FRMACOS Y

EMBARAZO

Segovia
Noviembre de 2009

INTRODUCCIN
La mayora de los frmacos atraviesan la placenta y
pueden actuar sobre el feto
Riesgo basal de malformaciones: 3-5%
La mayora de teratgenos producen una mnima
elevacin (1-2%), pero existen excepciones:
talidomida y retinoides con un 20-30% de defectos
congnitos
Solo un 1% de las malformaciones es atribuible a
teratgenos
El efecto producido depende en gran medida de la
edad gestacional en que se administre el frmaco

FUR

Riesgo nulo

2 S.
Concepcin
FUR

Fenmeno de Todo o Nada

Aumenta el riesgo de aborto
pero no de malformaciones
2-4 S. de amenorrea
(1-2 S. de embarazo)
FUR 2 S

Muerte del embrin o

Gran polimalformado
5-6 S. de amenorrea
(3-4 S. de embarazo)
FUR 2 S

4S

Periodo de organognesis
Malformaciones
7-10 S. de amenorrea
(5-8 S. de embarazo)
FUR 2 S

4S

6S

Periodo de desarrollo y
crecimiento
No malformaciones pero s
otros efectos sobre el feto

11 S. de amenorrea en adelante
(>9 S. de embarazo)
FUR 2 S

4S

6S

10 S

Fases

1
Semanas
postconcep.
SNC
Cara
Odos
Ojos
Paladar
Extremidades
Manos
Corazn
Ap. Digestivo
Riones
Sist. Gen-urin

n
i
r
b
m
e-e
r
P

3 4

n
i
r
b
m
E

5 6

7 8 9 10

l
a
t
Fe

16

38

CLASIFICACIN DE LA FDA
CATEGORA A: Estudios controlados en gestantes
sin aumento de anomalas fetales
B: Estudios en animales sin aumento de riesgo; o
estudios en animales con aumento pero estudios
adecuados en gestantes sin efectos adversos
C: No hay trabajos adecuados en seres humanos ni
en animales (o hay efectos adversos en animales sin
informacin adecuada en seres humanos)
D: Se ha demostrado riesgos para el feto pero los
beneficios de su uso podran ser aceptables a pesar
de los riesgos
X: Los riesgos fetales superan cualquier beneficio.
Estn contraindicados

FRMACOS CONTRAINDICADOS EN
GESTANTES (Grupo X)
Retinoides (Isotretinona, etretinato
y tretinoina)
Retinol (Vitamina A) a altas dosis
Talidomida
Andrgenos y Antiandrgenos
Dietilestilbestrol
Misoprostol

FRMACOS TERATOGNICOS
UTILIZABLES EN GESTANTES (Grupo D)

Ac. Valproico
Aminoglucsidos
Aminopterina y
MTX
Carbamacepina
Alquilantes
Cloranfenicol
Fenobarbital y
Fenitoina

IECAs
Litio
Penicilamina
Tetraciclinas
Warfarina y
Acenocumarol
Propanolol y
Atenolol

FRMACOS SEGUROS (1)

Analgsicos/Antiinflamatorios

Paracetamol
Metamizol (?)
Codena y mrficos

AINEs y AAS hasta la 28 semana

Antihistamnicos

Dexclorfeniramina
Loratadina
Difenhidramina
Ciproheptadina

FRMACOS SEGUROS (2)

Antiemticos
Doxilamina +
piridoxina
Meclozina
Prometazina
Difenhidramina
Metoclopramida
Clorpromacina

Antiulcerosos

Anticidos
Sucralfato
Ranitidina
Omeprazol

FRMACOS SEGUROS (y 3)

Beta-Lactmicos
Cefalosporinas
Clindamicina
Metronidazol
Eritromicina
Fosfomicina

Nitrofurantoina
Anfotericina B
Nistatina
Clotrimazol
Miconazol

Servicio de Informacin Telefnica

de Teratgenos de Espaa (SITTE)
Profesionales: 91 822 24 35
Servicio de Informacin de
Teratgenos de Espaa (SITE)
Pacientes: 91 822 24 36

RECOMENDACIONES (1)
Se debe hacer un uso racional de los frmacos en el
embarazo
Para la prescripcin de frmacos, toda mujer en edad
frtil debe ser considerada una gestante en potencia
Es preferible emplear frmacos antiguos
Dosis mnima eficaz y el tiempo ms corto posible
Evitar la automedicacin y los frmacos sin receta
(Productos de herboristera!!)
Se debe considerar el momento de la gestacin

RECOMENDACIONES (y 2)
Las mujeres con enfermedades crnicas deben
planificar el embarazo con sus mdicos
Algunos frmacos teratognicos pueden
acumularse y mantener el riesgo mucho tiempo
despus de la administracin
Algunos frmacos pueden ser peligrosos para la
gestante (estolato de eritromicina) aunque no sean
teratognicos
Algunos frmacos tomados por el varn pueden
ser teratognicos (semen mucosa vaginal):
Finasterida, Griseofulvina