18 - Codigosv

CIE-9-MC
CODIFICACIN EN CIE-9-MC. EDICIN 2010
CDIGOS
CLASIFICACIN SUPLEMENTARIA
DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
ESTADO DE SALUD Y CONTACTO
CON LOS SERVICIOS SANITARIOS
NDICE
INTRODUCCIN .....................................................................................................................5
ESTRUCTURA EN LA CIE-9-MC ..............................................................................................6
LOCALIZACIN EN EL NDICE ALFABTICO..........................................................................7
NORMAS ESPECFICAS DE CODIFICACIN ...........................................................................8
I. USO DE CDIGOS V EN CUALQUIER SITUACIN DE CUIDADO DE SALUD................8
II. USO DE CDIGOS V EN EPISODIOS DE HOSPITALIZACIN ........................................8
1. Diagnstico principal siempre ..........................................................................8
2. Diagnstico secundario siempre ..................................................................... 9
CATEGORAS DE CDIGOS V ..............................................................................................11
I.
CONTACTO/EXPOSICIN......................................................................................11
II.
INOCULACIN Y VACUNACIN ...........................................................................11
III. ESTADO ...............................................................................................................12

IV. HISTORIA (DE) ......................................................................................................24
V.
CRIBAJE ...............................................................................................................28
VI. OBSERVACIN .....................................................................................................31

VII. CUIDADOS POSTERIORES .....................................................................................35
VIII. SEGUIMIENTO ......................................................................................................42
IX. DONANTE ............................................................................................................43
X. ASESORAMIENTO.................................................................................................43
XI. PROBLEMAS .........................................................................................................45
XII. EXMENES RUTINARIOS Y ADMINISTRATIVOS .....................................................46
XIII. CDIGOS V MISCELNEOS ..................................................................................48
XIV. CDIGOS V NO ESPECFICOS ...............................................................................52
USO DE CDIGOS V EN SITUACIONES PARTICULARES......................................................54

I. CONTACTO PARA PRUEBAS VIH ..............................................................................54
II. CDIGOS V EN EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO ..................................................54
1. Visitas prenatales ambulatorias rutinarias ......................................................55
2. Visitas prenatales ambulatorias de pacientes con embarazo de alto riesgo .....55
3. Contacto para asistencia anticonceptiva y procreativa....................................55
4. Resultado del parto .......................................................................................55
5. Aborto con feto vivo .....................................................................................56
6. Tratamiento con insulina en diabetes mellitus en el embarazo, parto o
puerperio ......................................................................................................56
7. Ingreso para cuidado postparto rutinario tras parto fuera del hospital ...........56
III. CDIGOS V EN LESIONES Y FRACTURAS................................................................57
ANEXO 1. TABLA DE CDIGOS V Y SU USO COMO DIAGNSTICO PRINCIPAL
O SECUNDARIO ...................................................................................................................61
ANEXO 2. RESUMEN DE CATEGORAS Y CDIGOS V EXENTOS DE ASIGNACIN
DE MARCADOR POA (DIAGNSTICOS PRESENTES AL INGRESO) .....................................71
REFERENCIAS .......................................................................................................................75
CDIGOS V
INTRODUCCIN
La clasificacin suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y en los
contactos con los servicios sanitarios sirve para clasificar las ocasiones en las que circunstancias diferentes a una enfermedad o lesin son recogidas como un diagnstico, como
un problema de salud o son el motivo del contacto. Incluyen circunstancias o problemas
que son la causa de una determinada prestacin asistencial o bien influyen en el tipo de
cuidados o el tratamiento recibidos.
Los cdigos incluidos en esta clasificacin son alfanumricos y se les denomina Cdigos V.
Hay cuatro circunstancias fundamentales para el uso de los cdigos V1,2,3:
Cuando una persona contacta con los servicios de salud por una razn distinta a la
aparicin de una enfermedad o lesin, como puede ser: donar un rgano o tejido,
recibir cuidados profilcticos, vacunaciones, pruebas de screening (cribaje) o para
recibir asesoramiento en asuntos relacionados con la salud.
Estas situaciones, en la prctica, casi siempre se dan en atencin ambulatoria.
Cuando una persona con enfermedad o lesin resuelta o en vas de resolucin1, o con
una afeccin crnica o de larga duracin ya conocida y que sigue presente, pero se
encuentra estabilizada, contacta para cuidados posteriores especficos de esa enfermedad o lesin (ejemplos: dilisis para insuficiencia renal, quimioterapia por cncer,
cambio de yeso en fracturas, etc.).
En estos casos, si durante el contacto se realiza el diagnstico de alguna afeccin aguda o se estudia cualquier signo o sntoma nuevo o de reciente aparicin deber usarse
como cdigo principal el diagnstico, signo o sntoma nuevo correspondiente.
En circunstancias o problemas que si bien no se trata de enfermedades o lesiones
actuales, influyen en el estado de salud, en el tipo de cuidados o el tratamiento proporcionado (ejemplos: historial personal o familiar relevante, problemas sociolgicos
concomitantes, presencia de implantes y dispositivos especiales, etc.).
Sern casi siempre cdigos secundarios dependiendo de las circunstancias del contacto.
En recin nacidos y para indicar el resultado del nacimiento.
Servicio Andaluz de Salud
CIE-9-MC
ESTRUCTURA EN LA CIE-9-MC
El captulo abarca los cdigos de las categoras V01 a V89 y se distribuye en 15 secciones:
Personas con riesgo sanitario en potencia relacionado con enfermedades contagiosas
V01-V06.
Personas con necesidad de aislamiento y otras medidas profilcticas por riesgos sanitarios en potencia V07-V9.
Personas con riesgos sanitarios en potencia relacionados con su historial personal y
familiar V10-V19.
Personas que entran en contacto con los servicios sanitarios en circunstancias relacionadas con la reproduccin y desarrollo V20-V29.
Recin nacidos con vida segn el tipo de parto V30-V39.
Personas afectadas por una circunstancia que influye en su estado de salud V40-V49.
Personas que entran en contacto con los servicios sanitarios para procedimientos especficos y cuidados posteriores V50-V59.
Personas que entran en contacto con los servicios sanitarios en otras circunstancias
V60-V69.
Personas sin diagnstico declarado encontradas durante examen e investigacin de
individuos y poblaciones V70-V82.
Gentica V83-V84. Personas portadoras o con susceptibilidad gentica a una enfermedad.
ndice de masa corporal V85.
Estado de los receptores estrognicos V86.
Otras exposiciones e historia personal especificadas que presentan riesgos para la salud
V87.
Ausencia adquirida de otros rganos y tejidos V88.
Sospecha de otras enfermedades no encontradas en la embarazada V89.
CDIGOS V
LOCALIZACIN EN EL NDICE ALFABTICO

Los trminos principales ms frecuentes en el ndice Alfabtico para localizar los cdigos
V seran:
EJEMPLOS DE ENTRADAS PARA CDIGOS V EN EL NDICE ALFABTICO
Administracin
Evaluacin
Privacin
Admisin (para)
Examen
Problema
Artificial
Exposicin a
Problema (de) (con)
Asesoramiento
Extraccin (de)
Profilctica
Atencin (de)
Falta de
Prueba (s)
Colocacin (de)
Historia (personal) de
Recin nacido
Contacto
IMC (ndice de Masa Corporal)
Recuento de
espermatozoides
Contracepcin
Inadaptacin (despus de)
Rehabilitacin
Convalecencia
Inadecuacin
Resistencia, resistente (a)
Cribaje
Intrauterino
Resultado del parto
Cuidado (de) (posterior)
Largo periodo actual (en el uso de)
Salud
Dependencia (de)
Multiparidad
Seguimiento (examen) (rutina)
Desfiguracin debida a cicatriz
Observacin (por)
Supervisin
Deterioro de funcin
Ortodoncia
Sustitucin
Dilisis
Parto difcil
Terapia
Donante
Persona (con) (que)
Transplante
Embarazo supervisin
Positivo VIH, SIDA, virus del
Vacunacin
Estado (posterior)
Prenatal
CIE-9-MC
NORMAS ESPECFICAS DE CODIFICACIN

I. USO DE CDIGOS V EN CUALQUIER SITUACIN DE CUIDADO DE SALUD
Los cdigos V se utilizan para codificar cualquier tipo de cuidado de salud, tanto en atencin ambulatoria como para pacientes ingresados. Pueden emplearse como diagnstico
principal o secundario dependiendo de las circunstancias del contacto. No obstante, ciertos
cdigos V pueden ser usados exclusivamente como principales, y otros, slo como secundarios2 (ver anexo 1).
Los cdigos V son cdigos diagnsticos que indican la causa del contacto, su uso no implica la realizacin del procedimiento, el cual deber codificarse cuando proceda2.
II. USO DE CDIGOS V EN EPISODIOS DE HOSPITALIZACIN4

1. Diagnstico principal siempre
Para indicar que una persona con una enfermedad o lesin ya resuelta o con
una condicin crnica es atendida para un tratamiento especfico o para su seguimiento.
Ejemplo:
Ingreso para retirada de clavos ortopdicos.
V54.01 Contacto para extraccin de dispositivo de fijacin interna
Para sealar que el paciente es visto con el nico propsito de una terapia especfica.
Ejemplos:
- Ingreso para sesin de radioterapia.
V58.0 Admisin para otros cuidados posteriores y cuidados
posteriores no especificados. Radioterapia
- Ingreso de paciente con cncer de pulmn en LSI para sesin de quimioterapia.
V58.11 Admisin para quimioterapia antineoplsica
162.3 Neoplasia maligna de trquea, bronquios y pulmn.
Lbulo superior, bronquio o pulmn
CDIGOS V
- Ingreso para dilisis extracorporal.

V56.0 Admisin para dilisis y cuidados de catter de dilisis.
Dilisis extracorporal
- Ingreso para dilisis peritoneal.
V56.8 Admisin para dilisis y cuidados de catter de dilisis.
Otra dilisis
Para indicar que una persona que no est enferma en este momento, se pone
en contacto con el rea de hospitalizacin para una razn especfica.
Ejemplo:
Ingreso para donacin de mdula sea.
V59.3 Donantes. Mdula sea
Para codificar los recin nacidos sanos que son objeto de cuidados mdicos
(ocupacin de cunas, moiss, etc.), segn el tipo de parto (categoras V30-V39).
Los cdigos de esta categora no se utilizan en el mbito del Sistema Sanitario
Pblico de Andaluca (SSPA).
Para codificar las admisiones de pacientes con sospecha de enfermedad que no
se confirma durante el ingreso. Se clasificarn en las categoras V29 Observacin y evaluacin de recin nacidos y nios por sospecha de enfermedades
no encontradas, V71 Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades, no encontradas V89 Sospecha de otras enfermedades no encontradas.
2. Diagnstico secundario siempre

Para indicar antecedentes personales o familiares relevantes para el episodio de
cuidados.
Ejemplo:
Persona con antecedentes de tromboflebitis.
V12.52 Historial personal de otras enfermedades especificadas.
Enfermedades del aparato circulatorio. Tromboflebitis
CIE-9-MC
Para indicar estado de salud u otro problema que no es en s mismo una

enfermedad o lesin, pero puede influir en el cuidado o manejo del paciente.
Ejemplo:
Persona alrgica a contrastes radiolgicos.
V15.08 Otro historial personal que presenta riesgos para la salud.
Alergia, salvo alergia a agentes medicamentosos. Alergia
a contrastes radiogrficos
Para indicar el resultado del parto al alta. Se identificarn en la categora V27

Resultado del parto.
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CDIGOS V
CATEGORAS DE CDIGOS V
I. CONTACTO/EXPOSICIN
La categora V01 indica la existencia de contacto o exposicin a enfermedades transmisibles. Estos cdigos se utilizan en pacientes que no presentan ningn signo o sntoma
de la enfermedad pero han sido expuestos a ella por contacto personal con un individuo
infectado o por permanecer en un rea donde la enfermedad es epidmica5.
Estos cdigos se usan en los contactos ambulatorios como diagnstico principal para explicar una asistencia para pruebas, o, ms frecuentemente, como cdigo secundario para
identificar un riesgo potencial, tanto en asistencia ambulatoria como hospitalizacin.
No deberan usarse como cdigos de diagnstico principal en hospitalizacin.
II. INOCULACIN Y VACUNACIN

Las categoras V03-V06 se usan como diagnstico principal en contactos para inoculacin y
vacunacin profilctica contra una enfermedad. A la inyeccin debe asignrsele un cdigo
apropiado de procedimiento.
Estos cdigos se usan como secundarios si la inoculacin/vacunacin no constituye el motivo principal de la asistencia, o se administra de forma rutinaria como parte constituyente
habitual de un cuidado preventivo, tal como sucede con una consulta de revisin de beb
sano.
No deberan usarse como cdigos de diagnstico principal en hospitalizacin de agudos
(ver anexo 1).
A continuacin se recogen los cdigos de inoculacin y vacunacin y su uso como diagnstico principal o secundario.
11
CIE-9-MC
CDIGO DESCRIPCIN
DP
DP-DS
V03.X
Necesidad de vacunacin e inoculacin profilctica contra

enfermedades bacterianas
V04.X

ciertas enfermedades
V05.X

enfermedades nicas
V06.X

enfermedades combinadas
DS
DNE
DP: Para uso como diagnstico principal aunque puede ser secundario si el paciente tiene ms de un contacto
en el da.
DP-DS: Pueden ser usados como diagnstico principal o secundario.
DS: Slo de uso como diagnsticos secundarios.
DNE: Son principalmente para usarse en servicios no agudos y deben limitarse a contactos en los que no se documentan signos o sntomas en el motivo de la visita. Su uso puede ser tanto principal como secundario.
III. ESTADO
El cdigo de estado indica una determinada condicin o situacin de la persona que implica habitualmente una atencin, seguimiento o cuidados especiales.
Un cdigo de estado es diferente de un cdigo de historia. El cdigo de historia indica que
el paciente no tiene ya la afeccin ni existen secuelas que requieran atencin, y por lo tanto
los cdigos de historia no implican ningn tipo de cuidado o atencin adicional.
Los cdigos de estado pueden indicar:
una situacin especial, como una mujer embarazada,
que el paciente es portador de una enfermedad, como una infeccin,
que el paciente mantiene secuelas o residuos de una enfermedad o afeccin pasada o
que la persona tiene algn implante, trasplante, apertura artificial o dispositivo protsico o mecnico resultante de un tratamiento anterior.
Un cdigo de estado no debe ser asignado si la condicin inicial persiste, permanece en
tratamiento o presenta alguna complicacin2. Son cdigos de carcter informativo ya que
dicho estado puede afectar el curso de un tratamiento y su resultado.
12
CDIGOS V
Ejemplos:
- Paciente al que se diagnostica una neoplasia estenosante de recto no susceptible de
tratamiento quirrgico que ocasiona una obstruccin intestinal que se decide solucionar
con una colostoma permanente.
154.1
560.89
V55.3
46.13
Neoplasia maligna de recto, unin sigmoidea y ano. Recto

Otra obstruccin intestinal especificada. Otros
Cuidados de aperturas artificiales. Colostoma
Colostoma permanente
En este ingreso en el que se realiza la apertura se codificarn los cuidados de la colostoma

pero no se deber codificar el estado.
- El mismo paciente que ingresa posteriormente por neutropenia febril tras un par de
sesiones de quimioterapia.
288.03
154.1
V44.3
E933.1
Enfermedades de glbulos blancos. Neutropenia inducida por frmacos

Neoplasia maligna de recto, unin sigmoidea y ano. Recto
Estado de apertura artificial. Colostoma
Efectos adversos a frmacos antineoplsicos e inmunosupresores
En este ingreso se deber utilizar el cdigo de estado de apertura artificial, ya que no se

realizan cuidados especficos para la colostoma .
No deben usarse con un cdigo diagnstico de uno de los dems captulos si en este se
incluye la informacin proporcionada por el cdigo de estado y no aaden nueva informacin a la ya proporcionada; no hay que ser redundante con la informacin.
Por este motivo no se suelen utilizar conjuntamente con cdigos de complicaciones relacionadas con el estado de portador salvo que amplen la informacin proporcionada por
stos.
Ejemplos:
- Paciente que ingresa por rechazo de trasplante cardaco.
996.83 Complicaciones de rgano trasplantado. Corazn
El cdigo V42.1 Estado de trasplante cardiaco, no debe usarse por que no proporciona
informacin adicional ya que el cdigo de complicacin lleva implcito que se trata de un
paciente trasplantado de corazn.
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CIE-9-MC
- Paciente con subluxacin de prtesis de cadera.

996.42 Complicacin mecnica de dispositivo ortopdico, interno, implante e
injerto. Luxacin de prtesis articular
V43.64 rgano o tejido sustituido por otro medio. Articulacin. Cadera
Como el cdigo 996.42 no proporciona informacin sobre la situacin de la prtesis es
conveniente utilizar el cdigo de estado para aportar la informacin sobre el lugar donde
se localiza la prtesis.
Las categoras, subcategoras o cdigos V de estado son:

V02 Portador o sospechoso de ser portador de enfermedades infecciosas
La colonizacin (estado de portador) significa que los organismos especficos estn
presentes en el cuerpo pero ello no implica que causen obligatoriamente una enfermedad. La colonizacin no es indicativa necesariamente de una enfermedad y no
puede ser interpretada como la causa directa de una afeccin especfica que pueda
tener el paciente, a no ser que esta relacin causal se especifique claramente. No
debera ser cdigo de diagnstico principal en hospitalizacin de agudos.
Los cdigos V02.53 y V02.54 se usan para pacientes en los que se ha documentado
que existe una colonizacin por Staphilococcus Aureus Meticilin-Resistente (SAMR) o
por Staphilococcus Aureus Meticilin-Sensible (SAMS). Una prueba de colonizacin por
SAMR o SAMS positiva debe estar claramente documentada en la historia clnica para
ser codificada. Ejemplo: cribaje positivo de SAMR o frotis nasal positivo de SAMR.
Si en un paciente se hace constar que tiene tanto una colonizacin como una infeccin
por SAMR (en distinto rgano o aparato) durante un mismo ingreso hospitalario, deben asignarse tanto el cdigo V02.54, como el cdigo correspondiente a la infeccin
por SAMR de que se trate.
Ejemplos:
- Neumona por SAMR en paciente con frotis nasal positivo a SAMR.
482.42 Neumona por Estafilococo aureus resistente a meticilina
V02.54 Portador o sospechoso de ser portador de enfermedades infecciosas.
Estafilococo aureus resistente a meticilina
14
CDIGOS V
- Infeccin del tracto urinario (ITU) por SAMR en paciente con frotis nasal positivo
a SAMR.
599.0 Infeccin del tracto urinario, sitio no especificado
041.12 Infeccin bacteriana en enfermedades clasificadas bajo otros
conceptos y las de sitio no especificado. Estafilococo aureus
resistente a la meticilina
V02.54 Portador o sospechoso de ser portador de enfermedades infecciosas.
Estafilococo aureus resistente a meticilina
En ambos casos no es necesario asignar el cdigo de la subcategora V09.0 Infeccin

por microorganismos resistentes a la penicilina como diagnstico secundario ya
que va implcito en los cdigos 482.42 y 041.12.

V07.5 Uso profilctico de frmacos que afectan a los receptores y niveles de estrgenos
Esta subcategora indica si un paciente ha recibido un medicamento que afecta a los
receptores o al nivel de estrgenos para la prevencin del cncer (profilaxis). Los
agentes que afectan a los receptores y los niveles de estrgenos (tal como el tamoxifeno) pueden administrarse profilcticamente en pacientes con historia personal de
cncer a fin de prevenir recurrencias en el futuro, o en pacientes con factores de
riesgo para desarrollar un tipo particular de cncer, como en casos con historia familiar o susceptibilidad gentica para el cncer de mama. La administracin con fines
profilcticos tiene que estar documentada como tal.
Los cdigos de esta subcategora deben asignarse nicamente si el medicamento es
administrado de manera profilctica. No cabe su uso si el medicamento ha sido administrado como parte del tratamiento de un cncer actual. En este caso, el cncer
actual y el cdigo V58.69 Admisin para otros cuidados posteriores y cuidados
posteriores no especificados. Uso prolongado (actual) de otros medicamentos son
los que deben emplearse en lugar del cdigo de la subcategora V07.56.
Ejemplo:
Mujer con cncer de mama en tratamiento con tamoxifeno que contacta para seguimiento de tratamiento.
V58.69 Uso prolongado (actual) de otros medicamentos
174.9 Neoplasia maligna de mama femenina
En este caso no se utilizar el cdigo V07.5. Este cdigo se asigna slo cuando se
especifique que es un tratamiento profilctico.
15
CIE-9-MC
Slo deben asignarse como diagnsticos secundarios. Si el motivo del contacto es

iniciar la terapia profilctica se usa el cdigo V65.49 Otras personas que solicitan
consulta. Otro consejo especificado, como diagnstico principal y el cdigo adecuado de la subcategora V07.5 como diagnstico secundario. Pueden asignarse
igualmente cdigos de diagnsticos secundarios para cualquier historia personal o
familiar de cncer o de susceptibilidad gentica existente.
Si el paciente ha comenzado ya la profilaxis y la causa del contacto es una consulta de
revisin para vigilar los efectos del medicamento, se usa el cdigo V58.83 Admisin
para anlisis farmacolgico de la sangre, como diagnstico principal y el cdigo
adecuado de la subcategora V07.5 como secundario.
Cuando un paciente con historia personal de cncer que est recibiendo profilcticamente un agente que afecta a receptores y niveles de estrgenos se cita para una revisin de seguimiento del cncer (y la consulta no es para vigilancia de la medicacin
como hemos visto anteriormente), se usa el cdigo adecuado de la categora V67
Examen de seguimiento como diagnstico principal y un cdigo de la subcategora
V07.5 como secundario. Debe emplearse el cdigo adecuado de historia personal de
cncer como diagnstico secundario6.
V08 Estado de infeccin por virus de inmunodeficiencia humana, asintomtico [VIH]
Esta categora indica que el paciente tiene la prueba de VIH positiva confirmada pero
no ha manifestado an signos o sntomas relacionados con la enfermedad por VIH.
Se aplicar cuando el paciente no tenga otra constancia documental que el estar descrito como VIH positivo, VIH conocido, Test positivo a VIH, o terminologa similar. No debe usarse si en la informacin disponible est presente el trmino SIDA,
o si el paciente es o ha sido tratado de alguna enfermedad relacionada con VIH, o se
describe que ha tenido alguna manifestacin resultante de su estado VIH positivo, en
estos casos debe usarse el cdigo 042 Enfermedad por virus de inmunodeficiencia
humana [VIH].
V09 Infeccin por microorganismos resistentes
Esta categora indica que el paciente tiene una infeccin por un microorganismo que
es resistente a tratamiento mdico. Debe ir precedido por el cdigo o cdigos que
identifiquen la infeccin. Debe emplearse siempre que se haga referencia explcita
por parte del clnico a la resistencia a los medicamentos.
16
CDIGOS V
Ejemplo:
Paciente con infeccin urinaria por E. coli resistente a fluorquinolonas.
599.0 Infeccin del tracto urinario, sitio no especificado
041.4 Infeccin bacteriana en enfermedades clasificadas bajo otros
conceptos y las de sitio no especificado. Escherichia coli [E. coli]
V09.50 Infeccin por microorganismos resistentes a quinolonas y
fluorquinolonas. Sin mencin de resistencia a mltiples quinolonas
y fluorquinolonas
V21 Estados constitucionales durante el desarrollo

La subcategora V21.3 Estado de bajo peso en el nacimiento sirve para identificar, a
lo largo de toda la vida, que un problema actual de salud se puede atribuir al hecho
de haber sufrido bajo peso al nacer. Como el resto de los cdigos de estado, se han
de emplear para pacientes que ya no tienen el proceso o diagnstico inicial (bajo
peso) pero continan manifestando las consecuencias o secuelas del mismo. Estos
cdigos de la subcategora V21.3 se pueden emplear a cualquier edad tras el periodo
perinatal. Sern cdigos de diagnstico secundario7.
V22.2 Embarazo normal. Estado de embarazo incidental
Este cdigo se usa como secundario y slo para cuando el estado de embarazo es
documentado por el mdico como incidental en el episodio. Es responsabilidad del
mdico especificar si la afeccin que est siendo tratada no afecta al embarazo. En
caso contrario, es necesario un cdigo del Captulo 11 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Nunca deben utilizarse conjuntamente.
V26.5 Asistencia procreativa. Estados de esterilizacin
V42 rgano o tejido sustituido por trasplante
V43 rgano o tejido sustituido por otro medio
V44 Estado de apertura artificial
V45 Otros estados posteriores a un procedimiento
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CIE-9-MC
- El cdigo V45.11 Estado de dilisis renal, presenta entre otros trminos de inclusin
estado de hemodilisis y estado de dilisis peritoneal para indicar que el cdigo
debe ser usado para identificar el estado de cualquiera de los tipos de dilisis.
- El cdigo V45.86 Otros estados posteriores a un procedimiento. Estado de ciruga
baritrica recoge el estado de ciruga baritrica (empleada para tratamiento de la
obesidad). Cuando este estado es causa de una complicacin en el embarazo, parto
o puerperio debe reemplazarse por el cdigo 649.2X Estado de ciruga baritrica
que complica el embarazo, el parto o el puerperio.
- El cdigo V45.87 Estado de extraccin de rgano trasplantado, indica que un rgano
previamente trasplantado ha sido extrado en un episodio anterior. Es decir, se emplea
con posterioridad al episodio en el que tuvo lugar la extraccin del rgano trasplantado. Ejemplo: Paciente que tras recibir un trasplante experimenta rechazo que hizo
necesaria su extirpacin, y que actualmente se encuentra en espera mientras reciben
un segundo transplante6.
- El cdigo V45.88 Estado posterior a la administracin de tPA (rtPA) en una institucin diferente dentro de las ltimas 24 horas previas a la admisin en la institucin actual se usa como diagnstico secundario cuando un paciente es recibido
mediante traslado y la documentacin indica que ya se administraron activadores del

plasmingeno tisular (tPA) en de las ltimas 24 horas anteriores al ingreso en la otra
institucin. El cdigo V45.88 slo es asignable si:
- Est documentada la administracin de activadores del plasmingeno tisular (tPA)
en las 24 horas anteriores al ingreso.
- Esta administracin se efectu en otro centro o institucin distinta a la que ingresa el paciente.
Generalmente se asignar como diagnstico principal el cdigo adecuado de la afeccin por la que se administr el tPA, tal como enfermedad cerebrovascular o infarto
de miocardio6.
18
CDIGOS V
Ejemplo:
Paciente de 50 aos de edad sin otros antecedentes de inters que ingresa en nuestro hospital comarcal por traslado procedente del hospital de referencia de la capital.
La documentacin clnica acompaante indica que el paciente acudi a las urgencias
del hospital de referencia a las 2 de esta madrugada donde tras administrar rTPA
qued ingresado con el diagnstico de IAM anterior. Esta maana se le realiz una
coronariografa que result negativa tras lo que se traslada al hospital comarcal de
la poblacin donde reside, a peticin propia.
410.11 Infarto agudo de miocardio. De otra pared anterior. Episodio de
atencin inicial
V45.88 Estado posterior a la administracin de tPA (rtPA) en una
institucin diferente dentro de las ltimas 24 horas previas
a la admisin en la institucin actual
V46 Otra dependencia de mquinas y dispositivos

La subcategora V46.1 Otra dependencia de mquinas y dispositivos. Respirador
[ventilador] recoge8:
- V46.11 Estado de dependencia de respirador
- V46.12 Contacto por fallo de funcionamiento durante dependencia de
respirador
- V46.13 Admisin para deshabituamiento de respirador [ventilador]

- V46.14 Complicacin mecnica de respirador [ventilador]
Los cdigos V46.12 y V46.13 slo pueden ser usados como diagnstico principal.
El cdigo V46.13 Admisin para deshabituamiento del respirador [ventilador] se usa
en pacientes que se les retira (destete) el respirador. Este cdigo lleva implcita la dependencia de respirador por lo que no es necesario usar adems el cdigo V46.11.
El cdigo V46.14 Complicacin mecnica de respirador se usa en ingresos de pacientes con dependencia de respirador y cuyo ventilador tiene cualquier complicacin o
fallo de funcionamiento sin que stos hayan llegado a afectar al paciente, pero que
sea causa del ingreso. Puede emplearse tanto como cdigo principal como secundario, pero lo ms probable es que se trate de un cdigo de motivo de ingreso.
19
CIE-9-MC
Ejemplo:
Paciente con bronquitis crnica evolucionada a EPOC en situacin de insuficiencia
respiratoria crnica dependiente de respirador y con oxigenoterapia a domicilio que
ingresa por deterioro del respirador para proceder a su sustitucin.
V46.14 Complicacin mecnica de respirador
491.20 Bronquitis crnica obstructiva sin exacerbacin
518.83 Otras enfermedades pulmonares. Fracaso respiratorio crnico
V46.2 Otra dependencia de mquinas y dispositivos. Administracin de
oxgeno
La categora V46.2 Administracin de oxgeno recoge la oxigenoterapia a largo plazo

y a domicilio, y puede asociarse a los de ventilacin si coexisten ambos.
Con la subcategora V46.1 y el cdigo V46.2 deben usarse los cdigos 518.84 Fracaso
respiratorio agudo y crnico 518.83 Fracaso respiratorio crnico siempre que la
indicacin de la oxigenoterapia o respirador sea debida a una patologa respiratoria
crnica2,8.
Los cdigos de las categoras V42 a V46 no deben emplearse si existe alguna complicacin por parte del rgano, tejido reemplazado, apertura artificial, dispositivo o
equipo del que dependa el paciente; salvo que aporten nueva informacin que no
est ya recogida en la complicacin.
V48 Problemas de la cabeza, cuello y tronco
V49 Otros procesos que influyen en el estado de salud
- V49.6X Estado de amputacin de miembro superior
- V49.7X Estado de amputacin de miembro inferior
Ninguno de los dos podr ser usado si existe alguna complicacin en el lugar de la
amputacin.
V49.81 Estado postmenopusico asintomtico (natural) (relacionado con la edad)
V49.83 Estado de espera de trasplante de rgano
20
CDIGOS V
V49.84 Estado de encamado recoge el estado de confinamiento en cama. Este cdigo

de estado es para describir pacientes recluidos en cama. Proporciona informacin
importante que ayuda en la decisin sobre los cuidados al paciente. En circunstancias
especiales, tales como para justificar servicios de ambulancia, se puede usar como
diagnstico principal en ambulatorio. En general debe ser usado como cdigo secundario2.
V58.6 Uso prolongado de medicacin (actual)
Esta subcategora indica un uso continuo o prolongado de medicamentos para tratamientos de larga duracin de una afeccin o bien para su uso profilctico.
No debe emplearse en pacientes con adiccin a drogas para indicar la medicacin para
desintoxicacin o para prevenir los sntomas de abstinencia.
Su empleo implica un tratamiento o profilaxis de larga duracin y no deben emplearse
para medicacin que se administra por cortos periodos de tiempo para lesiones o
procesos agudos (como el tratamiento antibitico de una bronquitis aguda). Puede
ser motivo de atencin (cdigo principal) en pacientes ambulatorios.
En los pacientes con diabetes mellitus de tipo II, en diabetes secundaria, o en diabetes
gestacional que se traten de forma rutinaria mediante insulina debe asignarse el
cdigo V58.67 Uso prolongado (actual) de insulina, para indicar que el paciente
usa insulina. El cdigo V58.67 no debe asignarse si la insulina se suministra temporalmente para llevar el control del nivel de azcar de un paciente de tipo II durante
un contacto.
V83 Estado de portador gentico
Indica que una persona es portadora de un gen que se asocia al padecimiento de una
enfermedad concreta, pero ni tiene la enfermedad ni riesgo de desarrollarla. No obstante, puede trasmitir este gen a sus descendientes, que tal vez puedan desarrollar la
enfermedad. Si este estado es el motivo de contacto para consejo gentico, se asignar como cdigo secundario y como principal el V26.3 Asesoramiento gentico.
V83.01 Portador asintomtico de Hemofilia A.
V83.02 Portador sintomtico de Hemofilia A. Se usa en portadoras que presentan
alguna sintomatologa o trastornos en las pruebas de coagulacin.
21
CIE-9-MC
V84 Susceptibilidad gentica a la enfermedad

La susceptibilidad gentica indica que la persona tiene un gen que incrementa el riesgo
de que desarrolle la enfermedad (neoplasia). No deberan ser utilizados como cdigo
principal. Si son el motivo de contacto para consejo gentico, como sucede con la
categora anterior, seguirn al cdigo V26.3.
V86 Estado de los receptores estrognicos
Los cdigos incluidos en esta categora se usan como secundarios a los de las categoras de cncer de mama, 174 (femenina) y 175 (masculina) indicando el estado del
receptor de estrgenos presente en las clulas de estos tumores malignos.
V88 Ausencia adquirida de otros rganos y tejidos
A continuacin se recogen los cdigos de estado y su uso como diagnstico principal o
secundario.
CDIGO DESCRIPCIN
22
DP
DP-DS
DS
V02.X
Portador o sospecha de portador de enfermedades infecciosas
V07.5X
Uso profilctico de agentes que afectan a receptores y nivel de

estrgenos
V08
Estadio de infeccin por VIH asintomtico
V09.X
Infeccin con organismos resistentes
V21.X
Estados constitucionales del desarrollo
V22.2
Estado de embarazo incidental
V26.5X
Asistencia procreativa, investigacin y comprobacin
V42.X
rganos o tejidos sustituidos por trasplante
V43.0
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, globo ocular
V43.1
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, cristalino
V43.21
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, dispositivo de

asistencia cardiaca
V43.22
Estado de corazn artificial totalmente implantable
V43.3
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, vlvula cardiaca
V43.4
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, vaso sanguneo
V43.5
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, vejiga
X
X
X
DNE
CDIGOS V
CDIGO DESCRIPCIN
DP
DP-DS
DS
DNE
V43.6X
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, articulacin
V43.7
rganos o tejidos sustituidos por otro medio, pierna
V43.8X
Otros rganos o tejidos sustituidos por otros medios
V44.X
Estado de apertura artificial
V45.0X
Dispositivo cardiaco in situ
V45.1
Estado de dilisis renal
V45.2
Presencia de dispositivo de drenaje de lquido cefalorraqudeo
V45.3
Estado de anastomosis o derivacin intestinal
V45.4
Estado de artrodesis
V45.5X
Presencia de dispositivo anticonceptivo
V45.6X
Estado tras ciruga de ojo y anejos
V45.7X
Ausencia adquirida de rgano
V45.8X
Otro estado tras procedimiento
V46.0
Otra dependencia de mquina, aspirador
V46.11
Estado de dependencia respiratoria
V46.12
Contacto por dependencia respiratoria por fallo de

funcionamiento
V46.13
Contacto para desconexin de respirador (ventilador)
V46.14
Complicacin mecnica de respirador (ventilador)
V46.2
Otra dependencia de mquina, suplemento de oxgeno
V46.8
Otra dependencia de conexin a mquina
V46.9
Dependencia de mquina no especificada
V47.X
Otros problemas con rganos internos
V48.X
Problemas de cabeza, cuello y tronco
V49.0
Deficiencia de miembros
V49.1
Problemas mecnicos de los miembros
V49.2
Problemas motores de los miembros
V49.3
Problemas sensoriales de los miembros
V49.4
Desfiguracin de los miembros
V49.5
Otros problemas de los miembros
V49.6X
Estado de amputacin de miembro superior
V49.7X
Estado de amputacin de miembro inferior
V49.81
Estado postmenopusico asintomtico (natural)
23
CIE-9-MC
CDIGO DESCRIPCIN
DP
DP-DS
DS
V49.82
Estado de sellado dental
V49.83
Estado de espera de trasplante de rgano
V49.84
Estado de confinamiento en cama
V49.89
Otras afecciones especificadas que influyen en el estado de

salud
V49.9
Afecciones no especificadas que influyen en el estado de salud
V58.6X
Uso de medicacin de larga duracin (actual)
V83.X
Estado de portador gentico
V84.X
Susceptibilidad gentica a la enfermedad
V85.X
ndice de Masa Corporal
V86.X
Estado de receptor de estrgenos
V88.X
Ausencia adquirida de otros rganos y tejidos
DNE
X
X
X
en el da.
IV. HISTORIA (DE)

Los cdigos V de historia pueden ser de dos tipos:
Historia personal. Los cdigos de historia personal refieren una afeccin mdica pasada del paciente que no existe actualmente y no recibe ningn tratamiento, pero que
puede tener posibilidad de recurrir, y, por tanto, puede requerir seguimiento. Como
excepciones a esta regla tenemos la categora V14 Historial personal de alergia a
agentes medicamentosos y la subcategora V15.0 Alergia, salvo alergia a agentes
medicamentosos. Una persona que ha tenido un episodio alrgico a una sustancia
o alimento en el pasado podr ser considerado siempre alrgico a esta sustancia.
Historia familiar. Los cdigos de historia familiar se usan cuando un paciente tiene
uno o ms miembros de la familia afectados por una misma enfermedad. O bien,
porque en su familia presentan una mayor predisposicin a la misma. En ambos casos
implica que el paciente tiene un mayor riesgo de contraer esa enfermedad2.
24
CDIGOS V
Las categoras correspondientes a historia personal y familiar slo pueden ser utilizadas
como cdigos secundarios en hospitalizacin de agudos, mientras que en ambulatorio
pueden ser principal o secundario, segn el motivo del contacto. Estos cdigos de historia
debern emplearse independientemente de la causa del ingreso ya que una historia de
enfermedad, aun cuando no est actualmente presente, es una informacin importante
que puede cambiar el tipo de tratamiento prescrito.
Los cdigos de historia personal pueden usarse conjuntamente con cdigos de seguimiento
y los de historia familiar junto con los de cribaje para justificar la necesidad de una prueba
o procedimiento.
Las categoras y cdigos de historia personal incluyen:
V10 Historial personal de neoplasia maligna
Cuando una neoplasia maligna primaria ha sido previamente extirpada o erradicada no
quedando evidencia de la misma, y habindose completado el tratamiento dirigido
contra ella en su lugar de origen primario, debe emplearse un cdigo V10 Historial
personal de neoplasia maligna, para indicar el antiguo lugar de origen de la neoplasia.
Cualquier mencin de extensin, invasin o metstasis de otro sitio es codificada como
neoplasia maligna secundaria de dicho sitio. En estos casos el lugar secundario de la
neoplasia debe ser cdigo principal frente al cdigo V10 que ser usado como cdigo
secundario.
V12 Historial personal de otras enfermedades especficas
- V12.0X Historial personal de enfermedad infecciosa y parasitaria. Contie-
ne una nota de exclusin para las infecciones clasificables como afecciones

de aparatos o sistemas concretos. Ejemplos: V12.42 Infecciones del sistema
nervioso central, V12.61 Neumona (recurrente), V13.02 Infeccin (tracto)
urinaria(o).
El cdigo V12.04 se utilizar en el caso de historia personal de infecciones por
estafilococo aureus meticilin resistente.
- V12.42 Historial personal de infecciones del sistema nervioso central. En este
cdigo se clasifica la historia personal de encefalitis y meningitis.
25
CIE-9-MC
- V12.61 Historial personal de neumona (recurrente). Se emplea para casos con
al menos 2 episodios en un ao, o ms de dos episodios en la vida del paciente,

con resolucin clnica y limpieza radiolgica entre episodios.
V13 Historial personal de otras enfermedades
Estos cdigos, al igual que el resto de los cdigos de historia personal, indican que un
paciente tuvo una afeccin en el pasado y que est totalmente resuelta, pero que
puede tener influencia en un futuro cuidado de salud. La excepcin la encontramos
en los cdigos V13.4 Historial personal de artritis y V13.6 Historial personal de
malformaciones congnitas que se consideran condiciones de por vida (cdigos V
de estado).
V14 Historial personal de alergia a agentes medicamentosos
Las alergias medicamentosas son permanentes, pero estos cdigos se usan para indicar
que en el pasado tuvo una reaccin alrgica o dio positivo en unas pruebas.
V15 Otro historial personal que presenta riesgos para la salud, con la excepcin del
cdigo V15.7 Historial personal de contracepcin que se incluye dentro del grupo
de los inespecficos.
- V15.0 Alergia, salvo alergia a agentes medicamentosos, esta subcategora
incluye la alergia a los contrastes radiogrficos (V15.08).
- V15.5 Historial personal de lesin.
- V15.88 Historia de cadas, se usa en pacientes que se han cado en el pasado,
y puede que sean susceptibles de caerse en el futuro. Este cdigo puede ser
usado en aquellos casos donde la historia de cada es registrada en la historia
clnica, y por tanto el inters clnico sobre riesgo de caer est presente.
V87 Otras exposiciones e historia personal especificadas que presentan riesgos para
la salud, los ms recientes son:
- V87.41 Historia personal de quimioterapia antineoplsica
- V87.42 Historia personal de tratamiento medicamentoso monoclonal
Los cdigos de historia familiar se clasifican en las categoras V16 V19:
26
CDIGOS V
V16 Historial familiar de neoplasias malignas.

V17 Historial familiar de ciertas enfermedades incapacitantes crnicas como osteoporosis, enfermedades reumticas, neurolgicas, asma, isquemia cardaca o cerebral,
enfermedad psiquitrica, etc.
V18 Historial familiar de ciertas enfermedades especficadas como diabetes y trastornos endocrinos, anemia, plipos colnicos, enfermedades renales, etc.
V19 Historial familiar de otras enfermedades como ceguera, sordera, anomalas
congnitas, etc.
A continuacin se recogen los cdigos de historia personal y familiar, y su uso como diagnstico principal o secundario.
CDIGO
DESCRIPCIN
DP
DP-DS
DS
V10.X
Historia personal de neoplasia maligna
V11.X
Historia personal de trastorno mental
V12.X
Historia personal de otras enfermedades
V13.0X
Historia personal de trastornos del aparato urinario
V13.1
Historia personal de enfermedad trofoblstica
V13.2X
Historia personal de otros trastornos genitales y obsttricos
V13.3
Historia personal de enfermedades de piel y tejido

subcutneo
V13.4
Historia personal de artritis
V13.5
Historia personal de otros trastornos muculoesquelticos
V13.61
Historia personal de hipospadia
V13.69
Historia personal de malformaciones congnitas
V13.7
Historia personal de problemas perinatales
V13.8
Historia personal de otras enfermedades especificadas
V13.9
Historia personal de enfermedades no especificadas
V14.X
Historia personal de alergia a medicamentos
V15.0X
Historia personal de alergia distinta a medicamentos
V15.1
Historia personal de ciruga de corazn y grandes vasos
V15.2
Historia personal de ciruga de otros rganos mayores
DNE
X
X
X
X
X
X
27
CIE-9-MC
V15.3
Historia personal irradiacin
V15.4X
Historia personal de trauma psicolgico
V15.5
Historia personal de lesin
V15.6
Historia personal de envenenamiento
V15.7
Historia personal de anticoncepcin
V15.81
Historia personal de no adherencia a l tratamiento mdico
V15.82
Historia personal de uso de tabaco
V15.84
Historia personal de exposicin a asbesto
V15.85
Historia personal de exposicin a lquidos corporales

potencialmente peligrosos
V15.86
Historia personal de exposicin a agujas
V15.87
Historia personal de oxigenacin de membrana

extracorprea [ECMO]
V15.88
Historia de cada
V15.89
Otra historia personal especifica que presenta peligro para

la salud
V16.X
Historia familiar de neoplasia maligna
V17.X
Historia familiar de ciertas enfermedades crnicas

incapacitantes
V18.X
Historia familiar de otras afecciones especificadas
V19.X
Historia familiar de otras afecciones
V87.X
Otras exposiciones e historia personal especificada que

presentan riesgos para la salud
X
X
en el da.
V. CRIBAJE
El cribaje es el examen para detectar una enfermedad o sus antecedentes en individuos
aparentemente sanos, de tal manera que pueda proporcionarse una prevencin y tratamiento precoz en aquellas personas en las que el examen resulte positivo para dicha
enfermedad.
28
CDIGOS V
Los cribajes estn recomendados para muchos subgrupos de poblacin, como por ejemplo,
la mamografa rutinaria en mujeres de ms de 50 aos, prueba de sangre oculta en heces
para mayores de 50 aos y amniocentesis para descartar anomalas fetales en mujeres
embarazadas mayores de 35 aos.
El cdigo V indica que se trata de una admisin para cribaje, pero se requiere un cdigo
de procedimiento para confirmar que el procedimiento de cribaje ha sido realizado.
No hay que confundir el cribaje con una prueba realizada para descartar o confirmar un
diagnstico de sospecha porque el paciente presente algunos signos o sntomas, en cuyo
caso se tratara de un examen diagnstico y no de un cribaje.
Un cdigo de cribaje puede ser diagnstico principal si la razn de la visita es especficamente la realizacin de la prueba de cribaje.
Tambin puede ser cdigo adicional si la prueba se hace durante una consulta con otros
fines. En este ltimo caso, no es necesario un cdigo de cribaje si el procedimiento a realizar forma ya parte del examen rutinario, tal como un frotis de Papanicolau durante una
exploracin plvica rutinaria.
El resultado negativo de cribaje no se considera patologa descartada, ya que se realiza
en individuos aparentemente sanos por lo que, aunque el resultado de la prueba sea
negativo, es necesario asignar el cdigo de cribaje correspondiente y no los de patologa
descartada4.
Ejemplo:
Mujer de 55 aos sin antecedentes de inters y sintomatologa propia de la menopausia a
la que se realiza mamografa rutinaria que no revela patologa.
V76.12 Cribaje especial para neoplasias malignas. Mama. Otros cribajes
con mamografa
V49.81 Estado postmenopusico asintomtico (natural) (relacionado con
la edad)
87.37 Radiologa diagnstica. Otras mamografas
La aparicin de patologa en la prueba de cribaje se codificar como cdigo adicional al

mismo. Si fuera descubierta cualquier otra afeccin durante el cribaje, el cdigo para la
afeccin debe ser asignado como diagnstico secundario.
29
CIE-9-MC
Ejemplo:
Mujer de 55 aos sin antecedentes de inters y sintomatologa propia de la menopausia a
la que se realiza mamografa rutinaria que revela microcalcificaciones.
V76.12 Cribaje especial para neoplasias malignas. Mama. Otros cribajes con
mamografa
793.81 Hallazgos anormales y no especificados de exmenes radiolgicos y de
otro tipo de la estructura corporal. Mama. Microcalcificacin mamogrfica
V49.81 Estado postmenopusico asintomtico (natural) (relacionado con la edad)
87.37 Radiologa diagnstica. Otras mamografas
El cribaje realizado por causa de historia personal o familiar deber llevar asociados como
secundarios los cdigos de historia correspondientes.
Las categoras V73-V82 recogen fundamentalmente los cdigos relativos a reconocimiento
de cribaje para enfermedades especficas.
Existe una subcategora para el cribaje gentico, V82.7 Cribaje gentico que se utiliza
para identificar contactos para pruebas genticas en pacientes asintomticos que quieren
determinar si tienen alguna susceptibilidad gentica a padecer una enfermedad o son portadores genticos de la misma. En esta subcategora se incluyen los siguientes cdigos:
V82.71 Cribaje de portador de enfermedad gentica
V82.79 Otro cribaje gentico
En estos casos se puede completar la informacin mediante cdigos de las categoras
V83 Estado de portador gentico, y V84 Susceptibilidad gentica a la enfermedad que
aclaren el motivo del cribaje.
Adems existe la categora V28 Contacto para cribaje prenatal de la madre que debe ser
usada slo en la historia de la mujer embarazada.
A continuacin se recogen los cdigos de cribaje y su uso como diagnstico principal o
secundario.
30
CDIGOS V
CDIGO
DESCRIPCIN
DP
DP-DS
V28.X
Contacto para cribaje prenatal de la madre
V73.X
Examen de cribaje especial para enfermedades por virus y

Chlamydias
V74.X
Examen de cribaje especial para enfermedades por bacterias

y espiroquetas
V75.X
Examen de cribaje especial para otras enfermedades

infecciosas
V76.X
Examen de cribaje especial para neoplasias malignas
V77.X
Examen de cribaje especial para enfermedades endocrinas,

nutricionales, metablicas e inmunitarias
V78.X
Examen de cribaje especial para trastornos de sangre y

rganos hematopoyticos
V79.X
Examen de cribaje especial para trastornos mentales y

deficiencias del desarrollo
V80.X
Examen de cribaje especial para enfermedades neurolgicas,

ojos y odo
V81.X
Examen de cribaje especial para enfermedades

cardiovasculares, respiratorias y genitourinarias
V82.X
Examen de cribaje especial para otras afecciones
DS
DNE
en el da.
VI. OBSERVACIN
Hay tres categoras de cdigos V para observacin V29, V71 y V89. Se emplean en circunstancias muy definidas: cuando una persona ha sido atendida para la observacin
(investigacin) de una afeccin sospechada y que no presenta ni signos ni sntomas y que
tras el estudio se descarta, descartndose tambin cualquier otra posible afeccin alternativa a la misma y que, por lo tanto, se considera que no precisa evaluacin posterior ni
tratamiento.
Estos cdigos no se utilizan si estn presentes lesiones, enfermedades, signos o sntomas
relacionados con la afeccin sospechada, en cuyo caso se codificar el diagnstico o sntoma.
31
CIE-9-MC
El uso de un cdigo de observacin implica que:

slo puede emplearse como diagnstico principal,
todas las patologas o desrdenes sospechados se han descartado mediante el examen
u observacin en el episodio,
no existen sntomas o signos relacionados con ellas al alta y
no se requiere posterior estudio ni tratamiento.
Se pueden aadir cdigos adicionales al cdigo de observacin, pero slo si no estn relacionados con la afeccin sospechada que ha sido motivo de la investigacin. Esto puede
suceder en2:
condiciones crnicas no relacionadas ni reagudizadas, pero que requieren cuidados o
evaluacin,
cuando existen lesiones menores relacionadas que por s mismas no son causa de hospitalizacin y que acompaan a la condicin sospechada motivo de la observacin o
condiciones que ocurren durante la hospitalizacin que no estaban presentes al ingreso.
Las categoras de cdigos V de observacin son:
V29 Observacin y evaluacin de recin nacidos y nios por sospecha de enfermedades no encontradas
Un cdigo de la categora V29 sirve para identificar aquellos casos donde es evaluada
la salud del neonato (primeros 28 das de vida) por sospecha de una enfermedad o
afeccin no necesariamente concretada pero que se descarta tras el estudio.
No se usa cuando el paciente tenga identificados signos o sntomas de los problemas
sospechados; en tales casos, se codificar el signo o el sntoma presente o el diagnostico de sospecha si se especifica. Este cdigo slo es aplicable en recin nacidos
o nios sanos en los cuales no est presente ninguna afeccin tras el estudio.
Ejemplo:
Ingreso de recin nacido por ARI (alto riesgo infeccioso) tras parto con ruptura prematura de membranas mayor de 24 horas. Tras 48 horas de evolucin normal y sin
alteraciones se procede a su alta.
V29.0 Observacin por sospecha de enfermedades infecciosas
32
CDIGOS V
V71 Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades, no encontradas

Esta categora se utiliza cuando se sospecha un estado anormal en personas sin diagnstico concreto ni signos ni sntomas en las que se cree justificado un estudio el cual
resulta negativo.
Ejemplo:
Ingreso de paciente por sospecha de neoplasia de mama, sin sintomatologa asociada. Tras observacin y exploraciones complementarias se descarta patologa.
V71.1 Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades,
no encontradas. Observacin por presunta neoplasia maligna
Tambin se emplean para casos de observacin legal o administrativa en los que no se

evidencian trastornos o lesiones tras el examen.
Ejemplo:
Mujer que contacta para evaluacin judicial por presuntos malos tratos que se
descartan.
V71.81 Observacin y evaluacin para otras presuntas enfermedades
especificadas. Malos tratos y abandono
La categora V71 se emplea cuando el diagnstico final incluye expresiones del tipo de
se descarta... o bien ingreso para observacin por sospecha no confirmada de...
referido a una patologa concreta9.
En el caso de un paciente que ingresa por sospecha de una enfermedad que se descarta, pero durante el ingreso presenta alguna complicacin o patologa concomitante,
el diagnstico principal seguir siendo el V71.X y las complicaciones o enfermedades
concomitantes sern codificadas como diagnsticos secundarios10.
Ejemplos:
- Paciente con diabetes tipo I que ingresa por sospecha de apendicitis que se descarta.
V71.89 Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades, no
encontradas. Otras presuntas enfermedades especificadas
250.01 Diabetes mellitus tipo I. No indicada como incontrolada
33
CIE-9-MC
- Paciente con diabetes tipo I y dolor abdominal periumbilical.

789.05 Dolor abdominal. Periumbilical
250.01 Diabetes mellitus tipo I. No indicada como incontrolada
Si no se documenta el diagnstico sospechado, se codificar slo el dolor abdominal.
- Paciente con diabetes tipo I que ingresa para observacin por sospecha de una
apendicitis que se descarta. Durante el ingreso sufre una descompensacin cetoacidtica.
V71.89 Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades, no
encontradas. Otras presuntas enfermedades especificadas
250.11 Diabetes con cetoacidosis. No indicada como incontrolada
No se debe asignar un cdigo V71 de observacin, cuando se ingresa al paciente en el

rea de hospitalizacin tras ser intervenido de un proceso de ciruga ambulatoria,
incluso cuando el informe mdico sugiere que la admisin es para observacin. En
este caso, el diagnstico principal ser la condicin o problema que origina el ingreso
postoperatorio: hemorragia, nuseas, etc.
V89 Sospecha de otras enfermedades no encontradas
Los cdigos de la subcategora V89.0 Sospecha de enfermedades maternas y fetales
no encontradas. Su uso se limita a la historia de la madre y slo en casos de con-
tacto para una afeccin materna sospechada que es descartada durante ese mismo
episodio. Ejemplo: una afeccin materna o fetal puede ser sospechada debida a un
resultado anormal de una prueba.
Sin embargo, estos cdigos no deben aplicarse cuando la afeccin se confirma. En
estos casos, se codificar dicha afeccin.
Adems estos cdigos no deben emplearse si una enfermedad o cualquier signo o
sntoma relacionado con una afeccin sospechada est presente, codificndose en
estos casos el diagnstico o sntoma6.
Ejemplo:
Gestante de 38 semanas que ingresa por sospecha de bolsa rota y se descarta tras
exploracin.
V89.01 Sospecha de problema con la cavidad amnitica y la membrana
no encontrado.
34
CDIGOS V
Para contactos de afecciones fetales sospechadas que no son concluyentes tras pruebas
y evaluacin, se asignar el cdigo adecuado de las categoras 655, 656, 657 658
(diagnsticos de sospecha).
Los cdigos de la subcategora V89.0 no deben usarse para contactos de cribaje prenatal en la madre.
VII. CUIDADOS POSTERIORES

Los cdigos de cuidados posteriores contemplan situaciones en las que el tratamiento
previsto de una enfermedad o lesin se ha completado, pero el paciente necesita cuidados
continuados durante la fase de curacin, la recuperacin o para las consecuencias a largo
plazo de la enfermedad.
Un cdigo de cuidado posterior no debe emplearse si el tratamiento est dirigido a una
enfermedad o lesin actual o aguda; en este caso debe usarse el cdigo de diagnstico.
Las excepciones a esta regla son los siguientes cdigos, que siempre sern diagnstico
principal:
V58.0 Radioterapia.
La subcategora V58.1 Admisin para quimioterapia e inmunoterapia antineoplsica.
La categora V56 Admisin para dilisis y cuidados de catter de dilisis.
Los cdigos de cuidados posteriores se asignarn como diagnstico principal cuando
justifican la causa de contacto del episodio. Un cdigo de cuidado posterior puede ser
diagnstico secundario en algunos tipos de cuidados posteriores que se proporcionan
adicionalmente a la causa del ingreso y que no estn recogidos con cdigos de diagnstico. Un ejemplo de esto podra ser el cierre de una colostoma durante un episodio para
tratamiento de otra afeccin.
Otras categoras de cdigos V de cuidados posteriores incluyen la adecuacin, ajuste y
cuidado de aperturas artificiales.
Ciertas categoras de cdigos V de cuidados posteriores necesitan un diagnstico secundario para describir la afeccin resuelta o la secuela, mientras que para otros, la afeccin
es inherente al propio cdigo.
35
CIE-9-MC
Los cdigos V de estado se aadirn a los cdigos de cuidados posteriores para indicar la
naturaleza de dicho cuidado. Algunos ejemplos seran:
CDIGO DE CUIDADOS POSTERIORES
CDIGO DE ESTADO
RELACIN
V58.73 Cuidado posterior tras ciruga

del aparato circulatorio, NEOM
V45.81 Estado de derivacin

aortocoronaria
Indicar la ciruga por la cual se ha

realizado el cuidado posterior
V58.44 Cuidado posterior de rgano

trasplantado
V42.XX rgano o tejido

sustituido por transplante
Identificar dicho rgano
Sin embargo, el cdigo de estado no debe ser usado cuando el cdigo de cuidado posterior
ya indica el tipo de estado. Ejemplo: V55.0 Cuidados de aperturas artificiales. Traqueostoma, no se debe aadir el V44.0 Estado de apertura artificial. Traqueostoma.
Las categoras y cdigos V de cuidados posteriores son:
V51 Asistencia posterior que implica el uso de ciruga plstica
En esta categora se incluyen los siguientes cdigos:
- V51.0 Contacto para reconstruccin de mama despus de mastectoma
El cdigo V51.0 debe ser informado nicamente como diagnstico principal
para los episodios de reconstruccin mamaria tras ser sometida a mastectoma
durante un episodio previo.
Si la ciruga es realizada por etapas (realizada en mltiples contactos o ingresos)
el cdigo V51.0 debe asignarse como diagnstico principal en cada fase. Se
debern aadir los cdigos adecuados de cncer de mama, si es aplicable, o el
cdigo de historia personal de cncer de mama (dependiendo de si la paciente
est an recibiendo tratamiento para el cncer de mama) como diagnsticos
secundarios. Se asignar adems el cdigo V45.71 Otros estados posteriores a
un procedimiento. Ausencia de mama y pezn, adquiridas como diagnstico
secundario.
No debe asignarse el cdigo V51.0 cuando la paciente es ingresada para revisin
de una ciruga reconstructiva previa, como la correccin de deformidad o desproporcin de mama reconstruida o una complicacin quirrgica. En este caso,
se codificar la afeccin que necesita de revisin quirrgica.
36
CDIGOS V
Ejemplo:
Admisin para implante mamario bilateral tras mastectoma por neo de mama. En la
mama extirpada se retira el expansor de tejidos y se pone implante mamario. En la
mama sana se pone implante mamario para conseguir simetra esttica.
V51.0 Contacto para reconstruccin de mama despus de mastectoma
V10.3 Historial personal de neoplasia maligna. Mama
85.96 Operaciones sobre la mama. Extraccin de expansores de tejido
mamario
85.54 Operaciones sobre la mama. Mamoplastia de aumento. Implante
mamario bilateral
- V51.8 Otra asistencia posterior que implica el uso de ciruga plstica2.

V52 Colocacin y ajuste de dispositivo protsico e implante
- V52.4 Prtesis e implante de mama
V53 Colocacin y ajuste de otro dispositivo
- V53.3X Dispositivo cardiaco
V54 Otros cuidados posteriores ortopdicos
- V54.1X Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura traumtica
- V54.2 X Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura patolgica
En ambas subcategoras el quinto dgito permite identificar el lugar de la fractura. Se usan en posteriores admisiones para los cuidados ortopdicos cuando la
fractura ya ha sido tratada definitivamente. Incluyen el cambio o eliminacin de
yeso, eliminacin de fijadores externos o internos, cambios en la medicacin y
seguimiento, y cualquier otro cuidado posterior.
- V54.81 Cuidados posteriores tras artroplastia
A este cdigo se le debe aadir un cdigo adicional de la subcategora V43.6
rgano o tejido sustituido por otro medio. Articulacin para identificar el sitio
de la articulacin sustituida.
37
CIE-9-MC
V55 Cuidados de aperturas artificiales

Incluye la limpieza, cierre, revisin de la apertura, as como la eliminacin y sustitucin
de catteres, drenajes, sondas, etc.
No deben emplearse cdigos de esta categora si el motivo del contacto es el cierre
programado (secundario) de una herida postoperatoria, para ello se emplea el V58.41
Admisin para cierre programado de heridas postoperatorias.
V56 Admisin para dilisis y cuidados de catter de dilisis
V57 Cuidados que implican el empleo de procedimientos de rehabilitacin
Esta categora se asignar como diagnstico principal cuando la admisin se programa
con la intencin de proporcionar rehabilitacin para la condicin residual de una enfermedad. Se aadir un cdigo adicional para identificar la condicin residual, pero
no se debe codificar la enfermedad o lesin original que gener la discapacidad si ya
no se encuentra presente.
V58 Admisin para otros cuidados posteriores y cuidados posteriores no especificados
- V58.0 Radioterapia Se excluye la insercin o implante de elementos radiactivos

(Yodo 131) que no se considera sesin de radioterapia, y que se clasificar con
el cdigo de la neoplasia como principal y como procedimiento el 92.28 Inyeccin o instilacin de radioistopos4.
- V58.1 Admisin para quimioterapia e inmunoterapia antineoplsica. Esta
subcategora se divide:
V58.11 Admisin para quimioterapia antineoplsica. Incluye la quimio-
embolizacin4.
V58.12 Admisin para inmunoterapia antineoplsica.
Estos cdigos sern siempre diagnstico principal cuando el paciente ingresa exclusivamente para recibir estos tratamientos, debindose aadir adems el cdigo del
diagnstico.
Si el paciente ingresa para recibir varios tratamientos a la vez durante el mismo episodio, los cdigos V58.0, V58.11, V58.12 pueden ser usados juntos y cualquiera de
ellos puede ser diagnstico principal.
38
CDIGOS V
Cuando un paciente ingresa por radioterapia, inmunoterapia o quimioterapia y desarrolla una complicacin tal como nusea o vmito incontrolable o deshidratacin, incluso
aunque por este motivo no le sea administrada, el diagnstico principal ser el V58.0
V58.11 V58.12, seguido de los correspondientes cdigos de complicacin4. En
este ltimo caso se aadir un cdigo de la categora V64 Personas que entran en
contacto con servicios sanitarios para procedimientos especficos, que no llegan
a realizarse que determine la causa de la no realizacin del procedimiento.
El ingreso para colocacin o insercin de va de acceso o reservorio para quimioterapia,

si no va seguido de la administracin de la misma no debe codificarse con V58.11,
y el diagnstico principal ser el correspondiente a la neoplasia acompaado por los
cdigos de los procedimientos realizados.
Cuando el motivo de la admisin es determinar la extensin de la neoplasia maligna,
o se emplea un procedimiento tal como paracentesis o toracocentesis en el episodio,
la neoplasia maligna se designar como cdigo principal incluso si se ha administrado
quimioterapia o radioterapia.
V58.3 Cuidado de vendajes y suturas. Se incluyen los cdigos:
- V58.30 Admisin para cambio o retirada de vendaje de herida no quirrgica
- V58.31 Admisin para cambio o retirada de vendaje de herida quirrgica
- V58.32 Admisin para retirada de puntos de sutura
Los vendajes quirrgicos incluyen aquellos vendajes que se aplican en heridas que son
resultado de un procedimiento quirrgico incluyndose la incisin, escisin y drenaje,
as como el desbridamiento de la herida. El resto de vendajes se consideran no quirrgicos.
El cdigo por defecto para el cuidado de vendajes es el V58.30. Estos cdigos son
vlidos como principal o secundario.
V58.41 Admisin para cierre programado de heridas postoperatorias
V58.42 Cuidados postquirrgicos por neoplasia
Se codificar adems la neoplasia actual o un cdigo de la categora V10 Historial
personal de neoplasia maligna, segn el caso. Adems se debe identificar completamente la razn de la admisin por lo que se aadir el cdigo correspondiente
39
CIE-9-MC
de cuidados posteriores de herida postoperatoria (V58.41), cuidados de vendaje

(V58.3x), cuidados de aperturas artificiales (V55.X) u otro.
V58.43 Cuidados postquirrgicos por lesin y traumatismo
Las subcategoras V54.1 Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura traumtica y V54.2 Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura patolgica
no pueden ser usadas con este cdigo, salvo que los cuidados sean para fracturas de
distinta localizacin.
Se debe identificar completamente la razn de la admisin por lo que a este cdigo se
aadir el cdigo correspondiente de cuidados posteriores de herida postoperatoria
(V58.41), cuidados de vendaje (V58.3x) u otro.
V58.44 Cuidados posteriores tras trasplante de rgano
V58.49 Otros cuidados postquirrgicos especificados
V58.7 Cuidados postquirrgicos para otros aparatos o sistemas especificados, no
clasificables bajo otro concepto
Se aadir el cdigo correspondiente de cuidados posteriores de herida postoperatoria (V58.41), cuidados de vendaje (V58.3x) u otro para identificar completamente la
razn de la admisin.
V58.8 Otros cuidados posteriores especificados
La subcategora V58.8 se destina a episodios de ingreso para colocacin o retirada
de catter tras completar tratamiento en condiciones que ya no estn presentes. Se
aadir un cdigo de historia personal para identificar la condicin tratada.
- V58.81 Colocacin y ajuste de catter vascular
- V58.82 Colocacin y ajuste de catter no vascular NEOM
- V58.83 Admisin para anlisis farmacolgico de la sangre. Se debe usar cdigo
adicional para cualquier asociacin de largo tiempo de uso de medicamentos,
subcategora V58.6 Uso prolongado de medicacin (actual).
V58.89 Otros cuidados posteriores especificados
40
CDIGOS V
A continuacin se recogen los cdigos de cuidados posteriores y su uso como diagnstico

principal o secundario.
CDIGO DESCRIPCIN
DP
DP-DS
V51
Cuidados posteriores que requieren uso de ciruga plstica
V51.0
Contacto para reconstruccin de mama despus de mastectoma
V51.8
Otra asistencia posterior que implica el uso de ciruga plstica
V52.X
Colocacin y ajuste de dispositivo e implante protsico
V53.X
Colocacin y ajuste de otro dispositivo
V54.X
Otro cuidado ortopdico posterior
V55.X
Atencin a aperturas artificiales
V56.0
Dilisis extracorprea
V56.1
Contacto para colocacin y ajuste de catter de dilisis

extracorprea
V56.2
Contacto para colocacin y ajuste de catter de dilisis

peritoneal
V56.3X
Contacto para prueba de adecuacin a dilisis
V56.8
Contacto para otra dilisis y cuidado del catter de dilisis
V57.X
Cuidado que implica el uso de procedimientos de rehabilitacin
V58.0
Radioterapia
V58.11
Contacto para quimioterapia antineoplsica
V58.12
Contacto para inmunoterapia antineoplsica
V58.2
Transfusin de sangre sin diagnstico informado
V58.3
Atencin a vendajes y suturas
V58.4X
Otro cuidado posterior tras ciruga
V58.5
Contacto para ortodoncia
V58.6X
V58.7X
Cuidado posterior tras ciruga de sistemas especificados,

no clasificados en otra parte
V58.8X
Otros procedimientos especificados y cuidados posteriores
V58.9
Cuidados posteriores no especificados
DS
DNE
X
X
X
X
X
en el da.
41
CIE-9-MC
VIII. SEGUIMIENTO
Los cdigos de seguimiento son para justificar la vigilancia continuada (revisiones) tras completar el tratamiento inicial de la enfermedad, afeccin o lesin. Implican que la afeccin
ha sido completamente tratada y no existe actualmente. No deberan ser confundidas con
cdigos de cuidados posteriores (que conllevan tratamientos actuales para la curacin de
una afeccin o su secuela) ni con los de observacin (que significan que ya no se precisar
evaluacin posterior ni tratamiento).
Las categoras de cdigos V de seguimiento son:
V24 Cuidados y examen postparto
V67 Examen de seguimiento
En esta categora se clasifican determinadas circunstancias como:
- V67.0X Despus de intervencin quirrgica
- V67.1 Despus de radioterapia y V67.2 Despus de quimioterapia
Estos cdigos pueden ser utilizados para el seguimiento postratamiento de un
cncer que no presenta evidencia de metstasis o recurrencia. Deber aadirse
el cdigo de historia de neoplasia correspondiente.
- V67.5X Despus de otro tratamiento
Se emplea si el motivo del seguimiento es un tratamiento de medicacin de alto
riesgo (V67.51 Despus de tratamiento con medicacin de alto riesgo, no
clasificado bajo otro concepto) u otro tratamiento especificado (V67.59 Otro).
Requieren que el tratamiento en cuestin haya finalizado4.
Los cdigos de seguimiento deben ser utilizados junto con cdigos de historia para proporcionar una visin completa de la afeccin curada y su tratamiento. El cdigo de seguimiento sera diagnstico principal, seguido del cdigo de historia.
Si un paciente es admitido para seguimiento tras una condicin tratada previamente, y
tras el estudio no muestra evidencia de complicacin, recurrencia, reagudizacin o efecto
residual, no es correcto asignar un cdigo de la categora V71 Observacin y evaluacin
por sospecha de enfermedades no encontradas, sino que se recoger en la categora V67
Examen de seguimiento.
42
CDIGOS V
Si se encontrara una recada de una afeccin en una visita de seguimiento, entonces el

cdigo de la afeccin ser el diagnstico principal no debindose asignar el cdigo de
seguimiento4.
Ejemplos:
- Paciente asintomtico sometido a hemicolectoma por neo de colon descendente con
colonoscopias regulares de seguimiento para valorar si hay posible recurrencia y el estado
de la anastomosis. No hay evidencia de recidiva y la anastomosis es normal.
V67.09 Examen de seguimiento. Despus de otra intervencin quirrgica
V10.05 Historial personal de neoplasia maligna. Intestino grueso
- En el caso anterior, en la colonoscopia aparece un plipo benigno distal a la anastomosis
que se extirpa.
211.3 Neoplasia benigna de otras partes del aparato digestivo. Colon
V10.05 Historial personal de neoplasia maligna. Intestino grueso
- En el caso anterior, en la colonoscopia aparece una recidiva.
153.2 Neoplasia maligna de colon descendente
IX. DONANTE
La categora V59 contiene los cdigos relativos a donantes. Se aplican en individuos vivos
donantes de sangre y otros tejidos corporales. No se usan en donaciones procedentes de
cadveres. Estos cdigos son slo para individuos que donan a otros, no para autodonaciones.
Se ha aadido la subcategora V59.7 Donantes. vulo (ovocito) (huevo) cuyo 5 dgito
indica la edad de la donante y si la receptora es conocida o determinada, o es annima.
Todos los cdigos de donante pueden ser tanto diagnstico principal como secundario.
X. ASESORAMIENTO
Los cdigos V de asesoramiento se aplican si un paciente o miembro de su familia recibe
consejos de asesoramiento en el perodo posterior a una enfermedad o lesin, o cuando se
requiere un soporte en el caso de problemas familiares o sociales. No es necesario asignarlo
si el asesoramiento se considera implcito y es parte integral del tratamiento estndar.
43
CIE-9-MC
Los cdigos V de asesoramiento son:

V25.0 Asistencia anticonceptiva. Asesoramiento y consejos generales
V26.3 Asistencia procreativa. Consejo gentico y pruebas
Su uso est limitado a mujeres a las que se han realizado pruebas y asesoramiento
antes o durante el embarazo, o para hombres a los que se han realizado pruebas
o asesoramiento antes o durante el embarazo de su pareja. Estos cdigos pueden
ponerse como diagnstico principal o secundario.
- V26.31 Prueba de deteccin de portador de enfermedad gentica realizada
a mujer
- V26.32 Otras pruebas genticas en la mujer

- V26.33 Consejo gentico
- V26.34 Prueba de deteccin de portador de enfermedad gentica realizada
a hombre
- V26.35 Admisin para prueba de pareja masculina de abortadora habitual
V26.39 Otra prueba gentica realizada a hombre
V26.4 Asistencia procreativa. Asesoramiento y consejos generales

V61 Otras circunstancias familiares
Entre otras circunstancias se engloba en esta categora:
- V61.0X Ruptura familiar
- V61.1X Asesoramiento en problemas matrimoniales y de pareja
- V61. 2X Problemas entre padres e hijos
En estas dos ltimas subcategoras se incluira el asesoramiento a vctimas de
malos tratos de la pareja o malos tratos infantiles. Sin embargo, las lesiones
actuales debidas a los malos tratos se identificarn en la subcategora 995.5X.
V65.1 Persona que pide asesoramiento de parte de otra persona
Se divide en dos cdigos:
44
CDIGOS V
- V65.11 Visita peditrica preparto de una madre embarazada

- V65.19 Otra persona que pide asesoramiento de parte de otra persona
V65.3 Control y consejo diettico
V65.4 Otros consejos, no clasificados bajo otro concepto
A continuacin se recogen los cdigos de asesoramiento y su uso como diagnstico principal o secundario.
CDIGO
DESCRIPCIN
V25.X
Contacto para tratamiento anticonceptivo
DP
DP-DS
X
V26.3X
Asistencia procreativa, consejo gentico y comprobacin
V26.4
Asistencia procreativa, asesoramiento y consejo
V61.X
Otras circunstancias familiares
V62.X
Otras circunstancias psicosociales
V63.X
No disposicin de instalaciones mdicas
V64.X
Personas que contactan con servicios de salud para

procedimientos especficos no realizados
V65.X
Otras personas que solicitan consulta sin malestar o

enfermedad
DS
DNE
X
X
X
X
en el da.
XI. PROBLEMAS
Los cdigos de las categoras V60 V63 indican ciertos problemas como la falta de alojamiento, paro, problemas econmicos o inadaptacin social, etc., que pueden afectar al cuidado del paciente e impedir el cumplimiento satisfactorio del tratamiento recomendado.
Las categoras V60 Circunstancias relacionadas con el alojamiento y circunstancias domsticas y econmicas y V62 Otras circunstancias psicosociales (paro, circunstancias
legales, etc.) slo pueden ser utilizadas como diagnsticos adicionales, tanto en contactos
ambulatorios como hospitalizacin.
45
CIE-9-MC
XII. EXMENES RUTINARIOS Y ADMINISTRATIVOS

Los cdigos V se emplean tambin para describir los contactos para exmenes rutinarios,
como exmenes generales (chequeos), o exploraciones por motivos administrativos, tal
como examen fsico previo al contrato laboral.
Estos cdigos sern slo diagnstico principal y no deben ser usados si el examen es para
diagnstico de una afeccin sospechada o a efectos de establecer tratamiento. En tales
casos se asignar el cdigo de diagnstico.
Si durante un examen rutinario se descubriera una enfermedad o afeccin, sta debe ser
codificada como diagnstico secundario. Las afecciones preexistentes y crnicas, y los cdigos de historia deben ser tambin incluidos como diagnsticos adicionales mientras la exploracin se haga por motivo administrativo y no enfocada hacia una afeccin concreta.
Los cdigos V de examen preoperatorio se aplican slo en aquellas situaciones en las que
el paciente est siendo evaluado para la realizacin de la ciruga y no se le est dando
tratamiento.
Las categoras y cdigos V para examen rutinario y administrativo son:
V20.2 Revisin sanitaria rutinaria de beb o nio
Cualquier inyeccin administrada debe tener el correspondiente cdigo de procedimiento.
V70 Reconocimiento mdico general
V72 Investigaciones y reconocimientos especiales
La categora V72 se utiliza como diagnstico principal con un cdigo adicional de las
categoras de cribaje V73 V82 para especificar el tipo de cribaje efectuado ya que
en este caso no se considera una prueba rutinaria.
- V72.11 Admisin para reconocimiento de audicin tras fracaso de screening
auditivo
Este cdigo puede usarse tanto como principal (ambulatorio), como secundario.
Su uso est limitado a encuentros en los que est documentado especficamente
que se hace para pruebas de audicin tras un cribaje donde no se superan las
pruebas de audicin de rutina.
46
CDIGOS V
- V72.4X Reconocimiento o prueba de embarazo. El quinto dgito ser:

0: No confirmada
1: resultado negativo
2: resultado positivo
Si durante un examen ginecolgico rutinario se realiza la prueba del embarazo se
codificarn ambas condiciones V72.31 Reconocimiento ginecolgico rutinario
y V72.42 Reconocimiento o prueba de embarazo, resultado positivo.
Puede usarse tambin como diagnstico principal si la causa del contacto es
especficamente la prueba de embarazo. Esta instruccin de secuenciacin es
tambin aplicable para los cdigos V72.40 y V72.41.
- Los cdigos V72.5 Reconocimiento radiolgico, no clasificado bajo otros conceptos y V72.6 Prueba de laboratorio pueden usarse como rutinarios si la
causa del ingreso es para una prueba de laboratorio o radiologa rutinaria en
ausencia de signos, sntomas o diagnsticos asociados.
- Los cdigos de las subclasificaciones V72.81 V72-83 (reconocimientos y pruebas preoperatorias) se pueden utilizar en pacientes ingresados, si la causa de la
admisin corresponde exclusivamente a la realizacin de los estudios preoperatorios previstos y asignando cdigos adicionales para la condicin quirrgica
planificada y para las condiciones encontradas en la evaluacin.
- V72.86 Admisin para determinacin del grupo sanguneo
Este cdigo puede asignarse como diagnstico principal, si la causa del contacto
es estrictamente el tipaje de sangre, o como diagnstico secundario para cualquier contacto cuando adems se realiza tipaje de sangre.
A continuacin se recogen los cdigos de examen rutinario y administrativo y su uso como
diagnstico principal o secundario.
CDIGO
DESCRIPCIN
V20.2
Revisin sanitaria rutinaria de beb o nio
DP
X
V70.0
Examen mdico general rutinario en un servicio de salud
V70.1
Examen psiquitrico general pedido por la autoridad
V70.2
Otro examen psiquitrico general y no especificado
V70.3
Otros exmenes mdicos por motivos administrativos
DP-DS
DS
DNE
47
CIE-9-MC
CDIGO
DESCRIPCIN
DP
DP-DS
V70.4
Examen por motivos mdico legales
V70.5
Examen de salud de subpoblaciones definidas
V70.6
Examen mdico en estudio poblacional
V70.7
Examen de participante en ensayo clnico
V70.8
Otros exmenes mdicos generales especificados
V70.9
Examen mdico general no especificado
V72.0
Examen de ojos y vista
V72.1X
Examen de odos y audicin
V72.2
Examen dental
V72.3X
Examen ginecolgico
V72.4X
Examen o prueba de embarazo
V72.5
Examen radiolgico NCOC
V72.6
Examen de laboratorio
V72.7
Prueba diagnstica de piel y sensibilizacin alrgica
V72.81
Examen cardiovascular preoperatorio
V72.82
Examen respiratorio preoperatorio
V72.83
Otro examen preoperatorio especificado
V72.84
Examen preoperatorio no especificado
V72.85
Otro examen especificado
V72.86
Contacto para tipaje de grupo sanguneo
V72.9
Examen no especificado
DS
DNE
en el da.
XIII. CDIGOS V MISCELNEOS

Los cdigos V miscelneos incluyen otros contactos para cuidados de salud no incluidos
dentro de los grupos anteriores. Algunos de estos cdigos identifican la causa del contacto, otros son para usarse como cdigo adicional ya que proporcionan informacin til en
circunstancias en las que puede afectar el cuidado o tratamiento de un paciente.
48
CDIGOS V
Las categoras y cdigos V miscelneos son:

V07 Necesidad de aislamiento y otras medidas profilcticas
El cdigo V07.5X Uso profilctico de frmacos que afectan a los receptores y niveles
de estrgenos es un cdigo de estado ya comentado en ese apartado.
V50 Ciruga electiva para propsitos que no sean los de remediar estados de salud
- V50.4 Extirpacin profilctica de rganos, mama, ovario y otros rganos debido a susceptibilidad gentica al cncer o historia familiar de cncer. Siempre
ser diagnstico principal y se aadir el cdigo adecuado de susceptibilidad
gentica o el cdigo de historia familiar correspondiente.
Si la extirpacin de rgano se efecta en un paciente con neoplasia como parte
del tratamiento de la misma (ejemplo: castracin en cncer de prstata), no se
asignar el cdigo V50.4 ya que no se trata de profilaxis.
V58.5 Ortodoncia
V60 Circunstancias relacionadas con el alojamiento y circunstancias domsticas y
econmicas
V62 Otras circunstancias psicosociales

El cdigo V62.84 Ideas de suicidio identifica a pacientes que no estn en riesgo de
suicidio y que no lo han intentado, aunque s han indicado que pensaron en el mismo. Puede asociarse a otro cdigo de salud mental si se precisa.
V63 No disponibilidad de otras instalaciones sanitarias para cuidados
V64 Personas que entran en contacto con servicios sanitarios para procedimientos
especficos, que no llegan a realizarse
Esta categora contempla situaciones en las que determinados procedimientos no

llegan a efectuarse y sus causas. Siempre son cdigos secundarios.
- Subcategora V64.0 Vacunacin no realizada.
- V64.1 Procedimiento quirrgico o de otro tipo no realizado por contraindicacin
49
CIE-9-MC
- V64.2 Procedimiento quirrgico o de otro tipo no realizado por decisin del

paciente
- V64.3 Procedimiento quirrgico o de otro tipo no realizado por otros motivos

- Subcategora V64.4 Tratamiento quirrgico cerrado convertido en procedimiento abierto. Se emplean como cdigos de diagnstico secundario para
recoger aquellas circunstancias en las que un procedimiento laparoscpico,
toracoscpico o artroscpico, programados como tales, han sido reconvertidos
en una tcnica abierta. Dependiendo del motivo que obliga a cambiar la tcnica
se aadirn los cdigos correspondientes.
Ejemplo:
Paciente que ingresa por apendicitis aguda, que se interviene por apendicectoma laparoscpica, la cual se convierte en abierta por posicin apendicular
de difcil alcance.
540.9 Apendicitis aguda sin mencin de peritonitis
V64.41 Procedimiento quirrgico laparoscpico convertido en
procedimiento abierto
47.09 Otra apendicectoma
V66 Convalecencia y cuidados paliativos

Los cuidados paliativos (V66.7 Admisin para tratamiento paliativo) se plantean como
una alternativa a tratamientos agresivos para pacientes que se encuentran en la fase
terminal de una enfermedad. En ellos se realiza el control del dolor y otros sntomas
de la enfermedad incurable. El empleo del cdigo V66.7 implica que:
- No se puede emplear como diagnstico principal, el cdigo de la enfermedad
subyacente deber ser codificado en primer lugar.
- Se utiliza tanto en el caso de ingreso para cuidados paliativos como si el paciente
ha estado sometido a tratamientos agresivos y llegado a un punto de deterioro
se decide su paso a tratamiento paliativo durante el mismo episodio de cuidados.
V68 Contactos con fines administrativos
V69 Problemas relativos al estilo de vida
50
CDIGOS V
V85 ndice de Masa Corporal [IMC]

Estos cdigos deben aadirse a los de la subcategora 278.0 Sobrepeso y obesidad y
la 783.2 Prdida anormal de peso y bajo peso cuando estas afecciones estn documentadas en la historia clnica. Pueden usarse tambin con el cdigo V65.3 Control
y consejo dietticos.
NDICE DE MASA CORPORAL EN ADULTO
ESTADO PESO
menor de 19
Bajo peso
entre 19 y 24
Peso normal
entre 25 y 29
Sobrepeso
entre 30 y 39
Obesidad
40 o mayor
Obesidad extrema
Esta tabla proporciona la correspondencia entre IMC y el estado de peso en personas

mayores de 20 aos. Sin embargo existen otros factores que, junto con el IMC, se
utilizan para determinar el estado de peso como son la masa muscular y la edad.
El IMC debe estar claramente documentado como tal en la historia clnica, en ningn
caso debe calcularse11.
El ndice de masa corporal peditrico (categora V85.5) se usa en pacientes de 2 a 20
aos.
A continuacin se recogen los cdigos V miscelneos y su uso como diagnstico principal
o secundario.
CDIGO
DESCRIPCIN
DP
DP-DS
V07.X
Necesidad de aislamiento y otras medidas profilcticas
V50.X
Ciruga electiva para otro propsito que remediar estados de salud
V58.5
V60.X
Alojamiento y circunstancias econmicas
V61.X
V62.X
V63.X
V64.X
Personas que contactan con servicios de salud para procedimientos

especficos no realizados
DS
DNE
X
X
X
X
X
X
51
CIE-9-MC
CDIGO
DESCRIPCIN
DP
V65.X
Otras personas que solicitan consulta sin malestar o enfermedad
V66.0
Convalecencia y cuidados paliativos tras ciruga
V66.1
Convalecencia y cuidados paliativos tras radioterapia
V66.2
Convalecencia y cuidados paliativos tras quimioterapia
V66.3
Convalecencia y cuidados paliativos tras psicoterapia y otros tratamientos de trastornos mentales
V66.4
Convalecencia y cuidados paliativos tras tratamiento de fractura
V66.5
Convalecencia y cuidados paliativos tras otro tratamiento
V66.6
Convalecencia y cuidados paliativos tras tratamiento combinado
V66.7
Contacto para cuidado paliativo
V66.9
Convalecencia no especificada
V68.X
Contacto por motivos administrativos
V69.X
Problemas relacionados con estilos de vida
V85.X
DP-DS
DS
DNE
X
X
en el da.
XIV. CDIGOS V NO ESPECFICOS

Ciertos cdigos V son poco especficos, o potencialmente redundantes con otros cdigos,
por lo que puede tener poca justificacin su uso en pacientes ingresados.
En pacientes ambulatorios debe estar limitada su aplicacin a aquellos casos donde no
exista informacin que permita una mayor precisin en la codificacin. De lo contrario,
debera ser usado el cdigo del signo o sntoma, o de la razn de la visita.
Las categoras y cdigos V no especficos son:
V11 Historial personal de trastorno mental
Acompaar a un cdigo del captulo de trastornos mentales, con un quinto dgito de
en remisin.
V13.4 Historial personal. Artritis
52
CDIGOS V
V13.6 Historial personal. Malformaciones congnitas

V15.7 Historial personal de contracepcin
V40 Problemas mentales y de comportamiento
V41 Problemas de los sentidos y otras funciones especiales
V47 Otros problemas de rganos internos
V48 Problemas de la cabeza, cuello y tronco
V49 Otros procesos que influyen en el estado de salud
Son excepciones en esta categora los siguientes cdigos de estado:
- V49.6 Estado de amputacin de miembro superior
- V49.7 Estado de amputacin de miembro inferior
- V49.81 Estado postmenopusico asintomtico (natural) (relacionado con la edad)
- V49.82 Estado de sellado dental
- V49.83 Estado de espera de trasplante de rgano
V51.8 Otra asistencia posterior que implica el uso de ciruga plstica

V58.2 Transfusin sangunea, sin diagnstico declarado
V58.9 Cuidados posteriores no especificados
V72.5 Examen radiolgico, no clasificado bajo otros conceptos
V72.6 Prueba de laboratorio
La utilidad estas dos ltimas subcategoras es identificar contactos ambulatorios para
pruebas de laboratorio o radiologa de rutina y en ausencia de cualquier signo, sntoma o
diagnstico asociado.
En hospitalizacin slo pueden ser cdigo principal en condiciones excepcionales y nunca
sern asignados como cdigos secundarios4.
53
CIE-9-MC
USO DE CDIGOS V EN SITUACIONES PARTICULARES

I. CONTACTO PARA PRUEBAS VIH
Si el paciente contacta para prueba diagnstica de VIH, se emplear como diagnstico
principal el cdigo V73.89 Reconocimiento de cribaje especial para enfermedades
vricas y por clamidia. Otras enfermedades virales especificadas. Si el paciente
pertenece a un grupo de alto riesgo para VIH se aadir el cdigo V69.8 Otros problemas relativos al estilo de vida como diagnstico secundario.
Si un paciente se realiza la prueba de VIH por presentar signos o sntomas de esta
enfermedad o un diagnstico relacionado con VIH, se codifican los signos, sntomas
o diagnsticos existentes.
Si se da asesoramiento durante el contacto para la realizacin de la prueba se emplea
el cdigo adicional de asesoramiento V65.44 Consejo sobre el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH].
Si el resultado de la prueba es positivo, pero el paciente est asintomtico y nunca ha
sido sintomtico, se debe usar el cdigo V08 Estado de infeccin por virus de inmunodeficiencia humana, asintomtico [VIH]. En el caso de una mujer en embarazo,
parto o puerperio se codificar adems como diagnstico principal 647.6X Enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre clasificables bajo otros conceptos,
pero que complican el embarazo, parto o el puerperio. Otras enfermedades virales.
Si el resultado es positivo y tiene sintomatologa (en la actualidad o previo al contacto)

se asignar el cdigo 042 Enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana
[VIH], con los cdigos de afecciones relacionadas con VIH existentes segn el caso.
En el caso de una mujer en embarazo, parto o puerperio se codificar adems como
diagnstico principal 647.6X Enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre
clasificables bajo otros conceptos, pero que complican el embarazo, parto o el
puerperio. Otras enfermedades virales.
II. CDIGOS V EN EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

Los cdigos V de embarazo se utilizan en aquellas circunstancias donde no exista ninguno
de los problemas o complicaciones incluidos en los cdigos del Captulo 11 Complicaciones
del embarazo, parto y puerperio. Las normas generales y especficas de este captulo se
deben consultar en el manual correspondiente12.
54
CDIGOS V
Cuando se documenta que la afeccin por la que est siendo tratada la mujer no afecta
al embarazo, se asignar el V22.2 Embarazo normal. Estado de embarazo incidental, en
lugar de cualquier cdigo del captulo 11.
Deben usarse cdigos V adicionales o de otros captulos junto con los cdigos del captulo
11 para especificar otras circunstancias existentes.
1. Visitas prenatales ambulatorias rutinarias

Las visitas prenatales ambulatorias rutinarias cuando no existen complicaciones, deben clasificarse en los cdigos V22.0 Embarazo normal. Supervisin de embarazo
normal de primigesta y V22.1 Embarazo normal. Supervisin de otro embarazo
normal, como diagnsticos principales. Estos cdigos no pueden ser usados con
ningn otro del captulo 11.
2. Visitas prenatales ambulatorias de pacientes con embarazo de alto riesgo

Para las visitas prenatales ambulatorias de pacientes con embarazo de alto riesgo, debe
usarse un cdigo de la categora V23 Supervisin de embarazo de alto riesgo, como
diagnstico principal. Deben usarse conjuntamente como secundarios otros cdigos
del captulo 11. Es necesario repasar minuciosamente cualquier nota de exclusin
para estar seguro que ese cdigo V est siendo usado apropiadamente.
3. Contacto para asistencia anticonceptiva y procreativa

Los cdigos de las categoras V25 Asistencia anticonceptiva y V26 Asistencia procreativa deben ser incluidos en una historia obsttrica tanto durante el embarazo como
en el estado postparto, si es aplicable.
4. Resultado del parto

En el episodio en el que ocurra un parto debe incluirse en la codificacin de la historia
materna un cdigo de resultado del parto V27.0 V27.9. Estos cdigos no deben
usarse en episodios subsiguientes ni en la historia clnica del recin nacido.
El cdigo V27.0 Nacido nico con vida, es el nico cdigo de producto del parto
apropiado para usarse con el 650 Parto en un caso totalmente normal.
Es siempre un cdigo secundario y obligatorio en todo parto.
55
CIE-9-MC
5. Aborto con feto vivo

Ocasionalmente un intento de finalizacin del embarazo da como resultado el nacimiento de un feto vivo, esta situacin se recoge mediante el cdigo 644.21 Parto
prematuro o amenaza de parto prematuro. Inicio precoz de parto. Parto, con o
sin mencin de estado anteparto con el cdigo de recin nacido vivo apropiado de
la categora V27 Resultado del parto y el cdigo de procedimiento realizado para el
intento de finalizacin de embarazo4.
6. Tratamiento con insulina en diabetes mellitus en el embarazo, parto o

puerperio
En el caso de una mujer en tratamiento con insulina por diabetes mellitus tipo II, diabetes mellitus secundaria o diabetes gestacional, se asignar el cdigo V58.67 Uso
prolongado (actual) de insulina como adicional al de la diabetes2,13.
Cuando se trate de una diabetes mellitus tipo I en tratamiento con insulina, no se
asigna el cdigo V58.672.
Ejemplos:
- Embarazada de 34 semanas que ingresa por descompensacin de diabetes gestacional en tratamiento con insulina.
648.83 Tolerancia anormal a la glucosa. Estado o complicacin anteparto
V58.67 Uso prolongado (actual) de insulina
- Embarazada con diabetes mellitus tipo I en tratamiento insulina.
648.03 Diabetes mellitus. Estado o complicacin anteparto
250.01 Diabetes mellitus sin mencin de complicacin. Tipo I [tipo juvenil],
no indicada como incontrolada
En este caso no se aade el V58.67.
7. Ingreso para cuidado postparto rutinario tras parto fuera del hospital
Cuando el parto (y/o el alumbramiento) es extrahospitalario y se ingresa para cuidados
postparto rutinarios sin evidenciarse complicaciones, se usa el cdigo V24.0 Cuidado y
examen postparto. Inmediatamente despus del parto, como diagnstico principal.
56
CDIGOS V
III. CDIGOS V EN LESIONES Y FRACTURAS

Si un paciente ingresa o contacta para cuidados rutinarios de la fractura, durante su fase
de curacin o recuperacin, y despus de haber completado el tratamiento activo de sta,
se asignarn cdigos de las subcategoras de cuidados posteriores:
V54.0 Cuidados posteriores que implican a un dispositivo de fijacin interna
V54.2 Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura patolgica
V54.8 Otros cuidados ortopdicos posteriores
V54.9 Cuidados ortopdicos posteriores no especificados
Algunos ejemplos de cuidados posteriores de fractura son:
ingreso para cambio o retirada de yeso (V54.89),
ingreso para retirada de dispositivo de fijacin interno (V54.01) o externo (V54.89) y
visitas de revisin tras tratamiento de la fractura curada (V67.4).
Los cuidados posteriores no incluyen:
Los recibidos por complicaciones del tratamiento quirrgico de la reparacin de fracturas durante las fases de curacin o recuperacin, que deben codificarse como
complicacin.
Los cuidados de complicaciones propias de las fracturas, tales como mala unin o no
unin de las mismas.
La subcategora V15.5 Otro historial personal que presenta riesgos para la salud. Lesin,
incluye cdigos para la historia personal de fracturas.
57
ANEXOS
CDIGOS V
ANEXO 1. TABLA DE CDIGOS V Y SU USO COMO

DIAGNSTICO PRINCIPAL O SECUNDARIO
La tabla de cdigos V que se recoge en este anexo contiene columnas para diagnstico
principal, principal o secundario, secundario solamente y no especfico. Cada cdigo o
categora es listada en la columna izquierda y la secuencia del cdigo o cdigos dentro de
la categora se anota dentro de la columna adecuada, segn los siguientes criterios2:
Slo diagnstico principal: Estos cdigos son para uso como diagnstico principal
aunque puede ser secundario si el paciente tiene ms de un contacto en el da.
Diagnstico principal / diagnstico secundario: Estos cdigos pueden ser usados
como diagnstico principal o secundario.
Slo diagnstico secundario: Estos cdigos son slo de uso como diagnsticos secundarios.
Diagnstico no especificado: Estos cdigos son principalmente para usarse en
servicios no de agudos y deben limitarse a contactos en los que no se documentan
signos o sntomas en el motivo de la visita. Su uso puede ser tanto principal como
secundario.
Los cdigos V designados como slo diagnstico principal tienen el propsito de limitarse a diagnstico principal, pero pueden informarse como diagnstico secundario en
aquellas situaciones donde el paciente ha tenido ms de un contacto en un mismo da y
todas las condiciones cumplen los criterios de diagnstico principal. Por ejemplo, paciente
que ingresa para quimioterapia y radioterapia en el mismo contacto. Los cdigos V designados como diagnstico principal no deben informarse si no cumplen la definicin de
diagnstico principal.
61
CIE-9-MC
62
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Slo D.
secundario
Cdigo
Descripcin
V01.X
Contacto con o exposicin a enfermedades

transmisibles
V02.X
Portador o sospecha de portador de

enfermedades infecciosas
V03.X
Necesidad de vacunacin profilctica e

inoculacin contra enfermedades bacterianas
V04.X

inoculacin contra ciertas enfermedades
V05.X

inoculacin contra enfermedades nicas
V06.X

inoculacin contra enfermedades combinadas
V07.0
Aislamiento
V07.1
Desensibilizacin a alergeno
V07.2
Inmunoterapia profilctica
V07.3X
Otra quimioterapia profilctica
V07.4
Terapia hormonal sustitutoria (postmenopusica)
V07.5X
Uso profilctico de agentes que afectan a

receptores y nivel de estrgenos
V07.8
Otra medida profilctica especfica
V07.9
Medida profilctica no especificada
V08
Estadio de infeccin por VIH asintomtico
V09.X
Infeccin con organismos resistentes
V10.X
V11.X
V12.X
V13.0X
Historia personal de trastornos del aparato

urinario
V13.1
Historia personal de enfermedad trofoblstica
V13.2X
Historia personal de otros trastornos genitales y

obsttricos
V13.3
Historia personal de enfermedades de piel y

tejido subcutneo
V13.4
Historia personal de artritis
V13.5X
Historia personal de otros trastornos

muculoesquelticos
D. no
especficado
X
X
X
X
X
X
X
X
CDIGOS V
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Slo D.
secundario
Cdigo
Descripcin
V13.61
Historia personal de hipospadia
V13.69
Historia personal de malformaciones congnitas
V13.7
Historia personal de problemas perinatales
V13.8

especificadas
V13.9
Historia personal de enfermedades no

especificadas
V14.X
Historia personal de alergia a medicamentos
V15.0X
Historia personal de alergia distinta a

medicamentos
V15.1
Historia personal de ciruga de corazn y grandes

vasos
V15.2X
Historia personal de ciruga de otros rganos

mayores
V15.3
Historia personal irradiacin
V15.4X
Historia personal de trauma psicolgico
V15.5X
Historia personal de lesin
V15.6
Historia personal de envenenamiento
V15.7
Historia personal de anticoncepcin
V15.81
Historia personal de no adherencia al

tratamiento mdico
V15.82
Historia personal de uso de tabaco
V15.84
Historia personal de exposicin a asbesto
V15.85
Historia personal de exposicin a lquidos

corporales potencialmente peligrosos
V15.86
Historia personal de exposicin a agujas
V15.87
Historia personal de oxigenacin de membrana

extracorprea [ECMO]
V15.88
Historia de cada
V15.89
Otra historia personal especfica que presenta

peligro para la salud
V16.X
V17.X
Historia familiar de ciertas enfermedades

crnicas incapacitantes
V18.X
Historia familiar de otras afecciones especificadas
V19.X
Historia familiar de otras afecciones
D. no
especficado
X
X
X
X
63
CIE-9-MC
64
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Cdigo
Descripcin
V20.X
Supervisin de beb o nio sano
V21.X
Estados constitucionales del desarrollo
V22.0
Supervisin de embarazo normal en primpara
V22.1
Supervisin de otro embarazo normal
V22.2
Estado de embarazo incidental
V23.X
Supervisin de embarazo de alto riesgo
V24.X
Examen y cuidado postparto
V25.X
Contacto para tratamiento anticonceptivo
V26.0
Tuboplastia o vasoplastia tras esterilizacin

previa
V26.1
Inseminacin artificial
V26.2X
Asistencia procreativa, investigacin y

comprobacin
V26.3X
Asistencia procreativa, consejo gentico y

comprobacin
V26.4X
Asistencia procreativa, asesoramiento y consejo
V26.5X
Asistencia procreativa, estado de esterilizacin
V26.81
Contacto para procedimiento de ciclo de

fertilidad reproductiva
V26.89
Otra asistencia procreativa
V26.9
Asistencia procreativa no especificada
V27.X
Producto del parto
V28.X
Contacto para cribaje prenatal de la madre
V29.X
Observacin y evaluacin de recin nacidos por

sospecha de afecciones no encontradas
V30.X
Nacido vivo nico
V31.X
Nacido vivo gemelar con cogemelo vivo
V32.X
Nacido vivo gemelar con cogemelo mortinato
V33.X
Nacido vivo gemelar, no especificado
V34.X
Nacido vivo de otro parto mltiple todos vivos
V35.X
Nacido vivo de otro parto mltiple todos

mortinatos
V36.X
Nacido vivo de otro parto mltiple vivos y

mortinatos
Slo D.
secundario
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
D. no
especficado
CDIGOS V
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Slo D.
secundario
D. no
especficado
Cdigo
Descripcin
V37.X
Nacido vivo de otro parto mltiple no

especificado
V39.X
Nacido vivo no especificado
V40.X
Problemas mentales y de comportamiento
V41.X
Problemas con sentidos especiales y otras

funciones especiales
V42.X
rganos o tejidos sustituidos por trasplante
V43.0
rganos o tejidos sustituidos por otro medio,

globo ocular
V43.1

cristalino
V43.21

dispositivo de asistencia cardiaca
V43.22
Estado de corazn artificial totalmente

implantable
V43.3

vlvula cardiaca
V43.4

vaso sanguneo
V43.5

vejiga
V43.6X

articulacin
V43.7

pierna
V43.8X
Otros rganos o tejidos sustituidos por otros

medios
V44.X
V45.0X
Dispositivo cardiaco in situ
V45.1X
Estado de dilisis renal
V45.2
Presencia de dispositivo de drenaje de lquido

cefalorraqudeo
V45.3
Estado de anastomosis o derivacin intestinal
V45.4
Estado de artrodesis
V45.5X
Presencia de dispositivo anticonceptivo
V45.6X
Estado tras ciruga de ojo y anejos
V45.7X
Ausencia adquirida de rgano
65
CIE-9-MC
66
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Slo D.
secundario
D. no
especficado
Cdigo
Descripcin
V45.8X
Otro estado tras procedimiento
V46.0
Otra dependencia de mquina, aspirador
V46.11
Estado de dependencia respiratoria
V46.12
Contacto por dependencia respiratoria por fallo

de funcionamiento
V46.13
Contacto para desconexin de respirador

(ventilador)
V46.14
Complicacin mecnica de respirador (ventilador)
V46.2
Otra dependencia de mquina, suplemento de

oxgeno
V46.3
Dependencia de silla de ruedas
V46.8
Otra dependencia de conexin a mquina
V46.9
Dependencia de mquina no especificada
V47.X
Otros problemas con rganos internos
V48.X
Problemas de cabeza, cuello y tronco
V49.0
Deficiencia de miembros
V49.1
Problemas mecnicos de los miembros
V49.2
Problemas motores de los miembros
V49.3
Problemas sensoriales de los miembros
V49.4
Desfiguracin de los miembros
V49.5
Otros problemas de los miembros
V49.6X
Estado de amputacin de miembro superior
V49.7X
Estado de amputacin de miembro inferior
V49.81
Estado postmenopusico asintomtico (natural)
V49.82
Estado de sellado dental
V49.83
Estado de espera de trasplante de rgano
V49.84
Estado de confinamiento en cama
V49.85
Disfuncin sensorial dual
V49.89
Otras afecciones especificadas que influyen en el

estado de salud
V49.9
Afecciones no especificadas que influyen en el

estado de salud
V50.X
Ciruga electiva para otro propsito que remediar

estados de salud
X
X
X
X
X
CDIGOS V
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Cdigo
Descripcin
V51.0
Contacto para reconstruccin mamaria tras

mastectoma
V51.8
Otro cuidado posterior que requiere uso de ciruga

plstica
V52.X
Colocacin y ajuste de dispositivo e implante

protsico
V53.X
V54.X
V55.X
Atencin a aperturas artificiales
V56.0
Dilisis extracorprea
V56.1
Contacto para colocacin y ajuste de catter de

dilisis extracorprea
V56.2
Contacto para colocacin y ajuste de catter de

dilisis peritoneal
V56.3X
Contacto para prueba de adecuacin a dilisis
V56.8
Contacto para otra dilisis y cuidado del catter

de dilisis
V57.X
Cuidado que implica el uso de procedimientos de

rehabilitacin
V58.0
Radioterapia
V58.11
Contacto para quimioterapia antineoplsica
V58.12
Contacto para inmunoterapia antineoplsica
V58.2
Transfusin de sangre sin diagnstico informado
V58.3
Atencin a vendajes y suturas
V58.4X
Otro cuidado posterior tras ciruga
V58.5
V58.6X
V58.7
Cuidado posterior tras ciruga de sistemas

especificados, no clasificados en otra parte
V58.8X
Otros procedimientos especificados y cuidados

posteriores
V58.9
Cuidados posteriores no especificados
V59.X
Donantes
V60.X
Alojamiento y circunstancias econmicas
V61.X
V62.X
Slo D.
secundario
D. no
especficado
X
X
X
X
X
X
X
X
X
67
CIE-9-MC
68
Slo D.
principal
Cdigo
Descripcin
V63.X
V64.X
Personas que contactan con servicios de salud

para procedimientos especficos no realizados
V65.X
Otras personas que solicitan consulta sin malestar

o enfermedad
V66.0
Convalecencia y cuidados paliativos tras ciruga
V66.1
Convalecencia y cuidados paliativos tras

radioterapia
V66.2

quimioterapia
V66.3

psicoterapia y otros tratamientos de trastornos
mentales
V66.4

tratamiento de fractura
V66.5
Convalecencia y cuidados paliativos tras otro

tratamiento
V66.6

tratamiento combinado
V66.7
Contacto para cuidado paliativo
V66.9
Convalecencia no especificada
V67.X
Examen de seguimiento
V68.X
Contacto por motivos administrativos
Slo D.
secundario
X
X
X
X
X
X
X
X
V69.X
Problemas relacionados con estilos de vida
V70.0
Examen mdico general rutinario en un servicio

de salud
V70.1
Examen psiquitrico general pedido por la

autoridad
V70.2
Otro examen psiquitrico general y no

especificado
V70.3
Otros exmenes mdicos por motivos

administrativos
V70.4
Examen por motivos mdico legales
V70.5
Examen de salud de subpoblaciones definidas
V70.6
Examen mdico en estudio poblacional
V70.7
Examen de participante en ensayo clnico
V70.8
Otros exmenes mdicos generales especificados
D. principal/
D. secundario
X
X
D. no
especficado
CDIGOS V
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Cdigo
Descripcin
V70.9
Examen mdico general no especificado
V71.X
Observacin y evaluacin de afecciones

sospechadas no encontradas
V72.0
Examen de ojos y vista
V72.1X
Examen de odos y audicin
V72.2
Examen dental
V72.3X
Examen ginecolgico
V72.4X
Examen o prueba de embarazo
V72.5
Examen radiolgico NCOC
V72.6
Examen de laboratorio
V72.7
Prueba diagnstica de piel y sensibilizacin alrgica
V72.81
Examen cardiovascular preoperatorio
V72.82
Examen respiratorio preoperatorio
V72.83
Otro examen preoperatorio especificado
V72.84
Examen preoperatorio no especificado
V72.85
Otro examen especificado
V72.86
Contacto para tipaje de grupo sanguneo
V72.9
Examen no especificado
V73.X
Examen de cribaje especial para enfermedades por

virus y clamidias
V74.X
Examen de cribaje especial para enfermedades por

bacterias y espiroquetas
V75.X
Examen de cribaje especial para otras

enfermedades infecciosas
V76.X
Examen de cribaje especial para neoplasias

malignas
V77.X

endocrinas, nutricionales, metablicas e
inmunitarias
V78.X
Examen de cribaje especial para trastornos de

sangre y rganos hematopoyticos
V79.X
Examen de cribaje especial para trastornos mentales y deficiencias del desarrollo
V80.X

neurolgicas, ojos y odo
Slo D.
secundario
D. no
especficado
69
CIE-9-MC
70
Slo D.
principal
D. principal/
D. secundario
Slo D.
secundario
Cdigo
Descripcin
V81.X

cardiovasculares, respiratorias y genitourinarias
V82.X
Examen de cribaje especial para otras afecciones
V83.X
V84.X
V85.X
V86.X
Estado de receptor de estrgenos
V87.0X
Contacto y exposicin (sospecha) a metales

peligrosos
V87.1X
Contacto y exposicin (sospecha) a compuestos

aromticos peligrosos
V87.2
Contacto y exposicin (sospecha) a otros productos

qumicos potencialmente peligrosos
V87.3X
Contacto y exposicin (sospecha) a otras sustancias

potencialmente peligrosas
V87.4X
Historia personal de terapia medicamentosa
V88.0X
Ausencia adquirida de crvix uterino
V89.0X
Sospecha de anomalas maternas o fetales no

encontradas
D. no
especficado
CDIGOS V
ANEXO 2. RESUMEN DE CATEGORAS Y CDIGOS V

EXENTOS DE ASIGNACIN DE MARCADOR POA
(DIAGNSTICOS PRESENTES AL INGRESO)
A continuacin se presenta un resumen de las categoras y los cdigos exentos de asignacin de marcador POA (diagnsticos presentes al ingreso)2.
CDIGOS
DESCRIPCIN
V02
Portador o sospecha de portador de enfermedades infecciosas
V03
Necesidad de vacunacin o inoculacin profilctica contra enfermedades bacterianas
V04
Necesidad de vacunacin o inoculacin profilctica contra enfermedades vricas
V05
Necesidad de otras vacunaciones e inoculaciones profilcticas contra una sola enfermedad
V06
Necesidad de vacunacin e inoculacin profilctica contra combinaciones de enfermedades
V07
Necesidad de aislamiento y otras medidas profilcticas
V10
V11
V12
Historia personal de otras enfermedades especficas
V13
V14
Historia personal de alergia a agentes medicamentosos
V15.0
Otra historia personal. Alergia diferente a alergia a medicamentos
V15.1
Otra historia personal. Ciruga cardiaca y de grandes vasos
V15.2
Otra historia personal. Ciruga de otros rganos mayores
V15.3
Otra historia personal. Irradiacin
V15.4
Otra historia personal. Trauma psicolgico
V15.5
Otra historia personal. Lesin
V15.6
Otra historia personal. Envenenamiento
V15.7
Otra historia personal. Anticoncepcin
V15.81
Otra historia personal. No adherencia a tratamiento mdico
V15.82
Otra historia personal. Historia de uso de tabaco
V15.88
Otra historia personal. Historia de cada
V15.89
Otra historia personal. Otra
V15.9
Historia personal no especificada que representa un peligro para la salud
V16
V17
Historia familiar de ciertas enfermedades incapacitantes crnicas
V18
Historia familiar de ciertas enfermedades especificadas
71
CIE-9-MC
72
CDIGOS
DESCRIPCIN
V19
Historia familiar de otras enfermedades
V20
Supervisin sanitaria de lactante o nio
V21
Estados constitucionales durante el desarrollo
V22
Embarazo normal
V23
Supervisin de embarazo de alto riesgo
V24
Cuidado y examen postparto
V25
Contacto para asistencia anticonceptiva
V26
Asistencia procreativa
V27
Resultado del parto
V28
Cribaje prenatal
V29
Observacin y evaluacin de recin nacido por sospecha de enfermedad no encontrada
V30 V39
Recin nacidos con vida segn el tipo de parto
V42
rgano o tejido sustituido por trasplante
V43
rgano o tejido sustituido por otro medio
V44
V45
Otros estados posteriores a un procedimiento
V46
Otra dependencia de mquina
V49.60
V49.77
Estado de amputacin de miembro superior e inferior
V49.81
V49.84
Otras afecciones especificadas que influyen en el estado de salud
V50
Ciruga electiva para propsito que no sean los de remediar estados de salud
V51
Cuidado posterior que implica uso de ciruga plstica
V52
Colocacin y ajuste de dispositivo protsico e implante
V53
V54
V55
Cuidado de aperturas artificiales
V56
Contacto para dilisis y cuidado de catter de dilisis
V57
Cuidado que implica el uso de procedimientos de rehabilitacin
V58
Contacto para otros procedimientos y cuidados posteriores y los no especificados
V59
Donantes
V60
Circunstancias relacionadas con alojamiento, circunstancias domsticas y econmicas
V61
V62
CDIGOS V
CDIGOS
DESCRIPCIN
V64
Personas que contactan con servicios sanitarios para procedimientos especficos que no se llevan a
cabo
V65
Otras personas que solicitan consulta
V66
Convalecencia y cuidados paliativos
V67
Examen de seguimiento
V68
Contacto con fines administrativos
V69
Problemas relacionados con estilo de vida
V70
Examen mdico general
V71
Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades no encontradas
V72
Investigaciones y reconocimientos especiales
V73
Reconocimiento de cribaje especial para enfermedades vricas y por clamidia
V74
Reconocimiento de cribaje especial para enfermedades bacterianas y espiroquetales
V75
Reconocimiento de cribaje especial para otras enfermedades infecciosas
V76
Cribaje especial para neoplasias malignas
V77
Cribaje especial para trastornos endocrinos, nutritivos, metablicos y de inmunidad
V78
Cribaje especial para trastornos de la sangre y de los rganos hematopoyticos
V79
Cribaje especial para trastornos mentales y deficiencias del desarrollo
V80
Cribaje especial para enfermedades neurolgicas, oculares y del odo
V81
Cribaje especial para enfermedades cardiovasculares, respiratorias y genitourinarias
V82
Cribaje especial para otras enfermedades
V83
V84
V85
ndice de masa corporal
V86
Estado de los receptores de estrgenos
V87.4
Historia personal de terapia medicamentosa
V88
Ausencia adquirida de crvix y tero
V89
Afecciones maternas y fetales sospechadas no encontradas
73
CDIGOS V
REFERENCIAS
1. Ministerio de Salud y Consumo. Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9a Revisin Modificacin Clnica. 7a ed. Madrid: Ministerio de Salud y Consumo, 2010.
2. American Hospital Association. ICD-9-CM Official Guidelines for Coding and Reporting. Chicago:
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http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/clasifEnferm/boletines/home.htm
4. Brown, F. ICD-9-CM Coding Handbook With Answers. Chicago: AHA Press, 2008.
Cdigos V. Boletn 22. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2004. Disponible en:
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Aparato Digestivo. Boletn 7. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 1997. Disponible en:
10. Soler Ros T, et al. Unidad Tcnica de la CIE-9-MC para Sistema Nacional de Salud. Neoplasias.
Boletn 18. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2001. Disponible en http://www.msc.es/
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Actualizacin de la CIE-9-MC 2008. Comentarios y normativa de codificacin. Boletn 28. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008. Disponible en: http://www.msc.es/estadEstudios/
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y Puerperio, n 11. Codificacin en CIE-9-MC. Edicin 2010. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud.
Consejera de Salud de la Junta de Andaluca, 2010.
75

18 - Codigosv

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CIE-9-MC

CODIFICACIN EN CIE-9-MC. EDICIN 2010

INOCULACIN Y VACUNACIN ...........................................................................11

III. ESTADO ...............................................................................................................12

VI. OBSERVACIN .....................................................................................................31

USO DE CDIGOS V EN SITUACIONES PARTICULARES......................................................54

Servicio Andaluz de Salud

Servicio Andaluz de Salud

LOCALIZACIN EN EL NDICE ALFABTICO

Problema (de) (con)

IMC (ndice de Masa Corporal)

Inadaptacin (despus de)

Resistencia, resistente (a)

Resultado del parto

Cuidado (de) (posterior)

Largo periodo actual (en el uso de)

Seguimiento (examen) (rutina)

Desfiguracin debida a cicatriz

Persona (con) (que)

Positivo VIH, SIDA, virus del

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS ESPECFICAS DE CODIFICACIN

II. USO DE CDIGOS V EN EPISODIOS DE HOSPITALIZACIN4

Servicio Andaluz de Salud

- Ingreso para dilisis extracorporal.

2. Diagnstico secundario siempre

Servicio Andaluz de Salud

Para indicar estado de salud u otro problema que no es en s mismo una

Para indicar el resultado del parto al alta. Se identificarn en la categora V27

Servicio Andaluz de Salud

II. INOCULACIN Y VACUNACIN

Servicio Andaluz de Salud

Necesidad de vacunacin e inoculacin profilctica contra

Necesidad de vacunacin e inoculacin profilctica contra

Necesidad de vacunacin e inoculacin profilctica contra

Necesidad de vacunacin e inoculacin profilctica contra

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Neoplasia maligna de recto, unin sigmoidea y ano. Recto

En este ingreso en el que se realiza la apertura se codificarn los cuidados de la colostoma

Enfermedades de glbulos blancos. Neutropenia inducida por frmacos

En este ingreso se deber utilizar el cdigo de estado de apertura artificial, ya que no se

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- Paciente con subluxacin de prtesis de cadera.

Las categoras, subcategoras o cdigos V de estado son:

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En ambos casos no es necesario asignar el cdigo de la subcategora V09.0 Infeccin

que va implcito en los cdigos 482.42 y 041.12.

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Slo deben asignarse como diagnsticos secundarios. Si el motivo del contacto es

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V21 Estados constitucionales durante el desarrollo

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mediante traslado y la documentacin indica que ya se administraron activadores del

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V46 Otra dependencia de mquinas y dispositivos

- V46.13 Admisin para deshabituamiento de respirador [ventilador]

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La categora V46.2 Administracin de oxgeno recoge la oxigenoterapia a largo plazo

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V49.84 Estado de encamado recoge el estado de confinamiento en cama. Este cdigo

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V84 Susceptibilidad gentica a la enfermedad

Portador o sospecha de portador de enfermedades infecciosas