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CARDACAS
CARDONA GRILLO ANA PAULA
OVIEDO MOJICA SHANTAL
DEFINICIN
Cambios:
Frecuencia
Regularidad
Ubicacin y origen (focos ectpicos)
Conduccin
ARRTIMIA = DISRITMIA
ETIOLOGA
Causas mas frecuentes:
Alteracin de arterias coronarias
Disfuncin valvular
Insuficiencia cardaca
Consumo de alcohol
Tabaco
Frmacos
Ejercicio / estrs
MECANISMOS
GENERALES
REENTRADA
Trastorno de conduccin
ARRITMIAS
CARDACAS
RITMO SINUSAL
Redondeada y positiva
Iguales de tamao
Siempre antecede al QRS.
FECUENCIA:
60- 100 lpm
IDENTIFICACIN DE
ARRITMIAS
Anamnesis
FC NORMAL: 60-100 lpm
BRADICARDIA
<60 lpm
TAQUICARDIA
>100 lpm
ACTIVAS
PASIVAS
TAQUICARDIA SINUSAL
Tirotoxicosis
Ejercicio
Hemorragia aguda
Falla cardaca
Deshidratacin
EXTRASSTOLE
AURICULAR
EXTRASSTOLE
VENTRICULAR
PAUSA
FLUTTER AURICULAR
CORONARIOPATA
VALVULOPATA
MITRAL
Foco ectpico de la aurcula que dispara 250-350 lpm.
TEP
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
CARDIOPATA
ISQUMICA (IAM,
ANGINA)
Frecuencia: >90
RITMO
FIBRILACIN
AURICULAR
Y la onda P?
ENFERMEDAD
MITRAL
HIPERTENSN
TIROTOXICOSIS
Descargas ineficientes.
RITMO
FIBRILACIN
VENTRICULAR
Contracciones desorganizadas.
Ritmo catico.
Agitacin catica de ventrculos.
CONVULSIONES
CIANOSIS
INTOX. DIGITLICOS
BRADIACARDIA
SINUSAL
Onda P normal
ESTIMULACN VAGAL
ANTI-HIPERTENSIVOS
ANTIARRTMICOS
HIPOXEMIA
HIPOCALCEMIA
HIPOTIROIDISMO
CONSIDERACIONES
CLNICAS
Arritmias
Consideraciones clinicas
Tratamiento
Contracciones
ventriculares prematuras
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular
LIDOCAINA 1.5mg/kg IV ,
seguida por venoclisis de
lidocana de 1 a 4 mg/min
PROCAINAMIDAD 20mg/min
a un mximo de 17 mg/kg
PA estable administrar
LIDOCAINA 1.5mg/kg IV
Si hay pulso + PA inestable ,
se inicia CARDIOVERSION
Si no hay pulso , tratar con
fibrilacin ventricular
Arritmias
Consideraciones clnicas
Tratamiento
Taquicardia sinusal
Determinar si la PA es estable ,
si lo es considerar bloqueo B (
ESMOLOL 0.2 a 0.5mg/kg IV si
hay signos de isquemia
miocrdica
TSV paroxistica
Desencadenada frecuentemente
durante anestesia general por
estimulacin del SNS
Aleteo auricular
Fibrilacion auricular
ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
DESFIBRILACIN Y
CARDIOVERSIN
El xito consiste en la
colocacin adecuada del
electrodo
Nivel de energa
Momento de aplicacin en
relacin con el ciclo cardaco
CARDIOVERSIN
Establecer antes de una cardioversin elctrica
Acceso vascular
Sedacin
Analgesia
CARDIOVERSIN
SINCRONIZADA
Los desfibriladores pueden administrar descargas
sincronizadas y no sincronizadas
NO SINCRONIZDAS para desfibrilacin por que los ritmos
del paro cardiaco no tienen QRS
SINCRONIZADAS para cardioversin de TSV y TV con pulso
La administracin de la descarga se sincroniza para coincidir
con la onda R del complejo QRS del paciente .
Evitar la FV que podra resultar de la descarga durante el
periodo vulnerable de la onda T
INDICACIONES
Pacientes con inestabilidad hemodinmica con
taquiarritmias pero con pulsos palpables
Cardioversin optativa , bajo la direccin de un cardilogo
peditrico
Para nios con TSV hemodinmicamente estables
Fluter auricular
TV
DOSIS DE ENERGA
La cardioversin precisa menos energa que la
desfibrilacin
Encienda el desfibrilador
2.
3.
Selecciones los parches de desfibrilacin para las palas .Use los parches o palas de mayor tamao que puedan
adaptarse al trax del paciente sin tocarse entre s .
4.
Si se usan palas, aplique pasta o gel conductor .asegurarse de que los cables estn conectados al desfibrilador
5.
6.
7.
Busque marcadores en las ondas R que indique que el modo sincronizado esta operativo .
8.
9.
Decir cargando desfibrilador! , presionar el botn de carga de los controles del desfibrilador o la pala del
pex
10. Una vez cargado el desfibrilador decir en voz alta descarga a la de tres y contar No toque al paciente!
11. Una vez despejada el rea del paciente , presionar el botn de descarga des desfibrilador o presionar los
botones de las palas simultneamente
12. Comprobar el ritmo en el monitor .SI persiste taquicardia , aumentar la energa y prepararse de nuevo para
cardiovertir