Proceso Salud Enfermedad y Sus Emergentes Desde Una Perspectiva Compleja

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
ENSAYO
Y SUS EMERGENTES
DESDE UNA
PERSPECTIVA
COMPLEJA
PROCESO SALUD ENFERMEDAD Y

EMERGENTES DESDE UNA
COMPLEJA
SUS
PERSPECTIVA
Valery Mrquez Burgos

Anais Aliaga
Vctor Mendoza Torres
Monica Villanueva Espejo
Rosa Navarro Ramos
Maricela Vicente Ontiveros

INDICE
CONTENIDO
I.
II.
Introduccin
Desarrollo
El Paradigma Reduccionista-Mecanicista
El Paradigma Cartesiano
El Nuevo Paradigma Emergente
El Paradigma de la Complejidad
El paradigma de la complejidad y la salud pblica
III.
IV.
Conclusiones
Bibliografa

I.
Introduccin
En el presente ensayo se identifican las implicancias del paradigma de la complejidad sobre la

salud, debido a las concepciones y la eficacia de las acciones de salud que no logran
desprenderse de las severas limitaciones que impone el paradigma reduccionistamecanicista; establecido a partir del pensamiento cartesiano.
Actualmente, la salud ha sido abordada desde diversas disciplinas y perspectivas, y debe ser
concebida como un concepto complejo y multidimensional que resulta escurridizo de
aprehender y conceptualizar. Esto, se considera como la actual problemtica sanitaria
emergente.
El paradigma reduccionista-mecanicista tiene concepciones lineales que originan respuestas
fragmentarias que impiden la construccin de un conocimiento ms integrado de la realidad.
Como respuesta a la necesidad de un enfoque que d cuenta de la problemtica, se
configura el paradigma de la complejidad para dejar a un lado las constricciones del
pensamiento reduccionista-mecanicista y abordar esta problemtica de salud desde una
mirada expansiva y expandida. Constituyndose este paradigma en una propuesta
transformadora que ha revolucionado todo el campo filosfico y cientfico.
A lo largo del ensayo, se toma, sucesivamente, cada una de las caractersticas que se
consideran centrales del paradigma de los sistemas complejos (la visin de proceso, la
nocin de niveles de anlisis de los emergentes, la causalidad circular compleja, la
problemtica de la autoorganizacin y la manifestacin de la diversidad) y as analizar
distintos procesos y fenmenos del campo de la salud colectiva.

II.
Contenido
Iniciamos con el paradigma reduccionista-mecanicista; el cual se establece a partir del

pensamiento cartesiano, nocin clsica de Khun (1971).
Se entiende a este paradigma, como una serie de supuestos aceptados y compartidos por la
comunidad cientfica, en un determinado momento histrico, que definen un modo particular
de aprehender la realidad y entonces, orientan el desarrollo de la ciencia. Pues, es el
conocimiento cientfico una produccin del pensamiento humano, sujeto a sus limitaciones y a
determinantes socio-histricos. Adems, los paradigmas son encarnados por algn cientfico
en particular que los representa y son emergentes de todo un contexto y proceso de
desarrollo histrico-cultural-social.
El pensamiento cientfico, con las caractersticas con que hoy lo conocemos, es un producto
de la modernidad (siglo XVII) y la formacin econmica social. El nuevo paradigma de la
complejidad, emerge en el contexto de la posmodernidad y del proceso de globalizacin
econmica y cultural.
Es tambin en los primeros siglos de la Edad Moderna que nacen las dos primeras
propuestas epistemolgicas que encarnaron dos aspectos opuestos (pero complementarios)
de la racionalidad cientfica:
El empirismo, representado por Bacon y Locke.

La experiencia sensible de la realidad es la nica fuente vlida de conocimiento
El racionalismo, fundado por el filsofo francs Ren Descartes (1596-1650).

Pienso, luego existo
El conocimiento vlido slo es posible a partir de las evidencias que nos aporta la
razn. Duda radical. No dudaba de su propio pensar.
Es gracias a Descartes y su propuesta de descomponer los problemas en problemas ms

simples y resolver cada uno en forma independiente que surge el Reduccionismo; estudia de
forma independiente un sector parcializado de la realidad. Es a travs de su mtodo, que el
mtodo cartesiano separo radicalmente el mbito de la mente y de la materia; concepcin
dualista.
La configuracin final del paradigma reduccionista-mecanicista se da por los aportes de la
mecnica de Newton. Considerados como punto culminante de la revolucin cientfica. Surge
el determinismo, por sus postulados de leyes matemticas exactas, universales e
inmutables. La estabilidad y previsibilidad de los fenmenos permiten su prediccin,
explicndose los mismos mediante una relacin simple causa-efecto.

Sin embargo, debido a las limitaciones del paradigma reduccionista-mecanicista, surge el

paradigma emergente como una respuesta superadora de estas.
Es as, que el paradigma emergente estudia fenmenos que no podan ser descritos por el
modelo mecanicista, al evidenciarse que muchos fenmenos no pueden explicarse por
modelos lineales, precisos y simples. Se origin una revolucin considerable en el proceso de
desarrollo de la ciencia occidental. Por ejemplo:
Einsten, inaugura la fsica moderna con su trabajo de 1916 Teora de la relatividad

general momento a partir del cual revoluciona el mundo cientfico. Demostr:
La masa no es una propiedad intrnseca de la materia
La masa vara en funcin de otras variables
La energa puede transformarse en masa -y viceversa.
El espacio y el tiempo no son entidades absolutas sino relativas.
Heisenberg, formula la mecnica cuntica. 1926. En donde, deja de lado la

descripcin determinista del mundo, que origina una corriente de pensamiento
complejo de corte especulativo, pero que no logra ampliar la frontera del conocimiento.
Por ello, formula del principio de incertidumbre. Demostr:
Existe un margen de incertidumbre irreductible en la prediccin de la
posicin y velocidad de las partculas. Este lmite es una propiedad
fundamental e ineludible del mundo fsico.
Cualquier intervencin del observador, esto es, cualquier procedimiento
de medicin, perturba las partculas a ser medidas, haciendo inexacta
la medicin.
La biologa, por su parte, enfoc su atencin en una serie de fenmenos, cuya

comprensin no poda alcanzarse por medio del anlisis, porque funcionan como
totalidades complejas que, adems, no es posible aislar de su entorno.
El genoma no es, como se crey en un comienzo, una
disposicin lineal de genes independientes que dan por resultado un
rasgo particular, sino una red altamente compleja de mltiples
efectos recprocos, cuyas actividades necesitan ser estudiadas
desde una perspectiva sistmica, debido a que un solo gen puede
afectar a un gran nmero de rasgos y, por otra parte, muchos genes
diferentes a menudo se combinan para producir un solo rasgo.
Actualmente, se considera que el paradigma cartesiano est cayendo y un

nuevo paradigma -que se ha denominado paradigma de la complejidad- est
tomando forma.

Es necesario destacar Tres aportes tericos vinculados entre s como

antecedentes del paradigma de la complejidad:
La Teora General de los Sistemas. Elaborada por el bilogo von

Bertalanffy (1901-1972) esta visin sistmica se ha ido imponiendo
como un nuevo paradigma cientfico.
Los sistemas son totalidades integradas cuyas propiedades no
pueden ser reducidas a las de sus partes individuales, dado que las
propiedades del sistema emergen de su forma de organizacin y no
de las caractersticas de sus componentes en s; es decir un rgano
de un cuerpo viviente no puede ser comprendido al margen del
papel que desempea dentro de dicho organismo, en relacin a los
dems rganos y sistemas.
La Teora de la informacin se desarroll con C. Shannon (19162001), ingeniero en telecomunicaciones. Se centra en el enfoque
matemtico al estudio de recopilacin y manipulacin de
informacin.
Ejemplo: los sistemas vivos se caracterizan por ser abiertos, es
decir, por intercambiar informacin, materia y energa con su medio.
El funcionamiento de un sistema depende del modo en que se
relaciona con su ambiente. Tienen capacidad de autorregularse,
funcin que cumplen gracias al principio de retroalimentacin, la que
proporciona al sistema informacin acerca de sus procesos internos
y de su ambiente, lo que le permite la homeostasis.
La Teora Ciberntica. N. Wiener (1894-1964) y J. Von Neumann

(1903-1957) fueron dos matemticos cuyos aportes, desde distintas
perspectivas, le dieron forma.
Wiener, introdujo los conceptos de comunicacin en el contexto de
los problemas del control de los sistemas. Estudio la autorregulacin,
vinculada a los sistemas de control interno o autocontrol.
Von Neumann, elabora aspectos matemticos de una ciberntica
que dar un fuerte impulso al desarrollo de la informtica.
La era de los sistemas con los revolucionarios puntos de vista que
se acaba de exponer, inaugura un nuevo paradigma en la historia de
la ciencia.

Desde estos nuevos marcos tericos y epistemolgicos el reduccionismo, el

mecanicismo y la causalidad simple se ven desafiados -y superados- por
un pensamiento sistmico y expansivo.
Y es que, la palabra complejidad tiende a ser utilizada para caracterizar un
conjunto intrincado y difcil de comprender. Podemos definir complejidad con el
trmino a aquella cualidad que se encuentra compuesto de diversos elementos
interrelacionados.
Por otro lado, Morn, filsofo francs contemporneo, formulador de una
epistemologa de la complejidad, la define como un tejido de eventos, acciones,
interacciones, retroacciones, determinaciones, azares, que constituyen nuestro
mundo fenomnico.
Otro concepto afn al tema propuesto, es el de Munn (1994, 2004, 2005), la
realidad ha resultado ser ms compleja de lo que creamos, y que no es posible
aprender esta realidad con una forma de pensar basada en la simplificacin.
Para comprender y analizar adecuadamente el comportamiento humano es
preciso estudiarlo en toda su complejidad, por lo que resulta necesaria una
nueva perspectiva alejada de explicaciones lineales y reduccionismos
simplificadores.
Debe superarse el parsimonioso paradigma positivista-cartesiano con una
nueva perspectiva: la complejidad, perspectiva desarrollada en las ciencias
fsicas y biolgicas, y que est penetrando, cada vez con mayor profundidad,
en unas ciencias sociales histricamente fascinadas por las ciencias de la
materia inerte, y que cada vez dirigen ms su mirada, para el desarrollo de
hiptesis y metforas, a las ciencias de la vida
Para Munn (1994), psiclogo social espaol contemporneo y epistemlogo
de la complejidad, los modos de aproximacin al fenmeno de la complejidad,
pueden clasificarse en tres vertientes que implican tres perspectivas diferentes:
a) La visin especulativa, propia de la nueva filosofa de la ciencia, que
trata la complejidad como un concepto a priori, al que se llega
bsicamente, a travs de la reflexin sobre los datos de la realidad. Surge
entonces la perspectiva:
La Aproximacin Epistemolgica.
Explicacin a travs de la lgica
tradicional o por la cuantificacin.
Edgar Morn (1984) plantea que, el paradigma de la simplificacin se busca los
principios universales, no habiendo ms ciencia que de lo general.

Se relegan los fenmenos de lo local y lo singular como categoras

contingentes o residuales, dado que este paradigma no es capaz de concebir la
conjuncin de lo uno y lo mltiple.
Se entiende como el mtodo de conocimiento, pues este se ve afectado con la
simplificacin del conjunto de conocimientos de sus partes simples y por el
aislamiento de los objetos que lo rodean. Por ende se fragmenta el tejido
complejo de la realidad para as dar origen a campos de estudio de
conocimientos especializados. El nuevo paradigma emergente supera estas
limitaciones de pensamiento.
Nos muestra una conciencia del carcter multidimensional de toda la realidad,
aunque epistemolgicamente hablando, es complicado concebir la complejidad
de lo real. Dice Morn (1984) lo real es monstruoso definiendo el termino de
Morn, nos damos cuenta que los sucesos de nuestra realidad tiene una
capacidad mucho ms cognitiva para poder concebir.
Y por lo anteriormente propuesto y para finalizar este punto se hace inevitable
introducir el investigador humano situado en lo cultural, sociolgica, poltica e
histricamente- como agente productor en todo conocimiento. El observador
debe ser incluido explcitamente en la descripcin de los fenmenos.
De este modo, la definicin del objeto de estudio est inextricablemente
vinculada a la posicin terica, valorativa e ideolgica del cientfico que la
produce.
b) La aproximacin emprica, resultante de las ms reciente investigaciones
cientficas, principalmente aquellas que se han realizado a partir de la
teora y los fenmenos caticos. Surge entonces la perspectiva:
La Aproximacin Emprica. Estudia una muy diversa gama de fenmenos,
correspondientes a muy distintos campos disciplinarios, cuyo denominador
comn es que su abordaje se basa en la descripcin matemtica, la
construccin de modelos matemticos y una importante utilizacin de
herramientas informticas.
Segn (Mozobancyk y De Lellis, 2010, p.12) nos muestra un ejemplo
paradigmtico de esta situacin, el cual puede ser el concepto de caos que,
en la teora de la complejidad tiene una definicin y un alcance muy preciso y
que, cuando es extrapolado a otros campos, suele utilizrselo como sinnimo
de desorden o aun de azar que es, justamente, un significado opuesto al que
tiene en la teora de los sistemas complejos.

En el clima polmico creado en torno a este debate, es interesante sealar la

perspectiva de Munn (1994) quien observa que hay dos graves peligros, por
parte de las ciencias sociales, en la asuncin de la ciencia de la complejidad.
El primero es percibirla como un paso hacia la matematizacin del

conocimiento cientfico. Por la aparicin creciente de nuevos modelos
matemticos que permiten la formalizacin de los fenmenos.
El segundo es verla como un factor de desideologizacin. Dado el

enfoque totalmente emprico y operativo con que la complejidad es
tratada en la ciencia actual podra pensarse que se est ante un
fenmeno provisto de neutralidad axiolgica.
c) Una tercera aproximacin, participa de ambos aspectos. Ilya Prigogine

(1917-2003) es uno de sus mximos exponentes. Sus aportes fueron una
de las mayores contribuciones al nacimiento del paradigma de la
complejidad. Surge entonces la perspectiva:
La Aproximacin Mixta. Rolando Garca (2006) entiende que un sistema
complejo es un trozo de la realidad que incluye aspectos fsicos, biolgicos,
sociales, econmicos y polticos.
No puede concebirse como un dato perceptivo, sino como una construccin
terica, un modelo que se realiza a partir de un conjunto de datos empricos
que no son el resultado de registros perceptivos (datos sensoriales) sino del
registro de observables (datos con cierto grado de elaboracin, interpretados
desde determinada perspectiva terica).
El proceso investigativo consiste, entonces, en la propuesta de sucesivas
modelizaciones hasta llegar a un modelo aceptable, entendiendo por tal,
aquel que permite formular explicaciones causales de los fenmenos que son
objeto de estudio.

El paradigma de la complejidad, se construye en un marco conceptual,

operativo y axiolgico y nos permite pensar en acciones superadas de aquellas
derivadas del cors rgido y limitante que impuso el paradigma cartesiano.
Estudia los procesos sistmicos de manera detallada. Nos da una visin ms
minuciosa de todos los pasos en un determinado proceso como en este caso
es el proceso de salud enfermedad.
En el paradigma de la complejidad y la nocin del proceso seala un conjunto
de eventos que se dan a los largo del tiempo. Esto que introduce la categora
de historicidad en el anlisis. Implica considerar la fecha del tiempo. Esto
quiere decir que, este paradigma siempre est pendiente del lugar y tiempo en
el que ocurren los hechos en un determinado proceso. Detalla cmo se
desarrolla de una manera muy especfica y minuciosa.
El estudio de funcionamiento de un sistema complejo requiere entonces un
anlisis de los procesos que condujeron al tipo de organizacin que presenta
en un momento dado.
La concepcin del proceso salud enfermedad, toma curso en el concepto de
la historia natural de la enfermedad que se refiere al curso natural esperable
que sigue una determinada enfermedad.
Y, es que, las sociedades tradicionales se caracterizan por una alta tasa
natalidad, pero tambin por una tasa de mortalidad infantil alta. Caracterizada
por las malas condiciones de vida en que subsisten estas poblaciones. En las
sociedades industrializadas con mejora de la calidad, llevaron a una
disminucin de la mortalidad infantil.
Las sociedades industrializadas tienen una mejor cultura en cuanto a la
proteccin del medio ambiente, cuidando de forma ptima el lugar en donde
ellos radican. Esto hace que este tipo de poblacin, reduzca la incidencia de
enfermedades infecciosas y la comunidad viva de manera saludable. Sin
embargo, es una realidad que, una sociedad tiene diversas formas de vivir,
sobre todo los que viven en condicin de pobreza. Tienen mayores
necesidades insatisfechas que recaen en una inadecuada calidad de vida, por
este motivo son ms propensas a padecer de enfermedades infecciosas,
vinculadas a la falta de higiene ambiental y tambin a la nutricin.
En las sociedades tradicionales las actividades de la vida cotidiana estn
orientadas a satisfacer las necesidades bsicas como alimentacin, agua,
vivienda, vestido. Las condiciones de trabajo suelen ser precisas y las
actividades recreativas estn relacionadas con la vida familiar y comunal.

En las zonas industrializadas ha aumentado el sedentarismo en todas las

etapas de vida, la alimentacin es menos natural, demasiada grasa saturadas
productos enlatados y procesados, que causan innumerables daos a la salud.
Aumenta tambin el consumo de sustancias toxicas como el alcohol el tabaco
entre otros. En cambio en la comunidad tradicional la comida es ms sana, ya
que viene del campo de esta manera se hace una mejor nutricin. El trabajo
requiere de esfuerzo fsico y de esta manera tambin disminuye el
sedentarismo.
Estas distintas formas de organizacin de las sociedades son la evidencia que,
Los sistemas vivos se organizan en diversos niveles jerrquicos.
Estos niveles podran sintetizarse en: El mundo Biolgico: clula, tejido,
rgano, organismo. Estos organismos a su vez, forman parte de sistemas ms
amplios como: poblaciones, comunidades y que estos forman ecosistemas, y
el conjunto de ecosistemas constituye la biosfera. Etc.
En el nivel ms alto de complejidad que nos interesa ubicamos a los sistemas
humanos por su posicin descriptiva. Estos sistemas son los llamados
SISTEMAS AUTOCONCIENTES O REFLEXIVOS porque se observan
asimismo generando respuestas de un nivel no conocido entre otros seres
vivos. La nocin de persona humana cobra sentido dentro de una Ecologa
Humana (Newbroug, Kelly, Rappaport, Browfenbrenntr) donde pertenece y se
desenvuelve: Sistema familiar, institucional comunitario formando el sentido de
su comportamiento Bronfenbrenner fue pionero en el estudio del desarrollo
humano al afirmar que el grado de desarrollo de la persona est
condicionado por las caractersticas de los ecosistemas humanos en que
evoluciona , psiclogo antes mencionado defini cuatro niveles de sistemas.
Microsistemas
- Relaciones Prximas
Ecosistema
- La persona no participa pero afecta su
entorno.
Mesosistema
- Interaccin de microsistemas
Macrosistemas
- Sistemas sociales, culturales, etc.
Partiendo que todo sistema complejo (biolgico social) es abierto hacia un
ambiente y a un ambiente de compleja salud y determinantes definiremos que
la salud es La situacin de Relacion bienestar fsico, psquico, social y
ambiental, estos componentes de la salud integran el sistema de la trama de
la vida, para analizar socialmente estos sistemas conjugados con la salud
tomemos una problemtico actual de enorme gravedad como lo es el
tabaquismo

En un nivel de anlisis, individual, biolgico el tabaco produce daos al nivel

celular produciendo patologas oncolgicas, cardiovasculares y respiratorias.
En el plano de los sistemas humanos, el tabaquismo puede ser estudiado en
diversos niveles de anlisis.
A nivel del sistema familiar tiene ms probabilidad de convertirse en
fumador los hijos de familiar fumadoras debido a factores sensoriales
(olor, humo), pero el factor ms importante es el de la familia ya que
forma valores y actitudes y un adulto fuma o los padres fuman los hijos
lo ven como modelo a seguir.
El grupo de pares es otro microsistema psicosocial, si estos grupos

sostienen una actitud crtica al fumar ser un factor difusor de este
comportamiento, pero si este grupo lo representa positivamente el joven
en comn lo aceptara.
En un nivel de Anlisis Nacional.- El tabaquismo se ha convertido en
una epidemia la cual est determinada por polticas sanitarias que se
han llevado o no acabo.
En un Nivel de Anlisis Global: El tabaquismo es una epidemia que
causo cinco millones de muertes anuales, donde el 30 % de la poblacin
mundial fuma. Esta epidemia se manifiesta en DSITINTOS
EMERGENTES. A nivel salud enfermedad acentundose en pases
pobres, en los pases medios la prevalencias han venido creciendo, ya
que el fumar es una prctica social aceptada, dndose tambin este mal
habito en la mujer debido a la liberacin femenino, en cambio en pases
occidentales desarrollados hay control del tabaco y declinacin Al
fumar
La problemtica del tabaco se da en distintos niveles de anlisis en las cuales

aparecen emergentes con propiedades especficas, entonces diremos que la
estrategia sanitaria para manejar el problema sera el anlisis aplicando
estrategias de multinivel ya que es ms efectiva de las que se enfocan en un
solo nivel de anlisis por algo es lo que propone la promocin de la salud:
Intervenir en la problemtica de la salud en distintos niveles o en
multiniveles.
Aplicar estrategias de multinivel, implica la intervencin de distintos circuitos de
retroalimentacin, que involucran elementos del mismo y de diferentes niveles
de anlisis, lo que da por resultado mltiples inter- retroacciones, interferencias,
sinergias, etc.; llamado La causalidad compleja.
Dada la alta interconectividad de los sistemas complejos, las tramas causales
son difciles de identificar. Esto crea incertidumbre respecto al comportamiento
de tales sistemas.

Las implicaciones que tiene para el mtodo cientfico es que demanda al

cientfico, dos tareas bsicas: a) identificar y comprender las relaciones
causales ms importantes del sistema; b) comprender la dinmica del sistema.
En el campo de la Salud Publica, la casualidad compleja se ve reflejada en
la epidemiologia, disciplina que identifica los determinantes del proceso salud
enfermedad. Se aboca a la bsqueda de causas nicas y simples. Pero sobre
mediados de siglo XX por la aparicin de patologa nuevas, la epidemiologia
fue desarrollado esquemas ms complejos de los cuales es el esquema causas
mltiples efectos mltiples.
Por otra parte, hoy conocemos que el conjunto de factores de riesgo puede
determinar distintas enfermedades. De modo que las enfermedades crnicas
requieren, para su anlisis un modelo causal de tipo probabilstico de esquemacausas mltiples-efectos mltiples.
Si bien hoy contamos con ricos y cuantiosos aportes provenientes de la
epidemiologia clnica, ambiental, mental, psicosocial y aun social; carecemos
de una epidemiologia integrada que d cuenta de la complejidad de los
determinantes.
Desde hace varias dcadas, un conjunto de epidemilogos postula problemas
relacionados con la salud obedecen de determinantes persona- ambiente. Un
reconocimiento especial merece la tradicin de epidemilogos sociales
latinoamericanos como Cristina Laurell, Pedro Luis Castellanos, Jaime Breilh
que, propusieron la teora marxista, para relacionar los factores de la macro
estructura social de factores intermediarios del microsistema.
Ms recientemente Almeida Filho (2003) inscrito en esta misma tradicin, est
proponiendo de un modelo de salud, basado en los principios y las
matemticas de la complejidad, al que ha llamado holopatogenico.
Segn el autor el modelo toma en cuenta la no-linealidad y la sensibilidad a las
condiciones iniciales, la integracin en red y tambin permite observar
sinergismos sobre sus efectos. En una distinta y ms reciente lnea de trabajo ,
distintos autores anglosajones, han propuesto una modalidad de abordaje de
los emergentes de los procesos de salud conocida como multinivel.
En esta lnea encontramos trabajos como los de Kawachi (1999) quien hallo
que las sociedades ms equitativas son, las que tienen peores indicadores de

salud. Estos trabajos dejan de manifiesto el gado de equidad en el modo en

que est distribuida la riqueza en la sociedad a la que pertenecen.
Distintas hiptesis se han formulado a tal efecto, una hiptesis por ejemplo
afirma que la equidad opera por va de reducir el gasto social en el sector ms
carenciado de la poblacin, impactando esto directamente sobre la salud
individual.
La OMS (2008) ha afirmado recientemente - la mala salud de los pobres y de
las grandes desigualdades sanitarias entre los pases estas provocadas por
una distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, que afectan a las
condiciones de vida de la poblacin de forma inmediata y visible, y a la
posibilidad de tener una vida prospera. Esa distribucin desigual de
experiencias perjudiciales para la salud no es, en su conjunto constituyen
determinantes sociales de la salud.
En el campo sanitario, uno de los lineamientos polticos que mejor refleja esta
tendencia es el concepto de Polticas Publicas Saludables, elemento central
de la estrategia de Promocin de la salud, que reconoce que los determinantes
de la salud de los grupos humanos son sociales y ambientales; el ingreso
econmico. Por lo tanto, mejorar la salud implica, mejorar determinantes
sociales.
Es necesaria la articulacin entre las polticas sanitarias, de desarrollo social,
educativas, ambientales, econmicas de empleo, urbansticas, etc. Y estas
distintas polticas requieren estar articuladas, tambin a travs de los distintos
niveles de gobiernos: gobiernos locales, provinciales, gobierno nacional y aun
poltico regional y mundial. Tan es as, que La estrategia de promocin de la
salud articula acciones polticas a distintos niveles de complejidad.
Intersectorial en las polticas pblicas saludables; trabajo sobre escenarios de
distinto nivel de complejidad.
Este enfoque es consistente con la nocin de causalidad circular
compleja que postula el paradigma de la complejidad
En el campo de la promocin de la salud, en particular, el aspecto de
evaluacin de polticas y programas es uno de los ms dinmicos y
demandados, la sistematizacin de las experiencias es dificultosa lo que se
insta a los equipos ejecutores a desarrollar modelos de evaluacin de buena
calidad sistemticos y rigurosos

AUTOORGANIZACION

La diversidad (del latn diversitas) es una nocin que hace referencia a la

diferencia, la variedad, la abundancia de cosas distintas o la desemejanza
Para Capra (1998) El papel de la diversidad en los ecosistemas est
ntimamente vinculada a su estructura en red. Cuanto ms compleja sea la red,
ms grande ser la complejidad de su patrn de interconexiones y en
consecuencia mayor ser su resistencia. En las comunidades humanas, la
diversidad cumple el mismo papel. Significa distinto tipo de relaciones, distintos
modos de enfrentarse al mismo problema. Si la comunidad es consciente de la
interdependencia de todos sus miembros, la diversidad enriquecer todas las
relaciones y en consecuencia a la comunidad entera, as como a cada uno de
sus individuos. Una comunidad humana diversa es una comunidad resistente,
capaz de adaptarse mejor a situaciones ms complejas y cambiantes
La diversidad cultural refiere a la convivencia e interaccin entre distintas
culturas. La existencia de mltiples culturas est considerada como un activo
importante de la humanidad ya que contribuye al conocimiento. Cada persona,
por otra parte, tiene derecho a que su cultura sea respetada tanto por otras
personas como por las autoridades.
En el Campo de la Salud Pblica, la salud intercultural, ha sido concepto
indistintamente utilizado para designar al conjunto de acciones y polticas que
tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atencin
de salud. Trasciende exclusivamente de lo tnico, pues implica valorar la
diversidad biolgica, cultural y social del ser humano como un factor importante
en todo proceso de salud y enfermedad.
La necesidad de desarrollar procesos interculturales en salud se ha generado
tanto en Per como en otros pases latinoamericanos que presentan altas tasas
de inmigracin han generado contextos de gran diversidad tnica y cultural,
adems, por diversas razones histricas, sociopolticas y epidemiolgicas, que
han motivado iniciativas tendientes a evitar que la identidad tnica y cultural del
usuario constituya una barrera en el acceso y oportunidad a una mejor atencin
de salud; por ello, es imperativo de desarrollar estrategias que faciliten la
relacin mdico-paciente.
En este contexto, la antropologa como ciencia contribuye tanto a develar y
comprender las culturas involucradas en el proceso de atencin de salud, como
a proporcionar elementos socioantropolgicos para apreciar el fenmeno de

salud y enfermedad desde su dimensin biolgica, social y cultural en un

escenario de creciente pluralismo mdico que caracteriza a la sociedad
contempornea.
III.
Conclusiones

IV.
Bibliografa
1. Abraham Nosnik, Javier Elguea. La discusin sobre el crecimiento del

conocimiento cientfico en el cuento de la filosofa de la ciencia.
Mxico
Sito: http://biblioteca.itam.mx/estudios/estudio/estudio02/sec_11.html
2. Bronfenbrenner, Urie (1987): La ecologa del desarrollo humano.
Barcelona- Espaa
3. Capra, Fritjof (1998): La trama de la vida. Una perspectiva de
los sistemas vivos. Barcelona- Espaa
4. Capra, Fritjof (2002): Las conexiones ocultas. Implicaciones
sociales, medioambientales, econmicas y biolgicas de una
nueva visin del mundo. Barcelona Espaa
5. De Lellis y col. (2006): Psicologa y polticas pblicas de salud.
Coleccin Tramas Sociales. Buenos Aires- Argentina.
6. Martin de Lellis, Schelica Mozobancyk. (2009) Proceso salud
enfermedad y sus emergentes desde una perspectiva compleja.
Secretara de Publicaciones Facultad de Psicologa. Buenos AiresArgentina
7. Morin, E. (1994): Introduccin al pensamiento complejo. BarcelonaEspaa
8. Morin, E. (1984): Ciencia con consciencia. Barcelona- Espaa
9. Munn, F. (1994): Complejidad y caos: ms all de una ideologa del
orden y del desorden. Caracas- Venezuela
10. OPS (2000): La salud y el ambiente en el Desarrollo Sostenible.
Publicacin Cientfica N572.
11. OMS, 2008: Comisin sobre determinantes sociales de la
salud.
Subsanar
las desigualdades en una generacin.
Alcanzar
la
equidad
sanitaria
actuando
sobre
los
determinantes sociales de la salud. Resumen analtico del informe
final

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