Centro de Bachillerato Tecnolgico industrial y de

servicios No. 168

Practica nmero:
Tiempo de
Coagulacion en
Tubo(Metodo de
Lee White)

Alumno: Sebastin Zermeo Briones

5 I
Mesa 5 seccin 1

Laboratorio Clnico
Leucemias y valoracin hemosttica

Integrantes del equipo:

1.
2.
3.
4.

Vernica Alejandra Esparza Avila

Leslie Yetzabeth Rodriguez Cruz
Vctor Sosa Morales
Sebastin Zermeo Briones

Fecha de realizacin: 23 de octubre del 2012

Fecha de entrega: 30 de octubre del 2012
Objetivo:
El alumno determinar el tiempo de coagulacin con la tcnica modificada de
Lee-White la cual es una prueba de laboratorio confiable que sirve para detectar
adecuadamente la presencia de trastornos de la coagulacin o de lo contrario para
verificar los valores normales. Y tambin la importancia de su determinacin en la
eficiencia global del mecanismo de coagulacin. Aparte de que se tendr el
conocimiento terico-practico del procedimiento para poder realizar esta prueba en
ocasiones posteriores.

INTRODUCCION:
La sangre al ser extrada sin mayor contaminacin con tromboplastina tisular es capaz
de coagular cuando se la deposita en un tubo de vidrio.
El tiempo que tarda este proceso est en relacin con el sistema de procoagulantes e
inhibidores fisiolgicos o adquiridos, que influyen en la formacin de dicho cogulo.
Este tiempo de coagulacin in vitro reflejar mejor la eficacia del sistema in vivo,
cuanto menos se modifique o manipule esta sangre (contacto con el vidrio, burbujas de
aire, detergentes, etc.).
El tiempo de coagulacin ha sido un mtodo til en el control de la terapia
anticoagulante con heparina, reemplazado actualmente por otras pruebas de mayor
sensibilidad y reproducibilidad.
Un tiempo de coagulacin normal no descarta la existencia de un trastorno de la
coagulacin, pero un tiempo prolongado es siempre ndice de un defecto severo de la
misma, que puede deberse a una deficiencia de cualquiera de los factores que
intervienen en la formacin del cogulo de fibrina, con excepcin de una deficiencia
pura de los factores VII y XIII.
Sin embargo, el mtodo es mucho ms sensible a los defectos de los factores que
intervienen en la activacin por contacto y en la formacin del activador intrnseco de
la protrombina.
Utilidad clnica:

Evaluacin global del sistema de coagulacin.

Monitoreo de la terapia con heparina.

Screening prequirrgico.

Variables por drogas:

Aumentado:
Heparina.

FUNDAMENTO:
La hemostasia secundaria tiene como misin cerrar mecnicamente de manera
estable los defectos arreglados lbilmente por la hemostasia primaria hasta su
reparacin definitivamente mediante la formacin de una cicatriz. En este fenmeno,
que normalmente dura de 5-7 minutos (tiempo de coagulacin), participan los
trombocitos y una serie de factores plasmticos.
El mtodo de Lee- White suministra un indicio aproximado de la eficacia global del
mecanismo intrnseco de la coagulacin. Se encuentran tiempos prolongados en la
hemofilia clsica y en la deficiencia del factor IX durante la hemorragia. La prueba
carece de valor para las insuficiencias ligeras de distintos factores,
por que basta una cantidad pequea de trombina para producir un cogulo de fibrina.
Es menos til para las anomalas de las ltimas etapas de la coagulacin (factores V, X
o II), pues dichas etapas son rpidas en comparacin con las primeras.
Es decir explora el sistema intrnseco de la circulacin e informa sobre las
caractersticas del cogulo obtenido. Gran parte del tiempo corresponde a la activacin
de los factores de contacto, por lo que las alteraciones de la fase final de la
coagulacin, que son las que tienen verdadero inters prctico, pueden quedar

encubiertas. Por tanto, no es de utilidad ms que en coagulopatas graves.

((La coagulacin requiere solamente un pequeo nmero de plaquetas normales, por lo
tanto, el tiempo de coagulacin es normal en la prpura trombocitopnica.))
Existen otros mtodos para estudiar la integridad de la va intrnseca, ms precisa y
reproducible. Todos ellos se realizan utilizando plasma descalcificado que se obtiene
por centrifugacin de sangre previamente citratada. En estos se mide el tiempo que
tarda en aparecer la red de fibrina.
Ellos son:
1. Tiempo de recalcificacin
2. Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)
3. Tiempo parcial de tromboplastina activada (KPTT)

Material:

Tubos de ensaye
Jeringa
Torundas con alcohol
Torniquete

Aparatos:

Bao mara a 37 C
Cronmetro

Material biolgico:
Sangre Venosa

TECNICA Y PROCEDIMIENTO:
Mtodo de Lee-White
1. Se extrae sangre venosa con una jeringa limpia y seca, utilizando
una aguja gruesa (nm. 18 19).
NOTA: La puncin debe ser perfecta, pues la contaminacin con linfa modifica los
resultados. Se pone en marcha un cronometro en cuanto la sangre penetra en la
jeringa, pues en este momento inicia la coagulacin sangunea.
2. Se retira la aguja y se pone 1ml de sangre en cuatro tubos de ensayo secos,
qumicamente limpios de 10X1cm, colocados en una gradilla

3. Se colocan los cuatro tubos en bao Mara a 37oC.

4. 3 minutos despus, y reduciendo al mnimo el tiempo

que los tubos se encuentren fuera del agua, se les
inclina uno por uno cada 30 segundos (en el laboratorio
utilizamos un aplicador de madera que introducimos en
el tubo para evitar sacarlos, en vs de estarlos
inclinando). Se evita la agitacin, que podra prolongar
el tiempo de coagulacin. Este corresponde al momento en que
resulta posible invertir los tubos sin que se derrame su contenido
(en nuestra practica es el momento en el que al sacar el
aplicador aparece un hilillo de fibrina).
5. Se anota separadamente el tiempo de coagulacin de cada tubo, y la cifra
definitiva es el promedio de los cuatro resultados.

Valores normales:
Cifras normales de este mtodo de 4 a 10 minutos.

Resultados:
Paciente: Vctor Sosa Morales
Tiempo de sangrado, medido con cronmetro:

T=5:35

Conclusin:
El tiempo de coagulacin sangunea es una prueba muy poco sensible y nunca
se debe utilizar como prueba selectiva. Se usa a menudo para guiar a la
teraputica heparinica, pero los resultados obtenidos son a menudo inseguros,
por esto son preferibles pruebas como el tiempo de tromboplastina parcial
activa.
El tiempo necesario para que la primera sangre se coagule en tubo de crista es
la medida de la actividad total del sistema intrnseco de la coagulacin. La
inspeccin peridica del coagulo permite la valoracin de las propiedades
fsicas del coagulo (tamao, aspecto y fuerza mecnica).
Nuestros resultados obtenidos para esta practica estuvieron siempre dentro del
rango de los valores normales dado que los compaeros que fungieron como
pacientes gozan de buena salud.
Bibliografa
Anatoma, fisiologa y pato fisiologa del hombre: Manual para farmacuticos y bilogos
Autor: Gerhard Thews, Ernst Mutschler, Peter Vaupel
www4.ujaen.es/~esiles/Transpsangre2006.pdf
www.eneo.unam.mx/eneosite/alumnos/farmaco.pdf