CANCER DE PULMON

ETIOLOGIA: No solo tiene un componente gentico, sino tambin un componente ambiental muy
bien conocido, entre los que encontramos:
Tabaquismo: El 87% de los carcinomas aparecen en personas que fuman o fueron fumadoras. Este
factor se relaciona con dos aspectos como son el volumen de consumo, la tendencia a la
inhalacin y duracin del hbito. Las mujeres son ms vulnerables a los componentes
cancergenos del tabaco. El puro y pipa, elevan an ms el riesgo. En el fumador siempre hay una
huella gentica que es la supresin dl gen P53, ocasionado presuntivamente por en benzopireno.
Riesgo industrial: El uranio aumenta el riesgo 4 veces y amianto 5 veces. El periodo de latencia
para su aparicin es de 10-30 aos.
Contaminacin atmosfrica: La presencia de radn en el ambiente puede llevar a un depsito
bronquial y posterior desarrollo de Ca.
Gentica molecular: El momento el que un tumor se hace clnicamente visible es cuando se han
acumulado cerca de 20 mutaciones. Los oncogenes que suelen participar predominantemente en
CA de pulmn son c-MYC, KRAS, EGFR, c-MET. Los que participan en el Ca microcitico son C-KIT(4070%), MYCN y MYCL(20-30%), P53(90%), 3P(100%). En los no microcitico aparecen EGFR(25%),
KRAS(10-15%), P53(50%), p16INK4a(70%).
Lesiones precursoras: Displasia escamosa y carcinoma in situ, hiperplasia adenomatosa atpica,
hiperplasia idioptica difusa de clulas neuroendocrinas pulmonares.
CLASIFICACION:

Adenocarcinoma (Hombres 37% y mujeres 47%): Se trata de un tumor con diferenciacin

glandular o productor de mucina. Es el tipo ms frecuente de cncer de pulmn en las mujeres y
en personas que no fuman. Las lesiones suelen ser perifricas y pequeas. La mayora son
positivos frente al factor de transcripcin tiroideo 1(TTF1). Crece con lentitud, pero hace
metstasis temprana y extensa. Los genes aqu implicados son KRAS, P53, RB1, p16

Carcinoma epidermoide (hombre 32% y mujeres 25%): Aparece ms en hombres y guarda gran
relacin con el consumo de tabaco. La mutacin principal es a nivel del P53. Otros genes son RB1,
p16. HER-2/NEU se encuentra expresado en el 30%, pero la ampliacin del gen no es el
mecanismo subyacente.
Carcinoma microcitico (hombres 14% y mujeres 18%): Es muy maligno, con clulas en patrn de
sal y pimienta. Este tipo de cncer est asociado con la produccin ectpica de hormonas.
Guardan una fuerte relacin con el consumo de cigarrillo. Son los ms malignos, metastatizan en
forma amplia y son incurables por medios quirrgicos. Los genes p53 y RB1 presentan mutaciones
entre el 50 y 100%.
Carcinoma no microcitico (hombres 18% mujeres 10%): Carece de rasgos citolgicos propios del
microcitico y diferenciacin glandular o escamosa.
EVOLUCION CLINICA: Es una de las neoplasias ms graduales e invasoras del reino oncolgico.
Ocurre entre los 50 y 60 aos cuyos sntomas llevan varios meses de duracin, estos son tos,
adelgazamiento, dolor torcico, disnea. Los tumores broncoalveolares no metastatizan, pero sino
se resecan matan al paciente por asfixia. La evolucin es muy mala solo el 15% sobrevive a 5 aos,
el plazo de vida para un microcitico es de 15 a 17 semanas.

TRATAMIENTO: