Manejo inicial del

trauma y triagge

Trauma
Manejo
Man
ejo Inicial
El Perodo de Oro
Los 10 minutos
de Platino

La Hora de Oro

P.H.T.L.S.
Manejo criterioso del paciente
por sobre los protocolos.
Actuar ante la evidencia.
Establecer prioridades.
Protocolos de trabajo.

Manejo Prehospitalario
Seguridad
Triage

Cinemtica

A. Va Area
B. Ventilacin
C. Circulacin
Ctrol.Cervical
Me quedo
y
Empaqueto
juego
y
corro D
E

R
E
S
U
C
I
T
A
C
I
O
N

2 Reconocimiento
..

NB

Sin una V.A. permeable ....

todas las dems medidas teraputicas,

no previenen la muerte.
muerte.

Manejo dinmico
y en Equipo
Frecuencia
Patrn

Patologas

Manejo del Shock

Shock Hipovolmico Vs. Shock Neurognico
Cristaloides
Mucho
aumeta Hemorragia int.
SV Normales
No sangrado interno

Cunto? Cundo?
Mantener TA Sist 90-100
Aumenta Edema
Aumenta PIC
125 ml/h

Anemia + Hipotensin se asocian con una

mortalidad del 75%.

Indicaciones de inmovilizacin espinal

Trauma Cerrado
Alteracin del nivel de conciencia (G<15)
SI

Inmovilice
Transporte Rpido

No
Dolor o hipersencibilidad?
Dficit o queja?
Deformidad anatmica?
SI

No
Evale Cinemtica

Indicaciones de inmovilizacin espinal

Trauma Cerrado
Evale Cinemtica

--

Alcohol Drogas
Otras lesiones
Dificultad de comunicacin
SI

Inmovilizacin no indicada

Inmovilice
Transporte

Transporte

Indicaciones de inmovilizacin espinal

Trauma Penetrante
Dficit Neurolgico - Queja
SI

No

Inmovilice

Inmovilizacin no indicada

Transporte Rpido

Trauma Prehospitalario

Qu Tengo?
A dnde estoy?
A dnde voy?
En qu voy?

Sistemas de Trauma
Conocimiento
Cirujano
de Trauma.

Atencin
Vs.
Prehospitalaria.

Triage

Escenario
Usted esta en un banco haciendo cola para realizar un
giro. Acaba de salir de una guardia, esta vestido de
blanco y es fcilmente identificable. En ese instante se
produce un asalto. El rapiero porta una enorme
ametralladora.
El guardia de seguridad intenta sacar su arma y el
primero dispara una rfaga de metralla.
Inmediatamente Ud. observa que varias personas caen
heridas.

Escenario
Pasados algunos minutos, el banco es rodeado por la
polica que insiste en que el asaltante libere a los
rehenes.
El asaltante lo identifica a Ud. como personal sanitario
y apuntndole con el arma le ordena sacar de a uno a
los heridos.

Escenario
Caso 1: Un empleado detrs
del mostrador con herida
transfixiante de crneo, no
contesta ni se mueve.
Caso 2: Una seora mayor
que se agarra el cuello,
sangra y grita expulsando
sangre por la boca.
Caso 3: Una seora embarazada de trmino que comienza T de Parto en perodo
expulsivo.

Caso 4: Un cliente con una

herida en hemitrax derecho
y tiene una FR de 20
Caso 5: El guardia tiene una
herida en el muslo que
sangra profusamente y grita
de dolor.
6: Hay tres clientes mas que
no tienen lesiones.

En qu orden sacara
a las personas ?

Triage
Criterios fisiolgicos.
Criterios anatmicos.
Mecanismo lesional.
Edad.
Factores concomitantes de mortalidad.

Evento Adverso

rea de Triage

Puesto de
Comando
D.Civil
Seguridad
Salud
Servicios

C.R.A.M.P. Adulto
C

Circulacin

Respiracin

Abdomen

Motor

Palabra

P: 6060-100
RC: Normal
TAS > 100

Normal
Trax S/P
FR: 1010-36

Normal

Normal

Normal

P:>100-<60
P:>100RC: Lento
TA 100/85

Anormal
FR:>36<10
T. c/ lesin

Tr. Cerrado
o
penetrante

Solo
responde al
dolor

Confusa o
incoherente

P: 0
RC: 0
TAS <85

Ausente
Estertor

Rgido

Sin
respuesta al
dolor

No habla
Tr. Crneo
penetrante

C.R.A.M.P. Peditrico
C

Circulacin Respiracin

Abdomen

Motor

Palabra

Activo

Normal

FC>70<120
RC: Normal
P: Palpable

Normal
Trax S/P
FR:>15/<45

Blando dep.
No dolor
No contuso

FC<70>120
RC: Lento
>3

Anormal
FR<15>45
T. Contuso

Doloroso
Distendido
Contuso

Confusa
Resp solo
al dolor
Llanto dbil
F Expuesta Dolor intens

FC: <20
RC: 0
P: 0

No respira
Estertor
Penetrado

Rgido
Penetrado

S/resp.
Convulsin
Hipotona

No llora
Tr. Crneo
penetrante

C.R.A.M.P.
C.R.A.M.P.

Paciente

Prioridad

Muerto

ltima

0-1

Crtico no recuperable

Tercera

2-6

Crtico recuperable

Primera

7-8

Diferible

Segunda

9-10

Diferible

Cuarta

Triage: Manejo de la tarjeta

Zona de Impacto

A, B, C, s

rea de Triage

Triage: Manejo de la tarjeta

Ambulancia

Hospital

Tarjeta de Triage
Identificacin:
Tipo de evento:...........
Fecha:................
Sitio del rescate:......
Hora:.............
A y Nombre:............
Edad:...........Sexo:.......
Motivo de derivacin:

Atencin:
Tipo de lesin:.............
Medicacin:.................
Procedimientos:..........
CRAMP:......................
Hora:............................
Firma aclarada:...........

START
Simply Triage And Rapid Transport
Respira
No

Si

Evaluar VA
-Irrescatable

>/=30

< 30

+
Inmediato

Pulso radial

START
Simply Triage And Rapid Transport
Pulso Radial
--

Control
Hemorragia

Status
Mental
Resp. Motora
--

Inmediato

+
Diferible

Imagen7