NOTA PES

Paciente en sala de partos en posicin de litotoma, previa asepsia y

antisepsia
se
procede
a
atender
PES
obteniendo
RN
(masculino/femenino) a las ___ hrs ___ min con PAN de ___ lb
___oz (_____gr) de ___ semanas por capurro, APGAR (__)1(__)5.
Se entrega RN a circulante: (nombre de la seito), quien muestra
RN y sexo a la madre, luego los identifica con pulcera color
(celeste/rosado) y traslada a RN a transicin.
Alumbramiento espontneo y completo, se verifica globo de seguridad
de pinard formado y canal vaginal, se extraen cogulos. Procedimiento
finaliza sin complicaciones.
Atendio: (nombre del residente)
Circulante: (nombre de la seito)

NOTA PES + EMLD

Paciente en sala de partos en posicin de litotoma, previa asepsia y
antisepsia se procede a infiltrar 10 cc de lidocana y a realizar EMLD
obteniendo RN (masculino/femenino) a las ___ hrs ___ min con
PAN de ___ lb ___oz (_____gr) de ___ semanas por capurro, APGAR
(__)1(__)5.
Se entrega RN a circulante: (nombre de la seito), quien muestra
RN y sexo a la madre, luego los identifica con pulcera color
(celeste/rosado) y traslada a RN a transicin.
Alumbramiento espontneo y completo, se verifica globo de seguridad
de pinard formado y canal vaginal, se extraen cogulos. SE procede a
realizar episiorrafia con catgut cromico 2-0, se verifica hemostasia
Procedimiento finaliza sin complicaciones.
Atendio: (nombre del residente)
Circulante: (nombre de la seito)

NOTA PES + RGI

Paciente en sala de partos en posicin de litotoma, previa asepsia y

antisepsia
se
procede
a
atender
PES
obteniendo
RN
(masculino/femenino) a las ___ hrs ___ min con PAN de ___ lb
___oz (_____gr) de ___ semanas por capurro, APGAR (__)1(__)5.
Se entrega RN a circulante: (nombre de la seito), quien muestra
RN y sexo a la madre, luego los identifica con pulcera color
(celeste/rosado) y traslada a RN a transicin.
Alumbramiento espontneo y completo, se verifica globo de seguridad
de pinard formado y canal vaginal, se extraen cogulos. Se identifica
rasgadura grado ___, la cual se procede a reparar con catgut cromico
2-0, se verifica hemnostasia. Procedimiento finaliza sin complicaciones.
Atendio: (nombre del residente)
Circulante: (nombre de la seito)

RECORD LIU
Paciente en SOP en posicin de litotoma, bajo efectos de anestesia:
sedacin y analgesia, cateterizacin vesical, previa asepsia y
antisepsia se procede a realizar tacto vaginal bimanual encontrando
tero en (anteversion, retroversion, anteflexion, etc), de +/____x____x____ cm, orificios cervicales (abiertos o cerrados),
hemorragia trasncervical (escasa, moderada), se procede a colocar
especulo de graves, se pinza labio anterior de crvix con tenculo de
(mouseaux o jacobs) y se procede a legrar en direccin de la agujas
del reloj hasta escuchar llanto uterino obteniendo restos placentarios
(escasos, moderados, abundantes), (fetidos o no fetidos).
Procedimiento finaliza sin complicaciones.

RECORD OPERATORIO CSTP

Paciente en SOP en decbito dorsal, bajo efectos de anestesia tipo

(epidural, bloqueo raqudeo, general), previa asepsia y antisepsia,
cateterismo vesical y colocacin de campos estriles se procede a realizar
incisin tipo (mediana infraumbilical, phannelstiel) que involucra piel,
TCSC, fascia; se divulsionan msculos rectos, se incide peritoneo parietal y
se ingresa a cavidad abdominal. Se localiza peritoneo vesicouterino y se
realiza incisin transversal, se localiza segmento uterino inferior y se realiza
incisin
tipo
(fusch
o
Monroe
kehr),
obteniendo
RN
(masculino/femenino) a las ___ hrs ___ min con PAN de ___ lb ___oz
(_____gr) de ___ semanas por capurro, APGAR (__) 1(__)5. Alumbramiento
manual y completo, ms curaje de cavidad, se procede a cerrar tero asi:
1er plano: Puntos hemostticos con catgut crmico 1.
2do plano: Puntos invaginantes tipo (cushing o lambert) con catgut
cromico 1
3er plano: se sutura peritoneo vesicouterino con catgut simple 2-0.
Se verifica hemostasia y anexos los cuales se muestran de aspecto normal.
(Se realiza OTB tipo Pomeroy). Se procede a cerrar cavidad abdominal
asi: peritoneo parietal con catgut simple 2-0, fascia con vicryl 1 y puntos
pasados cada 2, TCSC con catgut simple, piel con nylon 2-0 y puntos
(separados, continuos, subdrmicos). Recuento final completo.
Procedimiento finaliza sin complicaciones. Paciente egresa de SOP estable,
orina clara en recolector.