PANCREATITIS AGUDA

Es una hinchazn e inflamacin sbita del pncreas.

Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos, llamados enzimas,
que se necesitan para digerir el alimento. Tambin produce las hormonas insulina y glucagn. La
mayora de las veces, las enzimas estn nicamente activas despus de que llegan al intestino
delgado.
Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del pncreas, digieren el tejido pancretico. Esto
causa hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al rgano y sus vasos sanguneos. La afeccin
tambin se denomina pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda afecta ms frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas
enfermedades, cirugas y hbitos hacen que usted tenga mayor probabilidad de desarrollar esta
afeccin.
El consumo de alcohol es responsable de hasta el 70% de los casos. La pancreatitis aguda requiere
tpicamente de 5 a 8 bebidas por da durante 5 aos o ms. Los clculos biliares son la siguiente
causa ms comn. La afeccin se desarrolla cuando los clculos biliares viajan fuera de la vescula
biliar hasta las vas biliares, donde bloquean la abertura que drena el conducto coldoco y el
conducto pancretico (ampolla). La gentica puede ser un factor en algunos casos. A veces, la
causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo).
Dao a los conductos o el pncreas durante una ciruga.
Altos niveles de una grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia), generalmente
por encima de 1,000 mg/dL.
Lesin al pncreas a raz de un accidente.
Otras causas abarcan:
Complicaciones de fibrosis qustica.
Sndrome urmico hemoltico.
Hiperparatiroidismo.
Enfermedad de Kawasaki.
Sndrome de Reye.
Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, sulfamidas, diurticos
tiazdicos y azotioprina).

Infecciones virales, incluso paperas, virus de Coxsackie B, neumona por micoplasma y

Campylobacter.
Lesin al pncreas despus de un procedimiento como una colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica (CPRE) o una ecografa endoscpica con aspiracin con aguja fina.
Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior izquierdo
o medio del abdomen. El dolor abdominal:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio, especialmente si
los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das.
Puede empeorar al acostarse boca arriba.
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo.
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y
sudoracin.
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)
Erupcin o lcera (lesin) cutnea
Distensin abdominal
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar:
Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
Fiebre
Presin arterial baja
Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida
Se llevarn a cabo exmenes de laboratorio que muestran secrecin de enzimas pancreticas. Los
exmenes abarcan:

Nivel de amilasa en sangre elevado

Nivel de lipasa srica elevado
Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones
abarcan:
Conteo sanguneo completo (CSC)
Grupo de pruebas metablicas completas
Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas
Se puede introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos del
estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran, o
si se presenta un intestino paralizado (leo paraltico). La sonda permanecer puesta durante 1 o 2
das hasta 1 a 2 semanas.
El tratamiento de la afeccin que caus el problema puede prevenir ataques recurrentes.
En algunos casos, se necesita terapia para:
Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor
Extirpar clculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancretico
En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico
muerto, daado o infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que el ataque haya
mejorado.

Expectativas (pronstico)
La mayora de los casos desaparecen en una semana; sin embargo, algunos se convierten en una
enfermedad potencialmente mortal.
La tasa de mortalidad es alta con:
Pancreatitis hemorrgica
Alteracin heptica, cardaca o renal
Pancreatitis necrosante
Posibles complicaciones
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la
efectividad con que se pueda tratar. Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden abarcar:
Insuficiencia renal aguda
Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Insuficiencia cardaca
Presin arterial baja
Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Presenta dolor abdominal intenso y constante.
Desarrolla otros sntomas de pancreatitis aguda.
Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de episodios nuevos o repetitivos de pancreatitis, tomando medidas
para prevenir las afecciones mdicas que puedan llevar a la enfermedad:
Evite el uso de cido acetilsaliclico al tratar una fiebre en los nios, especialmente si pueden tener
una enfermedad viral, con el fin de reducir el riesgo de sndrome de Reye.
No consuma alcohol en exceso.
Asegrese de que los nios reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y otras
enfermedades de la infancia.
Trate las afecciones que contribuyan a la hipertrigliceridemia.

PANCREATITIS CRNICA
Es la inflamacin del pncreas que no sana ni mejora, empeora con el tiempo y lleva a que se
presente dao permanente.
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos (llamados
enzimas) necesarios para digerir los alimentos. Tambin produce las hormonas insulina y
glucagn.
Cuando se presenta inflamacin y cicatrizacin del pncreas, el rgano ya no es capaz de producir
la cantidad correcta de estas enzimas. Como resultado de esto, el cuerpo tal vez no pueda digerir
la grasa y elementos claves de los alimentos.
El dao a las porciones del pncreas que producen la insulina puede llevar a diabetes.
La afeccin es causada con mayor frecuencia por el consumo excesivo de alcohol durante muchos
aos. Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica. La
gentica puede ser un factor en algunos casos y algunas veces la causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido asociadas a la pancreatitis crnica:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
Obstruccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan las
enzimas del pncreas
Complicaciones de fibrosis qustica
Altos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
Hiperparatiroidismo
Uso de ciertos medicamentos (especialmente sulfamidas, diurticos tiazdicos y azotioprina)
La pancreatitis crnica se presenta con ms frecuencia en hombres que en mujeres y, a menudo,
se presenta en personas de edades entre 30 y 40 aos.
Sntomas
Dolor abdominal:Mayor en el abdomen superior puede durar desde horas hasta das finalmente se
puede tornar continuo puede empeorar al comer o beber puede empeorar por tomar alcohol
tambin se puede sentir en la espalda

Problemas digestivo:Prdida crnica de peso, incluso cuando los hbitos alimentarios y las
cantidades son normales diarrea, nuseas y vmitos deposiciones grasosas heces de color arcilla
Se puede necesitar una laparotoma exploratoria que se puede hacer para confirmar el diagnstico.
Esto se hace con mayor frecuencia para la pancreatitis aguda.
Pruebas y exmenes
Los exmenes para la pancreatitis abarcan:
Examen de grasa fecal
Amilasa en suero
IgG4 en suero (para diagnosticar pancreatitis autoinmunitaria)
Lipasa en suero
Tripsingeno en suero
La inflamacin o los depsitos de calcio del pncreas o los cambios en los conductos de este
rgano se pueden observar en:
Tomografa computarizada del abdomen
Ecografa abdominal
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Ecografa endoscpica
Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)
Se puede realizar una laparotoma exploratoria para confirmar el diagnstico de pancreatitis, pero
esto generalmente se hace para la pancreatitis aguda.
Tratamiento
Las personas con dolor intenso o que estn perdiendo peso posiblemente necesiten permanecer
hospitalizados por:
Analgsicos.
Lquidos por va intravenosa (IV).

Suspender el alimento o los lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas y luego
lentamente empezar una dieta oral.
Algunas veces, se puede introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los
contenidos del estmago (succin nasogstrica). La sonda puede permanecer puesta por 1 a 2
das o algunas veces durante 1 a 2 semanas.
La dieta apropiada es importante para las personas con pancreatitis crnica con el fin de mantener
un peso saludable y obtener los nutrientes correctos. Un nutricionista puede ayudarle a crear una
dieta que incluya:
Tomar mucho lquido.
Reducir las grasas.
Consumir comidas pequeas y frecuentes (esto ayuda a reducir los sntomas digestivos).
Recibir las vitaminas y calcio suficientes en la dieta o como suplementos extras.
Reducir la cafena.
El mdico puede prescribir enzimas pancreticas que se deben tomar con cada comida. Las
enzimas le ayudarn a digerir mejor el alimento y a aumentar de peso.
Evite fumar y tomar bebidas alcohlicas, incluso si su pancreatitis es leve.
Otros tratamientos pueden involucrar:
Analgsicos o bloqueo quirrgico de nervios para aliviar el dolor.
Tomar insulina para controlar los niveles de azcar (glucosa) en la sangre.
Se puede recomendar la ciruga si se encuentra un bloqueo. En casos graves, se puede extirpar
parte o todo el pncreas.
Expectativas (pronstico)
sta es una enfermedad grave que puede conducir a la incapacidad o a la muerte. El riesgo puede
reducirse evitando el consumo de alcohol.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:

Ascitis
Bloqueo (obstruccin) de las vas biliares o del intestino delgado
Cogulo de sangre en la vena del bazo
Acumulaciones de lquido en el pncreas (seudoquistes pancreticos) que pueden resultar
infectados
Funcionamiento deficiente del pncreas, incluso diabetes, malabsorcin de grasa u otros nutrientes
y absorcin de vitaminas (en la mayora de los casos las vitaminas liposolubles A,D,E o K)
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Presenta sntomas de pancreatitis.
Tiene pancreatitis y los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
Prevencin
Determinar la causa de una pancreatitis aguda y tratarla rpidamente puede ayudar a prevenir que
se convierta en crnica. Asimismo, el hecho de limitar la cantidad de alcohol que toma puede
reducir el riesgo de padecer esta afeccin.