RELATO

Revista Brasileira de Cincias da Sade

Report

DOI:10.4034/RBCS.2010.14.02.09

Volume 14 Nmero 2 Pginas 69-72 2010

ISSN 1415-2177

Candidose Oral
Oral Candidosis

DAYANE FRANCO BARROS MANGUEIRA1

LIANE FRANCO BARROS MANGUEIRA2
MARGARETH DE FTIMA FORMIGA MELO DINIZ3

RESUMO
A Candidase uma infeco fngica produzida pelos
microrganismos Candida sp, sendo a espcie mais
comumente encontrada a C. albicans. Os fungos do gnero
Candida fazem parte da microbiota bucal nos seres humanos,
caracterizados pelo oportunismo. Podem tornar-se
patolgicos quando existem condies que favoream seu
crescimento, quando, por exemplo, os mecanismos de defesa
do indivduo esto comprometidos. A evidncia clnica ou no
de infeco depende provavelmente de trs fatores gerais:
o estado imunolgico do hospedeiro; o meio ambiente da
mucosa bucal e a resistncia da Candida albicans. A
candidose oral considerada por alguns autores a leso
mais comum dos tecidos moles na cavidade bucal. Os
microrganismos podem desenvolver-se em qualquer
superfcie da mucosa. O tratamento das infeces causadas
por Candida spp. inclui polinicos como nistatina e anfotericina
B; azlicos, entre eles o cetoconazol, itraconazol e fluconazol;
e derivados azlicos recentes, como o voriconazol e o
posaconazol. O presente trabalho objetivou relatar um caso
clnico de candidose oral, descrevendo a etiologia, diagnstico
e tratamento.

SUMMARY
Candidiasis is a fungal infection produced by Candida sp
microorganisms, and the specie most commonly found is C.
albicans. The fungi of the genus Candida take part in the
human oral microbiota and are opportunistic microorganisms
that can become pathological when conditions that favor
their growth come up, for example, when individual defense
mechanisms are compromised. Clinical evidence of infection
probably depends on three general factors: the immune status
of the host, the environment of the oral mucosa and the
resistance of Candida albicans. Oral candidiasis is
considered by some authors as the most common lesion of
soft tissues in the oral cavity. Microorganisms can develop
on any mucosal surface. The treatment of infections caused
by Candida spp. includes polyene such as nystatin and
amphotericin B; azoles, including ketoconazole, itraconazole
and fluconazole, and recent azoles derivates such as
voriconazole and posaconazole. The present study aimed to
report a case of oral candidiasis, describing etiology,
diagnosis and treatment.

DESCRITORES
Candidase bucal. Diagnstico bucal. Candida albicans.

DESCRIPTORS
Candidiasis, Oral. Diagnosis, Oral. Candida albicans

1
2
3

Profa Ms. do Departamento de Odontologia Restauradora do Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal da Paraba. Doutoranda em
Estomatologia pela Universidade Federal da Paraba Joo Pessoa Paraba Brasil
Especialista em Pneumologia Peditrica no Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP)/ Mdica do Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HU/
UFPB).
Profa. Dra. Associada, do Centro de Cincias da Sade - Disciplina de Farmacologia, Universidade Federal da Paraba Joo Pessoa Paraba
Brasil.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs

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rios fungos so habitantes naturais da

cavidade bucal, mas so mantidos em equilbrio
pela competio com bactrias e pelos mecanismos de defesa do organismo. (SILVA, BORNSZTEIN,
1998). Podem tornar-se patolgicos quando os mecanismos de defesa do hospedeiro esto comprometidos,
como nos indivduos imunossuprimidos, portadores de
endocrinopatias e estressados (SGARBI, CAVALCANTE, CABRAL, 2006). Das infeces fngicas que
afetam a boca, as candidoses so as mais comuns
(SILVA, BORNSZTEIN, 1998).
Candidose um termo genrico que inclui um
grupo de doenas das mucosas e pele com agente
etiolgico comum do gnero Candida (SILVA,
BORNSZTEIN, 1998). O principal patgeno implicado
no desenvolvimento de candidose oral a espcie
Candida albicans (NONAKA et al., 2008, LUBIAN et
al., 2010).
Clinicamente, as manifestaes bucais da
candidase so variveis, sendo observadas numerosas
formas de expresso, sendo a forma aguda pseudomembranosa, conhecida popularmente como sapinho,
a mais comum (SILVA, BORNSZTEIN, 1998).
As leses so caracterizadas por placas ou
ndulos brancos, de consistncia varivel, podendo
suas bordas apresentarem-se eritematosas. Podem ser
assintomticas ou pode haver queixa de dor ou ardncia
(SILVA, BORNSZTEIN, 1998).
A alcalinizao do pH bucal e uso de medicamentos antifngicos so condutas efetivas adotadas
no tratamento e controle da afeco (SGARBI,
CAVALCANTE, CABRAL, 2006). A droga mais usada
a nistatina (SILVA, BORNSZTEIN, 1998).
O presente trabalho teve como objetivo relatar
um caso clnico de candidose oral.

RELATO DE CASO
Paciente, sexo feminino, cor parda, 34 anos,
apresentou-se ao consultrio odontolgico com queixa
principal de dor na lngua.
Realizou-se a anamnese investigando a histria
odonto-estomatolgica, hbitos, histria mdica e
antecedentes pessoais e familiares. A paciente referia
apenas histria de gastrite, porm encontrava-se
assintomtica e havia suspendido o uso de anticidos,
que normalmente era prescrito por seu mdico
assistente.
Foi aferida sua presso arterial e temperatura
corporal no momento da consulta, tendo como
resultados 110/70 e 36,5oC respectivamente, valores
considerados dentro dos padres da normalidade.
Realizou-se exame clnico, observando placas
brancas com bordas eritematosas, distribudas em toda
extenso da cavidade oral, com dimetros diferenciados,
principalmente na borda lateral da lngua, com aspecto
de uma leso confluente (Figura 1). Observou-se a
presena de todos os elementos dentrios.
O diagnstico de candidose bucal foi baseado
nos sinais e sintomas clnicos.
Para o tratamento da leso, utilizou-se a
suspenso oral de Nistatina atravs de bochechos 4
vezes ao dia. Aps 24 horas do incio do tratamento
tpico, a paciente ainda referia sensao de ardncia e
dificuldades para se alimentar. Optou-se ento por iniciar
a medicao sistmica, com uso de Fluconazol 300 mg
por dia, mantido por quatorze dias, perodo esse
necessrio para melhora completa da leso e remisso
dos sintomas (Figura 2).
A paciente foi orientada a retornar ao consultrio
de gastroenterologia e adotar medidas bsicas de
higiene oral e controle de estresse.

Figura 1: Aspecto clnico da leso.

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Figura 2: Aspecto final, aps

tratamento.

DISCUSSO
As defesas do organismo desempenham papel
importante na preveno da candidose (SGARBI,
CAVALCANTE, CABRAL, 2006).
Com relao ao diagnstico, a citologia em base
lquida tecnicamente superior citologia esfoliativa
convencional, pois produz lminas com uma quantidade
satisfatria de clulas epiteliais desagrupadas. No
entanto, esta tcnica no demonstrou resultados
satisfatrios que a indiquem como um mtodo seguro
para o diagnstico da candidose bucal (SANDRIN et
al., 2010). No presente relato, o diagnstico foi realizado
atravs de sinais e sintomas clnicos.
Para o tratamento, prescreve-se um anti-fngico
base de Nistatina, usado de forma tpica 4 vezes ao
dia (SILVA, BORNSZTEIN, 1998). Quando a terapia
tpica no produz resultado, indica-se a terapia sistmica
com fluconazol 100 mg a 400 mg por dia durante 14 dias
ou cetoconazol 200 mg por dia (SGARBI,
CAVALCANTE, CABRAL, 2006). No caso em questo,
utililizou-se Fluconazol 300mg por dia, dose esta bem
tolerada pelo trato gastrointestinal.
O Cetoconazol, que to efetivo quanto o
Fluconazol no deve ser recomendado principalmente
em pacientes idosos, devido a sua hepatoxicidade,
quando a terapia com Cetoconazol for por mais de duas
semanas, devem-se realizar exames para avaliar as
funes do fgado. A anfotericina B pode ser necessria
em infeces sistmicas mais graves, por via

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endovenosa, em ambiente hospitalar, devido a sua

toxicidade (AKPAN, MORGAN, 2002).
Com o intuito de se verificar cientificamente a
eficcia de meios teraputicos alternativos a partir de
plantas medicinais, alguns estudos in vitro tm sido
realizados. Para CASTRO, LIMA, (2010), o leo essencial
de E. globulus L. apresentou atividade antifngica
sobre as espcies de Candida. Para DINIZ et al., (2010),
os extratos de M. cauliflora ber produziram atividade
antifngica. Segundo LUBIAN et al., (2010), o extrato
aquoso de A. minus (bardana) possui efeito
antifngico in vitro, principalmente fungisttico, contra
espcies de Candida orais. Entretanto, os autores
afirmam que novos estudos so necessrios para avaliar
o real potencial teraputico dentro do meio bucal.
A candidose bucal pode afetar a qualidade de
vida e dificultar a alimentao devido presena de
sangramento, exsudao, sensao de queimao, dor,
halitose, gosto desagradvel e secura da boca
(MAEKAWA et al., 2010).

CONSIDERAES FINAIS
A candidose oral estabelecida pode ser tratada
eficazmente utilizando-se antifngicos tpicos e ou
orais, porm o aspecto mais importante do tratamento
a descoberta e correo dos fatores predisponentes
locais e sistmicos (doena de base), evitando-se assim
as recidivas.

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REFERNCIAS
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CORRESPONDNCIA
Dayane Franco Barros Mangueira
R. Helena Meira Lima, 75, Tamba
58039-080 Joo Pessoa Paraba Brasil
E-mail
dayanemangueira@gmail.com

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