DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA
DEFINICION
La EPOC es una enfermedad PREVENIBLE Y TRATABLE con efectos
extrapulmonares importantes que contribuye a la severidad en cada
paciente de forma individual
El componente pulmonar est caracterizado por limitacin al flujo areo
no reversible totalmente
La limitacin al flujo areo es lentamente progresiva y asociada con una
respuesta inflamatoria anormal con partculas nocivas y gases
FACTORES RIESGO

Tabaquismo principal desencadenante del proceso inflamatorio

Exposicin y manejo de contaminantes ocupacionales como humos
industriales y polvos minerales
En pases en desarrollo constituye un FR el empleo de carburantes de
origen natural para cocinar (Exposicin a humo de lea)
DIAGNOSTICO
Se puede considerar el diagnostico en sujetos de ms de 35 aos de edad con
tos crnica y con FR para EPOC (tabaquismo) y los siguientes sntomas

Disnea al ejercicio
(sntoma
ms
importante)
Tos crnica
Produccin regular
de esputo
Bronquitis
frecuente
en
invierno
Sibilancias
La
espirometria
es
imprescindible para el
diagnstico de EPOC este se establece cuando el VEF1 se encuentra por
debajo de 80 % del predicho o si la relacin VEF1/CVF es menor a 0.7
La gasometra es necesaria para determinar la gravedad de la insuficiencia
respiratoria e inicar oxigeno suplementario en domicilio
Rx. de trax no es de utilidad, solo para detectar comorbilidades, al igual que
la tac solo cuando no concuerde los datos encontrados en la espirometria
Ecocardiografa solo til para el diagnstico de hipertensin pulmonar

TRATAMIENTO

el tratamiento con broncodilatadores inhalados reduce los sntomas y

mejora el ejercicio,
el de eleccin en
todas las etapas
son los de accin
corta
en pacientes con
EPOC de moderado
a
severo
con
exacerbaciones
(ms de 2 por ao)
agregar
los
de
accin prolongada
en
pacientes
sintomticos
aun
con el uso de beta
agonistas de accin corta, intensificar tratamiento agregando un
anticolinrgico de accin corta
o un broncodilatador de accin
prolongada (tienen un efecto de 12 hrs) por lo que tienen mejor efecto
en los enfermos de EPOC
las metilxantinas ejercen su accin broncodilatadora a dosis elevadas
por lo que tienen un alto riesgo de toxicidad y se considera un
tratamiento de segunda lnea, usarse solo en aquellos en quienes se
haya agotado la terapia convencional o quien tiene incapacidad para la
terapia inhalatoria
la combinacin de salmeterol/fluticosona o formoterol/budesonida son
tiles en la mejora del VEF1en pacientes con EPOC grave y deben de ser
suspendidos si no hay beneficio despus de 4 semanas de tratamiento
la vacuna antiinfluenza puede reducir la morbimortalidad hasta en un 50
%
no emplear antitusgenos en
pacientes con EPOC estable
las
exacerbaciones
son
causadas por infecciones y
contaminacin ambiental, los
beta 2 agonistas inhalados y
los glucocorticoides sistmicos
son
efectivos
ene
le
tratamiento
el empleo de antibiticos solo
debe ser empleado por 3 a 10
das cuando haya incremento
de la disnea, volumen del
esputo as como la purulencia