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la respuesta
inflamatoria sistmica como consecuencia de
infeccin bacteriana, viral, fngica o parasitaria . Por
cuanto
algunas
definiciones,
definiendo
sepsis
como
sndrome
complicado que puede ocurrir como consecuencia
de
infeccin,
lesiones
por
quemaduras,
congelamiento, y muchas otras agresiones o
injurias. Actualmente, el SIRS se define como la
condicin presente en los pacientes que muestran
dos o ms de los siguientes criterios:
El Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS) es un
Las complicaciones ms frecuentes asociadas a los pacientes con shock son la sepsis
y ulceracin GI. El uso de Famotidina o Ranitidina pueden reducir el riesgo de
ulceracin. Si existe evidencia de hemorragia GI, deber administrarse Sucralfato
1 5ml TID mediante un tubo orogstrico si fuera necesario.
La nutricin es la clave para maximizar las probabilidades de recuperacin de los
pacientes spticos, y la nutricin enteral es la mejor eleccin para alimentar tanto
al paciente como al enterocito. Si el paciente no se alimenta a pesar de una
adecuada terapia de proteccin GI y la administracin de drogas antiemticas,
deber colocarse un tubo de faringo o esofagotoma para realizar una terapia de
nutricin enteral a corto plazo. La nutricin parenteral total es muy onerosa, y no
provee nutricin a los enterocitos.
Finalmente, el cuidado hospitalario y de enfermera adecuado es muy importante
para lograr el confort del paciente. Es muy importante la prevencin de las escaras
de decbito lo que se logra mediante una cama adecuada cubierta de material
absorbente para prevenir las escaldaduras por heces u orina. Los catteres
debern ser chequeados diariamente y el punto de puncin deber ser desinfectado
como rutina.
Principales efectos de las Citoquinas
Histamina: aumenta la permeabilidad vascular y la contraccin del msculo liso
Serotonina. Causa los mismos efectos que la histamina
PAF: causa la liberacin de mediadores plaquetarios, aumenta la permeabilidad
vascular, la contraccin del msculo liso y la activacin de los neutrfilos, existe
alguna evidencia que demuestra que podra jugar un rol en la necrosis intestinal
Tromboxanos: causan agregacin plaquetaria y de polimorfonucleares PMN, y
vasoconstriccin
IL-8: causan atraccin monocitaria
C3a: causa contraccin del msculo liso y degranulacin de mastocitos
C5a: provoca contraccin del msculo liso, aumento de la permeabilidad capilar,
atraccin y activacin de neutrfilos y macrfagos.
Cininas: vasodilatacin, contraccin del msculo liso, aumento de la permeabilidad
capilar
Sistema fibrinoltico: aumento de la permeabilidad vascular, atraccin de
macrfagos y neutrfilos
PgE2: vasodilatacin e incremento de la actividad de la histamina