ESTRUTURAO DE UM GRUPO DE

ENGENHARIA CLNICA
OBJETIVO
Auxiliar na montagem e gerenciamento de um grupo de manuteno. Foi
elaborado para pessoas que esto iniciando um grupo de manuteno ou
que querem reformular todo o sistema de gerenciamento j existente
Ao se desenvolver um sistema de manuteno de equipamentos mdico
hospitalares necessrio considerar a importncia do servio a ser
executado e principalmente a forma de gerenciar a realizao deste servio.

Para o planejamento de uma equipe de manuteno preciso conhecer:

A importncia de cada equipamento na realizao dos procedimentos clnico (quando

eu comecei na eng clinica, eu no conhecia todos os equipamentos, ento caso voc
se depare com um equipamento que no tem certeza de todas sua funes, joga no
Google e da uma lida sobre ele! Saber a funo do equipamento fundamental)
A importncia do equipamento na realizao das atividades de apoio ao hospital
A histria do equipamento dentro do EAS (Caso no exista, bom iniciar este
histrico)
A que grupo ou famlia de equipamentos ele pertence

Para o planejamento de uma equipe de manuteno preciso conhecer:

A vida til do equipamento,

O seu nvel de obsolescncia,
Suas caractersticas de construo, e
A possibilidade de utilizao de backup durante a manuteno de um equipamento

Esses dados vo auxiliar o tcnico para:

Estabelecer o nvel de confiabilidade exigido na manuteno uma vez que, se

inadequada, pode colocar em risco a vida do paciente.
A definio sobre a urgncia da realizao do servio,
O estabelecimento de uma rotina de manuteno preventiva, e
A anlise para deteco de falhas,

Um sistema perfeito de gerenciamento dos servios de manuteno no ser til se no

estiver efetivamente vinculado a um sistema de gerenciamento dos recursos humanos
envolvidos com esta atividade

imprescindvel que o pessoal de apoio administrativo (nesse caso, leia-se

engenheira Paty) esteja envolvido com o trabalho do grupo de manuteno
que inclui:

A realizao ou acompanhamento de testes no momento do recebimento de novos

equipamentos
O auxlio para a aquisio de novos equipamentos
A instruo aos usurios sobre a utilizao adequada dos equipamentos. (O treinamento
operacional contribu muito para a diminuio das manutenes corretivas, se voc perguntar
para os usurios, todos diro que sabe mexer corretamente no equipamento, mas no acredite
neles, na maioria das vezes eles no sabem usar metade das funes dos equipamentos, ou
operaciona de maneira equivocada! )

Cabe ainda ao responsvel pela equipe de manuteno estabelecer um sistema de

gerenciamento dos recursos humanos que esto sob sua responsabilidade
A metodologia a ser proposta, considera que o grupo de manuteno ser implantado em
um hospital de aproximadamente 100 a 200 leitos e com um parque de equipamentos de
mdia complexidade tecnolgica.

IMPLANTAO
O primeiro passo para estabelecimento do grupo a elaborao de uma
proposta escrita.
Esta deve envolver todos os recursos financeiros, materiais e humanos e estabelecer:
Metas a serem atingidas e respectivas justificativas
Investimento financeiro para cada meta
Prazos para cumprimento das metas
Recursos materiais
Recursos humanos

Realizao do inventrio
O conhecimento da quantidade e da qualidade dos equipamentos de infra estrutura, apoio e
aplicao direta ao paciente de fundamental importncia para a estruturao de um
departamento de manuteno.
Para a realizao do inventrio, importante que existam recursos materiais e humanos capazes
de processar os dados obtidos durante a realizao deste trabalho.
FORMULRIO

PARA

CADASTRAMENTO

INDIVIDUAL

Formulrio N. _____________
(no preencher)
1)- Tipo :___________________________ Cdigo do equip. |__|__| - |__|__|__|__|__|__|
2) - Fabricante:____________________________

DE

EQUIPAMENTO

3) - Modelo:________________

N. Srie |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

4) - Valor de aquisio atualizado R$ ________________________________

5) Nmero de reparos do equipamento nos ltimos 6 meses: _______
6) Idade aproximada do equipamento:
a. [ ] menos de 1 ano
6a) Esclarecer a situao do equipamento
b. [ ] entre 1 e 2 anos
em caso de desconhecimento:
c. [ ] entre 2 e 4 anos
novo = N
d. [ ] entre 4 e 10 anos
semi-novo = S
[ ]
e. [ ] mais de 10 anos
velho = V
f. [ ] desconhecida
7) Condio de funcionamento do equipamento:
a. [ ] funciona satisfatoriamente
b. [ ] funciona precariamente
c. [ ] no funciona
8) Especificar nmero mdio de utilizao/intervenes por semana executados com este equipamento especificamente: [

9) Informar o nmero de operadores que utilizam o mesmo equipamento [ ]

10) Quantos dos operadores tiveram cursos de operao do equipamento [ ]
11)
a. [
b. [
c. [
d. [
e. [

Esclarecer como feita a manuteno do equipamento

] somente internamente
] somente atravs do fabricante/representante
] somente prestadores de servios
] mais que uma alternativa
] no houve manuteno at o momento

12) Em caso de j haver ocorrido manuteno no equipamento, sua opinio sobre a qualidade da manuteno executada foi:
Ruim = R
Mdia = M
[ ]
Boa = B
13) Quando o equipamento enviado para manuteno, qual o tempo mdio (em dias) para seu retorno em operao? |__|__|__|
(dias)
Comentrios: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

(Nesse primeiro momento, provavelmente voc no conseguir responder todas

as perguntas deste questionrio, mas tente responder o mximo que der)
Sistema de Codificao de Equipamentos (Sinceramente, eu no acho isso
relevante, eu utilizo apenas o nmero de srie e o patrimnio, mas
conheo gente que utiliza e acha que ajuda muito.. vai de cada um rs)
grandemente facilitado quando o grupo possui, ou tem perspectivas de possuir,
recursos computacionais.
Uma das sugestes utilizar 8 dgitos (alfanumricos):
Os dois primeiros dgitos deste campo identificam o servio clnico para o qual o
equipamento est alocado,
Os dois seguintes, definem o tipo de equipamento,
Os outros dois quantificam os equipamentos adquiridos pela unidade de sade em um
determinado ano e
Os dois ltimos, o ano de aquisio do equipamento.
Exemplo para elaborao da codificao
AV - Ambulatrio de Vascular
CC - Centro cirrgico
EP - Enfermaria de Cirurgia Plstica

EV - Enfermaria de Vascular
NE - Servio de Neurologia
RA - Servio de radiologia
UT - Unidade de terapia intensiva
Cdigo para definio dos tipos de equipamentos
VT - Ventilador para Terapia
RX - Equipamento de Raio X
BE - Bisturi Eltrico
DS - Desfibrilador
CV - Cardioversor
MC- Monitor Cardaco
BI - Bomba de infuso

Resultado final da codificao

Como exemplo, o 3 equipamento para ventilao adquirido no ano de 1994, e que
pertena ao Centro Cirrgico do hospital, pode ser codificado, no campo cdigo do
equipamento existente no questionrio, como: CC-VT0394
recomendvel que para cada dado diferente que componha a codificao, seja definido
um campo especfico com quantidade necessria de dgitos.

Da aplicao do questionrio, as seguintes informaes que podem ser

obtidas

A freqncia de quebra de cada equipamento ou modelos de equipamentos

Os tipos e a quantidade de equipamentos disponveis no servio/unidade.
A freqncia de quebra de equipamentos por servio
A idade/estado aproximado de cada equipamento
A taxa de utilizao por equipamento
O nmero de pessoas autorizadas a operar um mesmo equipamento

O nmero de pessoas treinadas para operao de um equipamento

O tempo em que este equipamento fica ocioso durante manuteno externa
O nmero de atendimentos que deixam de ser feitos por falta do equipamento
Se existe a possibilidade de rearranjo dos equipamentos no servio/unidade
Se existe equipamentos de reserva por servio/unidade
Os problemas existentes para a operao dos equipamentos
O tipo (preventiva e/ou corretiva), o local (interna e/ou externa) e a qualidade da
manuteno executada

O conjunto das informaes extradas do questionrio de grande

importncia para:

A definio do perfil dos tcnicos a serem contratados

O estabelecimento de metas e cronogramas para a execuo dos servios de manuteno
A avaliao peridica do setor de manuteno
A implantao do grupo de manuteno
O planejamento dos recursos necessrios para implantao
A avaliao dos contratos de manuteno externos que devem ser mantidos renegociados,
substitudos e eliminados

A elaborao do programa de manuteno corretiva;

A elaborao do programa de manuteno preventiva;
A definio dos equipamentos que devem ser priorizados no atendimento de corretiva;
A elaborao do programa de treinamento inicial a ser feito para os tcnicos de manuteno, e
A elaborao do programa de treinamento para os operadores de equipamentos

ELABORAO DA PROPOSTA INICIAL DE TRABALHO

O mais recomendvel para iniciar a implantao do grupo seria: priorizar os
pontos crticos apontados pela administrao

EVITAR INICIALMENTE:
Setores onde operadores e o pessoal clnico em geral estejam satisfeitos com a
manuteno externa;
Equipamentos cujo custo dos contratos no sejam to elevados;
Equipamentos onde a complexidade de manuteno exija tcnicos com treinamento
especializados, e
Tente manter os contratos de manuteno existentes at o momento em que exista no
grupo a possibilidade de treinamento de tcnicos internos ao grupo.

Local de realizao da manuteno

Na deciso entre manuteno interna ou externa, vrios fatores devem ser levados em
considerao:
Existncia de pessoal treinado para a manuteno de cada tipo e modelo de
equipamento.
Existncia de documentao tcnica referente ao equipamento a ser mantido
internamente
Existncia de equipamentos de teste e calibrao para a avaliao do equipamento
aps a manuteno
Proximidade do fabricante/representante tcnico do equipamento; possibilidade de
aquisio de peas originais

Especificao e dimensionamento da infra-estrutura fsica

Definio da infra-estrutura material necessria

Ferramentas necessrias para os tcnicos de eletrnica, mecnica e refrigerao

Equipamentos para teste e calibrao de equipamentos sob manuteno
Assinatura de revistas e publicaes tcnicas, compra de livros, etc. (nuca fiz isso rs)
Material de escritrio, (canetas, envelopes, papis, etc.)
Infra estrutura predial para manuteno
Telefone/Central de recados
Documentao tcnica
Transporte de equipamentos e o custo do seguro para este transporte
Transporte de pessoal para o local de reparo dos equipamentos

Clculo dos custos de implantao e manuteno do grupo

Itens de custo variveis e itens de custo fixo.

Item de custo varivel aquele cujo valor se altera de maneira diretamente proporcional
produo do grupo; quanto maior a produo, maior ser os gastos que o grupo ter com estes
itens.
Item de custo fixo aquele cujo valor no altera, independente da quantidade de trabalho
desenvolvido

Itens de custo varivel:

Material de consumo para o escritrio

Despesas com treinamento dos funcionrios
Peas de reposio de alta circulao (componentes eletrnicos, peas mecnicas de
pequeno porte, substncias de limpeza, etc.)
Qualquer outra despesa que dependa do trabalho desenvolvido pelo grupo (viagens,
combustvel, dirias, energia, gua, etc.)

Itens de custo fixo

Depreciao do capital investido em equipamentos de teste e calibrao

Depreciao do capital investido em equipamentos para a administrao (equipamentos de
informtica)
Salrios e encargos do pessoal tcnico e administrativo do grupo de manuteno
Veculo para transporte de equipamentos

Estrutura do relatrio para administrao

INTRODUO
METODOLOGIA UTILIZADA
CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
CUSTOS PARCIAIS E TOTAL
CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO
RESULTADOS ESPERADOS

Recomendaes para a apresentao do relatrio

Devido a necessidade de novos investimentos, altamente provvel que as pessoas da
administrao da EAS faam um grande nmero de questionamentos e ponham em cheque uma
srie de valores calculados e apresentados no relatrio

Recomendaes para a apresentao do relatrio

Relatrio simples, curto e objetivo (quanto menor o n de pginas melhor)

Grficos com barras ou Pizzas (evite grficos complexos, os administradores no so
engenheiros rs)
Separar atividades e custos relativos de modo que se houver necessidade de cortes, a
negociao com administrao facilitada
Tentar mostrar o que poderia ser economizado de imediato com a criao do grupo
(cuidado para no criar conflitos)

MANUTENO CORRETIVA
Fluxo de atividades de manuteno corretiva

Usurio notifica necessidade de manuteno no equipamento

Executada abertura de OS (Ordem de Servio, saca?)
Responsvel pelo grupo recebe OS e verifica garantia (D)
Responsvel define tcnico/grupo para execuo
Tcnico recebe OS e retira o equipamento
Tcnico inicia execuo do servio
Tcnico verifica possibilidade de servio (B)
Tcnico verifica necessidade e existncia de pea de reposio
Inexistindo pea de reposio abre pedido de aquisio (A)
Tcnico executa servio
Tcnico executa teste de qualidade
Equipamento entregue ao usurio com assinatura de recebimento

Fluxo de atividades de AQUISIO

Tcnico especifica pea a ser adquirida

Administrao verifica necessidade de importao

Recebimento da pea feito pelo almoxarifado

Almoxarifado notifica tcnico da chegada da pea

Tcnico retira pea

(No meu caso, o tcnico me passa a pea a ser comprada, e eu fao o resto: compro, recebo,
encaminho a pea, fao o cafezinho e lavo a loua depois rs... provavelmente a ser igual)

Fluxo de atividades de SERVIOS TERCERIZADOS

Responsvel solicita assistncia tcnica no local

Se necessrio envio do equipamento para firma
Registro da data de envio e acessrios enviados ( muito importante voc protocolar tudo
que sai do hospital, sempre em duas vias, uma fica com voc e a outra com a empresa,
contendo todas as informaes do equipamento, os acessrios que acompanham, e assinado
por voc e por quem est retirando!)
Firma executa oramento para reparo
Responsvel decide viabilidade de execuo pela firma
Oramento aprovado, firma executa o servio
Equipamento retorna para o grupo de manuteno
Ou equipamento desativado mediante relatrio para administrao

MANUTENO PREVENTIVA
Para a implementao da metodologia de priorizao de equipamentos para o programa de MP
Identificao do equipamento: nome do equipamento, marca, modelo e idade (se possvel);

Local ou setor a que o equipamento pertence;

Estado do equipamento: se est sendo utilizado ou se est desativado;
Grau de utilizao do equipamento: sua importncia para o hospital (receita cessante, servios
essenciais), e
Obsolescncia tecnolgica: se o equipamento satisfaz as atuais necessidades dos usurios.

Critrios de priorizao para um programa de MP

- Risco:

Equipamentos que apresentam alto risco vida do paciente ou operador em caso de falha
- Importncia estratgica:
Equipamentos cuja MP foi solicitada pela administrao do EAS,
Equipamentos cuja paralisao ocasiona receita cessante,
Equipamentos sem reserva e/ou que possuem alto grau de utilizao, ou seja, cuja paralisao
impossibilita ou dificulta a realizao de um ou mais servios que o EAS oferea
- Recomendao:
Equipamentos sujeitos a recomendaes dos seus fabricantes, ou seja, que possuem peas
de vida til pr-determinada, ou que devem sofrer procedimentos de rotina
Equipamentos sujeitos a algum tipo de norma de fiscalizao para seu funcionamento;

Metodologia para a elaborao de roteiros de MP (Checklist)

Um roteiro de MP deve ser fcil de entender, e composto basicamente por procedimentos de:
Inspeo geral;
Troca de peas e acessrios com a sua vida-til vencida;
Lubrificao geral ;
Aferio e posterior calibrao do equipamento;
Observar os histricos de manuteno corretiva dos equipamentos para identificar as falhas
mais freqentes
Recomendaes dos fabricantes e normas governamentais, internas do EAS ou de algum
rgo fiscalizador, e
Testes de desempenho e de segurana;

Os procedimentos de MP podem ser divididos em duas categorias:

MP abrangentes: feita uma avaliao geral da segurana e desempenho dos equipamentos,

ou seja, engloba todos os procedimentos de um roteiro de MP. comum a execuo destes
procedimentos anualmente.

MP especficas: so verificados e trocados os itens que se degradam entre as inspees

abrangentes. Geralmente estas inspees so feitas para obedecer as normas de
funcionamento ou as recomendaes dos fabricantes dos equipamentos.

O estabelecimento da periodicidade
Levar em considerao:
As condies de operao do equipamento
A facilidade de realizar a MP (ergonomia de manuteno)
Freqncia de utilizao do equipamento

A experincia do pessoal clnico e tcnico

Intervalos e critrios gerais de intervalos e procedimentos de MP

Equipamentos alimentados via rede eltrica - Intervalo anual: a MP abrangente deve incluir a
verificao visual, testes de segurana eltrica e de desempenho. A MP especfica anual deve
incluir a verificao da segurana eltrica (requerida por algumas normas)

Equipamentos alimentados por bateria - Os mesmos procedimentos para a categoria de

equipamentos alimentados via rede eltrica, com a incluso de testes da capacidade ou tenso
da bateria a cada MP abrangente ou especfica. Algumas baterias necessitam de um ciclo de
descarga/carga para melhorar o seu desempenho e aumentar a sua vida til.

Equipamentos controlados ou alimentados por sistemas mecnicos, eletromecnicos,

pneumticos ou fludos - Intervalo semestral ou trimestral. Os roteiros de MP devem incluir
verificao visual, testes de segurana eltrica e de desempenho; limpeza, lubrificao. A
execuo de uma MP abrangente ou especfica vai depender da classe do equipamento.

Equipamentos de ressuscitao ou de manuteno da vida - Intervalo trimestral ou semestral.

Por causa da natureza crtica destes equipamentos e do mau uso a que esto sujeitos, eles
requerem verificaes mais freqentes. Estes equipamentos devem ser verificados pelo menos
semestralmente

Equipamentos localizados em reas de cuidados especiais - Como na categoria anterior, estes

equipamentos podem necessitar de verificaes mais freqentes. Entretanto, a sua presena
ou utilizao dentro de uma rea de cuidados especiais, no significa que haja uma
obrigatoriedade de aumentar a freqncia de MP.

Equipamentos de monitorao crtica - Intervalo anual ou semestral. Enquanto as falhas destes

equipamentos podem ter conseqncias adversas, a experincia indica que a maioria das
falhas de seus componentes ocorrem aleatoriamente, e a freqncia de MP tem pouco ou
nenhum efeito na sua ocorrncia

Equipamentos que apresentam altos riscos aos usurios - Intervalo quadrimestral ou

semestral. Equipamentos com alto potencial de danos tanto ao operador como ao paciente
requerem regularmente testes visuais e de desempenho para assegurar a sua segurana

Exemplo de roteiro de procedimentos de MP (Voc no vai cuidar disso por

enquanto, por causa dos contratos n, mas caso voc faa mais pra frente, eu
acho meio loucura esse mtodo, de cada parte do equipamento ter um
periodicidade, no meu caso, olhamos tudo junto com determinada
periodicidade, a bomba de infuso por exemplo, feita com periodicidade
semestral e pronto!)
Aparelho: BOMBA DE INFUSO LIFEMED/FARS-600
Procedimentos de Manuteno Preventiva:
Parte Mecnica (perodo trimestral)
Roletes: ver se esto rodando livres, sem obstrues nem falhas;
Engrenagens: observar as folgas, ajustes, integridade dos dentes e lubrificao;

Inspeo Visual: observar se no h amassados, rachaduras na carcaa ou falhas em sua

pintura.
Efetuar a limpeza do que estiver sujo.

Parte Eltrica (perodo trimestral)

Motor de passo e circuito eletrnico: verifique o tempo e o volume de infuso atravs do uso de
um cronmetro, um porta-soro plstico descartvel, uma bureta e uma pipeta;
Alarme de nvel: simule o funcionamento normal do aparelho, esvazie o contador de gotas com
o aparelho ligado, e verifique se o alarme (som e a lmpada indicadora) de nvel ser ativado.
Alarme de fim de infuso: verifique se o alarme (som e a lmpada indicadora) de fim de infuso
ativado ao trmino da srie de infuses definidas no manual de manuteno preventiva
(sugerida pelo fabricante).
Alarme de bateria: simule o funcionamento normal do aparelho, desconecte o plug da tomada
e verifique se o alarme de bateria comea a tocar.
Chaves de comando e de controle: posicione cada dgito das chaves de comando e de controle
em todas as posies possveis, e verifique se h alguma irregularidade de funcionamento.
Verifique o desempenho do carregador de bateria e Bateria.
Segurana Eltrica (perodo anual):

Medio de correntes de fuga e de isolao atravs do analisador de segurana

eltrica.