III UNIDAD

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE

FRMACOS

Introduccin
La administracin de medicamentos es uno de los procedimientos que se realiza
con mayor frecuencia en las reas clnicas.
Es tambin una de las funciones ms reconocidas socialmente.
Sin embargo este reconocimiento dista mucho de la complejidad tcnica,
tica y profesional que reviste.
El llevarla a cabo representa todo un reto de conocimientos, coordinacin entre
estamentos, registros correctos y verificaciones rigurosas del estado del
paciente y de la indicacin mdica.
La responsabilidad de la administracin de medicamentos previamente
indicados por el mdico se le otorga al personal de enfermera, as como
tambin la valoracin posterior del paciente y registros correspondientes.
Es necesario aclarar que no todas las vas de administracin estn bajo la
supervisin directa de enfermera, sino que existen algunas vas que son
exclusivas del personal mdico.
Objetivo de la administracin de medicamentos
Preparar y administrar al paciente en forma segura, oportuna y eficiente el
tratamiento prescrito por el mdico por la va correspondiente, en dosis y
horarios indicados, cuidando la asepsia y bioseguridad.
Normas para la administracin segura de medicamentos
La responsabilidad de aplicacin y alcance de estas normas recae sobre todo en
el personal (enfermeras y personal tcnico bajo su supervisin) que intervienen
en la administracin de medicamentos.

Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las

siguientes reglas generales:
1. Administrar el medicamento correcto
Identificar el medicamento (algunos medicamentos tienen nombre y aspecto
similar).
Confirmar que sea el medicamento correcto.
El medicamento debe estar en un envase original rotulado apropiadamente.
En caso de duda, no administrar y consultar a la supervisora.
2. Administrar el medicamento al paciente correcto
Si el estado de conciencia del paciente lo permite confirmar identidad
verbalmente con el paciente.
En el caso de pacientes inconscientes confirmar identidad mediante
muequera de identificacin.
Proteja la confidencialidad.
Verifique que el nombre en la receta o ficha clnica concuerda con el nombre
escrito en la etiqueta del medicamento y en la tarjeta de medicacin.
No utilizar el N de la habitacin/cama para identificar al paciente, es muy fcil
equivocarse.
3. Administrar la dosis correcta
Siempre comprobar la dosis indicada en ficha clnica, ya que la indicacin
puede variar durante el da.
Modificaciones mnimas en la dosis puede ser importante y peligrosa.
Comprobar dos veces la dosis indicada con la que est a punto de administrar.
En caso de que la dosis sea inusualmente elevada o baja confirme directamente
con el mdico que la indic o supervisor correspondiente.
Use el instrumento de administracin correcto provisto o indicado por el
fabricante para medir la dosis con precisin (jeringas, gotarios, vasos
graduados, etc.)
4. Administrar el medicamento por la va correcta
La administracin de medicamentos se puede realizar por va oral o enteral
utilizando el tracto digestivo y por va parenteral usando el sistema vascular, el
tejido subcutneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular.

Los medicamentos parenterales actan tan rpido que un error puede ser letal.
Si en una prescripcin no se especifica la va de administracin, aclarar con el
mdico que la indic o con el supervisor correspondiente.
Siempre compruebe dos veces la va de administracin en ficha clnica y tarjeta
de tratamiento.
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos medicamentos
dependen de la constancia y regularidad del horario de administracin.
Si se olvid administrar un medicamento nunca administrar el frmaco ni ms
de media hora antes ni despus de la hora indicada, sin consultar al supervisor.
(Especial cuidado con antibiticos y drogas vasoactivas)
Revisar en la hoja de enfermera para verificar que la medicacin no ha sido
dada por otro profesional.
Para aquellos medicamentos que han sido indicados segn sea necesario, el
momento correcto para administrar el medicamento es cuando el paciente
presenta los signos y sntomas especificados por el mdico en la receta o ficha
clnica, cuidando de no sobrepasar la cantidad de dosis mdicas indicadas al
da.
6. Investigar alergias del paciente a medicamentos
Ningn medicamento es completamente seguro.
Las reacciones anafilcticas son fciles de reconocer, pero otros signos pueden
pasarse por alto (sudoracin)
Conocer reacciones alrgicas que pueda producir el medicamento que est
administrando de tal forma que sea capaz de reconocer precozmente signos y
sntomas de reaccin adversa.
7. Registrar cada medicamento que se administre
El registro debe incluir nombre del frmaco, fecha y hora de administracin,
dosis y va de administracin.
Registrar el medicamento inmediatamente despus de su administracin
Registrar las observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento,
sobre todo si presenta algn problema o reaccin adversa.
Si es as anotar las medidas y accin que se realizaron.
Registrar el motivo por el cual no se administr un medicamento prescrito.
Aqu se incluye el rechazo del paciente a la medicacin y el correspondiente
aviso al mdico o enfermera supervisora a cargo.

De estas indicaciones se desprenden como resumen los:

Cinco exactos
Cuatro yo
Los 5 exactos son:
Paciente Exacto.
Medicamento Exacto.
Va Exacta.
Dosis Exacta.
Hora Exacta.
Los 5 exactos se confrontan comparndolos con las indicaciones
Paciente exacto: Mara Daz Muoz.
Medicamento exacto: Penicilina Benzatina.
Dosis exacta: 1.200.000 U. I.
Va exacta: intramuscular.
Hora exacta: 10 A.M. horas.
Otros exactos no menos importantes pero s menos conocidos son:
Dilucin exacta.
Fecha de elaboracin y vencimiento exacta.
Velocidad de administracin exacta.
Personal exacto.
Material exacto.

Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo

Cuatro yo

Responsabilidad y principios ticos en la administracin de frmacos

La indicacin de medicamentos es responsabilidad del mdico.

Siempre comprobar los 5 exactos.
La administracin indebida u omisin de ello, es causa de negligencia.
El registro es de vital importancia al momento de comprobar si un
medicamento fue administrado a un paciente y como se realiz.

Registros a utilizar en la administracin de frmacos:

La administracin de medicamentos debe quedar registrada en:
Hoja signos vitales
Hoja de Enfermera.

Administre medicamentos siempre bajo receta o indicacin Mdica.

Si desconoce el medicamento consulte la literatura.
Si desconoce sus efectos consulte antes de administrarlo.
No administre medicamentos que han sufrido cambios de color, olor o
consistencia.
No administre medicamentos sin etiqueta o no identificables.
Prestar atencin a medicamentos con nombres similares
No intentar descifrar escritura ilegible
Recuerde que su compromiso es con la vida, no contra la vida.
Si el paciente requiere tratamiento permanente, edquelo en tcnicas
correspondientes para asegurar su eficacia.

Ej. Tcnica subcutnea a paciente insulinodependiente, manejo de material

estril, eliminacin de cortopunzantes, cuadro de rotacin de la Insulina etc.)
Tarjetero
Manejo del tarjetero

Cada servicio determina o planifica la forma que le permita asegurar que los
medicamentos indicados a cada paciente sean administrados correctamente y
en la hora indicada.
El tarjetero presenta divisiones de acuerdo a las diferentes horas de
tratamiento, en cada una de ellas se depositan las tarjetas que indican el
nombre del paciente, sala, cama, medicamento indicado, va de administracin,
y horario de administracin.
Esta tarjeta se retira en el horario de tratamiento, se administra el medicamento
y se deposita la tarjeta en el horario siguiente de administracin una vez que ha
sido administrado el medicamento.
Fases de administracin de medicamentos
Las fases representan pasos esenciales que tienen que ser completados cada vez
que se administra un frmaco para satisfacer los requisitos mnimos de
administracin de medicamentos en forma segura.

NEstas fases son:

Fase de preparacin
Fase de administracin
Fase de preparacin

Al comenzar la jornada, la enfermera revisa las indicaciones de

administracin de medicamentos.
Toma nota de cuando hay que dar los medicamentos para programar el da
(uso de tarjetero)
Revisar el registro de administracin de medicamento (hoja de enfermera)
para asegurarse que el medicamento no ha sido administrado.
Esto incluye verificar si alguna de las dosis le fue administrada al paciente
antes de llegar a su unidad (SAPU, urgencias, rayos)
Llevar la tarjeta de indicacin de administracin de medicamento al rea de
almacenaje de medicamentos (clnica)
Lavarse las manos
Sacar el medicamento correcto de la caja o refrigerador comparando los 5
exactos (frmaco y tarjeta)
Nunca dejar el medicamento sin vigilancia despus que lo saca del rea de
almacenaje.
Revisar la fecha de vencimiento en la etiqueta del envase o la etiqueta de la
farmacia.
Algunos medicamentos no tienen fecha de vencimiento, pero deben ser
usados por el nmero de das para los cuales fueron recetadas.
Ejemplo, las recetas magistrales.
Fase de administracin

Lavarse las manos.

Volver a corroborar los cinco exactos.
Preparar medicamento de acuerdo a la va de administracin especfica
(medir dosis lquida, calentar gotas para odos, agitar medicamento).
Administrar el medicamento segn las indicaciones por la va prescrita.
Dejar cmodo al paciente.
Regresar el medicamento al rea segura de almacenaje.

Lavarse las manos

Documentar la administracin en la ficha del paciente.

Un rea de preparacin de medicamentos debe:

Estar bien iluminada (para leer instrucciones y revisar medicamentos)

Tener acceso fcil a todos los materiales relacionados con el
medicamento.
rea limpia y segura, libre de cosas innecesarias.
Se debe escoger un lugar con pocas distracciones para mantener la
atencin puesta en el proceso de preparacin y posterior administracin
del medicamento.
VAS DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS

Enteral
El medicamento se absorbe a travs de la mucosa gastrointestinal o produce
efectos locales en el tubo digestivo.
En la mucosa rectal y sublingual, despus de la absorcin el frmaco se
incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito venoso mayor que deriva
directamente al corazn (sin metabolizacin heptica)
Oral
Sublingual
Gastroentrica
Rectal
Sondas y ostomas
Parenteral
Procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o
suspensin por medio de una inyeccin.
Es la administracin de medicamentos a travs de msculos, tejidos y venas;
debiendo atravesar una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyeccin.
Va subcutnea
Va intramuscular
Va intravenosa
Va intradrmica
Otras vas parenterales
Va intraarticular

Va intrasea
Va intracardiaca
Va intraarterial
Va intratecal
Va intraperitoneal

Tpica
Administracin de medicamentos en forma lquida, semilquida o slida, sobre
piel o mucosas para lograr un efecto ms bien de carcter local por medio de
difusin pasiva.
Mucosa nasal
Mucosa vaginal
Mucosa uretral
Mucosa conjuntival
Va transdrmica
Respiratoria
Administracin de medicamentos haciendo uso del rbol respiratorio.
Siendo la va respiratoria un acceso revestido por mucosa y que se podra
considerar como tpica, se le clasifica de forma alterna debido a la especificidad
y complejidad en su manejo.
Va area
Va oral

Es la va fisiolgica, la ms comn, cmoda y barata.

A esta va tambin se le llama VA ENTERAL, porque el frmaco, una vez
que se absorbe, pasa por el hgado y posteriormente al rgano diana.
El frmaco se va a absorber bien si es cido en el estmago y si es bsico en
el intestino delgado.
Puede producir efectos locales y sistmicos.
Desventajas de la va oral:

No usar en pacientes con alteraciones de la funcin gastrointestinal, ni con

dificultad en la deglucin, ni en paciente con riesgo de aspiracin gstrica.
No puede usarse en pacientes inconscientes.
La ingesta ha de producirse en forma voluntaria.
Los medicamentos orales pueden irritar la mucosa del tracto intestinal,
decolorar los dientes o tener un gusto desagradable
Los alimentos, disminuyen la absorcin del frmaco.
La resistencia del frmaco al pH del estmago. Si las molculas del frmaco
se destruyen se administra por otra va o se recubre con una cubierta

entrica.
Va sublingual
Es la colocacin del medicamento debajo de la lengua hasta su absorcin.
El medicamento se absorbe bien por los vasos de la lengua (venas raninas) que
van directamente a la cava y al corazn, no pasan por el hgado.
Ventajas Va sublingual:
Es una tcnica sencilla, cmoda, no dolorosa que permite la auto
administracin y puede eliminarse de la boca un exceso del medicamento si el
efecto es muy intenso.
El efecto es ms rpido que por la va oral.
Desventajas Va Sublingual:
Solo pueden administrarse medicamentos liposolubles potentes para garantizar
el efecto deseado a partir de la absorcin de pocas molculas.
Las caractersticas como la acidez, mal sabor y otras no permiten que muchos
medicamentos se administren por esta va.
Va rectal
El medicamento se absorbe en la mucosa del recto.
La administracin se realiza por el esfnter anal.
A veces esta va puede comportarse como entrica, ya que se absorbe por el
plexo hemorroidal y pasa al hgado.
Es una va de absorcin muy rpida, pero no se sabe cunto frmaco se absorbe.
Va tpica

Administracin de un frmaco a travs de la piel o mucosa para que cumpla

un efecto localizado (ej. pomada antiinflamatoria) o para que se absorba y
ejerza su funcin en otro rgano a travs del torrente sanguneo (va
transdrmica: pomadas, parches).

Hay que tener cuidado porque est aumentada la absorcin por sta va: ej.
en los nios la piel es fina, en caso de heridas, quemaduras; es decir, aqu se
est tratando la piel pero cuando existe herida puede pasar la sustancia al
interior y producir un efecto devastador.

Va tpica
Ventajas: es indolora presenta pocos efectos secundarios, proporciona un efecto
local.
Desventajas: en lesiones cutneas hay una absorcin ms rpida. En
aplicaciones extensas hay dificultad en la manipulacin.

Va mucosa
Ventajas: hay efecto local en zonas aplicadas.
Las soluciones acuosas se absorben fcilmente y son capaces de producir efectos
sistmicos.
Desventajas: los supositorios estn contraindicados en sangrado activo o
pacientes sometidos a ciruga rectal.
Va inhalatoria
Se utiliza el rbol respiratorio para la administracin.
Con la utilizacin del frmaco por esta va podemos generan tanto un efecto
generalizador como localizado.
Generalizado:
Anestesia
Se absorbe por los bronquios, capilares, torrente sanguneo, cerebro.
Localizado:
Salbutamol:
Es un broncodilatador que se usa para crisis asmticas dilatando los bronquios.
Si se sobrepasa la dosis pasa al torrente sanguneo, aumentando la frecuencia
cardiaca y produciendo taquicardia.
Tericamente la accin es localizada pero hay que tener en cuenta los efectos
indeseables, que se separa del efecto teraputico que deseamos.
Ventajas y desventajas
Ventajas: proporciona un alivio rpido a los problemas respiratorios.
Proporciona un fcil acceso a la introduccin de gases anestsicos.
Desventajas: algunos agentes locales pueden producir efectos sistmicos graves.

Vas parenterales
Ventajas: la absorcin es ms rpida que por otras vas.
Se utiliza cuando la va oral est contra indicada.
Subcutneo
Intramuscular
Intravenoso
Intradrmico
N DE
AGUJA

NGULO
De
PUNCI
N

VOLUMEN
TOTAL
A
ADMINISTRAR

ZONA DE PUNCIN

INTRADRMICA

25 G
26 G
27 G

15

0.1 0.2 ml

Antebrazo
Omplatos

SUBCUTNEA

23
25
26
27

G
G
G
G

45
90
90
90

0.5 1.0 ml

Tejido subcutneo abdomen,

muslos, brazos y omplatos

INTRAMUSCULA
R

21 G 1
21 G 1

90

2 ml
5 ml
3 ml

Deltoides
Gluteo
Cuadriceps

ENDOVENOSA
(extraccin)
Va venosa

21 G 1
21 G 1

22G20G
18G16G
14 G

25

INDICADO
POR EL
MDICO

CEFLICA Y BASLICA

VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERALES

Desventajas
Riesgo de infeccin por mala tcnica.
Las vas intravenosa e intramuscular son peligrosas por su rpida absorcin.
Estas vas producen mucha ansiedad especialmente en nios (dolor en la
administracin).
Requieren de material y personal especializado.

Va Intravenosa:
Administracin del frmaco en el sistema venoso.
La velocidad (tiempo) de absorcin es cero.
Desventajas:
Formacin de abscesos, flebitis, que puede derivar en trombosis, provocando
una embolia a distancia.
En la va intravenosa, la reaccin alrgica puede ser ms grave, ms seria y
provocar un shock anafilctico en cuestin de minutos y es de aparicin brusca.
Va Intramuscular:
El medicamento se administra en un plano muscular y a travs de los vasos
linfticos y los capilares se absorbe en 30 minutos.
Los planos musculares adecuados son el glteo, deltoides.
Inconvenientes:
Ms de 5 ml no se deben administrar porque podemos producir necrosis
ulcerosa por compresin.
Puede producir abscesos por mala maniobra asptica.
Frmacos muy irritativos o muy continuos pueden formar quistes.
Consejos:
Importante desinfectar la zona.
Mejor con la nalga relajada.
Aspirar antes de administrar el medicamento, porque si se introduce la
medicacin en un capilar puede producir sobredosis.
Va Subcutnea:
El medicamento se inyecta en el espacio subcutneo y tarda en hacer efecto de
15-30 min.
Ejemplo: Insulina.
Va Intradrmica:
Su aplicacin es en la dermis, para la buena administracin se tiene que
producir un habn en la superficie de la piel.
Vacuna BCG (puncin intradrmica)

Otras vas:
Intratecal y epidural: es una va de administracin directa.
Intraarterial: en arterias.
Intracardiaca: en caso de paro cardiaco.
Uretral, Vaginal: patologas localizadas, infecciones vaginales o uretrales.
Conjuntival: tratamiento de patologas oculares.
Intraperitoneal: se utiliza en dilisis
Intranasal: por la mucosa nasal.