Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de la
Costa
Lic. Mdico Cirujano y Partero
PREVALENCIA DE HEPATITIS EN EL AO 2013
EN EL ESTADO DE JALISCO, POR
INSTITUCIONES DE SALUD

Duarte Jimnez Jaime. Franco Meza Ana Alejandra.

Meneses Parga Alejandro. Preciado Jimnez Juan Pablo

Asesor: Sergio Rubalcaba Espinoza

NDICE
RESUMEN
INTRODUCCIN

OBJETIVO GENERAL

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

METODOLOGA

ESTADSTICAS DE HEPATITIS ESTADO DE JALISCO

PROCESAMIENTO, ANLISIS E INTERPRETACIN

DE LOS RESULTADOS

BIBLIOGRAFA

2 | Pgina

PREVALENCIA DE HEPATITIS EN EL AO 2013 EN EL ESTADO

DE JALISCO, POR INSTITUCIONES DE SALUD
ABSTRACT:
Introduccin: Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, agudas y/o
crnicas, que han alcanzado especial importancia en todo el mundo, y en Puerto
Vallarta los casos han sido importantes de considerar debido al poco control y
educacin de prevencin que hay sobre ellas, por tanto es importante abordar su
prevalencia ms cercana durante estos ltimos aos.
Objetivo: Conocer la prevalencia de casos de hepatitis virales en el periodo de tiempo
comprendido entre los aos 2011-2014 en Puerto Vallarta, Jalisco.
Material y mtodo: Se realizar un estudio observacional-descriptivo en el que se
recabar informacin de bases de datos obtenidas de la seccin de salud pblica de la
pgina de internet de la Secretaria de Salud a nivel Jalisco.

INTRODUCCIN
Las hepatitis virales son enfermedades
transmisibles, agudas y/o crnicas, que
han alcanzado especial importancia en
todo el mundo. La morbilidad y
mortalidad por estos padecimientos
ocupa un lugar significativo,
se
considera un problema de salud
pblica. Las hepatitis vricas se
clasifican en varios tipos de acuerdo
con los virus que las causan, las cuales
tienen diferencias en su etiologa y sus
caractersticas epidemiolgicas, como
en sus mecanismos de transmisin y los
aspectos inmunolgicos, clnicos y
hepatolgicos. Actualmente se conocen
las caractersticas de los virus de la
hepatitis A (VHA), la hepatitis B (VHB, la
hepatitis C (VHC), la hepatitis delta
(VHD). Las infecciones por los virus de
la hepatitis B y C se han asociado con el
estado de portador crnico y sus
efectos a largo plazo, hepatitis crnicas
y cirrosis; asimismo las infecciones por
VHB
y
VHC
estn
ntimamente
vinculadas
con
el
carcinoma
hepatocelular primario (CHP).

3 | Pgina

Algunos trabajos estiman que el riesgo

de contraer CHP es 200 veces ms
frecuente en los portadores de VHB que
en otras personas. En el mundo, la
infeccin por VHB es la causa ms
frecuente de hepatitis aguda y crnica
de cirrosis y de CHP. La frecuencia de
infeccin por VHB y los patrones de
transmisin varan considerablemente
en las diferentes partes del mundo.
MARCO TEORICO:
La hepatitis vrica aguda es un
sndrome clnico diferenciado que
puede ser causado por cinco virus
distintos, no relacionados entre s.
Hepatitis
Clnicamente,
se
caracteriza
por
Aguda
sntomas de malestar, nuseas, falta de
apetito, dolor abdominal vago e
4
ictericia
.
Bioquimic
Histologic

Sus rasgos
ms
significados
son sbitos
aumentos en
los niveles
sricos de
bilirrubina y
aminotransf
erasas.

Serologico

Est marcada
por la aparicin
de un genoma
de hepatitis
vrica en el
hgado, con
desarrollo de
anticuerpos
contra los
antgenos
vricos.

Lo est por
grados
variables de
necrosis e
inflamacin
hepatocelul
ares.

Transmisin:
Va parenteral y, con menor frecuencia,
por contacto sexual, no son muy
contagiosas y se suelen dar de forma
espordica en vez de en brotes. Las tres
pueden evolucionar a formas crnicas y,
en ltima instancia, a cirrosis y cncer
hepatocelular.4

HA
Manifestac
iones
Clinicas

Las manifestaciones clnicas de las

cinco formas de hepatitis vrica son
bastante
semejantes,
y
las
enfermedades
slo
pueden
diferenciarse
mediante
pruebas
serolgicas.

PI = 2 y 20
semanas.
Virus
detectable
en sangre.
Niveles de
bilirrubina y
AminoTransf
erasas
normales.
No se
detectan Ab.

Las cinco causas conocidas de hepatitis

aguda son los virus de las hepatitis
A (VHA), B (VHB), C (VHC), Do delta
(VHD) y E (VHE).
Todos ellos, excepto en VHB, son ARNvirus.

Las hepatitis
infecciosas.

son

formas

Transmisin:
Va oral-fecal, asociada a malas
condiciones higinicas, son altamente
contagiosas y slo causan hepatitis
autolimitantes.

Hepatitis A

Fase
Preicterica
Aparicion de
sintomas no
especificos:
1. Fatiga.
2. Nauseas.
3. Falta de
apetito.
4. Dolor vago
en el CSD.
los ttulos
vricos suelen
estar ms
elevados y las
aminotransfer
asas sricas
empiezan a
elevarse.

Fase
Icterica
Comienzo de la
orina oscura.
Aparece la
ictericia y los
sntomas de
fatiga y
nuseas
empeoran.
Si sta es
intensa el color
de las heces se
aclara y, en
ocasiones, hay
prurito.
Los niveles
sricos de
bilirrubina
(total y directa)
se elevan y los
de
aminotransfera
sas suelen
aumentar
hasta 1O veces
el lmite
superior del
valor normal.
Los niveles
vricos
comienzan a
disminuir en
suero e hgado.

La hepatitis A es muy contagiosa y se

transmite con facilidad por va oralfecal.4
PI: 15 y 45 das (con una media de 25).
La ictericia aparece en el 70% de los
adultos infectados por el VHA y en un
porcentaje menor en nios.

Las hepatitis B, C y D son formas

sricas.
Los anticuerpos anti-VHA, que se
desarrollan en todos los pacientes

4 | Pgina

infectados por el virus, son detectables

por primera vez poco antes del brote de
los sntomas, aumentan hasta alcanzar
su titulacin ms alta y persisten
durante toda la vida. Por el contrario,
los anti-VHA IgM-especficos, aumentan
en la fase inicial de la enfermedad y
persisten slo durante un perodo de
entre 4 y 12 meses. La hepatitis A
aguda es invariablemente una infeccin
autolimitante. El virus puede persistir
durante meses, pero no da lugar a
infeccin crnica, hepatitis crnica ni
cirrosis.5
Hepatitis B
La
hepatitis
B
se
transmite
fundamentalmente por va parenteral o
a travs de relaciones ntimas.4
La patologa es comn en consumidores
de drogas por esta va, heterosexuales
con mltiples parejas sexuales y
hombres que mantienen relaciones
sexuales
con
otros
hombres.
Actualmente, El contagio maternoinfantil es otra importante va de
transmisin.5
El curso caracterstico de la hepatitis B
aguda autolimitante se inicia con un
perodo de incubacin de 30 a 150 das
(media de 75das).5
Al
aparecer
los
sntomas,
los
anticuerpos anti-HBc aumentan y los
niveles de aminotransferasas se elevan.
En general el ADN del VHB y el AGeHB
comienzan a disminuir su nivel al
principio de la enfermedad y pueden
ser indetectables en el momento lgido
de la patologa. El AgsHB se hace
indetectable y los antiHB aumentan
durante
la
recuperacin,
varias
semanas o meses despus de la
desaparicin del AgsHB.4
Hepatitis C

5 | Pgina

La hepatitis C se transmite sobre todo

por va parenteral.4 El mayor riesgo de
padecer la enfermedad lo presentan los
consumidores de drogas inyectadas y
las personas con exposicin mltiple a
la va parenteral. La transmisin sexual
de la hepatitis C se produce en
ocasiones, aunque no es comn. La
transmisin materno-infantil se registra
en aproximadamente el 5% de los
casos, en general en lactantes cuyas
madres presentan niveles elevados de
ARN de VHC en suero, y parto
prolongado o ruptura precoz de las
membranas.5
La evolucin clnica de la hepatitis C
aguda se inicia con un perodo de
incubacin que oscila entre 15 y 120
das (media de 50 das)4. Durante la
incubacin, con frecuencia con una
exposicin de 1 o 2 semanas, el ARN
del VHC puede detectarse mediante
pruebas sensibles, como la reaccin en
cadena de la polimerasa (RCP) con
transcriptasa inversa. El anticuerpo
contra el VHC (antiVHC) aumenta ya en
una fase tarda de la hepatitis C y
puede no estar presente en el momento
de la presentacin de los sntomas y la
elevacin de las aminotransferasas.4
Hepatitis D
El VHD puede transmitirse por va
parenteral y sexual. Las personas de
mayor
riesgo
de
desarrollar
la
enfermedad son los portadores crnicos
de VHB y las personas con exposicin
repetida a la va parenteral.4
La hepatitis delta se produce siguiendo
dos patrones clnicos, denominados
coinfeccin y superinfeccin.
La coinfeccin delta se da cuando hay
infeccin aguda simultnea de VHD y
CHB. Se asemeja a la hepatitis B,
aunque puede manifestar una segunda
elevacin de las arninotransferasas

asociada al perodo de replicacin del

virus
delta.
El
diagnstico
de
coinfeccin delta puede establecerse en
un paciente con signos clnicos de
hepatitis aguda que presenta AgsHC,
antiVHD e IgM anti-HBc en suero.5
Hepatitis E
La hepatitis E es responsable de formas
epidmicas y endmicas de hepatitis no
A, no B, que se dan en las regiones
menos desarrolladas del mundo.4
El VHE se contagia por va fecal-oral y,
en la mayor parte de los casos, se dan
indicios
de
exposicin
a
aguas
contaminadas en un entorno de malas
condiciones de higiene.4
El perodo de incubacin oscila entre 15
y 60 das (media de 35 das), La
patologa es a menudo colesttica, con
notables elevaciones de la bilirrubina y
la fosfatasa alcalina.
La hepatitis E
tiende a ser ms grave que otras
formas de ictericia epidmica, con una
tasa de mortalidad de entre el 1 y el
2%, y con una tasa particularmente
elevada de insuficiencia heptica aguda
en mujeres gestantes5.
Se han
desarrollado pruebas de ELISA para
anticuerpos IgM e IgG contra el VHE
(anti-VHE), que son reactivas al menos
en el 90% de los pacientes al comienzo
de la enfermedad clnica4.

heces que contienen el virus de

la hepatitis A
No
lavarse
las
manos
apropiadamente despus de ir al
bao
Realizar prcticas sexuales que
implican contacto oral y anal
Realizar viajes internacionales
principalmente
en
pases
endmicos como el sur de Asia o
Centroamrica
Trabajadores de salud
Alimentos o manejo de aguas
residuales
Personal
que
labora
en
guarderas y estancias infantiles,
as como los menores que
asisten a estas reas.
Hepatitis B:
Contacto sexual
Transfusiones de sangre
Contacto directo con sangre en
escenarios de atencin mdica
Contacto sexual con una persona
infectada
Tatuajes o acupuntura con
agujas
o
instrumentos
contaminadas
Agujas compartidas al consumir
drogas

FACTORES DE RIESGO
Hepatitis A:
Comer o beber alimentos o agua
que han sido contaminados por

6 | Pgina

Compartir elementos personales

(como
cepillo
de
dientes,
mquinas de afeitar y cortaas)
con una persona infectada y
pacientes
sometidos
a
hemodilisis por mucho tiempo.

 En
caso
de
accidente
punzocortante en personal de
salud, el riesgo de infeccin
oscila del 23-62%, por lo que se
requiere
profilaxis
postexposicin.
Hepatitis C:
Uso de drogas inyectables
Participar en rituales donde se
practique sacrificios de animales

Grupos de riesgo:

Usar piercings
Uso de agujas de acupuntura.
Tambin se ha reportado como
riesgo el haber estado en prisin
por ms de tres das
Personas
hemodilisis

sometidas

Transfusin
sangunea
y
trasplantes de rganos y tejidos.
La transmisin por va sexual es
baja, sobre todo en parejas
mongamas estables.
Sin
embargo,
se
han
documentado brotes por esta
enfermedad en hombres que
tiene sexo con otros hombres, y
ste riesgo aumenta si estn
bajo influencia de drogas, si
emplearon juguetes sexuales y
presentan enfermedades donde
se presenten soluciones de
continuidad.
En
caso
de
accidente
punzocortante, el porcentaje de
seroconversin es de 1.8%
(rango: 0-7%).
Hepatitis E:

7 | Pgina

La mayor parte de los casos su

transmisin fue por la va fecal-oral. Sin
embargo se ha descrito de forma rara la
transmisin de persona-persona en
Uganda en 2011. Tambin se ha
sugerido la transmisin sangunea y
ms rara y reciente por medio de
trasplante de rgano. De igual forma, se
ha considerado esta enfermedad como
zoonosis ya que se ha comprobado la
transmisin por contacto directo con
animales.

Teniendo en cuenta las vas de

transmisin, existen grupos entre la
poblacin
general
con
mayor
susceptibilidad para infectarse con
Hepatitis B o C:
Pacientes con inmunodeficiencia
congnita o adquirida (VIH),
pacientes inmunodeprimidos o
con hemodilisis.
Neonatos de madres portadoras
del VHB y VHC, especialmente
HbeAg (+).
Familiares convivientes y parejas
sexuales de personas infectadas.
Personas adictas a drogas por
va parenteral y que comparten
jeringuillas.
Personas que utilizan material
mdico o de odontologa sin
esterilizar.
Pacientes
tratamiento
tatuajes.

que
realizan
de acupuntura o

Parejas homosexuales o
mltiples parejas sexuales.

con

Poblaciones cautivas (crceles,

hogares).

 Viajeros
a
zonas
de
alta
endemia, en especial si la
estada ser mayor de 6 meses y
personal de salud.
MATERIAL Y MTODO

Metodologa:

OBJETIVO
Conocer la prevalencia de casos de
hepatitis virales a nivel Jalisco en
diferentes
instituciones
pblicas
durante el 2013.
Objetivos especficos:
Recolectar
la
informacin
necesaria
para
el
anlisis
pertinente,
sobre
toda
la
poblacin de Puerto Vallarta.
Obtener la mayor aproximacin
a los casos totales de hepatitis
en Puerto Vallarta durante los
aos 2011-2014 que nos brinden
una prevalencia fiable.
Recursos

alumnos

Recursos
de
los
investigadores:
computadoras, internet, Microsoft office
Word.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las hepatitis virales constituyen un
problema de salud pblica y por lo tanto
epidemiolgica en Puerto Vallarta y
todo Mxico y su prevencin y control
requiere entre otros aspectos, de la
mejora continua de las acciones de
vigilancia epidemiolgica.

8 | Pgina

Se realizar un estudio observacionaldescriptivo en el que se recabar

informacin
de
bases
de
datos
obtenidas de
la seccin de salud
pblica de la pgina de internet de la
Secretaria de Salud a nivel Jalisco.
De este modo analizaremos los casos
de Hepatitis A, B y C que han ocurrido
en las diferentes instituciones pblicas
del estado durante el 2013, as como
una investigacin de las medidas que
se deben de considerar en la vigilancia
epidemiologia de las hepatitis virales
debido a la alta incidencia de casos
presentados en Jalisco y en especial en
Puerto Vallarta.
JUSTIFICACIN:

Bases de datos del 2013 obtenidas de

la pgina de Internet de la Secretaria de
Salud a nivel Jalisco, que indican los
casos de hepatitis en las diferentes
instituciones del estado durante ese
ao.
Recursos
humanos:
investigadores.

Pero para ello es indispensable conocer

la prevalencia total de la poblacin
sobre este padecimiento, para as poder
obtener una informacin fiable y
precisa, sobre la cual se debe actuar.

Las hepatitis virales son un gran

problema de salud pblica en Mxico
que genera grandes gastos debido a su
costoso tratamiento. En nuestro pas la
Secretaria de Salud informa un total de
192 588 casos de hepatitis virales entre
el 2000 y el 2007.
De stos, 79% corresponden a VHA,
3.3% a VHB, 6% a VHC y 11.7% a casos
sin agente etiolgico descrito.1 Se cree
que existen entre 1.5 y 1.7 millones de
personas infectadas en nuestro pas con
hepatitis C pero el 80% lo desconocen.
En 2008 la World Hepatitis Alliance
refiere que una de una de cada 12
personas tiene hepatitis B o C crnicas
y muy pocos lo saben.2
De acuerdo a datos del Instituto
Nacional de Salud Publica, el costo

anual para las instituciones de salud por

diagnstico y tratamiento de una
persona infectada con el virus de la
hepatitis C es de 163 mil pesos,
elevndose el costo conforme avanza el
padecimiento3 Aproximadamente un
costo de 80,000 pesos por persona.
Por ello es necesario conocer la
situacin
epidemiolgica
a
nivel
regional de Puerto Vallarta, Jalisco y la
prevalencia de hepatitis virales.
Es la falta de informacin sobre la
enfermedad y sobre las medidas de
prevencin que se pueden adoptar, una
de las principales causas de que la
poblacin se encuentre vulnerable ante
este tipo de infecciones que tienen
graves afectaciones para la salud3
Asimismo es necesario preponderar el
anlisis de la informacin que permita
la deteccin temprana de riesgos y la
implementacin
de
acciones
de
prevencin y control correspondientes.
Para esto es necesario contar con los
mecanismos de evaluacin del sistema
de vigilancia y contar con el personal
suficientemente capacitado.
Resultados:
HEPATITIS A

otros; 73
DIF; 6
ISSSTE; 22
IMSS-ord; 84

9 | Pgina

Salud; 109

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Se muestra como el mayor nmero de

casos encontrados en sector salud de
hepatitis A en el estado de Jalisco fue el
sistema de salud de seguro popular,
con 109 casos registrados en el ao
2013, posteriormente tambin en el
IMSSord, con 84 casos, ISSTE con 22
casos y otras instituciones 73 casos,
sumndose
en
total
294
casos
registrados de hepatitis A identificados
en el estado de Jalisco en el Ao 2013.
HEPATITIS B

Salud; 1
Otros; 2

IMSS-ord; 15

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Se muestra como el mayor nmero de

casos encontrados en sector salud de
hepatitis B en el estado de Jalisco fue el
IMSS-Ord, con 15 casos registrados en
el ao 2013, despus con solo 1 en el
sistema de salud "seguro popular" y
otras instituciones solo 2 casos
registrados, sumndose en total 18
casos de hepatitis B identificados en el
estado de Jalisco en el Ao 2013.
HEPATITIS C

otros; 6 Salud; 6

IMSS-ord; 42

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Se muestra como el mayor nmero de

casos encontrados en sector salud de
hepatitis virales agudas, otras (B17-B19
excepto B17.1, B18.2) en el estado de
Jalisco fue de 23 casos registrados en el
ao 2013 en el
sistema de salud
"seguro popular", en el ISSSTE con 23
casos , IMSS-Ord 9 casos y en otras
instituciones 31 casos registrados,
sumndose en total 86 casos de
hepatitis virales agudas, otras (B17-B19
excepto B17.1, B18.2) identificados en
el estado de Jalisco en el Ao 2013.

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Se muestra como el mayor nmero de

casos encontrados en sector salud de
hepatitis C en el estado de Jalisco fue
en el IMSS-Ord con 42 casos registrados
en el ao 2013, mientras que en el
sector Salud "seguro popular" solo 6
casos y otras instituciones solo 6 casos,
sumndose
en
total
54
casos
registrados de hepatitis C identificados
en el estado de Jalisco en el Ao 2013.
OTRAS (B17-B19)

Hepatitis A
Hospital
Salud
IMSS-Ord
ISSSTE
IMSS-Op
DIF
PEMEX
SEDENA
SEMAR
otros
Total

Casos
109
84
22
0
6
0
0
0
73
294

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Hepatitis B
Salud; 23

Otros; 31

IMSS-ord; 9
ISSSTE; 23

Hospital
Salud
IMSS-Ord
ISSSTE
IMSS-Op
DIF
PEMEX
SEDENA
SEMAR
Otros
Total
Fuente Secretaria de Salud Jalisco

10 | P g i n a

Casos
1
15
0
0
0
0
0
0
2
18

Podemos observar que como todos los

aos, la hepatitis tipo A, es la que
muestra mayor casos en todas las
instituciones a nivel salud en el estado
Jalisco en el ao 2013, con 294 casos
totales Siendo el sector salud seguro
popular
donde
ms
casos
se
detectaron.
Mientras que los otros tipos de Hepatitis
B, C y virales agudas, tienen menores
prevalencias, siendo la hepatitis B
quien
presenta
menos
casos
observados.

Hepatitis C
Hospital

Casos

Salud

IMSS-Ord

42

ISSSTE

IMSS-Op

DIF

PEMEX

SEDENA

SEMAR

Otros

Total

54

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Hepatitis virales agudas.

Hospital
Salud
IMSS-Ord
ISSSTE
IMSS-Op
DIF
PEMEX
SEDENA
SEMAR
Otros
Total

Casos
23
9
23
0
0
0
0
0
31
86

Fuente Secretaria de Salud Jalisco

Discusin:
La prevalencia de hepatitis de manera
general podemos observar que fue
baja, a consideracin de aos pasados,
donde el nmero de casos eran altos.

11 | P g i n a

Conclusin
Podemos observar que los niveles de
incidencia de hepatitis a travs de los
aos han sufrido cambios drsticos, y a
nivel estado de Jalisco estos cambios
han sido ms notorios. La hepatitis A
sigue
siendo
la
hepatitis
ms
prevalente, por lo cual se puede
observar que su control, sigue siendo
deficiente y la promocin de la
prevencin de esta es escasa. Por lo
cual vemos de vital importancia
implementar medidas preventivas como
lo es la provisin de agua segura,
eliminacin sanitaria de excretas,
educacin a la poblacin desde higiene
personal e higiene en la manipulacin
de
alimentos,
sobre
todo
los
procedimientos que son necesarios para
una inactivacin del virus en lo
alimentos, pero
sobre todo no
descuidar la atencin en materia de
prevencin para evitar incrementos si
no disminuir an ms su incidencia. De
igual manera la educacin sexual a la
poblacin, para evitar el contagio y
como ya lo habamos mencionado, no
descuidar la prevencin a pesar de lo
buenos avances que se tengan.
Finalmente es muy importante el hecho
de que los ciudadanos conozcan todos
los tipos de hepatitis, su manera de

transmisin, para as poder aplicar las

medidas preventivas adecuadas.

2.- Fundacin Hepatitis. Qu es la

hepatitis? Pgina web 03/11/2014:
http://www.fundhepa.org.mx/Conoce
%20tu%20higado.html
3.- Recuperado el 03/11/2014 en
http://www.oem.com.mx/elsoldemexico/
notas/n3480804.htm

BIBLIOGRAFAS:
1.- Epidemiologia de las hepatitis virales
en Mxico. Salud pblica Mex. 2011;
vol.53 (1): 37-454.

12 | P g i n a

4. Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal,

Michael A. Pfaller. Microbiologa Mdica.
2009.
6
Edicion.Mosby
(Elsevier
Science).
5. Microbiologia de Brock. 2008.
Madigan, M.T., Martinko, J.M. & Parker, J.
(Eds.). 10. Edicion. Editora Pearson
Education, Inc.