Norma Boliviana

NB 69002

Residuos
slidos
generados
en
los
establecimientos
de
salud - Caracterizacin
ICS

13.030.30

Residuos especiales

Diciembre 2001

Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad

Prefacio
La elaboracin de la Norma Boliviana NB 69002-01 Residuos slidos generados en
servicios de salud - Caracterizacin; ha sido encomendada al Comit Tcnico
Normalizador N 6.9 "Residuos slidos", integrado por las siguientes personas e
instituciones:
REPRESENTANTE

ENTIDAD

Mara Miranda
Mariana Tellez
Carmia Cernadas
Shelly Nicholson
James Browder
Edwin Saavedra
Mario Pablo Virreyra
Javier Abasto
Eddy Lemus
Jorge Snchez
Marcela Snchez
Mirso Alcal
Mara Luisa Salinas
Renata Medici
Janeth Zenteno
Mara Luisa Correa
Natalia Alczar
Jos Francisco Decker
Vctor Hugo Rios
Mary Luz Daza
Gonzalo Dalence Ergueta

UMSA (Coordinadora)
UMSA
UMSA
M.S.H.
M.S.H.
M.V.S.B. - V.M.S.B.
M.V.S.B. - V.M.S.B.
ASEAM
F.N.D.R.
F.N.D.R.
M.D.S.P. - V.M.A.R.N.D.F.
M.D.S.P. - V.M.A.R.N.D.F.
M.S.P.S.
M.S.P.S.
UNIMED - M.S.P.S.
UNIMED - M.S.P.S.
UMSA - M.S.P.S.
C.N.S.
C.N.S.
U. LOYOLA
IBNORCA

Fecha de aprobacin por el Comit Tcnico 2001-11-22

Fecha de aprobacin por el Consejo Rector de Normalizacin 2001-11-29
Fecha de ratificacin por la Directiva de IBNORCA 2001-12-1|4

IBNORCA

NORMA BOLIVIANA

NB 69002

Residuos slidos generados en los establecimientos de salud - Caracterizacin

1

OBJETO

Esta norma establece los mtodos de anlisis fsicos para determinar las caractersticas de
los residuos slidos que se generan en un establecimiento de salud.
2

CAMPO DE APLICACIN

Los responsables de la gestin de residuos slidos que se generan en un establecimiento de

salud debern aplicar esta norma cuando entre en vigencia.
Una vez realizada la caracterizacin, el establecimiento de salud deber repetir esta practica
cada tres (3) aos o en un lapso menor, si ocurre un cambio significativo que influya en la
cantidad, calidad o en ambos, de los residuos generados.
3

REFERENCIA

Esta norma incorpora disposiciones de otras publicaciones, las cuales mediante su cita en el
texto, se transforman en disposiciones vlidas. Todo documento es susceptible de ser
revisado y las partes que realicen acuerdos basados en esta norma, se deben esforzar para
buscar la posibilidad de aplicar sus ediciones mas recientes.
NB 743
Residuos Slidos - Determinacin de parmetros e indicadores de diseo
sobre residuos slidos municipales
NB 69001
Residuos slidos generados en los establecimientos de salud - Terminologa
3

DEFINICIONES

Para los efectos de esta norma, las definiciones son las establecidas en NB 69001.
4
5.1

5.2

DETERMINACION DE LA GENERACIN
Material, aparatos y equipos
Balanza de pie de 20 kg de capacidad y resolucin de 10 g
Formularios
Marcadores de tinta
Bolsas de plstico de 50 l de diferentes colores
Recipientes de plstico rgido para depositar los residuos cortopunzantes
Jabn antisptico
Barbijo, gorro, anteojos, guantes de goma y ropa de trabajo, desechables, para el
personal a cargo de la caracterizacin
Pinzas
Personal

Deber ser el siguiente:

Coordinador
Equipo Tcnico
Personal de limpieza

NB 69002
5.3

Generacin unitaria

5.3.1 Procedimiento de campo

Este parmetro se obtiene con base a la produccin de residuos slidos expresado como
sigue: kg/unidad hospitalaria-da; kg/cama-da; kg/personal-da, kg/cliente-da, a partir de la
informacin obtenida en campo, con duracin de ocho das, para la caracterizacin de los
tipos de residuos que se generan en un establecimiento de salud.
Los pasos a seguir, son los siguientes:
a)

b)

Actividades previas al inicio de la toma de muestras

Llevar a cabo reuniones de concertacin y coordinacin con las autoridades y el
responsable de la gestin de residuos slidos del establecimiento de salud, con la
finalidad de informar sobre el estudio y los beneficios de conocer la situacin real de los
residuos slidos del establecimiento.
Establecer un compromiso de apoyo del establecimiento de salud donde se va a realizar
la caracterizacin. Esto asegura la continuidad y seriedad de la toma de muestras y la
culminacin del trabajo de manera satisfactoria.
Con base en un plano del centro de salud, determinar las unidades donde se generan y
acumulan los residuos slidos: infecciosos, especiales y comunes, durante las 24 horas
del da, con la finalidad de ubicar los lugares para dejar los diferentes recipientes (por
colores de acuerdo a las subclases de los residuos).
Determinar la cantidad aproximada, as como el manejo y disposicin de los residuos
del establecimiento. La estimacin debe ser obtenida a travs de la observacin directa
y de una encuesta.
Identificar el procedimiento de manejo de los residuos en el interior del establecimiento
de salud.
Capacitar al personal mdico, paramdico y de servicios, sobre el procedimiento de
trabajo y sus responsabilidades durante la caracterizacin.
Toma de muestras para la determinacin de la generacin
Distribuir a cada una de las unidades de trabajo identificadas, los recipientes suficientes
en nmero y color, en funcin de la cantidad y subclases de residuos que se generan.
La identificacin de las muestras debe comprender: La unidad de generacin, piso del
establecimiento de salud, fecha y hora cuando se deja la bolsa.
Almacenar en el recipiente previamente identificado, los residuos producidos durante 24
horas, por cada punto de generacin.
Recoger las bolsas conteniendo los residuos slidos generados antes de ese da. Esto
sirve nicamente como una operacin de limpieza, para asegurar que los residuos
generados despus de ella, corresponde a un da.
Simultneamente con la operacin de limpieza, colocar una nueva bolsa para que se
almacenen los residuos generados las siguientes 24 horas; por ltimo, las bolsas ya
recogidas conteniendo los residuos transferir al rea destinada al pesaje y
posteriormente llevar al sitio de almacenamiento externo.
A partir del segundo, hasta el octavo da, del perodo de muestreo, recoger las bolsas,
conteniendo los residuos generados el da anterior, en las horas programadas y
siguiendo las rutas establecidas y entregar una nueva bolsa para almacenar los
residuos por generar las siguientes 24 horas.
Diariamente despus de recoger las bolsas con los residuos generados el da anterior,
en las horas programadas y siguiendo el itinerario establecido, proceder a pesar cada
una, anotando su valor en el formulario de campo (vase Anexo A), en el rengln
correspondiente al da en que fue generado.

5.3.2 Evaluacin de resultados

La evaluacin que se presenta, se considera la ms adecuada para los fines que se
consiguen con este tipo de estudios.
2

NB 69002
De los siete (7) datos obtenidos (uno por cada da) durante el perodo de muestreo, calcular
el promedio de la generacin de residuos, para ello se debe sumar el total de residuos
generados por da, durante los siete (7) das y dividir entre siete (7). Para el caso de
hospitales o centros donde se internan a pacientes, el total de los residuos se podr dividir
entre el numero total de camas ocupadas por da y posteriormente calcular la media de la
generacin de los siete (7) das. Tambin se podr calcular en kg/personal-da cuando se
disponga del nmero de trabajadores.
Obtener una generacin por tipo de instalacin, por tipo de unidad hospitalaria o por clase o
subclase de residuos.
Como resultado del estudio de caracterizacin el establecimiento de salud debe obtener
como mnimo los siguientes indicadores:
Primer nivel de atencin

Promedio de generacin total - da

Promedio de generacin por clase (A, B y C) - da

Segundo y Tercer nivel de atencin

Promedio de generacin total - da

Promedio de generacin por clase (A, B y C) - da
Promedio de generacin por subclase (A1, A2, A3, A4, A5, A6, B2 y C) - da
Promedio de generacin por unidad hospitalaria (servicio) - da
Promedio de generacin por cliente ambulatorio - da
Promedio de generacin por cama ocupada - da
Promedio de generacin por personal - da

El clculo estar sujeto a la siguiente frmula:

i=n
_

x i /y i
i=1
x = -------------n

donde:
_
x = Generacin promedio (kg/unidad-da)
x = Peso de los residuos generados diariamente, en kg
y = Unidad determinada (unidad hospitalaria, cama, personal, cliente, etc.)
n = Total de das del muestreo
6

SELECCIN Y CUANTIFICACION DE SUBPRODUCTOS

La seleccin de subproductos slo se efectuar para aquellos residuos clasificados

como Clase C Residuos comunes. El procedimiento se halla descrito en 7 de la
norma NB 743.
7

DETERMINACION DEL PESO VOLUMTRICO

El peso volumtrico se determinar de acuerdo a lo establecido en 6 de la norma NB 743 y

por clases de residuos, pero eliminando la operacin del cuarteo. Se recomienda no abrir las
bolsas ni compactarlas en la determinacin de este parmetro.
IDENTIFICACION DE LAS CLASES DE RESIDUOS
En los cuadros siguientes A, B, C y D (vase Anexo B), se presentan las clases y subclases
de residuos slidos que se generan en el establecimiento de salud.
3

NB 69002
BIBLIOGRAFIA
Proyecto de Reglamento para la gestin de los residuos slidos de establecimientos de
salud

NB 69002

Anexo A (Normativo)
Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud

Establecimiento de salud : _____________________________________________________

Direccin : _________________________________________________________________
Clase y subclase1 de residuos slidos (tiquear una):
A1 ____ A2 ____ A3 ____ A4 ___ A5 ___ A6 ____ B1 ____ B2 ____ B3 ____ C ____
Unidad seleccionada2: ________________________________________________________

Da

Fecha

Peso de los
residuos (kg)
X

Unidad
(____________)
y

Generacin
kg/unidad- da
x/y

Observaciones
El primer da del
estudio no es
necesario pesar los
residuos recolectados

2
3
4
5
6
7
8
Totales:
La suma de (x) y la suma de (y) que estn remarcadas a pie de la tabla, ser utilizada en la formula
descrita en 5.3.2 de esta norma.

La subclase de residuo que selecciona, ser la que se anota en esta hoja. Habr que
utilizar una hoja para cada subclase incluida en el estudio.
2

La unidad seleccionada depender del indicador que se quiera utilizar como resultado del
estudio.
(Por ejemplo: N de personal, N de camas, N de clientes, N de servicios salas)

NB 69002

Anexo B (Informativo)
Categoras de los residuos slidos segn establecimiento de salud
CUADRO A:

CONSULTA EXTERNA

rea
A -1
Medicina general
Gineco-obstetricia
Pediatra
Curaciones
Odontologa
Ciruga general
Ortopedia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Neurologa
Neurociruga
Gastroenterologa
Dermatologa
Psiquiatra
Medicina interna
Oncologa
Ciruga plstica
Medicina fsica
Medicina
preventiva
Cardiologa

CUADRO B:

A 2

A3

Tipo de residuos
A-4
A-5
A-6
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

HOSPITALIZACION

rea
A -1
Inhaloterapia
Cuneras
Estaciones de
enfermera
rea de quemados
Ciruga dental
reas de aislamiento
Urgencias
Recuperacin
Cuidados intensivos
adultos
Cuidados intensivos
pediatra
Cuidados intensivos
perinatal
Quirfanos
Patologa
Unidad de dilisis

C
X

X
X
X
X
X

B-2

A 2

Tipo de residuos
A-4
A-5
X

A-3

X
X
X

X
X

X
X

A-6
X
X

B-2

C
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X

NB 69002
CUADRO C:

REA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

rea
Laboratorio clnico
Rayos X
Ultrasonido
Electrocardiograma
Medicina nuclear
Banco de sangre
Banco de tejidos
Banco de leches
Cuartos spticos
Farmacia
Medicina experimental
Laboratorio de docencia
Investigacin

CUADRO D:

A 1
X

A 2
X

Tipo de residuos
A-3
A-4 A-5
X
X
X
X
X

A-6

B-2

C
X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X
X

X
X

AREA DE SERVICIOS GENERALES

rea
A -1

A 2

A-3

Almacn
Biblioteca
Aulas
Auditorios
Cocina
Comedor
Cafetera
Sanitarios
Ropera y lavandera
Vestidores
Residencia mdica
Cuartos de mquinas
Jardines
Guardera
Oficinas
Otros

Tipo de residuos
A-4
A5

A-6

B-2

C
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

NB
69002
2001

IBNORCA: Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad

IBNORCA creado por Decreto Supremo N 23489 de fecha 1993-04-29 y
ratificado como parte componente del Sistema Boliviano de la Calidad
(SNMAC) por Decreto Supremo N 24498 de fecha 1997-02-17, es la
Organizacin Nacional de Normalizacin responsable del estudio y la
elaboracin de Normas Bolivianas.
Representa a Bolivia ante los organismos Subregionales, Regionales e
Internacionales de Normalizacin, siendo actualmente miembro activo del
Comit Andino de Normalizacin CAN, del Comit Mercosur de
Normalizacin CMN, miembro pleno de la Comisin Panamericana de
Normas Tcnicas COPANT , miembro de la International Electrotechnical
Commission IEC y miembro correspondiente de la International
Organization for Standardization ISO.
Revisin
Esta norma est sujeta a ser revisada permanentemente con el objeto de
que responda en todo momento a las necesidades y exigencias actuales.
Caractersticas de aplicacin de Normas Bolivianas
Como las normas tcnicas se constituyen en instrumentos de ordenamiento
tecnolgico, orientadas a aplicar criterios de calidad, su utilizacin es un
compromiso conciencial y de responsabilidad del sector productivo y de
exigencia del sector consumidor.
Informacin sobre Normas Tcnicas
IBNORCA, cuenta con un Centro de Informacin y Documentacin que
pone a disposicin de los interesados Normas Internacionales, Regionales,
Nacionales y de otros pases.
Derecho de Propiedad
IBNORCA tiene derecho de propiedad de todas sus publicaciones, en
consecuencia la reproduccin total o parcial de las Normas Bolivianas est
completamente prohibida.

Derecho de Autor
Resolucin
217/94
Depsito Legal
N 4 - 3 - 493-94

Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad

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