TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Voc est sendo convidado (a) como voluntrio (a) a participar da pesquisa Avaliao
da Qualidade de Vida em estudantes de Medicina atravs do Questionrio SF-36.
A JUSTIFICATIVA, OS OBJETIVOS E OS PROCEDIMENTOS: a pesquisa se justifica
pela crescente base de dados que afirmam uma reduo significativa da qualidade de
vida destes estudantes durante o transcorrer de sua graduao, e sabendo-se que
sero futuramente profissionais provedores de qualidade de vida de seus pacientes
importante fornecer dados para a criao de polticas de apoio biopsicossocial para os
estudantes de medicina durante a graduao de uma forma acessvel e eficaz, no
sentido de evitar ou minimizar os possveis danos ao desenvolvimento acadmico e
profissional. O objetivo desse projeto avaliar e comparar a qualidade de vida de
estudantes de medicina do primeiro e ltimo ano de graduao atravs de autoavaliao pelo emprego do questionrio SF-36. O procedimento de coleta de dados
ser da seguinte forma: o estudante preencher um formulrio sobre qualidade de vida
uma nica vez quando estiverem em seus horrios vagos na Universidade Tiradentes.
Os dados sero analisados em duas fases, a primeira ser a ponderao dos dados,
onde cada resposta do questionrio equivale a uma pontuao especfica, cujos
valores sero transformados, na segunda fase, em notas que serviro para graduao
da qualidade de vida.
DESCONFORTOS E RISCOS E BENEFCIOS: Existe um desconforto e risco mnimo
para o voluntrio justificado pela colaborao em um estudo indito em nosso estado
que estimular criao de polticas de apoio biopsicossocial para os estudantes de
medicina durante a graduao de uma forma acessvel e eficaz.
GARANTIA DE ESCLARECIMENTO, LIBERDADE DE RECUSA E GARANTIA DE
SIGILO: Voc ser esclarecido (a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar.
Voc livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a
participao a qualquer momento. A sua participao voluntria e a recusa em
participar no ir acarretar qualquer penalidade ou perda de benefcios.
Os pesquisadores iro tratar a sua identidade com padres profissionais de sigilo. Os
dados do formulrio permanecero confidenciais. Seu nome ou o material que indique
a sua participao no ser liberado sem a sua permisso. Voc no ser identificado
(a) em nenhuma publicao que possa resultar deste estudo.

CUSTOS

DA

PARTICIPAO,

RESSARCIMENTO

INDENIZAO

POR

EVENTUAIS DANOS: A participao no estudo no acarretar custos para voc e no

ser disponvel nenhuma compensao financeira adicional. No caso voc sofrer
algum dano decorrente dessa pesquisa, permanece garantido o direito a indenizao.
DECLARAO DO PARTICIPANTE OU DO RESPONSVEL PELO PARTICIPANTE
(Indivduos menores de 18 anos devem ter um representante legal, sem prejuzo
de sua autorizao).
Eu, _______________________________________ fui informada (o) dos objetivos da
pesquisa acima de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dvidas. Sei que em
qualquer momento poderei solicitar novas informaes e motivar minha deciso se
assim o desejar.
Em caso de dvidas poderei chamar a estudante Ilmara Lima de Oliveira no telefone
(79) 99117275 ou e-mail oliveirailmara@gmail.com, e o professor orientador Luiz
Flvio Andrade Prado no telefone 3218-2100 ou o Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Tiradentes, situado Av. Murilo Dantas, 300 bloco F Farolndia CEP
49032-490, Aracaju-SE, Telefone: (79) 32182206 e-mail: cep@unit.br.
Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cpia deste termo de
consentimento livre e esclarecido e me foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as
minhas dvidas.

Nome

Assinatura do Participante

Data

Nome

Assinatura do Pesquisador

Data