Aspectos Jurdicos y ticos del Nutrilogo (Mxico)

1. CONCEPTO DE DERECHO
2. NORMA JURDICA
3. MARCO JURDICO QUE REGULA EL DERECHO A LA SALUD
4. CONCEPTO DE TICA MDICA Y DEONTOLOGA PROFESIONAL
5. CONCEPTO DE BIOTICA Y SUS PRINCIPIOS
6. EL SECRETO PROFESIONAL JURAMENTO HIPOCRTICO
7. CDIGO DE TICA DEL NUTRILOGO
8. CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS PROFESIONALES
9. NORMAS OFICIALES DE LA SECRETARA DE SALUD
10. COMISIN NACIONAL DEDE ARBITRAJE MDICO
11. RESPONSABILIDAD CIVIL
12. RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
13. RESPONSABILIDAD PENAL
14. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
15. PROYECCIONES EN EL PND 2013-2018
16. SEGURO POPULAR
17. PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO (PRECEDES)
18. SERVICIO DE SALUD OFRECIDO POR EL GOBIERNO FEDERAL,
ESTADOS Y MUNICIPIOS
19. NORMATIVIDAD DE SEGURIDAD E HIGIENE

20. POLTICAS DE SALUD

21. DERECHOS HUMANOS

CONCEPTO DE DERECHO
En general se entiende por Derecho todo conjunto de normas eficaz para regular
la conducta de los hombres, siendo su clasificacin ms importante la de derecho
positivo y derecho natural.
NORMA JURDICA
Regla dictada por poder legtimo para determinar la conducta humana.

NORMA
JURDICA

EXTERNA se refiere a que la ley le interesa la

conducta externa
BILATERAL impone derechos y obligaciones a la vez
COERCIBLE coercin: el estrado obliga cuando no
se cumple
HETERNOMA porque la crea un sujeto distinto a
nosotros

NORMA
Es una orden general dada por quien tiene autoridad para regular a otros.
NORMA TICA
Interpreta y traduce las exigencias dinmicas del bien axiolgico y proyectivo de la
persona en la pluridimensionalidad de su ser. No es expresin de otra cosa distinta
de este bien, que como tal es el bien moral y tiene que ser buscado por el mismo.

NJ

Bilateral
Coercible
Externa
Heternoma

NORMA

FUNCIONES

Norma
Moral

Unilateral
Incoercible
Interna
Autnoma

GENERAL
IMPERSONAL
ABSTRACTA

Manda, orienta, sugiere

NORMA MORAL
Es la disciplina que estudia a la luz de la razn la rectitud de los actos humanos.
NORMA RELIGIOSA
Es un modo de pensar, servir y actuar por el cual (ese organismo) el ser humano
se vincula con dios y le rinde culto.

 CONVENCIONALISMOS SOCIALES
Son reglas de trato social o usos sociales. Modos de actuar que adquiere
espontneamente un grupo determinado para limar asperezas de lo incivilizado.
(Buenos modales, reglas de cortesa, respeto a la sociedad).

SALUD
QU ES LA SALUD?
OMS: ES EL ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FISICO, MENTAL Y
SOCIAL.
ES UN ESTADO DE EQUILIBRIO DINAMICO.

CUL ES SU ALCANCE?
ABARCA EL FUNCIONAMIENTO ADECUADO DEL ORGANISMO EN AUSENCIA
DE ENFERMEDAD.
AL MISMO TIEMPO CONTEMPLA ASPECTOS NO FISICOS DEL SER HUMANO.
POLTICAS PBLICAS
Son todos aquellos programas que el gobierno tiene para atender diferentes
necesidades del pas.

ARTCULO #4 CONSTITUCIONAL
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir la base y
modalidades para el acceso a los servicios de salud.
POLTICAS DE SALUD

o SISTEMA DE SALUD PREHISPANICA: POCA INFORMACION

o EPOCA COLONIAL: LA SALUD ES RESPONSABILIDAD DE LA IGLESIA
o MEXICO INDEPENDIENTE: EL GOBIERNO TODAVIA DESCONOCE A LA
SALUD COMO UN DERECHO.
o 1842: SE CREA EL PRIMER REGLAMENTO DE SALUD EN EL D.F.
o 1908: EL CONGRESO DE LA UNION DICTA POLITICAS PUBLICAS EN
MATERIA SANITARIA EN TODO EL PAS.
o 1926: EL DR. EDUARDO LICEAGA IMPULSA EL PRIMER CODIGO
SANITARIO.
o 1943: SE CREA EL IMSS
o 1950: SE CREA LA SECRETARIA DE SALUD Y ASISTENCIA
o 1984: SE PUBLICA LA LEY GENERAL DE SALUD.
o 1993: NORMAS OFICIALES MEXICANAS

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El Sistema Nacional de Salud mexicano es definido como un conjunto de
entidades pblicas federales y estatales, del sector social y del privado que
prestan servicios de salud a la poblacin que reside en el territorio de Mxico. Fue
establecido despus de la reforma a la Ley General de Salud mexicana de febrero
de 1984.
El surgimiento del Sistema Nacional de Salud est relacionado con la reforma
sanitaria que se ha implementado gradualmente en el pas a partir de la dcada de
1980, despus de la crisis financiera que llev al borde de la quiebra al estado
mexicano. Para poder enfrentar esta situacin el gobierno mexicano suscribi una
serie de compromisos con organismos financieros multilaterales como el Banco
Mundial y el Fondo Monetario Internacional, entre los que se encontraba
precisamente el desmantelamiento de los servicios estatales de salud y la
implementacin de un sistema de orientacin liberal que permitiera la participacin
de actores privados en el campo de la salud.
Uno de los objetivos centrales del Sistema Nacional de Salud es integrar los
diversos servicios de salud existentes en el territorio mexicano bajo la
coordinacin de la Secretara de Salud. Esto se podr alcanzar mediante la
desconcentracin de las funciones de prestacin de servicios de salud, que son
traspasados a los organismos de salud estatales y a los servicios privados
mediante subrogacin. De esta manera la Secretara de Salud federal jugara el
papel de entidad financiera y administradora del Sistema Nacional de Salud. En
las primeras dcadas del siglo XXI, este proceso contina, aunque la Secretara

de Salud solo presta servicios sanitarios en los hospitales nacionales de

referencia.
Caractersticas del Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud presenta las siguientes caractersticas principales:
- Considera la salud desde un punto de vista integral, es decir, el Sistema hace
una apuesta por promover la salud y prevenir la enfermedad, aunque cuando
aparece la enfermedad tambin debe ofrecer soluciones en el menor plazo
posible, ya que las enfermedades se curan mejor o dejan menos secuelas cuando
se diagnostican y tratan de forma precoz.
- La extensin de la asistencia sanitaria pblica hacia toda la poblacin. Es decir,
el sistema debe llegar a todos los ciudadanos independientemente de su estatus
econmico y de su lugar en el territorio. Como el modelo es autonmico, se debe
prestar la asistencia en condiciones de equidad en todas las Comunidades
Autnomas con la adecuada calidad. Adems, se garantiza que cualquier
ciudadano pueda ser atendido en cualquier lugar del territorio independientemente
de donde proceda.
- La participacin de las comunidades en la promocin de la salud. Los
ciudadanos participan en el control y gestin del sistema a travs de los rganos
de gestin autonmicos y locales y se les da importancia como consumidores del
sistema.
- La importancia de la educacin sanitaria. Lo que permite atajar la evolucin de
las enfermedades es que los ciudadanos tengan la adecuada formacin para
saber que deben hacer en cuanto a hbitos de vida saludables, qu hacer cuando
se detectan los primeros sntomas de enfermedad o dar la adecuada importancia a
estos sntomas.
- Los derechos de los usuarios. Los ciudadanos poseen derechos y pueden
ejercerlos de forma individual o asocindose. Tienen derecho a la salud, a recibir
Una serie de prestaciones, a tener derechos como pacientes, a participar (en las
reas de salud a travs del denominado Consejo de Salud, que es un rgano
colegiado de participacin comunitaria para la consulta y el seguimiento de la
gestin), a recibir informacin como paciente, a reclamar, etc.

 NIVELES DE TENCIN DEL SNS

PRIMER NIVEL, SERVICIOS BASICOS. UNIDADES DE MEDICINA

FAMILIAR (IMSS, CENTRO DE SALUD, ISSSTE) CANCER DE MAMA,
CERVICOUTERINO, DIABETES.

SEGUNDO NIVEL. HOSPITALES GENERALES Y REGIONALES.

ATIENDE A LOS PACIENTES REMITIDOS POR EL PRIMER NIVEL.
(TRATAMIENTOS QUIRURGICOS O CLINICOS ESPECFICOS).

TERCER NIVEL: RED DE HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

CON AVANZADA TECNOLOGIA. ENFERMEDADES MUY COMPLEJAS
HOSPITALES REGIONALES DE ALTA ESPECIALIDAD
CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CHIAPAS
CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE CD. VICTORIA
CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDA DE OAXACA
CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJIO
CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE MERIDA

1.
2.
3.
4.
5.

TICA PLURAL
tico significa que hay distintas formas de entender la moralidad y no slo un
principio. Entonces tendramos que admitir que en esa parte de la filosofa que
trata de la moral no existe una sola visin sobre un mismo asunto, podramos
considerar que la tica es subjetiva y que admite la pluralidad, o lo que es lo
mismo: Podran existir dos puntos de vista distintos sobre una misma conducta y
considerarse que ambas posiciones son ticas. Con lo cual afirmaramos que si es
posible la pluralidad tica.


1.
2.
3.

RESPONSABILIDAD MDICA
PERFIL DEL MDICO
RELACIN MEDICO-PACIENTE
DERECHOS Y DEBERES

1.
2.
3.
4.
5.

RESPONSABILIDADES
MEDICA
LABORAL
CIVIL
PENAL
ADMINISTRATIVA

TICA MDICA
ETICA PROFESIONAL: CONJUNTO DE NORMAS QUE RIGEN A QUIENES SE
CONSIDERAN SER PROFESIONALES.
SE PUEDEN DISTINGUIR TRES ELEMENTOS EN LA ACTUACIN
PROFESIONAL:
1. CONOCIMIENTO ESPECIALIZADO
2. DESTREZA TCNICA
3. CONDUCTA ACORDE A LA TICA

 DEONTOLOGA PROFESIONAL
El trmino deontologa profesional hace referencia al conjunto de principios y
reglas ticas que regulan y guan una actividad profesional. Estas normas
determinan los deberes mnimamente exigibles a los profesionales en el
desempeo de su actividad. Por este motivo, suele ser el propio colectivo
profesional quin determina dichas normas y, a su vez, se encarga de recogerlas
por escrito en los cdigos deontolgicos. A da de hoy, prcticamente todas las
profesiones han desarrollado sus propios cdigos y, en este sentido, puede
hablarse de una deontologa profesional periodstica, de una deontologa
profesional mdica, deontologa profesional de los abogados, etc.

DEONTOLOGIA PROFESIONAL

ETICA PROFESIOAL

ORIENTADA AL DEBER

ORIENTADA A LO BUENO

SE ENCUENTRA EN NORMAS Y
CODIGOS
ADOPTA UNA FUNCION DE MODELO
COLECTIVO
ES UNA ETICA SOCIAL

NO SE ENCUENTRA RECOGIDA EN
NORMAS Y CODIGOS.
HACE REFERENCIA A LA CONCIENCIA

SON NORMAS

SON PRINCIPIOS (O SEA SON MAS

GENERICOS).
INCLUYEN SANCIONES

PUEDEN O NO INCLUIR SANCIONES

ES UNA ETICA INDIVIDUAL

CONCEPTO DE BIOTICA
La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la
correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la
vida no humana (animal y vegetal), as como al ambiente en el que pueden darse
condiciones aceptables para la vida.
En su sentido ms amplio, la biotica, a diferencia de la tica mdica, no se limita
al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver
con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones
relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales.

La biotica es una disciplina relativamente nueva, y el origen del trmino

corresponde al pastor protestante, telogo, filsofo y educador alemn Fritz Jahr,
quien en 1927 us el trmino Bio-Ethik en un artculo sobre la relacin tica del ser
humano con las plantas y los animales.
PRINCIPIOS DE AUTONOMA
La autonoma expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin
influencia de presiones externas o internas. En el mbito mdico, el
consentimiento informado es la mxima expresin de este principio de autonoma,
constituyendo un derecho del paciente y un deber del mdico, pues las
preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista
tico y suponen que el objetivo del mdico es respetar esta autonoma porque se
trata de la salud del paciente.

PRINICIPIO DE BENEFICIENCIA
Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y
suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor inters del paciente pero
sin tener en cuenta la opinin de ste. Supone que el mdico posee una formacin
y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe (y por tanto,
decide) lo ms conveniente para ste. Es decir "todo para el paciente pero sin
contar con l".
PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA

Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o

perjudicar a otros. En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una
interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para
obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar
innecesariamente a otros. El anlisis de este principio va de la mano con el de
beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una
formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para
dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o
terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos
dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar
la medicina defensiva y, con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o
tratamientos innecesarios.

 PRINCIPIO DE JUSTICIA
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones
de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc. En nuestra sociedad,
aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una
aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la
obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir
las situaciones de desigualdad.
Las polticas pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de
justicia. En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal
y gratuita y est, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en
Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est
basada en los seguros individuales contratados con compaas privadas de
asistencia mdica.

ETICA

BIOETICA

DEONTOLO
GIA

SECRETO PROFESIONAL
SIN EMBARGO, HAY CASOS EN QUE LA MISMA LEY OBLIGA A REVELAR EL
SECRETO PROFESIONAL.
POR EJEMPLO: TODA PERSONA QUE EJERZA LA MEDICINA EST OBLIGADA
A DAR AVISO A LAS AUTORIDADES SANITARIAS DENTRO DE LAS PRIMERAS
24 HORAS SIGUIENTES DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, AUNQUE
ELDIAGNOSTICO SEA POCO PROBABLE.
SE CONSIDERAN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: SINDROME DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA, HERPES, HEPATITIS, COLERA, DENGUE,
DIFTERIA, FIEBRE TIFOIDEA, LEPRA, PALUDISMO, RABIA, SARAMPION,

SIFILIS, TETANOS, TOS FERINA, TUBERCULOSIS, VARICELA, VIRUELA,

SARNA Y DEMS QUE DETERMINE LA SECRETARIA DE SALUD.
CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS SOCIALES
Instrumento jurdico que formaliza mediante el acuerdo de voluntades con los que
se producen o transfieren derechos u obligaciones para ambas partes.
Parea que un contrato tenga validez legal se requiere:
- Objeto legal
- Manifestacin de voluntad
- Ausencia de vicios del consentimiento
- Puede o no quedar plasmado en el documento
1. Objeto Legal (Objeto, motivo, fin lcito) En la prctica mdica el objeto de
los contratos es la prestacin de servicios.
2. Manifestacin de la Voluntad El paciente es el titular de derechos y
obligaciones, por tanto, puede aceptar o rechazar el tratamiento o la
intervencin. Pero si es menor, se necesita consentimiento del familiar ms
cercano, su tutor o representante legal.
3. Ausencia de Vicios del Consentimiento Debe de haber ausencia de
vicios en la voluntad, el paciente debe de estar bien informado para que
pueda tomar decisiones.
4. Puede o no quedar plasmado en el documento Forma: por escrito
cuando la gravedad del asunto lo requiera.
INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS QUE REQUIEREN
FORMALIZAR POR ESCRITO
El ingreso hospitalario
La ciruga mayor
La anestesia general
La vasectoma
La investigacin clnica
La amputacin
La disposicin de rganos, tejidos y cadveres
La necropsia
OBLIGACIONES DEL MDICO

Prestar el servicio de forma diligente

Informar al paciente (diagnostico-tratamientos)

Guardar secreto que el paciente confiere.

OBLIGACIONES DEL PACIENTE

Proporcionar toda la informacin requerida

Pagar honorarios
CULPA:
GRAVE
LEVE
LEVSIMA

DAO:
ECONMICO
MORAL

NEGLIGENCIA
Sabiendo lo que se debe hacer, no se hace.
IMPERICIA
Falta de conocimientos tcnicos bsicos.
IMPRUDENCIA
Se afronta un riesgo sin tomar las debidas precauciones.
IATROPATOGENIA
Trmino utilizado cuando la atencin mdica tiene un resultado negativo en el
paciente.
RESPONSABILIDAD CVIL
Obligacin que recae sobre una persona de reparar el dao que ha causado a
otro, sea naturaleza o bien, por un equivalente monetario, habitualmente mediante
el pago de una indemnizacin de perjuicios.
SEGURO POPULAR
Opcin de atencin medica para familias y ciudadanos que por su condicin
laboral o socioeconmica no son derecho-habientes de las instituciones de
seguridad social.
- OBJETIVOS:
1. Reducir riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables.
2. Fomentar la atencin oportuna en salud.

3. Fortalecer el sistema pblico de salud superando brecha entre derechohabientes de la seguridad social y los que no lo son.
4. Disminuir el gasto privado de bolsillo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

COBERTURA
Salud pblica.
Consulta de medicina general, familiar y de especialidad.
Odontologa.
Urgencias.
Hospitalizacin.
Ciruga.

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013 2018

Proyecta, en sntesis, hacer de Mxico una sociedad de derechos, en donde todos
tengan acceso efectivo a los derechos que otorga la Constitucin. Se trazan los
grandes objetivos de las polticas objetivas y se establecen las acciones
especficas para alcanzarlos.
Se trata de un plan realista, viable y claro para alcanzar un Mxico en paz, un
Mxico incluyente con educacin de calidad, prspero y con responsabilidad
global.
LEY GENERAL DE SALUD D. OF 7 DE FEBRERO DE 1984
Reglamento el Derecho a la Salud. Establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de la salud.
- FINALIDADES DEL DEECHO A LA SALUD
El bienestar fsico y mental Prolongacin y mejoramiento de calidad de vida.
Disfrute del servicio de salud y asistencia social, desarrollo en la investigacin
cientfica y tecnolgica.
ES MATERIA DE SALUBRIDAD GENERAL
El programa de nutricin materna-infantil en los pueblos y comunidades
indgenas.
SON AUTORIDADES SANITARIAS
Consejo de salubridad general la secretaria de salid, gobiernos de entidades
federales.
SECRETARA DE SALUD

Conduce la poltica nacional en monetaria de salud, y promueve la participacin de

los sectores pblico-social y privada.
CLASIFICACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
- De atencin mdica
- De salud pblica
pblicos y privados
NOMS
- De asistencia social
ATENCIN MDICA
Conjunto de servicios con el fin de proteger la salud.
Preventivas
Curativas
Rehabilitacin

NOMS
Son disposiciones generales de tipo tcnico expedidas por dependencias de la
administracin pblica federal. Su objetivo es establecer reglas, especificaciones,
directrices y caractersticas aplicables a un producto, proceso o servicio.
NOM-015-SSA2-1994
Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Esta norma oficial tiene
por objetivo establecer los procedimientos para la prevencin, tratamientos y
control de la diabetes.
Esta norma es de observacin obligatoria en el territorio nacional a los
establecimientos y profesionales de la salud y los sectores pblicos, sociales y
privados que prestan servicios de atencin a la diabetes en el SNS.
-

Las NOMS son regulaciones tcnicas que contienen la informacin,

requisitos, especificaciones, procedimientos y metodologa que permiten a
las distintas dependencias gubernamentales establecer parmetros

evaluables para evitar riesgos a la poblacin, a los animales y medio

ambiente.
174-SSA-1-1998: manejo integral de obesidad.
031-SSA-2-1999: salud del nio
027-SSA-1-2012: bienes y servicios, productos de pesca, pescados frescos,
refrigerados y congelados.

COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO (CONAMED)

Se cre como un rgano desconcentrado el 3 de Junio de 1996.
CONAMED propsito recibe quejas investiga concilia emite
opiniones, acuerdos y laudos.

PROPUESTA DE ARREGLO

Evitar litigio
Orientacin mdico-quirrgico
Respuesta especializada
Pronta administracin de justicia
Evitar ocultar pruebas
Desalentar a litigantes
Inducir al convenio

RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL

 RESPONSABILIDAD PENAL
la responsabilidad penal que compagina entres sus objetivos la represin de
ciertas conductas delictivas a la seguridad y salud en el trabajo y, la voluntad de
fomentar, a travs de la vida coercitiva, es decir, bajo la amenaza de una pena
incluso en algunos casos, privativa de libertad, actividad preventiva, se encuentra
regulada en el cdigo penal siendo de aplicacin en todos aquellos supuestos en
los que el incumplimiento de la normativa en materia de prevencin de riesgos
laborales ha dado lugar a un accidente de trabajo del que se derivan lesiones tipo
penales generales cuando se aprecian daos a la salud, integridad fsica de los
trabajadores, incluso, la muerte.

Ocurre cuando se llevan a cabo actos ilcitos

La impone el estado (MP)
Consiste en una pena para castigar al delincuente y buscar su reinsercin

TIPOS PENALES
1. Delitos contra la salud
2. Secreto profesional
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
Disciplinaria en base a una ley general de responsabilidades.

Consecuencia jurdica de un delito lesin (dao jurdico).

a) AGRAVANTES Situaciones que complican la situacin legal de algn
presunto delincuente.
b) ATENUANTES:
- Vida
- Integridad Fsica Bienes Jurdicos
- Libertad
- Honor
- Orden Pblico