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1) Definir los siguientes trminos:

Inmunolgico: es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones, como las bacterias y los
virus. A travs de una reaccin bien organizada, su cuerpo ataca y destruye los organismos
infecciosos que lo invaden. Estos cuerpos extraos se llaman antgenos.
Inmunizacin: es el proceso de induccin de inmunidad artificial frente a una enfermedad.
Inmunizacin Activa: a travs de la aplicacin de vacunas, preparados antignicos atenuados con
el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte del organismo; para generar una memoria
inmunitaria consistente en la formacin de anticuerpos protectores contra el antgeno al que se es
expuesto.
Inmunizacin Pasiva consiste en la inyeccin de anticuerpos purificados o de suero con anticuerpos
para tratar o conferir una proteccin rpida y temporal a un sujeto. Los recin
nacidos reciben inmunidad pasiva natural a partir de las inmunoglobulinas maternas que atraviesan
la placenta o se encuentran en la leche.
Vacuna: es una suspensin de microorganismos vivos atenuados o muertos, que se administran a
un husped potencial con el objeto de inducir inmunidad y prevenir la enfermedad.
Vacunacin: es la administracin de cualquier vacuna o toxoide.
Toxoides: Toxina que ha sido tratada qumicamente o mediante calor para reducir su efecto txico,
pero de manera que conserve su efecto antignico. Se usa para estimular la produccin de
anticuerpos y conseguir inmunidad.
Antitoxina: Anticuerpo que neutraliza las toxinas durante la respuesta inmune.
Inmunoglobulinas (Ig):Protenas producidas por un organismo en respuesta a la estimulacin por
un antgeno, y que tiene la propiedad de unirse en forma especfica al mismo.
Inmunoglobulina Especifica: Son preparaciones de Ig, obtenidas de plasma de donantes
preseleccionados, por tener elevados niveles de anticuerpos contra enfermedades especficas.
Inmunoglobulina intravenosa: Son aquellas inmunoglobulinas preparadas para ser administradas
va endovenosa.
2) Clasificacin de los tipos de vacunas segn su composicin:
Las vacunas pueden clasificarse segn diversos criterios:
Por su origen: bacterianas o virales.
Por el tipo de material que se utiliza: vivas atenuadas, muertas o inactivadas, recombinantes
(son aquellas en las que el material gentico, ha sido modificado en forma artificial o
recombinado. Ej. Hepatitis); sintticas (son aquellas elaboradas en su totalidad por la industria
qumica / farmacutica. Ej. Malaria).
Por su composicin: monovalentes (se prepara a partir de una sola cepa de la especie. Ej.
Vacuna contra la rabia); polivalentes (contienen varias cepas de la misma vacuna: Ej. Polio,
gripe); combinadas (se combinan distintas vacunas. Ej. Triple vrica, DTP).
Por su uso sanitario: sistemticas, no sistemticas.

Vacunas vivas atenuadas. Estn formadas los por grmenes que producen la enfermedad,
atenuados mediante pases sucesivos en series celulares, de manera que son capaces de generar
inmunidad sin producir la enfermedad. Se administran dosis con un menor nmero de
microorganismos, dado que se multiplican en el husped, replicando el proceso natural de la
infeccin pero sin producir la enfermedad. Inducen anticuerpos y respuestas de clulas T citotxicas.
Por esta razn debera ser suficiente una sola dosis, y no requieren adyuvantes. Sin embargo,
suelen administrase en ms de una ocasin, fundamentalmente, para asegurar una mayor tasa de
respuesta. Son menos estables. De hecho, pueden estar demasiado atenuadas y no conferir
inmunidad.
Vacunas muertas o inactivadas. Pueden elaborarse a partir de microorganismos totalmente
virulentos. Clulas enteras inactivadas mediante mtodos fsicos (calor) o qumicos (formol, bpropiolactona). En otros casos se utilizarn antgenos toxoides: fracciones vricas (Hepatitis B o
vacuna fraccionada de la gripe); polisacridos capsulares u otros componentes (vacuna acelular
frente a la tosferina). Al tratarse de organismos sin capacidad de reproducirse, o fragmentos, suelen
administrarse en varias dosis con unos intervalos mnimos entre las mismas. Necesitan un gran
nmero de microorganismos. Se administran por va parenteral. Requieren adyuvantes. Tienden a
ser ms estables. Inducen fundamentalmente una respuesta humoral, el nivel de anticuerpos
protectores disminuye con el tiempo y, slo estimulando peridicamente la memoria inmunitaria, con
la administracin de dosis de recuerdo, es como se consigue una proteccin frente la enfermedad.
3) Ventajas y desventajas de los diferentes tipos de vacunas: vacunas de virus atenuados
e inactivados, vacunas de antgenos purificados y sintticos y vacunas de ADN
recombinante.

4) Sealar las vas de administracin de las vacunas, criterios considerados para


establecer la via de administracin de una vacuna, implicaciones de modificar las
mismas y precauciones generales a seguir su administracin.
Una vacuna se administra eligiendo una u otra va en funcin de los resultados de eficacia y
seguridad obtenidos en diversos ensayos clnicos y estudios previos antes de su autorizacin y
comercializacin. Las vacunas deben administrarse siguiendo las indicaciones de la ficha tcnica del
producto, y por tratarse de la va que con toda la probabilidad minimizara los efectos secundarios y
asegurara la mxima inmunogenicidad
Las vas de administracin conocidas y aprobadas son: oral, intradrmica, subcutnea, e
intramuscular.
Va oral:
Tras la va parenteral, es la va de administracin ms frecuente y generalizada para algunas
vacunas como: Fiebre tifoidea ty21a, polio (VPO), rotavirus. En esta va los mecanismos de accin
se basan en la estimulacin inmunitaria a travs de la mucosa.
Va intradrmica:
Consiste en la introduccin de una pequea cantidad de antgeno vacunal o producto biolgico en la
dermis. La localizacin empleada es la superficie palmar del antebrazo o en la parte superior del
brazo .
La administracin intradrmica produce la estimulacin inmunitarias del siguiente modo: tras
depositarse el producto, este es adsorbido a nivel local de manera lenta y paulatina. El antgeno es
transportado por la corriente sangunea desde la dermis hasta la base de la epidermis a travs del
plexo papilar, en este momento se inicia la reaccin que quedara como respuesta la formacin de
anticuerpos IgM y posteriormente de anticuerpos IgG.
Es esencial poner especial atencin a la tcnica y profundidad del pinchazo, pues si este se realiza
de manera subcutnea en vez de intradrmica, la cantidad de masa antignica que reciba el
paciente seria sustancialmente inferior, si se inyecta incorrectamente en dermis supone a una menor
inmunogenicidad de la vacuna.
Para asegurar que el producto inyectado se deposite en la dermis y no en el tejido celular
subcutneo se debe utilizar una aguja calibre entre 25 a 27 Gauges y una longitud entre 16-18mm.
La puncin se realizara colocando la aguja con el bisel hacia arriba, manteniendo un angulo de 15
paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyeccin ha de ser lenta y si se realiza correctamente
aparecer una ppula en el punto de inyeccin que desaparecer espontneamente tras unos
minutos.
Va subcutnea. Es la introduccin de una vacuna en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la
piel, insertando la aguja con el bisel hacia arriba. El ngulo de aplicacin es de 45 con respecto a la
piel, en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutneo. Las
inyecciones subcutneas se aplican usualmente en la regin deltoidea. Es la va utilizada para la
administracin de la vacuna triple viral, la de la fiebre amarilla y la vacuna antisarampin. Las
razones por las cuales se administra por esta va son similares a la anterior. Se emplean jeringas
desechables de 1ml con agujas de 25-26x5/8.

El tejido subcutneo es ampliamente irrigado y laxo, lo que facilita la expansin del proceso
inflamatorio local. Tiene un mecanismo de accin para la estimulacin inmunolgica que la va
intradrmica, salvo que el antgeno es transportado a travs del plexo cutneo hasta la dermis,
donde se absorbe de forma lenta y local para finalmente generar la produccin de anticuerpos IgM e
IgG.
Va intramuscular. Es la introduccin en la masa muscular profunda de un producto
Inmunobiolgico que ser absorbido en forma rpida. Es la va de eleccin para vacunas que
contienen aluminio como coadyuvante, que lo va liberando de forma paulatina. Esta va debe
evitarse en pacientes con problemas hemorrgicos. Es la va de aplicacin de la vacuna contra la
hepatitis A, la pentavalente que incluye DPT, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b,
antineumococica y la antirrbica. Esta ltima tambin puede colocarse por va subcutnea. Los
sitios preferidos para inyeccin intramuscular en los nios, son la cara anterolateral del muslo hasta
los tres aos y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 aos. Para la inyeccin se utilizan
jeringas desechables de 1 a 3 ml con aguja de 23x1.
Los criterios para establecer la va y el sitio de administracin de la vacuna son:
Edad, especialmente en lactantes menores de 12 meses, se utiliza la porcin anterolateral del
muslo. Decbito supino o sentado.
La presencia de adyuvante como el aluminio, determina la utilizacin de la via intramuscular.
Elegir el lugar donde se va a realizar la inyeccin que debe ser una zona de piel sana, que no
contenga lesiones cutneas, inflamacin local, zonas de dolor, anestesia o vasos sanguneos
visibles.
Implicaciones de modificacin de la va de administracin: si se cambia el sitio de
administracin, es posible que se altere la inmunogenicidad, eso s, se realiza solo con vacunas que
lo permitan.
Precauciones a seguir en la administracin de vacunas
Al momento de recibir una combinacin de productos hemticos y antgenos vivos se
colocaran en partes anatmicas distintas.
Si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyeccin en otro lugar o bien aplicar la maniobra de
cambio de plano.
Cuando se administre simultneamente ms de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para
cada vacuna e inocularlas en sitios anatmicos diferentes.
No realizar masaje en el sitio de aplicacin de un inmunobiolgico.
La administracin simultnea de vacunas aumenta las probabilidades de un nio de estar
inmunizado de forma completa a una edad apropiada.
La administracin simultnea de vacunas vivas e inactivadas ha mostrado tasas de
seroconversin y de efectos adversos similares a los de estas vacunas administradas de
forma individual, por lo que la aplicacin conjunta de ambas vacunas no se encuentra
contraindicada
La administracin de vacunas combinadas diseadas de esta forma por el laboratorio
productor (por ejemplo pentavalente - DPT, HB, Hib), deber preferirse a la aplicacin en
inyecciones separadas de las vacunas equivalentes. En el caso de las vacunas inactivadas, al
no ser afectadas por los anticuerpos circulantes, pueden ser administradas antes, despus o
al mismo tiempo que otra vacuna de cualquier tipo

No existen intervalos mnimos recomendados para la aplicacin de vacunas inactivadas y


anticuerpos de cualquier clase, ya que la aplicacin de estos no interfiere con la respuesta
inmunolgica de las vacunas. Las vacunas virales vivas atenuadas deben aplicarse
simultneamente (el mismo da) o esperar treinta das entre ellas (cuatro semanas de
intervalo) para no interferir con la respuesta o replicacin viral. Esta regla no aplica para las
vacunas VOP y antisarampionosa, que pueden administrarse por separado o conjuntamente
en el mismo mes
Las vacunas virales vivas atenuadas tampoco deben aplicarse en forma simultnea con
anticuerpos que se encuentran en inmunoglobulinas o en productos de sangre, con excepcin
de las vacunas VOP y antiamarlica
No existe contraindicacin para la administracin simultnea de dos o ms vacunas vivas,
excepto para las vacunas contra clera y fiebre amarilla, porque se ha observado una
disminucin en la inmunorrespuesta para ambas vacunas
Para viajeros internacionales, la Triple Viral y fiebre amarilla pueden administrarse
simultneamente o aplicarse con 4 semanas de separacin.
Por regla general, el aumento del intervalo entre dosis de una vacuna seriada (multi - dosis),
no disminuye la eficacia de la vacuna, pero el disminuirlo interfiere con la respuesta
inmunolgica y la proteccin que brinda la vacuna.