Encuesta de Violecia en Mujeres Indígenas

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas
ENSADEMI 2008

ENSADEMI 2008
Primera edicin, 2008
D.R. Instituto Nacional de Salud Pblica

Av. Universidad 655, Col. Santa Mara Ahuacatitln
62508 Cuernavaca, Morelos, Mxico
Impreso y hecho en Mxico
Printed and made in Mexico
ISBN 978-607-7530-11-4
Foto de portada: Adriana Rojas Robles

ENSADEMI 2008
Coordinacin General
Rosario Valdez Santiago
Grupo de diseo conceptual

Leticia vila Burgos
Soledad Gonzlez Montes
Participantes en el taller de consulta a expertos en el
diseo de encuestas a poblacin indgena,
demografa indgena y violencia contra las mujeres
Rosario Valdez Santiago / INSP
Soledad Gonzlez Montes / COLMEX
Leticia vila Burgos / INSP
Edgar Arnulfo Hidalgo Hernndez / Centro de Estudios en Salud,
Universidad del Valle de Guatemala
Aurora del Rio Zolezzi / CNEG y SR-SS
Graciela Freyermuth Enciso / CIESAS Sureste
Patricia Fernndez Ham / Consultora independiente
Enrique Serrano Carreto / CDI
Juan Carlos Ramrez / PIEGE-INESER-CUCEA
Elisa Hidalgo Solrzano / INSP
Mariana Gonzlez Focke / INSP
Paola Sesia / CIESAS ISTMO
Constanza Rodrguez Hernndez / CDI
Dubravka Mindek / CNEG y SR-SS
Rosalba Rojas / INSP
Zuanilda Mendoza / CIESAS/ IMSS
Taller de capacitacin para coordinadoras,
supervisoras y encuestadoras en el trabajo
de campo en regiones indgenas
Elisa Hidalgo Solrzano
Claudia Gmez Lule
Grupo de diseo muestral
Oswaldo Palma Coca
Patricia Fernndez Ham
Leticia vila Burgos
Grupo de diseo operativo y trabajo de campo
Mariana Gonzlez Focke
Claudia Surez Blanch
Coordinadoras
Ftima Ramrez Hernndez
Laura Herrera Dvila
Supervisoras
Encuestadoras
Mara Isabel Flores Ocampo
Mara Enriqueta Hernndez Avendao
Alma Ftima Gonzlez Len
Mara Isabel Rojas Pia
Paula Garca Prez
Diana Vlez Salgado
Lizeth Vargas
Carolina Miranda Rivera
Reyna Aurora Garza Zepeda
Alejandra Garca vila
Ruth Zamora
Olivia Estrada Jaimes
Ihtma Yared Bahena Solano
Colaboracin estatal de la SSA
Chiapas
Alfredo Arellano Cruz
San Luis Potos
Francisco Javier Posadas Robledo
Francisco Fernndez Torazn
Genoveva Moreno Torres
Mnica Rangel Martnez
Bertha Marcilli Salas
Francisco Otero Cruz
Oaxaca
Martha Anglica Garca Avils
Jos Ramn Pintor Sill
Candelaria Cruz Aguilar
rika Ruiz Santiago
Fernando Bentez Quecha
Adriana Reyes Martnez
Salomn Ramrez Bravo
Margarita Gonzlez Fuentes
Laura Xchitl Mateos Lpez
Isabel Saucedo
Jorge Armenta
Quertaro
Roberto Bravo Ramos
Mara Luisa Magaa Aquino
Javier Vega Terrazas
Marco Antonio Gutirrez
Veracruz
Alicia Hernndez
Mara de la Paz Velzquez
Colaboracin del Centro Coordinador de

Desarrollo Indgena Sierra Nhuatl de Zongolica
Yesenia Salas Pazos
Yucatn
Julio Vzquez
Ligia Cetina Canto
Celia Rodrguez Ceballos
Grupo de integracin, procesamiento y anlisis

Rosario Valdez Santiago Coordinadora
Colaboracin estatal del IMSS-Oportunidades

Chiapas
Rafael Toledo Martnez
San Luis Potos
Elas Lemus Contreras
Carlos Agustn Rodrguez Paz
Araceli Milln Cruz
Oaxaca
Luciano Galicia Hernndez
Veracruz
Hctor Gress Hernndez
Rosa Guadalupe Yepes
Carlos Yeo Canales
Eva Campos
Yucatn
Gabriel Ruvalcaba
Silvia Gonzlez Cetz
Integracin de los datos

Oswaldo Palma
Alain Lpez
Rafael lvarez
Procesamiento y anlisis de los datos
Leticia vila Burgos
Soledad Gonzlez Montes
Elisa Hidalgo Solrzano
Mariana Mojarro iguez
Mariana Gonzlez Focke
Gustavo Rivera Pea
Belkis Aracena Genao
Lucero Cahuana Hurtado
Revisores del documento nal
Juan Carlos Ramrez / PIEGE-INESER-CUCEA
Edgar Arnulfo Hidalgo Hernndez / Centro de Estudios en Salud,
Universidad del Valle de Guatemala
Contenido
Presentacin
11
Introduccin
13
Captulo 1. La poblacin indgena y sus condiciones de vida y salud
21
Captulo 2. Metodologa de la ENSADEMI
29
Captulo 3. Caractersticas sociodemogrcas de la poblacin estudiada
43
Captulo 4. Salud y derechos reproductivos de las mujeres entrevistadas
61
Captulo 5. Violencia contra la mujer en la infancia y en la vida de pareja
71
Captulo 6. Consecuencia de la violencia de pareja en la salud de las mujeres

y la economa de los hogares
87
Captulo 7. Respuesta del personal de salud ante la demanda de las

mujeres maltratadas
101
Captulo 8. Violencia conyugal y bsqueda de apoyo por las autoridades
107
Captulo 9. Conclusiones y reexiones nales
117
Presentacin
n Mxico, desde el ao 2003, peridicamente se realizan encuestas nacionales que

dan cuenta de las formas, frecuencia y consecuencias de la violencia contra las mujeres. El primer esfuerzo de este tipo fue la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las
Mujeres (ENVIM) que se realiz en una muestra de usuarias de servicios de salud de las
tres instituciones pblicas de salud ms importantes del pas y que se volvi a levantar
en 2006. De entonces a la fecha se han realizado encuestas en hogares (ENDIREH, 2003
y 2007); encuestas a jvenes, la Encuesta Nacional de Violencia en las Relaciones de
Noviazgo 2007 (ENVINOV), entre otras. Todos estos esfuerzos han aportado evidencia
cientca signicativa que nos permite armar que un gran nmero de mujeres de todas
las edades, condiciones socioeconmicas y niveles de educacin estn expuestas a algn
tipo de violencia de gnero a lo largo de su vida, la cual afecta todas las dimensiones de su
desarrollo humano y pone en evidencia la inequidad entre hombres y mujeres, as como
la persistencia de estereotipos y patrones culturales de subordinacin de las mujeres en
sociedades patriarcales como la nuestra.
Otro de los aportes de dichas encuestas es que han sido un insumo valioso para
disear la respuesta social, especialmente de las instituciones pblicas, a las necesidades
de atencin de las mujeres maltratadas, ya que a partir de los resultados obtenidos ha sido
posible disear e instrumentar la poltica pblica desde diferentes instancias del gobierno
federal, y los gobiernos estatales y municipales. Asimismo se constituyen en un punto de
partida o lnea de base para la medicin de los avances de los programas implementados
en la materia.
Cabe sealar sin embargo que las encuestas antes mencionadas tienen baja cobertura
de las mujeres de comunidades indgenas, quienes pueden haber formado parte de la muestra pero no en nmero suciente para ser identicadas como grupo de anlisis y mucho
menos si se toman en cuenta las caractersticas especcas en distintos grupos tnicos.
En este contexto, la informacin que hoy ve la luz a travs de este informe general de la
Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI 2008) constituye
un aporte signicativo en ms de un sentido. Por un lado, es innegable su contribucin al
conocimiento ms profundo del problema de la violencia contra las mujeres, ya que por
primera vez se realiza un estudio que desde su diseo conceptual y metodolgico toma en
cuenta la diversidad cultural de los pueblos indgenas de nuestro pas, que sin duda son
un patrimonio de nuestra identidad nacional, pero que, desafortunadamente, han sido
marginados de las grandes encuestas e indicadores nacionales, lo que pone en evidencia
el nivel de exclusin histrica de la que han sido objeto.
Por otro lado, los resultados de la ENSADEMI permitirn disear e instrumentar
programas de atencin a la violencia familiar con base en la especicidad de necesidades
de las mujeres indgenas, dependiendo del grupo tnico del que se trate. Es tal vez ste uno
de los principales resultados del presente estudio, pues las mujeres indgenas, al igual que
las mujeres en su conjunto, no son un grupo homogneo: viven realidades socioculturales
distintas entre s, matizadas todas ellas por la exclusin y la pobreza. No signica lo mismo
ser mujer en los Altos de Chiapas que en el Istmo de Tehuantepec. Esta diversidad, que se
expresa tambin en la prevalencia diferencial de violencia reportada en el estudio, tendr
que ser tomada en cuenta por las y los tomadores de decisiones en materia de violencia
contra las mujeres en el nivel federal, estatal y municipal.
El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), comprometido con el estudio de la
violencia contra las mujeres, no slo como problema de salud pblica y lo que ello representa
para el sistema de salud, sino con el desarrollo de la poltica social del pas y la vigencia
de los derechos humanos de las mujeres, dise e implement la ENSADEMI, con la
intencin de que aporte informacin para el diseo de programas y polticas pblicas que
respondan a la sentida demanda de las mujeres indgenas, quienes, tal como lo muestran
los resultados, quedan mayoritariamente excluidas de las estrategias que hasta el momento
se han desarrollado para atender a las mujeres maltratadas de nuestro pas.
Por ltimo, la realizacin y publicacin de la ENSADEMI se suma a las estrategias nacionales para dar respuesta a los compromisos adquiridos por Mxico en el mbito internacional,
especcamente a la Convencin para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW) y la Convencin Interamericana para Prevenir, Eliminar
y Sancionar la Violencia contra las Mujeres (Belm do Par); as como a lo establecido por
la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia en su artculo 38
fraccin IX relativa a la realizacin de investigaciones y diagnsticos sobre violencia contra
las mujeres y al Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres (2008-2012).
Sin duda esfuerzos como ste nos permitirn no slo conocer mejor las mltiples facetas de
este complejsimo problema social, sino responder ms apropiadamente a los enormes retos
que nos presenta, con el n de lograr derechos humanos para las mujeres, todas las mujeres,
y slo entonces poder alcanzar derechos humanos para todos.
Dra. Aurora del Ro Zolezzi
Directora General Adjunta del
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
Introduccin
asta hace dos dcadas el problema de la violencia contra las mujeres no era considerado
como un objeto de estudio. Las expresiones de la violencia masculina eran abordadas
como algo privado y se mantenan resguardadas dentro de las familias. Este problema social
empez a cobrar visibilidad gracias a los movimientos sociales a favor de los derechos humanos de las vctimas. En especial, el movimiento feminista jug un papel determinante en su
reconocimiento social. Esta lucha impact en diferentes mbitos, entre los que destacan la
inclusin de la violencia contra las mujeres en las principales agendas internacionales (OPS,
OMS, ONU), el reconocimiento de la violencia contra las mujeres como objeto de estudio
en el sector acadmico, as como en el derecho nacional e internacional.
En la actualidad, la violencia contra la mujer es uno de los problemas de salud pblica
y de derechos humanos ms sealados alrededor del mundo. Es una de las manifestaciones
ms severas de la desigualdad entre hombres y mujeres dentro de la sociedad. Las consecuencias de la violencia frecuentemente son devastadoras para la salud fsica y el bienestar
mental y social de las mujeres, y se prologan a travs de los aos. Adems, sus consecuencias
se extienden a los mbitos social y comunitario, poniendo en peligro el desarrollo de las
personas y de los pases. En los esfuerzos por mejorar la salud de las mujeres se deben incluir
las situaciones de violencia a las que se enfrentan, como prioridad de salud pblica.
En Mxico, el estudio de la violencia contra las mujeres, en particular en lo que
se reere a la violencia de pareja, se ha realizado desde principios de los aos noventa a
travs de investigaciones de caso cuyo objetivo fue documentar la magnitud del problema.
Sin embargo, dado su carcter exploratorio, tales esfuerzos se focalizaron en calcular la
prevalencia de la violencia y su tipologa en el mbito municipal, o cuando ms, estatal.
Los dos primeros estudios realizados en esa poca tuvieron alcances limitados en trminos
de la generalizacin de resultados nacionales, sin embargo, permitieron abrir el camino
de la inclusin de la violencia de pareja como objeto de estudio en el mbito acadmico
del pas, por ello, tienen el distintivo de ser pioneros en el mbito nacional, y en algunos
casos, en la regin de las Amricas.1,2
Durante la dcada de los noventa aumentaron las investigaciones en diversos estados
de la Repblica mexicana. stas mostraron la diversidad tanto en trminos de prevalencia
13
14
Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008
como de caracterizacin de la violencia. Sin embargo, como cada equipo de investigacin

dena qu es violencia contra las mujeres y cmo medirla, esto gener que los resultados
no fueran comparables entre s; pese a ello, los estudios demostraron que la frecuencia y
el impacto de la violencia eran problemas que atravesaban cualquier grupo social. Como
consecuencia de lo anterior, a nales de los noventa diversas investigadoras, organizaciones
civiles y personas involucradas en la atencin, sealaban la necesidad de llevar a cabo
una encuesta con representatividad nacional que permitiera tener un diagnstico de los
principales indicadores y caracterizacin de la violencia de pareja, dirigida a las mujeres.
En este escenario fue que se llevaron a cabo dos encuestas nacionales, una en poblacin de usuarias de los servicios de salud: Encuesta Nacional sobre Violencia contra
las Mujeres (ENVIM 2003);3 y la otra a nivel poblacional: Encuesta Nacional sobre la
Dinmica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH 2003).4 Ambas representaron un
parteaguas en el conocimiento del tema de violencia en el pas, ya que por primera vez se
realizaron dos diagnsticos nacionales. Y pese a que cada una aplic su propia denicin
de violencia, instrumento y metodologa de anlisis (lo que hace que no puedan ser comparables), ambas dan cuenta de una alta prevalencia de violencia de pareja, tanto en el
mbito poblacional como entre las usuarias del sector salud. La ENVIM 2003 report una
prevalencia de violencia de pareja en usuarias de 21.5%, mientras que la ENDIREH 2003
report una prevalencia de violencia de pareja de 47.1 por ciento.
Debido a la utilidad e importancia de los resultados obtenidos, ambas encuestas se
volvieron a aplicar en 2006 (ENDIREH 2007; ENVIM 2008*). Cada una incluy algunas
modicaciones para enriquecer o profundizar algunos aspectos. La ENDIREH 2007 incorpor mediciones sobre la violencia hacia las mujeres en ms mbitos adems del domstico;
la ENVIM 2008 incluy una seccin de gasto, ampli la seccin de violencia y embarazo,
y aadi una seccin de imparticin de justicia.
La ENDIREH 2007 contempl una submuestra de mujeres hablantes de lengua indgena (n=2 304 243), en donde se explor no slo la violencia en el escenario familiar,
sino que adems incluy otros tipos de violencia en mbitos tales como el educativo, el
social y el laboral. En lo que respecta a la violencia de pareja, la ENDIREH 2007 report
que 41 de cada 100 mujeres hablantes de lengua indgena declararon haber sufrido este
tipo de violencia.
Sin embargo, tanto las formas de violencia exploradas en dicha encuesta como la
manera en que se presentan los datos exhiben serias limitaciones, entre las que podemos
sealar: a) la forma en que se seleccion la submuestra y b) no se especica en el informe
a qu grupos etnolingsticos pertenecen las mujeres entrevistadas.
* Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres 2008 (en prensa).
Introduccin
Dado este escenario nacional, se plante la realizacin de la Encuesta de Salud y

Derechos de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI), aplicada a usuarias de la Secretara de
Salud y del programa IMSS-Oportunidades*.
La ENSADEMI se elabor apoyada en la experiencia de un equipo multidisciplinario del Instituto Nacional de Salud Publica, que dise la ENVIM 2003 y 2008 y tom
la decisin de hacer comparable la informacin de la ENSADEMI con la ENVIM 2003
y 2008. Es as como las tres encuestas contienen secciones del cuestionario comparables
entre s. Una de las secciones ms importante en las tres encuestas es la escala de violencia,
cuyo objetivo es medir distintos tipos de violencia en sus diferentes dimensiones. La escala
original se modic para tratar de captar de una manera ms sensible las dimensiones de
negligencia y de violencia econmica en esta poblacin particular.5,6
Una encuesta sobre el tema de la violencia hacia las mujeres dirigida a poblacin
indgena enfrenta varios retos importantes. Sealaremos dos que son de especial inters:
uno es incorporar la especicidad sociocultural de esta poblacin al tomar decisiones
respecto del universo de estudio en el diseo muestral, y el otro se reere a las dicultades
prcticas de lograr una comprensin de las preguntas a la hora de aplicar el cuestionario.
Inicialmente, se pens que la encuesta fuese poblacional, pues se tena especial inters
en incluir a las mujeres ms marginadas, que son las que menos acuden a los servicios de
salud. Sin embargo, se debi descartar esta opcin luego de analizar la experiencia de la
aplicacin de la encuesta piloto en el municipio de Zitlala, Guerrero, donde se constat
que buscar a las mujeres en sus hogares pone en riesgo tanto a las entrevistadas como a las
encuestadoras, pues no existen las condiciones de privacidad indispensables para garantizar
la seguridad de las partes involucradas.
Hay que tomar en cuenta que la mayora de las localidades en donde se aplic la
ENSADEMI tienen menos de 2 500 habitantes, lo que hace muy visible a una brigada
de 15 encuestadoras trasportadas en vehculos ociales e inmediatamente genera sospechas, sobre todo entre los maridos de las mujeres encuestadas. Por esta razn se decidi
* IMSS-Oportunidades es un programa del Gobierno Federal, administrado por el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) y desconcentrado de la Secretara de Salud. Fue creado para atender a ncleos de poblacin sin
capacidad contributiva, de extrema pobreza y profunda marginacin.
El suplemento especial de la revista Salud Pblica de Mxico, vol. 48, de 2006, Violencia contra las mujeres
mexicanas, contiene diversos anlisis de los resultados de la ENVIM 2003. Este nmero especial contiene tanto
informacin sobre el diseo metodolgico general de la ENVIM como de la escala propuesta para la medicin de
la violencia.5
La escala modicada se registr con el siguiente ttulo ante el Indautor: Escala de Medicin de Violencia de
Pareja para Mujeres Indgenas 3303-2008-021314025700-01.6 Al igual que la anterior parte de la conceptualizacin
de la violencia, como conductas coercitivas que pueden incluir: a) violencia fsica: empujones, golpes, heridas de
arma de fuego o de objeto punzocortante; b) violencia emocional: intimidacin, humillaciones verbales, amenaza
de violencia fsica; c) violencia sexual: forzar fsica o emocionalmente a la mujer a la relacin sexual; d) violencia
econmica: ejercicio de control a travs del dinero. En la ENSADEMI se agreg una categora adicional, la
negligencia como un tipo de violencia, y se aadieron dos preguntas en la seccin de violencia econmica con el
objeto de mejorar la sensibilidad del conjunto de tems de la seccin. La escala se compone de cuatro subescalas
que miden la frecuencia de las acciones violentas en los ltimos 12 meses: nunca, alguna vez, varias veces
y muchas veces.
15
16
replantear el universo de estudio, restringindolo a las mujeres usuarias de los servicios de

salud seleccionados. Estas mujeres acuden a pedir consulta, a recibir atencin curativa o
preventiva, como aplicacin de vacunas, campaas como la Semana Nacional de Salud,
plticas de deteccin oportuna de cncer, etctera. Los centros de salud y los hospitales
cuentan con espacios donde es posible asegurar la privacidad de la entrevista (consultorios,
bodegas, salones de usos mltiples o patios) y all fue donde se aplic el cuestionario.
De esta manera se garantiz la seguridad de entrevistadas y entrevistadoras, pero
probablemente quedaron fuera del universo de estudio las mujeres que estn en las peores
condiciones de marginacin, ya que suelen ser las que tienen mayores dicultades de acceso
a los servicios de salud. Esta caracterstica es una limitacin del estudio que debe tomarse
en cuenta tanto para la lectura de los datos analizados en el presente informe, como para
el diseo de estudios posteriores.
Respecto de las dicultades prcticas para lograr una comprensin de las preguntas a
la hora de aplicar el cuestionario de violencia, esto nos remite necesariamente a la diversidad etnolingstica de las regiones incluidas en la ENSADEMI, las cuales son un reejo
de la riqueza lingstica de nuestro pas. Esta diversidad oblig a pensar desde el diseo
logstico en la necesidad del empleo de traductoras en las diferentes regiones incluidas en
el muestreo.
Del total de mujeres encuestadas (n=3 972), slo 15.12% requiri de traduccin al
aplicar el cuestionario (n=597), ya sea porque fueran monolinges o porque su dominio del
espaol no les permitiera la comprensin de las preguntas. La mayora de las mujeres que
necesitaron del uso de traductora se concentr en los Altos de Chiapas (55.11%), especcamente en los municipios de Chamula y Zinacantn. La Costa y Sierra Sur de Oaxaca
es la segunda regin en nmero de monolinges en lengua indgena (n=144, 24.12%) y
la regin Maya es la tercera (n=78, 13.07%). La regin Mazahua-otom es donde menos
monolinges en lengua indgena hubo, con una sola encuestada.
La decisin inicial fue buscar traductoras de comunidades vecinas, a n de salvaguardar
la privacidad de las entrevistadas, pero en algunas ocasiones no fue posible cumplir con
este principio debido a que no se encontraron personas de otras localidades que reunieran
las condiciones necesarias para desempear el trabajo. Probablemente la declaracin de
casos de violencia hubiera sido ms elevada si todas las traductoras hubiesen pertenecido
a otras comunidades. Sin embargo, el criterio de que las traductoras fuesen externas a la
comunidad no siempre fue aceptado por las mujeres a entrevistar. Un ejemplo de ello fue
lo que sucedi en la localidad de Santa Mara Yolotepec (comunidad chatina de Oaxaca),
donde las mujeres rechazaron la posibilidad de una traductora externa y prerieron a la
enfermera responsable de la unidad de salud (IMSS-Oportunidades), con quien tienen
vnculos de conanza. De modo que en la bsqueda de traductoras fue indispensable proceder con una cierta exibilidad, tomando en cuenta las circunstancias y el parecer de la
poblacin local.
En trminos generales, la utilizacin de traductoras a la hora de levantar la encuesta
crea una situacin particular, que da lugar a un conjunto de preguntas y preocupaciones:
Introduccin
a) si se presentaron problemas en la comprensin del cuestionario; b) hasta qu punto la

traduccin result ser el; c) qu papel tuvieron las personas que hicieron la traduccin
ms all del estrictamente tcnico. Para responder estas interrogantes, se recurri a tres
fuentes de informacin:
1) En los Altos de Chiapas y en la Chinanteca (Oaxaca) se hicieron grabaciones al
aplicar el cuestionario. Estas grabaciones fueron transcritas y traducidas por terceras
personas. El siguiente paso ser analizar los posibles problemas en la traduccin.
2) Se realizaron entrevistas a traductoras para conocer sus puntos de vista acerca de las
dicultades que percibieron en su labor.
3) Se llev a cabo un taller de grupo focal con las encuestadoras con el propsito de que
ellas hablaran sobre su experiencia al levantar la encuesta y en particular su percepcin
de la posible brecha entre lo que las mujeres declaran respecto de la violencia y sus
vivencias efectivas.
Los materiales derivados de estas tres fuentes de informacin estn en proceso de
anlisis y los resultados permitirn evaluar las dicultades enfrentadas en el levantamiento
de la encuesta. Por el momento, slo se hablar brevemente acerca de la tercera fuente de
informacin.
La ENSADEMI se aplic en dos etapas: la primera del 1 de septiembre al 30 de octubre
de 2006 y la segunda en febrero de 2007. Un mes despus de concluido el trabajo de campo
se realiz un grupo focal que dur ms de cuatro horas, en el cual el equipo de encuestadoras
describi sus impresiones del trabajo realizado. Las cuestiones que ms interesaban fueron:
1) si las encuestadoras percibieron que hubo subdeclaracin de la violencia,* 2) si hubo
dicultades en la comprensin de las preguntas y en la traduccin, cuando sta fue necesaria;
3) si las mujeres conocan los centros de atencin a la violencia que existen en su regin; y
4) cmo respondieron a la entrega de los trpticos con informacin sobre violencia y sobre
los centros a los que pueden acudir.
Las experiencias vertidas en el taller fueron muy ricas y pusieron en evidencia que existen
notables diferencias entre regiones, aun entre localidades de una misma regin. Por razones
de espacio, aqu slo se mencionan algunos aspectos que se considera vale la pena destacar.
Las encuestadoras rerieron que las preguntas del cuestionario por lo general se
comprendieron sin mayores problemas, si bien en algunos casos la traduccin de conceptos
como violacin, abuso sexual o insulto requiri de un tiempo y esfuerzo considerables,
sobre todo en las localidades con ms monolinges de los Altos de Chiapas. Sin embargo,
a juicio de las encuestadoras, la comprensin de las preguntas y la traduccin no resulta-
* La subdeclaracin es un problema general inherente a las encuestas sobre violencia, pues el miedo y la vergenza
constituyen fuertes barreras que frecuentemente impiden a las personas maltratadas revelar su situacin. Sin embargo,
cuanticar el impacto de la misma es muy difcil. Por otro lado, se observa una tendencia cada vez mayor a declarar
las experiencias de violencia y sta es una de las explicaciones propuestas a la elevacin de la prevalencia nacional de
violencia de pareja entre la ENVIM 2003 (21.5%) y la reportada en la ENVIM 2008 (33.3%).7
17
18
ron obstculos tan fuertes para que las mujeres revelaran que estaban sufriendo violencia,
como el hecho de que algunas se resisten a hacerlo por temor, vergenza o porque estn
acostumbradas desde nias a la violencia como parte de las relaciones cotidianas y, por
lo tanto, tienden a naturalizarla y a no reconocerla.
De acuerdo con la percepcin de las encuestadoras, ellas por lo general pudieron
darse cuenta de los casos en los que las entrevistadas no se atrevan a declarar que sufran
violencia. La manera en que creen haber captado la brecha entre vivencia y reporte
del maltrato es a travs de ciertos indicios del lenguaje corporal, consistentes en que las
entrevistadas bajaban la mirada, tartamudeaban o se mostraban inquietas. En algunos
casos las traductoras conocan la situacin de las mujeres maltratadas porque vivan en la
misma comunidad y les sealaban a las encuestadoras quines sufran de violencia pero no
estaban dispuestas a declararla. Las encuestadoras entonces hacan un esfuerzo por darles
conanza a las mujeres y en algunos casos lograron que ellas se sobrepusieran a sus temores
y reportaran que sufran violencia, mientras que en otros casos no lo lograron.
Cabe destacar que en algunas localidades las encuestadoras observaron que a las
entrevistadas les costaba menos esfuerzo hablar sobre el maltrato sufrido en el pasado que
en el presente, y en algunos casos les dio la impresin de que slo declararon el maltrato
conyugal cuando los maridos estaban ausentes por haber emigrado o cuando ya se haban
separado. Algunas encuestadoras percibieron que a las mujeres les era ms fcil reconocer
que sufran violencia emocional que violencia fsica y sexual, lo que seguramente tuvo
como consecuencia la subdeclaracin de estas ltimas.
Con respecto a la pregunta de si las mujeres entrevistadas conocan los centros de
atencin a la violencia que existen en su regin, las encuestadoras sealaron que los hospitales y centros de salud de algunas ciudades y localidades como Mrida y Valladolid, en
Yucatn, cuentan con mdulos especializados, pero es frecuente que las mujeres no conozcan su existencia o no se atrevan a acercarse a ellos. En el caso de los Altos de Chiapas,
los centros que atienden casos de violencia se encuentran en San Cristbal, adonde las
mujeres tienen dicultades para desplazarse porque no saben cmo ir, porque no tienen
dinero para los pasajes o porque no tienen autorizacin para trasladarse solas.
Hasta aqu se ha presentado una introduccin del escenario nacional previo a la
experiencia de la ENSADEMI, los avances y vacos en el conocimiento que dieron lugar
a un estudio como ste, que ahora se materializa en el reporte de la primera encuesta de
violencia aplicada en ocho regiones indgenas del pas.
El informe est dividido en nueve captulos, que pretenden dar cuenta del contexto
en que se levant la informacin, de la metodologa del estudio, adems de las principales
secciones del cuestionario que se aplic.
El captulo 1 presenta un panorama general de los principales indicadores de salud de
la poblacin indgena. El captulo 2 presenta la metodologa del estudio. El captulo 3 contiene las caractersticas sociodemogrcas de la poblacin de estudio. El captulo 4 presenta
los resultados de las condiciones de salud y derechos reproductivos. El captulo 5 muestra
los principales indicadores de violencia medidos en la ENSADEMI: la violencia de pareja
Introduccin
y en la infancia. El captulo 6 expone las principales consecuencias de la violencia, que van

desde las lesiones fsicas hasta la economa de los hogares. En el captulo 7 se da cuenta de
la respuesta del personal de los servicios de salud ante la demanda de las mujeres maltratadas. En el captulo 8 se presenta la respuesta del sector de imparticin de justicia ante las
denuncias de las mujeres maltratadas en las ocho regiones de estudio. En el captulo 9 se
presentan algunas consideraciones a manera de reexiones nales y propuestas derivadas del
la ENSADEMI.
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Valdez-Santiago R, Shrader E. Caractersticas y anlisis de la violencia domstica en Mxico:

el caso de una microrregin de ciudad Nezahualcyotl. En: Aun la luna a veces tiene miedo.
Mxico: Centro de Investigacin y Lucha contra la Violencia Domstica/Cecovid Ediciones,
1992:33-49.
Ramrez Rodrguez JC, Uribe Vzquez G. Mujer y violencia: un hecho cotidiano. Salud Publica
Mex 1993;35(2):148-160.
Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres
2003. Cuernavaca, Mor: Instituto Nacional de Salud Pblica/Secretara de Salud, 2003.
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Valdez-Santiago R, Hjar-Medina M, Salgado de Snyder N, Rivera-Rivera L, Avila-Burgos L,
Rojas R. Escala de violencia e ndice de severidad: una propuesta metodolgica para medir la
violencia de pareja en mujeres mexicanas. Salud Publica Mex 2006;48 supl 2:S221-S231.
Valdez-Santiago R, Hjar-Medina M, Escala de medicin de violencia de pareja para mujeres
indgenas (patente de registro pblico 03-2008-021314025700-01).
19
La poblacin indgena
y sus condiciones de vida y salud
Captulo 1
Mariana Gonzlez-Focke
Elisa Hidalgo-Solrzano
e los pases que conforman la regin de Amrica Latina, Mxico es el que concentra
el mayor porcentaje de poblacin indgena en trminos absolutos (gura 1.1). Segn
el II Conteo de Poblacin y Vivienda del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e
Informtica (INEGI), la poblacin indgena mexicana en 2005 fue de 9 533 126 personas,
lo que representa casi 10% de la poblacin nacional, de los cuales 51% son mujeres y 49%
hombres. En conjunto, 63% de la poblacin de cinco aos o ms habla alguna lengua indgena, y son el nhuatl, el maya, el mixteco y el zapoteco las que ms hablantes poseen;
cerca de 12% no habla espaol.
La mayor parte de esta poblacin vive en la zona sur y sureste del territorio mexicano, en los estados de Yucatn, Oaxaca, Chiapas y Quintana Roo, donde se concentran
los ms altos niveles de pobreza y ms municipios marginados del pas. Otros estados de
la Repblica mexicana como Chihuahua, Nayarit, Durango, Puebla e Hidalgo tambin
Figura 1.1 Porcentaje de poblacin indgena en Amrica Latina

14
12
12
10
9.3
5.3
0.4
0.4
0.6
0.7
Argentina
El Salvador
Venezuela
Colombia
Honduras
Chile
Mxico
0.35 0.35
Per
0.3
Canad
0.16
Brasil
Paraguay
Puerto Rico
Jamaica
Costa Rica
Panam
0.014 0.035 0.048 0.072 0.1
Nicaragua
Ecuador
4.1
4.9
Guatemala
Bolivia
Fuente: Cletus Gregor Barie. Pueblos indgenas y derechos constitucionales en Amrica Latina: un panorama. Bolivia: III/CDI/Abya Yala, 2003.
21
22
tienen presencia indgena, por lo que puede decirse que esta poblacin se extiende a lo
largo y ancho del territorio mexicano (mapa 1).
El II Conteo de Poblacin y Vivienda del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa
e Informtica (INEGI) revel que la poblacin mexicana en 2005 ascenda a 103 millones
de personas, de las cuales 23.5% se encuentra situada en zonas rurales. Segn el Consejo
Nacional de Poblacin (CONAPO), poco ms de la mitad de los indgenas reside en el
medio rural (50.7%), donde tanto indgenas como no indgenas comparten situaciones de
rezago, pero casi siempre los primeros son los menos favorecidos. El 19.5% de los indgenas
viven en localidades mixtas y 29.8% en localidades urbanas, a diferencia del resto de la
poblacin, para la cual la distribucin es de 13.7 y 61%, respectivamente.1
El promedio de escolaridad de la poblacin de 15 aos o ms en el pas se estim en
8.1 aos, 8.4 para hombres y 7.9 para mujeres, segn cifras del II Conteo de Poblacin y
Vivienda de 2005. No obstante, la asistencia escolar por grupos de edad, regin y pertenencia tnica es diferenciada. En trminos generales, la tasa de asistencia es menor para
la poblacin indgena que para la no indgena.2 En los municipios indgenas, la tasa de
analfabetismo es de 43%, casi tres veces ms alta que el promedio nacional, pero en las
mujeres indgenas es ms de 60 por ciento.3 Lo anterior cobra mayor sentido si se toma en
cuenta que la inequidad en materia de educacin contribuye a favorecer la transmisin
intergeneracional de la pobreza y la marginacin.4
La brecha de escolaridad entre poblacin indgena y no indgena ha cado casi dos
tercios durante los ltimos 30 aos,5 en la medida que ha crecido el nmero de los indgenas que concluyen estudios bsicos e incluso de educacin superior. Sin embargo, lo que
se esperara de estos resultados es que al disminuir la brecha educativa, aumentaran los
ingresos por cada ao estudiado, pero esto no sucede. La ganancia en materia de ingresos
promedio que se obtiene de cada ao de educacin es menor para la poblacin indgena.5
Esto se hace sentir en los niveles de vida ptimos y saludables.
Lo anterior tiene relacin con la situacin laboral de la poblacin. En Mxico, la
actividad laboral presenta contrastes marcados, pues la poblacin que habita zonas rurales y
especcamente indgenas tiene una organizacin y retribucin del trabajo distinta respecto
de la que se vive en zonas urbanas. Las horas de trabajo, las formas de contrato o el traslape
de actividades, hace que sea complejo captar su distribucin e ingresos generados.
ste es el caso de la participacin de las mujeres en el mbito econmico y su aportacin al ncleo domstico. El trabajo femenino por ingresos se traslapa con el cuidado y
alimentacin de los hijos, parejas, padres y/o hermanos, con las tareas domsticas y comunitarias, adems de su aporte a la produccin del hogar. Este traslape genera un subregistro
del trabajo femenino. En 2000, una cuarta parte de la mujeres indgenas declar ocuparse
en los servicios domsticos o personales, los cuales, junto con la agricultura o manufactura
constituyen las principales actividades de la poblacin indgena femenina; casi 13 de cada
cien se dedican al comercio y 3 a la venta y servicios en la va pblica.2
En cambio, los hombres indgenas encuentran en la agricultura su actividad principal, 46 de cada cien se dedican a las labores del campo, mientras que diez trabajan en
MAYO-YAQUI
Fuente: CDI-PNUD, Sistema de Indicadores sobre la Poblacin

Indgena de Mxico, con base en INEGI, XII Censo
General de Poblacin y Vivienda, 2000.
Elabor: Direccin de Informacin e Indicadores
Sistema de Informacin Geogrfica
Mapa 1. Las 25 regiones indgenas de Mxico
PURPECHA
TARAHUMARA
MAZAHUAOTOM
HUICOT O
GRAN NAYAR
100
100
200
300 km
COSTA Y SIERRA
DE OAXACA
MIXTECA
MONTAA
DE GUERRERO
VALLES
CENTRALES
CHIMALAPAS
SIERRA DE
JUREZ
ISTMO
MIXE
NORTE DE
CHIAPAS
CHONTAL DE
TABASCO
TUXTLAS,
POPOLUCANHUATL
DE VERACRUZ
CHINANTECA
CUICATLN,
MAZATECA,
TEHUACN Y
ZONGOLICA
SIERRA NORTE DE PUEBLA

Y TOTONACAPAN
HUASTECA
OTOM DE HIDALGO
Y QUERTARO
MAYA
ALTOS DE
CHIAPAS
SELVA
LACANDONA
FRONTERA
SUR
REGIONES INDGENAS
MUNICIPIOS
INDGENAS
CON PRESENCIA
LMITE REGIONAL
LMITE ESTATAL
COMISIN NACIONAL
PARA EL DESARROLLO
DE LOS PUEBLOS INDGENAS
La poblacin indgena y sus condiciones de vida y salud
23
24
la construccin, siete son artesanos y seis se dedican al comercio; cuatro se ocupan en

proporcionar servicios domsticos o personales y dos realizan ventas y servicios en la va
pblica.2
Las diferencias son notorias entre hombres y mujeres indgenas en cuanto a tipos de
empleo y su diversicacin. La insercin de la mujer indgena en la esfera laboral depende
mucho del tipo de comunidad en la que viva, su ubicacin geogrca y su participacin
social. Finalmente, lo que comparten muchos de los hombres y mujeres indgenas es su
insercin en actividades informales, que no les permiten el disfrute de una proteccin
social en trminos de salud.
Es importante sealar que las condiciones de desarrollo socioeconmico de cada
localidad y municipio son diversas, segn densidad demogrca y grado de marginacin en
el que se encuentran. Por lo tanto, es de esperarse que las condiciones de vida impacten de
manera diferenciada en la salud de las personas. A esto se agrega que en muchas localidades
hay dicultades de acceso a los servicios bsicos de salud. En este contexto, consideramos
relevante situar la atencin de la salud como un derecho fundamental de las personas y
de las familias, denida como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.6
Condiciones de salud
En Mxico, la atencin de la salud se presta a partir de la aliacin a instituciones como
el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), a travs del lugar de trabajo; mediante
los servicios que proporciona la Secretara de Salud y el programa IMSS-Oportunidades a
la poblacin abierta; y por medio de los servicios de atencin mdica privados. Con esto
se busca garantizar que todas las personas accedan a la atencin mdica. Sin embargo,
aunque se pueden reconocer los esfuerzos de las instituciones encargadas de atender a la
poblacin menos favorecida, siguen existiendo grandes brechas entre los distintos grupos
de poblacin respecto de la cantidad y calidad de los servicios que reciben.
En el mbito nacional, 49.8% de la poblacin no es derechohabiente* y el porcentaje
aumenta notablemente en el caso de la poblacin indgena.7 Por ejemplo, en Oaxaca y
Chiapas, dos de los estados del pas con mayor concentracin de poblacin indgena, el
porcentaje de derechohabientes a servicios de salud es de 22.5 y 20.1%, respectivamente.7
Tabasco es el nico estado del sureste del pas con ms de 60% de poblacin derechohabiente; el ms alto porcentaje lo tiene Aguascalientes (71.2%), que es adems el estado
con menos poblacin indgena del pas. En el otro extremo, Chiapas encabeza la lista con
el menor porcentaje de derechohabientes.
* Poblacin derechohabiente se considera a todas aquellas personas que tienen derecho a recibir servicios en alguna
institucin de salud pblica o privada.
Tales discrepancias se hacen notar en la calidad de vida de la poblacin. En un estudio realizado en Mxico para el periodo 1990 a 1996 se encontr que en los municipios
con 5% de poblacin indgena la esperanza de vida para los hombres era de 65 aos y para
mujeres de 70, mientras que en aquellos municipios con 75% de poblacin indgena, era de
62 y 67, respectivamente; en esos mismos aos la esperanza de vida en el mbito nacional
se estimaba en 70 aos.8 En 2006, el CONAPO estim la esperanza nacional de vida en
74.8 aos, 72.4 para hombres y 77.2 aos para mujeres.9 Pero para la poblacin indgena,
la proyeccin para ambos sexos fue de 71 y 76.6 aos, respectivamente.10 Aunque se
pueda inferir que la esperanza de vida de los pueblos indgenas va en aumento, una mayor
longevidad no necesariamente ha representado mejor calidad de vida para la poblacin.
Segn datos del estudio citado, las diferencias en la tasa de mortalidad infantil en
los municipios con menos de 5% de poblacin indgena y aquellos con ms de 75%, son
signicativas: 24 y 41 defunciones por cada 1 000 nacidos vivos, para cada tipo de municipio, respectivamente.8 Para 2006, el INEGI report que la tasa de mortalidad infantil
era de 16.2 por 1 000 nacidos vivos, ubicando a Nuevo Len con 11.3 como la entidad
ms baja y a Guerrero en 23.0 como la ms alta.7 Segn estimaciones del CONAPO, la
mortalidad infantil en poblacin indgena fue de 34.4 por cada 1 000 nacidos vivos en
2000, disminuyendo signicativamente en 2006, a 26.8.10
En 2006, las tres entidades del pas con las ms altas tasas de mortalidad infantil fueron
Chiapas, Oaxaca y Guerrero. Segn el informe de Rendicin de cuentas de la Secretara
de Salud, el riesgo de que un menor muera en dichas entidades es 60% ms alto que el
de un nio que naci en el Distrito Federal o Nuevo Len; comparativamente, el riesgo
de morir de un nio que nace en uno de los municipios ms pobres del pas es tres veces
mayor que aquel que nace en uno de los ms ricos. 11
De las 20 principales causas de mortalidad infantil registradas en 2005, en los tres
primeros lugares se concentran ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y el
cuarto lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas intestinales. Dado nuestro inters en
el tema, resaltamos que las agresiones como causa de muerte ocupan el lugar 16, pero en
nios de 1 a 4 aos estas muertes ocupan el octavo lugar en la lista.12
La tasa de mortalidad general ha sido de 4.8 por cada 1 000 habitantes y no ha
cambiado de 2001 a 2006. Mientras que la tasa bruta de mortalidad por 1 000 habitantes
indgenas en 2000 se estim en 4.8, en 2006 se proyecta en 4.5, observndose una mejora
mnima de 0.3 en la mortalidad de dicha poblacin.10
Por otro lado, un indicador demogrco importante es el de fecundidad. En 2005,
el INEGI calcul que el promedio nacional de hijos nacidos vivos por mujer fue de 2.47,
ubicando a Guerrero y a Zacatecas como los estados con la fecundidad ms alta (2.95) y al
Distrito Federal en la posicin ms baja (1.96). La tasa global de fecundidad (TGF) para
las mujeres indgenas de 20 grupos etnolingsticos se encontraba entre 2.5 y 6.8 en el ao
2000, en ese entonces la tasa nacional era de 2.9.4 Segn la proyeccin del CONAPO,
para 2005 la TGF indgena sera de 2.54.10
25
26
Datos del Instituto Nacional de las Mujeres demuestran que en reas rurales slo la
mitad de las mujeres en edad frtil usan algn tipo de anticonceptivo, mientras que 12%
ha expresado su deseo de limitar o espaciar el nacimiento de hijos, sin que su demanda de
anticoncepcin fuese atendida. Dicho de otra manera, en la poblacin indgena una de
cada cuatro mujeres no tuvo acceso al uso de anticonceptivos a pesar de desearlo.14
Por otra parte, las mujeres que viven en reas marginadas presentan una mayor
probabilidad de morir por problemas relacionados con la maternidad. En 2006, la razn
por mortalidad materna en los 100 municipios ms pobres del pas fue de 188 por 100 000
nacidos vivos, cinco veces ms alta que en los 50 municipios con mejor ndice de desarrollo
humano.11 Poco ms de 13% de las muertes maternas ocurridas en 2006 fueron de jvenes
menores de 20 aos.12 Las principales causas de mortalidad materna son las hemorragias,
la hipertensin asociada con el embarazo y otras complicaciones del parto. La muerte
materna es ms alta en regiones indgenas del pas, y tiene una estrecha relacin con los
altos ndices de desnutricin que existen all.13
Adems, 60% de las mujeres indgenas embarazadas padecen deciencia de hierro y
entre ellas el riesgo de morir por causas del embarazo, parto y puerperio es tres veces ms
alto que el de una mujer no indgena.13 Las investigaciones realizadas han mostrado que
las muertes maternas se deben en gran medida al rezago y a la inequidad en el acceso a los
servicios de salud. No es extrao que se concentren en las mujeres pobres y especialmente
en las que carecen de seguridad social, viven en zonas rurales de alta marginacin o en
zonas suburbanas marginales.15
Las cifras presentadas ponen en evidencia las enormes desigualdades sociales existentes. Si bien se puede reconocer que se han puesto en prctica programas para mejorar el
acceso a la educacin y a los servicios de salud, las mujeres y los hombres indgenas siguen
registrando las mayores y ms persistentes tasas de pobreza de la poblacin, por lo que su
situacin socioeconmica sigue siendo muy inferior a la del promedio nacional. 16
Como se ha podido mostrar a lo largo del captulo, las condiciones de vida y salud de
la poblacin indgena revelan profundas inequidades de atencin que se ven acrecentadas
en el caso de las mujeres indgenas. Respecto de la cuestin de la violencia, su atencin
e impacto en la salud, la situacin es compleja, ya que todava las investigaciones cuantitativas dedicadas a estos grupos son poqusimas, pese a que se ha sealado en distintos
estudios que las consecuencias del maltrato son profundas, y van ms all de la salud de
los individuos para afectar el bienestar de toda la comunidad.17,18 Por lo tanto, nuestros
esfuerzos en este informe estn dirigidos a presentar un panorama sobre la dinmica de la
violencia en las relaciones de parejas de la poblacin rural e indgena.
Referencias
1.
2.
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27
Metodologa
de la ENSADEMI
Captulo 2
Rosario Valdez-Santiago
Leticia vila-Burgos
Oswaldo Palma
l presente estudio se propone aportar conocimientos que permitan saldar el vaco en

la informacin estadstica que existe en relacin con las expresiones de la violencia
hacia las mujeres y sus consecuencias para la salud en poblacin indgena. A partir de lo
antes sealado se propusieron los siguientes objetivos de estudio.
Objetivo general
Determinar las caractersticas y la tipologa de la violencia de pareja actual contra las
mujeres en ocho regiones indgenas de la Repblica mexicana.
Objetivos especcos
1) Caracterizar sociodemogrcamente a las mujeres incluidas en el estudio.
2) Determinar la prevalencia y severidad de las diversas formas de violencia de pareja
actual (en los ltimos 12 meses) entre las mujeres estudiadas.
3) Realizar un anlisis comparativo de las caractersticas y expresiones de la violencia
en las ocho regiones indgenas de estudio.
4) Identicar las consecuencias fsicas de la violencia de pareja actual sufrida en los
ltimos 12 meses.
5) Conocer el impacto de la violencia en la salud de las mujeres y en la economa de los
hogares.
Metodologa
Para alcanzar los objetivos planteados se llev a cabo un estudio transversal por medio
de la aplicacin de una encuesta, teniendo como universo de estudio a mujeres usuarias
de los servicios de salud pblicos de la Secretara de Salud (SSA) y del programa IMSSOportunidades (IMO) de ocho regiones indgenas del pas (mapa 2).
29
30
Unidad de observacin
Mujeres usuarias de los servicios de salud pblicos de la SSA y de IMO, en las unidades
seleccionadas de las ocho regiones de estudio (mapa 2).
Criterios de inclusin
Mujeres que demandaron atencin preventiva o primaria en las unidades seleccionadas
durante el periodo de estudio.
a) Alguna vez unidas
b) Entre 15 y 59 aos de edad
c) Que, despus de haber resultado seleccionadas, aceptaran participar en el estudio
Criterios de exclusin
a) Mujeres que tuvieran alguna discapacidad para responder el cuestionario
b) Mujeres que acudieran con acompaantes o familiares, tales como pareja u otras
personas que impidieran garantizar las condiciones de privacidad y condencialidad
de la entrevista.
Criterios de eliminacin
Mujeres que cumpliendo los criterios para ser incluidas no aceptaran participar en el
estudio. Esto se registr como rechazo.
Lmites de espacio y tiempo
Espacio: unidades seleccionadas, primer o segundo nivel pertenecientes a instituciones

del sector pblico SSA o IMO.
Tiempo: la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI) se
levant en dos etapas. La primera se llev a cabo de septiembre a noviembre de 2006
y la segunda de febrero a marzo de 2007.
El cuestionario
Para la elaboracin del cuestionario de la ENSADEMI se tom como base la Encuesta
Nacional sobre Violencia contra las Mujeres de 2003 y de 2008 (ENVIM 2003, ENVIM
2008).1,2 El propsito fue lograr un alto grado de comparabilidad entre los resultados de las
tres encuestas. Adems se consultaron otros cuestionarios anes, como el de la Encuesta
Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares de 2003 (ENDIREH 2003),3
la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR 2003) y la Encuesta Nacional de
Fuente: Modificado de CDI-PNUD, Sistema de Indicadores sobre la Poblacin

Indgena de Mxico, con base en INEGI, XII Censo General de Poblacin
y Vivienda, 2000. (Elaboracin del original: Direccin de Informacin e
Indicadores, Sistema de Informacin Geogrfica.)
Mapa 2. Las ocho regiones indgenas de Mxico
100
100
200
300 km
REGIONES INDGENAS
MUNICIPIOS
INDGENAS
CON PRESENCIA
LMITE REGIONAL
LMITE ESTATAL
COMISIN NACIONAL
PARA EL DESARROLLO
DE LOS PUEBLOS INDGENAS
Metodologa de la ENSADEMI
31
32
Evaluacin del Desempeo (ENED 2002). De la ENVIM se incorporaron las preguntas

correspondientes a las secciones acerca de las caractersticas y severidad de la violencia.
Tambin fue de utilidad la consulta de la Encuesta Nacional de Salud Materno-Infantil
2002, del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala (ENSMI 2002),4
aplicada en todo el pas con una alta proporcin de poblacin indgena.
El cuestionario de la ENSADEMI cuenta con 125 preguntas organizadas en los
siguientes apartados:
I.
Datos sociodemogrcos
1. Cartula de identicacin
2. Datos generales de los miembros del hogar
3. Identicacin de los hogares
4. Caractersticas de la vivienda
5. Migracin de la pareja
6. Datos generales de la encuestada
7. Estado civil y caractersticas de la unin
8. Unin anterior
9. Antecedentes de embarazo
10. Embarazo actual
11. Atencin materna (ltimo hijo)
12. Caractersticas laborales de la encuestada
13. Caractersticas laborales de la pareja actual
II. Consumo del alcohol por la encuestada y su pareja

III. Relaciones familiares y de pareja (violencia)
1. Violencia en la infancia, adolescencia y embarazo
2. Violencia de la pareja actual
2.1. Violencia emocional
2.2. Violencia fsica
2.3. Violencia econmica
2.4. Violencia sexual y negligencia
3. Violencia sexual
4. Consecuencias del maltrato
4.1 Lesiones
4.2 Costo econmico de la violencia
IV. Relacin con la imparticin de justicia
V. Respuesta del personal de salud ante el maltrato familiar
Prueba piloto
Se llev a cabo una prueba piloto del cuestionario en los centros de salud de la cabecera
municipal y localidades del municipio de Zitlala, Guerrero. ste se llev a cabo durante
tres semanas entre febrero y marzo de 2006. Se aplicaron un total de 246 cuestionarios; se
realiz un anlisis exhaustivo de cada una de las preguntas, y de la logstica, lo cual deriv
en los cambios realizados para el diseo nal del cuestionario y algunas estrategias para la
planeacin del trabajo de campo en las ocho regiones.
Adems, el cuestionario se someti a consideracin y anlisis de un grupo de expertos
y expertas en los temas de violencia contra las mujeres y en la aplicacin de encuestas en
contextos indgenas.*
Diseo muestral
El diseo muestral de la ENSADEMI fue realizado con el n de proporcionar estimaciones para cada regin indgena seleccionada. El esquema de muestreo que se realiz fue
probabilstico, estraticado y de conglomerados. Los conglomerados de primera etapa
lo conformaron las 25 regiones indgenas propuestas por la Comisin Nacional para el
Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI), las cuales fueron construidas a partir del XI
Censo de INEGI 2000.5 Sobre esta base, se hizo una seleccin aleatoria de ocho regiones
indgenas, con probabilidad proporcional al tamao de la poblacin indgena.
Como en algunos casos las regiones estn conformadas con ms de un estado, se procedi a seleccionar un estado para cada regin, se aplic el mismo criterio de aleatoriedad
con probabilidad proporcional al tamao de la poblacin indgena de la regin, de manera
que el estado seleccionado fuese representativo de la regin.
De los criterios anteriormente descritos, las regiones, estados y municipios seleccionados son los siguientes:
Regin
Altos de Chiapas
Estado
Chiapas
Municipios
Zinacantn
Chamula
San Cristbal de las Casas
Venustiano Carranza
* El grupo de expertos estuvo conformado por: Dra. Patricia Fernndez Ham, Dra. Graciela Freyermuth, Dra. Paola
Sesia, Dr. Edgar Hidalgo, Dr. Juan Carlos Ramrez, Dra. Zuanilda Mendoza, Dra. Rosalba Rojas, y representantes de
la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas de Mxico.
En 1992, la SSA y el INI establecieron que un municipio era indgena si ms de 40% de su poblacin hablaba
una lengua indgena (SSA-INI, 1992).
33
34
Istmo
Oaxaca
Huasteca
San Luis Potos
Mazahua-otom
Chinanteca
Quertaro de Arteaga
Oaxaca
Cuicatln, Mazateca,
Tehucn y Zongolica
Costa y Sierra Sur de Oaxaca
Veracruz
Maya
Yucatn
Oaxaca
Juchitn de Zaragoza
Ciudad Ixtepec
Unin Hidalgo
San Blas Atempa
Matlapa
Aquismn
Tamazunchale
Amealco de Bonl
San Juan Bautista Tuxtepec
San Jos Chiltepec
Zongolica
San Agustn Loxicha
Santa Catarina Juquila
San Lorenzo Texmelucan
Mrida
Chemax
Oxkutzcab
Valladolid
En la tercera etapa los conglomerados estuvieron conformados por las unidades mdicas de primer y segundo nivel. stas se seleccionaron de manera aleatoria, proporcionales
al volumen de consultas. Las instituciones de salud seleccionadas fueron SSA e IMO, ya
que por su ubicacin son las principales instituciones que proporcionan atencin mdica
a la poblacin indgena del pas. Por cada regin indgena seleccionada se decidi trabajar
en siete unidades de salud.
Para denir el tamao de muestra, y dado que el principal objetivo del estudio se
relacionaba con el clculo de indicadores en forma de proporciones, se utiliz la frmula de
clculo de tamao de muestra para proporcin de una poblacin con precisin relativa:
n= Z21-/2(1-P)deff
r2P TR
Se utilizaron los siguientes parmetros:
P= prevalencia de violencia de pareja actual 20%, obtenido con base a los datos arrojados
por la ENVIM
TR=tasa de no respuesta, se acept como mxima por regin 15%
r= error relativo mximo, 0.2
Z21-/2= 1.96, nivel de conanza de 95%
deff= efecto de diseo 1.75
Se determin que se requera entrevistar a por lo menos 490 mujeres por regin
para un total de 3 920 cuestionarios a aplicar. Para generar datos representativos de la
poblacin de las ocho regiones indgenas, se hizo uso de ponderadores. En total quedaron
representadas 295 194 mujeres.
La ltima etapa de muestreo consisti en la seleccin de mujeres alguna vez unidas,
entre 15 a 59 aos de edad, que acudieran a la unidad a recibir atencin curativa o preventiva.
Para la seleccin de las usuarias se realiz un muestreo sistemtico con arranque aleatorio,
donde la fraccin de muestreo se j tomando en cuenta el volumen (nmero) de consultas
atendidas a mujeres de 15 a 59 aos la semana anterior a la visita de la siguiente forma:
f = N/n
Donde:
f = fraccin de muestreo
N: Nmero de consultas atendidas a mujeres de 15 a 59 aos la semana anterior
n: Tamao de muestra necesaria por semana de trabajo de campo en la unidad (en este
caso el nmero de usuarias de 15 a 59 aos que se dese seleccionar por unidad de
salud en una semana)
Para denir el arranque se obtuvo el producto de la fraccin de muestreo y de un nmero
aleatorio en el intervalo (0,1), tomado de una tabla de nmeros aleatorios para lograr un distribucin uniforme de seleccin de las usuarias al interior de la unidad de salud (orden).
Ejemplo: caso hipottico:
Localidad: Sbalos
Volumen de consulta semana anterior: 165 mujeres de 15 a 59 aos.
Muestra necesaria: 70 usuarias
Nm. aleatorio: 0.8
f =165/70= 2.36 * 0.8= 1.88
Esto signica que vamos a seleccionar a la usuaria nmero 2 y a partir de ella la siguiente
usuaria seleccionada ser la nmero 4, 6, 8, 10, etc.
Cuando el volumen de consulta fue igual o menor a 15 por da laboral, se incluy
al total de mujeres que acudieron a la unidad hasta completar la muestra necesaria. Esto
ocurri en muchas de las unidades visitadas, ya que por razones presupuestales no se poda
permanecer muchas semanas en la unidad.
Diseo operativo
Para el levantamiento de la encuesta se desarrollaron las siguientes actividades:
1. Sensibilizacin de las autoridades estatales e institucionales
2. Reclutamiento del personal
35
36
3.
4.
5.
6.
Seleccin del personal

Denicin de las funciones y obligaciones del personal de campo
Estrategia de levantamiento
Retroalimentacin
1. Sensibilizacin de las autoridades estatales e institucionales

Antes de iniciar el levantamiento en cada una de las ocho regiones seleccionadas, se
organiz una reunin con las autoridades de la SSA y del IMO; en sta se presentaron
los objetivos y alcances del estudio, as como el desarrollo del mismo con la nalidad de
difundir la encuesta y lograr el apoyo requerido para su ejecucin.
2. Reclutamiento del personal
El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) cuenta con un equipo de entrevistadoras,
supervisoras y coordinadoras de campo con amplia experiencia en la aplicacin de encuestas,
a las cuales se les hizo una invitacin a participar. Se llev a cabo un riguroso proceso de
seleccin en dos etapas: la primera a partir de documentos probatorios de la experiencia
previa como encuestadoras, y la segunda, a travs de dos entrevistas con dos integrantes
del equipo de investigacin. La primera entrevista se enfoc en la evaluacin de su experiencia en campo para enfrentar problemas de logstica y aplicacin de cuestionarios. La
segunda, puso nfasis en su sensibilidad para abordar el problema de la violencia hacia las
mujeres. Cabe sealar que se logr incorporar a varias encuestadoras que participaron en
el levantamiento de la ENVIM 2003, lo cual fue muy til.
3. Seleccin del personal
Se denieron los siguientes cargos que se desempearan en el trabajo de campo: una
coordinadora de campo, una asistente de la coordinadora, una supervisora, 15 encuestadoras, un chofer. En total se conform un equipo de 15 encuestadoras, todas mujeres con
experiencia previa en la aplicacin de cuestionarios y en trabajo de campo en las zonas
donde llevaramos a cabo el levantamiento.
Se llev a cabo una semana de capacitacin. Para esta actividad se disearon dos
manuales, uno para la encuestadora y otro para la supervisora. La capacitacin incluy los
siguientes temas: a) presentacin de los objetivos del estudio; b) prcticas del cuestionario
a aplicar; c) denicin del papel de la encuestadora y supervisora en el trabajo de campo;
y d) sensibilizacin para el manejo de casos de mujeres maltratadas y para el manejo de
sus propias emociones producto de la escucha constante de testimonios de violencia.*
* Para cubrir con esta seccin se solicit el apoyo de una psicoterapeuta especializada en el manejo de casos de violencia.
El contenido de la capacitacin incluy tcnicas de contencin emocional que las encuestadoras pudieran implementar
en campo para contener a las mujeres encuestadas y entre s.
4. Denicin de las funciones y obligaciones del personal de campo

a) Las encuestadoras: el equipo de encuestadoras estuvo integrado personas que tuvieron
la responsabilidad de identicar y entrevistar a las mujeres indicadas, es decir, aquellas
que cumplieran los criterios de inclusin, para obtener la informacin de acuerdo con las
normas, procedimientos e instrucciones planteadas para la ENSADEMI. De su desempeo,
responsabilidad y cooperacin dependi en gran medida que la informacin obtenida fuera
de la calidad y precisin requerida.
Materiales que se les proporcionaron a las encuestadoras:
Credencial autorizada por la institucin (INSP), que identicaba a cada encuestadora.
Carta de presentacin.
Dos playeras con el logo del INSP.
Listado y ubicacin de las unidades de salud donde se levantara la encuesta.
Carta de consentimiento informado, solicitando la participacin de la mujer seleccionada.
Cuestionarios de la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas.
Formato E-1 (Reporte diario de actividades).
Manual de instrucciones.
Una mochila para transportar los formularios, manuales y dems tiles.
Materiales o tiles de ocina para el llenado de los cuestionarios (plumas, lpices, sacapuntas, gomas o borradores, tabla clip de apoyo, libreta de anotaciones, calculadora).
Folletos o trpticos informativos sobre albergues o grupos de ayuda a mujeres maltratadas.
b) Las supervisoras: fueron las responsables de dirigir el trabajo del equipo de encuestadoras
que estuvo bajo su cargo durante el trabajo de campo. Cada equipo estuvo conformado
por aproximadamente seis encuestadoras. La supervisora estaba encargada de hacer el
contacto con las autoridades de la unidad de salud, y de solicitar la informacin necesaria
para establecer los mecanismos de seleccin de las usuarias en cada unidad, lo cual inclua
solicitar el volumen (nmero) de consultas atendidas a mujeres de 15 a 59 aos la semana anterior a la visita y el clculo de la fraccin de muestreo para establecer el orden de
seleccin de las usuarias.
5. Estrategia de levantamiento
Se encuestaron a las mujeres mientras esperaban ser atendidas o cuando acudan a algn
servicio preventivo o curativo. Para nes del presente estudio se deni a las mujeres
utilizadoras de servicios como: toda aquella mujer que demandara servicios preventivos
(vacunacin, Papanicolaou, plticas de uso de mtodos anticonceptivo, etc.) o curativos
(atencin mdica general). La aplicacin del cuestionario se llev a cabo en espacios que
garantizaran la privacidad de la entrevista, como un consultorio, bodega, saln de usos
mltiples o patio del centro de salud, bajo la sombra.
37
38
La ENSADEMI se levant en dos etapas. La primera de septiembre a noviembre

de 2006 en la regin Maya del estado de Yucatn, en los Altos de Chiapas, en Zongolica,
Veracruz, en la regin Mazahua-otom, as como en la Huasteca Alta de San Lus Potos.
En una segunda etapa, que tuvo lugar de febrero a marzo de 2007, se cubri el estado
de Oaxaca, con las tres ltimas regiones seleccionadas: la Costa y Sierra Sur, el Istmo, y
la Chinanteca.
En cada estado se cubrieron siete unidades de salud (hospitales y centros de salud), en
cada una de las cuales se aplicaron 70 cuestionarios a mujeres que cumplan con los criterios
de inclusin. En total se aplicaron 3 952 cuestionarios en las ocho regiones seleccionadas. El
tiempo de la entrevista fue variable, ya que el rango fue de 1 hora a 1 hora y 30 minutos.
Traduccin
Dada la diversidad de lenguas indgenas habladas en las regiones visitadas fue necesario
solicitar el servicio de traductoras en algunas comunidades. En estos casos, la coordinadora
de campo se encarg de buscar a mujeres bilinges (que hablaran espaol) dentro de la
comunidad, garantizando que la traductora no tuviera vnculo familiar alguno con las
entrevistadas, para evitar conictos. Esto se puso a consideracin de las propias mujeres
encuestadas, quienes en varias localidades propusieron a la enfermera o personal de salud
ampliamente reconocido en la comunidad, a quien le tenan conanza y con quien se
sentan seguras para hablar.
Manejo de estrs
Se consider necesario dotar al equipo de encuestadoras de herramientas que les permitieran enfrentar el estrs que implica escuchar las narraciones de violencia. Por un lado,
si al momento de realizar la entrevista la mujer presentaba algn tipo de reaccin emocional (crisis de llanto, angustia) las entrevistadoras fueron instruidas para permanecer
con la mujer hasta que sta lograra tranquilizarse y escucharla con atencin en caso de
que quisiera desahogarse. Adems, si la mujer lo consideraba pertinente y si los servicios
especializados eran accesibles geogrcamente a las localidades en donde se aplicaban las
entrevistas, se proporcionaba a las mujeres la informacin de las instituciones estatales de
apoyo a mujeres maltratadas. La existencia de instituciones especializadas vari considerablemente de una regin a otra.
6. Retroalimentacin
Con la nalidad de que las mujeres participantes en el estudio recibieran algn tipo de
respuesta a sus necesidades de informacin, atencin y consejera, se dise un trptico
con cinco secciones: 1) crculo de la violencia; 2) indicadores de peligro y como identicarlos; 3) opciones para enfrentar el maltrato; 4) plan de seguridad y cundo utilizarlo;
y 5) directorio de recursos disponibles en las localidades en donde se aplic la encuesta,

con nombre, direccin e informacin para localizar a la persona responsable del programa
de atencin a la violencia familiar de los servicios de salud del estado y de organizaciones
civiles que ofrecieran algn tipo de apoyo en la zona.
El trptico estuvo disponible para todas las mujeres entrevistadas, independientemente
de si eran maltratadas o no. Slo se dio la instruccin de no proporcionarlo cuando en la
seccin de violencia de la encuestada la mujer reportara estar viviendo una relacin de
violencia severa, cuando las parejas masculinas de las mujeres fueran policas o autoridades
locales o cuando a juicio de la entrevistadora la mujer corriera riesgo al llevar consigo esa
informacin.
Otro aspecto importante es que la utilidad de los folletos fue variable, pues mientras que en algunos casos los centros de atencin eran fcilmente accesibles, en otros los
recursos ms cercanos implicaban un desplazamiento de la mujer de hasta cuatro horas o
ms. Esta diversidad en la disponibilidad de los recursos de atencin a la violencia familiar
vari signicativamente de una regin a otra.
Construccin de ndices
Para la mejor medicin de las variables de inters se construyeron una escala y dos ndices:
Escala de violencia: para la medicin de la violencia de pareja en los ltimos 12 meses, se
utiliz la Escala de Medicin de Violencia de Pareja para Mujeres Indgenas 03-2008021314025700-01, la cual consta de 33 reactivos. Se parte de la conceptualizacin de la
violencia como:
Accin nica o patrn repetitivo de maltrato por parte de la pareja masculina hacia
la mujer, caracterizado por una serie de conductas coercitivas que pueden incluir:
Violencia fsica: empujones, golpes, heridas con arma de fuego o punzo cortante.
Violencia emocional: intimidacin, humillaciones verbales, amenaza de violencia
fsica.
Negligencia: el marido le impidi atenderse cuando lo necesit, no la llev a curarse
en caso de estar enferma, la oblig a hacer el quehacer a pesar de estar enferma.
Violencia sexual: forzar fsica o emocionalmente a la mujer a la relacin sexual.
Violencia econmica: ejercicio del control a travs del dinero.
El objetivo de la escala fue medir diferentes niveles de severidad para cada tipo de violencia
explorada en el estudio.
La escala de violencia es evaluada en cuatro subescalas, las cuales miden la frecuencia
de las acciones violentas en los ltimos 12 meses (0=nunca, 1=alguna vez, 2=varias veces
y 3=muchas veces). Se llev a cabo un proceso de validacin de la escala de violencia y
la construccin del ndice de severidad de la violencia a travs del propuesto por Valdez
y colaboradores.6
39
40
A partir de las respuestas de las mujeres a la serie de reactivos que integran la escala
de violencia, se realiz un anlisis factorial para identicar la agrupacin de los reactivos
por componente, es decir, las variables que mejor explican una dimensin. Asimismo, se
evalu la conabilidad y validez interna de la escala.
ndice de severidad de violencia por la pareja (ISVP): la generacin de la variable o ISVP permite incorporar dos dimensiones de la severidad; por un lado, con la frecuencia con la que
los actos violentos contra la mujer se repiten en un ao y, por otro, la de eventos que aunque
sean pocos frecuentes representan un peligro real de muerte para la mujer; por ejemplo:
le ha disparado con una pistola o rie, le ha agredido con navaja, cuchillo o machete,
le ha quemado con cigarro u otra sustancia, le ha amenazado con pistola o rie, le ha
amenazado con alguna navaja, cuchillo o machete, le ha tratado de ahorcar o asxiar.
La presencia de cualquiera de estos actos es considerado como caso de violencia.
Los puntos de corte para el ISVP son:
0 = no hay violencia.
Valores por arriba de la media hasta una desviacin estndar = caso de violencia.
Por arriba de una desviacin estndar = casos de violencia severa.
ndice de nivel socioeconmico. Con el propsito de mantener comparabilidad entre los ndices de nivel socioeconmico utilizados en la Encuesta Nacional sobre Violencia contra
las Mujeres 2003 (ENVIM I)1 y la realizada en 2006 (ENVIM II)2, la construccin del
ndice para la Ensademi tuvo la misma metodologa.7 El posicionamiento socioeconmico
de la Ensademi se bas en tres caractersticas de los hogares: a)la escolaridad de los integrantes del hogar; b) la ocupacin del jefe de la familia y/o esposa; c) las condiciones de la
vivienda, que incluyen el nmero de activos o equipos electrodomsticos existentes, as
como las caractersticas de los mismos.
Para la escolaridad se calcul el promedio de escolaridad de todos los miembros del hogar. Este indicador seala tanto la posesin de habilidades brindadas por el sistema educativo
formal, para el caso de aqullos que ya han terminado sus estudios, como las inversiones que
hacen los hogares en sus integrantes que an se encuentran estudiando. Para poder tomar en
cuenta las experiencias de todos los miembros del hogar en el contexto de la expansin de la
oferta educativa que ha existido en el pas, se consider de manera individual el nmero de
aos aprobados en la escuela con relacin a un estndar. Para la construccin de este estndar
se recurri a la informacin del Conteo de Poblacin de 1995, a las Encuestas Nacionales de
la Dinmica Demogrca (ENADID) de 1992 y 1997, y a los Censos de 1990 y 2000, todos
levantados por el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI). Con
ello se calcul el promedio de aos de escolaridad que se esperaba por sexo y generacin. La
escolaridad relativa se obtuvo restando el nmero de aos estudiados por cada persona a la escolaridad estndar o esperada y dividiendo el resultado entre ese mismo estndar. Posteriormente,
se calcul el promedio para todos los miembros del hogar y se dividi en cuatro categoras:
1.
2.
3.
4.
Muy baja: cuando el valor obtenido en el promedio fue de hasta -0.25.

Baja: para los valores de entre -0.26 y 0.1.
Media: incluye los valores comprendidos entre 0.11 y 0.5.
Alta: para valores por arriba de 0.5.
La segunda dimensin que integra el ndice es la ocupacin. Para medirla se ordenaron las
diferentes ocupaciones segn su remuneracin, de acuerdo con los datos de la Encuesta
Nacional de Ingreso y Gasto en Hogares (ENIGH) de 1996, y para cada hogar se eligi la
ocupacin de la mujer o de su cnyuge asociada con un mayor ingreso. Este indicador da
un acercamiento a las capacidades de generacin de ingresos de los hogares mediante su
insercin en el mercado laboral.
La tercera dimensin se reere al entorno inmediato que caracteriza las condiciones
de vida. El indicador obtenido para esta dimensin es un ndice relativo de posesin de
bienes; es decir, para cada hogar se dividi el nmero de bienes con los que contaba (telfono celular, DVD, refrigerador, lavadora, estufa de gas, calentador de agua y automvil
o camioneta), as como la ausencia de hacinamiento.* La cantidad obtenida se dividi
entre el nmero de variables utilizadas. El ndice se dividi en cuartiles.
Finalmente, con la combinacin lineal de estas tres dimensiones, las 192 categoras
resultantes se ordenaron de acuerdo con el ingreso per cpita del hogar obtenido en la
Encuesta Nacional de Dinmica Demogrca (ENADID) de 1997 y se dividieron en cuatro
categoras, las cuales conforman los estratos. Cabe aclarar que esta metodologa es una
adaptacin de la que fue diseada para el proyecto Diagnstico de la salud reproductiva en el
Mxico de los noventa, llevado a cabo por el Programa Salud Reproductiva y Sociedad de
El Colegio de Mxico y, como se mencion inicialmente, es la metodologa que ha sido
aplicada en la construccin de este mismo ndice en la ENIVIM I y la ENVIM II.
Referencias
1.
2.
3.
4.
INEGI. Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares, 2003. Aguascalientes: INEGI, 2003.
Encuesta Nacional de Salud Materno-Infantil 2002. Guatemala: Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social de Guatemala, 2002.
* Se considera hacinamiento cuando existen 2.5 habitantes o ms por dormitorio
41
42
5.
6.
7.
Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas de Mxico, Regiones indgenas
de Mxico, 2006.
Valdez-Santiago R, Hjar-Medina M, Salgado de Snyder N, Rivera-Rivera L, Avila-Burgos L,
Rojas R. Escala de violencia e ndice de severidad: una propuesta metodolgica para medir la
violencia de pareja en mujeres mexicanas. Salud Publica Mex 2006;48 supl2:S221-S231.
Olaiz G, Franco A, Palma O, Echarri C, Valdez R, Herrera C. Diseo metodolgico de la
Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres en Mxico. Salud Pub Mex 2006;48
supl 2:S328-S335.
Caractersticas sociodemogrcas
de la poblacin estudiada
Captulo 3
Mariana Mojarro-iguez
a multiculturalidad es una caracterstica de la poblacin mexicana, de modo que la

poblacin indgena se encuentra inserta en un contexto intertnico, con mayor o
menor integracin en relacin con la poblacin no indgena. Esta diversidad sociocultural
y de condiciones de vida se ve reejada en las caractersticas de la poblacin entrevistada
para la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI), distribuida
tanto en zonas rurales como urbanas, pertenecientes en su mayora a regiones indgenas
situadas en el sur-sureste del pas.
De los 25 municipios visitados, 21 estn catalogados como municipios indgenas (MI)
y nicamente cuatro con presencia de poblacin indgena (PI).1 Del conjunto regional que
se conform por 56 localidades, 84% eran rurales y el resto urbanas (16%). Del total, 18
municipios se ubican en las categoras de alta y muy alta marginacin, casi todos indgenas
(cuadro 3.1) Estas particularidades demogrcas, sociales y econmicas, que caracterizan
a los pueblos indgenas, sumadas a la organizacin social y a la dispersin de su poblacin,
contribuyen a los altos ndices de marginacin en los que se ubican.
El conocimiento de los comportamientos sociodemogrcos y econmicos de la
poblacin que ahora estudiamos aporta elementos necesarios para entender el contexto
en el que se genera o no la violencia de pareja.
Las 295 194 mujeres representadas en el estudio provienen de las siguientes regiones: Altos de Chiapas (4.53%), Istmo (3.97%), Chinanteca (2.33%), Costa y Sierra
Sur (4.92%), Mazahua-otom (29.09%), Huasteca (16.61%), Zongolica (9.00) y Maya
(29.55%). El 83% de las mujeres viven en zonas rurales, sin embargo, en la regin Huasteca
todas las mujeres viven en zona rural. En la regin del Istmo la mayora de las mujeres
(71%) pertenece a la zona urbana (gura 3.1). Casi 3 de cada 4 mujeres nacieron en la
regin donde fueron entrevistadas, lo cual seala la limitada movilidad migratoria de las
mujeres estudiadas.
La mayora de las mujeres fueron entrevistadas en las clnicas de Secretara de Salud
(SSA) y en menor proporcin en las del programa IMSS-Oportunidades (IMO) (gura 3.2).
El 83% de las mujeres estudiadas reri ser la beneciaria o tener algn familiar
beneciario de alguno de los siguientes programas de gobierno: Procampo, Seguro Popular
43
44
Cuadro 3.1
Regiones indgenas: clasicacin por tipo de municipio y nivel de marginacin

Regin
Estado
Municipio
Tipo de
Nivel de
municipio
marginacin
Altos de Chiapas
Chiapas
Zinacantn
Chamula
Venustiano Carranza
MI
MI
MI
PI
MA
MA
B
A
Istmo
Oaxaca
Juchitn de Zaragoza
Ciudad Ixtepec
Unin Hidalgo
San Blas Atempa
MI
MI
MI
MI
M
B
B
A
Huasteca
San Luis Potos
Matlapa
Aquismn
Tamazunchale
MI
MI
MI
A
MA
A
Mazahua-otom
Quertaro de Arteaga
Amealco de Bonl
PI
Chinanteca
Oaxaca

San Jos Chiltepec
Valle Nacional
San Lucas Ojitln
PI
MI
MI
MI
M
A
A
MA
Cuicatln, Mazateca, Tehucn y

Zongolica
Veracruz
Zongolica
MI
MA
Costa y Sierra Sur de Oaxaca
Oaxaca
San Agustn Loxicha

Santa Catarina Juquila
San Lorenzo Texmelucan
San Vicente Coatln
MI
MI
MI
MI
MA
A
MA
MA
Maya
Yucatn
Mrida
Chemax
Oxkutzcab
Valladolid
PI
MI
MI
MI
MB
MA
A
M
Tipo de municipio: MI: Municipio indgena; PI: Municipio con presencia indgena
Nivel de marginacin: MA: Muy Alto; A: Alto; M: Medio; B: Bajo.
La elaboracin del cuadro es propia (Mariana Gonzlez-Focke y Elisa Hidalgo-Solrzano) con base en la fuente:Cdulas de Informacin bsica de los Pueblos indgenas de Mxico
2005 de la Unidad de Planeacin y Consulta de la Direccin de Informacin e Indicadores de la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas, Mxico.
y Oportunidades. De manera que 4 de cada 5 familias cuentan con algn programa: 76%
tiene Oportunidades, 48% Seguro Popular, 23% Procampo y 2% otro tipo de apoyo (gura
3.3). En todos los programas de apoyo, la regin del Istmo es la que reporta una menor
cobertura. En el caso del Seguro Popular, en los Altos de Chiapas se observa una cobertura
muy baja, con 80% de no aseguradas.
Al analizar la presencia de dichos programas en las ocho regiones de estudio podemos observar una distribucin diferencial por regin. En las regiones Zongolica (89.19%),
Caractersticas sociodemogrcas de la poblacin estudiada
Figura 3.1 Distribucin porcentual de mujeres, por regin y rea de residencia

Maya
Zongolica
14
Huasteca
14
Mazahua-otom
69
31
86
86
100
Costa y Sierra Sur
85
15
Chinanteca
86
14
29
Istmo
Altos de Chiapas
71
85
15
10
20
30
40
50
60
Rural
70
80
90
100
Urbana
Figura 3.2 Distribucin porcentual de mujeres, por institucin prestadora de servicios de salud
100
78.34
80
60
40
21.66
20
0
Secretara de Salud
IMSS-Oportunidades
Figura 3.3 Distribucin porcentual de mujeres, segn programa de benecio social

100
80
76
60
49
40
23
20
2
0
Programa
Oportunidades
Programa
Procampo
Otro programa
de gobierno
Seguro
Popular
45
46
Huasteca (88.98%) y Costa y Sierra Sur (88.53%) se reportaron altas coberturas de los
programas gubernamentales, mientras en regiones como el Istmo se evidencia una menor
cobertura.
La edad de las mujeres estudiadas oscila entre 15 y 59 aos de edad, 67% de ellas se
encuentran en el rango de edad entre 15 y 39 aos, caracterstica general de la poblacin
mexicana. La regin Altos de Chiapas es la que reporta una mayor concentracin de poblacin joven, 72.73% tiene menos de 40 aos. En el caso de la regin Costa y Sierra Sur
encontramos que aproximadamente 60% de mujeres estn en este mismo rango de edad,
siendo esta la regin con la proporcin ms baja de poblacin joven (cuadro 3.2).
Respecto del nivel de escolaridad de la poblacin de estudio, la mayora de las mujeres report nivel de primaria o sin estudios. El 19% report no tener instruccin, 34%
primaria incompleta y 24% primaria terminada. En la regin Altos de Chiapas se observ
que la proporcin de mujeres que reportaron no tener instruccin fue la ms alta, con
44.65 por ciento. En la regin Huasteca, 31.63% de las mujeres report tener un nivel
escolar de secundaria o ms; siendo esta la regin con mayor proporcin de mujeres que
han alcanzado niveles ms altos de escolaridad.
En cuanto a la condicin de habla, encontramos que un poco ms de la mitad de las
mujeres son bilinges y una minora (8.4%) habla slo alguna lengua indgena. Dentro
de las regiones se destaca el Istmo y Mazahua-otom como regiones en donde el monolingismo prcticamente es nulo, ya que menos de 1% de la poblacin estudiada habla
nicamente lengua indgena. En la regin Altos de Chiapas la situacin diere, pues casi
65% de las mujeres entrevistadas es monolinge. Al explorar acerca del tipo de lengua que
hablan las mujeres (monolinges o bilinges), las tres lenguas que se reportan en orden de
importancia son: maya (37.41%), nhuatl (28.45%) y otom (13.20%). En el cuadro 3.2
se pueden observar lenguas exclusivas de ciertas regiones, por ejemplo: todas las mujeres
que reportaron hablar chatino pertenecen a la regin Costa y Sierra Sur, al igual que las
mujeres que reportaron hablar maya son de la regin Maya. En el caso de las mujeres que
hablan nhuatl, la mayor parte de ellas pertenece a la regin Huasteca y la Zongolica.
Del total de las mujeres estudiadas, 84% reportaron ser catlicas. En las regiones
Mazahua-otom y Costa y Sierra Sur se concentra una mayor proporcin de mujeres catlicas (93%.) En los Altos de Chiapas y el Istmo aproximadamente 1 de cada 3 mujeres
practica otra religin* o report no profesar ninguna.
Respecto al estado civil, 89% de las mujeres reportaron estar casadas o viviendo en
unin libre, seguidas por las que no tienen parejas (separadas, divorciadas, viudas, solteras).
El mismo patrn se reeja al interior de las ocho regiones de estudio.
En este estudio no slo fue importante saber las caractersticas de las mujeres entrevistadas sino tambin la de sus parejas masculinas. La informacin fue reportada por las
mujeres casadas o en unin libre al momento de aplicar el cuestionario.
* De las religiones reportadas por las mujeres en Chiapas se encuentran: evanglica, cristiana y pentecostal.
Caractersticas
4 347
2 349
1 296
30 a 39
40 a 49
50 a 59
No sabe
No especic
27
27
No sabe
2 484
1 647
Otra
Ninguna
8 640
2 349
2 376
Monolinge (slo
lengua indgena)
Bilinge
Slo espaol
Habla
9 234
Catlica
Religin
270
Licenciatura o
ms
1 053
Secundaria
Prepa o normal
3 294
Primaria
completa
108
2 619
Primaria
incompleta
Carrera tcnica o
comercio
5 967
Sin instruccin
Escolaridad
864
4 509
20 a 29
15 a 19
Edad
Datos generales
17.77
17.57
64.64
12.32
18.58
69.09
0.20
0.20
2.02
0.80
7.87
24.64
19.59
44.64
0.00
9.69
17.57
32.52
33.73
6.46
Altos de Chiapas
4 224
7 464
24
1 152
2 616
7 944
192
816
168
2 136
2 328
3 960
2 112
24
1 656
2 640
3 744
3 024
624
5.32
36.06
63.72
0.20
9.83
22.33
67.82
1.63
6.96
1.43
18.23
19.87
33.81
18.03
0.20
14.13
22.54
31.96
25.81
Istmo
3 472
3 234
168
224
700
5 950
42
252
42
1 456
2 254
2 282
546
14
938
1 554
2 898
1 330
140
50.50
47.04
2.44
3.25
10.18
86.55
0.61
3.66
0.61
21.18
32.79
33.19
7.94
0.20
13.64
22.60
42.15
19.34
2.03
Chinanteca
Cuadro 3.2 Caractersticas de las mujeres por regin indgena
4 328
6 622
3 560
178
844
13
488
176
179
58
932
3 922
5 038
4 205
2 240
3 456
4 756
3 556
502
Sur
29.82
45.63
24.53
1.22
5.81
92.95
1.21
1.23
0.39
6.42
27.02
34.72
28.98
15.43
23.81
32.77
24.50
3.45
Costa y Sierra
61 709
23 919
175
2 410
3 745
79 648
175
1 538
680
14 861
23 342
26 435
18 772
11 063
18 465
32 384
2 1485
2 406
71.91
27.87
0.20
2.80
4.36
92.82
0.20
1.79
0.79
17.32
27.20
30.80
21.87
12.89
21.52
37.74
25.04
2.80
Mazahua-otom
17 300
31 100
600
1 300
5 800
41 900
700
2 400
600
11 800
15 500
12 900
5 100
6 700
10 600
16 900
12 500
2 300
35.30
63.46
1.22
2.65
11.83
85.51
1.42
4.89
1.22
24.08
31.63
26.32
10.40
13.67
21.63
34.48
25.51
4.69
Huasteca
3 743
22 481
323
489
2 463
23 595
108
1 564
214
3 845
4 708
10 534
5 574
3 533
5 758
7 721
8 457
1 078
14.09
84.68
1.21
1.84
9.27
88.88
0.40
5.89
0.80
14.48
17.73
39.68
20.99
13.30
21.68
29.08
31.85
4.06
Zongolica
20 444
55 451
11 258
3 849
16 115
67 189
166
716
3 276
2 505
13 361
16 036
37 288
13 805
7 905
18 332
28 307
26 619
5 990
6.87
23.45
63.62
12.91
4.41
18.49
77.09
0.19
0.82
3.75
2.87
15.33
18.39
42.78
15.84
9.07
21.03
32.47
30.54
Maya
39.86
51.74
8.39
3.81
11.78
84.39
0.06
0.72
3.49
1.48
16.76
24.20
34.26
19.01
0.01
0.00
11.97
21.41
34.26
27.62
4.71
Contina.../
117 596
152 620
24 748
11 249
34 767
248 948
193
2 136
10 295
4 375
49 444
71 384
101 056
56 081
24
14
35 331
63 154
101 057
81 480
13 904
Totales
47
Otom
Zapoteco
Huasteco
Chatino
Maya
27
8 046
3 240
Unin libre
Casada
Soltera
No especic
5 751
7 614
SSA
IMSS-Oportunidades
Institucin a la cual
acudi a recibir
servicios de salud
2 079
Separada, viuda o
divorciada
Estado conyugal
378
Tzeltale
Otros
10 557
Mazahua
Tzotzil
27
56.96
43.03
24.24
60.20
15.55
0.24
3.43
96.06
0.24
Altos de Chiapas
Nhuatl
Lenguas indgenas
Caractersticas
/... continuacin
11 712
8 760
1 416
1 536
528
24
6 912
24
0.32
100.00
74.79
12.09
13.11
7.05
0.32
92.30
Istmo
1 974
4 900
4 368
1 638
868
3 318
14
14
56
28.71
71.28
63.54
23.82
12.62
97.53
0.41
0.41
1.64
Chinanteca
6 458
8 052
90
8 102
3 340
2 978
2 400
7 782
44.50
55.49
0.62
55.83
23.01
20.52
23.57
76.42
Sur
Costa y Sierra
85 803
683
67 381
9 614
8 125
170
23 408
173
343
100.00
0.79
78.52
11.20
9.46
0.70
97.15
0.71
1.42
Mazahua-otom
21 000
28 000
100
32 400
10 500
6 000
4 800
26 900
42.85
57.14
0.20
66.12
21.42
12.24
15.14
84.85
Huasteca
15 330
11 217
53
11 591
11 169
3 734
22 804
57.74
42.25
0.19
43.66
42.07
14.06
100.00
Zongolica
11 501
75 652
166
71 345
9 529
6 113
66 353
356
0.53
13.19
86.80
0.19
81.86
10.93
7.01
99.46
Maya
63 877
231 087
53
1 039
207 187
55 252
31 433
3 873
392
10 581
66 353
2 400
4 814
14 920
23 408
173
50 454
21.65
78.34
0.01
0.35
70.24
18.73
10.65
2.18
0.22
5.96
37.40
1.35
2.71
8.41
13.19
0.09
28.44
Totales
48
En el cuadro 3.3 se puede observar que, al igual que las mujeres, una parte importante de los hombres se encuentra en el rango de edad de 15 a 39 aos (55.59%). En
cuanto a la escolaridad de las parejas la proporcin de hombres que no alcanzan estudios
de nivel secundaria es de 72.49%, es decir, slo 5% menos de lo que reportan las mujeres.
De stos, 13.73% no tiene instruccin, 33.69% cuenta con primaria incompleta y 25%
con primaria terminada. Dentro de las regiones, en los Altos de Chiapas se reporta una
mayor proporcin de hombres sin instruccin (26.56%), mientras en la regin del Istmo
se reporta 43.40% de hombres con nivel de escolaridad igual o mayor a la secundaria. En
la gura 3.4 se presenta la distribucin de la escolaridad de mujeres y hombres.
En relacin con la religin que profesan los hombres, 83% de los hombres son catlicos. Las regiones Altos de Chiapas e Istmo son las que reportan una mayor proporcin
de hombres con otra religin (18.66 y 19.81%) o no pertenecen a ninguna (cuadro 3.3).
Respecto de la condicin de habla de los hombres, 56.43% son bilinges, 38.51% slo
hablan espaol y una minora son monolinges (gura 3.5). Aqu se observan diferencias
importantes entre hombres y mujeres, ya que son las segundas quienes tienden a hablar
nicamente su lengua materna; es decir, las mujeres tienden a mantenerse monolinges
en mayor porcentaje que sus parejas. Al interior de las regiones esta condicin vara, por
ejemplo, en la regin Mazahua-otom no se encontraron monolinges, y 71% de las parejas exclusivamente hablan espaol (cuadro 3.3). La situacin es similar en las regiones
Chinanteca, Huasteca y Zongolica, donde menos de 1% de las parejas masculinas son
monolinges. Cuando se explor cules son las lenguas indgenas habladas por los hombres
monolinges y bilinges, la lengua maya (exclusiva de la regin Maya) fue reportada por
23.54% de los hombres, seguida del nhuatl, con 16.71 por ciento.
Al explorar la actividad laboral en la mujer, se observ que 62% de ellas se dedicaban
exclusivamente a las labores del hogar, 34.24% report que la semana previa al levantamiento de la informacin trabaj. Una menor proporcin de mujeres reportaron no haber
trabajado por otras razones (estar estudiando, jubiladas o incapacitadas). Al interior de las
regiones se observa que en los Altos de Chiapas 46.26% de las mujeres trabajan fuera del
hogar y una proporcin casi igual se dedican a las labores del hogar. En las regiones Huasteca y Zongolica la proporcin de mujeres que trabajan es menor a 30% (cuadro 3.4). De
las mujeres que reportaron trabajar, aproximadamente 60% lo hace por su cuenta, 9.84%
son trabajadoras domsticas, 9.26% son empleadas u obreras, 6.42% realizan trabajos no
remunerados debido a que son negocios familiares, 4.26% son jornaleras y una minora
mencion otro tipo de actividad (gura 3.6). En cada una de las regiones el comportamiento
de la actividad laboral fue muy similar (cuadro 3.4).
En relacin con el acceso a servicios de salud, 26.59% de las mujeres entrevistadas no
cuenta con derechohabiencia en alguna institucin. Esta situacin es ms notoria en las
mujeres de la Costa y Sierra Sur e Istmo, regiones en las cuales 58 y 53%, respectivamente,
no cuentan con algn tipo de derechohabiencia. De las mujeres que cuentan con algn
servicio de salud (derechohabientes), las instituciones prestadoras en orden de importancia:
Seguro Popular (Sistema de Proteccin Social en Salud), IMO, IMSS, otras instituciones
49
2.15
2 214
999
648
243
189
40 a 49
50 a 59
60 y ms
No sabe
No especic
0.71
81
81
189
Licenciatura o ms
No sabe
No especic
1 350
Ninguna
189
2 106
Otra
No especic
7 641
Catlica
Religin
0.71
405
Prepa o normal
1.67
11.96
18.66
67.70
1.67
3.58
0.95
108
7.17
29.42
810
3 321
Primaria completa
29.18
26.55
Carrera tcnica o
comercio
3 294
Primaria
incompleta
1.67
8.85
19.61
31.57
Secundaria
2 997
Sin instruccin
Escolaridad
5.74
3 564
30 a 39
26.79
405
3 024
3.58
20 a 29
15 a 19
Edad
Datos generales
Caractersticas
Altos de Chiapas
192
1 200
2 016
6 768
192
144
408
1 056
192
2 760
2 280
2 328
816
192
408
1 296
2 784
3 408
1 968
120
1.17
1.88
11.79
19.81
66.50
1.88
1.41
4.01
10.37
1.88
27.12
22.40
22.87
8.01
1.88
4.01
12.73
27.35
33.49
19.33
Istmo
168
252
574
5 012
168
56
56
280
42
1 470
2 170
1 358
406
168
14
266
896
1750
2254
602
56
2.79
4.19
9.55
83.44
2.79
0.93
0.93
4.66
0.69
24.47
36.13
22.61
6.76
2.79
0.23
4.42
14.91
29.13
37.52
10.02
0.93
Chinanteca
62
87
178
729
10
448
87
60
148
178
29
1 377
3 851
3 967
1 745
87
239
496
1 822
2 697
3 503
2 536
0.76
1.55
6.37
91.31
0.76
0.52
1.29
1.55
0.25
12.03
33.65
34.67
15.25
0.76
2.08
4.33
15.92
23.57
30.61
22.16
0.54
1 040
2 237
3 230
70 488
1 040
693
510
1 553
513
13 808
22 937
25 055
10 886
1 040
513
2795
10503
19743
27630
14081
690
1.35
2.90
4.19
91.54
1.35
0.90
0.66
2.01
0.66
17.93
29.79
32.54
14.13
1.35
0.66
3.63
13.64
25.64
35.88
18.28
0.89
otom
Sur
Mazahua-
Costa y Sierra
Cuadro 3.3 Caractersticas de las parejas de las mujeres por regin indgena
1 200
1 000
4 900
35 800
1 200
700
2 600
100
10 300
10 400
13 100
4 500
1 200
200
2 000
7 300
11 000
13 100
7 600
500
2.79
2.33
11.42
83.44
2.79
1.63
6.06
0.23
24.01
24.24
30.53
10.48
2.79
0.46
4.66
17.01
25.64
30.53
17.71
1.16
Huasteca
596
382
2 084
19 698
596
218
216
1 086
215
3 395
4 250
9 221
3 563
596
1847
3197
4848
7612
4331
329
2.61
1.67
9.15
86.54
2.61
0.95
0.94
4.77
0.94
14.91
18.67
40.51
15.65
2.61
8.11
14.04
21.30
33.44
19.02
1.44
Zongolica
1 037
4 684
12 672
62 481
1 222
873
1 783
4 038
1 423
13 746
16 592
30 097
11 100
1 201
164
2 652
9 534
18 801
26 206
20 404
1 912
2.36
1.28
5.79
15.66
77.25
1.51
1.07
2.20
4.99
1.75
16.99
20.51
37.21
13.72
1.48
0.20
3.27
11.78
23.24
32.40
25.22
Maya
1.71
4.29
10.78
83.19
1.78
0.80
1.48
4.26
0.99
18.16
25.07
33.69
13.72
1.78
0.52
4.23
13.54
24.32
33.25
20.78
1.55
Contina.../
4 509
11 283
28 311
218 366
4 694
2 125
3 902
11 196
2 622
47 666
65 801
88 420
36 013
4 673
1 373
11 112
35 547
63 837
87 277
54 546
4 074
Totales
50
189
No especic
2 160
27
Maya
Otros
Chatino
351
Huasteco
8 748
Zapoteco
Tzeltal
Otom
Tzotzil
Nhuatl
Lenguas indgenas
17.46
1 971
Slo espaol
No especic
19.13
0.23
3.11
77.51
1.67
54.78
6 183
Bilinge
26.07
2 943
Altos de Chiapas
Monolinge (slo
lengua indgena)
Habla
Caractersticas
/... continuacin
3 456
552
6 144
24
192
3 264
6 600
120
33.96
5.42
60.37
0.23
1.88
32.07
64.85
1.17
Istmo
3 108
2 828
14
14
42
168
2 940
2. 856
42
51.74
47.08
0.23
0.23
0.69
2.79
48.95
47.55
0.69
Chinanteca
3 647
30
30
1 800
5 935
87
3 560
6 774
1 021
31.87
0.26
0.26
15.73
51.87
0.76
31.11
59.20
8.92
55 819
170
20 663
343
1 040
54 779
21 176
72.49
0.22
26.83
0.44
1.35
71.14
27.50
otom
Sur
Mazahua-
Costa y Sierra
15 300
3 700
23 900
1 200
14 100
27 400
200
35.66
8.62
55.71
2.79
32.86
63.86
0.46
Huasteca
3 524
19 236
596
2 928
19 024
212
15.48
84.51
2.61
12.86
83.58
0.93
Zongolica
18 750
61 775
349
1 222
17 528
58 096
4 028
4.98
23.18
76.38
0.43
1.51
21.67
71.83
Maya
105 764
3 437
365
8 778
61 775
1 800
3 714
12 291
20 663
43 852
4 694
101 070
148 109
8 566
40.30
1.30
0.13
3.34
23.53
0.68
1.41
4.68
7.87
16.70
1.78
38.51
56.43
3.26
Totales
51
52
Figura 3.4 Distribucin porcentual segn escolaridad de las mujeres y sus parejas
34.26
33.69
35
30
24.225.07
25
20
15
19.01
18.16
16.76
13.72
10
5
1.48 1
3.49 4.27
0
Sin
Primaria
Primaria Secundaria Carrera
instruccin incompleta completa
tcnica o
comercio
Mujer
Prepa o
normal
0.72 1.49
0.07 0.81
Licenciatura No sabe
o ms
Pareja
Figura 3.5 Distribucin porcentual segn habla de las mujeres y sus parejas
60
56.44
51.74
50
39.87
40
38.51
30
20
10
8.39
3.26
0
Monolinge
(slo lengua indgena)
Bilinge
Mujer
Slo espaol
Pareja
(SEDENA o Secretara de Marina) e ISSSTE. Las regiones Mazahua-otom y Huasteca

son las que reportan una mayor proporcin de mujeres adscritas al Seguro Popular con
43.35 y 43.67%, respectivamente (cuadro 3.4).
Cuando se explor la actividad laboral de la pareja, se observ que a diferencia de
las mujeres casi 81% de los hombres cuentan con trabajo remunerado, 11.43% tena trabajo pero por alguna razn no trabaj la semana anterior al levantamiento de la encuesta,
2.19% se encontraba buscando trabajo, 1.13% est incapacitado, 3.30% no tiene trabajo y
una minora se encontraba estudiando o se dedica a quehaceres del hogar. De los hombres
que se dedican al hogar todos pertenecen a la regin Mazahua-otom (cuadro 3.3). Las
principales actividades de los hombres que trabajan son jornaleros o peones (42.99%),
empleados u obreros (27.93%), trabaja por cuenta propia (15.59%), trabaja sin pago
Figura 3.6 Distribucin porcentual segn actividad laboral de las mujeres y sus parejas
59.96
60
50
42.99
40
27.93
30
20
10
15.59
12.44
9.84
9.26
6.42
4.26
0.88
0.07
0
Empleada
u obrera
Jornalera o
peona
Trabaja por
cuenta
propia
Mujer
Trabaja
en casa
Trabajo sin
pago en el
negocio
familiar
Otro
0 0.09
Trabajador
no
remunerado
(aprendiz)
Pareja
(12.44%); una minora report ser aprendiz o trabajar en casa. Es importante sealar que
la principal actividad laboral de las mujeres es trabajar por su cuenta, actividad que en las
parejas se presenta en tercer orden (gura 3.6).
Con respecto al acceso a servicios de salud en las parejas, 35% no tiene derechohabiencia. De quienes reportaron que sus parejas son derechohabientes en alguna institucin,
aproximadamente la mitad tiene Seguro Popular, seguido de IMO, IMSS, otra institucin
(SEDENA, PEMEX, etc.) e ISSSTE. Dos terceras partes de las parejas en la regin Costa
y Sierra Sur no cuentan con derechohabiencia. En la regin Chinanteca y Maya reportan
una mayor proporcin de derechohabientes al IMSS o ISSSTE. El Seguro Popular se reporta
en una mayor proporcin en las regiones Huasteca y Mazahua-otom (cuadro 3.4).
Es importante hacer notar que entre las mujeres estudiadas se encontr una proporcin
que no se consideraba o asuma como trabajadora. Lo anterior, debido probablemente al
hecho de que son trabajadoras por cuenta propia (gura 3.7).
De las 102 861 mujeres representadas que declararon ser trabajadoras, 59% se reconoca nicamente como ama de casa. Tres de cada cuatro mujeres trabajan por cuenta propia,
esto tal vez explique parcialmente el motivo por el cual no se consideran trabajadoras.
Posiblemente entiendan la actividad laboral como aquella que es pagada o remunerada
por otros y/o que genera otro tipo de benecios como seguridad social. Puede tratarse de
una percepcin de lo que ellas y su grupo social consideren como trabajo.
Se construy un ndice socioeconmico que ubica a 73% de las mujeres en un nivel
bajo o muy bajo (22.73 y 50.18%, respectivamente). En las regiones indgenas la prevalencia vara, por ejemplo, los Altos de Chiapas reporta el porcentaje ms alto de mujeres que
pertenecen a hogares con un ndice socioeconmico bajo a muy bajo (86.26%), mientras
que en la regin Istmo se reporta 62.70 por ciento. Cabe destacar que estas variaciones
53
135
27
27
0
0
0
Tena trabajo pero no

trabaj
Estudiante
Jubilada o pensionada
Est incapacitada
Busc trabajo
No especic
540
54
0
Otro
No sabe
135
648
Trabajo sin pago en el

negocio familiar
No especic
918
Trabaja en casa
3 510
Jornalera o peona
Trabaj por cuenta propia
513
Empleada u obrera
Posicin en la actividad o
trabajo que desempe
378
6 183
Trabaj
No trabaj por otras

razones
6 615
Se dedica a quehaceres
del hogar
Actividad laboral de la
mujer (semana previa al
levantamiento)
de la mujer
Actividad laboral
Caractersticas
2.13
0.85
10.25
14.53
55.55
8.54
8.11
0.20
0.20
1.01
2.82
46.26
49.49
Chiapas
Altos de
240
24
24
432
3 480
576
24
24
240
600
4 536
6 288
5.02
0.50
0.50
9.04
72.86
0.00
12.06
0.20
0.20
2.04
5.12
38.72
53.68
Istmo
70
14
294
112
1 106
420
182
126
588
2 072
4 088
3.18
0.63
13.37
5.09
50.31
19.10
8.28
1.83
8.55
30.14
59.47
Chinanteca
117
32
558
88
3 657
673
323
323
870
5 125
8 192
2.14
0.58
10.24
1.61
67.12
12.35
5.92
2.22
5.99
35.32
56.45
Sierra Sur
Costa y
6 038
1 758
1 883
16 818
1 385
2 414
180
175
170
355
513
29 783
54 627
19.93
5.80
6.21
55.51
4.57
7.96
0.20
0.20
0.19
0.41
0.59
34.71
63.66
otom
MazahuaN
1 100
100
800
1 500
7 500
400
1 800
100
100
100
200
300
13 000
8.33
0.75
6.06
11.36
56.81
3.03
13.63
0.20
0.20
0.20
0.00
0.40
0.61
26.53
71.83
Huasteca
35 200
Cuadro 3.4 Caractersticas de la actividad laboral de las mujeres y su pareja por regin indgena
273
109
161
927
701
3 525
963
981
55
107
7 640
18 745
3.57
1.42
2.10
12.13
9.17
46.13
12.60
12.84
0.20
0.40
28.77
70.61
Zongolica
1 571
522
1 599
4 485
22 076
2 732
166
183
358
328
3 891
32 657
49 570
4.76
1.58
4.84
13.59
66.92
0.00
8.28
0.19
0.21
0.41
0.37
4.46
37.47
56.87
Maya
9,27
0,10
0,88
6,42
9,83
59,95
4,25
9,25
0,06
0,05
0,19
0,16
0,25
0,63
2,24
34,24
62,15
Contina.../
9 544
109
907
6 608
10 119
61 672
4 381
9 521
180
155
572
480
764
1 865
6 627
100 996
183 325
Totales
54
No especic
No especic
0
270
135
Est incapacitado permanentemente para trabajar
No sabe
del hogar
1 215
No trabaja
162
Busc trabajo
1 755
Es estudiante
7 749
Tena trabajo, pero no

trabaj
2.39
10.76
1.19
1.43
15.55
68.66
Trabaj
Actividad de la semana
pasada de la pareja
de la pareja
Actividad laboral
3.63
34.74
8.28
0.40
51.91
1.01
486
4 644
Sin derechohabiencia
Otro tipo de institucin
1 107
54
6 939
135
Chiapas
Altos de
Seguro Popular
ISSSTE
IMSS-Oportunidades
IMSS
Institucin dederechohabiencia de la mujer
Caractersticas
/... continuacin
24
288
24
216
792
8 832
264
6 216
3 960
432
264
576
0.23
2.83
0.00
0.23
2.12
7.78
86.79
2.25
53.07
33.81
3.68
2.25
4.91
Istmo
14
84
140
28
112
1 092
4 536
14
1 932
2 548
112
1 806
462
0.23
1.39
2.33
0.46
1.86
18,18
75.52
0.20
28.10
37.06
1.62
26.27
6.72
Chinanteca
Costa y
29
147
29
83
3 300
7 854
32
8 415
2 075
205
3 694
89
0.25
1.28
0.25
0.72
28.84
68.64
0.22
57.99
14.30
1.41
25.45
0.61
Sierra Sur
350
691
3 781
858
2 095
8 363
60 857
350
4 820
27 425
37 345
523
14 655
1 025
1.18
0.45
0.89
4.91
1.11
2.72
10.86
79.04
0.40
5.59
31.83
43.35
0.60
17.01
otom
Mazahua-
100
100
1 000
500
1 700
4 000
35 500
1 800
7 000
21 400
400
17 600
800
0.23
0.23
2.33
1.16
3.96
9.32
82.75
3.67
14.28
43.67
0.81
35.91
1.63
Huasteca
220
919
604
551
1 668
18 798
159
5 499
9 890
10 404
595
0.96
4.03
2.65
2.42
7.32
82.59
0.59
20.71
37.25
0.00
39.19
2.24
Zongolica
719
183
1 221
700
837
9 024
68 190
2 025
10 380
17 301
36 612
543
14 976
6 172
6.88
0.88
0.22
1.50
0.86
1.03
11.15
84.31
2.32
11.91
19.85
42.01
0.62
17.18
Maya
0.44
0.58
3.29
1.13
0.01
0.01
2.19
11.42
80.90
0.80
6.08
26.59
38.96
0.76
23.84
3.28
Contina.../
1 169
1 531
8 655
2 966
28
24
5 756
29 994
212 316
2 375
17 955
7 8459
114 937
2 269
70 368
9 854
Totales
55
9 666
1 863
918
891
27
Medio
Alto
No especic
0.20
6.66
6.86
13.93
72.32
0.47
54
Bajo
7.17
46.89
7.41
0.47
35.64
810
Muy bajo
ndice socioeconmico
No especic
Otro tipo de institucin
5 292
837
Seguro Popular
Sin derechohabiencia
54
4 023
1.91
216
1.13
21.02
17.04
38.06
22.72
108
ISSSTE
IMSS-Oportunidades
IMSS
Institucin de derechohabiencia de la pareja
No especic
No responde
No sabe
1 998
Trabaja sin pago
del hogar
1 620
Trabaja por cuenta propia
3 618
Trabajador no
remunerado (aprendiz)
2 160
Jornalera o peona
Chiapas
Altos de
Empleada u obrera
Posicin en la actividad o
trabajo que desempe
la pareja
Caractersticas
/... continuacin
168
1 440
2 .760
2 904
4 440
168
288
5 856
2 520
384
192
768
96
48
480
1 224
3 624
4 152
1.43
12.29
23.56
24.79
37.90
1.65
2.83
57.54
24.76
3.77
1.88
7.54
0.99
0.49
4.98
12.71
37.65
43.14
Istmo
70
840
1 484
2 086
2 394
42
28
2 352
1 540
98
1 288
658
28
14
28
14
966
406
3 010
1 162
1.01
12.22
21.58
30.34
34.82
0.69
0.46
39.16
25.64
1.63
21.44
10.95
0.49
0.24
0.49
0.24
17.16
7.21
53.48
20.64
Chinanteca
Costa y
94
680
1 338
2 741
9 657
110
7 778
1 351
145
1 996
62
147
29
3 568
1 196
4 873
1 341
0.64
4.68
9.22
18.89
66.55
0.96
67.97
11.80
1.26
17.44
0.54
1.31
0.26
31.98
10.72
43.68
12.02
Sierra Sur
1 048
6 871
15 723
19 067
43 094
710
3 945
32 908
28 382
350
9 665
1 035
170
698
170
8 183
9 481
29 881
20 637
1.22
8.01
18.32
22.22
50.22
0.92
5.12
42.74
36.86
0.45
12.55
1.34
0.24
1.01
0.24
11.82
13.69
43.16
29.81
otom
Mazahua-
600
4 800
9 300
16 600
17 700
500
1 400
10 800
16 000
500
12 500
1 200
100
3 600
6 100
19 200
10 500
1.22
9.79
18.97
33.87
36.12
1.16
3.26
25.17
37.29
1.16
29.13
2.79
0.25
9.11
15.44
48.60
26.58
Huasteca
430
1 462
3 582
6 014
15 059
111
478
6 238
7 418
108
7 812
595
53
168
2 164
1 904
12 768
3 409
714
9 148
8 655
351
183
166
9 177
2. 090
1.61
5.50
2 245
8 913
13.49 14 214
22.65 15 784
56.72 45 997
0.48
2.10 12 210
27.40 20 280
32.59 27 777
0.47
34.32
2.61
0.25
0.82
10.57
9.30 15 838
62.38 27 187
2.57
10.22
16.30
18.11
52.77
2.58
15.09
25.07
34.34
0.88
11.31
10.70
0.45
0.23
0.21
11.88
20.51
35.21
31.48
Maya
16.65 24 312
Zongolica
4 682
25 897
49 319
67 059
148 007
3 785
19 159
91 504
85 825
2 353
46 624
13 189
798
14
1 380
170
209
30 136
37 769
104 161
67 673
1.58
8.77
16.72
22.73
50.17
1.44
7.30
34.86
32.70
0.89
17.76
5.02
0.01
0.32
0.56
0.07
0.08
12.43
15.58
42.98
27.92
Totales
56
Figura 3.7 Distribucin porcentual de mujeres que no se asumen como trabajadoras segn
tipo de actividad laboral
0.04 0.8
7.50
5.43 2.87 3.74
Empleada u obrera
Jornalera o peona
7.70
Trabaja por cuenta propia

Trabaja en casa
Trabajo sin pago en el negocio familiar
Otro
No sabe
72.53
No especic
son las ms evidentes, no obstante, ms de la mitad de las mujeres estudiadas se encuentra

en hogares dentro de esta categora (cuadro 3.4). Cuando se explor el ndice socioeconmico de las mujeres por municipios (cuadro 3.5), se observ que en aquellos de alto y
muy alto nivel de marginacin se concentra la mayor proporcin de mujeres con nivel
socioeconmico bajo y muy bajo.
Reexiones nales
Como se ha podido observar a lo largo del captulo, las caractersticas sociodemogrcas
de las mujeres entrevistadas y sus parejas, expresan diferencias entre las regiones, aunque
al mismo tiempo, la generalidad sea de pobreza y rezago social. Asimismo, las diferencias
se pueden encontrar entre las mujeres y sus parejas, lo que da lugar a desigualdades. Por
ejemplo, el uso del espaol para la poblacin indgena representa una herramienta de
comunicacin que le facilita el acceso a diversas instituciones. Hablar dicho idioma
depende de la necesidad de su uso, mismo que se encuentra diferenciado como se ha
mencionado entre hombres y mujeres, siendo las ltimas las que mayores rezagos presentan en el uso del espaol; en el ao 2000, 6 de cada 10 monolinges eran mujeres.2
Y aunque la condicin de monolingismo vara entre los municipios dependiendo de su
categora como municipio indgena, con presencia o con poblacin indgena dispersa del
grado de marginacin y del grupo etnolingstico que se trate, las nias a diferencia de
los nios mantienen con mayor frecuencia la condicin de monolingismo debido a sus
mbitos domsticos y locales.1 Lo anterior tiene que ver con los niveles de educacin, que
se encuentran en estrecha relacin con niveles de vida ptimos y saludables. Saber leer
y escribir constituye una herramienta base de la interaccin entre individuo y sociedad,
57
58
Cuadro 3.5
ndice socioeconmico de las mujeres estudiadas por municipio

Municipios
Amealco
Aquismon
Chamula
Chemax
Ixtepec
Juchitn
Matlapa
Mrida
Oxkutzalo
San Agustin Loxicha
San Blas Atempa
San Jos Chitepec
San Lorenzo Texmeluc
San Lucas Ojitlan
Santa Catarina
San Vicente
Tamazunchale
Unin Hidalgo
Valladolid
Valle Nacional
Venustiano Carranza
Zinacantan
Zongolica
Totales
Muy bajo
Bajo
N
Medio
43 094
3 900
6 318
8 798
624
2 688
2 000
6 617
8 235
2 872
792
756
294
1 162
1 711
588
3 798
1 276
11 800
336
22 347
350
999
1 593
15 059
50.85
55.71
82.69
76.81
37.68
41.03
28.57
25.45
60.81
72.71
47.14
38.89
30.43
29.96
84.29
60.00
59.29
62.86
34.30
20.29
65.89
35.71
53.62
84.29
57.66
19 067
1 700
810
1 826
360
1 704
2 200
4 171
2 013
713
456
270
434
910
261
350
1 390
377
12 700
384
7 774
392
513
270
6 014
22.50
24.29
10.60
15.94
21.74
26.01
31.43
16.04
14.86
18.05
27.14
13.89
44.93
23.47
12.86
35.71
21.70
18.57
36.92
23.19
22.92
40.00
27.54
14.29
23.03
15 723
1 100
189
664
552
1 392
1 100
8 037
2 379
282
240
432
154
1 064
58
42
824
174
7 100
576
3 134
224
270
27
3 582
148 007
50.99
67 059
23.10
49 319
Alto
%
18.55
15.71
2.47
5.80
33.33
21.25
15.71
30.92
17.57
7.14
14.29
22.22
15.94
27.44
2.86
4.29
12.86
8.57
20.64
34.78
9.24
22.86
14.49
1.43
13.72
6 871
300
324
166
120
768
1 700
7 172
915
83
192
486
84
742
0
0
394
203
2 800
360
660
14
81
0
1 462
8.11
4.29
4.24
1.45
7.25
11.72
24.29
27.59
6.76
2.10
11.43
25.00
8.70
19.13
0
0
6.15
10.00
8.14
21.74
1.95
1.43
4.35
0
5.60
16.99
25 897
8.92
de la cual carece en este caso una gran proporcin de la poblacin estudiada. A travs
de los conocimientos adquiridos, se amplan las capacidades individuales y, por tanto, la
incorporacin al entorno social, econmico y cultural de cada persona se da con mejores
posibilidades.3
El sistema de educacin indgena presenta severas deciencias en la calidad de los
servicios. Las dicultades ms evidentes tienen que ver, entre otras causas, con la escasez
de maestros bilinges, el aislamiento y la marginacin de las comunidades donde habitan.
Los efectos de estas dicultades se traducen en bajos niveles de eciencia terminal y resultados claramente inferiores en relacin con los indicadores nacionales.4 Cabe agregar que
en muchas regiones interviene adems una discriminacin basada en gnero, esto es, la
preferencia de que estudien los hombres y no las mujeres. Diversos estudios enfatizan que la
inequidad en materia de educacin contribuye a favorecer la transmisin intergeneracional
de la pobreza y la marginacin, dado el papel que desempea la madre en la educacin, la
asistencia a la escuela y el aprovechamiento escolar, as como la salud y bienestar de los
hijos(as).5 La menor escolaridad representa en mayor medida a las mujeres monolinges.
Las diferencias entre las mujeres y sus parejas tambin se expresan en su situacin
laboral. Encontramos que el aporte de las mujeres a la produccin se traslapa con el cuidado y alimentacin de los hijos, parejas, padres y/o hermanos, con las tareas domsticas
y/o comunitarias. Consideramos que este traslape puede generar un subregistro del trabajo
femenino y de la valoracin de la contribucin econmica femenina. Lo cierto es que
prevalece una severa desigualdad entre la poblacin indgena y la no indgena que se
replica entre hombres y mujeres. Lo anterior se debe tomar en cuenta si pensamos que la
desigualdad en el ingreso origina inequidad en el acceso a servicios educativos y de salud,
as como a oportunidades laborales, creando un ciclo de desigualdad.6
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas. Cdulas de Informacin

Bsica de los Pueblos Indgenas de Mxico 2005. Vol I. Disco compacto. Mxico, Unidad de
Planeacin y Consulta, Direccin de Informacin e Indicadores, 2006.
Instituto Nacional de las Mujeres. Las mujeres indgenas de Mxico: su contexto socioeconmico, demogrco y de salud. Mxico: INMUJERES, 2006.
Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas. Indicadores socioeconmicos
de los pueblos indgenas de Mxico, 2002. Mxico, CDI. Disponible en: http://www.cdi.gob.
mx/ (consultado 12 febrero 2008).
Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la Repblica. Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012. Mxico: Presidencia de la Repblica, 2007. Disponible en: http://pnd.
presidencia.gob.mx/ (consultado 13 febrero 2008).
Consejo Nacional de Poblacin. Situacin actual de la mujer en Mxico. Diagnstico sociodemogrco. Mxico: CONAPO, 2000. Disponible en: http://www.conapo.gob.mx (consultada
13 febrero 2008).
Secretara de Desarrollo Social. Programa Sectorial de Desarrollo Social 2007-2012. Mxico:
SEDESOL, 2007. Disponible en: http://www.sedesol.gob.mx (consultado 5 febrero 2008).
59
Salud y derechos reproductivos

de las mujeres entrevistadas
Captulo 4
Soledad Gonzlez-Montes
a salud reproductiva como rea de investigacin e intervencin se desarroll en Mxico

desde principios de la dcada de 1990, integrando los campos de la planicacin familiar
y la salud materno-infantil. La IV Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo,
convocada por la Organizacin de las Naciones Unidas, y llevada a cabo en El Cairo en
1994, dio un gran impulso a la nueva manera de abordar estas dos dimensiones de la salud
y las vincul con un conjunto de derechos, en particular a vivir la vida reproductiva libre
de coercin y violencia.1 A partir de este enfoque, la salud reproductiva es concebida como
un elemento indispensable del bienestar y la calidad de vida de mujeres y hombres, as
como una condicin imprescindible para el desarrollo de su potencial humano.2
Con respecto a la situacin de la salud reproductiva de la poblacin indgena de
Mxico, es muy escasa la informacin estadstica disponible, a pesar de que en las conferencias internacionales de las ltimas dos dcadas se ha puesto nfasis en la importancia de
conocer las necesidades y demandas de las comunidades indgenas, a n de satisfacerlas e ir
cerrando las brechas de inequidad que las separan del resto de la poblacin.3 Por lo pronto,
los pocos estudios existentes han documentado que las tasas de mortalidad materna e infantil
duplican el promedio nacional, lo que alerta sobre la necesidad de mejorar los servicios
de atencin prenatal y del parto.4-8 Asimismo, han sealado que la poblacin indgena en
condiciones de marginacin extrema tiene un menor acceso a los servicios de salud (entre
ellos los de planicacin familiar), y que los servicios disponibles suelen tener deciencias
de recursos.
Con el n de contribuir a un mejor conocimiento acerca de la situacin de la salud y
los derechos reproductivos de esta poblacin, la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI) incluy una seccin que permite caracterizarla de manera
general. Esta seccin est conformada por preguntas que abarcan: edad a la primera unin;
edad al primer embarazo; resultado del embarazo; tipo de atencin del ltimo parto; tipo de
control prenatal en el embarazo actual; utilizacin de mtodos anticonceptivos; proporcin
de mujeres con oclusin tubaria bilateral (OTB); participacin de la entrevistada en la toma
de decisiones respecto del uso de mtodos anticonceptivos y la realizacin de la OTB. El
cuadro 4.1 presenta la informacin derivada de esta seccin.
61
324
81
162
26 a 30 aos
Ms de 30 aos
No especic
No
405
12 960
1 728
20 a 25 aos
Ha estado embarazada
11 070
9 a 19 aos
Edad al primer matrimonio
27
10 611
Otro
No especic
2 349
162
Planicacin familiar
Consulta general
216
Consulta prenatal
Atencin a la que acudi la

informante
3.03
96.96
1.21
0.60
2.42
12.92
82.82
0.20
79.39
17.57
1.21
1.61
Altos de Chiapas
264
11 448
120
696
3 576
7 320
48
7 248
4 248
48
120
0.40
1.02
2.25
97.74
1.02
5.94
30.53
62.50
0.40
61.88
36.27
Istmo
70
6 804
98
322
1 820
4 634
5 124
1 582
168
1.01
98.98
1.42
4.68
26.47
67.41
74.54
23.01
2.44
Chinanteca
30
59
384
14 126
58
176
440
3 144
10 602
32
12 443
1 946
Sur
2.64
97.35
0.40
1.22
3.05
21.80
73.52
0.22
85.75
13.41
0.20
0.40
Costa y Sierra
1 200
84 603
520
1 720
4 184
26 842
51 854
170
48 568
34 138
695
2 232
1.39
98.60
0.61
2.02
4.91
31.53
60.91
0.19
56.60
39.78
0.81
2.60
Mazahua-otom
Algunos indicadores de la salud y los derechos reproductivos de las mujeres, por regin indgena
Cuadro 4.1
500
48 500
200
800
10 600
37 .300
100
27 200
19 900
400
1 400
1.02
98.97
0.40
1.63
21.67
76.27
0.20
55.51
40.61
0.81
2.85
Huasteca
427
26 120
215
1 185
4 884
20 210
108
20 233
5 664
542
1.60
98.39
0.81
4.47
18.43
76.28
0.40
76.21
21.33
2.04
Zongolica
1 735
85 418
715
1 172
4 570
22 176
58 354
351
40 866
38 384
2 471
5 081
Maya
1.99
98.01
0.82
1.34
5.25
25.49
67.08
0.40
46.89
44.04
2.83
5.83
1.69
98.31
0.49
1.28
4.26
25.44
68.51
0.28
58.41
36.68
1.29
3.32
Contina.../
4 985
289 979
1 455
3 782
12 521
74 943
201 401
836
172 293
108 211
3 806
9 818
Totales
62
2.91
378
108
378
26 a 30 aos
Ms de 30 aos
1 242
11 718
No
Embarazada actualmente?
No especic
351
9 423
Otro
2 673
En su casa
216
Hospital
Centro de Salud
Lugar donde naci su

ltimo hijo
432
Otro
No especic
81
9 207
Partera
Nadie
2 943
1 404
Mdico
Atencin del parto de su

ltimo hijo
Aborto
756
3 024
Nacido vivos fallecidos

<5 aos
Nacidos muertos
12 636
Nacidos vivos
Trmino del embarazo
No especic
0.83
2 592
90.41
9.58
2.77
74.41
21.10
1.70
3.41
0.63
72.70
23.24
11.08
5.97
23.88
99.78
2.91
20.00
950 400
73.33
20 a 25 aos
Altos de Chiapas
11 a 19 aos
Edad del primer embarazo
/... continuacin
10 776
672
48
744
3 000
5 472
1 968
48
408
24
2 808
7 944
2 688
288
1 176
11 184
96
192
840
3 960
6 360
94.13
5.87
0.42
6.62
26.70
48.71
17.52
0.42
3.63
0.21
25.00
70.72
23.88
2.55
10.44
99.36
0.83
1.67
7.33
34.59
55.55
Istmo
6 482
322
28
1 022
1 582
3 570
518
28
266
28
1 400
4 998
1 358
238
784
6 706
84
462
2 184
4 074
95.26
4.73
0.41
15.20
23.54
53.12
7.70
0.41
3.95
0.41
20.83
74.37
20.16
3.53
11.64
99.58
1.23
6.79
32.09
59.87
Chinanteca
13 337
789
91
928
7 596
3 523
1 899
62
2 656
5 146
6 173
1 309
793
2 624
13 919
61
146
478
3 988
9 453
Sur
94.41
5.58
0.64
6.61
54.11
25.09
13.52
0.44
18.92
36.66
43.97
9.30
5.63
18.65
98.93
0.43
1.03
3.38
28.23
66.91
Costa y Sierra
77 377
7 226
7 236
17 232
50 995
7 930
10 290
1 218
6 414
65 471
18 172
3 623
10 749
83 223
520
878
5 392
29 220
48 593
91.45
8.54
8.67
20.66
61.15
9.50
0.00
12.33
1.46
7.69
78.50
21.74
4.33
12.86
99.58
0.61
1.03
6.37
34.53
57.43
Mazahua-otom
45 400
3 100
200
1 400
14 400
26 000
4 800
200
1 200
300
13 100
32 000
8 300
2 500
7 100
46 800
100
300
1 000
13 100
34 000
93.60
6.39
0.42
2.99
30.76
55.55
10.25
0.42
2.56
0.64
27.99
68.37
17.65
5.31
15.10
99.57
0.20
0.61
2.06
27.01
70.10
Huasteca
24 874
1 246
159
265
9 953
13 611
1 752
55
1 240
166
8 925
15 354
3 685
1 049
3 357
25 740
379
1 081
5307
19 353
95.22
4.77
0.61
1.02
38.66
52.87
6.80
0.21
4.81
0.64
34.67
59.65
14.31
4.07
13.04
100.00
1.45
4.13
20.31
74.09
Zongolica
74 262
11 156
346
3 274
17 848
56 074
5 037
346
700
17 990
63 543
23 315
5 666
10 380
82 249
1 639
1 872
5 212
26 092
50 603
Maya
86.93
13.06
0.41
3.96
21.61
67.90
6.09
0.41
0.84
21.78
76.94
28.17
6.84
12.54
99.37
1.91
2.19
6.10
30.54
59.24
91. 11
8.88
0.30
5.37
28.61
57.18
8.51
0.26
6.07
0.64
22.95
70.07
21.22
5.25
13.81
99.52
0.96
1.36
5.11
29.81
62.74
Contina.../
264 226
25 753
872
15 220
81 034
161 918
24 120
739
17 192
1 817
64 990
198 426
60 231
14 913
39 194
282 457
2 794
3 959
14 843
86 443
181 940
Totales
63
243
81
0
0
Partera
Otro
54
No especic
54
No responde
No especic
486
54
54
0
El doctor
Otro
No especic
1 836
Su marido
Su marido y ella
216
Ella decidi
Quin decidi la OTB?
7 371
2.04
2.04
69.38
18.36
8.16
0.53
73.19
2 646
No
26.27
0.53
81
Mujer indgena con oclusin tubaria bilateral (OTB)
0.80
51.47
54
5 184
No
No responde
4 752
Tiene que pedirle permiso

a su pareja para utilizar
algn MPF?
47.18
0.53
4 806
No especic
47.72
5 211
No
51.74
8.10
Utilizacin de mtodo de
planicacin familiar (M PF)
No especic
27
2.70
891
Mdico
89.18
19.56
80.43
Enfermera
Quin la revis?
999
No
Altos de Chiapas
Durante el embarazo
la han revisado?
Caractersticas
/... continuacin
96
96
1 752
816
672
96
6 024
3 432
96
5 232
4 224
96
4 032
5 424
24
576
72
600
2.79
2.79
51.04
23.77
19.58
1.01
63.06
35.92
0.00
1.01
54.77
44.22
1.01
42.21
56.78
4.00
96.00
10.71
89.28
Istmo
56
28
56
2 002
280
364
2 912
2 786
14
2 814
2 870
1 484
4 214
308
14
308
2.01
1.01
2.01
71.85
10.05
13.06
51.10
48.89
0.24
0.00
49.38
50.36
0.00
26.04
73.95
100.00
4.34
95.65
Chinanteca
1 160
437
59
29
8 968
1 656
5 190
5 463
6 588
4 065
30
671
88
701
70.04
26.38
3.56
0.27
84.18
15.54
0.00
0.00
48.71
51.28
0.00
61.84
38.15
4.27
95.72
11.15
88.84
170
1 210
8 441
3 279
2 929
350
53 730
16 029
350
39 482
30 277
350
28 874
40 885
173
6 708
345
6 881
1.06
7.54
52.66
20.45
18.27
0.49
76.63
22.86
0.00
0.49
56.31
43.18
0.49
41.18
58.31
2.51
97.48
4.77
95.22
otom
Sur
Mazahua-
Costa y Sierra
300
100
800
8 000
3 100
2 000
100
25 700
14 300
100
22 100
17 900
100
9 000
31 000
3 000
100
3 000
2.09
0.69
5.59
55.94
21.67
13.98
0.24
64.08
35.66
0.00
0.24
55.11
44.63
0.24
22.44
77.30
100.00
3.22
96.77
Huasteca
378
379
4 029
1 190
1 840
165
13 587
7 816
111
11 809
9 648
54
6 982
14 532
1 192
54
1 192
4.83
4.84
51.54
15.22
23.54
0.76
62.99
36.23
0.00
0.51
54.75
44.73
0.25
32.37
67.37
100.00
4.33
95.66
Zongolica
1 539
12 322
4 008
2 994
517
48 511
20 863
517
330
42 364
26 680
517
23 912
45 462
185
351
366
9 428
826
10 330
7.37
59.06
19.21
14.35
0.73
69.40
29.85
0.47
0.73
60.61
38.17
0.73
34.21
65.04
1.79
3.39
3.54
91.26
7.40
92.59
Maya
830
352
4 134
39 542
13 596
11 074
1 282
29
166 803
69 528
1 255
398
134 175
101 814
1 171
85 708
150 793
24
215
605
393
22 774
1 742
24 011
1.19
0.50
5.94
56.87
19.55
15.92
0.53
0.01
70.19
29.25
0.52
0.16
56.46
42.84
0.49
36.05
63.45
0.10
0.89
2.51
1.63
94.84
6.76
93.23
Totales
64
Situacin de la salud y los derechos reproductivos

en las ocho regiones cubiertas por la ENSADEMI
La mayor parte de las mujeres entrevistadas (58.41%) acudi al centro de salud donde fue
encuestada a escuchar una pltica o a realizar alguna actividad del Programa Oportunidades, 36.69% acudi a consulta general, 3.33% a consulta prenatal y 1.29% a planicacin
familiar.
Al igual que sucede en gran parte de la poblacin nacional, el inicio de la vida
reproductiva de las mujeres indgenas est estrechamente asociado con el inicio de la
vida conyugal. La mayora de las mujeres entrevistadas (68.51%) tuvo su primera unin a
edades muy tempranas (9-19 aos), otra parte (29.70%) se cas entre 20 y 30 aos, y slo
una proporcin muy pequea cas despus de los 30 aos. De las mujeres que tuvieron su
primera unin a edades tempranas, 26% cas a los 15 aos de edad o menos (gura 4.1).
Este fenmeno es comn a todas las regiones estudiadas, pero con variaciones: la regin
Mazahua-otom tiene el porcentaje ms bajo de mujeres que se casan antes de cumplir 20
aos (61%) y los Altos de Chiapas el ms alto (83%).
Alrededor de tres quintas partes de las mujeres (excluyendo a las primigestas con
embarazo actual) tuvo su primer embarazo entre los 11 y los 19 aos, porcentaje que disminuye conforme aumenta la edad. De las mujeres que reportan su primer embarazo a edades
tempranas, 19% tuvo su primer embarazo entre los 11 y los 15 aos de edad (gura 4.2).
Los Altos de Chiapas y la Zongolica son las regiones donde se registr el mayor nmero
de mujeres que se embarazaron a edades tempranas (73 y 74%, respectivamente), mientras
que la regin Maya es donde se presenta la mayor proporcin de embarazos a edades ms
avanzadas (2% tuvieron embarazos a los 30 aos o ms).
Del conjunto de entrevistadas que alguna vez estuvo embarazada (excluyendo a
primigestas con embarazo actual), un alto porcentaje dio a luz una criatura que naci
Figura 4.1 Distribucin porcentual de las mujeres que se casaron a edades tempranas
25
19.9
20
18.1
14.9
14.7
15
10
8.4
5
0
20.9
0.1
0.1
0. 8
10
11
12
2.1
13
14
Aos de edad
15
16
17
18
19
65
66
Figura 4.2 Distribucin porcentual de las mujeres que reportan embarazos a edades tempranas
25
22.2
20
21.7
18.5
18.5
15
12.5
10
4.8
5
0
0.1
0.4
11
12
1.3
13
14
15
16
17
18
19
Aos de edad
viva. De stas, 13.81% falleci antes de cumplir cinco aos de edad. Alrededor de 21%
de las mujeres report que al menos un embarazo termin en aborto y 5.25% tuvo algn
hijo nacido muerto. En los Altos de Chiapas es en donde se reporta el mayor porcentaje
de mujeres con nios nacidos vivos pero muertos antes de los cinco aos de edad, ya que
1 de cada 4 mujeres as lo mencion. Por otro lado, la regin Maya es donde un mayor
nmero de mujeres report hijos nacidos muertos y abortos (7 y 28%, respectivamente).
Respecto a la atencin del ltimo embarazo, 70.07% de las entrevistadas fue revisada
por un mdico, 22.95% por una partera, 6.07% por otra persona y un pequeo nmero no se
hizo revisar. Sin embargo, existen variaciones importantes entre regiones. As, 73% de las
mujeres de los Altos de Chiapas atendieron su ltimo embarazo con la partera, mientras en
las regiones Mazahua-otom y Maya 78 y 77% de las mujeres se atendieron con un mdico.
Estos datos son consistentes con el hecho de que en los Altos de Chiapas un importante
nmero de mujeres dio a luz en su casa, mientras que en las regiones Mazahua-otom y
Maya la mayora de las mujeres lo hicieron en el hospital.
Un poco ms de la mitad del conjunto de las entrevistadas report que acudi a un
hospital para ser atendida en su ltimo parto, 28.62% dio a luz en su casa, 8.52% en un
centro de salud y 5.37% en otro lugar. Estos resultados ponen en evidencia dos aspectos
de gran importancia: las parteras continan teniendo un papel clave en la atencin de
los nacimientos en gran parte de las regiones indgenas del pas y una alta proporcin de
mujeres da a luz en su domicilio.
Al momento de levantar la encuesta, 9% de las entrevistadas estaban embarazadas.
De estas mujeres, 93% mencion que haba sido revisada en algn momento del embarazo
actual, pero la ENSADEMI no capt el nmero y espaciamiento de las revisiones. De las
mujeres embarazadas que manifestaron haber sido revisadas durante el embarazo, la mayora
report que fue el mdico quien la revis (94.85%), mientras que una minora mencion
que fue la partera, la enfermera u otro profesional de la salud. Este patrn es comn a todas
las regiones; en el caso de la Chinanteca, la Huasteca y la Zongolica la totalidad de las
embarazadas haban acudido a revisin con el mdico.
A las mujeres que no estaban embarazadas al momento de la encuesta y que rerieron tener pareja (casadas o en unin libre), se les pregunt si se estaban cuidando para
no embarazarse, es decir, si estaban utilizando algn mtodo anticonceptivo. El 63.45%
contest que s, con importantes diferencias entre regiones. La Huasteca es la regin con el
mayor porcentaje de uso de anticonceptivos, pues all 77% de las mujeres estaba utilizando
algn mtodo de planicacin familiar, mientras la Costa y Sierra Sur de Oaxaca tiene el
porcentaje ms bajo, con 38 por ciento.
Un aspecto muy importante es si la mujer tiene que pedirle permiso a su pareja para
utilizar algn mtodo de planicacin familiar. En el caso de las que estaban utilizando
anticonceptivos al momento de realizarse la encuesta, dos quintas partes contestaron que
s piden permiso. En la Chinanteca y Costa y Sierra Sur la mitad de estas mujeres mencionaron que tenan que pedirle permiso a sus parejas, mientras que en la regin Maya 3
de cada 5 mujeres reportaron que no necesitan pedir permiso.
La ENSADEMI explor adems la utilizacin del mtodo de la oclusin tubaria
bilateral (OTB), debido a los antecedentes de denuncias respecto de que en algunas localidades se realizaron OTB sin el consentimiento informado de las mujeres o bajo presiones
para que se llevara a cabo la operacin. Casi un tercio de las mujeres que no estaban embarazadas al momento de la encuesta reportaron que se les practic la OTB, siendo en su
mayora de las regiones Chinanteca y Zongolica. A las mujeres con OTB se les pregunt
quin haba tomado la decisin sobre la realizacin de la operacin. Ms de la mitad de
las mujeres mencion que la decisin fue tomada por ella y su pareja; 20% report que
slo su pareja intervino en la decisin, 16% dijo que ella sola decidi, y 6% declar que
fue decisin del mdico. Las regiones Mazahua-otom y Maya son las que registraron el
nmero ms elevado de mujeres que rerieron que fue el mdico quien tom la decisin
(7.55 y 7.38%, respectivamente). La regin de la Costa y Sierra Sur de Oaxaca es donde
ms mujeres (26%) respondieron que el marido es quien tom la decisin.
Reexiones nales
A pesar de que en la ltima dcada las polticas sociales dirigidas hacia la poblacin indgena han contribuido a mejorar sus condiciones de salud reproductiva, an se presentan
importantes rezagos que deben ser abatidos a n de cerrar las fuertes brechas de inequidad
que existen con el resto de la poblacin.
67
68
La mayora de las mujeres de este estudio se casan a edades tempranas y como consecuencia presentan embarazos tambin tempranos. Dadas las condiciones de alta y muy
alta marginacin en las que viven y las deciencias en la atencin institucional que an
subsisten, estn expuestas a embarazos y partos de alto riesgo, lo que incide de manera
directa en las altas tasas de mortalidad materna.10 En los resultados que hemos presentado
se observa que si bien hay una fuerte intervencin institucional respecto a la planicacin
familiar y al control de los embarazos, en la atencin de los partos una alta proporcin de
las mujeres da a luz en sus hogares, atendidas por parteras; incluso un nmero signicativo
reere haber dado a luz sin la asistencia de otras personas.
Hemos visto que hay notables diferencias en la situacin de la salud y derechos
reproductivos de las ocho regiones estudiadas. La regin de los Altos de Chiapas, caracterizada por condiciones de alta y muy alta marginacin, presenta niveles de mortalidad
infantil y materna que se disparan del conjunto, si bien en otras regiones la informacin
tambin resulta preocupante. Respecto a la posibilidad que tienen las mujeres de decidir
sobre el uso de mtodos anticonceptivos y sobre la realizacin de la OTB, hemos visto que,
en trminos generales, un gran nmero particip en las decisiones; sin embargo, hay que
subrayar que 2 de cada 5 tienen que pedir permiso para usar anticonceptivos y 1 de cada
4 report que no intervino en la decisin de la realizacin de la OTB, que es un mtodo
denitivo. Esto apunta a que sus derechos reproductivos no estn siendo respetados.
Finalmente, vale la pena recordar la denicin de salud reproductiva de la Organizacin Mundial de la Salud, para contrastarla con los hallazgos de esta seccin:
LA SALUD REPRODUCTIVA ES UN ESTADO GENERAL DE BIENESTAR FSICO, MENTAL Y SOCIAL, Y
NO DE MERA AUSENCIA DE ENFERMEDADES O DOLENCIAS, EN TODOS LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA REPRODUCTIVO Y SUS FUNCIONES Y PROCESOS. EN CONSECUENCIA,
LA SALUD REPRODUCTIVA ENTRAA LA CAPACIDAD DE DISFRUTAR DE UNA VIDA SEXUAL
SATISFACTORIA Y SIN RIESGOS Y DE PROCREAR, Y LA LIBERTAD PARA DECIDIR HACERLO O NO
HACERLO, CUNDO Y CON QU FRECUENCIA.
ESTA LTIMA CONDICIN LLEVA IMPLCITA EL

DERECHO DEL HOMBRE Y LA MUJER A OBTENER INFORMACIN Y ACCESO A MTODOS SEGUROS,
EFICACES, ACCESIBLES Y ACEPTABLES DE PLANIFICACIN FAMILIAR DE SU ELECCIN, AS COMO
A OTROS MTODOS PARA LA REGULACIN DE LA FECUNDIDAD QUE NO ESTN LEGALMENTE
PROHIBIDOS, EL DERECHO A RECIBIR SERVICIOS ADECUADOS DE ATENCIN DE LA SALUD QUE
PERMITAN LOS EMBARAZOS Y LOS PARTOS SIN RIESGOS Y DEN A LAS PAREJAS LAS MXIMAS
POSIBILIDADES DE TENER HIJOS SANOS.11
Evidentemente, la poblacin de las ocho regiones estudiadas est muy lejos de cumplir
con la normatividad establecida en esta denicin, pues sigue adoleciendo de problemas
importantes en su salud reproductiva, as como necesidades no satisfechas y grandes retos
en materia del respeto a los derechos de las mujeres.
Referencias
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Mxico: El Colegio de Mxico, 1999:15-51.
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1999.
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indgenas de Mxico: su contexto socioeconmico, demogrco y de salud. Mxico: INMUJERES, 2006.
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INMUJERES-CONAPO, 2006.
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y reproductiva en los jvenes indgenas de las principales etnias de Mxico. Hahu, maya,
mixteca, nahua, tzeltzal, zapoteca. Enfoque sociodemogrco, antropolgico y psicosocial.
Mxico, IMSS Programa IMSS-Solidaridad, 2001.
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Accin y Declaracin de Bejing. Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. Bejing, China,
septiembre 4-15 de 1995. Nueva York: ONU, 1995.
69
Violencia contra la mujer

en la infancia y en la vida de pareja
Captulo 5
Leticia vila-Burgos
a violencia contra la mujer puede ocurrir en diferentes momentos de su vida y toma

distintas expresiones, lo que tiene como consecuencia que la mayora experimente ms
de un tipo de violencia a lo largo de su ciclo de vida. La violencia especialmente dirigida
hacia las mujeres tiene diferentes formas de expresin, que van desde el aborto selectivo
por sexo, a favor de los varones, en varios pases de Asia (China, India, Repblica de
Corea); el embarazo forzado (por ejemplo, como en el caso de la violacin en masa como
estrategia de guerra); el infanticidio femenino; el acceso diferencial a la alimentacin y a
la educacin para las nias; el abuso sexual infantil por parte de miembros de la familia o
extraos; la mutilacin genital en frica; la violacin; el maltrato por parte de la pareja
y el acoso sexual en el trabajo, entre otros.1
La violencia contra la mujer provoca efectos inmediatos, como las lesiones fsicas
que van desde aquellas que no ponen en peligro la vida de la mujer (hematomas, fracturas,
luxaciones) hasta aquellas que tienen efectos a largo plazo (prdida de la funcin de algn
miembro o prdida parcial o total auditiva, ocular, etc.). Es necesario sealar las consecuencias emocionales que implica cualquier tipo de maltrato, independientemente del
dao fsico que ocasione. En este sentido, se ha demostrado que las mujeres sobrevivientes
al abuso sexual infantil y al incesto tienen ms probabilidades de sufrir de alcoholismo o
adiccin a alguna droga.2 En el caso de las mujeres maltratadas por la pareja, tienen mayor
propensin a utilizar los servicios psiquitricos o de salud mental en comparacin con las
no maltratadas.3
Sin embargo, independientemente del tipo de consecuencia fsica del maltrato,
existen efectos acumulativos que impactan en la calidad de vida, la salud fsica y mental
y el desarrollo de su potencial productivo.4,5
Aunado a lo anterior, la violencia contra las mujeres tiene un impacto en toda la
familia as como a nivel social que es importante dimensionar. Por ejemplo, estudios del
Banco Interamericano de Desarrollo sealan que la violencia de la pareja masculina contra
la mujer tiene un impacto directo en el desempeo escolar de los menores.6
Por otro lado, est ampliamente documentado que la violencia que sufren las mujeres
a lo largo de su vida son motivo de demanda y utilizacin de atencin mdica7 aunque
71
72
muchas veces stas pasen desapercibidas a la mirada del personal de salud. Aun as, los
servicios de salud representan un espacio de oportunidad nico para la deteccin, atencin y prevencin de los daos a la salud de las mujeres maltratadas, debido a que stas
acudirn cuando menos una vez en su vida a algn centro de salud, clnica u hospital, ya
sea a consulta externa o a algn servicio de urgencias.
En esta seccin de la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas
(ENSADEMI), al igual que en la ENVIM 2003 y 2008, se exploraron las diferentes formas
de expresin de la violencia en dos etapas fundamentales en la vida de las mujeres, la infancia y la vida adulta. Ambas son determinantes en la vida de cualquier ser humano, la
primera por su carcter formativo, por las implicaciones para el desarrollo fsico, mental y
emocional del sujeto, y la segunda, porque concentra los aos de desarrollo potencial de
capacidades humanas que tienen un efecto no slo en la vida personal, sino tambin en
la vida social, pues de los 20 a los 59 aos, la mayora de las mujeres ejercen roles sociales
como estudiantes, esposas, parejas, trabajadoras, lderes sociales o comunitarias y madres.
En este ltimo rol su funcin como transmisoras de patrones culturales y familiares es de
vital importancia en cualquier comunidad o grupo social.
Con nes de comparabilidad con la ENVIM 2003 y 2008, la seccin de violencia
de la ENSADEMI prcticamente qued igual. Esta seccin estuvo conformada por 59
preguntas que permiten calcular la prevalencia de las distintas formas de violencia: violencia conyugal en los ltimos 12 meses; violencia de pareja de por vida; violencia en la
vida ejercida por cualquier miembro de la familia y no-familiar; violencia en la infancia:
humillaciones y/o golpes; abuso sexual antes de los 15 aos; violencia sexual (ejercida por
cualquier miembro de la familia o no familiar); y violencia durante el embarazo.
Violencia en la infancia
La violencia en la infancia se explor en funcin de dos tipos de maltrato: las humillaciones
(26%) y los golpes (27%). Al analizar la distribucin de cada tipo de violencia por frecuencia, se observa que tanto las humillaciones como los golpes se reportan de manera frecuente,
es decir, varias veces y muchas veces (92 y 87%, respectivamente) (gura 5.1).
El padre aparece como el agresor principal de humillaciones reportadas por las mujeres
entrevistadas en 48.5% de los casos, seguido de la madre con 45.2 por ciento. En menor
proporcin se menciona a otro familiar, otro no-familiar, abuelos y padrastro/madrastra
(gura 5.2). Los agresores que reportan mujeres con golpes en la infancia son similares: el
padre y la madre en una mayor proporcin; y luego siguen: otro familiar, otro no-familiar,
padrastro/madrastra y abuelos (gura 5.3).
En total, 34% de las entrevistadas report golpes y/o humillaciones en la infancia. En
los Altos de Chiapas, alrededor de 2 de cada 5 mujeres reportan maltrato infantil y en la
Costa y Sierra Sur 1 de cada 5. Respecto de la condicin de habla, el maltrato presenta una
prevalencia similar entre monolinges y bilinges (31 y 32%, respectivamente), con una
proporcin ms elevada entre las mujeres que slo hablan espaol (37%) (cuadro 5.1).
Violencia contra la mujer en la infancia y en la vida de pareja
Figura 5.1 Distribucin porcentual de las humillaciones y golpes en la infancia, segn frecuencia
8.4
36.6
56
Humillaciones
12.7
31
56.3
Golpes
20
40
60
80
%
Varias veces
Una vez
Muchas veces
Figura 5.2 Distribucin porcentual del tipo de agresor, por humillaciones en la infancia
11.6
Padre
45.2
13.9
Madre
4.2
Padrastro/madrastra
3.9
Abuela /abuelo
Otro familiar
Otro no-familiar
48.5
Figura 5.3 Distribucin porcentual de tipo de agresor, por golpes en la infancia
10.8
3.1
Madre
3.0
3.2
Padre
54.2
Padrastro/madrastra
Abuela /abuelo
Otro familiar
52.1
Otro no-familiar
100
73
891
54
54
No sabe
No especic
12 366
0.40
0.40
6.67
92.53
42.22
5 643
0
57.78
7 722
No
Abuso sexual infantil
No especic
No
Maltrato infantil
Altos de Chiapas
24
768
10 920
2 664
9 048
0.21
6.56
93.24
22.75
77.25
Istmo
476
6 398
2 408
4 466
6.92
93.08
35.03
64.97
Chinanteca
29
451
14 030
2 891
11 619
Sur
0.20
3.11
96.69
19.92
80.08
Costa y Sierra
Cuadro 5.1 Violencia en la infancia de las entrevistadas, por regin indgena
180
7 717
77 906
180
31 337
54 286
0.21
8.99
90.80
0.21
36.52
63.27
Mazahua-otom
200
3 600
45 200
15 500
33 500
0.41
7.35
92.25
31.63
68.37
Huasteca
161
1 898
24 488
9 979
16 568
0.61
7.15
92.24
37.59
62.41
Zongolica
1 003
5 468
80 682
173
28 955
58 025
1.15
6.27
92.58
0.20
33.22
66.58
Maya
1651
54
21 269
271 990
353
99 377
195 234
0.56
0.02
7.21
92.21
0.12
33.69
66.19
Totales
74
Las consecuencias fsicas producto del maltrato en la infancia fueron diversas, desde
cortaduras que necesitaron curacin (9%), desmayos o prdida de la conciencia (7%),
fracturas (6%), hasta quemaduras (4%) (gura 5.4).
Tambin se explor el abuso sexual en la infancia, considerado como cualquier tocamiento o coaccin para hacer algo sexual antes de los 15 aos. La prevalencia de esta forma
de violencia es de 7%; de ste, 53.08% de los casos tuvieron a un familiar como agresor y
57.8% a un no-familiar (incluyendo otro y novio) (gura 5.5). Destaca que dentro de los
agresores pertenecientes a la familia, 22.8% son mujeres y 27% son hombres. Tambin es
importante sealar que 9% mencion al novio como agresor.
Figura 5.4 Distribucin porcentual de consecuencias fsicas del maltrato en la infancia

10
9.04
7.05
5.67
4.21
4
2
0
Fracturas
Desmayo o prdida
de la conciencia
Quemadura
Cortaduras que
necesitaron curacin
Figura 5.5 Distribucin porcentual del tipo de agresor en el abuso sexual en la infancia
48.9
50
40
30
20.21
20
10
19.66
8.93
5.12
5.47
2.49
0.13
0
Padre
Padrastro
Otro
miembro
de la
familia
(hombre)
Madre
Familiar
(53.08%)
Madrastra
Otro
miembro
de la
familia
(mujer)
Novio
Otro no
familiar
No familiar
(57.83%)
75
76
Las regiones estudiadas presentan diversidad de situaciones respecto del abuso sexual
en la infancia. La regin Costa y Sierra Sur tiene la proporcin menor (3%), mientras la
regin Mazahua-otom tiene la proporcin ms elevada de abuso sexual (9%). Por condicin
de habla, existen diferencias importantes, ya que las mujeres monolinges reportan una
menor proporcin de abuso sexual en comparacin con las mujeres bilinges que reportan
7%, y las mujeres que slo hablan espaol, 9 por ciento. Cabe sealar que la diferencia
entre las mujeres que slo hablan una lengua indgena y las que slo hablan espaol es de
8 puntos porcentuales (cuadro 5.2).
Violencia de la pareja actual

La violencia de pareja actual toma en cuenta a las mujeres que sufrieron violencia psicolgica, negligencia, fsica, econmica o sexual de parte de su pareja en los ltimos 12 meses.
A partir de la Escala para la medicin de la violencia de pareja en mujeres indgenas* y
de la construccin del ndice de severidad de violencia de pareja en mujeres indgenas
se pudo identicar una prevalencia de 25.55% de violencia de pareja actual. Conocer la
distribucin de la violencia de pareja actual por regin es uno de los aspectos ms relevantes
de la presente encuesta.
Entre las regiones la prevalencia vara entre 16% en la Costa y Sierra Sur, y 41.37% en
los Altos de Chiapas (gura 5.6). Respecto de la severidad de la violencia de pareja actual,
Cuadro 5.2
Violencia durante la infancia en mujeres, por habla

Monolinge
Bilinge
17 010.00
68.73
104 080
7 738
31.27
24 339
Slo habla espaol

%
68.20
74 144.00
63.05
48 540
31.80
43 099
36.65
353
0.30
98.35
141 364
92.62
106 287
90.38
Maltrato infantil
No
S
No especic
Abuso sexual infantil
No
S
328
1.33
10 016
6.56
10 925
9.29
No sabe
54
0.22
No especic
27
0.11
1 240
0.81
384
0.33
* Este ndice se dise retomando la metodologa propuesta por Valdez y colaboradores, 2006 considerando algunos
aspectos especcos de la poblacin de estudio. La metodologa est descrita en un artculo metodolgico que se
encuentra en proceso.
Datos de la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas. Disponible en: http://www.cdi.gob.
mx/index.php?id_seccion=438.
Figura 5.6 Distribucin porcentual de las mujeres que declararon

violencia de la pareja actual, por regin
Total
25.55
Costa y Sierra Sur
15.81
Istmo
16.24
Chinanteca
21.55
Maya
22.61
Huasteca
26.65
Mazahua-otom
27.86
Zongolica
28.31
Altos de Chiapas
41.37
10
20
30
40
50
en total 15.49% de las encuestadas reportaron violencia no severa, mientras que 10.06%
la report severa. Se observan diferencias considerables entre regiones. Por ejemplo, en
los Altos de Chiapas es mayor el nmero de mujeres que reporta una mayor severidad en
la violencia de pareja, a diferencia del Istmo en donde las mujeres en su mayora reportan
una violencia de pareja no severa.
Las prevalencias para cada uno de los tipos de violencia de pareja actual fueron las
siguientes: psicolgica 21.09%, fsica 9.83%, econmica 10.06%, negligencia 6.12% y
sexual 6.75 por ciento. La prevalencia para cada tipo de violencia vara de una regin a
otra. Las tres regiones con mayor ndice de violencia psicolgica son: los Altos de Chiapas, con 12 puntos porcentuales arriba de la prevalencia regional total, la Zongolica y la
Mazahua-otom (gura 5.7). Las tres regiones con mayor ndice de violencia fsica son:
los Altos de Chiapas, con 12 puntos porcentuales arriba de la prevalencia regional total,
la regin Mazahua-otom y Huasteca (gura 5.8).
Las tres regiones con mayor ndice de violencia econmica son: los Altos de Chiapas,
con 9 puntos porcentuales arriba de la prevalencia regional total; le siguen la regin Maya
y la Mazahua-otom (gura 5.9). Las tres regiones con mayor ndice de negligencia son
Altos de Chiapas, Zongolica y Mazahua-otom (gura 5.10). Las tres regiones con mayor
ndice de violencia sexual son: Altos de Chiapas, tres puntos porcentuales arriba de la
prevalencia regional total; le sigue la Zongolica y la Chinanteca (gura 5.11).
Cabe destacar que Los Altos de Chiapas es la regin que reporta la mayor prevalencia
de los diferentes tipos de violencia y la regin Costa y Sierra Sur e Istmo reportan la menor
prevalencia.
Como se mencion anteriormente la severidad de la violencia es algo que se explor en la encuesta para los diferentes tipos de violencia. La violencia psicolgica, fsica y
econmica presentan el mismo porcentaje de severidad; la prevalencia es diferente en el
caso de la negligencia y violencia sexual. En la primera existe una diferencia de 2 puntos
porcentuales entre la violencia no severa y severa y en la violencia sexual la diferencia es de
4 puntos porcentuales (1.28 y 5.47%, respectivamente). Nuevamente los Altos de Chiapas
77
78
Figura 5.7 Distribucin porcentual de las mujeres

que declararon violencia psicolgica, por regin
Total
25.55
Costa y Sierra Sur
15.81
Istmo
16.24
Chinanteca
21.55
Maya
22.61
Huasteca
26.65
Mazahua-otom
27.86
Zongolica
28.31
Altos de Chiapas
41.37
10
20
30
40
50
Figura 5.8 Distribucin porcentual de las mujeres que declararon violencia fsica, por regin
Total
21.09
Costa y Sierra Sur
11.53
Istmo
14.32
Maya
17.3
Chinanteca
19.44
Huasteca
22.54
Mazahua-otom
24.01
Zongolica
24.02
Altos de Chiapas
33.49
10
15
20
25
30
35

que declararon violencia econmica, por regin
Total
9.83
Istmo
4.69
Costa y Sierra Sur
5.27
Chinanteca
7.03
Maya
9.03
Zongolica
9.49
Huasteca
10.07
Mazahua-otom
10.34
Altos de Chiapas
22.38
10
15
20
25
Figura 5.10 Distribucin porcentual de las mujeres que declararon negligencia, por regin
Total
6.12
Istmo
0.94
Costa y Sierra Sur
2.54
Chinanteca
3.75
Maya
5.05
Huasteca
6.09
Mazahua-otom
6.84
Zongolica
7.75
Altos de Chiapas
15.2
10
15
20
Figura 5.11 Distribucin porcentual de las mujeres que declararon violencia sexual, por regin
Total
6.75
Istmo
2.35
Costa y Sierra Sur
4.13
Huasteca
6.35
Maya
6.57
Mazahua-otom
7.08
Chinanteca
7.26
Zongolica
8.56
Altos de Chiapas
9.91
10
es la regin que reporta los porcentajes ms elevados de severidad en los diferentes tipos de
violencia. Cabe destacar que de la violencia sexual entre las regiones existen diferencias
importantes con respecto a la severidad (cuadro 5.3). Los Altos de Chiapas, la Zongolica
y la Mazahua-otom son las regiones con mayor negligencia severa. De nueva cuenta los
Altos de Chiapas reportan la prevalencia ms alta, por arriba del total reportado por las
ocho regiones indgenas (gura 5.12).
Si tomamos la condicin de habla resulta que la violencia de pareja actual tiene una
mayor prevalencia entre las mujeres indgenas monolinges (28.43%) y tambin la severidad
de la violencia es mayor en este grupo. En el caso de la violencia psicolgica las mujeres
que slo hablan espaol reportan una mayor prevalencia (22.89%); sin embargo, en cuanto
a la severidad de sta, tanto las mujeres monolinges como las que slo hablan espaol
reportan una mayor severidad en este tipo de violencia que las bilinges. Caso contrario
sucede con la violencia fsica, econmica, negligencia y sexual, las mujeres monolinges
reportan una mayor prevalencia, con 11.21, 13.54, 9.49 y 7.25%, respectivamente. Cabe
destacar que por lo que se reere a la violencia sexual, se reporta una menor severidad en
mujeres que slo hablan espaol (cuadro 5.4).
79
Severa
No severa
Negligencia
Severa
No severa
Sexual
Severa
No severa
Econmica
Severa
No severa
Fsica
1 323
11.64
3.56
7.31
837
405
2.59
11.09
297
1 269
8.49
15.71
1 782
972
6.67
22.41
756
2 565
Severa
11.09
24.59
2 808
1 269
16.78
1 917
No severa
Psicolgica
Tipos de violencia
Severa
No severa
de pareja actual
Violencia
Altos de Chiapas
48
48
216
24
216
360
96
384
480
984
360
1 296
0.47
0.47
2.12
0.24
2.11
3.52
0.94
3.76
4.69
9.62
3.53
12.71
Istmo
168
56
266
168
168
266
168
252
560
602
406
882
2.81
0.94
4.45
2.81
2.81
4.45
2.81
4.22
9.37
10.07
6.79
14.75
Chinanteca
141
144
405
58
318
410
352
235
588
704
608
1 154
Sur
1.26
1.29
3.61
0.52
2.84
3.66
3.16
2.11
5.25
6.28
5.46
10.36
Costa y Sierra
3 784
1 368
4 817
513
4 647
3 274
3 776
3 956
9 637
8 437
7 913
12 910
5.03
1.82
6.40
0.68
6.17
4.35
5.05
5.29
12.80
11.21
10.59
17.27
Mazahua-otom
1 400
1 200
2 300
400
1 700
2 500
2 500
1 800
5 000
4 600
4 200
7 100
3.28
2.81
5.41
0.94
3.99
5.87
5.85
4.22
11.74
10.80
9.91
16.75
Huasteca
1 398
331
1 636
275
1 024
699
1 183
931
2 332
3 030
2 381
3 907
6.26
1.48
7.33
1.23
4.60
3.14
5.31
4.18
10.45
13.58
10.72
17.59
Zongolica
Cuadro 5.3 Severidad de la violencia de pareja actual y de los diferentes tipos de violencia, por regin indgena
2 295
1 747
3 701
1 590
5 101
3 135
3 013
4 211
7 252
6 612
7 242
10 766
2.87
2.18
4.60
1.98
6.38
3.92
3.77
5.27
9.05
8.25
9.09
13.52
Maya
10 557
5 299
14 178
3 325
14 443
11 616
12 870
12 525
28 414
26 238
25 918
39 932
4.08
2.05
5.47
1.28
5.58
4.49
4.98
4.85
10.96
10.12
10.06
15.49
Totales
80
81

que declararon violencia fsica severa, por regin
Total
1.2
Istmo
0.47
Costa y Sierra Sur
0.55
Maya
0.67
Huasteca
0.94
Chinanteca
0.94
Zongolica
1.21
Mazahua-otom
1.83
Altos de Chiapas
3.07
Cuadro 5.4
Severidad de la violencia de pareja actual y de los diferentes tipos de violencia, segn condicin de habla
Monolinge
N
Bilinge
%
Slo habla espaol

%
Violencia
de pareja actual
No severa
2 949
13.95
19 844
14.63
17 139
16.98
Severa
3 061
14.48
13 558
9.99
9 299
9.21
Tipos de violencia
Psicolgica
No severa
1 934
9.19
13 800
10.13
10 504
10.31
Severa
2 334
11.09
13 274
9.74
12 806
12.57
982
4.65
5 878
4.31
5 665
5.61
1 385
6.56
6 718
4.93
4 767
4.72
No severa
1 256
5.93
5 349
3.93
5 011
4.93
Severa
1 611
7.61
7 123
5.23
5 709
5.61
401
1.89
2 402
1.76
522
0.51
1 138
5.36
6 976
5.12
6 064
5.95
544
2.57
2 587
1.90
2 168
2.13
1 464
6.92
5 846
4.29
3 247
3.19
Fsica
No severa
Severa
Econmica
Sexual
No severa
Severa
Negligencia
No severa
Severa
82
Violencia en el embarazo
La violencia en el embarazo ya ha sido documentada por diversos autores, tanto en el
mbito nacional 9,10 como en el internacional.11,12 En la ENSADEMI, 17% de las mujeres
reportaron haber sido maltratadas en alguno de sus embarazos. Esta clase de violencia se
caracteriz principalmente por humillaciones (13%), amenazas (9%), golpes (9%) y por
las relaciones sexuales obligadas (8%) (gura 5.13). El agresor que reportan por cada tipo
de violencia vara; sin embargo, en todas se menciona como el principal agresor al padre
del beb. Entre las mujeres que reportaron ser obligadas a tener relaciones sexuales, 4%
report a su propio padre como el agresor; en las mujeres que reportan humillaciones y
amenazas se seala a la suegra como agresora en 5 y 4%, respectivamente (gura 5.14).
Del total de mujeres que reportaron estar embarazadas en el momento de la aplicacin
de la encuesta (n=25 753 mujeres, 9%), 5% report que fue golpeada o pateada durante su
Figura 5.13 Distribucin porcentual de tipo de maltrato en alguno de sus embarazos
Golpeada
Amenazada
Humillada
13
Obligada a tener relaciones sexuales
10
15
Figura 5.14 Distribucin porcentual por tipo agresor y maltrato en alguno de sus embarazos
Golpeada
Amenazada
Humillada
Obligada a tener relaciones sexuales

0
El padre del beb
Su padre
10
20
30
Su madre
40
50
60
Sus hermanos
70
80
Suegra
90
100
Otro
110
actual embarazo; 44% report que haba sido golpeada en ms de una ocasin en el ltimo
mes; y de las mujeres que reportaron haber sido pateadas en el ltimo mes, el total report
que haba sido pateada en ms de una ocasin. Es frecuente que las mujeres no reporten esta
situacin de maltrato a nadie (76%), y una minora se lo menciona a un familiar o a otros.
Las consecuencias que tuvieron los golpes y/o patadas en el abdomen fueron principalmente
dolores (39%); 30% no declar alguna consecuencia, y 31% no respondi.
Reexiones nales
Los datos que hemos presentado nos permiten por vez primera tener un diagnstico de la
magnitud del problema de la violencia contra las mujeres en ocho regiones indgenas del
pas, que tal como hemos visto son muy diversas entre s, tanto en su composicin sociodemogrca, cultural, como con respecto a los tipos de violencia que hemos evaluado. A
continuacin haremos una reexin a partir de los principales hallazgos del estudio, los
cuales hemos organizado en diferentes reas temticas.
Violencia en la infancia
La Organizacin Mundial de Salud reconoci en 1999 al maltrato infantil como un problema de salud pblica mundial.13 En todo el mundo, tanto en las reas rurales como en las
urbanas, los nios indgenas a menudo constituyen uno de los grupos ms desprotegidos y
sus derechos (el derecho a la sobrevivencia, al desarrollo, al mayor nivel posible de salud,
a una educacin que respete su identidad cultural, y a la proteccin contra los abusos, la
violencia y la explotacin) se ven frecuentemente violados.* En la ENSADEMI 34% de las
encuestadas report violencia en la infancia, 26%, reconoci haber sufrido humillaciones
y golpes 27 por ciento. En Mxico no se cuenta con un registro nacional adecuado de
los casos de violencia en la infancia, muchas veces los casos registrados son slo aquellos
que llegan al conocimiento de las autoridades por ser los ms severos, quedando una gran
parte sin noticar. Los pocos estudios que existen muestran pequeos aspectos parciales
del problema, por ejemplo, en la ENVIM (2003 y 2008) el reporte de violencia en la infancia se present de la siguiente manera: humillaciones 16.5 y 29%, golpes 42.2 y 33.2%,
respectivamente en ambos tipos de violencia.
Como se ha demostrado, la prevalencia de la violencia en ambas encuestas vara
ligeramente de lo reportado en la ENSADEMI, sin embargo, se sienta un antecedente
importante en donde podemos ver que los derechos de las nias de estas regiones indgenas
han sido violentados, por lo que se propone realizar un mayor esfuerzo para promover sus
* Este dato fue comentado tambin con las autoridades estatales de salud, quienes consideraron que la baja
prevalencia de violencia reportada en la regin de la Costa y Sierra Sur, ms que un reejo de la realidad, pona en
evidencia el bajo reporte de las mujeres (comunicacin personal. Mayo, 2007).
83
84
derechos.13 No olvidemos que la violencia infantil tiene un impacto profundo en la vida de

las personas afectadas, ya que las actitudes violentas que se maniestan en la edad adulta
tienen su origen en el seno familiar, generalmente durante los primeros aos de vida. Recordemos que en esta encuesta se reporta como principales agresores a los familiares ms
cercanos (padre, madre u otro familiar).
Violencia de la pareja
La prevalencia de violencia de pareja en los ltimos 12 meses se calcul a travs del ndice
de severidad de violencia de pareja, resultando en 25.55 por ciento. Este dato es comparable con lo reportado por la ENVIM 2003, cuya prevalencia fue de 21.5; en el caso de la
ENVIM 2008, la prevalencia fue de 33.5 por ciento.
Sin embargo, algunas de las regiones indgenas incluidas en la ENSADEMI estn por
arriba de la media nacional segn datos de la ENVIM 2006, tal es el caso de los Altos de
Chiapas, cuya prevalencia para este tipo de violencia fue de 41.37%, casi 8 puntos porcentuales arriba de la prevalencia y casi 10 puntos por encima de la media estatal reportada
para Chiapas (32.7%), que se coloc en el lugar 18 nacional.
Los Altos de Chiapas, donde se concentran las monolinges, fue la regin que report
los indicadores ms altos en todas las formas de violencia y en cuanto a su severidad. Sin
embargo, no podemos dejar a un lado el bajo reporte observado por las encuestadoras y
coordinadora de campo en la regin de la Costa y Sierra Sur, en especial en la localidad
Chatina que se incluy en el muestreo.*
Por otro lado, se identican regiones como el Istmo (16.24%) y Costa y Sierra Sur
(15.81%) debajo del ltimo reporte nacional (33.5%), aunque no se pueden comparar
con los datos estatales ms recientes, pues la entidad se excluy en esta ocasin por los
conictos sociales por los que atraves en 2007. Sin embargo, en la ENVIM 2003 Oaxaca
como estado report una prevalencia de 27.5% y se coloc en el lugar cinco nacional.
De los resultados anteriores podemos sealar que es necesario contar con indicadores
nacionales, estatales y regionales especiales para la poblacin indgena del pas. Esto permitir tener un panorama ms completo de lo que acontece en las regiones ms apartadas
como son las zonas rurales e indgenas, que como se sabe no son incluidas en el diseo
muestral de la mayora de las encuestas (independientemente de la temtica que aborden).
Slo de esta manera podremos dimensionar y dar cuenta de la diversidad cultural y social
de un pas como Mxico. Por otro lado, no hay que perder de vista que el objetivo principal de la ENSADEMI es poner en el escenario de las agendas pblicas las necesidades
* Las respuestas de las mujeres coinciden con el peso y la distribucin del personal de salud dentro de la organizacin
de los servicios: las trabajadoras sociales y psiclogas son casi inexistentes dentro de la planta del personal que labora
tanto en las unidades de las regiones incluidas en la ENSADEMI, tanto del la Secretara de Salud como en el programa
IMSS-Oportunidades.
de las mujeres que, sobre todo por su pertenencia tnica y diferencias culturales, han sido
invisibilizadas de la poltica publica nacional.
Por ltimo, uno de los aspectos ms importantes de la informacin analizada en
el presente captulo, es que nos permite identicar regiones donde es urgente poner en
marcha servicios especializados para la atencin a la violencia contra la mujer en sus diferentes expresiones. Estos programas tendrn que considerar las caractersticas sociales y
culturales de la poblacin indgena, as como las especicidades de las formas y severidad
de la violencia que se ejercen en cada regin
Violencia en el embarazo
La violencia que se reporta en alguno de los embarazos de las mujeres encuestadas en la
ENSADEMI es de 17%, mientras que la ENVIM 2003 y 2008 reportan 25 y 39%, respectivamente. Las diferencias son importantes ya que uctan entre 8 y 22 puntos porcentuales
arriba de lo reportado en el presente estudio. Esto apunta a la necesidad de realizar estudios
sobre esta cuestin en poblaciones especcas que nos permitan comprender diversas situaciones que ponen en riesgo de violencia a las mujeres durante esta etapa reproductiva.
Referencias
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85
86
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13. McMenemy MC. WHO recognizes child abuse as a major problem. Lancet 1999;353:1340.
Consecuencias de la violencia de
pareja en la salud de las mujeres
y la economa de los hogares
Captulo 6
Leticia vila-Burgos
Gustavo Rivera-Pea
Belkis Aracena-Genao
Lucero Cahuana-Hurtado
a violencia de pareja tiene diversas repercusiones sociales, desde efectos en la salud

de las mujeres (lesiones fsicas, problemas de salud mental, incluso la muerte)1,2 hasta
consecuencias econmicas para la sociedad en general, ocasionadas por el gasto en la
atencin de las lesiones y la prdida de productividad en la actividad laboral o la prdida
de la fuente de trabajo.
En general, en Mxico se han documentado tanto las consecuencias de la violencia
de pareja en la salud emocional2 como en la salud fsica,1 pero se sabe poco de las repercusiones de la violencia en la economa de los hogares, y menos en el caso de las mujeres
indgenas.
Con el propsito de avanzar en el conocimiento de otros impactos econmicos de la
violencia, la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas 2008 (ENSADEMI
2008) incluy un apartado dirigido a identicar estas dimensiones. El propsito del presente
captulo es identicar la proporcin de mujeres que son maltratadas y presentan lesiones
fsicas por el maltrato. Posteriormente, se estima el gasto en que incurren los hogares en
la atencin de las lesiones. Asimismo, se cuantica la productividad que la mujer pierde
como consecuencia de la violencia de pareja y que est relacionada con el ausentismo
laboral. Por ltimo, se explora la relacin entre violencia de pareja y consumo de alcohol.
En el anlisis se incorpora un comparativo entre diversas regiones indgenas, as como un
breve comparativo con los resultados de la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las
Mujeres 2006 (ENVIM 2006).*
Violencia de pareja y salud

Aproximadamente 3 de cada 10 mujeres (32%) que rerieron haber vivido violencia de
pareja sufrieron alguna lesin o dao como consecuencia de sta (gura 6.1).
* Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres 2006 (en prensa).
87
88
El 59.2% de las mujeres que son maltratadas por su pareja reportaron dolores en el
cuerpo por algunos das, 53.5% reportaron haber tenido algn moretn y 9.3% dijeron
haber sufrido desmayos o prdida de la conciencia. Las lesiones que se presentaron con
menor frecuencia fueron quemaduras (2.2%) y prdida de algn diente (1.9%) (cuadro
6.1).
Respecto de las lesiones clasicadas como severas, 7.9% de las mujeres maltratadas
manifest haber sufrido sangrado vaginal o anal como consecuencia de la violencia sexual;
4.6% mencion alguna cortada que requiri sutura; 3.9% tuvo alguna fractura; y 2.2% report
quemaduras. El 2.5% de las mujeres que sufri este tipo de lesiones seal haber requerido
hospitalizacin (cuadro 6.1). El 31% (n=6 550) report haber tenido una lesin, 41.8% (n=8
821) dos lesiones, 15.2% (n=3 207) tres lesiones, y el resto cuatro o ms lesiones (cuadro
6.2). El promedio de lesiones por vctima en el ltimo ao fue de dos.
En la gura 6.2 se observa que 35.8% de la mujeres con lesiones o daos ocasionados
por la violencia de pareja us servicios de salud (formales o no)* para la atencin de stas.
Violencia de pareja y gasto por lesiones

Como se ha sealado, la violencia de pareja tiene repercusiones econmicas que se maniestan en el gasto que las mujeres realizan para atender las lesiones de que fueron objeto.
Al respecto, 25.9% de las mujeres que reportaron alguna lesin acudieron a consulta con
el mdico, 11.6% acudi con un prestador de servicios de la medicina tradicional (partera/curandero) y 32.1% preri automedicarse (cuadro 6.3).
De las mujeres que acudieron a atenderse con el mdico, a 91.2% le recetaron
medicamentos o remedios. Este porcentaje fue de 57.6% entre las que acudieron con un
curandero. Por su parte, ya sea que se atendiesen con un mdico o con una partera/curanFigura 6.1 Mujeres con lesiones o daos por violencia de pareja.
32.05%
25.55%
67.95%
N= 65 850
74.45%
Sin lesiones
Con lesiones
N= 257 739
No violentadas
Violentadas
* Se entiende como formales a aquellos servicios de salud donde la atencin la realizan profesionales de la salud.
Consecuencias de la violencia de pareja en la salud de las mujeres y la economa de los lugares
Cuadro 6.1 Consecuencias de la violencia de pareja en los ltimos 12 meses*
S present la
No present la
lesin
Tipo de lesin
Tuvo moretones
Violencia no severa
Violencia severa
Tuvo cortadas que le tuvieron que coser o suturar
Violencia no severa
Violencia severa
Tuvo fractura de algn hueso
Violencia no severa
Violencia severa
Tuvo prdida de algn diente
Violencia no severa
Violencia severa
Sufri quemaduras por el maltrato
Violencia no severa
Violencia severa
Sufri desmayo o perdi la conciencia por el maltrato
Violencia no severa
Violencia severa
Tuvo dolores en el cuerpo por algunos das
Violencia no severa
Violencia severa
Sufri sangrado vaginal o anal
Violencia no severa
Violencia severa
Tuvo prdida del uso o la funcin fsica de alguna
parte de su cuerpo
Violencia no severa
Violencia severa
Tuvo que hospitalizarse
Violencia no severa
Violencia severa
Frecuencia
lesin
%
Frecuencia
Total
%
16 542
53.50
14 379
46.50
30 921
2 373
7.67
8 644
27.96
11 017
14 169
45.82
5 735
18.55
19 904
1 424
4.63
29 324
95.37
30 748
11 017
35.83
11 017
1 424
4.63
18 307
59.54
19 731
1 192
3.85
29 729
96.15
30 921
11 017
35.63
11 017
1 192
3.85
18 712
60.52
19 904
589
1.92
30 149
98.08
30 748
11 017
35.83
11 017
589
1.92
19 132
62.22
19 721
664
2.15
30 230
97.85
30 894
11 017
35.66
11 017
664
2.15
19 213
62.19
19 877
2 848
9.32
27 705
90.68
30 553
11 017
36.06
11 017
2 848
9.32
16 688
54.62
19 536
18 294
59.2
12 627
40.8
30 921
3 982
12.88
7 035
22.75
11 017
14 312
46.29
5 592
18.08
19 904
2 422
7.88
28 326
92.12
30 748
10 844
35.27
10 844
2 422
7.88
17 482
56.86
19 904
1 862
6.02
29 059
93.98
30 921
11 017
35.63
11 017
1 862
6.02
18 042
58.35
19 904
785
2.54
30 136
97.46
30 921
11 017
35.63
11 017
785
2.54
19 119
61.83
19 904
Tuvo que ser operada
30 921
100.00
30 921
Violencia no severa
11 017
35.63
11 017
Violencia severa
19 904
64.37
19 904
* Incluye a mujeres con violencia de pareja actual y que sufrieron alguna lesin como consecuencia del maltrato
89
90
Figura 6.2 Mujeres con lesiones o daos por violencia de pareja y uso de servicios de salud
35.38%
32.05%
64.62%
N= 21 105
No se atendi
67.95%
Se atendi
N= 68 850
Sin lesiones
Con lesiones
Cuadro 6.2
Lesiones que sufrieron mujeres en una situacin de violencia, por nmero de lesin
Nmero de lesiones
Violencia
no severa
Violencia
severa
Total
6 251
29.62
299
1.42
6 550
31.04
52
0.25
8 769
41.55
8 821
41.80
3 207
15.20
3 207
15.20
1 003
4.75
1 003
4.75
1 057
5.01
1 057
5.01
27
0.13
27
0.13
170
0.81
170
0.81
270
1.28
270
1.28
Total
6 303
29.86
14 802
70.14
21 105
100
dero, cerca de 40% de las mujeres con alguna lesin incurrieron en gastos adicionales por
uso de transporte (cuadro 6.3). As, 3.7% de las mujeres entrevistadas realiz algn gasto
para atender las lesiones que sufri por parte de su pareja.
En promedio, el gasto por pago de honorarios para la atencin de las lesiones fue mayor
cuando las mujeres acudieron a atenderse con una partera/curandero (310 pesos) que con un
mdico (112 pesos). En el 86.2% de los casos al gasto promedio en honorarios mdicos se
agregaron 137 pesos en promedio por concepto de medicamentos o remedios. De las mujeres
que acudieron a atenderse al centro de salud u hospital, 26.6% us servicio de transporte,
con un gasto promedio adicional de 55 pesos. El 55% de las mujeres que acudieron con
partera/curandero, tuvo que gastar adicionalmente 176 pesos en promedio por concepto de
91
Cuadro 6.3 Utilizacin de servicios de salud para atencin de lesiones por violencia de pareja
S
Frecuencia
Acudi a consulta con un mdico

Violencia no severa
Violencia severa
El mdico le recet medicamentos o remedios
Violencia no severa
Violencia severa
Us transporte para ir al centro de salud u hospital a atenderse
Violencia no severa
Violencia severa
Acudi con un curandero, sobadora, partera u
otro profesional de salud
5 472
No
%
Frecuencia
25.93
Total
%
Frecuencia
15 633
74.07
21 105
100
937
4.44
5 366
25.43
6 303
29.86
4 535
21.49
10 267
48.65
14 802
70.14
4 745
91.21
457
8.79
5 202
100
767
14.74
767
14.74
3 978
76.47
457
8.79
4 435
85.26
2 183
39.90
3 289
60.10
5 472
100
128
2.34
809
14.78
937
17.12
2 055
37.55
2 480
45.32
4 535
82.88
2 425
11.60
18 566
88.40
20 991
100
173
0.82
6 030
28.73
6 203
29.55
2 252
10.73
12 536
59.72
14 788
70.45
1 398
57.60
1 027
42.40
2 425
100
173
7.13
173
7.13
1 225
50.52
1 027
42.35
2 252
92.87
6 676
32.10
14 130
67.90
20 806
100
Violencia no severa
1 664
8.00
4 369
21.00
6 033
29.00
Violencia severa
5 012
24.09
9 761
46.91
14 773
71.00
785
3.70
20 320
96.30
21 105
100
Violencia no severa
Violencia severa
El curandero, sobadora o partera le recet medicamentos o remedios
Violencia no severa
Violencia severa
Tom o aplic medicamentos o remedios autorecetados para curarse de las lesiones
Tuvo que ser hospitalizada

Violencia no severa
6 303
29.86
6 303
29.86
Violencia severa
785
3.72
14 017
66.42
14 802
70.14
Tuvo que ser operada
---
---
21 105
100
21 105
100
Violencia no severa
6 303
29.86
6 303
29.86
Violencia severa
14 802
70.14
14 802
70.14
medicamentos o remedios prescritos por stos. El 28% del total de las mujeres lesionadas
reri automedicarse, lo que represent 112 pesos. Asimismo, 3.7% de las mujeres con lesiones
reri haber realizado gastos por hospitalizacin, siendo el promedio de gasto de 785 pesos
(cuadros 6.3 y 6.4).
Los costos promedio por regin se presentan en el cuadro 6.5. La regin de los Altos
de Chiapas fue la que en promedio tuvo mayores gastos (594 pesos) para la atencin de
las lesiones que presentaron las mujeres como consecuencia de la violencia de pareja. Le
siguieron el Istmo (427 pesos), la Huasteca (412 pesos), la regin Mazahua-otom (306
pesos), la Maya (237 pesos), la Zongolica (205 pesos), la Costa y Sierra Sur (136 pesos) y
la Chinanteca (100 pesos).
92
Cuadro 6.4 Gastos promedio asociados con consecuencias en la salud de mujeres bajo
violencia de pareja, en los ltimos 12 meses

Violencia
Tipo de gasto
no severa
(pesos)
Violencia
severa
Tota
(pesos)
(pesos)
Consultas con mdico
32
923
132
3 857
112
4 780
Medicamentos recetados por

mdico
20
767
164
3 354
137
4 121
Transporte
45
128
55
1 855
55
1 983
Consulta con mdico tradicional
50
173
332
2 040
310
2 213
Receta de mdico tradicional
20
173
202
1 042
176
1 215
Automedicacin
128
1 318
108
4 594
112
5 912
Hospitalizacin
---
---
452
785
452
785
Operacin
---
---
---
---
----
---
139
1 650
359
8 076
322
9 726
Total
Cuadro 6.5 Gastos promedio por regin, asociados con consecuencias en la salud de
mujeres con lesiones por violencia de pareja en los ltimos 12 meses (cifras en pesos)
Tipo de gasto
Consultas con
mdico
Medicamentos
recetados por
mdico
Los Altos
de Chiapas
Istmo
Huasteca
Mazahua-
Chinan-
Costa y
otom
teca
Sierra Sur
Maya
Zongolica
95
372
59
99
100
14
192
25
269
233
194
109
41
133
88
117
24
32
27
13
50
355
474
20
415
238
200
86
160
403
82
97
20
Automedicacin
99
44
42
198
69
33
105
62
Hospitalizacin
400
750
514
594
427
412
306
100
136
237
205
Transporte
Receta de mdico
tradicional
Operacin
Total
Es interesante ver cmo en la mayora de los casos (excepto en las regiones del Istmo,
Chinanteca y Maya) el costo promedio de los medicamentos recetados por el mdico fueron
mayores que el costo de la consulta. Llama la atencin que el pago de honorarios para el mdico
tradicional fue el mismo de las mujeres de los Altos de Chiapas, de la regin Mazahua-otom,
de la Costa y Sierra Sur y de Zongolica. En cuanto a los costos por hospitalizacin, slo se
presentaron gastos por este concepto en las regiones Huasteca, Altos de Chiapas y Maya.
Se estima que en general las usuarias de servicios de salud y sus hogares gastaron un
total de 3 130 876 pesos para la atencin de las lesiones ocasionadas por el maltrato de
su pareja, siendo el gasto promedio por lesionada de 322 pesos (cuadros 6.4 y 6.6). Como
se muestra en la gura 6.3, el rubro de mayor gasto fue el de medicamentos y remedios,
el cual represent casi una cuarta parte del gasto total, seguido del pago de honorarios de
partera/curandero u otro y el pago en automedicacin, en los que cada uno de estos rubros
represent poco ms de 21 por ciento. El pago de consultas mdicas represent 17.1%; la
hospitalizacin, 11%; y el porcentaje restante se us para el pago de transporte. Como era
de esperarse, por las caractersticas de la poblacin, la proporcin del gasto en automedicacin es relativamente elevado.
Si se analiza el gasto total por regiones, se observa un comportamiento diferencial por
componente de gasto analizado (cuadro 6.7). En cuanto a gastos totales, la regin que ms
gast en la atencin de las lesiones ocasionadas por la violencia de pareja fue la Maya (835
302 pesos). Le siguieron la regin Mazahua-otom (739 935 pesos), la Huasteca (658 400
pesos), los Altos de Chiapas (657 720 pesos), la Zongolica (142 365 pesos), el Istmo (71 784
pesos), la Costa y Sierra Sur (20 410 pesos) y la Chinanteca (7 014 pesos). En los Altos de
Chiapas el gasto por concepto de consultas con el mdico tradicional y los medicamentos
recetados por ste fueron los que tuvieron un mayor peso, seguido de la automedicacin y
las consultas y medicamentos prescritos por el mdico. En la regin del Istmo las consultas
y los medicamentos recetados por el mdico fueron los componentes de gasto ms importantes; le siguieron la automedicacin y las consultas y medicamentos recetados por un
mdico tradicional. Las regiones Huasteca, Mazahua-otom, Maya, Chinanteca y Zongolica
presentan un comportamiento similar a la regin del Istmo. La Costa y Sierra Sur presenta
un comportamiento similar a los Altos de Chiapas, en donde las consultas con el mdico
tradicional y los medicamentos recetados por ste fueron los que tuvieron un mayor peso,
seguido de la automedicacin y las consultas y medicamentos recetados por el mdico.
Cuadro 6.6 Gasto total asociado con consecuencias en la salud de mujeres con lesiones
por violencia de pareja en los ltimos 12 meses

Violencia
Tipo de gasto
no severa
Violencia
N
(Pesos)
severa
(Pesos)
Total
(Pesos)
Consultas con mdico
29 070
923
507 500
3 857
536 570
4 780
Medicamentos recetados por

mdico
15 320
767
550 396
3 354
565 716
4 121
Transporte
5 784
128
102 392
1 855
108 176
1 983
8 650
173
677 830
2 040
686 480
2 213
Receta de mdico tradicional
3 460
173
210 915
1 042
214 375
1 215
168 145
1 318
496 639
4 594
664 784
5 912
Hospitalizacin
---
---
354 775
785
354 775
785
Operacin
---
---
---
---
---
---
230 429
1 650
2 900 447
8 076
3 130 876
9 726
Automedicacin
Total
93
94
Figura 6.3 Gasto total en atencin de lesiones por violencia de pareja. Mxico, ENVIM 2006
11.3%
17.1%
Transporte para acudir al centro de salud u hospital

Medicamentos o remedios
Consultas con el mdico
21.2%
Hospitalizacin
24.9%
Automedicacin
Cita con el curandero, sobadora o partera
3.5%
21.9%
Cuadro 6.7
Gasto total por regin, asociado con consecuencias en salud de mujeres con lesiones por violencia de pareja en los
ltimos 12 meses (cifras en pesos)
Tipo de gasto
Los Altos de
Chiapas
Istmo
Huasteca
Mazahuaotom
Chinanteca
Costa y
Sierra Sur
Maya
Zongolica
Consultas con mdico
38 610
44 640
47 100
153 000
2 800
1 670
235 700
13 050
Medicamentos recetados
por mdico
72 846
22 320
13 600
149 600
4 920
137 830
42 200
Transporte
18 900
1 152
9 500
13 600
364
3 100
5 800
55 760
294 300
480
24 900
83 400
5 800
45 020
8 480
152 415
24 500
34 000
3 460
Automedicacin
58 995
3 192
42 300
304 160
3 850
4 920
224 492
22 875
Hospitalizacin
21 600
150 000
183 000
657 720
71 784
658 400
737 935
7 014
20 410
835 302
142 365
Consulta con mdico

tradicional
Receta de mdico
tradicional
Operacin
Total
Al hacer un anlisis por severidad de la violencia, destaca el hecho de que cuando la

violencia no es severa, las mujeres deciden no acudir con el mdico o partera/curandero y
tratan de resolver por s mismas la lesin ocasionada por su pareja, mediante la automedicacin (gura 6.4). En el caso de la violencia severa, el comportamiento de sus diferentes
componentes es similar al del gasto total (gura 6.5).
Figura 6.4 Gasto total en atencin de lesiones por violencia no severa de pareja.
Mxico, ENVIM 2006
3.8%
2.5%
8.2%
Automedicacin
12.6%

73.0%
Figura 6.5 Gasto total en atencin de lesiones por violencia severa de pareja.
Mxico, ENVIM 2006
12.2%
17.5%

17.1%
Hospitalizacin
26.2%
Automedicacin
3.5%
23.4%
Violencia y actividad productiva

Adems del gasto que las mujeres y sus hogares realizan para atender sus lesiones, 4.3% de
las mujeres maltratadas que estaban trabajando al momento de la entrevista seal haber
perdido su trabajo como consecuencia de la violencia de pareja (cuadro 6.8).
En cuanto al ausentismo laboral, 15% de las mujeres que reportaron sufrir violencia
de pareja y trabajar fuera del hogar, reri haber faltado a su trabajo, con 6.9 das como
promedio. Cerca de 20% de estas mujeres report haber faltado un da, 32.7% de dos a
tres das, 14.9% de cuatro a seis das y 32.7% seis y ms das. El valor mnimo fue de un
da y el mximo de 30 das (cuadros 6.9 y 6.10).
95
96
Cuadro 6.8 Tipo de violencia, segn nmero de mujeres agredidas que por maltrato
perdi su trabajo
Violencia no severa
Perdieron su trabajo
Violencia severa
1 223
4.3
N=28 471
Cuadro 6.9 Tipo de violencia, segn nmero de mujeres que en los ltimos 12 meses
perdieron su trabajo por violencia de pareja
Faltaron a su
trabajo
Violencia
Violencia
no severa
severa
Total
279
6.23
4 199
93.77
4 478
15
No
10 107
39.88
15 239
60.12
25 346
85
Total
10 386
34.82
19 438
65.18
29 824
100
Cuadro 6.10 Das laborales perdidos por violencia de pareja

Da(s) que falt
al trabajo
Violencia
Violencia
no severa
severa
Total
383
8.55
499
11.14
882
19.70
79
1.76
674
15.05
753
16.82
710
15.86
710
15.86
210
4.69
210
4.69
457
10.21
457
10.21
100
2.23
100
2.23
241
5.38
241
5.38
95
2.12
95
2.12
1 030
23.00
1 030
23.00
4 016
89.68
4 478
100.00
10 o ms
Total
Promedio del nmero de das perdidos
Mediana del nmero
de das perdidos
462
10.32
1.17
7.57
6.91
En comparacin con la ENVIM 2006 se observa que hubo una mayor proporcin
(87% ms) de mujeres que perdieron su trabajo. Lo mismo ocurri con el ausentismo
laboral: la proporcin de mujeres que rerieron haber faltado a su trabajo fue 117% ms
alto que lo reportado en la ENVIM 2006, mientras que el promedio de das que faltaron
a su trabajo fue mayor en 2.1 das.
Violencia y consumo de alcohol y drogas

Como se ha establecido en otros estudios,3,4 existe una fuerte asociacin entre el consumo
de alcohol y drogas con la violencia de pareja. En la gura 6.6 puede observarse un claro
gradiente en el que a medida que aumenta la frecuencia en el consumo del alcohol por
parte de la pareja, lo hace tambin la proporcin de mujeres agredidas.
El 21.2% de las mujeres que sealaron que su pareja consuma alcohol ocasionalmente
fueron maltratadas. En las que sealaron que l tomaba todos o casi todos los das la frecuencia de violencia fue de 58.7%. De manera general, 42.7% de las agresiones reportadas
ocurrieron cuando la pareja (novio, esposo o compaero) estaba bajo los efectos del alcohol
y 1.7% cuando estaba bajo los efectos de alguna droga. Es importante sealar que 1.27%
las mujeres maltratadas reri que sus parejas haban consumido simultneamente drogas
y alcohol al momento de la agresin. Si se analiza por severidad de violencia, se puede ver
que la proporcin de hombres que consumen alcohol con mayor frecuencia es ms alta en
las mujeres con violencia severa. Es pertinente hacer notar que fueron las entrevistadas
quienes rerieron el consumo de alcohol y drogas de sus parejas (cuadro 6.11).
Al comparar los resultados con la ENVIM 2006 se observa que la proporcin de mujeres maltratadas por su pareja es mayor para todas las frecuencias de consumo de alcohol.
(gura 6.6).
Los resultados por regiones sealan que el comportamiento es similar (gura 6.7):
en prcticamente todas las regiones analizadas se observa el mismo gradiente en el que a
medida que aumenta la frecuencia en el consumo del alcohol de la pareja, lo hace tambin
la proporcin de mujeres agredidas. Destacan las regiones del Istmo y Chinanteca donde
la presencia de lesiones es relativamente mayor conforme aumenta la frecuencia en el
consumo de alcohol. Slo la regin Mazahua-otom presenta un comportamiento distinto,
la presencia de violencia cuando la pareja consume alcohol todos o casi todos los das es
menor que en las dems regiones.
Figura 6.6 Consumo de alcohol y violencia de pareja en el ltimo ao
Ocasionalmente, menos de
una vez al mes
Una o tres veces al mes
Una o dos veces por semana
Todos o casi todos los das

0
10
20
30
ENSADEMI 2008
40
50
ENVIM 2006
60
70
97
98
Cuadro 6.11 Maltrato por novio, esposo o compaero bajo efectos de alcohol o drogas
S
Frecuencia
No sabe/
No
%
Total
no responde
Frecuencia
Frecuencia
Frecuencia
Alcohol
65 850
Violencia no severa
14 181
35.51
15 658
39.21
10 093
25.28
39 932
60.64
Violencia severa
13 939
53.78
5 482
21.15
6 497
25.07
25 918
39.36
Violencia no severa
729
1.83
28 548
71.49
10 655
26.68
39 932
60.64
Violencia severa
378
1.46
18 533
71.51
7 007
27.03
25 918
39.36
Drogas
65 850
Figura 6.7 Consumo de alcohol y violencia de pareja en el ltimo ao por regin.
Maya
Zongolica
Huasteca
Mazahua-otom
Costa y Sierra Sur
Chinanteca
Istmo
Altos de Chiapas
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Ocasionalmente, menos de una vez al mes
Una o tres veces al mes
Una o dos veces por semana
Todos o casi todos los das
Conclusiones
La violencia de pareja trae consigo diversas repercusiones en la salud de las mujeres, adems
de sus efectos en la salud emocional.5,6 Los resultados de este estudio, de manera similar
a la reportada en la literatura,7 documentan que la violencia tiene diversos efectos en la
salud fsica de las mujeres. Se encontr que aproximadamente una de cada tres mujeres
que viven en una relacin de pareja violenta tuvieron alguna lesin o dao, la mayora de
stas report dolores en el cuerpo y moretones, pero 2% present lesiones graves (fracturas, prdida de la consciencia) y tuvo que ser hospitalizada. Sin embargo, a pesar de tener
lesiones, incluso tan severas como fracturas o sangrados no siempre las mujeres acudieron
a los servicios de salud; slo una de cada tres mujeres lesionadas us los servicios de salud,
y esta utilizacin de servicios estuvo relacionada con la severidad de las mismas.
Los resultados sobre consumo de alcohol y violencia tambin coinciden con lo reportado por la literatura internacional:6 el consumo frecuente del alcohol por parte de la
pareja constituye un factor de riesgo para que la mujer sea agredida, particularmente para
que esta violencia sea severa.
Si bien las consecuencias de la violencia de pareja en la salud emocional y fsica de
las mujeres estn ya documentadas internacional y nacionalmente, se sabe poco de otras
repercusiones que la violencia tiene para la sociedad. En trminos econmicos, estas prdidas son llamadas costos debido a que son recursos que como sociedad perdemos por el
problema de la violencia. Estos costos se dice que son directos cuando hacen referencia al
desembolso o gasto que los hogares realizan para la atencin de las lesiones por concepto
de pagos de honorarios mdicos o curanderos, sobadores, medicamentos, entre otros; y se
llaman costos indirectos cuando se reeren a la prdida de das productivos por ausentismo,
incapacidad temporal o permanente, y en casos extremos la muerte; estos das laborales
perdidos se traducen en ingreso que como sociedad perdemos por este problema.8-11
Existen tambin otros tipos de costos an ms difciles de medir y que generalmente
no se contabilizan, como los costos intangibles, los cuales hacen referencia al dolor y a
hogares destrozados por la muerte de una mujer, el dolor crnico, el sufrimiento, el miedo,
la depresin, los intentos de suicidio, la prdida de oportunidades para lograr las propias
metas y la prdida de la autoestima, los cuales sin duda constituyen prdidas sociales tan
o ms importantes que los otros costos.
Tambin tenemos los costos de transmisin, que incluyen los efectos multiplicadores
de la violencia de pareja hacia el futuro: la violencia de pareja podra convertirse en un
modelo de resolucin de conictos que se replica en la vida adulta de aquellos nios que
la vivieron durante la infancia en sus hogares. Cuando los nios son vctimas o testigos
tienden a repetir esas conductas en su vida adulta.8 Se ha documentado tambin que los
nios que presencian el abuso de la madre tienen un rendimiento escolar deciente, que
limita sus posibilidades futuras de insercin en el mercado laboral y que limita, por lo tanto,
el desarrollo regional.5
Finalmente, dada la complejidad del tema y la escasa informacin que hay en la
actualidad para Mxico y en particular para este grupo de mujeres, resulta necesario llevar
a cabo investigaciones que permitan considerar estas otras repercusiones, as como dimensionar de manera ms amplia y precisa la carga econmica que representa la violencia de
pareja para el sistema de salud y para la sociedad.
99
100
Referencias
1.
Hjar M, vila L, Valdez R. Cundo utilizan servicios de salud las mujeres que viven en
2. Valdez-Santiago R, Jurez-Ramrez C, Salgado-de-Synder VN, Agoff C, vila-Burgos L, Hjar
M. Violencia de gnero y otros factores asociados a la salud emocional de las usuarias del sector
salud en Mxico. Salud Publica Mex 2006;48(supl 2):S250-S258.
3. Natera G, Tiburcio M, Villatoro J. Marital violence and its relationship to excessive drinking
in Mexico. Contemporary Drug Problems 1997;24:787-804.
4.
Ramos-Lira L. Violencia de gnero y su relacin con el consumo de alcohol y otras drogas.
Libber Addictus 2001;50:27-31.
5. McCauley J, Kern D, Kolodner K, Derogatis L, Bass E. Relation of Low-severeity violence to
womens health. J Gen Intern Med 1998;13:687-691.
6. Weinsheimer RL, Schermer CR, Malcoe LH, Balduf LM, Bloomeld LA. Severe intimate
partner violence and alcohol use among female trauma patients. J Trauma 2005;58(1):22-9.
7. Hjar M, vila L, Valdez R. Cuando utilizan servicios de salud las mujeres que viven en
8. Waters H, Hyder A, Rajkotia Y, Basu S, Rehwinkel JA, Butchart A. The economic dimensions
of interpersonal violence. Department of Injuries and Violence Prevention, World Health
Organization, Geneva, 2004.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Costs of intimate partner violence against women in the United States. Atlanta, GA, National Center for Injury Prevention and Control,
2003.
10. Tennessee General Assembly: Tennessee Economic Council on Women. The impact of domestic violence on the Tennessee economy. January, 2006.
11. Laing L, Bobic N. Economic costs of domestic violence. Literature Review. Sydney, Australian
Domestic and Family Violence Clearinghouse, 2002.
12. Buvinic M, Morrison A, Shifter M. La violencia en las Amricas: marco de accin. En: Morrison A, Biehl L, eds. El Costo del Silencio. Banco Interamericano de Desarrollo. Disponible
en http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=926677. Consultado: 1 agosto
2008.
Respuesta del personal

de salud ante la demanda de
las mujeres maltratadas
Captulo 7
as lesiones fsicas y emocionales producto de la violencia domstica constituyen un

motivo de demanda de atencin en los diferentes servicios de salud por parte de las
mujeres maltratadas. Segn estudios realizados en Estados Unidos1,2 las mujeres maltratadas
representan de 14 a 28% de las que se atienden en las clnicas de primer nivel de atencin,
de 4 a 17% de las que se atienden en clnicas de atencin prenatal y aproximadamente
30% de las que se presentan lastimadas en salas de urgencias.3
Desde los inicios del estudio de la violencia contra las mujeres, a partir de la perspectiva de la salud pblica,4 se consider que el papel del equipo de salud es sustancial
para poder identicar a las mujeres maltratadas, tanto las que llegan lesionadas a las salas
de urgencia, como las que asisten de manera regular a la consulta.
En pases desarrollados como Canad y Estados Unidos se han instrumentado modelos
de capacitacin especializados para el personal de salud; tambin existen protocolos para
la identicacin de mujeres maltratadas en los diferentes niveles de atencin a la salud
adems se han establecido polticas pblicas para garantizar que las mujeres maltratadas sean
oportunamente identicadas y, en consecuencia, se les brinde la atencin requerida.5,6
Sin embargo, algunos estudios demuestran que incluso en estas condiciones que
podramos denominar ptimas, si las comparamos con nuestra realidad nacional, no se
garantiza que el sector mdico se involucre. Por ejemplo, en una encuesta realizada por el
Fondo para la Prevencin de la Violencia Familiar en las salas de emergencia del estado
de California durante 19937 se demostr que slo se identica a 5% de las vctimas de la
violencia domstica en los registros hospitalarios. Entre las razones ms frecuentes para
que esto suceda se encuentran: a) la falta de capacitacin por parte del personal de salud;
b) las limitaciones del tiempo; c) la renuencia del personal de salud a enfrentar de manera
directa la violencia sufrida por las mujeres golpeadas.
Esta situacin se recrudece en pases de Amrica Latina. Ha sido reciente tanto la
investigacin en la materia, como la normatividad que dene y regula la participacin
del sector salud como rgano rector en la respuesta a las necesidades de atencin y apoyo
a las mujeres maltratadas. La Organizacin Panamericana de la Salud reporta que en la
mayor parte de los pases de la regin de las Amricas, los mdicos y las enfermeras rara
101
102
vez preguntan a las mujeres si han sido maltratadas, aun cuando observan signos obvios
de violencia.8,9
Las intervenciones existentes se han concentrado en sensibilizar a los prestadores de
servicios de salud y alentar la deteccin sistemtica del maltrato, estableciendo protocolos
para el tratamiento adecuado. Varios pases latinoamericanos han incorporado normas
para abordar la violencia domstica en las polticas del sector de la salud.8 ste es el caso
de Mxico, que desde 1999 promovi una Norma Ocial Mexicana para la Atencin
Mdica de la Violencia Familiar (NOM-190), la cual establece que todas las instituciones,
dependencias y organizaciones del Sistema Nacional de Salud que prestan atencin mdica
debern otorgar atencin a las y los usuarios que se encuentran en situacin de violencia
familiar.9
El Programa de Violencia Familiar incluye la promocin, proteccin y restauracin
de la salud fsica y mental a travs del tratamiento, rehabilitacin o referencia a instancias
especializadas, informacin de medidas mdicas alternativas si el caso lo requiere y, cuando
sea solicitado y las condiciones lo permitan, la promocin y restauracin de la salud de los
probables agresores.
La deteccin activa del maltrato preguntar a las pacientes sobre posibles antecedentes de violencia por parte de la pareja o compaero en general se considera una prctica
adecuada en este campo y varios estudios revelan reiteradamente que las mujeres aceptan
que se les pregunte sobre la violencia desde una posicin de respeto y empata.8
En Mxico, existen dos estudios que han explorado la utilizacin de los servicios de
salud por parte de las mujeres lesionadas producto del maltrato. Ambos son encuestas con
representatividad nacional, que utilizaron la misma metodologa y el mismo instrumento,
pero desafortunadamente la poblacin indgena est subrepresentada. El primero, se realiz
con los datos de la ENVIM 2003. El estudio report que del total de las mujeres maltratadas
(21%), de las cuales 23% sufri algn tipo de lesin fsica y de stas slo una tercera parte
demand atencin a servicios de salud formal por ese motivo. La utilizacin de servicios
de salud por mujeres lesionadas como consecuencia de violencia de pareja es baja y en la
mayora de los casos est supeditada a la gravedad de las lesiones fsicas ocasionadas. Cabe
resaltar que se explor las razones por las cuales las mujeres maltratadas no reportaron sus
lesiones ante el personal que las atendi, stas fueron: a) la falta conanza en el personal
de salud (51%); b) la vergenza de sufrir el maltrato (30%); c) no le hacen caso (5%);
otros (14%).11
El segundo estudio, la ENVIM 2008, report la prevalencia de violencia de pareja
de 33.28% de las cuales 3 de cada 10 (29.02% n=24 319) sufrieron alguna lesin y de stas
slo una tercera parte hizo uso de servicios de salud, ya sea formales o no.12
Por todo lo anterior, en la Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas
(ENSADEMI) se consider de sustancial importancia incorporar una serie de preguntas
que nos permiten conocer cmo responde el sector salud ante la demanda de atencin de
las mujeres. Se explor en dos direcciones: primero, si el personal de salud les pregunta
directamente sobre el maltrato, tal como lo establece la Norma Ocial Mexicana, y segundo, si ellas reportan el maltrato y de no hacerlo, se les pregunt por qu no.
En la ENSADEMI, 1 de cada 4 mujeres entrevistadas mencion que alguna vez en

la clnica u hospital le haban preguntado si sufra violencia por parte de su pareja, 63%
mencion que el mdico era quien se lo haba preguntado, 30% dijo que fue la enfermera
y 5% a la trabajadora social (gura 7.1).
Slo a 3% de las mujeres, el personal de salud les inform que se encontraban en una
situacin de violencia de pareja. El mdico fue quien en la mayora de los casos les dijo
se encontraban en esta situacin (gura 7.2). Como ya mencionamos, de acuerdo con la
NOM-190 el personal de salud debe proporcionar la informacin y atencin mdica a las
personas que se encuentran en situacin de violencia familiar, debiendo referirlas, cuando
se requiera, a otros servicios, unidades mdicas, instituciones y organismos con mayor
capacidad resolutiva, a n de lograr precisin diagnstica, continuidad en el tratamiento,
rehabilitacin, as como apoyos legal y psicolgico para los cuales estn facultados.9
Figura 7.1 Personal de salud que pregunta a la mujer si sufre o no de violencia de pareja
1% 1%
5%
Mdico
Enfermera
Trabajadora social
30%
63%
Psiclogo
Otro
No responde (0%)
Figura 7.2 Personal de salud que a partir de la atencin indica a la mujer que se encuentra en
una relacin de maltrato
3% 3%
12%
Mdico
Enfermera
Trabajadora social
14%
68%
Psiclogo
Otro
No responde (0%)
103
104
En el caso de la ENSADEMI, las mujeres detectadas por el personal de salud en

situacin de violencia, 36% report que las escucharon con atencin, a 32% le dieron
informacin sobre dnde acudir a pedir ayuda, 12% reri que recibi otro tipo de atencin, 11% dijo que el personal de salud no hizo nada y un dato importante de sealar es
que nicamente 9% respondi que fue canalizada a un servicio especializado en atencin
a la violencia.
A partir de lo reportado en encuestas previas, se sabe que la mujer no habla de su
situacin de violencia con el personal de salud debido a que no se siente en conanza
porque le da vergenza, o porque considera que es un hecho privado.10,11 Por este motivo
se consider importante saber si las mujeres entrevistadas le notican al personal del
centro de salud sobre el maltrato. Se encontr que 88% de las mujeres que report algn
tipo de maltrato no se lo dijo a nadie, 8% se lo dijo al mdico, 4% a la enfermera, 1% a la
trabajadora social y menos de 1% al psiclogo.*
Lamentablemente, en la mayora de los casos slo las escucharon con atencin, y slo
los mdicos y las enfermeras (en menor proporcin), les brindaron informacin sobre dnde
acudir a pedir ayuda. Todava es frecuente que no les presten atencin o que las ignoren.
El personal de salud debe de considerar, para poder brindar una mejor atencin, que es
fundamental una actitud de respeto a hacia las mujeres con las que traten (gura 7.3).
Reexiones nales
La ENSADEMI muestra que la respuesta del personal de salud en las regiones indgenas
exploradas es bastante similar a la respuesta de las zonas urbanas de la ENVIM (2003 y
2008). Esto demuestra que los esfuerzos realizados por capacitar y sensibilizar al personal
Figura 7.3 Informacin que brinda el personal de salud

a las mujeres que sufren de violencia de pareja
Otro
La canaliz a un
servicio especializado
en atencin a la violencia
Le dio informacin
de dnde acudir
o pedir ayuda
32
No le prest atencin,
la ignor
39
14
100
La escuch con atencin
45
0
Psiclogo
10
20
30
40
100
50
50
Trabajadora social
60
70
Enfermera
80
90
100
Mdico
de salud en materia de violencia familiar todava son insucientes. Las mujeres maltratadas
siguen siendo doblemente victimizadas, tanto por la violencia de pareja, como por las instituciones a las que acuden. Continan guardando silencio porque no sienten la conanza
con el personal de salud para revelar lo que viven, lo que implica que no consideran ecaz
la ayuda de mdicos y enfermeras, para resolver su problema. Esto se agudiza cuando el
personal de salud no promueve los programas especializados en violencia, dentro de los
mismos hospitales a los que las mujeres acuden para recibir otro tipo de servicios.*
A pesar de la difusin que realiza el programa de atencin a la violencia familiar,
de los mdulos especializados que operan en algunas de las unidades mdicas, las mujeres
no tienen la conanza para exponer con el personal de salud su problemtica de maltrato
y guardan silencio. Por lo que habra que replantear la frmula de promocin de estos
servicios.
Esta situacin muestra que los esfuerzos institucionales deben redoblarse y propiciar
una mejor comunicacin entre el personal de salud y las mujeres maltratadas que llegan a
sus servicios. Por lo que resulta vital seguir sensibilizando al personal de salud respecto de
la importancia de su rol como primer contacto de identicacin de situaciones de violencia
contra las mujeres, lo que ir generando un ambiente de mayor conanza en las mujeres
maltratadas.
Por ltimo, no podemos soslayar la necesidad de legitimar la poltica pblica en
materia de violencia familiar al interior de la estructura de la propia Secretara de Salud,
en todos sus niveles, federal, estatal y jurisdiccional, ya que como se mencion anteriormente existen barreras dentro de la misma que no permiten prestar los servicios sensibles
y adecuados que las mujeres o cualquier miembro de la familia requiere en caso de sufrir
de algn tipo de violencia familiar.
* Esta situacin se pudo observar en varias unidades que contaban con mdulos especializados en la atencin a la
violencia familiar. Por un lado, las mujeres no saban que exista este tipo de servicio; por otro lado, los mdicos de
la propia unidad se resistan a referir a las mujeres maltratadas que detectaban en los servicios, tanto de emergencias
como ambulatorios.
105
106
Referencias
1.
Rodrguez M, Szkupinskin S, Bauer HM. Breaking the silence. Battered womens perspectives
on medical care. Arch Fam Med 1996;5:153-158.
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1987;12(1):25-45.
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J Public Health 1989;79:65-66.
4. Friedman KO. The image of battered women. Am J Public Health 1977;67:722-723.
5. Council on Scientic Affairs. Violence against Women: Relevance for medical practitioners.
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California, 1993.
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10. Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2003. Mxico: Instituto Nacional de
Salud Pblica-Secretara de Salud, 2003.
11. Hijar M, vila L, Valdez R.Cundo utilizan servicios de salud las mujeres que viven en
condiciones de violencia de pareja? Salud Mental 2006;29(6): FLATAN PGINAS
12. vila Leticia; Rivera Leonor; Palma Oswaldo. Consecuencias de la violencia en la vida de
pareja en: Violencia contra las mujeres, un reto para la Salud Pblica en Mxico. Informe
Ejecutivo de la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres. INSP, Mxico, 2004.
Violencia conyugal y bsqueda

de apoyo por las autoridades
Captulo 8
Soledad Gonzlez-Montes
arios estudios de caso realizados en comunidades indgenas y rurales del pas han
encontrado que una parte de las mujeres que sufren violencia se presentan ante las
diferentes instancias de imparticin de justicia que existen en su regin a n de que las
autoridades intervengan para poner un alto al maltrato, para lograr la reparacin de los
daos que les han causado, el castigo a los culpables y mejores condiciones en la convivencia cotidiana. Estas investigaciones revelan que las autoridades generalmente estn ms
preocupadas por que las partes lleguen a un acuerdo conciliatorio que por garantizar los
derechos de las mujeres y su seguridad e integridad fsica. En este sentido, han documentado
las formas en que las autoridades minimizan los problemas presentados por las mujeres y las
instan a subordinarse a maridos maltratadores a n de que cumplan con las obligaciones de
la buena esposa.1-4 Estos estudios reejan condiciones locales y regionales particulares,
o se trata de tendencias ms amplias? Cul es la situacin en diversas regiones?
Se considera que stas son preguntas importantes, pues no slo las instituciones de
salud deben involucrarse con el problema de la violencia domstica, tambin es crucial
que el sistema de imparticin de justicia de apoyo a las mujeres cuando ellas se presentan
a demandar a quienes las han maltratado. Por esta razn, Encuesta de Salud y Derechos
de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI) incluye una seccin cuyo objetivo es conocer en
qu medida las mujeres que han sufrido violencia conyugal han acudido a las autoridades
para denunciarla, a qu instancias institucionales acudieron y cul es la respuesta que
recibieron. Adicionalmente, una pregunta de esta seccin explora las razones que dan las
mujeres para no presentarse ante las autoridades, aun cuando fueron objeto de violencia
por parte de su pareja en los ltimos 12 meses.
107
108
Denuncias de mujeres que declararon violencia de pareja actual

A las mujeres que reconocieron haber sufrido alguna forma de violencia por parte de su
pareja en los ltimos 12 meses se les aplic la seccin sobre denuncia ante las autoridades.* Ms de la mitad (55.07%) respondi que no, pero cerca de 1 de cada 3 (30.43%)
contest que s se present ante alguna autoridad, y una parte no especic si denunci
o no (14.5%).
sta es la distribucin para el conjunto de las ocho regiones, pero de una regin a
otra hay una considerable variacin en los porcentajes de mujeres que denunciaron: la
prevalencia ms alta de denuncias tuvo lugar en la Huasteca, donde 39.66% de las mujeres
que declararon violencia conyugal recurri a alguna autoridad, mientras que la prevalencia ms baja tuvo lugar en la Chinanteca, donde slo 12.86% de las mujeres maltratadas
denunci a su pareja.
Cabe sealar que las cuatro regiones que tienen las prevalencias ms altas de violencia conyugal son las que tambin tienen las prevalencias ms elevadas de denuncias:
la Huasteca (39.66%), la Mazahua-otom (38.24%), la Zongolica (36.72%) y los Altos
de Chiapas (34.78%) (cuadro 8.1). El caso de los Altos de Chiapas destaca porque aun
cuando tiene la prevalencia ms elevada de severidad de violencia fsica por parte de la
pareja actual, ocupa el cuarto lugar en porcentaje de denuncias.
Si se toma en cuenta la condicin de habla, las mujeres maltratadas que slo hablan
una lengua indgena son quienes menos denuncian: 1 de cada 4 denunci, mientras que
entre las bilinges 1 de cada 3 lo hizo, y un poco menos (28.38%) en el caso de las que
slo hablan espaol.
Por qu no denunciaron?
Para el conjunto de las ocho regiones, el miedo es la principal razn por la que mujeres que
han sufrido alguna forma de violencia de su pareja actual no la denunciaron (28.99%),
seguido por la vergenza (17.98%), la idea de que el maltrato recibido no amerita efectuar una denuncia (17.72%), el desconocimiento de que el maltrato se puede denunciar
(7.74%), y el hecho de que la entrevistada no quiso denunciar a su marido (6.65%). Una
parte de las encuestadas no denunci porque se reconcili con su pareja, hubo intervencin
de terceros o ella lo perdon (gura 8.1).
Las regiones en las que el miedo es la principal causa de no denuncia son la Costa y
Sierra Sur de Oaxaca (56.39%), la Zongolica (50.50%), la Huasteca (37.5%) y los Altos
de Chiapas (36.07%). El Istmo es la regin donde el miedo tiene menos peso como razn
por la cual no se denunci el maltrato recibido (13.64%).
* Nota: la mayora de las mujeres que contest esta seccin report que sufri violencia fsica y/o sexual por parte de
su pareja y una minora report otras formas de violencia, de su pareja o de otra persona, alguna vez en su vida.
Violencia conyugal y bsqueda de apoyo por las autoridades
Figura 8.1 Distribucin porcentual de los motivos

por los cuales las mujeres no denunciaron a su pareja
Miedo
28.99
Vergenza
17.98
Maltrato no amerita la denuncia

Desconoca que el maltrato
se poda denunciar
La mujer no quiso denunciar
17.72
7.74
6.65
Otros
5.64
Por amor
4.23
Amenazas
3.62
Lo perdon
2.22
Autoridad no resuelve
2.2
No responde
1.06
Se reconcili con su pareja
0.99
No especic
0.6
Intervencin de terceros
0.37
10
15
20
25
30
La vergenza es la primera causa de no denuncia en la regin Mazahua-otom

(29.14%) y tambin tiene un peso considerable en la Huasteca (25%). En la regin Maya
tiene cierto peso (16.16%), al igual que en la Zongolica (15.06%), pero en las otras cuatro
regiones la vergenza tiene poca importancia como razn para no denunciar.
En el Istmo y la Chinanteca la primera razn por la que las mujeres maltratadas no
denuncian es porque no consideran que el maltrato amerita una denuncia (54.55 y 35%,
respectivamente). Bajo la categora de el maltrato no amerita denuncia agrupamos todas las
respuestas en las que las encuestadas dicen que el maltrato consisti de una discusin no fuerte,
ocurri de vez en cuando o slo una vez, no fue grave, o no le da importancia.
Ante qu autoridades se presentaron las denuncias?

Estudios acerca de la imparticin de justicia en diversas comunidades indgenas sugieren
que el tipo de autoridades ante las cuales las mujeres presentan sus denuncias depende en
gran medida de la naturaleza del delito cometido contra ellas, as como de la competencia
de las autoridades facultadas por la legislacin para atenderlos.5-7 En trminos generales, la
justicia se imparte en tres niveles: en el nivel de la comunidad local los agentes municipales
estn facultados para atender casos de delitos no graves; en la cabecera municipal el juez
o jueces de paz y conciliacin conoce(n) los casos de conictos menores pero debe(n)
remitir los casos de lesiones graves (que tardan ms de 15 das en sanar), las violaciones y
los homicidios, al ministerio pblico o al Juzgado de Primera Instancia, en la cabecera del
distrito judicial, donde se atienden varios municipios.
109
110
Para el conjunto de las ocho regiones la autoridad a la que ms mujeres acudieron a

denunciar al marido es el ministerio pblico (51.08%), en segundo lugar el DIF * (17.39%), en
tercero el juez (10.92%), luego el sndico (8.89%) y otras autoridades locales (5.03%) (gura
8.2). Estas tendencias generales presentan una gran variabilidad regional (cuadro 8.1).
En todas las regiones, excepto en la Maya y la Huasteca, ms de la mitad de las mujeres maltratadas que denunciaron al marido acudieron al ministerio pblico. En estas dos
regiones la proporcin es menor, pues 1 de cada 4 y 1 de cada 5 mujeres, respectivamente,
acudieron al juez.
El DIF tiene importancia como lugar al que se dirigen las mujeres maltratadas en cinco
regiones: en la Mazahua-otom, casi un tercio acudi al DIF, mientras en la Chinanteca,
Zongolica y la Huasteca alrededor de 1 de cada 5 de las que rerieron haber buscado apoyo
institucional recurrieron a esta institucin. Por el contrario, en los Altos de Chiapas, la
Costa y Sierra Sur de Oaxaca y la regin Maya ninguna mujer mencion al DIF.
En los Altos de Chiapas tienen importancia las autoridades locales, a las cuales acudi
una quinta parte de las mujeres que denunciaron a sus maridos. En la Costa y Sierra Sur
de Oaxaca, casi 40% de las mujeres se dirigi al sndico.
Figura 8.2 Distribucin porcentual de autoridades e instancias institucionales a las que

acudieron las mujeres que denunciaron a su pareja
Ministerio pblico
51.08
DIF
17.39
Juez
10.92
Sndico
8.89
Autoridad local
5.03
Polica
2.87
Comisario
1.4
Otro
1.07
No especica
0.66
CDH
0.46
Proteccin ciudadana
0.23
10
20
30
40
50
60
* Sistema Nacional para el Desarrollo de la Familia (DIF). Tiene presencia en 1 500 de los 2 414 municipios mexicanos.
Est dedicado a promover y prestar servicios de asistencia social y a apoyar el desarrollo de la familia y la comunidad. Entre
sus atribuciones gura prestar servicios de asistencia jurdica y de asistencia social a menores, ancianos, discapacitados
y en general a personas sin recursos. Atiende a familias, grupos y personas en situacin de vulnerabilidad.
Caractersticas
378
No especic
0
27
81
Proteccin ciudadana
Sndico
Juez
Polica
0
54
Comisario
216
7.50
2.50
5.00
20.00
CDH
Autoridad local
Con qu autoridad lo denunci?
19.67
0
324
Desconoca que el maltrato se poda

denunciar
4.91
4.91
36.06
9.83
1.63
6.55
1.63
3.27
3.27
81
No responde
81
La mujer no quiso denunciar
Amenazas
27
Interventervencin de terceros
Vergenza
108
Se reconcili con su pareja
594
27
Lo perdon
162
54
Por amor
Miedo
54
Autoridad no resuelve
Otros
135
Maltrato no amerita la denuncia
Por qu no lo denunci?
8.19
12.17
1 080
No especic
34.78
1 647
53.04
No
Denunci a su marido o pareja
Chiapas
Altos de
24
24
24
24
72
48
144
72
24
24
48
24
576
288
1 056
8.33
8.33
8.33
2.27
6.81
4.54
13.63
6.81
2.27
2.27
4.54
2.27
54.54
21.42
78.57
Istmo
14
28
84
56
28
238
70
42
294
14
126
840
11.11
3.33
10.00
6.66
3.33
28.33
8.33
5.00
35.00
1.42
12.85
85.71
Chinanteca
58
29
120
59
494
59
29
30
56
148
876
39.18
3.31
13.69
6.73
56.39
6.73
0.00
3.31
3.42
6.39
14.45
85.54
Sierra Sur
Costa y
170
170
340
345
1 552
1 196
170
340
175
175
170
863
1 896
4 472
5 326
3.80
3.80
6.38
6.47
29.14
22.45
3.19
6.38
3.28
3.28
3.19
16.20
16.21
38.24
45.54
otom
Mazahua-
200
500
300
100
600
900
100
100
200
100
300
1 100
2 300
2 400
8.69
21.73
13.04
4.16
25.00
37.50
4.16
4.16
8.33
4.16
12.50
18.96
39.65
41.37
Huasteca
Cuadro 8.1 Distribucin porcentual de las mujeres que reportaron denuncias por maltrato, segn regin
165
54
54
108
213
714
54
55
54
105
111
549
1 139
1 414
14.48
4.74
4.74
7.63
15.06
50.49
3.81
3.88
3.81
7.42
7.85
17.69
36.71
45.58
Zongolica
339
339
543
166
173
715
185
1 266
1 922
519
1 058
173
368
1 456
1 698
2 267
7 835
14.95
14.95
23.95
7.32
2.20
9.12
2.36
16.15
24.53
6.62
13.50
2.20
4.69
0.00
18.58
14.38
19.21
66.39
Maya
8.89
0.22
2.86
10.92
1.40
0.45
5.02
0.59
1.05
7.73
3.62
17.98
28.98
5.63
6.64
0.37
0.98
2.22
4.23
2.20
17.72
14.50
30.42
55.06
Contina.../
1 051
27
339
1 291
166
54
594
128
226
1 655
775
3 847
6 202
1 206
1 422
80
211
475
905
471
3791
5 635
11 820
21 394
Totales
111
0
27
0
Llegaron a un acuerdo
Sinti lstima por su pareja
Soborn al ministerio pblico
0
0
Otro
No especic
0
46.15
23.07
11.53
Por falta de pruebas
324
Citaron a la pareja y no se present
Le dijeron que arregle sus asuntos

personales
No tiene dinero para denunciar
162
3.84
81
Mediacin con la pareja
Consider la autoridad que se no era

un porblema importante
81
Le negaron la atencin
11.53
27
3.84
35.00
378
0
65.00
5.00
2.50
Detuvieron a la pareja por 72 hrs
Por qu no le levantaron el acta?
No especic
No
57.50
702
54
No especic
Le levantaron el acta?
0
27
Otro
621
Chiapas
Altos de
DIF
Ministerio pblico
Caractersticas
/... continuacin
24
24
48
192
48
24
24
168
50.00
50.00
16.66
66.66
16.66
8.33
8.33
58.33
Istmo
14
14
14
84
42
28
84
33.33
33.33
33.33
66.66
33.33
22.22
66.66
Chinanteca
Costa y
30
29
30
59
89
90
33.70
32.58
33.70
39.86
60.13
60.81
Sierra Sur
170
170
180
353
3 599
873
1 390
2 742
19.47
19.47
20.61
40.43
80.47
19.52
31.08
61.31
otom
Mazahua-
100
200
100
100
1 800
500
100
400
800
20.00
40.00
20.00
20.00
78.26
21.73
4.34
17.39
34.78
Huasteca
54
57
54
54
55
865
274
213
653
19.70
20.80
19.70
19.70
20.07
75.94
24.05
18.70
57.33
Zongolica
173
173
2 094
173
880
100.00
7.09
85.81
7.09
38.81
Maya
100
54
427
354
329
14
27
14
84
224
261
786
27
221
9 071
2 701
78
127
2 055
6 038
3.70
1.99
15.80
13.10
12.18
0.51
0.99
0.51
3.11
8.29
9.66
29.10
0.99
1.84
75.63
22.52
0.65
1.07
17.38
51.08
Totales
112
Se levant un acta?
Al disear la ENSADEMI se consider que el hecho de que las autoridades les levantaran
o no un acta a las mujeres que denuncian sera indicativo del grado de importancia que les
dan a sus demandas. Otra razn para preguntar si se levant el acta es porque esto puede
sentar un precedente legal sobre los hechos sufridos, lo que podra ser valioso para la mujer
que decida tomar alguna accin judicial, ya que en la mayora de las entidades federativas
el delito de violencia familiar requiere la presencia de la parte agraviada para el inicio de
la averiguacin previa.
Si bien el que las autoridades levanten un acta constituye un buen indicador para
comenzar a explorar la respuesta de las instituciones, es necesario tomar en cuenta que
la intervencin de las autoridades no siempre queda plasmada en el papel. En el caso de
los juzgados municipales, por lo general el juez suele levantar el acta recin cuando las
partes en conicto llegan a un acuerdo o convenio.* Antes de que se llegue al punto de
los acuerdos puede haber un periodo de sucesivos intentos de las autoridades por lograr
la conciliacin de las partes, sin que quede constancia escrita. Para el conjunto de las
ocho regiones, los resultados de la ENSADEMI muestran que a 3 de cada 4 mujeres que
recurrieron a las autoridades, stas les levantaron un acta de la denuncia. La proporcin
de actas levantadas es alta en todas las regiones excepto en los Altos de Chiapas (35.00%)
y Costa y Sierra Sur (39.86%) (cuadro 8.1).
Por qu no se levant un acta?

Las razones por las cuales las autoridades no levantaron un acta de las denuncias efectuadas
por mujeres maltratadas, son las siguientes, en orden de importancia: las autoridades les negaron la atencin (29.10%); falta de pruebas (15.81%); les dijeron que ellas deban arreglar sus
asuntos personales (13.11%); las autoridades consideraron que el problema denunciado no
era sucientemente importante como para levantar un acta (12.18%); hubo una mediacin
y la mujer maltratada lleg a un acuerdo con su pareja (10.18%) (gura 8.3).
Este panorama de conjunto vara de una regin a otra. En los Altos de Chiapas y en
la Costa y Sierra Sur de Oaxaca la principal razn es que las autoridades les dijeron a las
mujeres que ellas deban arreglar sus asuntos personales y consideraron que el problema
denunciado no era sucientemente importante como para levantar un acta. En el Istmo,
la regin Mazahua-otom y la regin Maya destaca que gran parte de las mujeres (todas
en el caso de la Maya) reri que les negaron la atencin.
Los Altos de Chiapas es la nica regin donde hubo mujeres que dieron como uno
de los motivos para que no les levantaran un acta el hecho de que las autoridades detuvieron a su pareja durante 72 horas. En la Costa y Sierra Sur de Oaxaca y en la Zongolica
* stas son las actas de conciliacin o actas de mutuo acuerdo.
113
114
Figura 8.3 Distribucin porcentual de motivos por los cuales no se levant un acta a las
mujeres cuando se presentaron a denunciar a su pareja ante la autoridad
Le negaron la atencin
29.1
Por falta de pruebas

Le dijeron que arregle
sus asuntos personales
Consider la autoridad que se
no era un problema importante
15.81
13.11
12.18
Mediacin con la pareja
9.66
No tiene dinero para denunciar
8.29
No especic
3.7
Citaron a la pareja y no se present
3.11
Otro
Sinti lstima por su pareja
Detuvieron a la pareja por 72 hrs.
Soborn al ministerio pblico
0.52
Llegaron a un acuerdo
0.52
10
20
30
40
50
60
un conjunto de mujeres reri que las autoridades citaron a sus maridos pero stos no se
presentaron. En las regiones Mazahua-otom y Zongolica, una cantidad sustantiva de mujeres declar que la razn por la que las autoridades no levantaron un acta es que ellas no
tenan dinero. Por otro lado, en la Huasteca, Zongolica y Mazahua-otom, muchas mujeres
rerieron que no se levant el acta por falta de pruebas (cuadro 7.1).
Reexiones nales
El hecho de que cerca de un tercio de las mujeres que sufri alguna forma de violencia
conyugal en los ltimos 12 meses se haya presentado ante alguna autoridad a denunciar
al marido es un dato notable, teniendo en cuenta las condiciones adversas de todo tipo
(socioeconmicas, control por parte de familiares, temor, falta de apoyo de las autoridades,
etc.) que las mujeres deben enfrentar.* Este dato es revelador de que una parte sustantiva
de las mujeres de las regiones indgenas estudiadas no permanecen pasivas ante el maltrato recibido y hacen un esfuerzo por modicar su situacin, recurriendo para ello a las
instituciones que existen en sus comunidades y regiones.
No obstante, es preocupante que el acceso a la justicia siga siendo difcil para las
mujeres, como lo atestigua el hecho de que 2 de cada 3 mujeres que declararon sufrir alguna
forma de violencia conyugal no hayan recurrido a alguna instancia de imparticin de justi-
* La ENSADEMI registr un porcentaje mucho ms elevado de mujeres que recurrieron a alguna autoridad que la
ENDIREH 2003 (30.4 y 17%, respectivamente).8
cia, en su mayora por temor, vergenza o porque no saban que podan hacerlo. El hecho
de que el ministerio pblico es la institucin a la que ms recurren cuando s se atreven a
denunciar, habla de que una gran parte de las mujeres que denuncian est sufriendo una
violencia conyugal intensa, pues el ministerio pblico es el encargado de atender lesiones
severas. Tambin es preocupante que las entrevistadas reeran que cuando se atreven a
recurrir a las autoridades, stas no siempre les son favorables. Por el contrario, es frecuente
que les nieguen la atencin, les respondan que ellas deben arreglar sus asuntos personales
o no intervengan porque consideran que no se trata de un problema importante.
La informacin derivada de la ENSADEMI muestra que si bien en las ocho regiones estudiadas hay tendencias generales como las que se acaban de sealar, tambin hay
diferencias intrarregionales que es necesario tomar en cuenta, como aqu se ha hecho. No
slo la prevalencia de las denuncias del maltrato conyugal vara considerablemente de
una regin a otra, sino tambin el peso y el papel que tienen las diferentes instituciones.
Respecto de este ltimo punto es particularmente indicativo el caso del DIF, pues mientras
en cinco regiones una parte de las mujeres maltratadas lo mencionan como la instancia a
la que recurrieron en bsqueda de apoyo, en otras tres regiones no fue mencionado. Vale
decir que las opciones y posibilidades que tienen las mujeres de buscar apoyo institucional
cuando son maltratadas tambin presentan importantes variaciones regionales.
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Collier J. Law and Social Change in Zinacantan. Palo Alto: Stanford University Press,
1973.
Hernndez A. El derecho positivo y la costumbre jurdica: las mujeres indgenas de Chiapas
y sus luchas por el acceso a la justicia. En: Torres M, ed. Violencia contra las mujeres en
contextos urbanos y rurales. Mxico: El Colegio de Mxico, 2004:335-377.
Martnez Corona B, Meja Flores S. Ideologa y prctica en delitos cometidos contra mujeres:
El sistema judicial y la violencia en una regin indgena de Puebla. Mxico. Puebla: Colegio
de Postgraduados, Campus Puebla, 1997.
Meja S, Villa R, Oyorzabal C. Violencia y justicia hacia la mujer nahua de Cuetzalan. En:
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Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas, 2003:81-113.
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1998.
Sierra MT, ed. Haciendo justicia. Interlegalidad, derecho y gnero en regiones indgenas
Mxico: CIESAS-Miguel ngel-Porra, 2004.
Sierra MT. Derecho indgena y mujeres: viejas costumbres, nuevos derechos. En Prez-Gil
SE, Ravelo P, coords. Voces disidentes. Debates contemporneos en los estudios de gnero en
Mxico. Mxico: CIESAS-Cmara de Diputados-Miguel ngel Porra, 2004:113-149.
INEGI. Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares, 2003 Aguascalientes: INEGI, 2003:68.
115
Conclusiones
y reexiones nales
Captulo 9
lo largo de todos los apartados que constituyen el Informe General de la Encuesta de

Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas (ENSADEMI) se ha intentado presentar
los aspectos centrales de la encuesta, tanto en lo que se reere al diseo terico-metodolgico del estudio, como a los contenidos de cada una de las secciones que integraron el
cuestionario. Se propuso presentar las principales caractersticas de la poblacin de estudio,
y adems de los hallazgos ms relevantes, las secciones se han organizado para dar respuesta
a los objetivos planteados desde un inicio.
Otro aspecto importante ha sido presentar al lector aspectos que no suelen problematizarse en los informes tradicionales de las encuestas, por ejemplo: las implicaciones
terico-metodolgicas de tomar en cuenta las especicidades culturales de la poblacin
indgena. Como se vio en la introduccin y en el captulo 2 metodolgico, esto exige
un diseo muestral particular, as como una adecuacin del cuestionario, aunado a una
reexin respecto de los desafos en la comunicacin intercultural.
En el caso de la ENSADEMI, fue de especial importancia y utilidad la propuesta de
regionalizacin realizada por el grupo de expertos de la Comisin Nacional para el Desarrollo
de los Pueblos Indgenas (CDI). Dicha regionalizacin constituy el marco muestral, as
como la revisin de una amplia bibliografa etnogrca que permiti incorporar al cuestionario categoras cercanas a la experiencia de la poblacin vale decir, culturalmente
apropiadas.
Este informe es la primera estrategia de devolucin de la informacin, pero no es la
nica; adems se trabaja en un informe ejecutivo dirigido principalmente a tomadores de
decisiones, los cuales por lo general tienen poco tiempo para leer grandes textos y necesitan
la focalizacin de los resultados ms relevantes y signicativos del estudio. Por supuesto,
en los siguientes meses se desarrollarn estrategias ms especcas de devolucin tanto
con autoridades de salud, de las instituciones involucradas (SSA e IMSS-Oportunidades),
como con las responsables estatales y jurisdiccionales.
117
118
Resultados ms relevantes
a) Poblacin de estudiada y contexto del estudio
Uno de los objetivos principales de la ENSADEMI fue captar la situacin sociodemogrca
de las mujeres entrevistadas y de sus parejas, la cual se expresa de manera contundente en
las ocho regiones estudiadas. Esto da cuenta de la necesidad de no hacer generalizaciones
cuando se habla de poblacin indgena, pues si bien se comparten caractersticas de pobreza
y rezago social, existe una diversidad de condiciones digna de ser considerada en cualquier
estudio que aborde esta poblacin.
Otro aspecto a subrayar son las claras diferencias entre las mujeres entrevistadas y sus
parejas, en relacin con el uso del espaol, ya que ellas presentan mayores rezagos, lo cual
se traduce en desigualdad entre los gneros. A las condiciones de pobreza y marginacin en
las que vive la poblacin de las regiones indgenas y de enorme desigualdad con respecto
a la poblacin no indgena, se suman las desigualdades de gnero dentro de los hogares.
Estas desigualdades se maniestan en dos aspectos muy importantes: la mayor incidencia
de monolingismo en lengua indgena entre las mujeres y la menor escolaridad femenina
en todos los niveles (excepto en las carreras tcnicas o comerciales en las que las mujeres
superaron a los varones por slo medio punto porcentual). No obstante, un proceso a
destacar es que si bien se ha mantenido la brecha en la escolaridad por sexo, ha tendido
a acortarse en las nuevas generaciones. Este es un paso positivo, que se ve opacado por el
problema ms amplio de que los varones tambin mantienen una escolaridad muy baja:
apenas una cuarta parte de los maridos de las entrevistadas complet la escuela primaria
y menos de la quinta parte hizo estudios de secundaria.
Si bien la ENSADEMI no incluy la batera de preguntas sobre autonoma y poder
en la relacin de pareja que forma parte de otras encuestas, s indag acerca de dos aspectos
que resultan muy reveladores de la situacin de subordinacin de las mujeres. Uno es la
participacin de las mujeres en la decisin sobre la utilizacin de un mtodo anticonceptivo:
1 de cada 4 mujeres que se sometieron a la oclusin tubaria bilateral no particip en la
decisin, violndose su derecho a decidir sobre su propio cuerpo (en la mayor parte de los
casos, fueron los maridos quienes tomaron unilateralmente la decisin, y en mucho menor
medida el mdico). El segundo indicador de la subordinacin femenina es que 8% de las
entrevistadas inici su vida conyugal sin su consentimiento, es decir, forzada a unirse, sea
porque debieron someterse a la voluntad paterna (en la mayor parte de los casos) o a la de
quien se convirti en su marido.
Las diferencias reportadas en la ENSADEMI entre las mujeres y sus parejas, tambin
se expresan en los niveles de educacin y su situacin laboral, pues las mujeres tienen
niveles educativos ms bajos y menores posibilidades de insertarse en ocupaciones con
ingresos dignos. Vale decir que la inequidad entre la poblacin indgena y la no indgena
se replica entre hombres y mujeres. Esto es importante pues la desigualdad en el ingreso
Conclusiones y reexiones nales
origina inequidad en el acceso a servicios educativos y de salud, as como a oportunidades

laborales, creando un ciclo de desigualdad.1
b) Caractersticas de la violencia contra las mujeres
Una de las ventajas de la ENSADEMI es que fue diseada por el mismo equipo que elabor
la ENVIM 2003 y 2008, utilizando los mismos instrumentos de recoleccin de informacin y los mismos ndices socioeconmicos y de violencia, de modo que son totalmente
comparables. Los resultados de la ENSADEMI y los de la ENVIM 2003 muestran que no
hay grandes diferencias en las prevalencias generales de los diversos tipos de violencia,
excepto en lo que se reere a la violencia econmica, que duplica el nivel nacional (cuadro
9.1). La prevalencia de violencia fsica en las regiones indgenas es igual a la nacional,
el porcentaje de violencia sexual es levemente menor, la violencia psicolgica est 2.5%
por encima de la nacional, y la violencia total de la pareja actual en los ltimos 12 meses
en las ocho regiones indgenas est 4 puntos porcentuales por encima de la prevalencia
nacional. Sin embargo, cuando comparamos a la ENSADEMI con la ENVIM 2006, esta
ltima present puntajes mayores en todos los tipos de violencia evaluados, exceptuando
la violencia econmica, que fue mayor en la ENSADEMI.
A n de poner en perspectiva la informacin obtenida por la ENSADEMI tambin
vale la pena comparar las prevalencias de violencia conyugal de las ocho regiones, con
las de las entidades federativas a las que pertenecen (cuadro 9.2), Si la comparamos con
la ENVIM 2003 nuevamente constatamos las diferencias entre regiones: cuatro tienen
prevalencias por debajo de las de su estado (la Chinanteca, el Istmo, la Costa y Sierra
Sur de Oaxaca, y la Maya), mientras otras cuatro presentan prevalencias superiores (la
Huasteca, la regin Mazahua-otom, los Altos de Chiapas y la Zongolica). Las dos ltimas
sobresalen por tener el doble de las prevalencias de sus respectivos estados.
Al comparar los resultados con la ENVIM 2006, slo los Altos de Chiapas y la
Huasteca se mantienen con una prevalencia mayor en comparacin con lo reportado para
sus respectivas entidades.
Cuadro 9.1 Distribucin porcentual de la prevalencia de violencia por tipo, en los ltimos
12 meses, ENVIM 2003, ENVIM 2006 y ENSADEMI 2008
Tipo de violencia
ENVIM 2003
ENVIM 2006
ENSADEMI 2008
Psicolgica
Fsica
Sexual
Econmica
19.6%
9.8%
7.0%
5.1%
29.07%
16.1%
12.68%
4.42%
21.1%
9.8%
6.7%
10.1%
Global
21.5%
35.50%
25.55%
119
120
Cuadro 9.2 Distribucin porcentual de las mujeres que sufrieron algn tipo de violencia de la pareja actual, ENVIM
2003, ENVIM 2006 y ENSADEMI 2008
Tipo de violencia
Oaxaca
Oaxaca
Oaxaca
Yucatn
San Luis Potos
Quertaro
Chiapas
Veracruz
ENVIM, 2003*
ENVIM, 2006**
Regin indgena
ENSADEMI, 2008
%
27.5
27.5
27.5
26.0
21.5
20.8
20.5
15.2
--*
36.2
26.1
33.1
32.7
33.7
Chinanteca
Istmo
Costa y Sierra Sur
Maya
Huasteca
Mazahua-otom
Altos
Zongolica
21.6
16.2
15.8
22.6
26.7
27.9
41.4
28.0
* Por los conictos de 2006, el estado de Oaxaca fue excluido de la Encuesta Nacional
Por lo que se reere a la violencia en la infancia, los resultados muestran que las
entrevistadas de la ENSADEMI declararon haber sufrido ms humillaciones que las de
la ENVIM 2003, pero menos golpes (cuadro 9.3). En el caso de la violencia durante el
embarazo, las regiones indgenas tuvieron porcentajes ms elevados que los nacionales en
los tres tipos de violencia analizados, lo que apunta a la necesidad de que el personal de
los centros de salud que trabajan en regiones indgenas est especialmente alerta y ponga
un cuidado particular en la deteccin y atencin de los casos de violencia que pudieran
presentarse entre las mujeres embarazadas que acuden a controles prenatales. Esto es factible dado que la mayora de las mujeres encuestadas (70%) fue revisada por un mdico
mientras cursaba su ltimo embarazo.
Si bien en la medicin realizada en 2006 los puntajes entre poblacin nacional y la
indgena se emparejan, las humillaciones durante el embarazo siguen siendo mayores en
la poblacin captada por la ENSADEMI; un dato digno de resaltar es la alta prevalencia
de violencia sexual, en su modalidad de violacin (obligada a tener relaciones sexuales),
en las tres mediciones realizadas, esto apunta a focalizar la atencin en la difusin y sensibilizacin sobre el problema tanto en las usuarias del sector salud, como entre el personal
mdico.
Identicar una prevalencia de 25.5% globalmente, con un rango de 15.8 a 41.3%,
permite precisar lo siguiente:
a) La violencia de pareja tiene una alta prevalencia en la poblacin de estudio.
b) Al igual que sucede en zonas urbanas y no indgenas, existe una variabilidad en la
prevalencia que es necesario considerar, tanto en estudios posteriores como en las
estrategias de intervencin y del desarrollo de polticas pblicas que pretendan dar
respuesta a este problema en nuestro pas.
c) Es necesario llevar a cabo ms estudios que permitan explicar con qu se asocia la
variabilidad en las prevalencias reportadas en las ocho regiones de estudio.
Cuadro 9.3 Distribucin porcentual de las mujeres que sufrieron violencia en la infancia y
en alguno de sus embarazos, ENVIM 2003, ENVIM 2006 y ENSADEMI 2008
Infancia
ENVIM 2003
ENVIM 2006
ENSADEMI 2008
16.5%
42.2%
29%
33.2%
26.0%
27.0%
Humillaciones
8.4%
Golpes
5.3%
Obligada a tener relaciones sexuales 6.3%
12.74%
9.41%
8.43%
13.0%
9.0%
8.0%
Humillaciones
Golpes
Embarazo
d) Los resultados de la ENSADEMI ubican a las mujeres entrevistadas arriba de la primera

medicin nacional realizada por la ENVIM 2003, cuya prevalencia fue de 21.5%,
y debajo de las mujeres no indgenas que respondieron en la ENVIM 2006, cuya
prevalencia nacional fue de 33.5 por ciento. Estas diferencias deben ser explicadas
mediante anlisis cualitativos y cuantitativos.
Tener por primera vez diagnsticos altamente comparables entre s, que dan cuenta del
panorama nacional, estatal y regional coloca a Mxico como punta de lanza en el avance
del conocimiento de la violencia hacia las mujeres, en el contexto de la diversidad cultural,
sociodemogrca y tnica de un pas complejo como el nuestro, lo cual tendr alcances
no slo en el mejor entendimiento del problema, sino que, sobre todo, los resultados de
los tres estudios permitirn que los tomadores de decisiones, planeadores y responsables de
programas estatales, regionales y nacionales desarrollen estrategias acordes con la diversidad
de nuestra realidad social.
Por otro lado, los resultados de la ENSADEMI permitirn a otros sectores del gobierno, adems del sector salud, planear el desarrollo de la poltica pblica en el mbito
nacional, ya que la poblacin indgena del pas es motivo de inters para las instituciones
federales y estatales.
c) Respuesta del sector salud y de las instituciones que imparten justicia
Las mujeres maltratadas buscan apoyo tanto de los servicios de salud como de las instituciones de imparticin de justicia para la resolucin del problema en que se encuentran;
sobre todo a este ltimo recurren de manera abierta, pues consideran que es la instancia
que puede proporcionarles apoyo. Los resultados obtenidos en trminos de la respuesta del
121
122
sector salud, muestran que el personal no identica a las mujeres que son maltratadas, tal
como lo seala la normatividad existente desde 2000.3 Por otro lado, las propias mujeres de
las regiones indgenas estudiadas no sienten la conanza necesaria para revelar su condicin
de maltratadas. A diferencia de lo que sucede con los servicios de imparticin de justicia,
las mujeres mantienen oculta su condicin, entre otras razones, por no considerar que el
personal de salud pueda ofrecerles algn tipo de apoyo para resolver su problema.
Finalmente, es importante subrayar que los resultados relacionados con las altas
prevalencias reportadas por las mujeres entrevistadas y la constatacin de la respuesta de
los sectores de salud y de justicia ponen en evidencia que tanto las mujeres no indgenas
(de mbitos rurales o urbanos) como las mujeres que viven en regiones indgenas del pas y
que han sufrido algn tipo de violencia tienen serias dicultades para acceder a los servicios
especializados que ofrecen algn grado de proteccin y solucin de su problema. En el caso
de las mujeres indgenas, su condicin tnica y de gnero hacen que sus posibilidades de
atencin sean mucho ms limitadas. Asimismo, consideramos que las diferencias en las
expresiones de la violencia contra la mujer en regiones indgenas y no indgenas deben
ser documentadas, teniendo en cuenta sus condiciones tnicas y de gnero, as como su
condicin de mujeres maltratadas.
Referencias
1.
2.
3.
Secretara de Desarrollo Social. Programa Sectorial de Desarrollo Social 2007-2012. Mxico,

SEDESOL, 2007. Disponible en: http://www.sedesol.gob.mx (consultado 5 febrero 2008).
INEGI. Encuesta Nacional de la Dinmica de los Hogares, ENDIREH, 2003
Diario Ocial de la Federacin, Norma Ocial Mexicana, prestacin de servicios de salud.
Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar (NOM-190-SSA1-1999), Secretara
de Salud, 8 de Marzo, 2000.

ENSADEMI 2008
Se termin de imprimir en noviembre de 2008.
La edicin consta de 1 000 ejemplares
y estuvo al cuidado de la
Subdireccin de Comunicacin Cientca
y Publicaciones del Instituto Nacional de Salud Pblica
123

Encuesta de Violecia en Mujeres Indígenas

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Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas

D.R. Instituto Nacional de Salud Pblica

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas

Grupo de diseo conceptual

Colaboracin del Centro Coordinador de

Grupo de integracin, procesamiento y anlisis

Colaboracin estatal del IMSS-Oportunidades

Integracin de los datos

Captulo 1. La poblacin indgena y sus condiciones de vida y salud

Captulo 2. Metodologa de la ENSADEMI

Captulo 3. Caractersticas sociodemogrcas de la poblacin estudiada

Captulo 4. Salud y derechos reproductivos de las mujeres entrevistadas

Captulo 5. Violencia contra la mujer en la infancia y en la vida de pareja

Captulo 6. Consecuencia de la violencia de pareja en la salud de las mujeres

Captulo 7. Respuesta del personal de salud ante la demanda de las

Captulo 8. Violencia conyugal y bsqueda de apoyo por las autoridades

Captulo 9. Conclusiones y reexiones nales

n Mxico, desde el ao 2003, peridicamente se realizan encuestas nacionales que

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

como de caracterizacin de la violencia. Sin embargo, como cada equipo de investigacin

* Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres 2008 (en prensa).

Dado este escenario nacional, se plante la realizacin de la Encuesta de Salud y

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

replantear el universo de estudio, restringindolo a las mujeres usuarias de los servicios de

a) si se presentaron problemas en la comprensin del cuestionario; b) hasta qu punto la

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

y en la infancia. El captulo 6 expone las principales consecuencias de la violencia, que van

Valdez-Santiago R, Shrader E. Caractersticas y anlisis de la violencia domstica en Mxico:

Figura 1.1 Porcentaje de poblacin indgena en Amrica Latina

0.014 0.035 0.048 0.072 0.1

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

Fuente: CDI-PNUD, Sistema de Indicadores sobre la Poblacin

Mapa 1. Las 25 regiones indgenas de Mxico

SIERRA NORTE DE PUEBLA

La poblacin indgena y sus condiciones de vida y salud

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

la construccin, siete son artesanos y seis se dedican al comercio; cuatro se ocupan en

La poblacin indgena y sus condiciones de vida y salud

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

La poblacin indgena y sus condiciones de vida y salud

Consejo Nacional de Poblacin. Clasicacin de Localidades de Mxico segn grado de

l presente estudio se propone aportar conocimientos que permitan saldar el vaco en

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

Espacio: unidades seleccionadas, primer o segundo nivel pertenecientes a instituciones

Fuente: Modificado de CDI-PNUD, Sistema de Indicadores sobre la Poblacin

Mapa 2. Las ocho regiones indgenas de Mxico

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

Evaluacin del Desempeo (ENED 2002). De la ENVIM se incorporaron las preguntas

II. Consumo del alcohol por la encuestada y su pareja

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

San Luis Potos

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

Seleccin del personal

1. Sensibilizacin de las autoridades estatales e institucionales

4. Denicin de las funciones y obligaciones del personal de campo

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

La ENSADEMI se levant en dos etapas. La primera de septiembre a noviembre

y 5) directorio de recursos disponibles en las localidades en donde se aplic la encuesta,

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

Muy baja: cuando el valor obtenido en el promedio fue de hasta -0.25.

* Se considera hacinamiento cuando existen 2.5 habitantes o ms por dormitorio

Encuesta de Salud y Derechos de las Mujeres Indgenas ENSADEMI 2008

a multiculturalidad es una caracterstica de la poblacin mexicana, de modo que la