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Las tareas asistenciales que vienen realizando los psiclogos en afrontamiento y superacin
de situaciones traumticas nos llevan a reflexionar sobre la necesidad de aplicar este modelo
de intervencin con las personas que han sufrido accidentes de trfico.
Cuando se produce un evento disruptivo no siempre se atienden las necesidades de las
personas afectadas. Existen muchos casos en los que no se han sentido ayudados y, en
ocasiones, ni tan siquiera comprendidos. Este trabajo intenta sealar la importancia de
considerar los aspectos psicolgicos implicados en los "trficos", tan habituales que
terminamos por no verlos, aplicando el modelo de trauma.
Tratando de llamar la atencin sobre esta necesidad acuciante, reproducimos el testimonio
de una persona que vivi este drama personal, psicloga de profesin, y que nos confronta
con la obligada empata para captar la enormidad del dao sufrido y la necesidad de que los
profesionales que asisten a los afectados posean una formacin especfica para tratar a estas
personas normales en una situacin anormal.
A diario escuchamos noticias sobre una amplia serie de catstrofes y horrores en todo el
mundo: fenmenos climticos destructivos, enfermedades, guerras, pobreza extrema,
atentados y un largsimo etctera. Y ante tal escenario, nuestras mentes se van sumiendo en
una especie de letargo e indiferencia que nos protege del dolor. Los accidentes de trfico
forman parte tambin de esta tendencia a vivir las tragedias y peligros como algo ajeno,
como parte inevitable de la conduccin; el precio que hay que pagar, o mejor, el que
creemos que pagan otros.
"En lo que dura un parpadeo" deca una persona que vio como su vida daba un giro radical,
hasta el punto de no conocerla. Acababa de perder a su marido y su hijo en accidente de
trfico. Instantneo, sin ms explicaciones, sin poder maniobrar, sin poder defenderse.
Mientras intentaba aferrarse a lo que todava no saba que eran slo jirones de lo que haba
sido su vida, su solidez, su seguridad, sus motivos, su alegra; sumergida en su
incertidumbre se repeta: "no es posible". Y esto, an siendo poco, iba tomando formas
tenebrosas que no consegua desvanecer con esos retazos de su realidad que, aunque
todava no lo saba, ya slo existan en su mente. A estas alturas no le engaaba ni su
necesidad de engaarse. Era un vendaval que barra sin piedad su vida y su trayectoria
personal.
Qu hacer? En un primer momento se repeta "no, esto no puede ser, tena muchos
proyectos la maqueta del tren, una casa en el campo, un sitio donde montar y desmontar
coches, fabricar un kart, educar a su hijo, llevarle a Polonia, casarnos, llevarme embarazada
a la playa Y a nuestro pequeo le quedaba todo por hacer pero haba hecho todo lo que
quera. Sus deseos eran sencillos y fciles de conseguir, no saba lo que era pasado ni futuro,
ni vivir ni morir. Fue muy feliz, apenas conoci el sufrimiento, si exceptuamos el dolor de las
vacunas. Nunca he sido tan feliz como cuando le arrancaba una sonrisa".
La brusquedad aade a la situacin una percepcin de desorganizacin e incoherencia que
provoca emociones y sensaciones muy desestabilizadoras. El mejor modo de entender lo que
encierra una experiencia traumtica es el relato de quien lo ha padecido y lo sigue sufriendo:
bomberos, etc.) tiene mucha ms informacin de la que tiene la persona accidentada, no slo datos
importantes, sino cosas que en principio pueden parecer pequeas, pero que ayudan a orientarse:
la hora que es, dnde ests, dnde vas, qu ha pasado, etc. Y no me refiero a la comunicacin de
una mala noticia, como pueden ser los fallecimientos, las lesiones graves, etc. sino a cosas leves,
que ayudaran a recolocarte en ese nuevo mundo.
La desorientacin es grande, pero lo ms grave es que la persona accidentada sigue funcionando
con las mismas pautas y esquemas de pensamiento, aunque en esta nueva situacin estn
desajustados. Eso no significa que dejes de pensar, o que dejes de tener sentido comn, sino todo
lo contrario, recibes la poca informacin que te llega y le das vueltas, la gastas de tanto pensarla,
intentas encontrarle su significado, ms all de las palabras.
Esto es importante porque las palabras que pudieran tener un nimo de tranquilizar a la persona,
pueden no hacerlo, especialmente cuando los mensajes que te envan unos y otros son
contradictorios entre s. El hecho de que los y las profesionales se pongan de acuerdo en qu decir y
cmo es muy importante a la hora de comunicarse en una situacin as. Es comprensible que en
ocasiones no haya tiempo, pero el efecto que produce en la persona atendida puede ser devastador.
Las horas siguientes al accidente recib muchos y muy diferentes mensajes sobre el estado de mi
familia. Unos me dijeron que igual que nosotros nos estamos ocupando de ti, otros se estn
ocupando de ellos, otros, que en el hospital en el que yo estaba no haba suficiente sitio para los
tres. La Guardia Civil me pregunt como si no supiesen nada del accidente, en ningn momento me
dijeron que haba otro coche implicado que nos sac de la carretera, e incluso llegaron a decir que
en el lugar del accidente no haba ninguna otra persona y menos un beb. Todas estas
contradicciones lejos de tranquilizar, crean una enorme sensacin de inseguridad y de miedo,
imaginas lo peor, pero al no tener pruebas, lo niegas, y vuelta a empezar de la forma ms
angustiosa y temible.
Supliqu informacin durante horas. Pero nadie me la dio, as que saba que la situacin era muy
grave. Cuando pensaba que haban muerto, me deca a mi misma: no seas dramtica, seguro que
no, pero estarn graves o a lo mejor como yo y de nuevo volva a suplicar que me llevaran con
Jorge que necesitaba la voz de su madre, que estara asustado. Cada vez me esquivaban ms y yo
cada vez tena que hacer ms esfuerzo para convencerme de que no podan haber muerto los dos.
En el hospital, me dejaron sola la mayor parte del tiempo. Notaba cmo me esquivaban y slo
hacan acto de presencia para inyectarme ms sedantes y analgsicos, y yo, mientras, intercalaba
los periodos de inconsciencia, con el miedo y la soledad, en las cerca de 7 horas ms largas de mi
vida.
Soy consciente de la dificultad de comunicarle a alguien que su familia ha muerto, ms cuando el
resto de su familia se est trasladando al lugar pero an est sola, pero mentir no ayuda,
contradecirse, ocultar, esquivar, e incluso zafarse de las preguntas ms directas, tampoco.
Ms de un ao despus sigo pudiendo recuperar las sensaciones y pensamientos de ese primer da,
de las personas que me atendieron (y salvaron), los olores, la sensacin en la boca del estmago.
Se han gravado en mi memoria y duelen. No es digno tener a una persona as durante tantas horas.
Durante el mes que estuve ingresada en otro hospital, las personas que ms me ayudaron, con las
que mejor me sent, fueron aqullas que mostraron cario, respeto y consideracin a mi situacin,
pero sin evitarme, sin actuar desde la lstima, sin miedo, sin infantilizar la relacin y sin juzgar
cmo deba comportarme o sentir. En definitiva, creo que fueron aquellas personas que
manteniendo su profesionalidad tcnica, consiguieron tratarme con un cierto sentido de justicia y de
solidaridad. Gracias a todos/as ellos/as.
Una ltima nota para cerrar con algo que escrib hace ya algunos meses.
Ahora echando la vista atrs, no s cul fue exactamente el momento en el que supe que mi vida ya
no volvera a ser igual, porque se intuye pronto, se sabe algo despus y se siente tan despacio que
casi 5 meses despus an no consigo "darme cuenta del todo". Creo que desde que abr los ojos y
me vi en otro lugar, o desde que vi la sangre, en cualquier caso ocurrieron casi a la vez, ah se
intuye. Y esa intuicin se va confirmando conforme pasan las horas, pero te niegas a considerarlo.
Luego te lo dicen (en mi caso mi familia), y ya lo sabes, la informacin ha entrado en tu cerebro,
sientes dolor, rabia, quieres negarlo pero an crees que de algn modo volvers hacia atrs. Solo
despacito, da a da vas dimensionando la situacin, y sintiendo, interiorizando el significado de
nunca.
Este relato de terror, duro, demoledor, sin alternativas, sin posibilidad de vuelta atrs,
colapsa unas vidas y lastra otras muchas. Pudiera ser un relato ficticio que permitiera una
vuelta a la realidad, o bien una agresin en la que los afectados hubieran sido vctimas de
una tremenda mala suerte. O quizs se pudiera tratar de una catstrofe. Cualquiera de estas
opciones ofrecera un resquicio que nos permitiera quedar al margen de lo sucedido, "les
sucede a otros y yo no estoy en esos grupos de riesgo"; en fin, sentirnos protegidos y pasar
pgina. Pero se trata de algo tan habitual que parece que ha dejado de importarnos.
Efectivamente, se trata de un accidente de trfico, uno ms.
Segn datos del coordinador de Seguridad Vial en Espaa, cada da mueren en las carreteras
espaolas, como mnimo, 8 personas. En el ao 2006 se produjeron en nuestro pas 99.797
accidentes de circulacin con vctimas. En stos, fallecieron dentro de los 30 das siguientes
al accidente 4.104 personas y resultaron heridas 143.450, 21.382 de stas de forma grave.
El ndice de gravedad de los accidentes en 2006 fue de 4,1 muertos por cada 100 accidentes
con vctimas. En el 10% de esos accidentes mortales hubo ms de un muerto y en el 0,8
hubo ms de tres.
Se trata de cifras que aparecen constantemente en los medios de comunicacin: "11
personas fallecen en las carreteras en lo que va de puente, mueren 22 personas durante el
fin de semana, la operacin salida del verano se cobra 34 vidas" Escuchamos y seguimos
cenando. Son slo cifras que simplemente forman parte de los contenidos habituales en las
noticias, pero hemos experimentado alguna vez lo que suponen estos nmeros cuando los
traducimos en nombres y apellidos?. Es decir, cuando conocemos a los que han sido vctimas
en la ltima estadstica. Slo en ese momento cobramos conciencia de la situacin y
personalizamos la noticia, entonces un nmero es una vida, un proyecto, una enorme
prdida, o una acumulacin de ellas.
Las estadsticas preliminares del ao 2007 sealan que habrn muerto en nuestras
carreteras un promedio de 7,5 personas cada da, cifra que los expertos se empean en
transmitir con cierto optimismo, no sin razn, alegando un descenso del 32% respecto al
2003 pero obviando que estamos hablando de vidas, de muchos miles de vidas si
consideramos ya no slo las que se van sino las realmente afectadas: aqullas que quedan.
Esta acumulacin de tragedias, las mltiples quiebras y el profundo dolor que las acompaa,
merece ser algo ms que unos segundos en un telediario. A la persona que acaba de perder
a sus seres queridos no creemos que le consuele el hecho de que hayan muerto menos; para
ella han muerto todos, todos lo que poblaban su mundo ms cercano. Nadie duda de que el
hecho de que haya menos vctimas deba ser un objetivo irrenunciable, pero mientras muera
una nica persona no hay que olvidar que se trata, tambin, de una tragedia.
Y mientras tanto, seguimos preocupados en focalizar nuestros temores en la ms que
improbable probabilidad de morir en un accidente de avin o incluso asesinados en manos de
un psicpata desequilibrado y perverso y as podremos seguir obviando aspectos tan
alarmantes como el hecho de que, hoy por hoy, los accidentes de trfico comportan la
principal causa de muerte violenta en nuestro pas y la primera causa de muerte en nuestros
jvenes.
Poseemos una conocida facilidad para alterarnos y conmovernos ante cada vctima del
terrorismo o de la violencia de gnero, y es bueno que esto ocurra, que nunca nos
acostumbremos a la barbarie que supone inducir o generar terror; pero por qu ni siquiera
nos inmutamos cuando aparecen las frecuentes listas de vctimas a consecuencia de los
accidentes de trfico?. Una vez ms, obviamos la posibilidad de que la carretera pueda
atentar contra nosotros o los nuestros, quitndonos la vida o lastrndola con todo tipo de
lesiones y limitaciones o bien convirtindonos en vctimas secundarias, ubicadas en los
crculos concntricos que rodean el trauma.
Pero, por qu?. Sin duda, se trata de una muestra ms de nuestras fantasas de
omnipotencia, invulnerabilidad o autopercepcin hipertrofiada que, en su desmesura,
pareciera intentar conjurar nuestros propios temores y la idea de finitud y vulnerabilidad.
Al margen de los proyectos de prevencin y de mejora, fundamentales para conseguir los
logros que seala la Direccin General de Trfico, no hay que olvidar a los grandes
olvidados: las vctimas.
En el contexto de un accidente, las vctimas tienen la sensacin de tener una entidad
nicamente durante los pocos segundos en los que transcurre la noticia y casi nunca ms
all de la semana siguiente en la que sern irremediablemente desplazadas por las nuevas.
Pero, cunto dura la vigencia de las lesiones?. Aunque las heridas fsicas pueden alargarse
durante aos, entre intervenciones y procesos rehabilitadores, en general se encuentran bien
atendidas y apoyadas en protocolos de actuacin experimentados.
Pero, y las heridas psquicas?. Hemos conocido todo tipo de relatos en los que los pacientes
no han sido atendidos especficamente o bien han recibido un tratamiento sintomtico que
les relega a unos vnculos de dependencia y una ausencia de protagonismo en su perodo de
recuperacin, con lo que en no pocas ocasiones se perpeta la situacin traumtica. Esto nos
confronta con la necesidad expresada de desarrollar un programa formativo mnimo para los
titulados de grado en Psicologa, y mucho mejor si se considera una formacin de mximos,
slida, para acometer estas tareas de ayuda.
Tal y como seala la protagonista de la historia que aqu se relata, actualmente la formacin
de los profesionales asistenciales en relacin a la intervencin en crisis resulta insuficiente,
siendo necesaria tanto en la puesta en marcha de los primeros auxilios psicolgicos en una
situacin de emergencia, como en la intervencin en crisis propiamente dicha que se llevara
a cabo en una segunda fase situada despus del incidente.
Ante una situacin de estrs traumtico es prioritario realizar un acercamiento inmediato a
los afectados, teniendo muy en cuenta que posiblemente nos estamos convirtiendo en su
primer contacto con el mundo externo tras la experiencia traumtica. Los objetivos de la
intervencin psicolgica en ese primer momento se centran en el acompaamiento, el
ofrecimiento de apoyo emocional, la minimizacin del impacto psicolgico sufrido y el
desarrollo de la idea de "normalidad" en una situacin anormal
En esta lnea es esencial que el modelo de intervencin con una persona que ha
sido vctima de un hecho violento, con o sin intencionalidad por parte del agresor,
tenga en cuenta el marco en que deambula el paciente; careciendo de utilidad
cualquier planteamiento previo o apriorstico. La nica realidad en la que podemos
trabajar es la que presenta el afectado. Slo atendiendo estas consideraciones
podemos iniciar la fase de apoyo, en la que se llevan a cabo labores de contencin
y ayuda.
Tras tomar conciencia de la situacin vivida, siempre que no existan otros impedimentos se
pasa a la fase de elaboracin de prdidas, incentivando el duelo por lo perdido.
Posteriormente es necesario desarrollar la fase de integracin del suceso, debemos ser
capaces de advertir los componentes de esta situacin y las seales con las que se
manifiesta. Si aparecen indicios de reviviscencias o Flash-backs o sufrimiento innecesario o
deseo de huir de una situacin como la ocurrida por medio de opciones negadoras,
podramos pensar en la escasa posibilidad de codificar el evento ms all de lo doloroso o
desestabilizador que pueda resultar en la historia personal del individuo. No podemos
almacenar en la memoria fragmentos sin entender ni conocer la clave para acceder al
programa con que se ha archivado el suceso. Entonces pudieran destacar, nicamente,