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Realizado por: Anny Cuevas

Plexo Lumbosacro
Union de los nervios raqudeos anteriores desde L1 hasta S4. Este a su vez se
divide en plexo lumbar (desde L1 hasta L4) y en plexo sacro (S1-S4), unidos por
el tronco lumbosacro que es la unin de la tercera rama de L4 con L5. Este
tronco va a formar parte del plexo sacro.
Plexo lumbar
Compuesto por L1 hasta L4. Todas sus ramas son retroperitoneales,
atraviesan el psoas ilaco por el ngulo costovertebral, y va a dar 4 ramas
colaterales y 2 terminales
Colaterales

Abdominogenital mayor T12-L1: Inerva motoramente los msculos de la


pared anterolateral del abdomen (oblicuos >, < y transverso),
sensitivamente la piel del escroto, labios mayores y pubis.
Abdominogenital menor L1: Accesorio del mayor
Genitocrural L1- L2 (sensitivo) : Piel del tringulo de Scarpa
Femorocutneo L2-L3 (sensitivo): Piel de la regin lateral del glteo y
del muslo

Terminales

Obturador L2,L3,L4: Inerva la parte anteromedial de la pierna (tronco


anterior inerva m. aductor menor, medio y m. recto interno. Tronco
posterior inerva m. aductor mayor. Y tiene una colateral que inerva la
articulacin coxofemoral y el obturador ext. Sensitivamente inerva la
parte superior y medial de la pierna
Crural L2, L3, L4: Inerva el psoas ilaco, y da como ramas terminales 2
nervios profundos (N. del cudriceps, N. safeno interno que inerva
sensitivamente la parte medial de la pierna) y 2 nervios superficiales (N.
musculo cutneo interno que inerva el m. aductor medio, el m.
pectneo y unos ramos cutneos, y el N. musculo cutneo externo que
inerva el m. sartorio y da ramas cutneas y un accesorio del safeno
interno que inerva sensitivamente la parte medial de la pierna).

*Los ramos cutneos inervan sensitivamente la cara anterior y


medial del muslo
*L4 tiene 3 ramas: La superior forma parte del crural, la medial forma
parte del obturador y la inferior se une a L5 para formar el tronco
lumbosacro

-La lesin del nervio obturador es una complicacin del parto por
compresin de los m. del perin. Causa parlisis de los aductores y perdida
de la sensibilidad medial del muslo
-La lesin del crural es frecuente es lesiones punzopenetrantes en el
tringulo de scarpa. Causa incapacidad para extender la pierna y prdida de
la sensibilidad de la cara anteromedial del muslo
Plexo Sacro
Conformado por Tronco lumbosacro + S1-S4. Da unos ramos anteriores que van
a formar la porcin medial del N. citico y ramas posteriores que forman parte
de la porcin lateral del N.citico. Da como ramas terminales el N. Peroneo
comn y el N. Tibial (ambos L4-S2). Como colaterales da el N. glteo superior e
inferior, el citico menor (sensibilidad de la cara posterior de glteo,
muslo y llega hasta debajo de la fosa popltea), y el n. pudendo
*Las ramas colaterales de manera general van a inervar los msculos de la
pelvis y del perin.

N. Citico: Las ramas del plexo sacro se van a unir en forma de abanico
para dar origen a este nervio, que pasa por debajo del m. piramidal y se
hace posterior. Da inervacin a los msculos isquiotibiales (bceps,
semimembranoso y semitendinoso, tambin llamados los m. del
tendn de la corva), al m. aductor mayor y un ramo para la
articulacin de la rodilla. Se bifurca por encima de la fosa popltea y
como ramas terminales da:
N. Peroneo comn: que recorre la rodilla por la parte lateral y se hace

anterior y se divide en el N. peroneo superficial (inerva los msculos del


compartimento lateral de la pierna, es decir el msculo peroneo lateral
largo y el msculo peroneo lateral corto), y el N. peroneo profundo (que
inerva los msculos del compartimento anterior de la pierna, es decir
el msculo tibial anterior, el msculo peroneo anterior, el msculo extensor
largo de los dedos y el msculo extensor largo del dedo gordo a travs del
N. pedio).

Nervio tibial que se hace profundo bajo el arco del sleo y va a inervar
los msculos de la regin posterior de la pierna (poplteo, plantar delgado,
sleo y gemelos), un ramo articular para el tobillo y el safeno interno
(sensitivo). Sus ramas terminales son el N. plantar interno y externo que
van a inernar la planta del pie y los msculos flexores de los dedos.

SEMIOLOGA DEL PLEXO LUMBAR


*En todas las pruebas se mide la fuerza motora activamente y luego pasivamente ejerciendo
resistencia al movimiento

Nervio Crural: Inervacin motora del cudriceps crural (extensor de la rodilla) y del
psoas ilaco (flexor de la cadera). Evaluacin sensitiva: Cara anterior del muslo y
porcin anteromedial de la rodilla.
-

Reflejo rotuliano: Contacto con el vientre del tendn del cudriceps (entre la rotula
y el tubrculo anterior de la tibia)

Nervio Obturador: Msculos aductores (aduccin de cadera y muslo prueba del


pudor). Evaluacin sensitiva: Cara medial del muslo.

Nervio Citico: Evaluacin sensitiva: Porcin posterior del muslo.


Inervacin de msculo isquiotibiales (flexin de la pierna y rodilla)
-

N. Peroneo comn: El N. Peroneo superficial: Msculos del compartimiento lateral


de la pierna, peroneo lateral largo y corto. (Eversin del tobillo). El N. peroneo
profundo: Musculos del compartimiento anterior (Dorsiflexin del tobillo,
extensor propio del hallux y extensor comn de los dedos). Evaluacin
sensitiva: Dorso del pie y superficie lateral de la pierna.

N. Tibial: Msculos del compartimiento superficial posterior de la pierna (gemelos,


soleo, plantar delgado = trceps sural), flexin plantar o extensin del tobillo.
Musculos profundos: flexor propio del hallux, flexor comn de los dedos,
inversin del tobillo. Evaluacin sensitiva: Porcin posterior de la pierna.

El pie esta inervado sensitivamente en su cara dorsal por ramas del nervio crural y del
tibial y en la planta por el plantar interno y externo
-

Reflejo aquileano: Contraccin del msculo trceps sural por estimulacin del
tendn "de Aquiles

La citica: dolor en el territorio del recorrido del nervio citico, que puede estar
acompaado de alteraciones en la funcin neurolgica local. Entre sus causas est
la compresin general o irritacin de una de las cinco races de los nervios
espinales que dan origen a cada nervio citico. El dolor se siente en la zona
lumbar, glteos, o diversas partes de la pierna y el pie. Adems del dolor puede haber
entumecimiento, debilidad muscular, hormigueo o sensacin de hormigueo, sensacin
de ardor y dificultad en el movimiento o el control de la pierna. Causas: Hernias del
disco vertebral, luxacin de cadera, presin del tero durante el embarazo, inyeccin
intramuscular mal aplicada en el glteo