CLCULO DE FRECUENCIA CARDIACA

Calcular la Frecuencia Cardiaca de un Electrocardiograma (EKG o ECG), reviste gran

importancia diagnstica. Determinar una taquicardia o bradicardia, nos pueden hacer
sospechar determinadas patologas y la severidad de las mismas.

300. Nmero Mgico de la Frecuencia Cardiaca.

En un Electrocardiograma normal, por cada segundo, hay cinco cuadros grandes, y
en un minuto, 300 cuadros grandes. Sabiendo esto, podemos calcular la Frecuencia
Cardiaca midiendo el intervalo RR, siempre que el ritmo sea regular.

Frecuencia Cardiaca: 4 Cuadros grandes = 75 lpm

Localizamos en el EKG (ECG) una onda R que coincida con una lnea gruesa,
contamos la cantidad de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R,
y dividimos 300 entre el nmero de cuadros grandes y ya est
Ejemplo: Si entre RR hay un cuadrado: 300 lpm, dos cuadrados: 150 lpm, tres:
100 lpm, cuatro Cmo lo has sabido?: 75 lpm.

Y si no coinciden la segunda R?
Sabemos, que en un Electrocardiograma, normalmente la segunda onda R no
coincide exactamente con otra lnea gruesa.

Frecuencia Cardiaca: 4 Cuadros grandes + 3 Cuadros chicos = 65 lpm

Dividimos nuevamente 300, pero esta vez le sumamos al nmero de los cuadros
grandes 0,2 por cada cuadrito chico y voil
Ejemplo: La distancia entre RR es de 4 cuadrados y 3 cuadritos, pues
dividimos 300 entre 4,6 y da 65 lpm.

FRECUENCIA CARDIACA EN EL RITMO IRREGULAR

Las opciones anteriores slo son vlidas si el ritmo es regular. Entonces...
Cmo calcular la Frecuencia Cardiaca si el ritmo es irregular? En
la Fibrilacin Auricular, por ejemplo..
Habitualmente los Electrocardiogramas registran 10 segundos, por lo que slo hay
que contar todos los QRS y multiplicarlos por 6.
Si Electrocardiograma no midiera 10 segundos, o no sabes cuanto mide, cuentas
30 cuadrados grandes, que son 6 segundos, y multiplicas el nmero de QRS por
10 y ya tienes la Frecuencia Cardiaca (aproximadamente).

Frecuencia Cardiaca: 11 Complejos QRS x 10 = 110 lpm

Ejemplo: Cuentas los QRS en 30 cuadros grandes (6 segundos) y los multiplicas
por 10 para calcular la Frecuencia Cardiaca: 11 complejos * 10= 110 lpm
aproximadamente.

RITMO CARDIACO
Podemos definir el Ritmo Cardiaco como la sucesin de los latidos del corazn. En el
caso del Electrocardiograma hablaramos de la sucesin de complejos QRS en el
tiempo que dura el mismo.
El Ritmo Cardiaco habitualmente es regular y con frecuencia cardiaco dentro de la
normalidad (entre 60 lpm y 100 lpm), aunque determinadas enfermedades (arritmias)
pueden provocar que el Ritmo Cardiaco sea irregular, demasiado rpido o
demasiado lento.

Ritmo Cardiaco Regular

El primer paso del anlisis del Ritmo Cardiaco es determinar si es regular o irregular.
Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo RR) de los distintos
latidos. Si el Ritmo es regular esta distancia es similar de un latido a otro.
Normalmente podemos estimar si el ritmo cardiaco es regular con slo mirarlo,

Ritmo Cardiaco Irregular. Ntense los diferentes intervalos RR.

Ritmo Sinusal

El Ritmo Sinusal es el ritmo normal del corazn. Es producido por la estimulacin

desde el Nodo Sinusal de ambas Aurculas, pasando por el nodo AV y posterior
conduccin a ventrculos por el Haz de His y ramas siguientes
Conduccin cardiaca y representacin en el EKG

1- Estimulacin Sinusal y
despolarizacin auricular
(Onda P)
2- Retraso del estmulo a su
paso por el nodo AV
(Segmento PR)
3- Despolarizacin Ventricular
(QRS)
4- Repolarizacin Ventricular
(Onda T)
Para determinar si un electrocardiograma est en Ritmo Sinusal debe tener las
siguientes caractersticas:

Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2

a V6, negativa en aVR, y con frecuencia, isobifsica en V1.

Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.

El intervalo RR debe ser constante.

El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.

La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.

Resumiendo: Si presenta una onda P sinusal, seguida siempre de un QRS, con

intervalo PR y frecuencia cardiaca normal, podremos informar que el
electrocardiograma est en Ritmo Sinusal.

El ritmo no sinusal:
La ausencia de ondas P indica un ritmo " no sinusal" (anomalas en la formacin del
impulso), que se ve en:

a).Bloqueo sino auricular

b). Ritmo de la Unin
c). Ritmo Idioventricular
d). Fibrilacin auricular.

Ondas P mltiples (por complejo QRS) se ven en:

o

a).Fluter auricular.

o
o
o

b). Fibrilacin auricular

c). Taquicardia auricular con bloqueo
d). Bloqueo de 2 3 grado.

Cambios en la forma de la P son indicacin de "marcapasos auricular migratorio".

Clculo del Eje Cardiaco

Por concepto, el Eje Cardiaco, o llamndolo por su nombre, el Eje Elctrico del complejo
QRS, no es ms que la direccin del vector total de la despolarizacin de los ventrculos.
Podemos decir que el Eje Cardiaco es la direccin principal del estmulo elctrico a su
paso por lo ventrculos

Eje Cardiaco normal y

desviaciones
Entre -30 y 90 el Eje es normal.
Entre -30 y -90 el Eje est desviado a la izquierda.
Entre 90 y 180 el Eje est desviado a la derecha.
Entre -90 y -180 el Eje tiene desviacin extrema.

Direccin de las derivaciones cardiacas

Antes de entrar a calcular el Eje Cardiaco,

debemos entender que cada derivacin
cardiaca es un punto de vista distinto del
mismo estmulo elctrico.
En el clculo del eje cardiaco solamente
usaremos las derivaciones perifricas.
las derivaciones perifricas son 6 ventanas que miran al corazn en el plano frontal; o
sea, desde arriba, abajo, izquierda y derecha, nunca de frente o detrs.

Cada una de las derivaciones observa al estmulo elctrico de una forma distinta. Si el
estmulo se aleja se ver negativa, si el estmulo se acerca se ver positiva y si el
estmulo va perpendicular a la derivacin se ver isodifsico
Con esta introduccin terica, podemos pasar al clculo del Eje Cardiaco

Clculo rpido del Eje

Cardiaco
Nos permite saber, mirando dos derivaciones, en que
cuadrante est el eje elctrico. Cmo hacerlo?
Muy simple. Miramos si el QRS de las derivaciones I y
aVF es positivo o negativo, y con ese dato podemos
determinar Eje Cardiaco es normal o est desviado:

Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es

normal.

Si en I es positivo y en aVF negativo el eje est desviado a la izquierda.

Si en I es negativo y en aVF positivo el eje est desviado a la derecha.

Si en ambas es negativo el eje tiene desviacin extrema.

Clculo ms Exacto del Eje Cardiaco

Este mtodo de calcular el Eje cardiaco nos permitir saber
con ms exactitud su ubicacin.
Buscamos la derivacin cardiaca donde el QRS
sea isobifsico, una vez localizada, buscamos la derivacin
perpendicular a esta, si es predominantemente positiva el eje
estar en su direccin, si es predominantemente
negativa estar en la direccin opuesta.
Ejemplo: Si DIII es isobifsica miramos la derivacin
perpendicular a ella, que es aVR. Si aVR es negativa
entonces el eje est en direccin contraria a ella, o sea a 30.