Nombre del paciente

Fecha

Dx. Hipottico

ANAMNESIS DE ADULTOS
Instrucciones: Elabore la anamnesis de un caso asignado por la docente.
I.

DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y Nombres____________________________________________
Edad__________________________ Sexo_________________________
Fecha
de
Nacimiento_______________
Lugar
de
nacimiento____________
Estado Civil___________________________________________________
Lugar
de
procedencia_____________
Tiempo
de
procedencia___________
Direccin actual______________________ Religin__________________
No entre hermanos_____________________________________________
Referido por______________________ Informante___________________

II.

ENFERMEDAD ACTUAL
1. Se siente________________________________________________
_________________________________________________________
2. Desde cuando_____________________________________________
3. En qu circunstancias sinti el malestar?_______________________
_________________________________________________________
4. Qu hizo?_______________________________________________
_________________________________________________________
5. Sigui tratamiento:
Si ( )
No ( )
Mdico ( )
Psiquitrico ( )
Psiclogo ( )
Otros ( )
6.
Durante
qu
tiempo?
_______________________________________
7. Signos Sntomas _______________F. Inicio_______________
_______________F. Inicio_______________
_______________F. Inicio_______________

8.

Qu

_______________F. Inicio_______________
_______________F. Inicio_______________
piensa
de
su
problema?

_________________________________
9.
Cmo
piensa
que

se

curar?

_________________________________

III.

HISTORIA FAMILIAR
Padre Vive? SI ( ) NO ( ) Madre Vive? SI ( ) NO ( )
Tiene hermanos SI ( ) NO ( )
Ha conocido a sus abuelos SI ( ) NO ( )
Han existido enfermos nerviosos en su familia SI ( ) NO ( )
Quien______________________
Ha vivido siempre con sus padres: SI (
) NO (
) Por qu?
_______________
Su crianza fue: Consentida ( )
Ha sido castigado SI (

Educado con dureza ( )

) NO (
)

Hasta

que

edad______________________
Su reaccin era: Llanto ( ) Agredi contestando ( ) Se defendi ( )
Quien tenia paciencia: Su madre ( )
Su padre
( )
Su madre prefera a:
A Ud. ( )
A sus hermanos ( )
Se llevaba bien con sus hermanos: SI ( ) NO ( )
Cmo se llevaba con su padre? Bien ( ) Mal ( )
Porque______________________________________________________
Cmo se llevaba con su madre? Bien ( ) Mal ( )
Porque______________________________________________________
Con cul de sus padres se llevaba mejor: Pap ( ) Mam ( )
Estaba usted contento en su casa? SI ( ) NO ( )
Por qu?____________________________________________________
Cmo se llevaba con sus padres?________________________________
Cmo
era
el
ambiente
psicolgico
en
su
casa?
_______________________
IV.

NIEZ
IV.1

Era nio: Tmido ( ) Agresivo ( ) Juguetn ( )

Obediente ( ) Rebelde ( ) Caprichoso ( )
IV.2
Embarazo de su madre: Normal ( ) Complicado ( )
Quien atendi el parto_______________________________________
El parto de su madre fue: Normal ( ) Complicado ( )
Cesrea ( ) Natural
( )
Recibi alimentacin materna: SI (
) NO (
) Hasta que
edad__________
Tena buen apetito:

SI (

NO (

Qu alimentos le gustaban___________________________________
A qu edad: Camino______________ Habl_____________________
IV.3
Hasta qu edad: Orinaba la cama_________
Como logr superarlo_______________________________________
Se ha succionado el dedo____________ Se comi las
uas_________
Ha
tenido

pataletas________________

Que

lo

motivaba____________
Actitud de los padres hacia ello: _______________________________
________________________________________________________
V.

EDUCACIN
- A qu edad fue a la escuela: le gustaba SI ( ) NO ( )
- Tena muchos amigos:
SI ( ) NO ( )
- Qu grado de instruccin he terminado: Primaria ( ) Secundaria (
Superior ( )
- Abandono el

colegio:

SI

NO

Por

qu?

_____________________
Volvi a retomar?

______________________
Qu asignaturas prefera?___________________________________
Qu
hubiera
querido
ser?

____________________________________
Actitud
de
los

SI (

) NO (

padres

) Por qu?

hacia

ello_________________________________
VI.

TRABAJO
- Edad del primer trabajo___________ Le gustaba SI ( ) NO ( )
Porque____________________________________________________
- Cunto tiempo estuco en l?_________________________________
- Por qu lo abandono?______________________________________
- Trabaja actualmente? SI ( ) NO ( )
- Le gusta su trabajo actual?
SI (
) NO (
) Por qu?
______________
Cules son sus aspiraciones?________________________________
__________________________________________________________
- Est contento con su salario? SI (
) NO (
) Por qu?
-

_____________
VII.

CAMBIOS DE RESIDENCIA
- Cundo sali Ud. por primera vez de su lugar natal? Por
qu_________
__________________________________________________________

Cuntos cambios de residencia ha tenido?___ A dnde y por qu?

___
__________________________________________________________
- Cmo le fue en su nueva residencia? Bien ( ) Mal ( )
Porqu____________________________________________________
VIII.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Convulsin ( ) Tuberculosis ( ) Presin alta ( )
Dolores de cabeza ( ) Anemia ( ) Psiquitrica ( ) ETS ( )
Parasitosis ( ) Otras___________________________________________
Alguna operacin_____ Cul_____________________________________
Algn accidente_____ Que tipo___________________________________
Actitud de su familia____________________________________________

IX.

VIDA SEXUAL
- A qu edad y en qu momento se percato de la diferencia entre el
hombre y la mujer?
__________________________________________________________
- Qu pensaba de cmo nacen los nios?________________________
- A qu edad tuvo su primera informacin sobre sexualidad?

__________
Quin se la brindo? Escuela ( ) Padres ( ) Amigos ( )
Medios de comunicacin ( )
A qu edad empez a masturbarse?__ An no lo hace SI ( ) NO ( )
Cuntas veces?______________________
En qu momento?_____________________
Cmo se sinti ante ello?____________________________________
A qu edad empez a menstruar?_____________________________
Cmo lo asumi?__________________________________________
Se ha sentido alguna vez confundido acerca de su sexualidad?
Cundo?
__________________________________________________________

__________________________________________________
Con quien fue su primera relacin sexual? Hombre ( ) Mujer ( )
A qu edad______________
- Ha tenido muchas parejas?
SI
(
)
NO
(
)
Por
qu?
-

________________________________________
Ha tenido dos o ms parejas a la vez?
SI
(
)
NO
(
)
________________________________________
Toma precauciones en su prctica sexual activa
SI (
)
NO (
) Qu tipo?
_____________________________
Cmo es su relacin sexual actual con su pareja?

Por

Por

qu?

qu?

Buena ( )
Por

Regular ( )

Mala ( )
qu?

__________________________________________________
Por qu se cas?___________________________________________
- Se pelea mucho con su pareja: SI ( ) NO ( )
Por
qu?
__________________________________________________
- Llega a agredirla fsicamente? SI ( ) NO ( )
Por

qu?

__________________________________________________
- Tiene hijos:
SI (
)
NO (
Cuntos_________________________
- Tiene Ud. aventuras fuera del hogar
SI
(
)
NO
(

Por

_______________________________________
- Qu
piensa
de
las
-

qu?
mujeres?

__________________________________
Qu piensa de los hombres?_________________________________
Qu
le
preocupa
de
la
sexualidad?
_____________________________

X.

SUEO
- Tiene pesadillas ( ) Insomnio ( ) Sonambulismo ( )
- En qu momento?_________________________________________
- Cuntas
horas
duerme?
-

_____________________________________
Qu suea con frecuencia?__________________________________
Duerme con su pareja SI (
) NO (
)
Por qu?
____________________
__________________________________________________________

XI.

HBITOS
XI.1 Tiene

usted

amigos

SI

NO

Por

qu?

___________________
XI.2 Consume bebidas alcohlicas: SI ( ) NO ( )
Tipo: Alcohol ( ) Cerveza ( )
Ron
( ) Vino ( ) Otro ( )
Frecuencia: Todos los das ( ) Cada 15 das ( )
Fin de semana ( ) Cada mes
( ) Otro ( )
Cantidad:
_____________________________________________
Cmo
llego
a
___________________________________

dormir?

Reaccin

cuando

bebe:

__________________________________
_____________________________________________________
XI.3 Fuma: SI ( ) NO ( )
Frecuencia: Todos los das ( ) Cada 15 das ( )
Por las noches ( ) Otros
( )
Cantidad:
_____________________________________________
Cmo llego a consumir?________________________________
XI.4 Consume
drogas:_______________________________________
Tipo: Marihuana ( ) PBC ( ) Otros ( )
Frecuencia: Todos los das ( ) Cada 15 das ( )
Fin de semana ( ) Cada mes ( ) Otros ( )
Cantidad:
_____________________________________________
Cmo lleg a consumir?________________________________
Reaccin cuando consume_______________________________
XI.5 Actividades libres:
A qu se dedica? Deporte ( ) Salir con amigos ( )
Salir con la familia ( ) Ver televisin ( )
Otras ( )
XII.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

____________________________________________________________
____________________________________________________________

XIII.

ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD O PROBLEMA

____________________________________________________________
____________________________________________________________

XIV.

ASPECTOS DE VIVIENDA
Alquilada ( ) Propia
( ) Otros ( )
Adobe
( ) Material noble ( ) Otros ( )
No de habitaciones___________________________________________
No de dormitorios____________________________________________
No de miembros de familia_____________________________________
Con qu servicios bsicos cuenta?
Agua ( )
Desage ( )
Luz ( )
Telf. ( )
Servicios higinicos: Wter ( ) Silo ( )
Otros ( )
Animales domsticos: ________________________________________
Se
siente
cmoda
en
su
casa?
_________________________________
Tiene
privacidad
en
__________________________________

su

casa?

Qu

piensa

de

su

hogar

su

familia?

____________________________
OBSERVACIONES
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________