Braz J Periodontol - September 2013 - volume 23 - issue 03

CONDIO PERI-IMPLANTAR DOS INDIVDUOS

REABILITADOS NO CURSO DE ESPECIALIZAO DE
IMPLANTODONTIA DO CEO-IPSEMG

Peri-implantar condition of individuals rehabilitated in the ceo-ipsemg implant post graduation

course
Juliana Maria de Oliveira Batista da Rocha1, Ronaldo Rettore Jnior2, Renata Magalhes Cyrino3, Fernando Oliveira Costa4,
Lus Otvio Miranda Cota5
1

Especialista em Implantodontia - Centro de Estudos Odontolgicos IPSEMG, Belo Horizonte, Minas Gerais.

Doutor em Implantodontia - Centro de Estudos Odontolgicos IPSEMG, Belo Horizonte, Minas Gerais.

Doutoranda em Periodontia - Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais.

Doutor em Epidemiologia - Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais.

Doutor em Periodontia - Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais.

Recebimento: 10/06/2013 - Correo: 23/07/13 - Aceite: 28/08/13

RESUMO
Objetivos: Avaliar a condio peri-implantar de indivduos submetidos reabilitao com implantes em um curso
de especializao em implantodontia.
Materiais e Mtodos: de um total de 350 indivduos, 110 com pronturios odontolgicos completos foram
considerados elegveis. A amostra final incluiu 30 indivduos de ambos os sexos, 18-75 anos, baixo nvel socioeconmico,
grupo racial heterogneo, com implantes dentrios submetidos carga prottica por no mnimo 12 meses. Dados de
interesse foram coletados dos pronturios odontolgicos. Mucosite foi definida como presena de um ou mais stios
com sangramento a sondagem peri-implantar (SSi), e a peri-implantite como presena de profundidade de sondagem
(PS) 5mm em um ou mais stios com perda ssea radiogrfica, associadas ou no ao SSi e/ou supurao periimplantar.
Resultados: A prevalncia de mucosite foi de 50% (n=15) e periimplantite 3,3% (n=1). Indivduos com mucosite
apresentaram maior mdia de PS em dentes (p=0,042), maior ndice de placa (IP) em dentes (p=0,016), maior IP em
implantes (p=0,048), maior tempo ps-cirurgia (p=0,037), e maior tempo de funo dos implantes (p=0,047) quando
comparados com indivduos com sade periimplantar. Em relao ao caso de periimplantite, o indivduo era do sexo
feminino, 54 anos, fumante, apresentando 2 implantes em funo h 24 meses, ambos com diagnstico de periimplantite. Ao exame clnico, foi observado pequena faixa de gengiva ceratinizada ao redor dos implantes e alguns
dentes e stios com PS alterada.
Concluses: A mucosite foi associada a PS, IP, tempo ps-cirurgia e tempo de funo dos implantes.
UNITERMOS: epidemiologia, fatores de risco, implante dentrio, peri-implantite, prevalncia, doena periodontal.
R Periodontia 2013; 23:07-14.

INTRODUO
Na busca por um substituto ideal para ausncias ou
perdas dentais, a implantodontia, desde a dcada de 60
com a proposta de osseointegrao, ocupa uma posio
de destaque entre a rotina dos profissionais da rea de
Odontologia. Esta terapia tem demonstrado resultados
muito previsveis e consistentes com ndices de sucesso
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muito representativos em longo prazo (Salvi & Lang, 2004;

Humphrey, 2006).
Entretanto, juntamente com este sucesso clnico da
implantodontia, surgem tambm algumas complicaes
precoces e tardias, incluindo as doenas peri-implantares.
Estas doenas, mucosite e peri-implantite, so caracterizadas
por reaes inflamatrias frente ao biofilme dental que
acometem os tecidos moles e/ou duros peri-implantares,
7

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causando sangramento e/ou supurao na mucosa periimplantar, associada ou no a perda ssea. Estes eventos
compreendem uma das principais causas de insucesso tardio
no tratamento com implantes (Esposito et al., 1998; SanchezGarces & Gay-Escoda, 2004).
Evidncias apontam que o histrico prvio de doena
periodontal um fator de risco para a longevidade de
implantes e para a incidncia de mucosite e periimplantite
(Ferreira et al., 2006), assim como o hbito de fumar, diabetes
melitus, traos genticos, consumo de lcool, precariedade
da higiene bucal (Heitz-Mayfield, 2008; Hicklin et al., 2009)
e alteraes no equilbrio biomecnico ou no equilbrio
hospedeiro-agente bacteriano (Bragger, 1998).
Assim, um acompanhamento sistemtico e uma avaliao
da condio peri-implantar aps a instalao das prteses
tem sua indicao para um diagnstico precoce das doenas
peri-implantares (Esposito et al., 1998; Sanchez-Garces &
Gay-Escoda, 2004; Lang & Berglundh, 2011; Tomasi & Derks,
2012). O foco de uma avaliao subliminar detectar nos
pacientes reabilitados com implantes dentrios varivies de
risco para a perda tardia. O aprimoramento do conhecimento
destes fatores de risco associados doena peri-implantar
necessrio para melhorar e aumentar ao longo do tempo as
taxas de sucesso dos implantes dentrios (Ferreira et al., 2006;
Heitz-Mayfield, 2008).
O objetivo deste estudo foi avaliar a condio periimplantar de indivduos submetidos terapia restauradora
com implantes dentrios na clnica de especializao de
implantodontia do Centro de Especialidades Odontolgicas
do Instituto de Previdncia Social do Estado de Minas Gerais
(CEO-IPSEMG), com a finalidade de determinar a prevalncia
das doenas peri-implantares e os possveis fatores associados.
O conhecimento da condio peri-implantar destes indivduos
de grande importncia, uma vez que pode fornecer um
retorno ao trabalho realizado no curso e diretrizes para o
estabelecimento de programas de manuteno.

dentrios nos cursos de especializao em Implantodontia

do CEO-IPSEMG, na cidade de Belo Horizonte, Minas
Gerais. Deste total, foram identificados 110 indivduos com
pronturios odontolgicos completos e considerados elegveis
para o estudo. Foram includos na amostra indivduos de
ambos os sexos, faixa etria de 18 a 75 anos, baixo nvel
socioeconmico, grupo racial heterogneo, com implantes
submetidos carga prottica em um perodo mnimo de 12
meses. Assim a amostra final foi composta por 30 indivduos.
Obteno de dados
Os pacientes reabilitados no curso de Implantodontia
do CEO-IPSEMG so avaliados ao final de cada curso,
atravs de exame clnico e registro de parmetros clnicos
periodontais e peri-implantares. Dados do exame clnico mais
recente, realizado em novembro de 2010, foram coletados
dos pronturios odontolgicos pela pesquisadora J.M.O.B.R.
e utilizados neste estudo. Foram registrados dados para
identificao geral do indivduo (gnero e idade), tabagismo
(autorrelato), histria mdica (diabetes e hipertenso), data da
cirurgia do implante, data de colocao de carga prottica no
implante, tipo de prtese utilizada, exame clnico periodontal
e peri-implantar. Todos os dados foram transcritos em fichas
separadas para cada indivduo.

Estratgia amostral
No perodo de janeiro de 2005 a novembro de 2009,
cerca de 350 indivduos foram reabilitados com implantes

Parmetros periodontais e peri-implantares

Os parmetros clnicos coletados foram: (a) ndice de placa
(IP), segundo critrio de Silness & Le (1964); (b) sangramento
sondagem peri-implantar (SSi) e sangramento sondagem
periodontal (SSp), ambos registrando presena ou ausncia
aps a sondagem nas 4 faces (vestibular, mesial, lingual e
distal) (Quirynen et al., 1992); (c) profundidade de sondagem
periimplantar (PSi) e periodontal (PSp) em seis stios (distovestibular, centro-vestibular, mesio-vestibular, disto-lingual,
centro-lingual e mesio-lingual), sendo considerado o maior
valor nas regies proximais, (d) supurao peri-implantar,
avaliada atravs de presso digital na mucosa peri-implantar
no sentido pico-coronal, registrando presena ou ausncia;
(e) faixa de mucosa ceratinizada peri-implantar (MCi) avaliada
nas superfcies vestibulares e linguais dos implantes inferiores e
somente nas superfcies vestibulares dos superiores, indexadas
de acordo com Cox e Zarb (1987) (0 ausncia de gengiva
ceratinizada, 1 presena de gengiva ceratinizada 1mm,
2 presena de gengiva ceratinizada > 1mm e 2mm, 3
presena de gengiva ceratinizada > 2mm).
Alm dos parmetros clnicos citados, foram coletados
dados referentes aos implantes: tempo de instalao dos
implantes em meses, quantidade de implantes instalados,
tempo de funo em meses, presena de terapia de suporte

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MATERIAIS E MTODOS
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa
do Centro de Estudos Odontolgicos do IPSEMG CAAE
0001.0.451.000-11. Os participantes foram devidamente
esclarecidos e informados sobre a pesquisa, seus mtodos
e objetivos, sendo includos somente aps a obteno de
um consentimento livre e informado devidamente assinado.

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Os 30 indivduos da amostra apresentavam no mnimo

01 e no mximo 05 implantes instalados. Foram avaliados ao
todo 63 implantes, sendo que a mdia de implantes fixado por

indivduo foi de 2,10 1,32 implantes. A mdia de idade dos

indivduos foi de 54,3 10,55 anos. A amostra foi composta
por 11 homens (36,67%) e 19 mulheres (63,33%), sendo a
idade mdia entre os homens de 57,82 10,35 anos e entre
as mulheres de 52,26 10,35 anos.
A crie representou a principal causa da perda dentria,
sendo citada por 13 indivduos (43,33%). Em seguida, os
seguintes motivos foram citados: doena periodontal (n=6;
20%), fratura (n=2; 6,66%), acidente (n=1; 3,33%), outros
motivos [perfurao radicular, agenesias, falta de condies
financeiras (n=7; 26,66%). Dos indivduos avaliados, 3 (10%)
eram fumantes. No houve relato de diabetes na amostra
do estudo.
O tempo de funo dos implantes variou de 19 a 50
meses (30,65 9,69). Em implantes e dentes, as mdias de
IPLi e IPLd foram de 0,555 0,62 (0 2) e 0,919 0,55 (0
2,32), respectivamente. Os resultados mostraram que 40%
dos indivduos (n=12) relataram realizar consultas regulares
para manuteno da sade bucal e 53,33% (n=16) dos
indivduos apresentaram SSi.
Em relao profundidade de sondagem, 5 indivduos
(16,66%) apresentaram PSi > 3 mm. Deste total, 2 indivduos
apresentavam medidas > 5 mm. Apenas 1 indivduo
apresentou perda ssea comprovada pelo exame radiogrfico,
o que correspondeu a 3,33%. interessante ressaltar que
este indivduo apresentava 2 implantes instalados e ambos
apresentavam perda ssea radiogrfica.
Em relao faixa de mucosa ceratinizada peri-implantar,
7 indivduos (23,3%) apresentavam ausncia de mucosa
ceratinizada lingual e 6 indivduos (20%) apresentavam
ausncia de mucosa ceratinizada vestibular. Uma faixa de
mucosa ceratinizada maior que 2 mm foi observada em 9
indivduos (30%) na regio lingual e em 8 indivduos (26,7%)
na regio vestibular.
De acordo com o critrio adotado para definio de
caso de periodontite, nenhum indivduo da amostra foi
considerado doente. Entretanto, importante ressaltar que
1 indivduo apresentou 1 stio com perda de insero clnica
e profundidade de sondagem igual a 7 mm (elemento 47 na
face mesio-vestibular) e 2 stios com perda de insero clnica
e profundidade de sondagem igual a 4 mm (elemento 15
nas faces distal e disto-lingual e elemento 17 na face mesial,
estendendo tanto pela lingual quanto pela vestibular).
No diagnstico das doenas peri-implantares, 14 (46,7%)
indivduos apresentaram sade peri-implantar, 15 indivduos
(50,0%) apresentaram quadro de mucosite e 1 (3,3%)
indivduo apresentava peri-implantite.
Indivduos diagnosticados com mucosite apresentaram
maior mdia de PSp (p=0,042), maior IP em dentes (p=0,016),

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em meses, motivo da perda dentria.

Os implantes que apresentaram ao exame clnico uma PSp
5mm eram radiografados para determinao radiogrfica
da perda ssea peri-implantar (Brgger et al., 1996). A perda
ssea era considerada existente quando houve presena de
defeito sseo vertical nas superfcies proximais, sendo utilizada
como referncia a superfcie polida do implante (Ferreira et
al., 2006).
Diagnstico de doena peri-implantar e
periodontal
Mucosite foi definida como presena de um ou mais stios
com SSi (Ferreira et al., 2006). Peri-implantite foi definida como
presena de PSi 5mm em um ou mais stios com presena
de perda ssea radiogrfica, associadas ou no ao SSi e/ou
supurao peri-implantar (Karoussis et al., 2003). Os implantes
com PSi 5 mm com SSi que no apresentaram perda ssea
confirmada pelo exame radiogrfico, foram diagnosticados
como mucosite peri-implantar.
Todos os indivduos foram tambm diagnosticados com
relao presena de periodontitie. A periodontite foi definida
como a presena de 4 ou mais dentes com pelo menos 1 stio
com profundidade de sondagem 4mm e perda de insero
clnica 4mm (Lpez et al., 2002).
Anlise estatstica
O banco de dados foi transcrito e analisado no software
SPSS verso 16.0. Inicialmente foi realizada uma anlise
descritiva com as variveis de interesse [gnero, idade,
tabagismo, diabetes, hipertenso, motivo da perda dentria,
tempo de instalao dos implantes (tempo desde a cirurgia),
quantidade de implantes instalados, tempo de carga prottica
do implante (funo), ndice de placa, presena de terapia de
manuteno, SSi, PSi, perda ssea perrimplantar, MCi] para
caracterizao da amostra.
A amostra foi inicialmente dividida de acordo com
a ocorrncia dos eventos de interesse, mucosite e periimpalntite. Com o objetivo de avaliar a associao de variveis
de interesse e a ocorrncia de mucosite, foi realizada uma
anlise bivariada pelos testes Qui-quadrado, Mann-Whittney
e t de Student. Devido ocorrncia de apenas um caso de
peri-implantitie na amostra, esta foi apresentada como um
relato de caso.
RESULTADOS

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Tabela 1. Associao entre variveis de interesse e a ocorrncia de mucosite (n = 29).

Variveis
de interesse

Total
n= 29

Casos
(mucosite n = 15)

Controles
(sade Peri-implantar n = 14)

Idade (anos)

54,31 (10,74)

53,73 (11,06)

54,93 (10,78)

0,498

Gnero
Masculino
Feminino
Tabagismo
Sim
No

10 (34,5%)
19 (65,5%)

5 (33,3%)
10 (66,7%)

5 (35,7%)
9 (64,3%)

0,893

3 (10,3%)
26 (89,7%)

1 (6,7%)
14 (93,3%)

2 (14,3%)
12 (85,7%)

0,501

Tipo de prtese
Parafusada
Cimentada
Overdenture

10 (34,5%)
17 (58,6%)
2 (6,9%)

6 (40%)
9 (60%)
0 (0%)

4 (28,6%)
15 (57,1%)
2 (14,3%)

0,297

Mucosa ceratinizada
vestibular
Ausente
1 mm
> 1 e 2 mm
> 2 mm

6 (20,7%)
9 (331,0%)
7 (24,1%)
7 (24,1%)

3 (20%)
3 (20%)
3 (20%)
6 (40%)

3 (21,4%)
6 (42,9%)
4 (28,6%)
1 (7,1%)

0,196

Mucosa ceratinizada
lingual
Ausente
1 mm
> 1 e 2 mm
> 2 mm

6 (20,7%)
7 (24,1%)
7 (24,1%)
9 (31%)

2 (13,3%)
2 (13,3%)
4 (26,7%)
7 (46,7%)

4 (28,6%)
5 (35,7%)
3 (21,4%)
2 (14,3%)

0,184

Profundidade de sondagem em
dentes (mm)

0,24 (0,44)

0,07 (0,27)

0,40 (0,57)

0,042

ndice de placa em dentes

0,91 (0,56)

1,13 (0,41)

0,67 (0,61)

0,016

ndice de placa em implantes

0,57 (0,62)

0,73 (0,55)

0,39 (0,67)

0,048

Motivo de perda
Crie dentria
Doena periodontal
Fratura
Acidente
Planejamento prottico
Outros

13 (43,3%)
6 (20%)
2 (6,7%)
1 (3,3%)
0 (0%)
7 (26,7%)

6 (40%)
3 (20%)
1 (6,7%)
1 (6,7%)
0 (0,0%)
4 (26,7%)

7 (50%)
3 (21,4%)
1 (7,1%)
0 (0%)
0 (0%)
3 (21,4%)

0,809

Tempo de cirurgia

44,24 (12,96)

49,00 (13,71)

39,14 (10,26)

0,037

Tempo de funo dos implantes

30,65 (9,69)

34,67 (1,00)

27,46 (7,19)

0,047

Desdentado parcial
Sim
No

26 (89,7%)
2 (6,9%)

15 (100,0%)
0 (0,0%)

11 (87,60%)
2 (15,40%)

0,115

Problemas de sade
Ausente
Hipertenso
Outros

17 (58,6%)
10 (34,5%)
2 (6,9%)

8 (53,3%)
6 (40,)
1 (6,7%)

9 (64,3%)
4 (28,6%)
1 (7,1%)

0,809

Faz manuteno
Sim
No

11 (37,9%)
18 (62,1%)

5 (33,3%)
10 (66,7%)

6 (42,9%)
8 (57,1%)

0,597

Valores de p significativos em negrito.

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A progresso da mucosite para peri-implantite gradual

e o avano da peri-implantite parece ser lento (Mombelli

et al., 2012). Alm disso, a peri-implantite no apresenta
sintomas dolorosos, mantida uma perfeita osteointegrao
apicalmente ao defeito. A destruio ssea pode progredir
sem sinais e sintomas notrios tais como mobilidade do
implante e quando h presena de mobilidade um indicativo
de que houve completa perda da osteointegrao e falha do
implante (Mombelli & Lang, 1998). Portanto, diagnosticar
precocemente os casos de peri-implantite com segurana
um desafio, alertando para importncia de detectar a infeco
no estgio inicial e interceptar a macia destruio dos tecidos
peri-implantares (Mombelli et al., 2012), pois a sade dos
tecidos peri-implantares fundamental para um resultado a
curto e longo prazo dos implantes dentrios.
Sendo assim, a avaliao e o acompanhamento dos
tecidos peri-implantares por parmetros clnicos e radiogrficos
periodicamente deve ser uma rotina dentro da terapia de
manuteno dos implantes dentrios. A utilizao desses
parmetros possibilita o monitoramento do sucesso da
terapia avaliada por critrios pr-definidos, tais como ausncia
de inflamao, profundidade de sondagem, quantidade de
mucosa ceratinizada, e presena de supurao (Weber et al.,
1997; Lang et al., 2004).
A amostra estudada consistiu em sua grande maioria
(acima de 90%) de indivduos desdentados parciais.
De acordo com a literatura, a colonizao de bactrias
periodontopatgenas dos sulcos periodontais de dentes
remanescentes poderiam tambm colonizar os stios periimplantares, o que poderia ser uma caracterstica que levaria
a uma maior tendncia ao desenvolvimento de doenas periimplantares inflamatrias na amostra (Sumida et al., 2002;
Norowski & Bumgardner, 2009; Ong et al., 2008; Hicklin et
al., 2009; Lang & Berglundh, 2011). A peri-implantite tem sido
associada a uma microbiota anaerbia gram-negativa similar
a encontrada em stios de dentes naturais em indivduos com
periodontite avanada (Mombelli & Lang 1998; Pontoriero
et al. 1994). Alguns autores ainda apontam para o fato de
que a periodontite um fator de risco para a periimplantitie
(Karoussis et al., 2003; Mengel et al., 2007; Norowski &
Bumgardner, 2009).
A prevalncia de mucosite pode ser considerada
relativamente alta (50%) e a de periimplantite baixa (3,3%).
Estes resultados esto de acordo com a literatura que
demonstra uma alta prevalncia de mucosite variando de 65%
a 75% (Leckholm et al., 1986; Ferreira et al., 2006) e uma baixa
prevalncia de peri-implantite, sendo ainda que o nmero de
implantes que falham devido presena de peri-implantite
parece ser bem baixo (Esposito, 1998; Berglundh et al., 2002;
Lang et al., 2004). A condio periodontal dos pacientes

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maior IP em implantes (p=0,048), maior tempo decorrido

desde a cirurgia (p=0,037), e maior tempo de funo dos
implantes (p=0,047) quando comparados com indivduos
diagnosticados com sade peri-implantar. No foram
observadas diferenas entre indivduos diagnosticados com
mucosite e aqueles com sade peri-implantar em relao
idade, gnero, tabagismo, tipo de prtese (cimentada,
parafusada ou overdenture), faixa de mucosa ceratinizada
vestibular e lingual, motivo de perda dentria, desdentado
parcial ou total, problemas de sade geral, bem como visitas
regulares de manuteno (Tabela 1).
Em relao a complicaes protticas, foi observado
apenas 1 caso de afrouxamento de parafuso da prtese, o
que corresponde a 1,58% do total de implantes.
Relato do caso clnico de peri-implantite
Apenas 1 caso de peri-implantite foi obser vado na
amostra do estudo. Tratava-se de uma paciente do sexo
feminino (H.M.D.), 54 anos, fumante e bom estado de sade
geral. A paciente era desdentada parcial, com ausncia dos
dentes 16 e 46 e com implantes nas regies 34 e 35 ambos
em funo h 24 meses. Ao exame clnico e radiogrfico,
todos estes dois implantes foram diagnosticados com quadro
de peri-implantite. Apesar do quadro de inflamao no ser
detectado visualmente por alteraes de cor, forma e textura
gengival, os implantes apresentavam sinais de sangramento
e supurao peri-implantar sondagem e profundidade de
sondagem alterada.
A paciente relatou ter perdido os dentes por doena
periodontal e por falta de condies financeiras para
tratamento. No houve relato de visitas anteriores de
manuteno. Em relao condio periodontal, apesar de
no ser classificada como caso de periodontite de acordo
com o critrio adotado neste estudo, a paciente apresentava
alguns dentes com profundidade de sondagem alterada
e perda de insero clnica (7 mm no elemento 47 na face
mesio-vestibular, 4mm nos elementos 15 nas faces distal e
lingual e 17 na face mesial, estendendo tanto pela lingual
quanto pela vestibular).
Em relao quantidade de mucosa ceratinizada ao redor
dos implantes, foi observado no elemento 34 face lingual com
ausncia de gengiva ceratinizada e face vestibular com faixa
ceratinizada > 2 mm; e elemento 35, face lingual com faixa
de mucosa ceratinizada < 1mm e face vestibular com faixa
ceratinizada entre 1 e 2 mm.
DISCUSSO

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avaliados pode ser considerada bastante satisfatria, com

poucos stios afetados por doena inflamatria, ausncia
de profundidades de sondagem alteradas e perda de
insero clnica, o que pode ter resultado em um ndice de
complicaes peri-implantares baixos.
Indivduos diagnosticados com mucosite apresentaram
maior mdia de profundidade de sondagem em dentes (p =
0,042), maior ndice de placa em dentes (p = 0,016), maior
ndice de placa em implantes (p = 0,048), maior tempo
decorrido desde a cirurgia (p = 0,037), e maior tempo de
funo dos implantes (p = 0,047) quando comparados com
indivduos diagnosticados com sade peri-implantar. Estes
resultados esto de acordo com a literatura pesquisada.
Pontoriero et al. (1994) e Zitzmann et al. (2001) observaram
que o acmulo de placa induz uma resposta inflamatria tanto
na gengiva quanto na mucosa peri-implantar, levando a um
aumento do sangramento gengival, assim como aumento
nas mdias das profundidades de sondagem tanto em
implantes quanto em dentes. Assim importante monitorar
o sangramento ao redor da mucosa peri-implantar, entretanto
ele deve ter um valor clnico relativo quando comparado com
o sangramento sondagem em dentes, que notoriamente
no caso de dentes naturais a ausncia de sangramento
pode indicar uma boa condio de sade periodontal. H
uma desproporo entre a frequncia de sangramento
sondagem e a manifestao clnica de peri-implatite em
muitos estudos coorte, que sugerem uma elevada taxa de
falsos positivos (Mombelli et al., 2012).
Outra varivel de interesse diz respeito ao tempo de
funo dos implantes, sendo que os resultados corroboram
estudos que mostram uma maior tendncia a aparecer sinais
das doenas peri-implantares com o tempo (Karoussis et al.,
2003; Francsson et al., 2008). Entretanto, de acordo com
Lang & Berglundh (2011) a varivel tempo somente deve ter
peso em estudos de monitoramento com mais de 5 anos.
Apenas 1 indivduo da amostra examinada foi
diagnosticado com peri-implantite em 2 implantes instalados.
Traamos um perfil desta paciente com a finalidade de avaliar
algumas possveis causas para tal acometimento.
Com relao ao histrico de doena periodontal, a
paciente apresentava dentes com problemas periodontais
inflamatrios, caracterizados por profundidade de sondagem
alterada, perda de insero clnica e sangramento a sondagem.
Alm disso, relata ter perdido os dentes que foram substitudos
pelos implantes em funo da doena periodontal. O ndice
de placa registado na paciente foi considerado relativamente
alto. Relatos na literatura demonstraram que o acmulo
de placa bacteriana aumenta o risco de peri-implantite
(Berglundh et al., 1992; Pontoriero et al., 1994). Assim como

o biofilme apresenta um papel significativamente importante

para o incio e progresso da periodontite acredita-se que
ele pode desempenhar um papel de forma similar para a
peri-implantite.
A paciente relata ser fumante e evidncias sugerem
que o tabagismo uma importante varivel de risco para o
desenvolvimento peri-implantite e aumenta sua prevalncia
(Karoussis et al., 2003; Gruica et al., 2004). Os efeitos negativos
do tabagismo sobre os nveis sseos marginais podem estar
relacionados a fatores locais e sistmicos, tais como as
toxinas, substncias irritantes e cancergenas oriundas da
fumaa do tabaco, a desidratao da mucosa bucal causada
pela elevao da temperatura intra-oral, mudanas de ph e
alteraes da reposta imune, e reduo da irrigao sangunea
local (Haas et al., 1996; Lindquist et al., 1997; Galindo-Moreno
et al., 2005., Sanchez-Perez et al., 2007; Francsson et al.,
2008). Entretanto, tabagismo no foi associado ocorrncia
de doena peri-implantar neste estudo, provavelmente pela
baixa ocorrncia de tabagistas na amostra selecionada. Alm
disso, importante ressaltar que na amostra do presente
estudo no houve a ocorrncia de indivduos com diabetes.
Entretanto, de acordo com Lindhe & Meyle (2008), as
evidncias da associao entre diabetes mellitus com pobre
controle metablico e as doenas peri-implantares limitada.
Sobre o autorrelato da paciente de ausncia da realizao
de terapia de manuteno odontolgica, alguns estudos
sugerem a importncia de uma terapia de suporte para um
diagnstico precoce das complicaes dos implantes bem
como para uma maior longevidade dos mesmos (Hammerle
& Glauser, 2004; Sanchez-Perez et al., 2007). Segundo o
estudo epidemiolgico de Mombelli et al. (2012), nos sistemas
de sade odontolgicos modernos que incluram uma
manuteno individualizada regular, os casos avanados de
peri-implantite mostraram-se raros e foram interceptados em
estgio inicial.
A faixa de mucosa ceratinizada apresentou-se pequena na
regio dos implantes. Na regio vestibular aproximadamente
1 mm e em algumas reas da regio lingual era inexistente.
Mesmo sendo pouco estabelecida a relao da faixa
adequada de gengiva ceratinizada para a sade periimplantar
(Wennstrm & Derks, 2012), alguns autores relatam que a
faixa de mucosa ceratinizada ao redor dos implantes previne
a recesso de tecido mole e facilita medidas de higiene
(Schroeder et al., 1981; Buser et al., 1990), assim como sua
ausncia tem sido citada por alguns autores como um fator
que aumenta a susceptibilidade do stio peri-implantar a
destruio induzida pela placa (Cox & Zarb, 1987; Salvi et al.,
2004; Lang et al., 2004).

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CONCLUSES
Dentro das limitaes inerentes deste estudo,
principalmente relacionados ao tamanho amostral, podemos
concluir que a condio peri-implantar dos indivduos avaliados
foi considerada boa, a taxa de prevalncia da mucosite foi de
50% e a de peri-implantite foi 3,3%. As variveis associadas
ocorrncia de mucosite foram profundidade de sondagem
e ndice de placa em dentes, ndice de placa em implantes,
tempo decorrido desde a cirurgia e tempo de funo dos
implantes. Em decorrncia da taxa de prevalncia de mucosite,
este estudo sugere a importncia de estabelecer programas de
terapias de manuteno regulares para indivduos reabilitados
com implantes.
ABSTRACT
Aims: Evaluate periimplantar condition of subjects who
underwent oral rehabilitation with dental implants in a
specialization course.
Methods: From a total of 350 subjects, 110 with complete
dental records were determined to be eligible. Final sample
comprised 30 subjects from both gender, 18-57 years of age,

low socioeconomic status, multiethinic group, with implants

in function for at least 12 months. Variables of interest were
collected from dental records. Mucositis were defined as the
presence of one or more sites with periimplantar bleeding on
probing (BOPi), and periimplantitis as the presence of probing
depth (PD) 5mm in one or more sites with radiographic
bone loss, associated or not with BOPi and/or periimplantar
suppuration.
Results: Prevalence of mucositis was 50.0% (n=15)
and periimplantitis was 3.3% (n=1). Subjects with mucositis
presented higher mean PD in tooth (p=0.042), higher plaque
index (PI) in tooth (p=0.016), higher PI in implants (p=0.048),
higher time since surgery (p=0.037), and higher function time
(p=0.047) when compared to subjects with periimplantar
health. Regarding the periimplantitis case, the subject
was female, 54 years-old, smoker, with 2 dental implants
in function for 24 months, both implants diagnosed with
periimplantitis. Clinical examination showed narrow width of
keratinized gingiva and some teeth and sites with altered PD.
Conclusions: Mucositis was associated with PD, PI, time
since surgery and function time.
Key-words: epidemiology, risk factors, dental implants,
peri-implant disease, prevalence, periodontal disease

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Autor correspondente:
Lus Otvio Miranda Cota
Universidade Federal de Minas Gerias
Faculdade de Odontologia, Departamento de Periodontia
Avenida Antnio Carlos 6627 Bairro Pampulha
Caixa Postal 359
Belo Horizonte Minas Gerais - CEP 31270 901
luiscota@ufmg.br

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