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Artigo de Reviso
1

REFLEXES SOBRE ESTRESSE E BURNOUT E A RELAO COM A ENFERMAGEM

Neide Tiemi Murofuse2

3
Sueli Soldati Abranches
Anamaria Alves Napoleo4

Murofuse NT, Abranches SS, Napoleo AA. Reflexes sobre estresse e Burnout e a relao com a enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem 2005
maro-abril; 13(2):255-61.
Tendo como objetivos diferenciar Estresse e Burnout e estabelecer a relao desses com o trabalho da enfermagem, realizou-se
estudo bibliogrfico para subsidiar a compreenso sobre o sofrimento psquico no trabalho. O estudo foi realizado como base na anlise e
interpretao de artigos, teses e dissertaes produzidas entre 1990 a 2001. Embora haja consenso entre os estudiosos sobre a existncia do
Estresse e Burnout, diversas controvrsias esto envolvidas. So teorias que nascem no contexto da exploso da produo e consumo no
capitalismo. Estresse refere-se a um esgotamento pessoal que interfere na vida do individuo, mas no necessariamente na relao com o
trabalho. Burnout uma sndrome que envolve atitudes e condutas negativas com os usurios, clientes, organizao e trabalho. um processo
gradual, de experincia subjetiva, que resulta em problemas prticos e emocionais no trabalhador e na organizao. O trabalho da enfermagem
propicia tanto uma quanto outra situao e causa sofrimento e adoecimento.
DESCRITORES: estresse; enfermagem; sade ocupacional

REFLECTIONS ON STRESS AND BURNOUT AND THEIR RELATIONSHIP WITH NURSING

This bibliographic review aimed to differentiate between stress and burnout and to establish their relationship with nursing work to support
the understanding of psychical suffering at work. The study was based on the analysis and interpretation of articles, thesis and dissertations
produced between 1990 and 2001. Although there is a consensus among the individuals on the existence of stress and burnout, there are several
controversies surrounding these terms. These theories were created in the context of capitalist production increase. Stress refers to a personal tiring
that interferes in the life of the person but not necessarily in his/her relationship with the work. Burnout is a syndrome involving negative attitudes and
behaviors towards users, clients, organization and work. It is a gradual process of subjective experiences that result in practical and emotional
problems to workers and organizations. Nursing work facilitates stress and burnout and causes suffering and illness among workers.
DESCRIPTORS: stress; nursing; occupational health

REFLEXIONES SOBRE ESTRS Y BURNOUT Y SU RELACIN CON LA ENFERMERA

Con el objetivo de diferenciar Estrs y Burnout y establecer una relacin con el trabajo de enfermera, fue realizado un estudio
bibliogrfico para fundar la comprensin del sufrimiento psquico en el trabajo. El estudio fue realizado con base en el anlisis e interpretacin de
artculos, tesis y disertaciones producidas entre 1990 y 2001. Aunque exista consenso entre los estudiosos sobre la existencia del Estrs y
Burnout, varias controversias estn involucradas. Son teoras que nacen en el contexto de la explosin de la produccin y el consumo en el
capitalismo. El Estrs se refiere a un agotamiento personal que interfiere en la vida del individuo, pero no necesariamente en su relacin con el
trabajo. El Burnout es un sndrome que involucra actitudes y conductas negativas con los usuarios, clientes, la organizacin y trabajo. Es un
proceso gradual de experiencia subjetiva que resulta en problemas prcticos y emocionales para el trabajador y la organizacin. El trabajo de la
enfermera favorece tanto al Estrs como al Burnout y causa sufrimiento y enfermedades.
DESCRIPTORES: estrs; enfermera; salud ocupacional

1
Trabalho apresentado na disciplina A relao sade e trabalho e os impactos sobre a sade do trabalhador de enfermagem do Programa de Ps-Graduao da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem, tendo
como docentes responsveis Prof Dr Maria Lcia do Carmo Cruz Robazzi e Prof Dr Maria Helena Palucci Marziale; 2 Professor Assistente da Universidade
Estadual do Oeste do Paran-Campus de Cascavel, Doutoranda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, e-mail:
neidetm@terra.com.br; 3 Coordenadora do Curso de Enfermagem, Docente do Centro Universitrio de Barra Mansa, Doutoranda da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, e-mail: s_soldati@hotmail.com; 4 Enfermeira, Doutoranda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/Escola de
Enfermagem de So Paulo, da Universidade de So Paulo, e-mail: alvesnapoleao@aol.com

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INTRODUO

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vida humana moderna. A utilizao generalizada, sem maiores reflexes,

No capitalismo contemporneo, marcado pela acumulao

simplifica o problema e oculta os reais significados de suas implicaes

para a vida humana como um todo.

flexvel, contempla-se a revoluo dos conceitos de tempo e distncia,

O trabalho, como ao humana social, compreende a

da comunicao, da produo e dos nossos modos de vida,

capacidade de o homem produzir o meio em que vive, bem como a si

especialmente devido expanso da informtica e da microeletrnica

mesmo. No processo de interao com a natureza, mediado pelos

no mundo do trabalho. A reestruturao produtiva, como resposta

instrumentos fabricados, o homem, ao mesmo tempo em que modifica a

atual crise de acumulao do capital mundial, uma realidade adotada

natureza, tambm modificado por ela. Dentre as inmeras

em diversos pases, inclusive o Brasil.

modificaes, encontram-se aquelas que tm conseqncias no

As mudanas tecnolgicas, introduzidas no processo

aparelho psquico.

produtivo, possibilitaram s empresas o aumento da produtividade e,

Dessa maneira, a enfermagem, como prtica social, no ficou

conseqentemente, dos lucros, e trouxeram impactos sade do

isenta s novidades introduzidas no mundo do trabalho em geral.

trabalhador, com manifestaes tanto na esfera do seu fsico quanto no

Assim, entende-se(3) que estudar a manifestao do estresse ocupacional

psquico. O surgimento de novas enfermidades relacionadas s

entre enfermeiros permite compreender e elucidar alguns problemas,

mudanas introduzidas no mundo do trabalho apontado nas produes

tais como a insatisfao profissional, a produtividade do trabalho, o

cientficas, nas ltimas dcadas.

absentesmo, os acidentes de trabalho e algumas doenas ocupacionais,

(1)

No documento da Comisso das Comunidades Europias ,

alm de permitir a proposio de intervenes e busca de solues.

as [...] enfermidades consideradas emergentes, como o estresse, a

Outra perspectiva de estudo das conseqncias ao psquico

depresso ou a ansiedade, assim como a violncia no trabalho, o

dos trabalhadores, geradas pelas mudanas implementadas, resulta

assdio e a intimidao, so responsveis por 18% dos problemas de

no surgimento do termo Burnout, designando aquilo que deixou de

sade associados ao trabalho, uma quarta parte dos quais implica em

funcionar por exausto energtica, expresso por meio de um sentimento

duas semanas ou mais de ausncia laboral.

de fracasso e exausto, causados por um excessivo desgaste de

Tendo em vista que, at pouco tempo atrs, o trabalho no

era considerado como um agente etiolgico digno de nota e, portanto,

energia e recursos que acomete, geralmente, os profissionais que

(4)

trabalham em contato direto com pessoas .

no includo como varivel dependente na hora de fazer as contas(2),

Estudos realizados nos Estados Unidos da Amrica(4) indicam

so escassos os dados estatsticos disponveis em sade mental. Os

que a sndrome de Burnout constitui-se em um dos grandes problemas

que existem, no levaram em considerao o trabalho e a situao do

psicossociais atuais, desperta interesse e preocupao no s por

trabalhador. Porm os parcos resultados existentes so preocupantes.

parte da comunidade cientfica internacional, mas tambm das entidades

A incidncia do estresse mental no trabalho, em pases como os Estados

governamentais, empresariais e sindicais norte-americanas e europias,

Unidos e o Canad, no diferem muito dos dados estatsticos

devido severidade de suas conseqncias, tanto em nvel individual

(2)

apresentados na comunidade europia, sendo que [...] o estresse

como organizacional. O sofrimento do indivduo traz conseqncias

mental sozinho responde por 11% das reclamaes por doenas nos

sobre seu estado de sade e igualmente sobre seu desempenho, pois

Estados Unidos; segundo dados do National Council on Compensation

passam a existir alteraes e ou disfunes pessoais e organizacionais,

Insurance, de 1985, estas reclamaes dobraram em nmero de 1980

com repercusses econmicas e sociais.

a 1982 [...].

Portanto, o presente ensaio surgiu da necessidade de obter

Mesmo sem ter os dados estatsticos, existem razes para

maior compreenso sobre as questes envolvidas na discusso acerca

acreditar que a incidncia no Brasil no deve se distanciar muito dos

do Estresse e Burnout, tendo em vista que ambas so consideradas

dados levantados em outros pases, tendo em vista que o quadro se

como mais um desafio aos que desenvolvem estudos na rea da

repete: aumento do setor de servios na economia, crescente aumento

sade dos trabalhadores. Definiram-se como objetivos diferenciar

da instabilidade social e econmica, coexistncia de diferentes

Estresse e Burnout e estabelecer a relao com o trabalho da

modalidades de processos produtivos (da manufatura automao),

enfermagem.

precarizao das relaes de produo, desemprego crescente,

mudanas nos hbitos e estilos de vida dos trabalhadores influenciados
(2)

pela implantao de programas de qualidade e reengenharia .

PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

A palavra estresse tornou-se de uso corriqueiro, difundida

por meio dos diferentes meios de comunicao. Usa-se como sendo a

Inicialmente foi realizado um levantamento bibliogrfico, no

causa ou a explicao para inmeros acontecimentos que afligem a

perodo de 1990 a 2001, em trs peridicos de enfermagem, sendo um

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Reflexes sobre estresse...

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de circulao internacional e dois nacionais, a saber: Revista Latino-

estresse e enfermagem e stress e enfermagem. No foi encontrada

americana de Enfermagem; Revista Brasileira de Enfermagem e Revista

nenhuma ocorrncia para burnout.

da Escola de Enfermagem da USP. A opo por esses peridicos

Dos trs peridicos, encontramos seis artigos e um editorial

deve-se ao fato de terem sido considerados os de maior circulao

que traziam a palavra estresse ou stress e nenhum com Burnout.

pelos autores do presente estudo.

Foram encontradas quatro teses, sendo uma de livre docncia e trs

A busca manual foi realizada por meio da consulta a todos os

de doutorado e, ainda, duas dissertaes de mestrado. Os artigos,

volumes dos peridicos disponveis na biblioteca central do campus

teses e dissertaes foram numericamente reduzidos, porm observou-

USP- Ribeiro Preto e na Sala de Leitura Glete de Alcntara, da

se aumento e regularidade, a partir de 1998, ano em que concentraram

Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da USP. No perodo em que

onze do total de treze trabalhos.

foi realizada a referida busca, havia alguns nmeros que estavam sob

Os resultados obtidos com a busca realizada por meio de

emprstimo. Portanto, ficaram excludos da anlise no presente estudo

diferentes ferramentas corroboram a indicao de que o conceito de

os seguintes exemplares: a) da Revista Latino-Americano de

estresse, desde quando foi descrito pela primeira vez por Hans Selye,

Enfermagem, o nmero 4, de 1998, e o volume correspondente a out/

em 1936, tem sido amplamente utilizado, no apenas em pesquisas

dez de 2001; b) da Revista da Escola de Enfermagem da USP, o

cientficas, mas tambm pelos diferentes meios de comunicao, como

nmero 2, de 2000, e nmeros 2,3,4 de 2001 e c) da Revista Brasileira

pode ser verificado numa busca simples na internet, em que se

de Enfermagem, os correspondentes a jul/set de 1994, nmero 4, de

encontram quase um milho e meio de pginas ou links. Em parte

1998, e out/dez de 2001.

considervel dos artigos encontrados, por meio da ferramenta Alta

(5)

Foram selecionados os artigos que, em seus ttulos,

Vista, estresse empregado como sinnimo de cansao, dificuldade,

mencionassem a palavra estresse, stress ou burnout e, aps a

frustrao, ansiedade, desamparo, desmotivao. Tornou-se o

sua leitura, constatou-se que o material encontrado no seria suficiente

responsvel pela maioria dos males que nos afligem, principalmente os

para esclarecer qual seria a diferena existente entre os termos, e os

relacionados ao estilo de vida urbano atual.

objetivos ora propostos no seriam atingidos. Na nova busca, utilizaram-

Com a disseminao progressiva do conceito de estresse

se as mesmas palavras-chave e os mesmos critrios anteriores, sendo

no discurso popular, ele passou a ser utilizado como uma ao resultante

rastreadas as dissertaes e teses disponveis na Sala de Leitura, da

de uma fora invisvel e difusa que agiria como intermediria entre o

Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da USP. Utilizou-se, tambm,

indivduo e o meio ambiente em que vive e trabalha. Essa popularizao

a internet como ferramenta de busca e foram consultadas as seguintes

poderia indicar um envolvimento para alm do interesse cientfico.

bases: Alta Vista, Scielo, Medline e Lilacs.

Observa-se o interesse econmico, por meio do crescimento de

Aps o levantamento da literatura, da bibliografia disponvel

e feito contato direto, o passo seguinte foi organizar o material por meio

teraputicas, de programas e medicamentos voltados para o controle

(5)

ou combate do estresse .

de fichamento que se constituiu uma primeira aproximao do assunto.

No se trata de nenhuma peculiaridade dos estudos sobre

Na seqncia, os artigos obtidos foram submetidos a releituras, com a

estresse iniciar a investigao cientfica, explicitando o referencial terico

finalidade de realizar uma anlise interpretativa direcionada pelos

utilizado para o seu desenvolvimento. comum abordarem-se os

objetivos estabelecidos previamente e, assim, os contedos encontrados

contedos relacionados a princpios, definies e conceitos de estresse,

foram agrupados em seus aspectos histricos e conceituais.

alm das suas manifestaes. Mas existe uma particularidade intrigante(6)

observada nos estudos que abordam o estresse, contribuindo para
que o tema permanea [...] pouco claro e com muitos conceitos

RESULTADOS E DISCUSSO

divergentes, a despeito da insistncia dos estudiosos em esclareclos.

Sem a inteno de discutir a questo numrica, uma vez que

A grande variao na utilizao dos conceitos de estresse,

no esse o objetivo deste estudo, registramos o resultado da busca,

algumas at mesmo divergentes, seria explicada pela dependncia do

uma vez que a quantidade obtida chamou-nos a ateno. O maior

autor ao modelo adotado nas pesquisas. Desde que Selye se props

retorno foi com a utilizao da ferramenta de busca do Alta Vista,

a interpretar as suas repercusses fisiolgicas (nas respostas

totalizando 10.672 pginas com a palavra estresse, 205 com

bioqumicas ou neuroendcrinas que desencadeiam) e elaborou a

burnout, 366 com estresse e enfermagem e 12 com burnout e

sua teoria, chamada de teoria do estresse biolgico, diversas crticas

enfermagem. Do Lilacs, foram 70 ocorrncias, e do Medline, 62. Por

foram elaboradas com proposio de diferentes modelos conceituais

meio do Scielo, foram 36 ocorrncias para a palavra estresse, 81

sobre o assunto. Dentre esses, situam-se os modelos: psicossomtico,

para stress e 1 ocorrncia para os termos estresse ocupacional,

psicolgico, avaliao cognitiva, modelo bioqumico e o interacionista .

(7)

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A preocupao cientfica com a questo do estresse reside

na sua provvel relao com o adoecimento ou sofrimento que ele
provoca

(7-12)

258

esvanecer a solidariedade; a nfase na despersonalizao quando a

(13)

ruptura dos contratos sociais parece ter eliminado a pessoa .

. Os sintomas fsicos mais comuns so: fadiga, dores de

Ainda que o termo Burnout no esteja to disseminado e

cabea, insnia, dores no corpo, palpitaes, alteraes intestinais,

popularizado quanto o Estresse, ele precisa ser considerado como um

nusea, tremores, extremidades frias e resfriados constantes. Entre os

problema internacional, no sendo um privilgio de uma especfica

sintomas psquicos, mentais e emocionais, encontram-se a diminuio

realidade social, educacional ou cultural. uma sndrome que vem

da concentrao e memria, indeciso, confuso, perda do senso de

acometendo os trabalhadores desde o final do sculo passado e continua

humor, ansiedade, nervosismo, depresso, raiva, frustrao,

neste novo milnio. preciso compreender que as transformaes no

(5)

preocupao, medo, irritabilidade e impacincia .

mundo do trabalho implicaram tambm mudanas nas relaes sociais

Mesmo em relao aos sintomas, os estudos no so

conclusivos e so motivos de controvrsias. Aparentemente, a existncia

e de trabalho, afetando o bem-estar fsico e mental dos trabalhadores e

dos grupos sociais dos quais eles fazem parte.

do estresse um consenso entre os tericos, ainda que haja uma falta

Burnout foi o termo utilizado, primeiramente, em 1974, por

de preciso quanto ao termo. As diferenas so em relao ao que

Freudenberger que o descreveu como sendo um sentimento de

estudado: a resposta, o estmulo, a interao entre termos, a reao

fracasso e exausto causados por um excessivo desgaste de energia

(5,12)

fisiolgica, psicolgica e social, as respostas individuais ou universais

(4)

e de recursos , observado como sofrimento existente entre os

A preocupao em estabelecer a articulao entre o estresse

profissionais que trabalhavam diretamente com pacientes dependentes

e o trabalho data da Revoluo Industrial, e o foco centrava-se na

de substncias qumicas. Esses trabalhadores reclamavam que j no

atribuio de causas das doenas exposio do organismo aos

conseguiam ver seus pacientes como pessoas que necessitavam de

agentes fsicos, qumicos ou biolgicos. Tradicionalmente, os estudos

cuidados especiais, uma vez que estes no se esforavam em parar

sobre o adoecimento no trabalho tinham como alvo principal o setor

de usar drogas. Falavam que, devido exausto, muitas vezes

produtivo/industrial, mas, atualmente, observa-se que investigaes

desejavam nem acordar para no ter que ir para o trabalho. Ainda

nessa rea tm se voltado para outros profissionais como os de

pela impossibilidade de alcanar os seus objetivos, sentiam-se incapazes

educao, sade, esporte, profissionais liberais, entre outros.

de modificar o status quo; sentiam-se derrotados .

(13)

No se trata de uma mudana que se situa apenas na esfera

Portanto, Burnout refere-se a uma sndrome na qual o

das preocupaes sociais, mas de motivaes impulsionadas por

trabalhador perde o sentido da sua relao com o trabalho e faz com

interesses econmicos e mercadolgicos mais amplos, tendo em vista

que as coisas j no tenham mais importncia, qualquer esforo lhe

que os trabalhadores saudveis e integrados ao seu trabalho tornam-

parece ser intil. Trata-se de um conceito multidimensional que envolve

se mais produtivos. Com a diminuio do estresse nos trabalhadores,

trs componentes, que podem aparecer associados, mas que so

alguns objetivos organizacionais podem ser alcanados, como a queda

independentes

no nvel do absentesmo no nmero de licenas mdicas ou

e c) falta de envolvimento no trabalho

aposentadorias por doenas e acidentes do trabalho.

(13)

: a) exausto emocional; b) despersonalizao

(4,12-13)

A exausto emocional caracteriza-se por uma falta ou a

A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos

carncia de energia acompanhada de um sentimento de esgotamento

limites do prprio ser humano e resultou no aumento de seu sofrimento.

emocional. A manifestao pode ser fsica, psquica ou uma combinao

Esse foi o terreno que propiciou o surgimento da Teoria do Estresse,

entre os dois. Os trabalhadores percebem que j no possuem

ou seja, ela nasce no contexto da exploso da produo e do consumo.

condies de despender mais energia para o atendimento de seu

Dessa poca at o presente, mudanas substanciais e significativas

cliente ou demais pessoas, como j houve em situaes passadas.

tm sido implantadas no mundo do trabalho. Avanos tecnolgicos

Tratar os clientes, colegas e a organizao como objeto,

significativos tm sido conquistados, mas permanecem como desafio a

coisificando a relao, uma das dimenses da despersonalizao.

falta de motivao, o desamparo, a desesperana, a passividade, a

Ocorre um endurecimento afetivo ou a insensibilidade emocional, por

alienao, a depresso, a fadiga, o estresse e, agora, o burnout. Por

parte do trabalhador, prevalecendo o cinismo e a dissimulao afetiva.

trs de todas essas situaes, estaria a mesma questo: por que as

Nessa dimenso, so manifestaes comuns, a ansiedade, o aumento

(13)

pessoas desistem?

Assim, no por acaso, surge, na dcada de 70, a Teoria do

Burnout. Trata-se de uma teoria que se [...] dispe a compreender as

da irritabilidade, a perda de motivao, a reduo de metas de trabalho

e comprometimento com os resultados, alm da reduo do idealismo,
alienao e a conduta voltada para si.

contradies da rea de prestao de servios, exatamente quando a

A falta de envolvimento pessoal no trabalho uma

produo do setor primrio descamba, e o setor tercirio vem tomar

dimenso na qual existe um sentimento de inadequao pessoal e

seu lugar. A teoria do ser humano solitrio, na poca em que parece se

profissional. H uma tendncia de o trabalhador se auto-avaliar de

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Reflexes sobre estresse...

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forma negativa, com uma evoluo negativa que acaba afetando a

entre dois seres humanos, sendo que a ao de um resulta no bem-

habilidade para a realizao do trabalho e o atendimento, o contato

estar do outro e, com a profissionalizao do cuidado, criou-se uma

com as pessoas usurias do trabalho, bem como com a organizao.

tenso [...] entre vincular-se versus no vincular-se, em que o circuito

(4,13)

As definies sobre Burnout foram agrupadas

em quatro

perspectivas: clnica, sociopsicolgica, organizacional e

da relao ao homem objeto no pode ser completado de forma

(14)

satisfatria .

sociohistrica. Na perspectiva clnica, proposta por Freudenberger,

Pontuados alguns elementos sobre o Estresse e Burnout, a

representa um estado de exausto resultante de um trabalho exaustivo

seguir apresentam-se as reflexes sobre os dois, numa articulao

em que at as prprias necessidades so deixadas de lado. Na

com o trabalho da enfermagem. Inicia-se com um breve resgate da

abordagem sociopsicolgica da sndrome, Malasch e Jackson

origem da profisso de enfermagem para contextualiz-la.

indicam como o estresse laboral e leva ao tratamento mecnico do

A enfermagem, em cuja essncia encontra-se o cuidado,

cliente. Burnout aparece como uma reao tenso emocional crnica

teve no Brasil seu marco para conformao enquanto profisso, na

gerada pelo contato direto e excessivo com outros seres humanos,

dcada de 20, quando enfermeiras norte-americanas implantaram o

uma vez que cuidar exige tenso emocional constante, ateno perene

sistema nightingaliano, com a criao da Escola de Enfermagem Ana

e grandes responsabilidades profissionais a cada gesto no trabalho.

Nery, no Rio de Janeiro.

Resumindo, o trabalhador se envolve afetivamente com seus clientes,

(13)

desgasta-se, no agenta mais, desiste, entra em Burnout .

O ciclo de expanso econmica denominado milagre

brasileiro, nas dcadas de 60 e 70, voltado para a industrializao, foi

Da perspectiva organizacional, os sintomas que compem

possvel pela represso severa da classe trabalhadora por parte do

a sndrome seriam respostas possveis para um trabalho estressante,

Estado, que cuidou de controlar o trabalho e adotar mecanismos de

frustrante ou montono. A diferena entre Burnout e alienao seria

proteo do capital, corroborou para a expanso de instituies

que a alienao diminui a liberdade do sujeito para concluir sua tarefa;

hospitalares e exerceu sua influncia na enfermagem, que deveria

no caso do Burnout a situao inversa, o sujeito tem liberdade para

oferecer uma assistncia de baixo custo, desqualificada, uma vez que

agir, mas sobre uma tarefa impossvel de realizar. Na perspectiva

a finalidade era a de reduzir custos com a utilizao de pessoal sem

sociohistrica, pondera-se que, pelo fato de as condies sociais

qualificao ou menos qualificado (baixos salrios) e em menor nmero,

no canalizarem os interesse de uma pessoa para ajudar outra, torna-

para manter a mesma quantidade de servios prestados .

(12)

se difcil manter o comprometimento de servir aos demais no trabalho(13).

A lgica capitalista encontrou, ainda, terreno frtil na

Ainda que no exista uma definio nica sobre Burnout, j

enfermagem brasileira, que tem suas razes no sentimento de

h um consenso de que se trata de uma resposta ao estresse laboral

religiosidade, que muito marcou seu esprito at hoje. Ressaltavam-se

crnico, contudo no deve ser confundido com estresse e nem tampouco

como as qualidades do bom profissional a obedincia, o respeito

(4,13)

. No caso do Burnout, esto envolvidas

hierarquia, a humildade, o esprito de servir, disciplinado, obediente e

atitudes e condutas negativas com relao aos usurios, clientes,

alienado. Em funo disso, at hoje, os trabalhadores da enfermagem

organizao e trabalho. um processo gradual, de uma experincia

enfrentam srias dificuldades de ordem profissional, com uma

subjetiva, envolve atitudes e sentimentos que acarretam problemas de

organizao poltica frgil, com baixa remunerao e quase sem

ordem prtica e emocional ao trabalhador e organizao. Ocorre

autonomia .

trat-lo como sinnimo

(12)

quando o lado humano do trabalho no considerado. J no estresse

A enfermagem foi classificada pela Health Education

(16)

no esto envolvidos tais atitudes e condutas, pois trata-se de um

Authority

como a quarta profisso mais estressante, no setor pblico,

esgotamento pessoal com interferncia na vida do indivduo e no

que vem tentando profissionalmente afirmar-se para obter maior

necessariamente na sua relao com o trabalho.

reconhecimento social. Alguns componentes so conhecidos como

A psicloga Cristina Malasch apontada como uma das

ameaadores ao meio ambiente ocupacional do enfermeiro, entre os

pioneiras do estudo da Sndrome de Burnout. Estudos iniciais foram

quais o nmero reduzido de profissionais de enfermagem no

desenvolvidos com profissionais de servio de sade, em razo da

atendimento em sade, em relao ao excesso de atividades que eles

natureza do trabalho desenvolvido, no qual so necessrios os contatos

executam, as dificuldades em delimitar os diferentes papis entre

diretos e constantes com outras pessoas. Esses seriam os mais afetados,

enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, e a falta de

em razo de possurem uma filosofia humanstica em seu trabalho e,

reconhecimento ntido entre o pblico em geral de quem o

constantemente, vem-se compelidos a se adaptar ao sistema de sade,

enfermeiro . Alm disso, a situao de achatamento de salrios agrava

(5)

geralmente desumanizado e despersonalizado .

(3)

a situao, obrigando os profissionais a ter mais de um vnculo de

Mais recentemente, novos elementos explicativos foram

trabalho, resultando numa carga mensal extremamente longa e

elaborados. A partir do entendimento de que o cuidado uma relao

desgastante. O sistema social e econmico no qual vivemos, produz,

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(16)

260

sem dvida, grandes desigualdades. A concentrao de renda a favor

que leva o indivduo ao esgotamento. Os autores

do capital, em detrimento do trabalho, uma das principais manifestaes

de que o pessoal de enfermagem, no raramente, manifesta uma

(16)

referem-se ao fato

do sistema capitalista vigente . Todas essas caractersticas encontram-

espcie de desencanto e cansao que, freqentemente, implicam

se coerentes como os fatores estressores ocupacionais apontados a

situao de abandono e de desesperana, falta de expectativa no

seguir.

trabalho e maior dificuldade no seu enfrentamento.

Foram identificados os elementos estressores de acordo com
(3)

A ciso entre afeto e trabalho, que nasce a partir das

o cargo ocupacional dos enfermeiros : enfermeiros assistenciais,

dimenses demarcadas pelo capital, fortemente observada no cotidiano

recursos inadequados, atendimento ao cliente, relaes interpessoais,

dos trabalhadores da rea da sade, especialmente para a

carga emocional; enfermeiros administrativos, recursos

enfermagem, leva-nos a considerar como sendo assunto de grande

inadequados, relacionado assistncia, relaes interpessoais;

interesse em nossas investigaes, a Sndrome de Burnout, cuja

cobranas, sobrecarga de trabalho, reconhecimento profissional, poder

descrio parece-nos bastante familiar e sempre presente em nosso

de deciso; enfermeiros docentes, recursos inadequados, atividades

cotidiano. A proposta da existncia dessa nova enfermidade para os

com os alunos, relaes interpessoais, poltica universitria, sobrecarga

trabalhadores da enfermagem certamente nos leva a alcanar novos

de trabalho, questes salariais e carga horria.

horizontes e abre novas perspectivas para as possibilidades de

Os elementos estressores so comuns, independente da

entendimento e transformao do nosso processo de trabalho, numa

ocupao do enfermeiro, e refletem a cultura das causas e

tentativa de resgatar as dimenses afetivas contidas no cotidiano de

conseqncias que estes ocasionam no exerccio da profisso, o que

quem cuida.

sugere novos desafios.

Ainda que o exerccio da profisso de enfermagem requeira
boa sade fsica e mental, raramente os enfermeiros recebem a

CONSIDERAES FINAIS

proteo social adequada para o seu desempenho. Ou seja, apesar

de exercerem atividades estafantes, muitas vezes em locais

Verificou-se que tanto a Teoria do Estresse quanto a Teoria

inadequados, no recebem a proteo e ateno necessrias para

do Burnout so produtos e expresso de uma necessidade de um

evitar os acidentes e as doenas decorrentes das atividades.

determinado momento histrico e especfico, o modo de produo

Soma-se a isso o fato de que, nas organizaes que prestam

capitalista. Ambas surgem e relacionam-se com o momento em que

assistncia sade na atualidade, os trabalhadores esto submetidos

ocorre uma exploso da produo e consumo. O interesse pela Teoria

aos princpios administrativos tayloristas, mesma lgica capitalista que

do Burnout aumentou e parece coincidir com a preocupao sobre a

prioriza os aspectos econmicos da instituio, em detrimento das

Qualidade de Vida e com as indicaes de mudanas conceituais sobre

necessidades da clientela

(15-16)

. Dessa forma, ocorre o afastamento do

sade. Estaria relacionado, tambm, com o aumento da demanda e

afeto que deveria existir nas relaes de trabalho que envolve o

das exigncias da populao em relao aos servios de maneira

(15)

cuidado, para que as atividades sejam realizadas de forma objetiva .

geral e, em especial, da educao e sade.

A impossibilidade de vnculo afetivo nas atividades do cuidado

Ainda que no haja um consenso entre os estudiosos da

possui carter estrutural, ou seja, a atividade requer esse vnculo, mas

rea acerca das teorias aqui abordadas, podemos reconhecer como

a organizao do trabalho o impossibilita, devido s regras a serem

contribuio o fato de que, com as nomeaes de um sofrimento vivido

cumpridas, quando se trata do cuidado profissionalizado. Tais regras

pelos trabalhadores, surgem possibilidades para lidar com os

so referidas como normas, determinaes superiores, questes

sentimentos e, a partir de um melhor entendimento, enfrent-lo, sabendo

administrativas, tarefas a cumprir, entre outras. A partir da, instala-se

dos seus limites e das suas possibilidades.

uma situao de tenso no indivduo a qual pode tomar amplas

Desenvolver estudos futuros voltados para a enfermagem,

dimenses, criar um conflito que no pode mais ser resolvido com as

utilizando essas teorias, poderia significar uma contribuio na melhoria

alternativas sua disposio, pela impossibilidade de dar vazo a

das condies de trabalho e diminuio do sofrimento dos

(14)

essa energia afetiva, levando-o, ento, ao sofrimento .

Essa diversidade de situaes sugere um quadro favorvel
ao estresse e tambm ao Burnout. Originam um estado de prostrao

trabalhadores. Entretanto, deve-se considerar que se trata de dimenso

particular que tem relao com uma outra mais geral: a sociedade em
que est inserida.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maro-abril; 13(2):255-61

www.eerp.usp.br/rlae

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Comisin de las Comunidades Europeas. Como adaptarse a los
cambios en la sociedade y en el mundo del trabajo: una nueva estrategia
comunitaria de salud y seguridad (2002-2006). [citado 17 dezembro
2004]. [1 tela]. Disponible en http://europe.osha.eu.int/systems/
strategies/future/com2002_es.pdf.
2. Jaquecs MG, Codo W. Sade mental e trabalho. Petrpolis (RJ):
Vozes; 2002.
3. Stacciarini JMR, Trccoli, BT O estresse na atividade ocupacional
do enfermeiro. Rev Latino-am Enfermagem 2001; 9(2):17-25.
4. Carlotto MS, Gobbi MD. Sndrome de Burnout: um problema do
indivduo ou do seu contexto de trabalho? [monografia na Internet].
Canoas: ULBRA; 2003. [citado 17 maio 2003]. Disponvel em: http://
www.ulbra.br/psicologia/margob1.htm.
5. Filgueiras JC, Hippert MI. Estresse. In: Jacques MG, Codo W,
organizadores. Sade mental & trabalho. Petrpolis (RJ): Vozes; 2002.
6. Chaves CC. Stress e trabalho do enfermeiro. [tese]. So Paulo
(SP): Instituto de Psicologia/USP; 1994.
7. Bianchi ERF. Estresse em enfermagem. [tese]. So Paulo (SP):
Escola de Enfermagem de So Paulo/USP; 1990.
8. Lopes MVO, Fraga MNO. Pessoas vivendo com HIV: estresse e
suas formas de enfrentamento. Rev Latino-am Enfermagem 1998;
6(4):75-81.
9. Mendes IAC. Convivendo e enfrentando situaes de stress
profissional. Rev Latino-am Enfermagem 2001; 9(2):1.
10. Martins LMM, Bronzatti JAG, Vieira CSCA, Parra SHB, Silva YB.
Agentes estressores no trabalho e sugestes para ameniza-los. Rev
Esc Enfermagem USP 2000; 34(1):52-8.
11. Bianchi ERF. Enfermeiro Hospitalar e o stress. Rev Esc Enfermagem
USP 2000; 34(4):390-4.
12. Lautert L. O desgaste profissional do enfermeiro. [tese]. Salamanca:
(ES): Universidad Pontifcia Salamanca; 1995.
13. Codo W, Vasques-Menezes I. O que Burnout. In: Codo W.
Educao: carinho e trabalho. Petrpolis (RJ): Vozes; 1999.
14. Codo W, Vasques-Menezes I. Burnout. So Paulo (SP): Kingraf;
2000.
15. Waldow VR. Cuidado Humano. 3 ed. Porto Alegre (RS): Sagra
Luzzatto; 2001.
16. Ortiz GCM, Platio NAM. El stress y su relacion com las condiciones
de trabajo del personal de enfermaria. Rev Invest Educ Enfermeria
1991; 9(2):91.

Recebido em: 12.2.2003

Aprovado em: 24.1.2005

Reflexes sobre estresse...

Murofuse NT, Abranches SS, Napoleo AA.

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