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DIRETRIZES METODOLGICAS
4 edio
Braslia DF
2014
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Departamento de Cincia e Tecnologia
DIRETRIZES METODOLGICAS
4 edio
Braslia DF
2014
da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Este trabalho foi desenvolvido no mbito do termo de cooperao n 47 entre o Departamento de Cincia e Tecnologia e a
Organizao Panamericana da Sade
Tiragem: 4 edio 2014 1.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Departamento Cincia e Tecnologia
Coordenao-Geral de Gesto do Conhecimento
SQN Quadra 2 Projeo C, trreo sala 04
CEP: 70712-902 Braslia/DF
Tel: (61) 3410-4199
Site: www.saude.gov.br
E-mail: ats.decit@saude.gov.br
Superviso Geral:
Carlos Augusto Gabrois Gadelha (SCTIE/MS)
Antnio Carlos Campos de Carvalho (Decit/SCTIE/MS)
Jorge Otvio Maia Barreto (Decit/SCTIE/MS)
Reviso Tcnica:
Kathiaja Miranda Souza (DECIT/SCTIE/MS)
Organizao:
Editorao:
Eliana Carlan (Decit/SCTIE/MS)
Jessica Alves Rippel (Decit/SCTIE/MS)
Elaborao:
Fernanda de Oliveira Laranjeira (DGITS/SCTIE/MS) 1 e 2
edio
Flvia Tavares Silva Elias (FIOCRUZ) 1, 2 e 3 edio
Priscila Gebrim Louly (DGITS/SCTIE/MS) 2 e 3 edio
Roberta Moreira Wichmann (DECIT/SCTIE/MS) 4 edio
Rosngela Caetano (IMS/UERJ.) 1 e 2 edio
Rosimary Terezinha de Almeida (PEB/COPPE/UFRJ) 1 e 2 edio
Normalizao:
Amanda Soares Moreira (CGDI/ Editora MS)
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Cincia e
Tecnologia.
Tecnologia e Insumos Estratgicos, Departamento de Cincia e Tecnologia. 4. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2014.
80 p. : il.
ISBN 978-85-334-2185-1
1. Metodologia. 2. Trabalhos tcnicos. 3. Avaliao de tecnologias em sade. I. Ttulo.
CDU 614:001.8
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2014/0591
Ttulos para indexao
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Exemplo de elaborao da pergunta do PTC com base no acrnimo PICO
Quadro 2 Exemplo de elaborao da pergunta do PTC com base no acrnimo PICO
Quadro 3 Busca por informaes epidemiolgicas
Quadro 4 Informaes para descrio da tecnologia
Quadro 7 Normalizao
Quadro 8 Agncias selecionadas para busca de estudos em avaliao de
tecnologias em sade
Quadro 9 Fonte de informaes sobre segurana de medicamentos
Quadro 10 Base de dados para tecnologias em sade
23
23
24
26
27
29
38
45
45
46
49
LISTA DE FIGURAS
Figura 2 Fluxograma de seleo dos estudos
31
32
35
43
SUMRIO
Apresentao
13
1 Introduo
15
17
19
19
19
20
20
20
22
22
22
22
23
25
26
26
28
28
28
30
31
31
32
33
33
34
36
37
38
38
39
43
44
45
49
50
57
59
Referncias
61
Glossrio
65
Anexos
Anexo A Exemplo de tabela descrevendo a estratgia de busca
67
67
67
75
Apresentao
13
subsidiar a tomada de deciso, os resultados de um PTC podem sugerir a realizao de
Ministrio da Sade
14
empreendidos para a estruturao e disseminao da Avaliao de Tecnologias em
Sade no Brasil.
A atualizao para a 4 edio foi elaborada pelos tcnicos do Ministrio da
Desenvolvimento e Padronizao Metodolgica da Rebrats e encontra-se disponvel
em <www.saude.gov.br/rebrats>.
1 INTRODUO
15
tecnologias sem melhorias nos resultados em sade (OTA, 1994; GARBER, 2001). Em
Ministrio da Sade
16
como pblico-alvo os tcnicos do Ministrio da Sade, das demais esferas do SUS, da
em Sade (NATS) de hospitais, demandantes de solicitaes de incorporao de
avaliao de tecnologias em sade em geral.
de leitura em ingls; familiaridade com internet para realizar buscas estruturadas
epidemiologia clnica.
impactos clnico, econmico e social da tecnologia. Neste caso, o PTC pode sugerir a
17
Ministrio da Sade
18
As abreviaturas devem ser evitadas, exceto as amplamente conhecidas (por
extenso em seu primeiro uso.
Comum Brasileira para medicamentos).
conforme item 3.3.
Sumrio
Introduo: descrio da pergunta e seus detalhamentos, incluindo aspectos regulatrios
Informaes econmicas
Bases de dados consultadas com estratgias de busca
Ministrio da Sade
Concluso
Seleo de estudos
Caracterizao dos estudos selecionados
20
Ttulo/pergunta
Populao-alvo
Tecnologia
Comparador
Resumo dos resultados dos estudos selecionados
Qualidade da evidncia
Desfecho __________________________ (
Desfecho __________________________ (
Desfecho __________________________ (
Desfecho __________________________ (
) Alta (
) Alta (
) Alta (
) Alta (
) Moderada (
) Moderada (
) Moderada (
) Moderada (
) Baixa (
) Baixa (
) Baixa (
) Baixa (
) Muito baixa
) Muito baixa
) Muito baixa
) Muito baixa
e/ou telefone).
21
trabalho, o tema e a concluso do estudo. Inferncias similares so feitas pelo nome
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Posio: Autor principal ( ) Coautor ( ) Orientador/Supervisor ( ) Parecerista Ad hoc ( )
Outros: ________________________
Sim
No
Ministrio da Sade
Concluso
e) Comit, sociedade ou grupo de trabalho
22
3.4 Contexto
O-
23
Se a interveno for um tratamento:
EXEMPLO: Para pacientes com infarto agudo do miocrdio com supra do segmento ST o
Quadro 1 Exemplo de elaborao da pergunta do PTC com base no acrnimo PICO
Populao
Interveno
Comparao
Outcome (desfecho)
stent
taxa de mortalidade
taxa de re-infarto
Interveno
Comparao
Outcome (desfecho)
Acurcia (sensibilidade/
Mulheres entre 25 e
60 anos, com citologia
Colpocitologia com
Papanicolaou
Ministrio da Sade
24
Quadro 3 Busca por informaes epidemiolgicas
Fonte
Endereo eletrnico
populacao/tabuadevida/2011/default.shtm>
populacao/projecao_da_populacao/2008/
default.shtm>
em 01.07.2012
populacao/condicaodevida/ams/2009/
default.shtm>
raciais.shtm>
mortalidade/default.shtm>
Crianas e Adolescentes (Indicadores Sociais 1997)
populacao/criancas_adolescentes/default.shtm>
indicadoresminimos/default_minimos.shtm>
indicadoresminimos/sinteseindicsociais2012/
default.shtm>
populacao/indic_sociosaude/2009/default.shtm>
CENSO 2010
at 2011
Fonte: elaborao prpria.
contexto/conrmi/tabES.htm>
Alm disso, deve ainda ser descrito o espao de prtica onde a tecnologia ou
dever ser utilizada, bem como a necessidade de capacitao profissional para
de outras tecnologias associadas diagnsticas ou teraputicas necessidade
de ambientes especiais, etc.). Essas informaes podem ser obtidas nas normas
tcnicas (Associao Brasileira de Normas Tcnicas CB26), instruo de uso do
Care Research Institute (plataforma de acesso restrito), disponvel em: <http://
www.ecri.org.br>.
Dependendo da complexidade da descrio da tecnologia, ela pode ser anexada
ao PTC, constando apenas informaes bsicas no documento principal no tpico
25
Ministrio da Sade
26
Medicamentos
Endereo
anvisa/home/medicamentos>
anvisa/home/medicamentos>
www.saude.gov.br
Clicar na aba Servios
Na coluna Consulta a Banco de Dados, escolha a opo Medicamentos
Consulte as opes disponveis
Quando se tratar de produtos para a sade, o ambiente eletrnico da Anvisa tambm
www.saude.gov.br
Clicar na aba Servios
Na coluna Consulta a Banco de Dados, escolha a opo Produtos para a Sade
Consulte as opes disponveis
Quadro 5 Pesquisa de registro da tecnologia
Registro de Tecnologia
Endereo
php>
European Medicines Agency:
Regulatory Agency:
Frana Agence Franaise de Securit Sanitaire des
Produits de Sant (AFSSAPS):
Sweden Medical Products Agency:
Danish Medicines Agency:
27
Ministrio da Sade
3.5.5 Desfecho
Os resultados em sade devem ser claramente especificados no PTC.
28
Endereo
br/>
29
Ministrio da Sade
30
<www.saude.gov.br/rebrats>
<www.guideline.gov>
<www.uptodate.com> (acesso restrito)
2
<www.thecochranelibrary.com> (acesso
restrito)
<www.inahta.org>
<www.tripdatabase.com>
<www.pubmed.gov>
<www.embase.com> (acesso restrito)
<www.scopus.com> (via Portal Peridicos
Capes)
<www.scielo.br>
<www.clinicaltrials.gov>
31
Ministrio da Sade
Duplicadas excludas
Publicaes
Publicaes excludas,
completo elegveis
completo excludos,
Estudos includos
Seleo
Publicaes aps a
remoo das duplicatas
Elegibilidade
Publicaes adicionais
Incluso
32
33
risco,
recomenda-se apresentar o nmero de estudos e as medidas de heterogeneidade
(se aplicvel). No caso de estudos primrios, recomenda-se apresentar o nmero de
Ministrio da Sade
34
priorizado na anlise.
de efeito. Por outro lado, se uma evidncia muito baixa, futuros estudos com
Desfecho:
__________________
Desfecho:
__________________
Desfecho:
__________________
Desfecho:
__________________
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) Alta
) Moderada
) Baixa
) Muito baixa
) Alta
) Moderada
) Baixa
) Muito baixa
) Alta
) Moderada
) Baixa
) Muito baixa
) Alta
) Moderada
) Baixa
) Muito baixa
35
Estudo observacional
No
Sim
Considere evidncia de
Sim
No
Sim
muito baixa
No
No
Considere evidncia de
baixa ou muito baixa
Considere evidncia de
Considere evidncia de
ou alta
Sim
ou alta
Fonte: elaborao prpria.
Ministrio da Sade
36
3.14 Recomendao
interveno em sade. parte obrigatria e feita conforme os itens abaixo:
( ) Favor
( ) Incerta
( ) Contra
37
de deciso, deve-se recomendar a realizao de outros estudos, tais como uma reviso
Ministrio da Sade
Outra indicao possvel da recomendao dos autores se for o caso, diz respeito
38
3.17 Anexos
Opcionalmente, o parecerista pode incluir o detalhamento do mtodo adotado
na elaborao do parecer e/ou dos resultados encontrados nos estudos (tabelas,
ilustraes, etc.). Esse aspecto imprimir mais transparncia ao processo de elaborao
do documento.
* Preenchimento Obrigatrio
saude.gov.br>; e <ats.decit@saude.gov.br>
<rebrats@
* Populao atendida:
Ministrio da Sade
Passo 2 de 5
Sero considerados os seguintes critrios de priorizao:
40
e infraestrutura) atualmente disponveis para um grupo de doenas e agravos, para uma doena
5. Demanda social/judicial Exigncia de aes do Estado: refere-se anlise da existncia de
avaliada ou rapidamente incorporada. Relaciona-se tambm anlise da necessidade de tomada de
deciso reguladora, de incorporao ou de abandono da tecnologia, bem como sua consonncia com a
* Importncia da pesquisa ou necessidade de evidncia para o SUS:
milhes com olanzap ina para o atendimento de aproximadamente 20 mil
ao judicial.
Exemplo 2: no Brasil, a doena de Chagas endmica e a prevalncia da infeco
tecnologias.
Exemplo 2: no existem diretrizes baseadas em evidncias sobre o manejo
Passo 3 de 5
* Nome:
* E-mail:
* Telefone (com DDD):
* Estado:
Passo 4 de 5
Passo 5 de 5
Informaes adicionais:
Filantrpica
Fundao
Organizao No Governamental
Empresa Privada
Empresa Pblica
Administrao Pblica
Outros
41
Demandante
Recebimento da demanda
Elaborao do PTC
aps reviso
Reviso gestora
Ministrio da Sade
44
Reviso gestora
Analisa a clareza das medidas de resultado;
Endereo
Observao
bitos
Regulatrias em diversos pases
no perodo
Agncia Regulatria de
Medicamentos dos EUA Food
Agncia Regulatria de
Medicamentos da Europa
European Medicines Agency
(EMA)
Fonte: elaborao prpria.
Endereo
br>
45
Ministrio da Sade
46
Base
Endereo
Medline
pubmed >
Livre.
Acesso/Observaes
EMBASE
Restrito.
Informao em
enfermagem,
educao em sade,
social. Acesso via
Portal Peridicos
Capes.
PsycINFO
Web of Science
SCOPUS
SPORTDiscus
home.url>
gov.br>
LILACS
Acesso via Portal Sade Baseada em
Evidncias.
SciFinder
gov.br>
Scielo
php>
Livre.
PEDro/
Physiotherapy
Evidence
au/>
Livre.
Evidence
mcmasterhealthforum.org/
healthsystemsevidence-en>
Google Acadmico
Livre
Clearinghouse
Livre.
Bandolier
bandolier/>
Livre.
Acesso via Portal Sade Baseada em
Evidncias.
Base
Endereo
Uptodate
Acesso/Observaes
Restrito.
47
cochrane/>
<www.thecochranelibrary.com>
Restrito.
index.html>
Dynamed
Care Series
Trip database
Livre
Livre
(CRD)
Clinical Trials
Livre
portal/site/ims>
Integrity
gov.br>
Derwent
gov.br>
ECRI (Emergency
Care Research
default.aspx>
Rebrats
biomdicos
Livre
default.aspx>
Livre
Livre
Livre
Desenvolvida no laboratrio do
Livre
Livre
Ministrio da Sade
Concluso
Base
48
Endereo
CENETEC Para
estudos de
Acesso/Observaes
Livre
biomdicos
AAMI
Para estudos de
Restrito
biomdicos
BBO
Livre
ADOLEC Base
de dados de
adolescentes e
jovens
Livre
BDENF
Livre
ITEM
Sim
Informaes preliminares
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9.1
Estratgias de busca*
9.2
Bases de dados*
9.3
Perodo de tempo*
9.4
Restrio de idioma*
9.5
9.6
9.7
9.8
Critrios de incluso*
9.9
Critrios de excluso*
Parcialmente
No
49
Ministrio da Sade
Concluso
50
10. 2
10.3
10.4
Sim
Parcialmente
No
11
12
13
14
*Caso responda parcialmente ou no, registrar comentrios:
15
Fonte: Adaptado do checklist
No PTC devem estar inclusos o cargo de trabalho do(s) autor(es), endereo, telefone
e e-mail para contato.
declarado no PTC.
51
Ministrio da Sade
52
Neste item, o revisor dever analisar se os detalhes com relao busca por
(9.2) Bases de dados, (9.3) Perodo de tempo, (9.4) Restrio de idioma, (9.5) Uso de
completa dos estudos includos, (9.8) Critrios de incluso, (9.9) Critrios de excluso.
das
O PTC deve descrever os resultados relevantes dos estudos, analisar suas
53
referente avaliao, apresentao e interpretao dos resultados dos estudos
selecionados. Neste item (10), o revisor dever observar se os detalhes com relao
dever conferir se estas etapas foram cumpridas de forma apropriada e, se no
Na apresentao dos resultados dos estudos, o autor do PTC dever ter usado
medidas de resultado apropriadas de acordo com a tecnologia avaliada (RR: razo
de risco, OR: razo de chances, NNT: nmero necessrio para tratar, NND: nmero
Ministrio da Sade
54
OUTROS ASPECTOS
autores, se for o caso, diz respeito elaborao de uma anlise econmica completa.
55
nveis primrio, secundrio ou tercirio de sade, no mbito da promoo, preveno
ou recuperao de sade, no Sistema nico de Sade ou na Sade Suplementar.
comparao entre o contexto inicial apontado pelo autor (Questo 6).
e edio de texto.
seguintes tpicos:
Introduo a Avaliao de Tecnologias em Sade
Apresentao e papel do PTC
Formulao de perguntas para o PTC
Terminologia de busca
Busca em bases secundrias
Busca em bases primrias
Sntese dos resultados
Qualidade da evidncia
Recomendao
seguintes informaes:
Pergunta formulada
Estratgia de busca
Sntese dos resultados
Qualidade da evidncia e recomendao
57
Ministrio da Sade
58
9 CONSIDERAES FINAIS
tcnicos do Ministrio da Sade e baseados nessas diretrizes, orienta-se acessar o
ambiente eletrnico da Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade: <www.
saude.gov.br/rebrats>.
conceitos e mtodos das Diretrizes Metodolgicas: Elaborao de Pareceres Tcnicodo Ministrio da Sade, suas agncias e demais nveis de administrao do SUS e da
sade suplementar) esto convidados a responder e remeter-nos sugestes e dvidas,
pelo e-mail: <rebrats@saude.gov.br>, visando reavaliao peridica do documento.
Nome:
Endereo:
CEP:
Cidade:
UF:
E-mail:
Tel. Res: (
Tel. Cel: (
necessitam de mudanas.
Tel. Com: (
Inadequado*
Parcialmente
adequado*
Adequado
59
Ministrio da Sade
Concluso
Questes abertas
60
Comentrios gerais:
REFERNCIAS
Site. Disponvel em: <www.
61
CAMERON, A. et al.
ASERNIP-S, 2007. (ASERNIP-S Report, n. 60).
: an inventory of current
Ministrio da Sade
62
Clinical Epidemiology
, Bethesda, v. 20, n. 5,
GOODMAN, C. S.
. 1998. Disponvel
em: <www.nlm.nih.gov/nichsr/hta101/ta101c1.html>. Acesso em: 1 mar. 2003.
GUYATT, G.; RENNIE, D.
220, 2008b.
: fundamentos
, London, v. 1, n. 2,
, London, v. 1, n. 4, p. 217-
medical literature.
, Philadelphia, v. 151, n. 1,
. 2. ed.
Value in
63
Ministrio da Sade
64
medical technologies
______.
, Chicago,
GLOSSRIO
Acurcia:
65
so avaliados os impactos clnicos, sociais e econmicos das tecnologias em sade,
a doena.
Ministrio da Sade
Impacto oramentrio:
de uma nova tecnologia (interveno) em sade, dentro de um determinado cenrio
66
JACQUES, 2003).
Metanlise:
Morbidade:
Mortalidade:
Obsolescncia tecnolgica:
ao aparecimento de um modelo tecnologicamente superior.
uma ferramenta de suporte gesto e deciso, baseada
Qualidade de vida:
no somente a ausncia de doena.
Sensibilidade:
verdadeiramente tm a doena.
Tecnologia em sade:
sistemas organizacionais, informacionais, educacionais e de suporte, programas e
prestados populao (BRASIL, 2005a).
Vis:
ANEXOS
Anexo A Exemplo de tabela descrevendo a estratgia de busca
67
Domnios
Itens
1.
descrito(s).
2.
3.
4.
2. Envolvimento das
partes interessadas
5.
6.
7.
3. Rigor do
desenvolvimento
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
4. Clareza da
apresentao
16.
17.
Ministrio da Sade
Concluso
68
18.
19.
20.
21.
22.
contedo da diretriz.
5. Aplicabilidade
6. Independncia
editorial
23.
Desfechos em sade
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
ou de suposies, o uso dessas informaes deveu-se pela ausncia de evidncia de
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
Custos
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
20. Custos e desfechos futuros foram ajustados pela mesma taxa de desconto, e esta
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
69
Ministrio da Sade
Concluso
Resultados
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
70
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
( ) Sim
( ) No
( ) No est claro
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
Concluso
De uma forma agregada, como uma tabela, foram fornecidos os dados dos
dados socioeconmicos relevantes, estado da doena, durao, gravidade ou outras
doenas foram apresentadas.
A priori
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
(
(
(
(
) Sim
) No
) Sem resposta
) No aplicvel
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
71
Ministrio da Sade
Concluso
6. A nica diferena entre os dois grupos foi o tratamento
72
7. Todos os resultados relevantes clinicamente foram
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
tratar ITT).
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
Concluso
8. Qual o percentual de indivduos ou grupos recrutados
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
tratar ITT).
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
73
Ministrio da Sade
Concluso
10. Os principais fatores de confuso em potencial foram
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
74
( ) Bem coberto
abordado
( ) Pouco abordado
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
( ) No abordado
( ) No reportado
( ) No aplicvel
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Introduo
Mtodos e Resultados
Ministrio da Sade
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77
Ministrio da Sade
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79
Esta obra foi impressa em papel couch fosco 240 g/m (capa) e papel off set
90 g/m (miolo) pela Nome da Grfica, em novembro de 2014. A Editora do
Ministrio da Sade foi responsvel pela normalizao (OS 0591).