18 Enero 2011....

INTRODUCCIN
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crnicas degenerativas que se

presentan con mayor frecuencia en la poblacin mundial, al grado de ser considerada
como una pandemia de tendencia creciente no curable por los mtodos en el modo de
vida de los pacientes y el desarrollo de complicaciones que pueden llevarlos a la
invalidez o a la muerte. (Protocolo de atencin de Diabetes septiembre 2010)
La Diabetes Mellitus (DM), es la patologa endocrina ms frecuente y una de las
principales causas de morbilidad e incluso de mortalidad en nuestra sociedad
contempornea. De acuerdo a los estimados actuales afecta del 2 al 6 % de la
poblacin general, mientras que la intolerancia oral glucosa alcanza el 11 % de la
poblacin.
Segn monografa realizada en el Hospital Lenin Fonseca acerca de la Diabetes
Mellitus refiere que se estima que en las Amricas son del 25 % de los casos de
Diabetes del mundo con 13 millones de personas en Amrica Latina y el Caribe y el
15% del 45% durante los prximos 10 a 15 aos. Amrica Latina y el Caribe se provee
que superara a estados unidos y Canad.
Dado que se trata de una enfermedad pleomorfica, su incidencia y prevalencia
muestran profundo variaciones segn las reas geogrficas, pero en general su
prevalencia est aumentando en los ltimos aos, estando ellos asociados a cambios
en los hbitos de las sociedades.
El problema de la Diabetes tiene una connotacin mundial, tan solo en el ao 2009
haba ms de 6 millones de personas diabticas en el mundo y segn datos de la
organizacin Mundial de la Salud (OMS) esta cifra est aumentando a ms de 370
millones para el ao 2030.
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
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Nuestro pas no se escapa de esta situacin ya que la Diabetes Mellitus representa una
de las principales causas de morbi-mortalidad, situndose entre las cinco primeras
causas de muertes segn informes estadsticos de muerte en los ltimos 5 aos, segn
informes estadsticos del Ministerio de Salud (Minsa).
Especficamente en el caso de Managua se ha producido un ascenso de 283
defunciones registradas por Diabetes Mellitus en el ao 2009. A nivel nacional la
Diabetes paso de ser la 4 causa de muerte en el 2000, con 776 defunciones a ser
primera y tercer causa de muerte en el 2010 con 944 defunciones segn estadsticas
recientes del Minsa.
En nuestro pas los pacientes con Diabetes Mellitus estn presentando mayores
complicaciones, lo que obliga a la bsqueda de atencin especializada en nuestros
hospitales. Los registros del Ministerio de Salud (Minsa) a nivel hospitalario, indican que
en el 2009 se atendieron un total de 2.609 casos, con 675 fallecidos.
Cabe sealar que el Ministerio de Salud (Minsa) refiere que ms de un 90 % de los
diabticos tipo 2, tienen ms de 60 aos. Si la tendencia creciente continua, se ha
estimado que en el ao 2010 en Nicaragua existe ms de 200 millones de personas con
Diabetes Mellitus tipo 2.
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ANTECEDENTES
Las publicaciones sobre prevalencia de DM en Latinoamrica han mostrado un amplio
rango de resultados, los resultados ms altos que se han publicado son los de
Barbados con 16.4%, seguido por Cuba con 14.8 %, mientras que frecuencias ms
bajas se han encontrado en la poblacin Mapuche (0.98%) y en individuos Aymars
(1.5%), ambos grupos corresponden aborgenes que habitan en distintas regiones de
Chile.
En resultados preliminares en estudio de prevalencia de enfermedades no trasmisibles
(diabetes, hipertensin y factores de riesgo asociados) en el municipio de Villa Nueva,
Guatemala en el 2004, realizados por la Iniciativa Centroamericana en Diabetes
(CAMDI, por sus siglas en ingls), promovida por la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS), (que tambin incluye Costa Rica, El Salvador, Honduras y Nicaragua), se
obtuvo un 8 % de los entrevistados con DM y un 13% con hipertensin arterial. El factor
de riesgo de la diabetes e hipertensin ms prevalente fue el sobrepeso 56%, seguido
por poca actividad fsica 51%, hipercolesterolemia 35% y tabaquismo 16%.
El 30 de noviembre del 2004 la OMS y el Ministerio de Salud, dieron a conocer en el
marco de la celebracin del Da Mundial de la diabetes, resultados preliminares de una
investigacin, realizada en ese ao sobre la incidencia y prevalencia de DM, la
hipertensin y sus factores de riesgo, que evidencian la urgente necesidad de impulsar
acciones que lleven a la reduccin de esta enfermedad.
En Agosto del 2003 en el Hospital Roberto Caldern Gutirrez, Mercado M, Elizabeth.
En el estudio sobre Beneficio de la Dieta Hipo proteica y del Control Farmacolgico de
la Glicemia en la Micro albuminuria en Pacientes Diabticos Tipo 2, se observ
modificaciones de la glicemia postprandial, peso y relacin cintura-cadera en los
pacientes que fueron tratados con dieta y frmacos hipoglucemiantes, lo que puede
incidir en la reduccin de la morbimortalidad cardiovascular. Cabe destacar que esta
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dieta est en beneficio de la prdida o reduccin total o parcial de la grasa par a

mantener niveles estables de glucosa.
Lagos M. ngela, realiz un estudio sobre Manejo Multidisciplinario del Pie Diabtico
en el Servicio de Hospitalizacin del Hospital Alemn Nicaragense, durante Julio a
Diciembre del ao 2000, perodo en el cual se ingresaron un total de 20 pacientes. Se
encontr que el sexo femenino fue el ms frecuente con un 60% y el masculino con
40%. Segn la procedencia el 80% corresponda al rea urbana y un 20% al rea rural.
El 55% eran amas de casa, 20% comerciantes, 20% jornaleros y un 5% contadores.
La realidad es que cualquier persona en cualquier lugar y edad puede ser afectada por
la diabetes. En los ltimos aos se est produciendo un rpido incremento del nmero
de diabticos, pudiendo establecerse que un 10% de los mayores de 60 aos la
padecen, y que el nmero de diabticos aumenta en un 3% por cada dcada de edad a
partir de los 40 aos, de tal manera que se espera que la cifra de personas con
diabetes se duplique para el ao 2025. Por lo menos 171 millones de personas en el
mundo tienen diabetes, se estima que para el 2030 esta cantidad aumentar al doble. .
Este aumento ser debido al envejecimiento y crecimiento de la poblacin, adems el
aumento de las dietas no saludables y estilos de vida sedentarios.
Resultados de la muestra hasta la fecha septiembre 2010, segn el Ministerio de Salud,

llevados a cabo en la mayor parte de los barrios y zonas residenciales de Managua, el
20% de los encuestados tenan el nivel de colesterol por encima del normal, el 66% con
sobrepeso y el 28% eran Obesos. Entre estos especficamente el 71% de los que
tenan sobrepeso y el 33% de los que estn catalogados como obesos correspondan al
sexo femenino.
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JUSTIFICACIN
La enfermedad crnica no transmisible, diabetes Mellitus, es un problema a nivel
mundial. De acuerdo a indicadores en Nicaragua y de acuerdo a indicadores
internacionales se estima que el 6% de la poblacin adulta sufre de diabetes Mellitus y
en los ltimos diez aos se ha venido perfilando como una de las principales causas de
hospitalizacin, de amputaciones y de muertes hospitalarias.
Actualmente 200 millones de personas son afectadas por la diabetes a nivel mundial, y
para el ao 2,030 se estima que habr casi 400 millones de personas con Diabetes en
el mundo. En Nicaragua se ha establecido que la prevalencia de la Diabetes en la
poblacin es de 9%. Es decir que ms de medio milln de nicaragenses estn siendo
afectados por esta enfermedad, y la perspectiva es que esa cifra aumentar
significativamente en los prximos aos. La diabetes es la tercera causa de muerte en
el pas, y Nicaragua ocupa el cuarto lugar de mortalidad por diabetes entre los pases
de Amrica Latina.
Segn datos del Minsa 2010, La prevalencia de diabetes Mellitus en pases
desarrollados es mayor del 4% y se estima que por cada diabtico conocido hay uno
ms desconocido. En la actualidad la principal causa de morbimortalidad en el Hospital
Antonio Lenn Fonseca, sigue siendo la Diabetes Mellitus y sus complicaciones.
Segn registros de morbi-mortalidad de Diabetes en pacientes fallecidos; refiere que en
el Hospital Antonio Lenin Fonseca reciben pacientes con complicaciones secundarias a
la Diabetes Mellitus, los cuales no han sido tratados adecuadamente por mltiples
factores como abandono de tratamiento, no se han captado tempranamente, falta de
orientacin del personal de atencin primaria asociadas a factores socioeconmicos,
demogrficos, y religiosos.
Por tal razn nuestro estudio pretende conocer el estilo de los pacientes diabticos
atendidos en Medicina Interna del
Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca en el
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perodo II semestre 2011, con el fin de emitir recomendaciones as mismo contribuir a

mejora de la calidad de vida del paciente en estudio.
El estilo de vida es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
identificable, determinado por la interaccin entre las caractersticas individuales, las
interacciones sociales y las condiciones de vida socio-econmicos y ambiental.
Estos modelos de comportamiento estn continuamente sujetos a cambio. Los estilos
de vida individuales, caracterizados por patrones de comportamiento identificables,
pueden ejercer un efecto profundo en la salud de un individuo y en la de otros. Si la
salud ha de mejorarse permitiendo a los individuos cambiar sus estilos de vida, la
accin debe de ir dirigida no solamente al individuo, sino tambin a las condiciones
sociales de vida que interactan para producir y mantener estos patrones de
comportamiento.
Los resultados de este estudio permitirn conocer el estilo de vida en pacientes
hospitalizados, y ayudar a fortalecer estrategias de promocin en salud en ambas
salas de dicho hospital. Este estudio es importante para el MINSA porque conocer la
manera en que se abordan estos pacientes, si se estn cumpliendo acciones
establecidas en protocolo segn la Diabetes Mellitus que le corresponde al nivel
secundario u hospitalario.
Al Hospital le permitir valorar el funcionamiento del programa en cuanto a las
enfermedades crnicas no transmisibles, ver dnde hay debilidades y as fortalecer
estrategias. A los usuarios es de mucho provecho, ya que se buscarn estrategias para
dar un mayor y mejor cumplimiento de los protocolos sobre el abordaje de estos
pacientes.
En cuanto al personal de enfermera le sera til ya que as reforzaran conocimientos
acerca del protocolo de las enfermedades crnicas no transmisible mejorando as la
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atencin a los pacientes, segn lo establecido por el MINSA, con los pacientes
ingresados en dicho hospital, dndole a conocer ms acerca de su patologa.
Dicha investigacin nos permitir como profesionales tener mayor informacin sobre los
estilos de vida en pacientes diabticos, y as ser ms sensibles al brindarles un trato
ms humano y apoyarle con informacin necesaria acerca de esta enfermedad.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Evaluar los estilos de vida en pacientes con Diabetes Mellitus, hospitalizados en la sala
de Medicina de Mujeres y Medicina de Varones, del Hospital Escuela Antonio Lenin
Fonseca, II semestre 2011.
Objetivos cuantitativos Especficos

1.- Identificar caractersticas socio-demogrficas de los pacientes diabticos.
2.- Mencionar los ejercicios diarios que realizan los pacientes con Diabetes.
3.- Describir el tipo de dieta en pacientes diabticos.
4.- Medir el nivel de estrs de los pacientes diabticos.
5.- Describir el tipo de medicamento que estn utilizando los pacientes en estudios.
6.- Analizar cules son las orientaciones del personal de enfermera que le brindan a
estos pacientes acerca de su estilo de vida.
Objetivos cualitativos Especficos
1.- Describir la administracin del medicamento oral e inyectable, en pacientes con
diabetes.
2.- Identificar el apoyo familiar en los pacientes Diabticos.
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Preguntas de Investigacin
1.- Cules son las caractersticas socio-demogrficas de los pacientes diabticos?

2.- Cules son los tipos de ejercicios que realizan los pacientes diabticos?
3.- Que es el tipo de dieta que consumen estos pacientes diabticos?
4.- Cules son los niveles de estrs en pacientes diabticos?
5.- Cmo es el cumplimiento del medicamento que estn utilizando los pacientes
diabticos?
6.- Cules son las acciones de enfermera y las orientaciones que se les brinda a
estos pacientes acerca de su estilo de vida?
7. Cmo se administra el medicamento oral e inyectable el paciente con diabetes?
8.- Cmo es el apoyo familiar que reciben estos pacientes diabticos?
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los especialistas en diabetes presentaron la alarmante situacin de la diabetes en

Nicaragua, que lleva una tendencia ascendente afectando cada vez ms a todos los
grupos de edad, especialmente a los de mayor edad. Se confirm que la diabetes
mellitus es la tercera causa de muerte en el pas, paso de una tasa de 8.9 muertos por
100,000 habitantes en 1992 a casi en el 2005.
Cmo incide el estilo de vida de cada paciente, en el tipo de Diabetes Mellitus que
ellos padecen?
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DISEO METODOLGICO
Tipo de Estudio
Segn el periodo de estudio es de corte transversal, porque el estudio de las variables
se realiza simultneamente en un determinado momento ya que la informacin se
recolect durante la hospitalizacin de estos pacientes, haciendo un corte en el tiempo.
Segn anlisis y alcance de los resultados, es de tipo descriptivo ya describe el tiempo

en estudio Julio - Octubre con los pacientes diabticos de la sala de medicina de
Mujeres/Varones del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca.
Segn el tipo de estudio es Bimodal o Mixto:
a) Cuantitativo: Porque utiliza la recoleccin y anlisis de los datos para contestar
preguntas de investigacin y probar hiptesis establecidas previamente, confa en la
prediccin numrica, frecuentemente con el uso de las estadsticas para establecer
patrones de comportamiento en una poblacin. Se recolectar y analizarla datos e
informacin en forma numrica de las siguientes variables: Caractersticas Sociodemogrficas, Ejercicios Diarios, Dieta en pacientes Diabticos, Medicamentos en
pacientes Diabticos, medicin del estrs y Orientaciones del personal de Enfermera
hace al paciente Diabtico.
b) Cualitativo: Se centra en la comprensin de la globalidad, lo cual es congruente con
la filosofa holstica de enfermera. La investigacin cualitativa explora la profundidad y
la riqueza, la complejidad inherente a un fenmeno establece el personal de
enfermera, describe los datos verificables a travs de la observacin y la entrevista,
que son comprendidas y asociada con los resultados obtenidos de la informacin
recopilada, en definitiva la investigacin cualitativa es til para entender las
experiencias humanas como sentir dolor, sentirse cuidado. Las variables comprende
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este enfoque son las administracin de medicamentos orales e inyectables y el apoyo

familiar el paciente tiene.
rea de Estudio:
Este estudio se realiz en El Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, segundo nivel de
atencin y de referencia nacional, ubicado geogrficamente en el distrito dos de la
ciudad de Managua limita; al Norte con Linda vista y el Dorado, al Sur con el colegio
Juan Pablo Segundo, al Este con la residencial los Arcos, al Oeste con el Colegio
Manuel Olivares y la Refinera. Su direccin es: De los semforos de Linda vista cuatro
cuadras abajo, tres cuadras al sur a mano derecha.
Ofrece una cartera de servicios:
Medicina Interna, Ciruga General, Ortopedia, Neurociruga, Otorrinolaringologa,
Ciruga Plstica, Quemados, Pediatra Neuroquirurgica, Nefrologa, Hemodilisis, Ruta
crtica (UCI, UCC, UTI), Cardiologa, Toxicologa, Urologa, Emergencia y Fisiatra.
Medios Diagnsticos:
Endoscopia, Resonancia Magntica, Tomografa Axial Computarizada, Ultrasonido,
Electrocardiograma, Radio X, Laboratorio.
Universo o Poblacin de estudio:
La investigacin se llev, a cabo en la ciudad de Managua, en el Hospital Escuela
Antonio Lenin Fonseca, realizando la encuesta a Pacientes Diabticos, Familiares y
Personal de Enfermera de las salas de medicina de Mujeres/ Varones, tomando a los
pacientes entre el periodo de Julio- Diciembre 2011, que se diagnosticaron con
Diabetes durante su estancia intrahospitalaria y que reunieron los criterios de inclusin.
Universo: Todos los pacientes ingresados en la sala de medicina interna del Hospital
Escuela Antonio Lenin Fonseca.
Poblacin: 150 pacientes ingresados en sala de medicina interna.
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Muestra: La muestra es de 45 pacientes y 5 recursos del personal de enfermera. Se

tom 25 pacientes de la sala de medicina de mujeres y 20 pacientes de Medicina de
Varones del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca. Es una muestra no probabilstica
por conveniencia. A la vez 5 recursos del personal de enfermera a quin se le aplic un
instrumento.
Criterios para la seleccin de la Muestra
Paciente
Criterio de Inclusin
1.- La autorizacin de la institucin.
2.- Paciente con diagnstico de Diabetes Mellitus en las salas de Medicinas.
3.- Familiares que se encuentran ms con el paciente en el hospital.
4.-Participacin del paciente.
5.- Personal de enfermera que tenga mnimo un ao de laborar en la sala de estudio.
Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos.
Entrevista: Se dirigi a Pacientes Diabticos hospitalizados en ambas salas de
medicinas, conteniendo preguntas abiertas y cerradas para la obtencin de una mejor y
mayor informacin en nuestro trabajo investigativo. El objetivo de dicha encuesta fue
conocer el estilo de vida en estos pacientes Diabticos hospitalizados en ambas salas,
las variables que se aplicaron en dicha encuesta son: Caractersticas sociodemogrficas, ejercicios diarios, dieta, apoyo familiar y medicamentos todas estas
variables se analizaran en dicha entrevista realizada a pacientes diabticos
hospitalizados.
Encuesta: Se dirigi al personal de Enfermera de ambas salas de medicinas,
conteniendo preguntas abiertas para la obtencin de una mejor y mayor informacin en
nuestro trabajo investigativo. El objetivo de dicha encuesta fue conocer cmo est la
educacin por parte del personal de salud a estos pacientes diabticos en ambas salas.
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La variable que se encuentra en dicha encuesta es orientaciones del personal de

enfermera en pacientes Diabticos.
Test para medicin del nivel de estrs: Se dirigi a los pacientes Diabticos en
estudio, cuyo test est estandarizado.
Gua de observacin: Se realiz esta gua con la finalidad de poder observar a los
pacientes hospitalizados as como su dieta, medicamento, apoyo familiar y las
orientaciones que le brinda el personal de Enfermera durante un periodo de dos
semanas, se realizar con el personal de enfermera del turno de da, para
posteriormente realizar un anlisis de la informacin y poder compararlo con los datos
obtenidos en la encuesta, y de esta manera poder triangular nuestro trabajo
investigativo a travs de la recopilacin de informacin de las encuestas.
Confiabilidad y validacin del instrumento
Validacin de expertos
Para la validacin del instrumento, este fue sometido a la consideracin de expertos
que fueron Docente del Instituto Politcnico de la Salud, Psicloga de la UnanManagua, Lic. de Enfermera del hospital Aldo Chavarra, quienes revisaron la
metodologa y el contenido del instrumento y emitieron sus consideraciones respecto al
instrumento elaborado.
De acuerdo al pilotaje se nos recomend que se hiciera modificaciones segn los
diferentes expertos las siguientes: sugirieron formular y mejorar el tema, y en vez de
hacerlo en consulta externa, sera mejor realizarlo en medicina de varones, en los
objetivos se deban formular y mejorar la redaccin de algunos y aadir un objetivo que
resaltara el conocimiento que tiene los pacientes, lo cual creemos que es ideal para
nuestro estudio. Seguido lo de diseo metodolgico que se hizo nfasis en la redaccin,
no dejarlo solo en definicin, nos corrigieron el rea de estudio; lo cual admitimos y
retomamos, en cuanto a la dieta haba que hacer la redaccin de las preguntas de
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manera abierta dirigida a la realidad del paciente, lo cual retomaremos, adems se

deba de mejorar los objetivos especficos de medicamentos y de las intervenciones de
enfermera.
Mtodo de la recoleccin de la informacin
Este estudio se realiz a travs de una carta firmada, enviada al director del Hospital
Escuela Antonio Lenin Fonseca donde se realiz dicho estudio, una gua de
observacin, la que se realiz por los mismos investigadores en un periodo de dos
semanas, a la vez se solicit permiso al mismo personal de enfermera de cada sala.
Se realiz la investigacin a travs de una entrevista semi-estructurada, con preguntas
abiertas y cerradas, porque tenemos variables cuantitativas y cualitativos se
proporcionara a los pacientes Diabticos, Familiares y Personal de Enfermera por
medio de la visita al hospital en el segundo semestre del 2011, se aplic la entrevista
para los pacientes y personal de Enfermera, al mismo tiempo se aprovech para la
recoleccin de la informacin de la gua de observacin y la revisin de expedientes,
cabe sealar que se acord dejar un ejemplar de la investigacin en el hospital.
La fuente de recoleccin es primaria a travs de la entrevista directa a los pacientes,
previo consentimiento de la misma enfatizando en la confidencialidad y brindando un
ambiente de calidez, dado la delicadeza del tema; adems el entrevistador realiz las
preguntas aclarando las dudas, que pudiera surgir para garantizar la calidad de la
informacin recibida, en un lapso de dos semana en el turno de la maana.
Consentimiento informado
Institucional, paciente, personal
Para realizar el estudio en la institucin fue necesario el consentimiento informado de
la institucin, contamos con el consentimiento informado de ellos, lo cual nos
proporcion una serie de datos que nos permiti la priorizacin de sus necesidades.
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Con el consentimiento Institucional se nos facilit ingresar al servicio de salud y contar

con el apoyo total del personal de salud de dicha institucin. Con el consentimiento del
Paciente se nos hace ms fcil recolectar la informacin de dicho estudio y conocer
ms a fondo a los pacientes segn su consentimiento. En cuanto al consentimiento del
Personal de Enfermera se nos facilitar la informacin y el apoyo de dicho personal.
Procesamiento de la informacin
Se codificaron cada una de las variables de los instrumentos, as como las variables
demogrficas, procediendo posteriormente a la creacin de la matriz de datos en el
Programa de Estadstica Avanzada para Estudios Sociales (SPSS) versin 17.
Revisada la matriz de datos se procedi a calcular las frecuencias de cada una de las
variables, as tambin a disear grficos y tablas de frecuencias y porcentaje, de
variables socio- demogrficas, para la construccin de grficos y tablas.
Seguido de esto se procedi al anlisis de los datos las variables segn su relacin con
los objetivos. Se construyeron las respectivas tablas a partir de las cuales se extrajeron
los resultados, estas contenan resmenes de los datos ms significativos obtenidos, a
partir de estos datos se obtuvieron tambin porcentajes como la cantidad de sujetos
segn su sexo, edad, herencia gentica, tipo de medicamento, diete, ejercicio realiza,
etc.
Para la
informacin cualitativa se utilizarn matrices con categora previamente
establecidas para realizar comparaciones de acuerdo a los objetivos planificados. Esta

se presenta en tres faces.
Presentacin de la informacin.
Se present la informacin mediante resultados del anlisis estadstico avanzado, por la
variable cuantitativa y en matrices las variables cualitativas, utilizando el mtodo Mixto,
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describiendo la metodologa en estudio y las caractersticas de la poblacin que se

analizara.
Las variables marcaran el resultado del proceso de la encuesta y mediante la
informacin obtenida de los grficos y tablas, se evaluar los valores estadsticos de las
diferentes variables.
Triangulacin de la informacin
ENTREVISTA
TEST
OBSERVACIN
La triangulacin de datos supone el empleo de distintas estrategias de recogida de

datos. Cuyo objetivo es verificar las tendencias detectadas en un determinado grupo de
observaciones. En el caso de la presente investigacin se lograr observar el estilo de
vida en pacientes Diabticos, dieta, medicamento y apoyo familiar, y las orientaciones
de enfermera y con esos datos obtenidos a travs de las encuestas y la observacin
directa realizada por los investigadores validar la informacin recopilada para darle
salida a nuestro objeto de estudio en estos pacientes de ambas salas de medicinas.
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Variables del estudio

1. Caractersticas socio-demogrficas de los pacientes Diabticos.
2. Ejercicios diarios que realizan los pacientes con Diabetes.
3. Tipo de Dieta en Pacientes Diabticos
4. Medicin del estrs atraves de un test estandarizado en pacientes Diabticos
5. Medicamentos que utilizan los pacientes Diabticos.
6. Orientaciones del personal de enfermera que se le brindan a los pacientes
Diabticos.
7. Administracin de medicamentos orales e inyectables
8. Apoyo Familiar en los pacientes Diabticos
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Variable
Indicador
Concepto
Escala
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Herencia
Gentica
Se
relaciona
con
susceptibilidad
enfermedades especficas;
ha demostrado la influencia
los antecedentes familiares
la incidencia de cncer
diabetes.
Sexo
Influye en la distribucin de
enfermedades; dentro de ellos
estn
los trastornos ms
comunes entre las mujeres
incluyendo
el
asma,
enfermedades de la tiroides,
diabetes, obesidad. Por otra
parte,
algunos
comportamientos influenciados
por factores biolgicos y socio
culturales se relacionan con el
sexo.
Mujer
Tambin se relaciona con la

distribucin
de
las
enfermedades; la edad se
asocia con las necesidades o
tareas de desarrollo que tiene
un impacto importante en los
comportamientos relacionados
con la salud.
<19 aos
19-30 aos
31-42 aos
43-54 aos
55-60 aos
>60 aos
Caractersticas
Socio demogrficas
Edad
Variable
Indicador
Concepto
la
a
se
de
en
y
Escala
Padre Diabtico
Madre Diabtica
Ambos padres
Diabticos
Hijo Diabtico
Varn
Criterio
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Frecuencia
Cantidad de veces que realiza

los ejercicios el paciente.
1 vez x semana
2 veces x
semana
3 veces x
semana
>3 veces x
semana
Ejercicios
diarios
No realizo
Tiempo
Cantidad en horas que realiza los

ejercicios el paciente.
<15 minutos
15-20 minutos
21-30 minutos
31-40 minutos
41-50 minutos
51-60 minutos
>60 minutos
Tipo de
Ejercicios
Caminata
Gimnasia
Aerbicos
Ejercicios
Diarios
Variable
Excelente
Bueno
Regular
Deficiente
Sub- variable
Indicador
Escala
Carbohidratos
Frecuencia
1 vez al da
3 veces al da
6 veces al da
Arroz, pan ,
legumbre, frutas
(naranjas, uvas,
manzanas,
banano, meln)
Frecuencia
1 vez al da
3 veces al da
6 veces al da
1 vez x semana
1 vez al mes
(Pescado,
mariscos, leche,
carne, semilla
de soya,
cereales,
lentejas, frijoles,
yogurt, huevos,
pollo, queso)
Dieta en la Diabetes
Protenas
Grasas
Frecuencia
1 vez al da
3 veces al da
SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES
6 veces al MELLITUS
da
1 vez x semana
1 vez al mes
Diario
(Enchiladas,
tacos,
mantequillas,
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margarinas,
aguacate,
cerdo)
Variable
Indicador
Concepto
Escala
Se enoja con mucha facilidad?

Suele tener problemas de salud?
Prefiere quedarse en su casa a
competir en el exigente mundo
moderno?
Le resulta difcil mantener el
equilibrio en situaciones de agresin
externa?
Medicin
A menudo se siente poco amado?
Del
No soporta que lo critiquen?
Estrs
Siente que en su vida hay ms

sacrificios que compensaciones?
Criterio
Si no
Estrs (del ingls stress, tensin) es

una reaccin fisiolgica del organismo
en el que entran en juego diversos
Si no
Si no
Mediano nive
estrs de 38
puntos
Si no
Alto nivel de
puntos.
mecanismos de defensa para afrontar

una situacin que se percibe como
amenazante.
El
estrs
es
una
respuesta natural y necesaria para la

supervivencia
Si no
Si no
Si no
Se siente solo y vaco?

Carga con mucha responsabilidad
en su trabajo?
Si no
Si no
Le cuesta separar los problemas

externos (laborales, econmicos) de
su vida interior?
Si no
Siente que en su trabajo no lo

consideran como usted se lo merece?
Si no
Tiene problemas en su vida
conyugal?
Siente que su vida es muy rutinaria?
Bajo nivel de
menos de 30
Si no
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Si contesta s
1 punto
Si contesta n
2 punto
Se siente a prueba en forma

permanente?
Si no
Le cuesta imponer su autoridad?

Si no
Se siente mal con usted mismo?
Su trabajo le resulta rutinario y poco
apasionante?
Si no
Est por divorciarse en contra de su

voluntad y sufre por ello?
Si no
Perdi su trabajo o est a punto de

hacerlo?
Si no
Tiende a ser introvertido?
Si no
Le resulta difcil distribuir bien su

tiempo?
Si no
Su trabajo le provoca frecuentes

disgustos?
Si no
Hace ms cosas de las que puede?
Si no
Le cuesta perdonar?
Si no
Se disgusta mucho cuando las
cosas no le salen como haba
planeado?
Si no
Le cuesta encarar de frente las

dificultades?
Si no
Suele dejar tareas a medio hacer?
Si no
Le cuesta lograr que el dinero le

alcance a fin de mes?
Si no
Su vida tuvo muchos cambios en los

ltimos aos?
Si no
Si no
Si no
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Variable
Indicador
Sistemas de apoyo naturales:
- Familia
Importancia
- Compaeros de trabajo
De un
- Compaeros de estudio
Soporte
Familiar
Variable
Medicamentos
Compaeros
de
culto
creencias
- Amigos, vecinos, etc.
Indicador
Concepto
Grupo
1:
Sistemas
de
apoyo
Sulfonilureas
organizados:
-
Servicios
sociales
Que utilizan los
institucionales
pacientes
- Asociaciones de autoayuda
diabticos
Organizaciones
Grupo
2:
gubernamentales
Biguanidas
- Ayuda profesional
Grupo
3:
no
Concepto
El apoyo familiar y
en particular
del cnyuge o pareja
es
la
bases
para
triunfar, adems
de
duro
trabajo,
mucha paciencia,
ser
inmune
al
desaliento y mucha
creatividad
para
Escala
resolver los mil
Problemillas
Clorpropamida
de uno
mismo.
Tolbutamina,
Glibenclamida,
Glimepirida,
La Metformina
Glucobay
Miglitol
Escala
Si no
Si no
Si no
Si no
De qu
manera?
Inhibidores de la
alfa-glucosidasa
Grupo
4:
Meglitinidas
Novornorm Pgina 24
Nateglinida
Variable
Intervenciones y
acciones
De
Enfermera
Sub
variable
Indicador
Concepto
1.- Controlar los signos vitales.

Asistenciales
2.- Cumplimiento de
medicamento.
3.- Brindarle educacin al
paciente.
4.- Brindarle alimentacin
adecuada al paciente.
Criterio
Si lo cumple
Las
actuaciones de
enfermera son
aquellas
intervenciones
especificas
que
van
dirigidas
a
ayudar
al
paciente
al logro de los
resultados
Cada cuanto lo
hace
Cuantas veces
No lo cumple
Brinda
educacin
Cmo lo hace?
5.- Educar al paciente acerca del

cuidado de higiene personal
incluyendo un cuidado especial
de piel, pies, y boca.
Educativas
6.- Brindarles educacin acerca
del pies diabtico.
7.- Persuadirlo a que asistan al
control de dispensarizados.
8.- Cooperacin y participacin
activa de los pacientes.
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Pgina 27
DESARROLLO DEL SUBTEMA

I.
Principales Generalidades de Diabetes
Definicin:
Segn la OMS, define la Diabetes como una enfermedad crnica que aparece
cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el
azcar en la sangre. El efecto de la Diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.
La Diabetes constituye un grupo de desrdenes metablicos caracterizados por
hiperglucemia crnica, la cual puede resultar por defectos en la secrecin o accin
de la insulina, afectando a las personas en cualquier edad, sexo, raza, religin o
pas.
Es un sndrome de hiperglucemia que puede deberse a muchas causas diferentes,
puede clasificarse como Diabetes Mellitus tipo I, dependiente de la insulina y
diabetes Mellitus tipo II, no dependiente de la insulina.
Dado que las
clasificaciones dependientes de la insulina se refieren a la situacin en el

momento del diagnstico, cuando un diabtico tipo II necesita insulina sigue
siendo clasificado como tipo II y no como tipo I.
Los criterios diagnsticos de la Organizacin Mundial de la Salud, para la Diabetes
Mellitus comprende glucemia en ayuna 140 mg/dl y una cifra de glucosa 200
mg/dl de 2 horas despus de administrar 75 mg de glucosa diluida en 250 ml de
agua.
Los criterios recientes (1997), la American Diabetes Asociation (ADA) define la
Diabetes Mellitus por: 1) glucosa en ayuna 120mg /dl, 2) glucosa plasmtica no
en ayunas 120 mg/dl, 3) prueba de tolerancia a la glucosa oral 200 mg/dl en la
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muestra correspondiente a las 2 horas; adems la ADA define una cifra de 110
mg/dl de glucemia en ayuna como lmite superior normal. Una glucemia en ayuna
de 110 126 mg/dl se clasifica como glucosa en ayuna alterada. Cuando los
resultados de la prueba de glucosa oral oscilan entre 110 mg/dl y 200 mg/dl el
paciente tambin es clasificado como glucosa en ayuna alterada.
Etiologa:
Diabetes Mellitus Tipo II:
Factor Hereditario: 90% de concordancia en gemelos idnticos.
Factor Ambiental: Obesidad, Estrs, Estilo de Vida.
Exceso de Hormonas: Sndrome de Cushing.
Frmacos: Glucocorticoides, diurticos, anticonceptivos orales.
No disponibilidad del receptor de insulina (con o sin anticuerpos).
Enfermedad pancretica, pancreatitis.
Sndromes genticos: hiperlipidemias, distrofias, miotnico.
Diabetes Gestacional.
Fisiopatologa:
La Diabetes Mellitus Tipo II se debe a un descenso de la
produccin de Insulina o a una insensibilidad celular de los
tejidos de la insulina representando entre el 90% y 95% de
los casos.
El Pncreas del Ser Humano tiene casi un milln de islotes
de langerhans, cada una aproximadamente mide 100
dimetros y organizados alrededor de capilares pequeos,
los que sus clulas secretan las hormonas que producen los islotes, contienen
tres tipos principales de clulas: alfa, beta y delta que se distinguen entre s por su
morfologa y sus caractersticas de coloracin.
Las clulas betas que constituyen cerca del 60% del total secretan insulina. Las
clulas alfa alrededor del 25% del total secretan glucagn. Las clulas delta cerca
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del 10% del total secretan una hormona descubierta ms recientemente

somostatina. La insulina es una pequea protena con un peso molecular de 5808
gramos, en el caso de la especie humana est compuesta por dos cadenas de
aminocidos conectados entre s por enlaces disulfricos, cuando se separan
ambas cadenas de aminocidos se pierde actividad funcional de la molcula de la
insulina.
La Insulina tiene los siguientes efectos:
Estimula el almacenaje de glucosa en el Hgado y msculos en forma de

glucgenos.
Estimula y almacena la grasa de la dieta en el tejido adiposo.
Acelera el transporte de aminocidos (derivados de las protenas de la

dieta) en las clulas.
La Insulina tiene 2 aspectos principales:
Alteracin del a secrecin de la insulina.
Resistencia Insulinica: Disminuye la sensibilidad de los tejidos, de la

insulina, stas reacciones intracelulares son porque la insulina se vuelve
menos eficaz para estimular la captacin de la glucosa por los tejidos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la Diabetes se clasifican de multifactorial y

heterogneos, dada la cantidad y diversidad de factores capaces de incrementar
la probabilidad de desarrollar, tienen responsabilidad de la aparicin de stos
factores de orden gentico, hereditario, fisiopatolgico y ambientales.
Factores vinculados a la herencia esto implica riesgos de desarrollar la patologa,
entre ellos se puede considerar: sexo, raza, antecedentes familiares de diabetes,
edad avanzada, obesidad.
Historia familiar de diabetes: estn asumidas las fases genticas y hereditarias
como factor predisponente para desarrollar la Diabetes, es decir, las personas con
antecedentes de Diabetes Mellitus tienen el riesgo de padecerla, se estima que el
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12.7% de los diabticos cuentan con antecedentes de Diabetes en su familia.

Se relaciona con la susceptibilidad a enfermedades especficas; por ejemplo, el
grupo sanguneo. Se asocia con cncer gstrico y anemia perniciosa, as mismo
se ha demostrado la influencia de los antecedentes familiares en la incidencia de
cncer y diabetes. Estn asumidos las fases genticas y hereditarias as como
factor predisponente para desarrollar la Diabetes, es decir las personas con
antecedente de Diabetes en su familia, dentro de los factores vinculados a la
herencia entre ellos se pueden considerar sexo, raza, antecedente familiares,
edad y obesidad.
Edad: Se relaciona con la distribucin de las enfermedades; por ejemplo, los
varones blancos de 30-34 aos el mayor riesgo de mortalidad es la enfermedad
cardiaca arteriosclertica, la edad se asocia con las necesidades o tareas de
desarrollo que tienen un impacto importante en los comportamientos relacionados
con la salud, como el crecimiento fsico durante la pubertad, las necesidades del
adolecente para forjarse una identidad y adaptarse a sus compaeros, cambios
que afectan el modo de vida, la disposicin de correr riesgo y la prctica de
comportamiento saludables. La Diabetes tipo 1 se vincula al intervalo de edad
entre 10-15 aos como factor de riesgo, sin embargo en la diabetes de tipo 2 se
incrementa el riesgo conforme aumenta la edad, encontrndose una prevalencia
superior entorno a los 75-80 aos.
Sexo: Status biolgico de una persona en cuanto hombre, hembra o incierto. En
funcin de las circunstancias, esta determinacin puede basarse en la apariencia
de los genitales externos o del cariotipo, parece darse una prevalencia superior de
la diabetes tipo 2 entre las mujeres, no existiendo diferencias de prevalencia
asociadas al sexo masculino de la diabetes del Tipo 2.
Influye en la distribucin de enfermedades; por ejemplo algunas de las ms
frecuentes
en
enfermedades
los
varones
cardiacas,
son
tuberculosis,
arterioesclerosis,
enfermedades
hemorroides,
parasitarias,
enfermedades
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respiratorias, ulceras gstricas y hernias abdominal. Los trastornos ms comunes

entre las mujeres incluyen neoplasma, asma, enfermedades de la vescula biliar.
Algunos comportamientos influenciados y factores biolgicos y socio culturales. Se
relacionan con el sexo parece darse una prevalencia superior de la Diabetes tipo 2
entre las mujeres, no existiendo diferencia de prevalencia asociadas al sexo
masculino de la Diabetes del tipo 2.
Estilo de vida: Incluimos hbitos modificables para quienes lo manifiestan,
significa incrementar el riesgo de sufrir esta patologa frente al resto de la
poblacin. Hbitos que impliquen desequilibrio nutritivo: la escasa prctica de
ejercicios fsicos o excederse en el mismo, presentar obesidad moderada o grave,
o bien, estar integrados en grupos sociales con el nivel socioeconmico bajo
incide en el aumento de riesgo para desarrollar Diabetes de tipo 2.
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Inadecuacin nutricional: se ha observado menor prevalencia de Diabetes durante

periodos de escasez de alimento, ejemplo, en la II guerra mundial, en tales
circunstancias era escasa la probabilidad de que sta se pudiera diagnosticar, por
otra parte la incidencia y prevalencia de la Diabetes es ms alta en las sociedades
ms desarrolladas y en un nivel socioeconmico ms bajo, el incremento de los
movimientos sociales en general de la migracin obliga a los individuos a
sumergirse a una cultura distintas a la suyas. Estos colectivos suelen formar los
grupos con menos nivel socioeconmicos.
Vindose obligados a introducir
cambios en sus costumbres y hbitos de alimentacin.
Determinantes de Salud:
Ningn problema de salud tiene una causa nica, el nivel de salud de una
comunidad como de una persona estar determinada por la intervencin de
diferentes factores que condicionan los grados de intensidad y durante periodo de
tiempos variables ejercen su accin sobre la poblacin, comnmente los factores
determinantes de salud son:
Biolgicos:
Psicosociales:
Hereditarios.
Dificultad econmica.
Antecedente familiar.
Enfermedad crnica.
Gentica.
Aislamiento social.
Gemelos homocigotos.
Soledad.
Edad mayor de 40 aos.
Emigracin.
Sexo.
Carencia de apoyo.
Raza.
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Ambientales:
Servicios de Salud:
Estilo de vida.
Servicio de salud accesible.
Prisa.
Clima organizacional.
Estrs.
Tiempo dedicado al paciente.
Emigracin.
Frecuencia de la consulta.
Espacio del consultorio.
Dotacin del personal.
Caractersticas
Se sabe que entre el 85 % y el 90% de los casos de diabetes pertenecen a
este tipo.
El 80 % de estas personas son obesas o tienen antecedentes de obesidad
para la fecha del diagnstico, malos hbitos de alimentacin, son
sedentarismo y con fuertes tensiones emocionales.

Este tipo de diabetes surge a veces en sujetos no obesos, especialmente
en los ancianos.
Generalmente se diagnostica despus de los 30 aos de edad (pero puede
surgir a cualquier edad)

No requiere de insulina para sobrevivir, pero si es necesario un control
adecuado para mejorar y prolongar la calidad de vida.
Sntomas principales:
Polidipsia (sed excesiva). Debido a los altos niveles de azcar en la
sangre, el rin, que acta como filtro, recibe una notable sobrecarga.
Como la capacidad del rin para concentrar el azcar es limitada, se ve
obligado a diluirla utilizando agua del organismo, por lo que la persona se
ve obligada a tomar ms liquido de lo normal.
Poliuria (orinar ms de lo normal). El aumento de la eliminacin de agua
hace que las personas con diabetes no controlada orinen ms de lo
normal.
Polifagia (comer ms de lo normal). El organismo para compensar la
prdida de energa, que se origina por la falta de azcar, hace que la
persona como ms de lo normal. Lamentablemente si no se controla la
diabetes, las personas tienden a aumentar de peso.
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Prdida de peso. En otras personas ocurre lo contrario, los msculos no

reciben suficiente glucosa (azcar) para generar crecimiento y energa, por
lo que el organismo intenta obtenerla a partir de las grasas, produciendo
una movilizacin de las que se encuentran almacenadas en el tejido graso.
Esta es la razn del posible adelgazamiento del diabtico no controlado.
Prurito. Comezn o picazn, piel seca e infecciones recurrentes en la piel
Otros sntomas son:
Sensacin de gripe: La diabetes puede tener la apariencia de una

enfermedad viral, con fatiga, debilidad y anorexia.
Visin borrosa: El exceso de azcar en sangre hace que salga el lquido del
cristalino de los ojos, afectando su capacidad para enfocar. Cuando
disminuye el azcar en la sangre, el lquido regresa al cristalino, por lo que
la visin mejora a medida que el lquido regresa al cristalino y este se ajusta
de nuevo. El aumento de azcar en sangre produce la formacin de
pequeos vasos sanguneos en los ojos, los cuales pueden sangrar
produciendo manchas oscuras, luces brillantes, a los alrededores de las
luces e incluso ceguera.
Ulceras que cicatrizan lentamente o infecciones frecuentes: Los niveles

elevados de azcar en la sangre bloquean el proceso natural de
cicatrizacin del cuerpo y su capacidad de combatir infecciones. En las
mujeres son frecuentes las infecciones vaginales o de vejiga.
Hormigueo en pies y manos: El exceso de azcar en la sangre pueden

daar los nervios, lo cual puede provocar hormigueo y prdida de
sensibilidad, sobre todo en los pies y las manos; tambin puede haber dolor
ardoroso. El dao a los nervios que controlan la digestin puede producir
nauseas, diarrea, estreimiento. En hombres puede daar los nervios de la
ereccin, provocando impotencia.
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Encas enrojecidas, inflamadas y dolorosas: La diabetes puede debilitar la

capacidad de la boca para combatir los grmenes, aumentando el riesgo de
infecciones de las encas.
Tipo de Diabetes:
Tipo 1 o juvenil:
Caractersticas:
Antes llamada insulinodependiente. En este tipo de Diabetes el organismo deja de
producir insulina, por lo que se requiere exgena de por vida. La persona que la
presenta es generalmente delgada.
Causas:
Destruccin inmunolgica de las clulas del pncreas que producen insulina y
deficiencia de la hormona.
Predisposicin gentica.
Sntomas:
O simplemente no hay sntomas y el paciente se da cuenta que tiene Diabetes tipo
1 cuando le realizan exmenes de laboratorio.
Sus sntomas comienzan de modo repentino antes de los 30 aos de edad (sin
embargo pueden aparecer en cualquier edad).
Diabetes Mellitus tipo 2:
Caractersticas:
No depende de la insulina exgena para sobrevivir, pero si necesitan un control
adecuado para controlar su glicemia. Se conoca como insulinodependiente.
Generalmente son obesos quienes la padecen. Se presenta despus de los 30
aos. Tienen suficiente insulina al principio de la enfermedad pero su organismo
no puede utilizarla correctamente.
Causas:
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Tensiones emocionales
Predisposicin gentica Sntomas:
Raza
Sed excesiva, ms de lo normal Secundaria:
Edad
Aumento
de peso
(polidipsia).
Pueden ser consecuencias de
Inactividad
Orinar ms de lo normal (poliuria).
otras enfermedades.
Alimentacin
inadecuada.
Comer ms de lo normal (polifagia)
Causas:
Prdida de peso.
Problemas del pncreas.
Medicamentos
Gestacional:
Caractersticas:
Su nivel de azcar es mayor de lo normal.
Se presenta en mujeres ya sea antes o durante el

Causas:
embarazo.
Las
Desaparece despus del parto.
mismas
de la Diabetes
tipo 2.
Sntomas:
Orinar ms de lo normal (poliuria)
Ms hambre de lo normal (polifagia)
Sed
excesiva,
ms
de
lo
normal
(polidipsia).
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TRADA ECOLGICA:
Medio Ambiente
1. Estilo de vida
desarrollado en la
sociedad.
2. El estrs.
3. Alimentacin
inadecuada (comidas
rpidas).
4. Escasa prctica de
ejercicio fsico.
5. Sedentarismo
Medio Ambiente
Diabetes Mellitus
Agente Causal
Husped hombre
Factor hereditario.
Historia familiar positivo de
diabetes.
Obesidad.
Antecedentes personales de
diabetes Gestacional.
Nio con peso mayor de 4500
gramos.
SEMINARIO
DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS
Factores psico-sociales
Pgina 38
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES Y NIVELES DE

PREVENCIN:
En el curso de la enfermedad
Antes de la enfermedad
Agente:
Factor gentico y hereditario.
Historia familiar diabtica
Husped
Hombre
Obesidad.
Nio con peso mayor de 4500 gramos.
Muerte.
Horizonte clnico
Estado cr
Hipergluce
Hipoglucem
Secuelas
Retinopat
Nefropata
Polineurop
Mononeuro
Equilibrio
Incapacida
Amputaci
Ceguera.
Enfermeda
Diabetes M
Alteracin del equilibrio:
Obesidad.
Dieta inadecuada.
Ambiental
Falta de ejercicio.
Factor gentico
Bajo ingreso
econmico.
Hereditario
Vivir en violencia intra familiar.
Signos y s
Poliuria.
Podipcia.
Polifagia.
Fatiga.
Vaginitis.
Balanitis.
Dolor abdo
Prdida de
Periodo Pre patognico

Promocin de la
Salud
Proteccin
especfica
Diagnstico temprano.Prevenir complicaciones

Tratamiento oportuno.
Seguimiento.
Educacin para la salud.

Educacin permanente a los pacientes diab
Programa
temprana.
Metformina,y Glibenclamida,
Captacin y promocin de club de pacientes con enfermedades
crnicasde
nodeteccin
transmisibles
para laTratamiento:
promocin, prevencin
rehabilitacin. Insulina NPH.
Integracin al club de pacientes dispensarizados
Prevencin de con
complicaciones,
enfermedades
charlas
crnicas
educativas,
no transmis
visi
.
Examen de Glicemia peridica.
Pgina 39
SEGUNDO NIVEL
TERCER
En
este
nivel
se
amplan
los
conocimientos
bsicos.
Se
procura
tener
un
diagnstico
y
tratamie
Enoeste
En este nivel se le orienta al paciente con diabetes Mellitus sobre su dieta, prctica de ejercicio fsico, importancia de tomar su tratamiento oral
insuln
mdico peridicamente y realizacin de examen de glicemia en sangre y orina, multiestic. Orientar sobre la importancia de acudir al club de pacientes
Orientarle sobre hbitos de higiene, cuidado de sus pies, alimentacin, realizar ejercicio
Esfsico,
la oried
PRIMER NIVEL
Orientar
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES Y NIVELES DE PREVENCIN:

La historia natural de la Diabetes consta de tres aspectos principales y dos
periodos, los que se describen a continuacin:
Antes de la enfermedad, los agentes causales son: factor gentico y hereditario,
historia familiar de diabetes, edad mayor de 40 aos, obesidad, nio con peso
mayor de 4500 gramos al nacer.
En el horizonte y curso de la enfermedad, se mencionan los signos y sntomas de
la enfermedad Diabetes: poliuria, polidipsia, polifagia, fatiga, vaginitis, balanitis,
dolor abdominal y prdida de peso; aparecen complicaciones como: retinopata,
nefropata, poli neuropata, mono neuropata, en estado crnico, hiperglucemia,
hipoglucemia, hasta llegar a la muerte.
En el equilibrio que debe mantener, en relacin al medio ambiente, factor gentico:
la obesidad, dieta inadecuada, escasa prctica de ejercicio fsico, bajos ingresos
econmicos, vivir en violencia intra familiar.
Periodo pre patognico: se inicia la promocin de la salud, captacin a los clubes
e integracin a los pacientes con enfermedades crnicas no transmisible para
brindar educacin en prevencin y rehabilitacin.
Periodo patognico: se realiza un diagnstico temprano tratamiento oportuno, se
realiza seguimiento de estos pacientes haciendo nfasis en la educacin dirigidas
a prevenir complicaciones. En el primer nivel de atencin se orienta al paciente
Pgina 40
con Diabetes Mellitus sobre dieta, practica de ejercicios fsicos, importancia de

tomar el tratamiento oral o insulinoterapia, visitas al mdico peridicas y
realizacin de examen de glucemia y examen de orina, se hace nfasis en la
importancia de acudir a los clubes.
En el segundo nivel de atencin se ampla conocimiento bsicos se procura tener
un diagnsticos y tratamiento precoz de la enfermedad, se brinda educacin sobre
hbitos higinicos, cuidado de sus pies, alimentacin, realizar ejercicios fsicos,
deportes, puntualidad y continuidad de su tratamiento.
En el tercer nivel: en este nivel se trata las complicaciones se orienta como
prevenir enfermedades crnicas asociadas a su enfermedad, se brinda
orientaciones sanitarias especficas sobre adiestramiento del paciente. Se brinda
educacin sobre la prctica del buen estilo de vida saludable.
Pgina 41
I.
Caractersticas socio-demogrficas y su asociacin de la Diabetes

de los pacientes en estudio
Las condiciones crnicas de salud constituyen problemas que persisten en el

tiempo; exigen la gerencia del sistema de salud; pues pueden aparecer de forma
abrupta o insidiosa, persistiendo por tiempo indefinido. As mismo son
permanentes, provocan incapacidades residuales causadas por condiciones
patolgicas irreversibles, requieren de entrenamiento del paciente para su
autocontrol y un largo periodo de supervisin, observacin y cuidado.
Actualmente, existe un aumento significativo de estas condiciones, siendo que
ningn pas es inmune al impacto causado por ellas; provocando serias
consecuencias econmicas y sociales que demandan recursos de salud en cada
pas y representan un reto para los gobiernos actuales en la creacin de sistemas
de salud eficientes, efectivos y organizados que suplan las demandas eminentes.
Se refiere a todas las caractersticas de la poblacin como el tamao de sta, la
tasa de crecimiento de poblacin de diferentes ciudades, regiones y pases;
los
hogares, sus caractersticas y los movimientos regionales.

La sociedad moldea nuestras creencias, valores y normas. La gente absorbe de
forma inconsciente una visin del mundo que define sus relaciones consigo
mismo, con otros, con las organizaciones con la naturaleza y con el universo. La
herencia gentica se relaciona con la susceptibilidad
de enfermedades
especficas; por ejemplo se ha demostrado la influencia de los antecedentes

familiares en la incidencia de cncer y diabetes.
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Segn el informe de Diabetes y herencia - Diabticos La Herencia Gentica: En

la mayora de los casos de diabetes de tipo 1, las personas debern heredar los
factores de riesgo de ambos progenitores. Dado que la mayora de las personas
de los grupos de riesgo no tiene Diabetes, los investigadores buscan encontrar los
factores desencadenantes que pueda haber en el ambiente. Se relaciona con la
susceptibilidad a enfermedades especficas; se ha demostrado la influencia de los
antecedentes familiares en la incidencia de cncer y diabetes.
Segn el curso de epidemiologia y de nuevas tecnologas Se estima que las
personas que tienen un hermano o un familiar con diabetes tipo 2 corre un riesgo
de un 40% de desarrollar diabetes a lo largo de su vida. Los estudios sobre
gemelos aportan evidencias adicionales de la participaran de factores genticos
en la diabetes tipo 2. Los informes inciales mostraron que haba una concordancia
del 60 al 100% respecto a la enfermedad entre gemelos idnticos (de una nica
placenta). En concordancias de menos del 100%, se considera que existe una
influencia de los factores no genticos en el desarrollo de la diabetes tipo 2.
Segn normas del Minsa; El Sexo parece darse una previa supervisin de
Diabetes Mellitus tipo 2 entre mujeres, no existiendo diferencia de prevalencia
asociada al sexo masculino, de Diabetes Mellitus del tipo 2. Influye en la
distribucin de enfermedades; dentro de ellos estn los trastornos ms comunes
entre las mujeres incluyendo
el asma, enfermedades de la tiroides, diabetes,
obesidad. Por otra parte, algunos comportamientos influenciados por factores

biolgicos y socio culturales se relacionan con el sexo.
Segn el curso de epidemiologia y de nuevas tecnologas dice que La Edad;
antes de los 30 aos de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo 2, pero a
manera que incrementa la edad, tambin incrementan los pacientes con diabetes
tipo 2. El promedio de edad al momento del diagnstico de diabetes tipo 2 es ms
bajo en grupos raciales (hispanos, entre otros), que tienen una alta carga gentica
para el desarrollo de diabetes.
En la poblacin total de ancianos; las personas de edad comprenden una
Pgina 43
proporcin sustancial de la poblacin global de diabticos: 80 % de los enfermos

tienen ms de 40 aos cuando acuden por primera vez al mdico, el 40 % tiene
ms de 60 aos. La poblacin de ancianos total es de 5 a 10 % que son
diabticos.
Tambin se relaciona con la distribucin de las enfermedades; la edad se asocia
con las necesidades o tareas de desarrollo que tiene un impacto importante en los
comportamientos relacionados con la salud.
Pgina 44
II.
Ejercicio y Diabetes
2.1.- El ejercicio
Segn la revista salud y Diabetes en Nicaragua; El ejercicio es fundamental para
controlar la diabetes y para prevenirla. Actualmente se considera que el ejercicio
fsico es uno de los procedimientos preventivos y teraputicos ms fundamentales
en la atencin de la diabetes. Los programas de actividad fsicas son
particularmente beneficioso para los pacientes afectados por diabetes tipo 2,
aunque tambin produce importante beneficio fisiolgicos, psicolgicos y sociales
en la persona con diabetes tipo 1.
A pesar de su bajo costo y riesgo, lo cierto es que no se vena dando suficiente
importancia a la incorporacin del ejercicio fsico regular en el plan de tratamiento
de la Diabetes. Antes de iniciar un programa de actividades fsicas es necesario
determinar con precisin el nivel de avance de la Diabetes; la edad, el grado de
control de la enfermedad, la presencia de complicaciones (como dao en la retina,
riones, nervios perifricos, pie diabtico, corazn o vasos sanguneos) o de
enfermedades adicionales (hipertensin).Tambin es importante determinar el
nivel de acondicionamiento previo todo esto exige un dialogo personal con el
mdico.
Tipo de actividad fsica recomendada es de naturaleza aerbica. Esto implica
efectuar ejercicios que involucran a grandes grupos musculares a una intensidad
moderada e inferior a la mxima y de larga duracin. Ejemplo de este tipo de
ejercicio es la caminata, que es una de las actividades comnmente empleadas y
que se considera como la actividad de bajo impacto ms conveniente en la
persona con diabetes. Otras actividades como: trotar o correr deben de ser
Pgina 45
cuidadosamente
analizadas
con
el
mdico
tratante,
por
las
posibles
complicaciones derivadas de la enfermedad, como el dao en nervios perifricos,

particularmente cuando la evolucin de la enfermedad es superior a los diez aos
y no ha sido debidamente controlada.
En estos casos, es recomendable la prctica de actividades que no impliquen una
sobrecarga mecnica, como la natacin o el pedaleo en bicicleta fija. El ejercicio
de fuerza muscular en una modalidad que tambin puede incluirse, al menos dos
veces a la semana, lo que resulta benfico para reducir la prdida de masa
muscular que a menudo se aprecia.
2.2.- Frecuencia de los ejercicios
Segn la revista salud y Diabetes en Nicaragua; La frecuencia del ejercicio debe
de ser de por lo menos tres das alternados por semana. Este planteamiento se
basa en que las adaptaciones benficas del ejercicio tienen un efecto de uno a
dos das posteriores a su prctica. Es deseable tener al menos un da de
descanso semanal.
La intensidad del ejercicio debe de ser de ligera a moderada. Un excelente
indicador de la intensidad del ejercicio es mediante su monitoreo atraves de la
frecuencia cardiaca alcanzada durante el periodo de acondicionamiento, el cual
debe ubicarse entre un 60% a 80% de la frecuencia mxima esperada para la
edad.
2.3.- Tiempo de los ejercicios
Segn la revista salud y Diabetes en Nicaragua; La duracin del ejercicio debe de
ser idealmente de 30 minutos de actividad fsicas continua aunque se pueda
conseguir beneficios con tan solo 10-15 minutos se puede iniciar un programa de
ejercicio fsico con 10 minutos y se incrementa 5 minutos cada una o dos
semanas, hasta alcanzar esos deseables 30 minutos. Otra posibilidad al iniciar es
ejercitar 10 minutos en 3 secciones al da si la agenda lo permite.
Pgina 46
Gua para la prctica de ejercicio aerbico.

1.- Practicar actividades de tipo aerbico tales como caminar, trotar, correr, nadar,
ejercicio en bicicleta, ascensos en escaleras o circuitos aerbicos de pesas, entre
otros.
2.- Practicar ejercicio entre tres a cinco das a la semana.
3.- Realizar ejercicios gimnsticos para elevar la temperatura corporal y estirar los
msculos de las regiones corporales por ejercitar, durante cinco a diez minutos
antes de iniciar la actividad aerbica.
4.- Mantener la intensidad del ejercicio de 30 45 minutos.
5.- Gradualmente disminuya la intensidad de su sesin de trabajo y culmine con
ejercicios de estiramiento al concluir su entrenamiento durante cinco a diez
minutos.
Recomendaciones
1.
2.
3.
4.
5.
Haga ejercicio acompaado, si es posible.

Lleve siempre consigo dulces o jugos no diabtico y alguna identificacin.
Mida su glucosa antes y despus del ejercicio.
Si es propenso a bajar de azcar, ajuste la dosis de insulina.
No se inyecte insulina en la parte del cuerpo que usara ms durante el
ejercicio para evitar su absorcin sea demasiado rpida.

6. Utilice el equipo adecuado y asegrese de que su calzado no le cause
ninguna lesin.
7. Revise cuidadosamente sus pies para detectar si no hay alguna lesin,
herida, callos o cualquier otro problema.
8. Informe a su mdico que va a iniciar un programa de ejercicios,
especialmente si lleva muchos aos de padecer diabetes, ha estado
inactivo durante mucho tiempo o ha tenido algn problema cardiovascular.
9. Realice siempre una seccin de calentamiento ante de su actividad fsica y
de su recuperacin al terminar.
10. Tomar medio litro de agua 30 minutos antes de iniciar el ejercicio aunque no
tenga mucha sed.
11. Suspender el ejercicio si se comienza a sentir mal, si est muy fatigado a si
est quedndose sin aliento.
Pgina 47
El ejercicio es parte fundamental del tratamiento de la diabetes: Aumenta la

sensibilidad a la insulina, por lo tanto mejora los niveles de glucosa. Tambin
disminuye los factores de riesgo cardiovascular, ayuda a mantener un peso
saludable, mejora la concentracin y tambin el estado de nimo. El tipo, la
intensidad y frecuencia del ejercicio vara dependiendo de cada persona. La
duracin del ejercicio debe de ser idealmente de 30 minutos de actividad fsica
continua, aunque se pueden conseguir beneficios con tan solo 10 a 15 minutos.
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III.
Dieta y Diabetes
Segn la revista salud y Diabetes en Nicaragua; La dieta ideal es una dieta

balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de actividad fsica y
estilo de vida. Los horarios, tipos, y cantidad de comida sern planeados y
ajustados especialmente al beneficio del paciente.
Es conveniente tratar de aprender un poco acerca de principios de nutricin, y
hacer algunos ajustes en los hbitos alimentarios. La dietista es la persona
indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutricin adecuada y
buena salud. Este profesional puede ayudarlo a modificar sus recetas favoritas
para que se adapten a su plan. Recuerde que las necesidades que usted tiene con
respecto a su dieta no son como las de todo el mundo. Por eso es que la ayuda de
la dietista es tan importante.
En un estudio llevado a cabo en 2004 sobre Diabetes segn los endocrinlogos de
Nicaragua se encontr que mientras ms carnes rojas y procesadas (comida
chatarra) se consumen, mayor es el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Una vez que comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo ser capaz de
disear sus propios mens y de tomar decisiones importantes con respecto a su
dieta. Se recomienda hacer 5 comidas ligeras antes que tres comidas copiosas.
A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es ms fcil
recordarlos si los separamos en tres grupos: carbohidratos, protenas y grasas.
Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas,

azcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos
proveen energa.
Protenas Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos,

queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son digeridos, las
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protenas se usan para los procesos de reparacin del cuerpo. Algunas

protenas tambin pueden usarse para produccin de energa.
Grasas Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite, crema,

panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas en las
clulas grasas, o son usadas ms tarde, si es necesario, para producir
energa.
Qu son los carbohidratos?
Los carbohidratos son los azcares, almidones y la fibra en su dieta. El

almidn est en el pan, la pasta, los cereales, las papas, y en los frijoles,
guisantes y lentejas. Los azcares naturales se encuentran en la fruta, la
leche y las verduras. Los postres, bebidas dulces y caramelos tienen azcar
agregada. La fibra existe en todos los alimentos derivados de las plantas
las verduras, las frutas y los frijoles o habichuelas.
A diferencia de los alimentos refinados tales como la harina blanca, los

integrales tienen ms fibra, vitaminas y minerales. El arroz integral, el arroz
silvestre, las venas, el maz, la cebada, los panes integrales, la pasta
integral, son algunos ejemplos de los alimentos integrales.
Funciones
Efecto de carencia
Origen
Fuente de energa inmediata, anticuerpo,
Disminucin del peso total de
Leche, cereales,
fuentes
caloras es bajo 20-55 %
frutas, almbar.
de
caloras
(glucgeno, grasas).
almacenadas,
caloras.
Protena
Las protenas son importantes en su alimentacin, ya que sirven para la eficiente
regeneracin de los msculos y otras partes del cuerpo.
Es recomendable
consumir alimentos bajos en grasas, como pescados y mariscos, vegetales y

leguminosas, que tambin son una buena fuente de protenas.
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Funciones
Suministra
de
aminocidos
para
el
Efecto de carencia
Origen
Lasitud,
Leche, carne, pescados,
aumento
crecimiento y relacin de los tejidos grupos
del
que
abdominal
semilla de soya, cereales,
adecuado.
lentejas.
forman
hemoglobina,
enzimas,
anticuerpos y fuentes de energas.
tamao
aves
de
corral,
queso,
Grasas
Las grasas sirven como proteccin a las membranas y clulas del cuerpo. Sin
embargo, deben ser consumidas en cantidades controladas.
No debe consumir grasas saturadas, contenidas en: la grasa de la carne y el
tocino, la crema, mantequilla, el chocolate, entre otros. Estas grasas son ms
difciles de digerir. Otros tipos de grasas llamadas poli insaturadas y Mono
insaturadas son aceptadas en poca cantidad, y puede encontrarlas en: margarina,
aceite de maz, mayonesa, aguacate, etc.
3.1- ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo moderado y ocasional)
- Leche y lcteos:
- Carnes semi grasas, hgado, jamn
Postres
especial bajo en grasa otros embutidos.
Pan
caseros
elaborados
con
edulcorantes
Cereales:
blanco,
galletas
sin
tipo
Mara.
caloras.
-
Bebidas
comerciales
azucarar,
sin
caf,
- Productos especiales para diabticos:
Mermeladas,
helados
productos:
elaborados con edulcorantes a calricos en
Mayonesa.
pan
integral
descafeinado,
los tipo II y todos aquellos que llevan
bebidas light.
fructosa (azcar calrico de la fruta y la
Otros
miel), slo en los tipo I y con moderacin.
3.2- ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma espordica o en pequeas

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cantidades)
- Leche y lcteos: Limitar los ms
Carnes
grasos y evitar todos aquellos que
pescados,
llevan azcar, mermeladas, etc. y
ahumados
grasas:
salazn
Cereales:
Galletera,
pastelera.
los que estn enriquecidos con

nata o que llevan nata.
- Legumbres: Aquellas que se
cocinan con ingredientes grasos
Frutas:
Fruta
en
de origen animal (chorizo, tocino,
almbar, frutas secas.
Bebidas:
azucarados,
Zumos
bebidas
refrescantes con azcar
etc.).
(mantequilla),
lcteos
batidos
azucarados
bebidas alcohlicas.
- Otros: Chocolate en polvo, miel y

mermeladas
convencionales,
gelatinas de frutas (llevan azcar).
Edulcorantes:
azcar
comn
Evitar
Colorantes y endulzantes
sacarosa.
3.3- Recomendaciones generales de la Dieta en Diabticos

- Las comidas de un da para otro deben tener una composicin constante,
especialmente en la tipo I, en relacin a la distribucin de alimentos ricos en
hidratos de carbono (cereales -arroz, pastas alimenticias, pan, legumbres, frutas).
- Horarios regulares de comidas y sin saltarse ninguna (especialmente en la tipo I,
ya que de no ser as se corre el riesgo de tener bajadas bruscas de azcar en la
sangre -hipoglucemia-).
- Controlada en alimentos que contienen hidratos de carbono simples (azcar,
miel, mermelada, bebidas azucaradas, frutas, repostera industrial, golosinas
dulces, chocolates y derivados): En caso de hipoglucemia, son los alimentos de
primera eleccin ya que ayudan a remontarla rpidamente.
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- Puede permitirse un consumo espordico y controlado de alimentos que

contienen estos hidratos de carbono sencillos, siempre y cuando se tomen junto
con otros ricos en fibra o grasa o protenas, lo que reduce su velocidad de
absorcin (de este modo no producen aumentos bruscos de los niveles de azcar
en sangre). Por ejemplos bebidas (contiene fructosa, azcar de la fruta) sin
azucarar y frutos secos (ricos en grasas, protenas y fibra), leche y pan con
margarina o mantequilla, etc.
- Reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol: escoger lcteos con poca
grasa, las carnes como (pollo sin piel, carne de lomo, carne de cerdo o ternera),
desgrasar caldos de carne y aves en fro, sustituir la carne o los huevos por
pescado al menos cuatro veces por semana.
- Incluir alimentos ricos en fibra en las cantidades adecuadas (verduras, frutas,
legumbre, cereales integrales, frutos secos).
- En la diabetes tipo I se admite el empleo de productos especiales que llevan
fructosa, no as en la tipo II asociada a sobrepeso u obesidad, ya que
generalmente incluyen en su composicin mayor cantidad de grasas que sus
equivalentes normales (galletas, turrn, chocolates, etc. que llevan fructosa)
LA PIRMIDE DE ALIMENTOS
PARA DIABTICO
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Segn Diabetes.saludparati.com; no dice: que escoger alimentos de la Pirmide

de Alimentos para Diabticos puede ayudarle a obtener los nutrientes que
necesita, a la vez que mantiene su nivel de glucosa bajo. La Pirmide de
Alimentos para Diabticos sita en la base de la pirmide, junto con los granos, las
verduras ricas en almidn. El contenido de carbohidratos de estas verduras es
similar al de los granos.
La Pirmide de Alimentos para Diabticos coloca el queso en el Grupo de la Carne
y Otros en lugar del Grupo de la Leche porque el queso contiene pocos
carbohidratos y su contenido de protenas y grasa es similar al de la carne. Saber
el tamao de la porcin de los alimentos con alto contenido de carbohidratos, y
escoger el nmero correcto de porciones por comida le puede ayudar a controlar
el azcar en la sangre.
Una rebanada de pan o una porcin de verduras ricas en almidn cabe en la
palma de la mano de una mujer. Una porcin de frutas equivale a
aproximadamente el tamao de una pelota de tenis o de un puo pequeo. Una
porcin de leche equivale a 8 onzas, aproximadamente el tamao de una taza
pequea de caf.
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3.4- Tabla de alimentos Diabticos

Alimentos
Prohibidos
Azcar refinado (sustituir por miel, caramelo,)

Dulces (chocolate, pasteles,)
Grasas (nata, manteca, )
Bebidas con alcohol, o refrescos azucarados
Alimentos
Restringidos
Hidratos de carbono (pan, pastas, arroz, harinas, cereales, papas
Alimentos
Permitidos
Verduras y hortalizas
Carnes y pescado (incluye pavo o pollo)
IV.
o patatas) (debes tomar todos los das 4 raciones).

Lcteos (es aconsejable los descremados o desnatados) (debes
tomas todos los das 3 raciones).
Frutas (se pueden comer 3 piezas al da).
Estrs.
Segn Diabetes.saludparati.com nos dice que; El estrs tambin hace que nuestro
cuerpo pierda nutrientes. Cuando a causa del estrs suben los niveles de glucosa
en la sangre, nuestro cuerpo pone en marcha una serie de mecanismos con el
propsito de disminuir stos. Uno de stos es la poliuria (cantidad excesiva de
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orina para eliminar el exceso de glucosa). En este proceso de eliminar lquido del
cuerpo, se eliminan tambin una serie de vitaminas solubles en agua, como la C y
las del complejo B. Muchas de estas vitaminas cumplen un importante papel en el
control de la glucosa y en la resistencia al estrs, de modo que su eliminacin
agrava el problema.
El libro de psicologa; define el estrs como recursos inconscientes que utilizan las
personas para hacer frente a situaciones ms o menos difciles de frustraciones,
ansiedad, miedo, inseguridad, etc. Con el objetivo de que dichas situaciones no
les hagan dao. Los mecanismos de defensa son un medio con el que la persona
se engaa a s misma, y para protegerse recurre inconscientemente a tcticas
mentales para falsificar y distorsionar experiencias e ideas amenazantes. Cuando
una persona se encuentra ante una situacin de estrs, miedo, angustia, etc., lo
ms usual es que erija ante s un escudo, un mecanismo de defensa para
protegerse de dicha situacin, aumentando su sensacin de seguridad, efectividad
o utilidad.
4.1 Signos del estrs ms frecuentes
Segn la Dra. Aliza de vida y salud comenta que las manifestaciones
sintomatologas de la ansiedad son muy variadas y pueden clasificarse en
diferentes grupos:
-Fsicos: Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de aire, temblores,
sudoracin, molestias digestivas, nuseas, vmitos, "nudo" en el estmago,
alteraciones de la alimentacin, tensin y rigidez muscular, cansancio, hormigueo,
sensacin de mareo e inestabilidad. Si la activacin neurofisiolgica es muy alta
pueden aparecer alteraciones del sueo, la alimentacin y la respuesta sexual.
-Psicolgicos: Inquietud, agobio, sensacin de amenaza o peligro, ganas de huir
o atacar, inseguridad, sensacin de vaco, sensacin
de extraeza
despersonalizacin, temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre,
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dificultad para tomar decisiones. En casos ms extremos, temor la muerte, la

locura, o el suicidio.
-De conducta: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad
para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en
reposo. Estos sntomas vienen acompaados de cambios en la expresividad
corporal y el lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de
manos y brazos tensin de las mandbulas, cambios en la voz, expresin facial de
asombro, duda o crispacin, etc.
-Intelectuales o cognitivos: Dificultades de atencin, concentracin y memoria,
aumento de los despistes y descuidos, preocupacin excesiva, expectativas
negativas, rumiacin, pensamientos distorsionados e importunos, incremento de
las dudas y la sensacin de confusin, tendencia a recordar sobre todo cosas
desagradables, sobrevalorar pequeos detalles desfavorables, abuso de la
prevencin y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.
Sociales: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una
conversacin, en unos casos y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en
blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias
opiniones o hacer valer los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos,
etc.
No todas las personas tienen los mismos sntomas, ni stos la misma intensidad
en todos los casos. Cada persona, segn su predisposicin biolgica y/ o
psicolgica, se muestra mal vulnerable o susceptible a unos u otros sntomas.
4.2 Estrategias para el manejo del estrs
El libro de nuevas tcnicas para el control del estrs menciona que las estrategias
de afrontamiento (a veces llamadas con el trmino ingls coping) hacen referencia
a los esfuerzos, mediante conducta manifiesta o interna, para hacer frente a las
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demandas internas y ambientales, y los conflictos entre ellas, que exceden los
recursos de la persona. Estos procesos entran en funcionamiento en todos
aquellos casos en que se desequilibra la transaccin individuo-ambiente. Se trata
de un trmino propio de la psicologa y especialmente vinculado al estrs.
Dentro de la psicologa cognitiva y centrndonos en el ser humano, hay dos
formas de entender las estrategias de afrontamiento:
1.- Como un estilo cognitivo consistente de aproximacin a los problemas,
entendiendo estilo cognitivo como el modo habitual de procesar la informacin y
de utilizar los recursos cognitivos (como son la percepcin, la memoria, el
procesamiento...) Se ha buscado la asociacin de diversas variables de
personalidad con estilos de afrontamiento.
2.- Como un estado o proceso dependiente de la situacin. Se analizan las
estrategias o acciones llevadas a cabo por una persona ante las distintas
situaciones o problemas. Esta segunda forma de entender las estrategias de
afrontamiento indicara que hay poca consistencia en las estrategias ante distintas
situaciones e, incluso, puede cambiarse de estrategia ante un mismo problema en
dos momentos temporales distintos.
Afrontamiento, son los esfuerzos que se hacen para controlar, reducir o aprender
a tolerar las amenazas que conducen al estrs. En nuestras palabras significa
enfrentar al estrs.
Muchas personas utilizan tcnicas inconscientes para enfrentar al estrs,
conocidos como mecanismos de defensa, entre ellos la negacin y el aislamiento
emocional, pero estos mecanismos inconscientes no enfrentan al sujeto a su
realidad, solamente ocultan el problema, y en cualquier momento el aparece.
Las estrategias de afrontamiento tambin tienen vas positivas y podemos
incluirlas en dos categoras: una que se centra en el problema y la otra centrada
en las emociones.
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El afrontamiento centrado en las emociones tiene como caracterstica

regular conscientemente las emociones. Ejemplo buscar el lado positivo de
una situacin.
El afrontamiento centrado en el problema persigue un fin: que la persona

que tiene estrs desarrolla un plan de accin para enfrentarlo, pero tiene
que seguirlo.
La mayora de las personas emplean las dos estrategias: centrada en las

emociones y centrada en el problema. Cuando creemos que las circunstancias no
se pueden modificar empleamos la centrada en las emociones y cuando sentimos
que lo podemos modificar utilizamos las centradas en el problema.
El cuerpo tiene un conjunto interior de los mecanismos de supervivencia de
encuentro con el estrs. Esto incluye la lucha / vuelo a reaccin de estrs o
trauma. Una persona tiene estrs percibir un impulso automtico de adrenalina,
provocando que sea la accin o la inaccin.
La gente tiene un nivel variable de reaccin fsica a diferentes niveles de estrs.
Para algunos, simplemente conseguir interrumpido de una tarea puede causar una
lucha inadecuado / reaccin de huida. Esto se puede traducir a luchar
mecanismos, cuando una persona se pone muy enojada con los dems para
interrumpirlo. Alternativamente, el vuelo puede incluir fsicamente salir, o
simplemente ser incapaces de recuperar y volver a centrarse en la tarea.
Otras estrategias de afrontamiento inconsciente puede incluir la forma en que
nuestra mente tratar con un aluvin constante de estrs. La gente en el campo
psiquitrico sugiere que las enfermedades mentales tienden a ser los mecanismos
de adaptacin que evolucionan a partir de ciertos factores de estrs. Por ejemplo,
el trastorno de personalidad mltiple puede provocar en los nios que estn
severamente maltratados.
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El trastorno de pnico puede ser mecanismos de defensa del cuerpo para la lucha
inadecuado o reacciones de vuelo a factores estresantes menores. Algunas
enfermedades mentales tambin tienen una base gentica, pero el estrs sin duda
juega a menudo un papel en la toma de estas enfermedades ms graves.
Tambin aprendemos los mecanismos de adaptacin a medida que avanzamos
por la vida. Algunas personas tienden a mecanismos de supervivencia que son
tiles, mientras que otros optan por mecanismos de defensa que puede aumentar
el estrs.
La persona que utiliza el estrs como una razn para hacer ejercicio es el
aprendizaje y la expresin de un mecanismo de adaptacin saludable. La persona
que se convierte en alcohol o drogas, trastornos de la alimentacin o el
comportamiento es adicto al trabajo utilizando mecanismos de adaptacin que son
peligrosas e insalubres.
Los mecanismos de afrontamiento son un conjunto de practicar y aprender los
comportamientos que nos ayuden a responder mejor al estrs. No siempre puede
ser capaz de controlar la cantidad de adrenalina que bombea a travs de nuestro
cuerpo en situaciones de estrs.
Pgina 60
V.
Apoyo familiar en pacientes diabticos
5.1 Definicin
Segn el Dr. Alejandro Garciarce lvarez comento que las estadsticas dicen que
el apoyo familiar y en particular del cnyuge o pareja es la base para triunfar,
adems de duro trabajo, mucha paciencia, ser inmune al desaliento y mucha
creatividad para resolver los mil problemillas de uno. Un emprendizaje significa:
cambio, riesgo, desaliento, estrs, resistencias. Busque donde apoyarse y guas
que le orienten.
Las intenciones del apoyo familiar son de promover y mejorar la capacidad de la
familia para proveer cuidado a individuos con incapacidades.
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La familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer

las personas. Diversos estudios han mostrado que las personas que disponen de
un sistema de apoyo familiar efectivo soportan mejor las crisis de la vida; as
mismo el impacto del estrs es mucho menor que en las personas que no tienen
este tipo de apoyo.
La prdida o ausencia de apoyo por parte de la familia asociada a las diferentes
fuentes de estrs que atravesamos a lo largo de la vida: enfermedad,
descompensacin de una patologa de base, prdida de un ser querido,
separacin de la pareja, problemas en el mbito laboral, cambios en el rol
pueden interactuar, potencindose y creando un alto nivel de vulnerabilidad
individual. Por el contrario, el apoyo familiar en este tipo de situaciones
proporciona un marco de seguridad en el cual la persona puede poner en marcha
todas sus habilidades y conocimientos para resolver la situacin generadora de
estrs.
5.2 Caractersticas del apoyo familiar

Segn el Dr. Alejandro Garciarce lvarez comento que las caractersticas del
apoyo familiar es un sistema formado por uno o dos individuos que tienen a su
cargo uno o varios hijos biolgicos o no. En el caso de la existencia de dos
adultos, se entiende que estos comparten un proyecto vital comn en el
entramado de un compromiso personal, que supone el establecimiento de
intensas relaciones de intimidad y reciprocidad.
Respecto a los hijos, este
compromiso supone procurar su adecuado desarrollo fsico y psicosocial atraves

de la formacin de vnculos emocionales estables y de metas de educacin y
socializacin.
El sistema familiar:
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La familia est constituida por varios miembros que definen su forma de ser por
sus caractersticas y sus relaciones entre s.
1. Los miembros se influyen unos a otros entre s, si uno de ellos cambia,
automticamente ocasiona un cambio en todo el sistema familiar.
2. Las familias son totalidades. Todos los que existen, existen en contextos
totales.
3. La familia es mucho ms que la suma de sus miembros, es una cualidad.
La familia tiene una condicin que es significativa, el afn hacia una finalidad, la
supervivencia de nuestra especie. La valoracin de las caractersticas de las
familias y de su disponibilidad como recurso de apoyo para el paciente es un
elemento esencial en el trabajo de enfermera. Las intervenciones de enfermera
deben enfocarse de acuerdo con los diagnsticos de enfermera y con unos
objetivos de enfermera que varan segn cada situacin pero que en general se
resumen a continuacin.
Ayudar al paciente a identificar qu personas significativas pueden servirle de
apoyo en sus momentos de dificultad. Para ello nos podemos ayudar de un
diagrama de apoyo emocional. Se trata de plasmar en un diagrama las fuentes de
apoyo emocional codificndolas con los supuestos de fuente de apoyo fuerte,
moderado y dbil segn el tipo de relaciones que descritas por la persona y los
posibles conflictos que hubiese en la familia.
Mientras dure la hospitalizacin informar al paciente acerca de su enfermedad e
informar tambin a los familiares del funcionamiento y organizacin hospitalaria.
Se pueden facilitar otros horarios de visita, segn sus ocupaciones y
disponibilidad.
Ayudar a la familia a identificar la sintomatologa del paciente debida a su
enfermedad de forma a resolver lo mejor posible los problemas que pudieran
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aparecer en el domicilio. Valorar la comprensin de la familia acerca de la

enfermedad del paciente y sus consecuencias.
Asesorar a los miembros de la familia e insistir en la importancia de la toma de la
medicacin para evitar recadas. Explicar la pauta de la medicacin, horarios,
dosis as como, los efectos secundarios que pudieran aparecer en el paciente sin
que por ello sea motivo de alarma sino ms bien de consulta con un profesional.
Tambin es importante que los familiares estn informados de las citas que el
paciente realiza quincenal o mensualmente.
Implicar a la familia en el seguimiento y en los cuidados del paciente tanto durante
el ingreso como al alta mediante charlas informativas. Se le aconseja la manera de
que su hogar sea un lugar limpio y seguro fomentando la participacin del paciente
en todas las actividades familiares como ir de compras, cocinar, pasear, evitando
as el sedentarismo.
Animar al paciente a que participe en diferentes actividades con otras

personas que tengan intereses comunes, acudir a terapia ocupacional, o a
los grupos de autoayuda fomentando las relaciones interpersonales y
evitando el aislamiento y de manera a incrementar la red de apoyo social.
As como animar a los familiares a participar en Asociaciones de familiares
de enfermos mentales.
Implicar a la familia en la toma de decisiones del paciente para solucionar

los problemas existentes.
Apoyar a los miembros de la familia ofreciendo ayuda e inters de tal forma

a aumentar el nivel de confianza. La enfermera establecer relaciones
teraputicas basadas en la empata, la escucha y la aceptacin con los
familiares del paciente.
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As pues las actuaciones de enfermera para incrementar los sistemas sociales de

apoyo deben enfocarse hacia la ayuda al paciente en su proceso de adaptacin a
la nueva situacin, el apoyo a la familia en la bsqueda y utilizacin de recursos
sociales y tambin hacia el asesoramiento tanto al paciente como a sus familiares
en el marco de la relacin teraputica.
V.3
Sistemas de Apoyo Familiar en estos pacientes
5.3.1 Sistemas de apoyo

Segn el diplomado en salud pblica y salud familiar refiere que el simple hecho
de vivir conlleva la aparicin de problemas propios de la vida cotidiana y de las
diferentes experiencias que se presentan a lo largo de la vida, bien sean propias
de los ciclos vitales de la persona o de la familia, bien debidas a cambios
inesperados o imprevistos como enfermedad, cambios sociales y econmicos, etc.
Lo importante no es evitar esos problemas, sino resolverlos adecuadamente, de
forma que creen el mnimo estrs. Para ello, las personas disponen de una serie
de recursos que ayudan a su solucin o bien a soportar los problemas de manera
adaptativa.
El primer recurso es el propio enfermo. En situaciones en que esto no es suficiente
hay que disponer de otro tipo de recursos externos que son los denominados
"sistemas de apoyo social". En el paciente crnico estos sistemas de apoyo tienen
una gran importancia.
5.3.2 Tipos de sistemas de apoyo:
Segn el diplomado en salud pblica y salud familiar nos refiere cuales son los
tipos de apoyo:
Sistemas de apoyo naturales:
- Familia
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- Compaeros de trabajo
- Compaeros de estudio
- Compaeros de culto y creencias
- Amigos, vecinos, etc.
Sistemas de apoyo organizados:
- Servicios sociales institucionales
- Asociaciones de autoayuda
- Organizaciones no gubernamentales
- Ayuda profesional
Generalmente se reconocen tres tipos de apoyo:
1. Apoyo emocional: sentimiento de ser amado y de pertenencia, intimidad, poder
confiar en alguien y la disponibilidad de alguien con quien hablar.
2. Apoyo tangible o instrumental: prestar ayuda directa o servicios.
3. Apoyo informacional: proceso en el cual las personas buscan informacin,
consejo o gua, que les ayude a resolver sus problemas, ste no es fcil separarlo
del emocional.
La enfermedad es una realidad construida y el enfermo un sujeto social.
5.3.3 Importancia de un soporte Familiar.
Segn el diplomado en salud pblica y salud familiar nos indica cual es la
importancia de mantener un soporte familiar en estos pacientes diabticos:
Pgina 66
La familia es la unidad bsica de la sociedad alrededor de la cual se

mueven todos los individuos. Es un elemento que el equipo de salud deber
tener en cuenta en el proceso de cuidados.
La familia como sistema social universal: en todas las sociedades, el grupo
familiar es el primero que entra en contacto con el individuo y el que ms
influencia ejerce sobre l.
La familia como agente socializador: la familia transmite conocimientos,

modelos y valores propios de la sociedad, que el individuo asume como
propios.
La familia forma un SISTEMA, concepto que intenta explicar la presencia de
una influencia recproca, directa, intensa y duradera de la conducta de los
unos sobre los otros. En otras palabras que lo que afecta a uno (en este
caso la diabetes), de una manera u otra repercute sobre todos.
La familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden

disponer las personas, tanto en los periodos de independencia como en los
de dependencia (niez, enfermedad, desempleo, etc.)
Es importante considerar que frente a la enfermedad, el paciente diabtico
experimentar siempre, de acuerdo con sus creencias previas y sus
expectativas, un sufrimiento relacionado con la enfermedad crnica o ms
an, con la prdida de su salud.
Frente a la aparicin de una enfermedad crnica, los integrantes de la
familia no se afectan de igual manera, lo que depender de la actitud que
mantengan; la cercana afectiva al que tiene diabetes; el grado de
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compromiso que haya adquirido en la relacin; las caractersticas

individuales de la persona diabtica.
El impacto de la diabetes sobre el adulto y su familia siempre va a
involucrar y requerir un proceso de adaptacin de toda la familia a la nueva
situacin.
La mayora de los pacientes y sus familias se adaptan adecuadamente a la
nueva situacin y, a pesar de las tensiones y reestructuraciones que exige,
son capaces de reorganizarse e incluso fortalecer sus lazos.
Cuando no se lleva a cabo un adecuado proceso de adaptabilidad y
aceptacin por parte del paciente y su familia, esto siempre contribuir ms
a dificultar y empeorar el curso de la enfermedad del paciente. se caer en
la sobreproteccin, dependencia y manipulacin que en nada contribuyen y
si daarn a quien vive la situacin de la diabetes, porque lejos de ayudarlo
a sentirse capaz, lo llevar a experimentar sentimientos de minusvala.
Los miembros de la familia necesitan educacin, igual que el paciente, para

ayudar a hacer posible los cambios de la vida y el soporte necesario. Es
especialmente importante que todos los miembros de la familia que vivan
con el paciente entiendan las demandas del cuidado de la diabetes.
El apoyo familiar ser clave en el control metablico de la enfermedad al
propiciar un ambiente favorable para reducir el estrs y mejorar el
cumplimiento del tratamiento.
Por tanto, el APOYO significar compaa, saber que las personas que lo
rodean lo quieren y as lo demuestran interesndose por lo que le sucede,
si una persona se siente amada, se reconocer como valiosa al ser
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merecedora de cario y experimentar una alta motivacin para cuidar de s

misma.
Antes de aceptar la enfermedad las personas viven un proceso psicolgico donde
la niegan, protestan, idealizan su vida antes del diagnstico, se deprimen y
finalmente la aceptan. Superar las etapas le garantiza una mejor aceptacin.
Cambiar los hbitos de vida, cuidarse, identificar alternativas, buscar apoyo y creer
en s mismo, son estrategias efectivas para vivir con diabetes.
VI.
Tipos de Medicamentos en pacientes diabticos
6.1.- Existen cinco grupos principales de antidiabticos orales:

Grupo 1: Sulfonilureas
Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; Fueron los primeros orales
para persona con diabetes tipo 2. Bsicamente su accin se ejerce sobre el
pncreas, estimulando para aumentar la secrecin de insulina, precisamente por
eso pueden provocar hipoglucemia. Principalmente se receta a paciente con
diabetes tipo 2, no obesas por lo general, que no han conseguido un buen control
con el plan de alimentacin y ejercicio.
Precauciones:
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El mayor riesgo de tomar Sulfonilureas, como se ha mencionado, es la presencia

de hipoglucemia derivada de los siguientes factores:
Aumento en las dosis de Sulfonilureas

Hacer ms ejercicio del acostumbrado
Omitir una comida o comer menos de lo acostumbrado
Enfermedad
Tambin pueden presentarse algunas reacciones dermatolgicas como: comezn

en la piel, o manchas, o reacciones gastrointestinales como nauseas o vmitos.
No deben emplearse en personas que presenten un descontrol agudo de la
diabetes; es decir, que presentan niveles de glucemia muy elevados constamente;
tampoco debe emplearse en personas con insuficiencia renal o heptica.
Hay diferentes compuestos que se utilizan para la preparacin de los
Sulfonilureas:
Clorpropamida, que puede encontrarse comercialmente como Diabinese

Tolbutamina, que puede encontrarse comercialmente como Rastinon
Glibenclamida, que puede encontrarse comercialmente como Norfaben,
Euglucon
Glimepirida, que puede encontrarse como Amaryl
Grupo 2: Biguanidas (METFORMINA)

Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; No actan a nivel del
pncreas sino principalmente a nivel heptico (hgado), disminuyendo la
produccin excesiva de glucosa por este rgano. Debido a esa razn, no suelen
provocar hipoglucemia cuando son tomadas solos, aunque hay que tener cuidado
cuando se utilizan en tratamiento combinados con otros antidiabticos orales.
Entre otros efectos positivos se ha detectado que inciden en la disminucin de
triglicridos, colesterol HDL y no provocan aumento de peso.
Precauciones:
Generalmente debe evitarse en adultos mayores de 80 aos, o personas con fallo
Pgina 70
heptico o renal. Asimismo si se tiene una historia de falla cardiaca precia o

enfermedades respiratorias. Pueden provocar nauseas, vmitos o diarrea; algunas
reacciones alrgicas y tambin puede presentarse el caso de que tras su ingesta
quede un sabor metlico en la boca. El compuesto de las Biguanidas es la
Metformina, que se puede encontrar con los nombres comerciales de Dabex,
Debeone, Debeone DT, Dimefor, Ficonax, Glucophage
Grupo 3: Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; Estos frmacos tampoco
causan hipoglucemia. Su mecanismo de accin es el siguiente: actan
exclusivamente sobre el tubo digestivo donde hacen ms lenta la absorcin de la
glucosa. De esta manera provocan una disminucin de las elevaciones de la
glucemia que se producen despus de la comida en los pacientes con diabetes
tipo 2. Los inhibidores de la alfa-glucosidasa se encargan de compensar uno de
los principales defectos que se presentan en el organismo de este tipo de
personas y que es la fase precoz de liberacin de insulina, esto es, cuando el
cuerpo empieza a recibir la insulina, esto es, cuando el cuerpo empieza a recibir
alimentos en ese mismo instante empieza a segregar cantidades mnimas de
insulina que lo preparen para evitar los grandes picos de elevacin de glucemia en
sangre tras dos horas de haber ingerido los alimentos. Principalmente se receta a
personas con diabetes tipo 2 que presentan elevaciones anormales de glucosa
posprandial (dos horas despus de ingerir alimentos).
Precauciones:
Sus principales problemas son de intolerancia digestiva como gases o sensacin
de hinchazn, que pueden disminuir sobre todo si se comienza con muy bajas
dosis que se van incrementando lentamente. Los inhibidores de la alfaglucosidasa pueden estar preparados con dos complementos: Acarbosa, entre la
que encontramos comercialmente glucobay y miglitol que pueden encontrarse
comercialmente como Diastabol.
Pgina 71
Grupo 4: Meglitinidas
Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; Conocidas como los
antidiabticos rpidos. Se toman justo antes de comenzar a comer y pueden
incluso suprimirse si por cualquier razn no se va a comer en ese momento o se
va a comer mucho menos de lo habitual, evitando as riesgo de hipoglucemia. Se
dice que estos medicamentos ofrecen mayor flexibilidad en el tratamiento. Actan
principalmente en el pncreas, especficamente en la fase precoz que se
menciona en los inhibidores de la alfa-glucosidasa por lo que el riesgo asociado de
hipoglucemia es muy bajo. Principalmente se recetan: son un arma muy eficaz
para controlar las elevaciones de glucosa postprandiales (dos horas despus de
comer) cuando estos picos no son muy elevados.
Precauciones:
Aunque se ha demostrado en experimentos in vitro que las Meglitinidas solo
ejercen su efecto cuando la glucemia se encuentra entre 75 y 108 mg/dl, hay
riesgo de hipoglucemia. No deben utilizarse en personas que presentan
insuficiencia renal avanzada o que estn utilizando al mismo tiempo un tratamiento
con inductores o inhibidores del citocromo CYP3A4.
Las Meglitinidas pueden estar preparadas con dos compuestos: Repaglinida, entre
las que encontramos comercialmente Novonorm; y Nateglinida que puede
encontrarse como Starlix.
Grupo 5: Tiazolidinedionas
Caractersticas:
Segn la revista Diabetes, aprender a vivir con ella; actan principalmente sobre el
msculo disminuyendo la resistencia a la insulina o de otra manera; permitiendo
que cada unidad de insulina que su pncreas produce se aproveche mejor ah
mismo. Se pueden utilizar solas o en asociacin a otros antidiabticos. Estos dos
frmacos no se han visto asociados con problemas hepticos serios. Sin embargo,
Pgina 72
es aconsejable preguntar al mdico si se deben realizar un examen de funcin del

hgado antes de empezar con este tratamiento y si se deben hacer otra prueba de
este tipo de cada dos o tres meses durante el primer ao de utilizacin de este
medicamento (el antecesor de estos frmacos, troglitazona, se vio implicado en
fallos hepticos fulminantes por lo que fue retirada del mercado el ao 2000). No
obstante; esta nueva generacin de Tiazolidinedionas no ha presentado
problemas semejantes, por lo que es un medicamento bastante seguro.
Principalmente se receta: a personas con obesidad y con niveles elevados de
triglicridos y colesterol LDL (Comnmente llamado colesterol malo)
Precauciones:
Los sntomas de fallo heptico son:
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
Fatiga
Prdida de apetito
Orina muy oscura
Como precaucin deber de ponerse en contacto con su mdico inmediatamente

si presenta cualquiera de esos sntomas. Todos los antidiabticos orales estn
contraindicados en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Tambin hay
que consultar con el mdico si el tratamiento con estas pastillas debe suspenderse
das antes de que se realice una operacin quirrgica. Ninguno de los
antidiabticos orales est recomendado como tratamiento nico para las personas
que padecen diabetes Mellitus tipo 1.
Insulinoterapia
La insulinoterapia, se refiere al tratamiento de la diabetes por la administracin de
insulina exgena. La insulina es utilizada mdicamente para el control del
metabolismo de la glucosa circulante en el plasma sanguneo como parte del
tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus. Los pacientes con diabetes
Pgina 73
mellitus tipo 1 dependen de la insulina externa (fundamentalmente inyectada por

va subcutnea) para su supervivencia debido a que la hormona ya no se produce
internamente.
Por su parte, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son resistentes a la insulina
o tienen relativamente baja produccin de insulina, o ambos, de manera que la
mayora de los pacientes con DM tipo 2 no necesitan insulina, aunque se ha
demostrado que pero un 30% o ms se beneficiarn de la terapia con insulina
para controlar la glucosa en la sangre, especialmente cuando otros medicamentos
no son capaces de mantener adecuadamente los niveles de glucosa circulante.
Estudios sugieren que la insulina es una alternativa segura, efectiva, bien tolerada
y aceptada para el tratamiento a largo plazo de la diabetes tipo 2, incluso desde el
primer da del diagnstico.
Segn el nuevo manual de Enfermera; para el tratamiento de la Diabetes Mellitus
se requiere de la colaboracin activa del paciente en el control de su enfermedad.
En la actualidad existen varios tipos de insulina. Este puede clasificarse en funcin
de su origen o segn la rapidez de accin.
Segn su origen se distinguen, bsicamente, dos tipos de insulina:
1.- Insulina Clsica:

-
Rpida, regular o soluble.

Retardadas: NPH, Insulina Zn.
2.- Anlogos de insulina:

-
Rpida: lispro, aspart.

Prolongados: glargina, detemir.
Segn la rapidez de su accin, se distinguen 5 tipos:
1.- Ultrarrpida: lispro, asprticas.

2.- Rpidas: insulina regular.
3.- Intermedias: NPH, NPL, lenta.
Pgina 74
4.- Prolongadas: ultralenta, glargina, detemir.

5.- Mezclas:
-
NPH + Rpidas o ultrarrpidas.

Anlogos lispros + NPL.
Insulina inyectada:
Es esencial en enfermos del tipo 1 y a veces es necesaria en enfermos del tipo 2,
si la dieta o los hipoglucemiantes orales no controlan adecuadamente la
hiperglucemia.
Administracin de la insulina:
La insulina se administra por va sub-cutnea; solo puede emplearse por va
endovenosa, la insulina regular en el tratamiento de emergencia de la cetoacidosis
diabtica. Para su administracin se utiliza una jeringa graduada de 1 ml, de
diferentes tipos segn sea de la concentracin de la insulina indicada. La insulina
de cada concentracin debe administrarse con su jeringa correspondiente.
Las reas ms utilizadas para la administracin de las
inyecciones sub-cutneas de insulinas son los brazos
(a nivel del deltoides), los muslos, el abdomen y los
glteos. La administracin sub-cutnea repetida en el
mismo sitio, provoca alteraciones en el tejido adiposo y
ello dificulta la absorcin del medicamento. Es
conveniente ir cambiando los puntos de inyeccin en
cada oportunidad, de tal modo que cada uno est
separado uno cuatro o cinco del otro.
Deben planificarse la rotacin de los puntos de la inyeccin, para que pasen entre
6 a 8 semanas para la reutilizacin del mismo. Deben utilizarse un rea durante
una semana antes de pasar a la siguiente; para localizar el siguiente punto de
inyeccin, puede ser til cubrir los anteriores con esparadrapo. No debe de darse
masajes en la zona de inyeccin.
Pgina 75
La mayor parte de los preparados de insulina no requieren conservacin en el

refrigeracin,
aunque
deben
mantenerlos entre 18 y 25
evitarse
temperaturas
extremas
(conviene
C) sin embargo algunos preparados si necesitan
mantenerse refrigerados y estas instrucciones tiene que respetarse.

Es muy importante que el paciente procure administrarse por s mismo la insulina
o que aprenda durante el transcurso de su hospitalizacin
para
que luego este pueda adminstraselo en su hogar sin

ningn tipo de problema. Esto brindar una excelente
oportunidad para el paciente para que sea evaluada su
tcnica y aportar debidas soluciones a los problemas que se le
planteen en el proceso de aprendizaje.
VII.
Acciones de Enfermera en Pacientes Diabticos
8.1 Definicin de Acciones de Enfermera
Segn Enfermera Fundamental III ao, Es el conjunto de actividades

profesionales con un cuerpo de conocimientos cientficos propios desarrollados
sobre una marca conceptual, destinados a promover la adquisicin mantenimiento
o restauracin de un estado de salud optimo que permita la satisfaccin de las
necesidades bsicas del individuo o sociedad.
El Proceso de Atencin de Enfermera. Coment que las actuaciones enfermeras
son aquellas intervenciones especficas; que van dirigidas a ayudar al paciente al
logro de los resultados esperados. Para ello se elaborarn acciones focalizadas
hacia las causas de los problemas, es decir, las actividades de ayuda deben ir
encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema.
El paciente y los familiares deben participar, siempre que sea posible, en las
decisiones relativas a las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los
objetivos. Para identificar las intervenciones; es aconsejable conocer los puntos
Pgina 76
fuertes y dbiles del paciente y sus familiares, como se explic anteriormente.

Desde un punto de vista funcional la enfermera planifica actuaciones en las
diferentes reas de la salud, la enfermedad y el desarrollo humano:
Promocin de la salud.
Prevenir las enfermedades ,
Restablecer la salud
Rehabilitacin.
Acompaamiento en los estados agnicos.
A este tipo de actividades hay que aadir las actividades de estudio, diagnstico y
tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina, por ejemplo realizacin
de Pruebas diagnsticas, aplicacin de frmacos, etc.
El segundo paso de este mtodo consiste en desarrollar todas las soluciones o
alternativas posibles. El xito de las actuaciones de enfermera depender, de la
capacidad del profesional para elegir actividades y posteriormente desarrollar las
ms
adecuadas
para
obtener
los
resultados
esperados,
solucin
del
problema/diagnstico.
Para terminar este apartado, digamos que, las actuaciones de enfermera son
aquellas actividades que necesariamente deben hacerse; para obtener los
resultados esperados, y deben definirse para cada diagnstico de enfermera y
problema interdependiente.
7.2 Acciones de enfermera
Segn Enfermera Fundamental III ao, detalla las funciones d enfermera:
Dependiente:
Son las acciones que realiza la enfermera y que fueron ordenados por el mdico.
Ejemplo: Administrar medicamento.
Pgina 77
Independiente:
Son las acciones de enfermera que no fueron ordenadas por el mdico y la
enfermera juzga lo conveniente para el paciente. Ejemplo: Medio fsicos.
Interdependiente:
Son las acciones de enfermera que se realiza al paciente donde intervienen otros
profesionales de la salud. Ejemplo: colon +enema.
7.3 Mencionar las acciones de Enfermera dada a dichos pacientes
1.- Controlar Signos Vitales
2.- Mantener el cumplimiento de los medicamentos prescritos por el mdico entre
ello la insulina.
3.- Brindarle educacin al paciente sobre su alimentacin adecuada.
4.- Educar al paciente sobre los cuidados de su higiene personal incluye cuidado
especial de piel, pies y boca
5.- Orientarle utilizar ropa adecuada para evitar ulceras por presin
6.- Educacin sobre pie diabtico
7.- Asistir a su control de dispensarizados
8.- Cooperacin y participacin activa en el tratamiento son claves para un
adecuado control del mismo paciente.
La educacin diabetolgica del paciente se basa en que consiga un adecuado
auto-control de la enfermedad as como del tratamiento. Su cooperacin y
participacin activa en el tratamiento son claves para un adecuado auto-control del
mismo.
Deben de advertirse a la persona con diabetes de cualquier enfermedad,
aumento o disminucin de la ingesta de alimentos o de ejercicios, as como
ciertos frmacos, pueden requerir ajustes en sus programas de control de
Pgina 78
su diabetes. En dichas circunstancia deben realizarse determinaciones de

la glucosa en la sangre.
Deben identificarse a las personas con Diabetes que requieran de cuidados
especiales como nios, ciegos y embarazadas.
Muchos hospitales disponen del personal dedicado a instruir sobre la
diabetes con el fin de ayudar tanto a los pacientes como personal de
enfermeria.
ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Tabla #1
1. Variables socio demogrficas de pacientes.
I.1 Edad del paciente.
Edad en pacientes hospitalizados de la sala de medicina

interna del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca.
Frecuencia
35-42
43-54
55-60
60 a ms
Total
Fuente: Encuesta
Porcentaje
3
16
14
12
45
7%
35%
31%
27%
100%
Pgina 79
Porcentaje
Edad del sujeto
40
35.6%
31.1%
26.7%
30
20
10
6.7%
0
35-42
43-54
55-60
60 a ms
La Edad promedio en la que se encuentran la mayora de los pacientes de

Medicina Interna con diabetes es de 43-54 aos de edad, habiendo una
contradiccin segn la teora de epidemiologa y nuevas tecnologas ya que nos
refieres que la Diabetes tipo 2 se vincula a una prevalencia superior entorno al
grupo etreo de 75-80 aos, en este estudio la prevalencia, quizs se deba a
factores como, tareas de desarrollo que tienen un impacto importante en los
comportamiento fsico durante la pubertad, prcticas de comportamiento no
saludables como el alcohol, fumar, drogas, trabajos con horas sin descanso.
Antes de los treinta aos de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo 2,
pero a manera que incrementa la edad tambin incrementan los pacientes con
diabetes tipo 2. El promedio de edad al momento de diagnstico de diabetes tipo 2
es ms bajo en grupos raciales (hispanos entre otros) que tienen una carga
gentica para el desarrollo de diabetes.
Pgina 80
El incremento de los riesgos de mortalidad se acenta en las edades ms

avanzadas especficamente, entre los 69-79 aos de edad. La mayora de
pacientes de 43-54 aos, acudan al mdico ya cuando tienen una complicacin en
su organismo mientras ellos en su casa se tratan con sus medicamentos orales, y
con un inadecuado estilo de vida.
El mayor factor de la edad que se relaciona a Diabetes es su comportamiento
saludable y no saludable. En la mayora de estos paciente diabticos
hospitalizados existe una gama de factores de riesgo entre ellos se resalta el estilo
de vida ya que no han sabido contrarrestar eso con su patologa, ellos no
mantienen un auto cuidado desencadenando factores en vez de ayudarle le
ocasiona ms dao a la salud, incluso desde la infancia puede ser que no hayan
tenido un desorden emocional, psicolgico etc., que pudo desencadenar dicha
patologa en la edad temprana.
Todos estos factores mencionados anteriormente repercuten en la vida de un

paciente diabtico y hay un momento en que todo se agrupa y agobia al paciente
dando pauta a que la patologa aumente, estos pacientes no deberan tener la
patologa tan avanzada pero obviamente si no practican ningn estilo de vida
saludables desde todos los puntos de vista la enfermedad seguir aumentando en
el organismo de estos pacientes diabticos.
Pgina 81
Tabla #2
1.2 Sexo de pacientes hospitalizados de la sala de medicina interna.
Sexo
Femenino
Masculino
Frecuencia
Porcentaje
25
56%
20
44%
45
100%
Total
Fuente: Encuesta
Pgina 82
P
or
ce
nt
aj
e
Sexo del paciente
60
55.6%
50
44.4%
40
30
20
10
0
Femenino
Masculino
El sexo el mayor porcentaje corresponde al sexo femenino con un 56% de los

pacientes diabticos hospitalizados en las salas de medicina interna, el sexo
masculino de menor porcentaje es 44 %.
A pesar de la inconsistencia de los estudios, los datos nacionales indican que la
frecuencia con los diagnsticos con diabetes tipo 2 despus de los 20 aos de
edad es similar entre mujeres y varones.
Segn las normas del Minsa, prevalece el sexo femenino por algunos factores
Pgina 83
biolgicos, antecedentes familiares, socio-culturales, y estilos de vida inadecuado,

aadindoles
factores
emocionales,
vulnerabilidad,
depresin,
problemas
familiares, separacin; afecta ms a la mujer que aun hombre, sin embargo no

existe diferencia de prevalencia al sexo masculino acerca de diabetes es decir no
hay una teora que determine que solo a las mujeres les da Diabetes no, en dicho
estudio, prevalece ms las mujeres por su estilo de vida, la mayora es de edad de
43-54 aos; ya estaban cuidando nietos, algunas son amas de casa, es decir
viven bajo tensin.
No hay que olvidar que las mujeres a partir de los 50 aos, incrementa un 35% el
riesgo de presentar falta de insulina, de hecho, se cree que en las mujeres existe
una estrecha relacin de esto y la prdida de estrgenos y es por ello que se
aumentan las posibilidades de desarrollar Diabetes.
Las mujeres con diabetes tienen una menor esperanza de vida que las que no
sufren de esta enfermedad, y corren un mayor riesgo de perder la vista a causa de
la diabetes que los hombres. Las barreras econmicas, sociales y polticas a
veces impiden a las mujeres con diabetes beneficiarse de un tratamiento de
calidad y dificultan su acceso a la atencin mdica. Incluso los problemas
econmicos y sociales dejarn a muchas mujeres de edad avanzada que sufren
de diabetes en una vida de soledad y pobreza. La pobreza tambin es una mayor
preocupacin para las mujeres que sufren de diabetes.
Tabla # 3
1.3 Herencia Gentica de pacientes hospitalizados de la sala de medicina
interna del hospital escuela Antonio Lenin Fonseca.
Pgina 84
Herencia Gentica
Padre diabtico
Frecuenci
a
Ambos padres
19
16
4
4
2
Hijo-hija diabtico
45
Madre diabtica
Porcentaj
e
42%
36%
9%
9%
4%
10
0%
Ninguna de las anteriores
encuesta
Fuente:
Total
Segn la herencia gentica el padre diabtico indica que es el mayor porcentaje
con un 42%, seguido de la madre diabtica con un 36 % y en tercer y cuarto lugar
con un porcentaje del 9 % en ambos padres e hijo/as diabtica.
Familiares
con diabetes
La Diabetes tipo
1 y la Diabetes
tipo 2 tienen causas distintas, dos factores
importantes para ambas. La primera se debe heredar una predisposicin a la

enfermedad, en segundo lugar algo en el entorno debe de desencadenar la
Porcentaje
diabetes. Los genes solo no son suficientes, una prueba de ellos son los gemelos
idnticos que tienen genes idnticos (si uno padece de diabetes tipo 1 el otro tiene
un5050 % de riesgo de padecerla).
42.2%
En40 la mayor parte de35.6%

los casos de Diabetes tipo 1 el paciente debe heredar
factores de riesgo de ambos padres, se cree que estos factores de riesgo deben
de30 ser ms comunes en la raza blanca, algunos investigadores estudian que
factores del medio ambiente desencadenan diabetes tipo 1 y en otras no, la
diabetes
tipo 2 aparecen en familias en parte estas tendencia es debido al
20
aprendizaje del nio de los malos hbitos alimenticios o falta de ejercicios que
8.9%una base gentica.
tienen los padres pero tambin existen
8.9%
10
4.4%
En general si uno de los padres tiene Diabetes tipo 2 el riesgo que su hijo tenga
0
Padre
diabetico Madre diabetica
Ambos padres
Hijo-hija diabetica
SEMINARIO DE
GRADUACION
DE DIABETES
MELLITUS
Ninguna de Pgina
las
anteriores
85
diabetes es de un 14 %, el riesgo se estima en las mejores expectativas de los

cientficos, pero pueden ser errneas. El riesgo estima probabilidades no trminos
absolutos de igual manera uno puede padecer una enfermedad a pesar de tener
un riesgo bajo o puede no padecer a pesar de tener un riesgo elevado.
El riesgo elevado de Diabetes es significativamente mayor en personas que tienen
antecedentes de diabetes en familiares de primer grado (padres, hermanos, hijos,
abuelos) y tambin de segundo grado (tos y sobrinos) esto se debe a que la
diabetes tiene un componente hereditario importante por lo que se va a tener
mayor predisposicin. Por otro lado tambin es una misma familia es habitual que
se compartan estilo de vida, por lo que con frecuencia vemos familias con hbitos
dietticos y actividades pocos saludables.
La persona con historia familiar de diabetes cuyo ambos padres diabticos se
hacen ms resistente a la accin de insulina a medida que aumenta el peso
corporal que los que no tienen historia familiar de Diabetes tipo 2, una persona
que tiene familiares cercanos con Diabetes tiene un mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad este riesgo aumenta a la combinacin de herencia gentica y estilos
de vidas compartidos.
Pgina 86
Ejercicios Diarios
Frecuencia
Porcentaje
Si
15%
No
38
84%
45
100%
Total
Tabla # 4
2. Ejercicios diarios en pacientes diabticos.
Fuente: Encuesta
Pgina 87
Ejercicio diario en pacientes diabeticos

Si
No
15%
84%
Segn los datos obtenidos de la entrevista nos dice que en el ejercicio el mayor
porcentaje es de 84.4% de pacientes que no realizan ejercicio de ningn tipo,
seguido de un 15.6% que si realiza ejercicio para un porcentaje acumulado de
100%.
El 84 % no realiza ejercicios y el 15.5% si realiza algunos de los ejercicios
necesarios como es la caminata con una duracin de 15 minutos por la maana
diario, pacientes con diabetes tipo 1 insulinodependiente. Los pacientes deben
desarrollar una actividad fsica diaria, teniendo en cuenta los siguientes factores,
los momentos del da en que lo realiz, su duracin e intensidad, los niveles de
glicemia antes del ejercicio, tipo y dosis de insulina utilizada.
El ejercicio puede aumentar la sensibilidad a la insulina en estos casos, aunque
Pgina 88
esto no implica un ptimo control de la diabetes de forma automtica. El ejercicio

es un potente estimulador del consumo de glucosa por parte del tejido muscular,
tambin estimula el sistema simpticos el cual en respuesta provoca una rpida
inhibicin adrenrgica de la secrecin de insulina.
Actualmente se considera que el ejercicio fsico es uno de los procedimientos
preventivos y teraputicos ms fundamentales de la Diabetes, los programas de
actividad fsica son particularmente beneficiosos para los pacientes afectados por
diabetes tipo2, aunque tambin produce importantes beneficios fisiolgicos,
psicolgicos y sociales, aunque tambin produce un importante beneficio
fisiolgicos, psicolgico y sociales en la persona con diabetes tipo 1.
Un paciente que no realiza ejercicio puede tener complicaciones como
neuropatas, aumenta la sensibilidad a la insulina. Por lo tanto mejora los niveles
de glucosa disminuye los factores de riesgo cardiovasculares. Existen grandes
cantidades de estudios poblacionales a nivel nacional e internacional que analizan
y demuestran efectos beneficiosos de la actividad fsica sobre salud cuando esta
se realiza de una forma regular.
Las personas fsicamente inactivas tiene 2 veces ms probabilidad de desarrollar
estas enfermedades que las personas que realiza actividad fsica de forma regular.
El ejercicio regular aerbico constituye una de las recomendaciones que la
organizacin Mundial de la salud (OMS) hace extensiva a la poblacin en general,
junto con otras medidas destinadas a controlar los factores de riesgo y con el fin
de prevenir las manifestaciones de enfermedades cardiovasculares, obesidad,
asma bronquial, diabetes Mellitus entre otras.
El ejercicio no solo incrementa la tolerancia a la glucosa, sino tambin que la
prctica regular de estos, provoca aumento de la sensibilidad de los receptores
insulinicos del musculo y el tejido adiposo ocasionando una mejor y ms rpido
utilizacin de glucosa.
Pgina 89
El nfasis en el tratamiento de la diabetes no es sobre los sntomas, sino el control

glucmico, con el fin de prevenir y retardar las complicaciones de esta
enfermedad. El ejercicio fsico es considerado uno de los pilares del tratamiento de
la diabetes Mellitus tipo 2.
Tabla # 5
3. Variable de la Dieta en pacientes diabticos.
Alimentos
Si
No
Frecuencia
Porcentaje
37
82%
18%
45
100%
Total
Pgina 90
Fuente: Encuesta
Sabe que alimentos consumir
Si
No
18%
82%
Segn los resultados obtenidos de la dieta un 82 % de los pacientes diabticos

sabe que alimentos consumir, y en segundo lugar se encuentra el 18% que no
saben que alimentos consumir.
Sobresale el dato mayor con un 82 % de los pacientes diabticos que saben y
Pgina 91
conocen el tipo de alimentos que deben consumir para el beneficio de la salud sin
embargo, no lo cumplen en un 100% debido a diversos factores tales como la
pobreza, o porque no est a su alcance mantener una dieta equilibrada por el
costo que esta le puede generar en su economa, por lo tanto algunos pacientes
rompen las reglas de la dieta y se limitan a comer lo que pueden comprar con lo
poco que ganan.
En las personas con diabetes, el pncreas no produce suficiente insulina (diabetes

tipo 1) o el organismo est imposibilitado de responder adecuadamente a la
insulina que se produce (diabetes tipo 2). Por lo cual es de vital importancia que
estos pacientes diabticos mantengan un nivel adecuado de los alimentos que
deben consumir para evitar una alteracin de la glucosa logrando as mantener un
equilibrio adecuado entre la insulina en el cuerpo y los carbohidratos en la comida.
Tanto los Carbohidratos, Protenas, Grasa,
tiene una funcin dentro del
organismo, es por ello que no debemos dejar de consumir ninguno, sin embargo s
debemos ser muy selectivos al momento de elegirlos para tener una buena salud.
Tabla # 6
Pgina 92
3.1 Carbohidratos que consumen los pacientes diabticos.

Carbohidratos
Frecuencia
Arroz
Pan
Legumbres
Frutas
Arroz y pan
Total
Porcentaje
2
4%
9%
18%
13%
25
56%
45
100%
Fuente: Encuesta
Consumo de carbohidratos
Arroz
Pan
Legumbres
Frutas
Arroz y pan
9%
56%
18%
13%
Segn la tabla del consumo de carbohidratos el mayor porcentaje corresponde al

Pgina 93
arroz y pan con un 56 %, como segundo porcentaje tenemos las legumbres con un
18 %, y como tercero tenemos al pan con un 9 %.
Los carbohidratos es uno de los tres principales componentes de los alimentos
que brindan energa y otros recursos que el cuerpo humano necesita. Pero los
carbohidratos, que se encuentran en los alimentos como el pan, las frutas y las
golosinas pueden afectar el nivel de azcar en la sangre de una persona. En el
caso de los pacientes diabticos el cuerpo descompone o transforma la mayora
de los carbohidratos en glucosa, que es absorbida por el flujo sanguneo.
Conforme el nivel de la glucosa sube en la sangre, el pncreas libera una hormona
que se llama insulina. La insulina es necesaria para trasladar la glucosa de la
sangre a las clulas, donde sirve como fuente de energa.
La funcin principal de los carbohidratos es aportar energa, pero tambin tienen
un papel importante en: La estructura de los rganos del cuerpo y las neuronas.
La definicin de la identidad biolgica de una persona, como por ejemplo su grupo
sanguneo.
Cuando se consumen y se digieren, los carbohidratos se convierten en azcar. El
manejo de la Diabetes depende del control de la cantidad de azcar que entra a la
sangre. El objetivo es mantener los niveles del azcar tan normales como sea
posible. Es por eso que se debe de comer la misma cantidad de carbohidratos
todos los das para ayudar a conservar los niveles de glucosa donde deben estar.
Para los pacientes diabticos, es de vital importancia mantener normales los
niveles de glucosa con el fin de prevenir y controlar problemas en riones, ojos,
corazn, nervios, entre otras complicaciones.
La meta es mantener el nivel de glucosa lo ms cercano posible al nivel normal.
Con las personas que toman insulina, a veces la cantidad de insulina se determina
segn la cantidad de carbohidratos que comen.
Pgina 94
Es por ello importante conocer los niveles de glucosa. Antes de comer: 70130
mg/dl y luego de comer Menos de 180 mg/dl. Medirse el nivel de glucosa dos
horas despus de comer ayudar a ajustar la cantidad de carbohidratos que
necesita el cuerpo para controlar la glucosa en la sangre.
Tabla # 7
Pgina 95
3.2 Grasas que consumen los pacientes diabticos
Grasas
Frecuencia
Enchiladas
Tacos
Aguacate
Cerdo
Total
Porcentaje
6
13%
13%
28
62%
11%
45
100%
Fuente: Encuesta
Consumo de Grasas
11 %
Enchiladas
Tacos
Aguacate
Cerdo
13%
13%
62%
Segn la tabla de las grasas encontramos como mayor porcentaje de consumo de

grasas el aguacate con un 62 %, seguido de enchiladas y los tacos con un
porcentaje del 13 %.
Pgina 96
En cuanto a las grasas que deben de consumir los pacientes diabticos se debe
de tener un mayor control de su consumo debido a que se concentran ms
energas y eso contribuye al agrandamiento del tejido adiposo, sea a padecer
obesidad, lo cual conllevara a padecer de problemas cardiovasculares como el
infarto, que es la causa principal de muertes en la Diabetes.
La mejor alimentacin para prevenir y controlar la diabetes es una baja
alimentacin en grasas saturadas, tales como las que se encuentran en
numerosas carnes, productos lcteos, postres, galletas, etc. Tambin deben
evitarse los alimentos muy salados al igual que el exceso de caloras que puede
conducir a sobrepeso u obesidad.
En un estudio llevado a cabo en 2004 sobre Diabetes segn los endocrinlogos de
Nicaragua se encontr que mientras ms carnes rojas y procesadas (comida
chatarra) se consumen, mayor es el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Por el
contrario, tambin se encontr que quienes siguen una dieta alta en pescado,
legumbres, frutas y vegetales tienen un riesgo mucho menor. Existen varias
formas sencillas para reducir el consumo de grasas saturadas. Entre ellas: Evitar
consumir alimentos fritos. Preferiblemente consumir alimentos asados o al vapor.
Si cocina con aceite evite reutilizarlo, ya que cada vez que se reutiliza libera una
sustancia llamada radicales libres que son nocivas para la salud, este aspecto es
muy importante ya que muchas veces tendemos a confundirnos al tratar de
economizar el aceite al momento de preparar nuestra alimentacin sin darnos
cuenta que nos perjudicamos nosotros mismo y alteramos el colesterol dando
paso as a desarrollar en mayor probabilidad la Diabetes Mellitus.
Tabla # 8
3.3 Protenas que consumen los pacientes diabticos.
Pgina 97
Protenas
Frecuencia
Leche y frijoles
Porcentaje
15
33%
9%
4%
11%
Carne
9%
Queso y huevo
4%
7%
9%
Marisco
Leche
Cereales
Frijoles
Huevos
13%
45
100%
Fuente:
Pollo
Encuesta
Total
Consumo de Proteinas
13%
33%
9%
7%
Leche y frijoles
Marisco
Leche
Carne
Queso y huevo
Cereales
Frijoles
Huevos
Pollo
4%
9%
9%
11%
4%
En la tabla de protenas el mayor porcentaje que encontramos fue el 33% de leche

y frijoles, seguido del pollo con un 13% y por ltimo la carne con el 11 %.
Las protenas al igual que las vitaminas y los carbohidratos son indispensables
Pgina 98
para el funcionamiento del cuerpo. Los carbohidratos nos dan la mayor parte de la
energa que requerimos, las vitaminas nos ayudan a prevenir enfermedades y las
protenas a formar msculos. No hay ningn proceso en el cuerpo que no tenga
relacin con las protenas, ya que como primera funcin constituyen la mitad del
peso del tejido que tiene el organismo humano.
Es por ello de vital importancia consumir protenas en el caso de los paciente
diabticos ya que eso ayuda a los tejidos y musculo y en el caso de estos
pacientes las mayores complicaciones se da a nivel de los miembros inferiores
como pie diabtico entre otros.
En el caso de estos pacientes Diabticos es muy importante evitar que falten las
protenas necesarias (1 gramo de protena por cada kilogramo de peso) sobre
todo cuando su enfermedad es metablica, como es el caso de la diabetes. Al no
recibir las protenas necesarias el organismo se ve forzado a tomarlas del tejido
muscular, lo cual produce obviamente una reduccin del peso, porque pierden
masa muscular y un poco de grasa corporal.
Las protenas no solamente forman tejido muscular, tambin se encuentran en
todas las clulas de nuestro cuerpo, sustancias importantes como hormonas,
anticuerpos, enzimas, etc. son formadas a partir de las protenas.
Actualmente sabemos que la mejor fuente de protena para el organismo humano
es la Soya, ya que las fuentes de protena de origen animal (carnes, huevos,
lcteos embutidos, etc.) estn sometidos a un proceso de industrializacin que
lamentablemente se han convertido en alimentos de riesgo ya que estn
acompaados de sustancias qumicas nocivas para la salud.
Tabla #9
3.4 Azucares que consumen los pacientes diabticos.
Pgina 99
Azucares
Frecuencia
Azcar blanca
22
1
1
21
45
Atado de dulce
Dulces
Porcentaje
49%
2%
2%
47%
100%
Ninguna
Total
Fuente: Encuesta
Consumo de azucares
Azucar
blanca
Atado de
dulce
Dulces
Ninguna
49%
47%
2%
En la tabla del consumo de azucares encontramos en un mayor porcentaje a la

azcar blanca con un 49 %, seguido de los que nos decan que no consuma de
ningn tipo de azucares con un 47 %.
Pgina 100
En la diabetes, uno de los principales nutritivos que debe de limitarse es el

consumo de azucares, ya que estos afectan de manera directa el aumento de
glucosa en la sangre. Es por ello de vital importancia tener presente la distribucin
de azucares en estos pacientes diabticos.
Sugerimos al paciente diabtico que sea ms cuidadoso en cuanto a la cantidad
de azucares que consume (caramelos, bombones, jugos, gelatinas, etc.) para que
de esta manera sus niveles de glucosa no se mantengan elevados y pueda
mantener un nivel de glucosa estable, y de esta manera poder regular y controlar
los azucares ayudara a realizar una mejor seleccin de alimentos, regular el
consumo de medicamentos esto en el caso de los medicamentos orales o la
insulina, y controlar la glucemia en la sangre lo que permitir manejar un estilo de
vida saludable.
Actualmente se recomienda a estos pacientes Diabticos que la ingesta de azcar
debe representar entre 10 al 15 % de la ingesta total de energa ( 25 g de azcar
en 1 000 Kcal,). El azcar blanco proporciona energa, pero no los nutrimentos
(vitaminas, minerales, fibras) ya que esta aproximadamente aporta tan solo 4
Kcal/g y su densidad nutrimental es nula, siendo una fuente de caloras vacas.
Es por ello que se debe de orientar a los pacientes Diabticos disminuir todo tipo
de dulces, alimentos que combinen azucares con las grasas, consumir alimentos
naturales sea frutas frescas, no agregarle en exceso azcar a la leche y los
frescos, evitar ingerir dulces entre las comidas, de esta manera los pacientes
mantendr sus niveles de glucosa.
Tabla #10
4.- Nivel de estrs en pacientes diabticos.
Pgina 101
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
Bajo nivel de estrs
5%
Mediano nivel de estrs
9%
Alto nivel de estrs
39
86%
Total
45
100%
Fuente: Encuesta
Pgina 102
Niveles de estres
86.7%
8.9%
80
4.4%
100
60
40
20
Porcentaje
Pgina 103
Bajo nivel de estrs
Mediano nivel de estrs
Alto nivel de estrs
En el test para medir el estrs observamos que hay una gran prevalencia de estos
pacientes en cuanto a su nivel de estrs, ya que la mayora se encuentra en alto
nivel de estrs con un porcentaje de 86.7 %, seguido de un mediano nivel de
estrs con un porcentaje de 8.9%, y por ltimo el bajo nivel de estrs con un
porcentaje de 4.4%.
Como se observa en la grfica y datos el mayor nmero de pacientes diabticos
de ambas salas se encuentran en un rango alto de nivel del estrs, debido a
muchos factores ya sean por los mismos
problemas de salud, emocionales,
psicolgicos, familiares etc., por ende estos pacientes se encuentran sometidos a

un estilo de vida inadecuado.
Hay un alto nivel de estrs desencadenado por problemas como la depresin,
aislamiento, as como los emocionales como el divorcio, perdida de un ser
querido, sentirse solo, y en el econmico: el desempleo, estar a cargos de otras
personas dando ms afectacin de estrs a mujeres que a los hombres.
El estrs puede empeorar el estado del paciente diabtico, ya que altera la
secrecin de la hormona de crecimiento, adrenalina, esteroides suprarrenales,
hormonas que interfieren en la secrecin de insulina y el metabolismo de la
glucosa.
En la actualidad estos pacientes diabticos se ven en situaciones cotidianas tales
como: (aislamiento, ruido, hacinamiento, carga de trabajo, peligro, problemas
familiares, econmicos, socio-culturales, infecciones) son fuente de stress. An el
recuerdo de alguna situacin particularmente tensionante (estresante) puede
generarlo nuevamente. Pero ms a menudo, es en situaciones cotidianas donde
encontramos el origen de nuestro estrs: conflictos laborales o familiares,
problemas de relacin, presiones del entorno, etc.
Pgina 104
Adems en estos pacientes cualquiera que sea la causa de estrs, es capaz de

desarrollar la diabetes tipo 2 en adultos como es en nuestro estudio, y a la vez
puede causar una descompensacin en personas con diabetes tipo 1,
empeorando el estado del paciente. Es por ello que el estrs en un paciente
diabtico se considera mortal, pues aumenta los niveles de glucosa en la sangre,
disminuye la capacidad del sistema inmune, aminora la concentracin de la
insulina y aumenta los niveles de cidos grasos.
Pgina 105
Tabla #11
5.- Medicamentos que utilizan los pacientes en estudio.
Medicamentos
Frecuencia
Porcentaje
Glibenclamida Metformina
17
38%
28
45
62%
100%
insulinoterapia
Total
Fuente: Encuesta
Medicamentos con que se controlan la diabetes

Glibenclamida Metformina
Insulinoterapia
38%
62%
Pgina 106
En la tabla de medicamentos se pudo observar que el porcentaje mayor de

medicamentos que utilizan los pacientes diabticos es la insulinoterapia con un
62%, seguido de la Glibenclamida-Metformina con un 38%.
Existen dos tipos de Diabetes: en la Diabetes tipo 1, el pncreas no produce
suficiente insulina. Las personas con Diabetes tipo 2, tiene lo que se llama
resistencia Insulinica que llegan al momento en que no pueden hacer suficiente
insulina para cubrir sus necesidades. Nuestros pacientes en estudios pertenecen a
la Diabetes Mellitus tipo 2, en edades que se encuentran en la etapa resistencia
en el cual necesitan insulina.
La Glibenclamida y la Metformina son medicamentos antidiabticos de aplicacin
oral del tipo Biguanidas; se utiliza comnmente en el tratamiento y la prevencin
de la Diabetes Mellitus tipo 2, tambin conocido como Diabetes no insulino
dependiente, particularmente en pacientes con sobrepeso, as como en nios y
pacientes que presentan una funcin renal normal.
La Metformina reduce los niveles elevados de glucosa en la sangre como las
Sulfonilureas, las Tiazolidinedionas y la insulina a diferencia de muchos otros
antidiabticos, si solo la Metformina no produce hipoglucemia; la Metformina
tambin reduce los niveles de LDL y triglicridos circulantes en la sangre y puede
ayudar a perder peso. Para el ao 2009, la Metformina era uno de dos
antiglicemiantes orales que pertenecen a la lista de los medicamentos esenciales
de la organizacin mundial de la salud, junto con la Glibenclamida y es el nico
medicamento conocido capaz de prevenir las enfermedades cardiovasculares
asociadas a la Diabetes. La Glibenclamida bloquea los niveles de las clulas de
potasio dependientes de ATP (Activador Tisular del Plasmingeno) que hay en las
membranas de las clulas pancreticas beta provocando despolarizacin, entrada
de calcio y liberacin de insulina. La Glibenclamida disminuye adems la
Pgina 107
glucgenolisis heptico.
En cuanto a la insulina, el cuerpo de los pacientes con Diabetes tipo 1
(Insulinodependiente), no produce insulina, y por eso debe recibir insulina de igual
manera en pacientes con Diabetes tipo 2 que no logran controlar la glucemia con
dietas, ejercicios y tratamiento orales. El tratamiento con insulina lo utilizan los
pacientes diabticos tipo 1, y una buena parte de los pacientes diabticos tipo2.
Pgina 108
Tabla #12
6.- Orientaciones de Enfermera en pacientes diabticos.
Nivel profesional
Frecuencia
Porcentaje
60%
Auxiliar de
enfermera
40%
Lic. en enfermera
100%
Total
Fuente: Encuesta
Nivel profesional
60
50
40
60%
30
40%
20
10
Auxiliar de enfermeria
Lic. en enfermeria
Pgina 109
En la tabla de enfermera refleja que el mayor porcentaje de personal en estas

salas son los licenciados de enfermera con un 60%, seguido de las auxiliares de
enfermera con un 40 %.
En cuanto al papel que desempea enfermera es muy importante en ambas salas
pero no lo cumplen segn el Ministerio de Salud (Minsa), de acuerdo a la cantidad
de personal que se debe de mantener en dichas salas que corresponden a 2
enfermeras y 4 auxiliares de enfermera, 2 enfermeras profesionales. Cabe
destacar que no es esa la cantidad que cuentan en estos momento dichas salas,
por lo cual se les dificulta en ocasiones poder abordar con tiempo al paciente y
hablarle de su patologa o inquietudes que se les presente en dicha
hospitalizacin, ya que solo cuentan con 2 recursos: una enfermera y 1 auxiliar de
enfermera y esto si acaso cumplan con los roles asignado porque en muchas
ocasiones solo se encontraban dos personal de enfermera para atender ms de
50 pacientes hospitalizados.
Se realiz una entrevista a el personal de enfermera para conocer como era su
participacin enfermera-paciente (educativa), realizando una serie de preguntas
en cuanto a diferentes temas, si lo abordaban o no, con los pacientes en los
cuales la mayora respondi que s con un 80% de lo cual pues muchos pacientes
afirmaban que no era real que dicho personal de enfermera cumpliera esa labor
de brindar charlas educativas tales como : estilo de vida saludables, importancia
de tomar el medicamento, dieta, complicaciones, uso de insulina y sitio de
rotacin, asistencia al programa de dispensarizados, otros.
Debido a la gran demanda de trabajo que existe en ambas salas no se les
brindaba las charlas educativas debido a la escasez de personal y porque el
trabajo era repartido con el personal que estaba en los diferentes turno que
Pgina 110
nosotros pudimos estar presente; el mismo personal de enfermera refirieron que

si eran solo dos uno se encargaba de administrar medicamento y el otro se
encarga de lo administrativo. Sin embargo el mismo personal que se dedicaba a
abastecer la sala en ocasiones dejaba de hacer lo que se les haba asignado por
atender una descompensacin de algn paciente que tenan hospitalizados en
dichas salas.
Pgina 111
ANALISIS Y RESULTADO DEL ENFOQUE CUALITATIVO

El anlisis se bas en la codificacin de los datos, se escogi la codificacin
abierta y finalizo con la selectiva; utilizando la unidad de anlisis lineal,
examinamos secciones diminutas del texto, compuestas por palabras, frases y
oraciones; analizamos unidad por unidad, agrupndolas en una sola categora que
pudieran ser interesantes.
Los cdigos y categoras se clasificaron, hasta que el anlisis dej de producir
cdigos y categoras nuevas; los criterios para posesionar las categoras fueron;
por su orden de importancia, la frecuencia con que aparece la categora en los
datos, la contribucin al obtener informacin en trminos de administracin de
medicamentos orales e inyectables, Diagnostic de Diabetes y comunicacin
familiar y las diversas formas de apoyo familiar.
1. codificacin de unidades de anlisis
Con Fresco
Ingiere medicamentos orales
Con Agua
Lo tom con caf
Diario 1 vez por la tarde
Frecuencia toma medicamento orales
Diario 1 vez por la maana

Diario 1 vez por la noche
Diario 2 veces al da
En la maana 1 vez al da
En la maana
Medio da
Pgina 112
Por la noche
3 veces al da en cada comida
Parte del cuerpo donde se Administracin de insulina

Brazo, pierna y abdomen
Brazo, pierna y estomago
Ombligo, brazo y pierna
Barriga, brazo y pierna
En el brazo
Ombligo y pierna
Abdomen y pierna
Pierna y brazo
Brazo, ombligo, pierna, espalda y cadera
Pierna, brazo, ombligo y cadera
Diagnostic de Diabetes y comunicacin familiar

Hijos ms cercanos
Hijos ms allegados
Hijos que viven conmigo
Esposa e hijos
Esposo e hijos
A mi marido ms cercano a m
A mi pareja que comparto con el
A mi madre
A toda la familia
A hermana de confianza
Pgina 113
A nadie
Apoyo econmico-familiar
Me dan dinero
Dinero
Comida
Me dan provisin
Me dan comida y dinero
Me dan dinero para medicamento y provisin
Me ayudan en lo que ellos pueden con comida y dinero
Me dan dinero, me compran la comida y medicamento
No porque yo trabajo
No me ayuda
No porque vivo de mi negocio
Me dan mis cosas de uso personal
Formas le ayuda su familia

Cuidndome y estar atento a mi
Cuidndome mientras estoy en el hospital
Cuidndome cuando estoy enfermo
Cuidndome en m dieta
Me cuidan para que no coma lo que me hace dao
Cuidndome estndome pendiente de m medicamento
Moralmente
Pgina 114
Psicolgicamente
Emocionalmente
Me dan aliento para seguir cuando estoy triste
No me ayudan de ninguna forma
Me ayudan dndome donde vivir
Familiares le apoya cuidndole mientras est hospitalizado

Mi hijo
Mi hijo que vive conmigo
Mi hijo se turnean porque trabaja
Mi hija
Mi hija menor porque el resto estudia
Mi esposo
Mi esposa y sobrina
Mi esposa y mis hijos
Mi hermana
Mi hermana y mi nuera
Mi madre y hermana
Mi mama y mis hijos
Toda mi familia viene a visitarme
Ninguno
Nadie sabe que estoy aqu
Mis nietos
Familiares le acompaan y le cuidan en su hogar

Mi hija mayor
Pgina 115
Mi hija e hijo
Cualquiera de mis hijos
Mi hija nica que vive conmigo
Todo lo que viven en casa
Mi hermano, hijos y marido
Mi hermano, esposa e hijos
Mis hijos y mis hermanos
Mi esposa y mis hijos
Mi hermana
Mi hermana y su marido
Mi esposa
Mi sobrina y su esposo
Mi hijo y su esposa
Mi hija y su marido
Mi mama
Mi mama y hermana
Mi mama e hijo
Ninguno
Nadie
Mis nietos
Pgina 116
2. Codificacin de los datos

Ingiere medicamentos orales
IMO
Frecuencia con que toma el medicamento oral
FTMO
Parte del cuerpo donde Administracin de insulina
PCDAI
Diagnostic de Diabetes y comunicacin familiar
DDCF
Apoyo econmico-familiar
AEF
Otras Formas de apoyo familiar

Familiares le apoya cuidndole mientras est hospitalizado
Familiares le acompaan y le cuidan en su hogar
FAF
FACMEH
FLALH
3.- Segundo Fase (Descripcin de Categoras):

IMO (Ingiere medicamentos orales):
Descripcin: La va oral constituye la va ms utilizada de administracin de
frmacos, subdividindose a su vez, en formas lquidas y formas slidas. Los
medicamentos contra la diabetes son necesarios en las personas con diabetes
tipo 2, que no pueden mantener un buen control de su diabetes con alimentacin
adecuada y ejercicio regular.
La mayor parte de los frmacos administrados va oral buscan una accin
sistmica, tras un proceso previo de absorcin entrica. En la absorcin oral
intervienen factores dependientes del individuo y otros dependientes de los
frmacos que van a influir en la mayor o menor eficacia del frmaco administrado.
Los medicamentos orales para controlar la Diabetes, llamados hipoglucemiantes,
Pgina 117
actan incrementando el nmero de receptores de las clulas y/o haciendo que se

produzca ms insulina en el pncreas.
Significado: Para el paciente significa la va administrativa del medicamento, y
ellos manifiestan en ingerirlo con agua, fresco y caf.
Presencia: El 60% la toma con agua, un 38% asegura tomarlo con fresco y el 2%
lo toma con caf.
Relacin con otras categoras: Est a la vez est relacionada con la categora
Frecuencia con que toma el medicamento oral (FTMO). En el caso de la
administracin oral ellos refieren tomarla: Diario 1 vez por la tarde, diario 1 vez por
la maana, diario 1 vez por la noche, diario 2 veces al da y en la maana 1 vez al
da y 3 veces al da en cada comida.
PCDAI (Parte del cuerpo donde Administracin de insulina)

Descripcin: La insulina es el tratamiento de la diabetes por la administracin de
insulina exgena. La insulina es utilizada mdicamente para el control del

metabolismo de la glucosa circulante en el plasma sanguneo como parte del
tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus. Los pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 dependen de la insulina externa (fundamentalmente inyectada por
va subcutnea) para su supervivencia debido a que la hormona ya no se produce
internamente, aunque estudios sugieren que la insulina es una alternativa segura,
efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a largo plazo de la diabetes
tipo 2.
La administracin de la insulina se hace por va sub-cutnea; solo puede
emplearse por va endovenosa, la insulina regular en el tratamiento de emergencia
de la cetoacidosis diabtica. Para su administracin se utiliza una jeringa
graduada de 1 ml, de diferentes tipos segn sea de la concentracin de la insulina
indicada. La insulina de cada concentracin debe administrarse con su jeringa
correspondiente.
Pgina 118
Las reas ms utilizadas para la administracin de las inyecciones sub-cutneas

de insulinas son los brazos (a nivel del deltoides), los muslos, el abdomen y los
glteos. La administracin sub-cutnea repetida en el mismo sitio, provoca
alteraciones en el tejido adiposo y dificulta la absorcin del medicamento.
Se recomienda:
Planificar la rotacin de los puntos de la inyeccin.

Utilizar un rea durante una semana antes de pasar a la siguiente.
No darse masajes en la zona de inyeccin.
El paciente debe procurar administrarse por s mismo la insulina o que
aprenda durante el transcurso de su hospitalizacin para que luego este
pueda adminstraselo en su hogar sin ningn tipo de problema.
Significado: Los pacientes utilizan la insulinoterapia manifiestan aplicarse la dosis

en diferentes partes del cuerpo, a continuacin se presentan las expresiones
verbales del paciente.
Brazo, pierna y abdomen. Brazo, pierna y estmago. Ombligo, brazo y
pierna. Barriga, brazo y pierna

En el brazo
Ombligo y pierna. Abdomen y pierna
Pierna y brazo. Brazo, ombligo, pierna, espalda y cadera
Pierna, brazo, ombligo y cadera.
Presencia: El 70% expresa administrrsela en abdomen, pierna y brazos el 25%

dice inyectarse en el abdomen y piernas; un 5% asegura administrrsela en la
cadera.
Relacin con otras categoras: No se relaciona con otra categora, no se logr
consultar la frecuencia con que se hace la insulinoterapia.
DDCF (Diagnostic de Diabetes y comunicacin familiar)
Pgina 119
Descripcin: La comunicacin de el diagnostico a la familia es primordial, ya que

la familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer
las personas. Estudios han mostrado que las personas que disponen de un
sistema de apoyo familiar efectivo soportan mejor las crisis de la vida; as mismo
el impacto del estrs es mucho menor que en las personas que no tienen este tipo
de apoyo. Es labor de enfermeria ayudar al paciente a identificar qu personas
significativas pueden servirle de apoyo en sus momentos de dificultad.
Valorar las caractersticas de las familias y de su disponibilidad como recurso de
apoyo para el paciente es un elemento esencial del trabajo de enfermera.
Mientras dure la hospitalizacin se debe informar al paciente acerca de su
enfermedad e informar tambin a los familiares del funcionamiento y organizacin
hospitalaria. Adems se debe ayudar a la familia a identificar la sintomatologa del
paciente debida a su enfermedad de forma a resolver lo mejor posible los
problemas que pudieran aparecer en el domicilio; a la vez se debe evaluar si la
familia comprendi la explicacin de la enfermedad del paciente y sus
consecuencias.
Significado: Esta categora describe a los miembros de la familia con el que el
paciente se siente ms identificado para expresarle su padecimiento con el que ha
sido diagnosticado y este (os) familiares servirn de apoyo en momentos de
descompensacin de la diabetes. A continuacin se detalla expresiones del
paciente:
Hijos ms cercanos, Hijos ms allegados, Hijos que viven conmigo

Esposa e hijos, Esposo e hijos, A mi marido ms cercano a m, A mi pareja
que comparto con el

A mi madre, A toda la familia
A hermana de confianza
A nadie
Presencia: El 70% de los pacientes expreso haberle comunicado el diagnostico a

un familiar cercano que vive en casa ya sea hijo o pareja. El 25% manifest decirle
Pgina 120
a su madre, hermana y toda la familia, un 5% dijo no habrselo dicho a nadie

todava por haberse dado cuenta hasta ese momento estaba hospitalizado.
Relacin con otras categoras: Esta categora se relaciona con Apoyo
econmico-familiar, otras formas de apoyo familiar, Familiares le apoya cuidndole
mientras est hospitalizado, Familiares le acompaan y le cuidan en su hogar.
AEF (Apoyo econmico-familiar)
Descripcin: Se puede decir que este tipo de apoyo es tangible, ya que requiere
de prestar ayuda directa o servicios de la familia, la diabetes es una enfermedad
crnica que requiere de gastos mdicos y mantener una dieta adecuada. Esta es
la razn por la que no podemos obviar hablar de dos conceptos claves de salud y
de economa.
La salud (del latn salus, -tis) es el estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin
presentada por la Organizacin Mundial de la Salud . Podemos definirla de la
siguiente manera "La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o
enfermedades. Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o
metablica de un organismo tanto a nivel celular como a nivel social.
La economa es la ciencia del comportamiento social que estudia la asignacin
racional de los recursos escasos susceptibles de usos alternativos para la
obtencin de un conjunto ordenado de objetivos. Analiza los problemas derivados
de la insuficiencia y aplicacin alternativa de los recursos para atender todas las
necesidades humanas imaginables; ocupndose del estudio y anlisis de cuanto
se relaciona con la financiamiento, produccin, distribucin y consumo de los
bienes y servicios. La familias de pacientes con diabetes invierten en la salud de
este y en su alimentacin.
La necesidad de gozar de salud, est relacionada especficamente a la rama de la
Pgina 121
economa llamada Economa de la salud es el rea del conocimiento cuyo objeto

de estudio es el proceso de salud. La economa de la salud es un campo de
investigacin cuyo objeto de estudio es el uso ptimo de los recursos para la
atencin de la enfermedad y la promocin de la salud. Su tarea consiste en
estimar la eficiencia de organizacin de los servicios de salud y sugerir formas de
mejorar esta organizacin. En Nicaragua se invierte en pacientes con diabetes, se
tiene conocimiento el MINSA invierte cada ao en programas de dispensarizados
a travs de unidades de salud primarias y secundarias, esto gracias al porcentaje
del presupuesto general de la repblica que al ministerio se le concede.
Significado: En esta categoria se detallan las expresiones que el paciente
considera su familia le apoya economicamente.
Me dan dinero, Dinero.

Comida, Me dan provisin
Me dan comida y dinero, Me dan dinero para medicamento y provisin, Me
ayudan en lo que ellos pueden con comida y dinero, Me dan dinero, me
compran la comida y medicamento.

No porque yo trabajo, No me ayuda, No porque vivo de mi negocio
Me dan mis cosas de uso personal
OFAF (Otras formas de apoyo familiar)

Descripcin: Se sabe la familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de
que pueden disponer las personas, tanto en los periodos de independencia como
en los de dependencia. Frente a la aparicin de una enfermedad crnica, los
integrantes de la familia no se afectan de igual manera, esto depende de la actitud
que mantengan; la cercana afectiva al que tiene diabetes; el grado de
compromiso que haya adquirido en la relacin,
Significado: El impacto de la diabetes sobre el adulto y su familia siempre va a
involucrar y requerir un proceso de adaptacin de toda la familia a la nueva
situacin. La mayora de los pacientes y sus familias se adaptan adecuadamente a
la nueva situacin. A continuacin se describen expresiones del pacientes sobre
Pgina 122
como considera le apoya su familia.
Cuidndome y estar atento a m. Cuidndome mientras estoy en el

hospital. Cuidndome cuando estoy enfermo. Cuidndome en m dieta. Me
cuidan para que no coma lo que me hace dao. Cuidndome estndome
pendiente de m medicamento
Moralmente. Psicolgicamente. Emocionalmente. Me dan aliento para
seguir cuando estoy triste. No me ayudan de ninguna forma. Me ayudan
dndome donde vivir
FACMEH (Familiares le apoya cuidndole mientras est hospitalizado)

Descripcin: Apoyo a la vez significa compaa, saber que las personas que lo
rodean lo quieren y as lo demuestran interesndose por lo que le sucede, si una
persona se siente amada, se reconocer como valiosa al ser merecedora de
cario y experimentar una alta motivacin para cuidar de s misma.
Significado: Expresiones del paciente, sobre que familiares le cuidan mientras

est hospitalizado.
Mi hijo. Mi hijo que vive conmigo. Mi hijo se turnean porque trabaja. Mi hija
Mi hija menor porque el resto estudia
Mi esposo. Mi esposa y sobrina. Mi esposa y mis hijos
Mi hermana. Mi hermana y mi nuera
Mi madre y hermana. Mi mama y mis hijos
Toda mi familia viene a visitarme
Ninguno, Nadie sabe que estoy aqu
Mis nietos
FLALH (Familiares le acompaan y le cuidan en su hogar)

Descripcin: Los miembros de la familia necesitan educacin, igual que el
paciente, para ayudar a hacer posible los cambios de la vida y el soporte
necesario. Es especialmente importante que todos los miembros de la familia que
vivan con el paciente entiendan las demandas del cuidado de la diabetes.
El
Pgina 123
apoyo familiar ser clave en el control metablico de la enfermedad al propiciar un

ambiente favorable para reducir el estrs y mejorar el cumplimiento del
tratamiento.
Significado: A continuacin se detallan los familiares les cuidan y estn pendiente
del paciente en casa.
Mi hija mayor, Mi hija e hijo, Cualquiera de mis hijos, Mi hija nica que vive
conmigo
Todo lo que viven en casa, Mi hermano, hijos y marido, Mi hermano,
esposa e hijos, Mis hijos y mis hermanos, Mi esposa y mis hijos

Mi hermana, Mi hermana y su marido
Mi esposa
Mi sobrina y su esposo, Mi hijo y su esposa, Mi hija y su marido.
Mi mama, Mi mama y hermana, Mi mama e hijo
Ninguno, Nadie
Mis nietos
Fase 3. Generacin de teoras, explicacin e hiptesis.

1.- En cuanto a la administracin de la insulina se debe de considerar que en
Pgina 124
estos pacientes es de vital importancia orientarles el uso adecuado de la insulina

segn las regiones y sitios de rotacin ya que la rotacin continua en un solo lugar
provoca dao al tejido adiposo y por lo tanto no hay absorcin del medicamento
perdiendo su efecto por completo. La razn de la cual ellos se aplican en un solo
sitio la insulina podra ser debido a la falta de informacin de la importancia de la
rotacin en el momento de administrase la insulina.
2.- En cuanto a los medicamentos orales se podra decir que ellos cumplen con el
medicamento pero quizs no con el horario establecido, y que el 2% de estos
pacientes ingieren el medicamento con caf por tanto se podra decir que estos
medicamentos no son absorbidos adecuadamente en el organismo como se
requiere por el grado de cafena que es tambin ingerido.
3.- En diagnstico de Diabetes y comunicacin familiar se ve reflejado que el
paciente le comunica en primer instancia a la familia ms cercana hijos y esposo,
podra deberse a que es el lazo familiar ms cercano, En lo econmico es un
elemento fundamental relacionado con el apoyo familiar y parte de contribucin del
bienestar del paciente, ya que se incurre en gastos mdicos, compra de jeringas y
el mantener una dieta adecuada. La mayora expresan los cuidan las personas no
trabajan en algunos casos son nietos, nueras, hijos menores que podran no tener
la educacin de cmo cuidar al familiar, ni estar pendiente del horario se debe
administra el medicamento.
CONCLUSIONES
Pgina 125
Dentro de las principales caractersticas socio-demogrficas resalta que el

mayor nmero de los pacientes diabticos estn entre las edades de 43-54
aos y de 55 a 60 aos, donde predomina el sexo femenino, en la herencia
gentica prevalece el padre diabtico, que las madres diabticas.
En el ejercicio fsico; la mayora no realiza ningn tipo de ejercicios como

aerbico, caminata, correr, la actividades ms frecuentes que el paciente
realiza son las seglares como barrer, lavar, cocinar y cuidar los nietos y los
que realizan la mayora de estas actividades son las mujeres por ser el
sexo femenino las que cumplen con estas actividades en el hogar.
En los alimentos, los pacientes diabticos tiene conocimiento de cuales

consumir; pero por un sin nmero de factores como es el econmico,
seguido de que no le gusta la comida para diabticos. La mayor relevancia
en el consumo es la de carbohidratos y grasas, lo cual est afectando ms
su salud, y esto representa riesgo en su estilo de vida.
En cuanto al nivel de estrs, hay un alto nivel de estrs desencadenado por

problemas como la depresin, aislamiento, as como los emocionales como
el divorcio, perdida de un ser querido, sentirse solo, y en el econmico: el
desempleo, estar a cargos de otras personas dando ms afectacin de
estrs a mujeres que a los hombres.
En cuanto a los medicamentos que utilizan estos pacientes diabticos, est

en primer lugar la insulinoterapia ms que los medicamentos orales que son
lo ms usuales para este tipo de pacientes (Clindamicina-Metformina)
debido a las complicaciones que se les aade aparte de padecer la
Diabetes.
Pgina 126
Referente a las orientaciones de enfermera para estos pacientes

diabticos, no se les brinda de una manera holstica debido a la gran carga
de trabajo que se encuentra en ambas salas.
En cuanto a la administracin de medicamentos orales ellos ingieren el

medicamento principalmente con agua y fresco.
Las partes comunes del cuerpo donde se inyectan la insulina son el

abdomen, brazos y piernas.
Los pacientes diabticos reciben apoyo familiar y est presente con mayor
frecuencia de forma econmica, esto es importante porque en esta
enfermedad se incurre en gastos mdicos, compra de jeringas y el
mantener una dieta adecuada.
Sus familiares en su mayor parte trabajan, al estar hospitalizados delegan a

nietos, nueras u otras personas que no laboran,
esto le afecta
emocionalmente al paciente ya que siente que el apoyo afectivo est

presente solo en el momento de una descompensacin diabtica.
Pgina 127
RECOMENDACIONES
A los pacientes, que mantengan un ritmo de dieta adecuada para mantener

los parmetros estables de glucosa y as evitar caer en las dems
complicaciones debido a esta enfermedad.
Al personal de enfermera, que busquen la manera o formas de abordar a

los pacientes al momento en que se acerquen ya sea a cumplir la
administracin de medicamentos o al realizar cualquier procedimiento que
este amerita en el momento.
A los familiares, que sigan motivados a ayudar a su parientes de manera

emocional, psicolgica, moralmente, ya que el que ms se ofrece es e
econmico aun sabiendo que el dinero ayuda pero no da amor que es de lo
que carecen la mayora de nuestros pacientes en estudio.
BIBLIOGRAFA
Pgina 128
Libros de consulta
Clnica de Diabetes del Hospital Metropolitano Vivian Pellas

Septiembre 2011.
Curso de epidemiologia y de nuevas tecnologas, 2009
Diplomado en salud pblica y salud familiar

Edicin Doyma. 2009. Mxico
Enfermera Fundamental III ao

Folleto asignatura, agosto 2007.
Fundamentos de Medicina, Paciente en estado Crtico, Hernn Vlez A

Tercera edicin, Medelln, Colombia, 2003
Informe de Diabetes y herencia - Diabticos, marzo 2009
Libro de nuevas tcnicas para el control del estrs
Libro de nuevas tcnicas para el control del estrs

Editorial colombo, 2008
Manual de enfermera
MMVIII Editorial Ocano
Manual Merck, octava edicin.

Ediciones Doyma. 1989. Barcelona
Monografa de Lenin Fonseca acerca de la Diabetes Mellitus

Autores: Dr. Byron, Octubre, 2009
Monografa de registros de morbi-mortalidad de Diabetes en pacientes

Fallecidos. Septiembre 2009.
Monografa de Diabetes, julio 2005.

Autores: Betanco Estrada, Cajina Snchez, Narvez Rostran Norlene
Normas del Minsa. Ministerio de Salud, Nicaragua, 2010
Normas del programa de atencin a pacientes con enfermedades crnicas

no transmisibles. Minsa, Alava,C.T. (1984) Psicologa Clnico. laboral.
Lima: Editorial san marco, segunda edicin.
Pgina 129
Organizacin Mundial de la Salud
Protocolo de atencin de Diabetes Minsa, septiembre 2010.
Psicologia General, Charles Morris, Mac Gram Hill, Dcima edicin, Mxico,
2009
Revista salud y Diabetes en Nicaragua.
Revista Diabetes, aprender a vivir con ella

Nicaragua, 2011.
Robert S. Feldman. Psicologa, con aplicaciones a pases de habla hispana.

Editorial: Mc Graw Hill. html.rincondelvago.com/estres-y-afrontamiento.html.
El Rincn del Vago, en Salamanca desde 1998.
Ronald E. Smith, Irwin G. Sarason, Brbara R. Sarason. Psicologa,

fronteras
de
la
conducta.
Editorial:
Harla,
segunda
edicin.
html.rincondelvago.com/estres-y-afrontamiento.html. El Rincn del Vago, en

Salamanca desde 1998.
WEB-GRAFIA:
Centro Nacional de Intercambio de Informacin sobre la Diabetes
(NIH):diabetes.niddk.nih.gov
www.google.com.ni:
www.geosalud.com/diabetesmellitus/ejercicios_diabetes.htm
Doctora Aliza. Directora Editorial vida y salud.com.
Labrado, Francisco J; El estrs. Nuevas Tcnicas para su control. Edicin
2006.
Babylon diccionario medico en la web
Salud.com
Diabetes.saludparati.com
Dr. Alejandro Garciarce lvarez/ apoyo familiar.com
Dra. Aliza de vida y salud/diabetes.com
Pgina 130
Actividades
Agosto
Septiembr
e
Octubre
Pgina 131
Noviembre
Mejorar tema
Modificar el subtema
Mejorar las variables en estudio o los ejes de

anlisis
Profundizacin y mejoramiento de marco
terico
Modificacin informacin guindose por el
bosquejo previamente elaborado
Mejoramiento de los instrumentos
X
X
Mejorar diseo metodolgico

Mejorar Operacionalizacin de variables
X
X
Mejorar los instrumentos planificados en el

diseo metodolgico, partiendo de la
Operacionalizacin de variables
Realizar prueba piloto de los instrumentos
elaborados
Mejorar resultados segn prueba piloto
Recoleccin de la informacin, segn

planificacin
Diseo de tablas cuantitativas
X
X
Procesamiento de la informacin atraves de

tablas, o matrices cualitativas
X
X
Conclusiones (precisa y concisa sin

explicaciones ),
Recomendaciones, bibliografa
Entrega del primer borrador
Mejorar introduccin
Modificar justificacin
Redactar resumen, dedicatoria, agradecimiento
Entrega del segundo borrador
Disear portada e ndice
Tutora pedir a los autores las veces que

considere necesario la entrega de un ejemplar
del trabajo impreso para ser revisado
Valoracin del docente en la redaccin de la
valoracin el docente deber incluir: tema y
subtema, nombre completo de los autores
segn cedula de identidad, valoracin acerca
del cumplimiento acadmico y cientfico del
Pgina 132
trabajo presentado.
Pre defensa
Mejorar diapositivas de la pre defensa
Los estudiantes harn entrega de tres
ejemplares empastados, recordar que todas las
lminas a colores debern ser originales.
(Laminas y grficos) en los tres ejemplares,
entregar un CD con el trabajo ms las
diapositivas en power point a utilizar para la
defensa.
Defensa
Pgina 133
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

UNAN- MANAGUA
INSTITUTO POLITCNICO DE LA SALUD
LUIS FELIPE MONCADA
ENTREVISTA A PACIENTE DIABTICO
Estimado usuario la presente entrevista tiene como fin recopilar informacin para
conocer el estilo de vida en pacientes con Diabetes Mellitus, hospitalizados en la
salas de medicinas de Mujeres y Varones, del Hospital Antonio Lenin Fonseca, II
semestre 2001. La informacin que nos proporcionara ser totalmente confidencial
la cual tendr acceso solamente el entrevistador y nuestra tutora lo que contribuir
al cumplimiento de nuestro objetivo, por lo cual se solicita de su valiosa
colaboracin.
I. Datos Generales:
Nmero de Expediente: _____________ Edad: ______ Sexo: ________
Sala: __________________
II. Caractersticas Socio-Demogrficas en pacientes Diabticos. Seleccione
uno de los siguientes tems.
Tiene usted un familiar que haya padecido o que padezca de Diabetes Mellitus.
Hace cunto?
a) Padre Diabtico ______________________
b) Madre Diabtico ______________________
c) Ambos padres ________________________
d) Hijo/a Diabtico ______________________
III. Ejercicios Diarios en pacientes Diabticos:
Realiza usted ejercicios
SI____ NO____
TIPO DE EJERCICIO
Caminata
Gimnasia
Aerbicos
OTROS
NO REALIZA
FRECUENCIA SEMANAL
DURACION
IV. Dieta en pacientes Diabtico

Sabe que alimento consumir para beneficio de la salud. Si su respuesta es s
mencinelo.
a) Si
b) No
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
CONSUMO DE Carbohidratos
Alimentos
Frecuencia
Arroz
Pan
Legumbres
Frutas:
Naranja,
banano, meln y uva
manzana,
CONSUMO de Protenas
Alimentos
Frecuencia
Pescado
Marisco
Leche
Carne
Semilla de soya
Cereales
Lentejas
Frijoles
Yogurt
Huevo
Pollo
Queso
CONSUMO DE Grasas
Alimentos
Enchilada
Tacos
Mantequillas
Margarinas
Aguacate
Cerdo
Aceite Vegetal
Manteca Vegetal
Margarina
Mantequilla
Con que frecuencia
Azucares
Alimentos
Con que frecuencia
Azcar Blanca
Atado de Dulce
Dulces
Miel de Abejas
V. Medicamentos que utilizan los pacientes Diabticos:

Qu tipo de medicamento toma para controlarse la Diabetes?
Clorpropamida _________ Tolbutamina _________
Glibenclamida _________ Glimepirida __________
Metformina ___________ Glucobay ____________

Miglitol _______________ Novornorm __________
Nateglinida ____________ Insulinoterapia ________
a) Con que se toma usted el medicamento oral?
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
b) Con que frecuencia se toma usted el medicamento oral?
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
c) Si se aplica insulina En qu regin?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________
VII. Apoyo Familiar:
Cuando a usted le diagnosticaron Diabetes, a quienes de sus familiares le dijo
acerca de su problema. Por qu a l/ella?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________
Le apoya su familia econmicamente, Cmo lo hace?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________
De que otras formas le ayuda o apoya sus familiares. Mencinelas
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________
Cuando usted recae, quien de sus familiares le apoya ms para cuidarle, mientras
est hospitalizado.
__________________________________________________________________
____________________________________________________________
Cuando le dan de alta en el hospital, quien de sus familiares le acompaa y lo
cuidan en su hogar.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Test para medicin del Estrs

Preguntas
Respuest
as
Si
No
Se enoja con mucha facilidad?

Suele tener problemas de salud?
Prefiere quedarse en su casa a competir en el exigente mundo moderno?
Le resulta difcil mantener el equilibrio en situaciones de agresin externa?
A menudo se siente poco amado?

No soporta que lo critiquen?
Siente que en su vida hay ms sacrificios que compensaciones?
Se siente solo y vaco?
Carga con mucha responsabilidad en su trabajo?
Le cuesta separar los problemas externos (laborales, econmicos) de
su vida interior?
Siente que en su trabajo no lo consideran como usted se merece?
Tiene problemas en su vida conyugal?
Siente que su vida es muy rutinaria?
Se siente a prueba en forma permanente?
Le cuesta imponer su autoridad?
Se siente mal con usted mismo?
Su trabajo le resulta rutinario y poco apasionante?
Est por divorciarse en contra de su voluntad y sufre por ello?
Perdi su trabajo o est a punto de hacerlo?
Tiende a ser introvertido?
Le resulta difcil distribuir bien su tiempo?
Su trabajo le provoca frecuentes disgustos?
Hace ms cosas de las que puede?
Le cuesta perdonar?
Se disgusta mucho cuando las cosas no le salen como haba
planeado?
Le cuesta encarar de frente las dificultades?

Le cuesta encarar de frente las dificultades?
Le cuesta lograr que el dinero le alcance a fin de mes?
Su vida tuvo muchos cambios en los ltimos aos?
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

UNAN- MANAGUA
INSTITUTO POLITCNICO DE LA SALUD

LUIS FELIPE MONCADA
Encuesta al Personal de Enfermera en pacientes Diabticos
Estimado personal de enfermera la presente entrevista tiene como finalidad
recopilar informacin para llevar a cabo nuestro trabajo de seminario de
graduacin, cuyo objetivo es conocer ms a fondo sobre las orientaciones que
brinda el personal de salud a estos pacientes Diabticos hospitalizados en ambas
salas.
Datos Generales:
Fecha: ______ Clave: _______
Seleccione su respuesta, encierre en un crculo
I. Nivel Profesional:
a) Auxiliar de enfermera
b) Tcnico en enfermera
c) Licenciada en enfermera
d) Especialidad en enfermera
II. Qu tipo de charlas educativas brinda a los pacientes Diabticos, cada cuanto,
de que temas habla.
Estilo de vida saludable
Importancia de tomar el medicamento
Dieta
Complicaciones
Uso de insulina y sitio de rotacin
Asistencia al programa
Otros
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
) No (
) No (
) No (
) No (
) No (
) No (
)No (
)
)
)
)
)
)
)
III. Actividades Asistenciales- Educativas

Controla signos vitales
Si (
) No (
Cumple con el medicamento
Si (
) No (
Brinda educacin al paciente
Si (
) No (
Orienta usted acerca del cuidado de los pies diabticos
Si (
) No (
Les informa signos de alarma para que el paciente sepa cundo regresar
Si (
) No (
) No (
Brinda educacin sobre la higiene personal, piel e higiene bucal

Si (
Qu importancia tiene el ejercicio, dieta y el apoyo familiar en el paciente Diabtico

Si (
) No (
Persuade usted a los pacientes diabticos a la asistencia y control de

dispensarizados
I. Qu tipo de educacin les brinda a estos pacientes:

o Estilo de vida saludable
Si (
) No (
Si (
) No (
o
o
o
o
o
Importancia de tomar el medicamento

Dieta
Complicaciones
Uso de insulina y sitio de rotacin
Asistencia al programa
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
) No (
)No (
) No (
) No (
) No (
)
)
)
)
)
II. Cumple en tiempo y forma el personal de enfermera con la administracin del

medicamento.
Si ( ) No ( )
III. Que orientacin brinda el personal de enfermera sobre el cuidado de sus pies.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
IV. Que educacin brinda el personal de enfermera durante la estancia
hospitalaria y al alta del paciente?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
V. Que les dice acerca del ejercicio, dieta, medicamento, estrs,

cuidado de los pies.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
VI. Que orientacin da a la familia.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
VII. Como se observa el apoyo familiar.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
VIII. Que observa acerca de su estilo de vida del paciente hospitalizado.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III. Actividades Asistenciales- Educativas
Controla signos vitales
Si (
) No (
Cumple con el medicamento
Si (
) No (
Brinda educacin al paciente
Si (
) No (
Orienta usted acerca del cuidado de los pies diabticos
Si (
) No (
Les informa signos de alarma para que el paciente sepa cundo regresar
Si (
) No (
) No (
Brinda educacin sobre la higiene personal, piel e higiene bucal

Si (
Qu importancia tiene el ejercicio, dieta y el apoyo familiar en el paciente Diabtico

Si (
) No (
Persuade usted a los pacientes diabticos a la asistencia y control de

dispensarizados
Si (
) No (

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INTRODUCCIN

La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crnicas degenerativas que se

SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

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dieta est en beneficio de la prdida o reduccin total o parcial de la grasa par a

Resultados de la muestra hasta la fecha septiembre 2010, segn el Ministerio de Salud,

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Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca en el

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perodo II semestre 2011, con el fin de emitir recomendaciones as mismo contribuir a

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Objetivos cuantitativos Especficos

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1.- Cules son las caractersticas socio-demogrficas de los pacientes diabticos?

SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los especialistas en diabetes presentaron la alarmante situacin de la diabetes en

SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

Segn anlisis y alcance de los resultados, es de tipo descriptivo ya describe el tiempo

SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

este enfoque son las administracin de medicamentos orales e inyectables y el apoyo

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Muestra: La muestra es de 45 pacientes y 5 recursos del personal de enfermera. Se

La variable que se encuentra en dicha encuesta es orientaciones del personal de

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manera abierta dirigida a la realidad del paciente, lo cual retomaremos, adems se

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Con el consentimiento Institucional se nos facilit ingresar al servicio de salud y contar

informacin cualitativa se utilizarn matrices con categora previamente

establecidas para realizar comparaciones de acuerdo a los objetivos planificados. Esta

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describiendo la metodologa en estudio y las caractersticas de la poblacin que se

La triangulacin de datos supone el empleo de distintas estrategias de recogida de

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Variables del estudio

8. Apoyo Familiar en los pacientes Diabticos

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SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

Tambin se relaciona con la

SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

Cantidad de veces que realiza

Cantidad en horas que realiza los

Se enoja con mucha facilidad?

A menudo se siente poco amado?

No soporta que lo critiquen?

Siente que en su vida hay ms

Estrs (del ingls stress, tensin) es

mecanismos de defensa para afrontar

respuesta natural y necesaria para la

Se siente solo y vaco?

Le cuesta separar los problemas

Siente que en su trabajo no lo

SEMINARIO DE GRADUACION DE DIABETES MELLITUS

Se siente a prueba en forma

Le cuesta imponer su autoridad?

Est por divorciarse en contra de su

Perdi su trabajo o est a punto de

Tiende a ser introvertido?

Le resulta difcil distribuir bien su

Su trabajo le provoca frecuentes

Hace ms cosas de las que puede?