan diversos puestos dentro de mencionado comit, (presidente, tesorero, vocales)
el cual se rene bimensualmente con el equipo de salud, en las instalaciones del centro
de salud, donde se revisan objetivos, se llegan a acuerdos, se fijan metas, para
mejoramiento de las instalaciones y del mismo servicio prestado. Entre los logros
obtenidos en el ltimo semestre por el comit, fueron los siguientes: 3 das de
descacharrizacin extensa de la comunidad, donde se recabaron 4 tractocamiones de 12
toneladas cada uno. Refuerzo de sistema enrejado de la unidad, colocacin de 2
sistemas de enfriamiento (consultorio y dormitorio medico), sistema de alumbrado
externo automtico, y cochera para ambulancia y automviles particulares (Foto 16)
Comentario Personal
Durante toda mi carrera de Mdico, me haba preguntado como sera mi ao de servicio
social, donde lo hara? Me aceptaran en mi localidad? Lograre terminarlo con xito?
Con quien convivir? Estar capacitado al momento de llegar?
Hoy puedo asegurar, que mi Servicio Social fue todo un xito. Con altibajos, logre
conocer mucha gente, hacer muchos amigos, conoc lugares y paisajes que no sabia
siquiera de su existencia.
Conoc Personas con un gran corazn, hice muy buenas amistades, las cuales me llevare
para toda mi vida.
La Riviera Nayarit no solo me enseo sus lugares tursticos tan codiciados, tambin me
envolvi con el calor de su gente, la cual comprob tienen costumbres y culturas muy
diferentes a las de mi estado natal.
No solo fue la Riviera Nayarit, tambin fue el estado vecino Jalisco, La perla de
Occidente, Guadalajara, el bello Puerto de Vallarta, y dems pueblos aledaos tan llenos
de vida e inmersos en la inmortalidad.
Admito que no todo fue Paz y Felicidad en este ao, remarco el desafortunado accidente
automovilstico en el cual particip Eunice, del cual agradezco a Dios, no hubo grandes
consecuencias.
Menciono tambin el robo que se suscit en el centro de salud de mi Comunidad, donde
se tomaron cosas afortunadamente solo materiales. Lo ms lamentable de este hecho,
fue la falta de atencin por parte de Coordinacin de Salud Municipal, su actitud
desinteresada antes problemas de tanta importancia como los es la seguridad de sus
Mdicos Pasantes y sus clnicas, fueron las que crearon problemas con la mayor parte
de su personal. Es comprendido que una relacin Patrn-Obrero no es siempre la ms
justa y equitativa, y se comprende mas, cuando la cabeza de una empresa, es falto de
experiencia y raciocinio, queriendo ser equilibrada con Despotismo benevolente y
Arrogancia.
Las Jarretaderas Nayarit, ser un lugar que llevare por siempre conmigo, una gran etapa
en mi vida momentos situaciones vivencias recuerdos que nunca, nunca
olvidar.

Agradecimientos
No quiero dejar pasar la oportunidad, para agradecer infinitamente a todas aquellas
personas que permitieron que realizara y terminara de manera exitosa mi Servicio
Social.
Gracias a Dios por prestarme vida, y por no permitirme caer en el cansancio, el enfado o
la ira, y apartarme siempre de la idea del fracaso. Gracias por tantas bendiciones.
A mis Abuelos por su gran amor, a mis Padres Felipe y Any, y a mis Hermanos Ana,
Felipe y Fernanda; por ser pieza fundamental en mi vida, por su gran apoyo y
motivacin. A ellos dedico toda mi carrera Profesional.
A mi novia Eunice, por su incondicional cario, y sus interminables muestras de amor,
indudablemente un gran pilar en esta etapa de mi vida, la cual dedico a ella.
A mi gran equipo de trabajo: Dr. Alfredo, Dra. Alina, Dr. Basilio, Sra. Lety, Enf.
Yuliana, Enf. Alexa, Enf. Rocio, Enf. Lidia, Enf. Arenita y Diana. A todos ellos, por
permitirme desarrollar tantas actitudes y por su gran apoyo en mi desarrollo tanto
laboral como social, en este ao.
A todos mis compaeros Mdicos Pasantes por su gran compaa y tantas muestras de
aprecio. Todos ellos, grandes amigos.
A mi comit de salud, en especial a Mona, Nico, Lola y Too el delegado, por
todo el apoyo brindado a mi persona, as como lograr hacer ms placentera mi estancia
en el centro de salud, sus servicios prestados y dar su mano desinteresadamente en todo
momento.
Sin olvidar a todas aquellas personas que han dado en mi vida aportaciones,
experiencias, amistades y aptitudes para concluir hoy mis estudios Profesionales.
Gracias
Referencias:
- Archivo Centro de Salud, Las Jarretaderas Nayarit
- Hojas Diarias, SUIVE y SIS del Centro de Salud, Las Jarretaderas Nayarit.
- UNAM/SPP/SEP/SSA, Cincuenta aos de Servicio Social Mdico, 1986
- www.inegi.org.mx
- www.nayarit.gob.mx
- www.ssn.gob.mx
- www.who.int